Доктор спрашивает эксперта CDC Тома Кларка о коклюше, его причинах, симптомах, лечении и профилактике.
Что мы все должны знать о коклюше? Доктор спрашивает эпидемиолога Тома Кларка, доктора медицины, MPH, из Национального центра по иммунизации и респираторным заболеваниям CDC.
Что такое коклюш?
Коклюш - это бактериальная инфекция, которая очень заразна, и ее можно предотвратить с помощью вакцинации. Особенно у маленьких детей и невакцинированных людей он вызывает сильный кашель, что и послужило причиной названия "коклюш".
Какая инфекция вызывает коклюш?
Его вызывают бактерии под названием Bordetella pertussis.
Каковы симптомы коклюша?
Начинается как простуда, с заложенности и симптомов верхних дыхательных путей, а затем переходит в кашель. Приступы кашля настолько сильные, что вы не можете остановиться или перевести дыхание.
Именно этот сильный, продолжительный кашель и особенно характерные пароксизмы [неконтролируемые приступы] кашля заставляют врачей беспокоиться о коклюше и пытаться подтвердить диагноз.
Симптомы заболевания довольно неспецифичны, поэтому врачи не всегда подозревают его. Коклюш находится на первом месте в списке, если присутствует этот звук. Коклюш звучит как резкий задыхающийся вдох после того, как весь воздух был выкачан из легких. В противном случае коклюш, скорее всего, останется нераспознанным, потому что у него нет других столь же характерных признаков и симптомов.
Как коклюш передается от человека к человеку?
Он распространяется при тесном контакте с выделениями из полости рта или каплями из дыхательных путей. Поэтому он легко передается через кашель, особенно когда люди находятся в тесном контакте, например, живут в одном доме с больным коклюшем. Он также может передаваться через чихание - все, что распространяет респираторные выделения.
Кто больше всего подвержен риску заражения коклюшем?
Наибольшая заболеваемость наблюдается среди младенцев, и они же подвержены наибольшему риску осложнений в случае развития заболевания. Фактически, подавляющее большинство летальных случаев в стране ежегодно приходится на младенцев в возрасте до 6 месяцев, особенно если они слишком малы, чтобы получить первую прививку.
Как лечится коклюш?
Это бактериальная инфекция, поэтому ее можно лечить антибиотиками, обычно эритромицином или семейством антибиотиков типа эритромицина. Эритромицин принимается в течение 2 недель.
Если рекомендованы антибиотики, следует принять все дозы и закончить рекомендованный курс. Это важно по нескольким причинам. Если врач ребенка считает, что антибиотики необходимы, важно принимать их вовремя, чтобы выработать и поддерживать необходимый уровень антибиотиков в крови для устранения инфекции. А пропуск дозы или раннее прекращение приема иногда может привести к рецидиву. Это также важно в целом, потому что одна из вещей, которая способствует устойчивости бактерий к антибиотикам, - это прекращение и начало приема [антибиотиков].
Отпускаемые без рецепта лекарства от кашля не рекомендуются и не помогают. Рецептурные препараты, которые действительно эффективны при кашле, являются довольно сильными лекарствами, поэтому их обычно избегают принимать у маленьких детей и, вероятно, они не эффективны конкретно при коклюше.
Обычно рекомендуется свести к минимуму то, что может спровоцировать кашель. Поможет увлажнитель воздуха. Дыхание влажным воздухом поможет. С маленькими детьми старайтесь, чтобы они были спокойны, не возбуждались и не бегали.
Младенцы или люди с тяжелой формой заболевания иногда нуждаются в ... госпитализации, иногда в интенсивной терапии. Болезнь может быть настолько серьезной, что потребуется интубация и вентиляция - при этом в горло вставляется дыхательная трубка, как для защиты дыхательных путей, так и для помощи в дыхании, пока они не оправятся от инфекции.
Какие проблемы со здоровьем может вызвать коклюш у младенцев?
К опасным заболеваниям относится пневмония. Поскольку кашель настолько сильный, кровеносные сосуды могут лопнуть из-за давления, возникающего при кашле. Это вызывает кровоизлияние в мозг, что может быть очень серьезным. У младенцев [коклюш] может быть опасен для жизни.
Как я могу предотвратить заражение моего ребенка коклюшем?
Коклюш принято считать неким старым детским заболеванием, которое ушло в прошлое после вакцинации, но на самом деле оно никогда не уходило. Поэтому очень важно поддерживать высокий уровень вакцинации детей. Этой болезнью также могут заболеть подростки и взрослые.
Лучший способ профилактики - вакцинация. Для детей вакцинация начинается с 2 месяцев. Они получают прививку от коклюша, дифтерии и столбняка. Затем дозы в 4 месяца и 6 месяцев. Затем проводится ревакцинация в 15-18 месяцев, и еще одна ревакцинация в 4-6 лет перед поступлением в школу.
Вакцина Tdap рекомендуется всем подросткам, предпочтительно в возрасте 11 или 12 лет во время профилактического визита к врачу. Но каждый, кто не получил вакцину в возрасте 11 или 12 лет, может получить дозу.
Если взрослые никогда не получали [вакцину], они обязательно должны получить ее, и они могут получить ее в любое время. Им не нужно ждать, когда наступит срок вакцинации от столбняка.
Младенцам, которые слишком малы для вакцинации и подвержены наибольшему риску заболевания и тяжелых осложнений, мы рекомендуем сделать прививку всем, кто находится в доме или ухаживает за ребенком, чтобы защитить его.
Как начинаются вспышки коклюша?
Вспышкам или распространению болезни могут способствовать такие факторы, как низкий охват вакцинацией. Защита от вакцины не длится вечно. Со временем иммунитет ослабевает. Вот почему вспышки заболевания обычно наблюдаются среди подростков.
Причиной разработки вакцины Tdap для подростков и взрослых стало увеличение числа заболеваний, наблюдаемых у подростков и молодых взрослых в результате ослабления иммунитета.
Становится ли больше вспышек коклюша, и если да, то почему?
Он определенно появляется и исчезает. Часто бывают вспышки. Но чаще всего это небольшие скопления из десятков случаев. Крупные вспышки в масштабах всей общины довольно редки. Изредка, раз в 3-5 лет, мы наблюдаем большой рост заболеваемости в штатах или регионах страны.
Передача инфекции - это определенный и признанный цикл. Считается, что при снижении уровня передачи число восприимчивых людей в общей популяции постепенно увеличивается, поскольку болезнь циркулирует не так часто, а защита от вакцины со временем ослабевает. А затем передача постепенно увеличивается и проходит через восприимчивое население, пока снова не начнет снижаться.
Нужно ли другим членам семьи принимать профилактические антибиотики или делать прививки, если они были заражены?
Да. Всегда важно следить за тем, чтобы дети были в курсе последних прививок. После ревакцинации Tdap убедитесь, что подростки и взрослые имеют актуальные прививки. Больного коклюшем необходимо лечить, а людям, находящимся в тесном контакте, следует принимать профилактические антибиотики.
