Люди прекращают прием антидепрессантов по разным причинам, но слишком раннее прекращение приема может привести к возвращению симптомов.
Разговорная терапия поможет вам разобраться с тем, что вас беспокоит, и не даст вам снова и снова прокручивать в голове какие-то события.
Наиболее эффективный план лечения сочетает в себе медикаменты и терапию. Но он будет эффективен только в том случае, если вы будете продолжать делать то и другое.
Не все придерживаются своего плана лечения депрессии. Исследования показывают, что около половины людей прекращают прием лекарств или пропускают дозы. Беспокойство по поводу побочных эффектов, убеждение, что лекарство не помогает, и стигматизация - вот несколько причин, по которым люди прекращают прием лекарств раньше, чем готовы.
Есть много причин, по которым люди могут перестать ходить на терапию. Некоторые начинают считать это признаком слабости. Другие считают, что это не помогает, потому что не видят пользы. Еще большее число людей страдает от стигмы.
Риски слишком раннего прекращения приема лекарств
Часто случается так, что люди просто перестают принимать лекарства. Они не пополняют свой рецепт, говорит Джо Энн Сирей, доктор философии, профессор клинической психологии в психиатрии в Weill Cornell Medicine. И они не думают возвращаться.
Переход на "холодную индейку" может вызвать проблемы. Ваш мозг привыкает к повышенному количеству серотонина, когда вы принимаете антидепрессанты. Слишком быстрое прекращение приема препарата приводит к снижению уровня этого химического вещества в мозге, что может вызвать такие симптомы отмены, как:
-
Головные боли
-
Головокружение
-
Усталость
-
Чокнутость
-
Беспокойство
-
Проблемы со сном
-
Изменения настроения
Без лекарств депрессия может вернуться. Если депрессию не лечить, это может привести к госпитализации или другим серьезным осложнениям. Если вы думаете о прекращении приема лекарств, сначала поговорите с врачом, чтобы убедиться, что время пришло, и что вы делаете это безопасно.
Причины, по которым люди прекращают прием антидепрессантов
Существует несколько распространенных причин, по которым люди прекращают прием антидепрессантов, в том числе:
У меня побочные эффекты. Как и другие принимаемые вами лекарства, антидепрессанты могут вызывать побочные эффекты. Согласно исследованиям, около 40% людей испытывают побочные эффекты от селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), часто назначаемых антидепрессантов.
Побочные эффекты зависят от того, какой препарат вы принимаете, но наиболее вероятными побочными эффектами антидепрессантов являются:
-
Сонливость
-
Увеличение веса
-
Сухость во рту
-
Увеличение веса
-
Потеря полового влечения или проблемы с достижением оргазма
Некоторые побочные эффекты беспокоят больше, чем другие, особенно сексуальные, говорит Джесси Голд, доктор медицинских наук, доцент и директор по оздоровлению, вовлечению и пропаганде на кафедре психиатрии Вашингтонского университета в Сент-Луисе.
[Людям не нравится, что это влияет на их самооценку. Им не нравится, что это влияет на их отношения.
Вы можете подождать несколько месяцев, чтобы посмотреть, пройдет ли побочный эффект - особенно если препарат помогает справиться с депрессией. Если вы не можете ждать, ваш врач может снизить дозу или перевести вас на другой антидепрессант, который не имеет такого же побочного эффекта.
Если вас мучает сонливость, возможно, вам поможет прием препарата в другое время суток. Сексуальные побочные эффекты иногда улучшаются, если вы добавляете другой препарат, например бупропион (Wellbutrin).
Поиск подходящего лекарства от депрессии - это не один раз и навсегда, как при лечении некоторых других заболеваний.
Нам нравится думать о депрессии, как о пневмонии. Вы принимаете лекарство и вам становится лучше, говорит Сирей. На самом деле, это требует некоторых проб и ошибок. Вы должны найти правильное лекарство, и иногда для этого требуется не одна попытка.
Мне не нужны лекарства - я чувствую себя прекрасно". Если во время приема антидепрессанта вы чувствуете себя лучше, у вас может сложиться впечатление, что лекарство вам вообще не нужно. Смысл приема антидепрессантов заключается в повышении настроения. Когда симптомы депрессии улучшаются, это означает, что лекарство справляется со своей задачей.
Риск прекращения приема заключается в том, что депрессия может вернуться. По крайней мере, у половины людей, у которых был один эпизод депрессии, в будущем будет еще один или несколько эпизодов. Депрессия может вернуться не сразу. Она может появиться после ссоры с партнером или тяжелого рабочего дня.
Теперь у них нет того буфера, который им помогал, - говорит Голд.
Лекарства не помогают. Ожидание улучшения симптомов может показаться вечностью, но нужно дать лекарству время подействовать, говорит Голд. Антидепрессанты - это не антибиотики. Вы не почувствуете себя лучше через пару дней. Может пройти от 4 до 8 недель, прежде чем вы начнете замечать какой-либо эффект от нового препарата.
Если через несколько недель вам все еще не станет лучше, спросите врача, не пора ли сменить препарат.
Я беспокоюсь о том, что подумают люди. Наше понимание психических заболеваний продвинулось далеко вперед, но вокруг депрессии все еще много стигмы. Это может удерживать некоторых людей от получения необходимого лечения.
Иногда стигма идет изнутри.
Люди считают себя потенциально неполноценными, потенциально неудачливыми, так как с ними что-то не так, говорит Сирей. В своем исследовании она обнаружила, что стигма была реальным фактором, из-за которого некоторые люди прекращали принимать лекарства.
Другие сталкиваются с внешним давлением со стороны семьи и друзей.
Я работаю со студентами колледжей, и у меня были люди, которые уезжали домой на каникулы, а их родители выбрасывали лекарства, говорит Голд.
Сирей говорит, что образование помогает бороться со стигмой. Она рекомендует вам и вашим близким прочитать о депрессии и ее лечении из надежных источников.
Что делать, если лечение не помогает
Если ваш врач пытался увеличить дозу вашего антидепрессанта, назначил другое лекарство или добавил другой антидепрессант, а депрессия все еще не прошла, у вас есть другие варианты, которые можно попробовать наряду с разговорной терапией.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) - еще один вариант, который может предложить врач. ТМС воздействует на мозг импульсами магнитной энергии через кожу головы, чтобы снять депрессию. Вы будете делать это 5 дней в неделю в течение 4-6 недель. Примерно у 50% людей с глубокой депрессией, попробовавших ТМС, симптомы улучшаются, а примерно у одной трети наступает ремиссия.
Электросудорожная терапия (ЭСТ) предназначена для людей с тяжелой депрессией, которым не помогли антидепрессанты или разговорная терапия. Пока вы находитесь под общим наркозом, через ваш мозг пропускают небольшие электрические токи, чтобы вызвать припадок. Такая процедура проводится три раза в неделю в течение 2-4 недель. ЭСТ не болезненна и безопасна. Но она может вызвать временные побочные эффекты, такие как спутанность сознания и потеря памяти.
Поговорите со своим врачом
Если вы задумались о прекращении лечения, неважно, по какой причине, сделайте паузу, прежде чем это сделать.
"Позвоните тому, кто выписывает рецепт, и поговорите с ним", - говорит Сирей.
Важно найти врача и терапевта, которым вы доверяете, чтобы вам было удобно говорить о своих чувствах и желаниях. Если вы и ваш врач решите, что пришло время прекратить прием лекарств, врач постепенно снизит дозу. Каждые несколько недель вы будете переходить на более низкую дозу, пока не отучитесь от лекарства, не вызывая симптомов отмены.
Отказ от лекарств может быть хорошим решением, если это правильное время, говорит Голд. Важно, чтобы ваша депрессия была под контролем, и чтобы в принятии решения принимал участие ваш врач.
