Онлайн-терапия и приложения для психического здоровья могут помочь в лечении тревоги, стресса и депрессии.

«Я стала парализована страхом перед вещами, которые должны быть относительно нестрашными, например, когда проходила на работе мимо перил, выходящих в атриум», — вспоминает она. Но все местные терапевты, к которым она обращалась, были настолько заняты, что не принимали новых клиентов.

Однажды вечером, просматривая Facebook, Нуссбаум увидела рекламу приложения для психического здоровья. Это был чат-бот для разговорной терапии, который помогает пользователям следить за своим настроением. «Маленький робот задавал мне вопросы и присылал статьи и видео о том, как справиться со своими чувствами во время пандемии», — говорит она. «Я нашла его очень полезным, особенно когда чувствовала себя подавленной и беспомощной».

Исследования показывают, что приложение, которое она попробовала, действительно может быть эффективным. По данным исследования, проведенного в 2017 году в журнале JMIR Mental Health, когда молодые взрослые в возрасте 18-28 лет использовали его ежедневно в течение 2 недель, у них наблюдалось снижение симптомов депрессии более чем на 20% по сравнению с контрольной группой.

По мере сохранения пандемии COVID-19 истории, подобные истории Нуссбаума, становятся все более распространенными. Исследование, проведенное в октябре 2021 года в журнале «Ланцет», показало, что в 2021 году почти у трети взрослых жителей США были симптомы депрессии, по сравнению с 27,8% взрослых в первые месяцы пандемии в 2020 году и 8,5% до пандемии. В результате, платформы для онлайн-терапии, которые соединяют пользователей с профессионалом в области психического здоровья одним нажатием кнопки, а также приложения для психического здоровья пользуются большим спросом.

Плюсы и минусы

Поскольку тревожность и депрессия стремительно растут, а очные терапевты в дефиците, есть много причин, по которым люди могут счесть привлекательной возможность рассказать о своих проблемах психотерапевту, не вставая с дивана.

«Онлайн-платформы предлагают легкий вход, и они часто более доступны по цене, чем традиционная терапия», — говорит Линн Буфка, доктор философии, старший директор по трансформации практики и качеству Американской психологической ассоциации.

Исследования также поддерживают онлайн-терапию. В 2018 году был проведен анализ 20 исследований, в которых сравнивалась эффективность онлайн и очной когнитивно-поведенческой терапии. Этот вид терапии помогает пациентам изменить свои негативные мысли и чувства. Исследование пришло к выводу, что онлайн-когнитивная терапия так же эффективна, как и очная версия, при лечении тревоги и депрессии.

Во время пандемии COVID-19 онлайн-терапия может оказаться еще более полезной, поскольку во время сеансов не нужно принимать меры предосторожности, например, надевать маску, говорит Джадсон Брюэр, доктор медицины, доктор философии, директор по исследованиям и инновациям Центра осознанности при Школе общественного здравоохранения Университета Брауна в Провиденсе, штат Рима.

«Вы можете видеть друг друга лицом к лицу, что очень важно для терапевтов, поскольку 70-80% всего общения происходит невербально», — говорит он. «Я могу видеть выражение лица пациента, что помогает мне лучше оценить его чувства».

По словам Буфки, большее беспокойство в отношении онлайн-терапии вызывает то, сможет ли она оказать достаточную поддержку людям, переживающим депрессию средней и тяжелой степени. «Если кто-то переживает кризис психического здоровья, меня беспокоит то, что онлайн-терапевт не сможет вмешаться и направить его к местным ресурсам, которые могут оказать экстренную помощь», — говорит она.

Эксперты более сдержанно относятся к текстовой онлайн-терапии, когда вы пишете терапевту сообщение в защищенном окне чата на вашем телефоне, а он отвечает вам. «Эмодзи — очень слабая замена языку тела и выражению лица», — говорит Брюэр, отмечая, что существует очень мало исследований, посвященных этому типу общения. Этот формат может быть полезен для тех, у кого очень легкая депрессия или кто страдает от временного приступа стресса или тревоги, чтобы испытать себя, говорит Эшли Цукер, доктор медицины, руководитель психиатрии Kaiser Permanente в округе Сан-Бернардино, Южная Калифорния.

Нуссбаум так же относится к автоматизированному приложению, которое она использовала. Хотя она считает, что сейчас этого достаточно, чтобы пережить стресс пандемии, она предупреждает, что это не для всех.

«Я рассматриваю … приложение как временное средство для тех, кто страдает депрессией и тревогой, пока они не смогут пройти терапию, или как дополнение для тех, кто уже проходит терапию», — говорит она. «Если у вас есть что-то конкретное, что вас расстраивает, в конечном итоге вы хотите поговорить с человеком, а не с роботом».

Найдите подходящее приложение для себя

Буфка советует, что если вы рассматриваете вариант онлайн-терапии или приложения для лечения психических заболеваний, задайте следующие вопросы:

Имеет ли терапевт лицензию в вашем штате? «Это делает несколько вещей: демонстрирует, что терапевт прошел минимальный уровень подготовки, находится на хорошем счету и дает вам защиту для подачи жалобы, если дела пойдут не так хорошо», — объясняет Буфка.

Соответствует ли платформа требованиям HIPPA? Все лицензированные терапевты должны соблюдать правила конфиденциальности пациентов, независимо от того, проводится ли терапия лично или онлайн, говорит Буфка. На их сайте в уведомлении о конфиденциальности должно быть указано, что они используют зашифрованные веб-платформы, совместимые с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования. На некоторых сайтах также есть кнопка «Shred» рядом с каждым текстовым сообщением, чтобы вы могли удалить историю сообщений.

Есть ли за этим исследования? Это особенно важно для приложений для психического здоровья, поскольку «любой может разместить такое приложение в магазине приложений», — говорит Брюэр. Проверьте на сайте приложения, есть ли за ним δ-исследования или оно было разработано кем-то в крупном университете.

В конечном счете, онлайн-терапия и приложения могут стать частью вашего общего ухода за собой. «Одна из лучших вещей в приложении, которое я использовала, заключалась в том, что оно требовало моего полного внимания — я не могла смотреть на него, пока готовила ужин или занималась на велотренажере», — говорит Нуссбаум. «Сам факт того, что я садилась и сосредотачивалась на нем, помогал моему разуму перестать метаться. Это побуждало меня расслабиться, сделать несколько глубоких вдохов и развивать внимательность — все это так важно».