Всплеск COVID в Европе: Предвидение того, что ждет США?

Ник Тейт

Эксперты в области здравоохранения предупреждают, что в США может произойти очередной всплеск заболеваемости вирусом COVID-19 как раз в преддверии сезона отпусков, вслед за новой массовой волной инфекций в Европе — тревожная картина, наблюдаемая на протяжении всей пандемии.

Спустя 18 месяцев после начала глобального кризиса здравоохранения, который унес жизни 5,1 миллиона человек по всему миру, включая более 767 000 американцев, Европа снова стала эпицентром глобального кризиса здравоохранения.

А некоторые специалисты по инфекционным заболеваниям говорят, что США могут быть следующими.

Это снова «джи ву», — говорит Эрик Тополь, основатель и директор Трансляционного института Скриппсовских исследований. В новом анализе, опубликованном в The Guardian, профессор молекулярной медицины утверждает, что американские власти принимают желаемое за действительное, полагая, что страна не застрахована от того, что происходит в Европе.

Тополь также является главным редактором Medscape, родственного сайта для медицинских работников.

Трижды за последние 18 месяцев всплески коронавируса в США следовали за аналогичными всплесками в Европе, где в этом месяце число смертей от COVID-19 выросло на 10%.

Тополь утверждает, что еще одна волна может ожидать Штаты, поскольку европейские страны вводят новые ограничения. Всплески заболеваемости COVID-19 сильно бьют по некоторым регионам континента, включая области с высоким уровнем вакцинации и строгими мерами контроля.

Восточная Европа и Россия, где уровень вакцинации низкий, пережили худшие времена. Но даже западные страны, такие как Германия, Австрия и Великобритания, сообщают об одних из самых высоких в мире ежедневных цифрах заражения.

Страны реагируют на это все более радикальными способами.

• В России президент Владимир Путин приказал десяткам тысяч рабочих остаться дома в начале этого месяца.

• В голландском городе Утрехт традиционные рождественские праздники были отменены, поскольку в стране введен режим частичной изоляции.

• Австрия объявила о 20-дневной изоляции с понедельника, а в пятницу руководство страны объявило, что все 9 миллионов жителей должны будут пройти вакцинацию к февралю. Руководство страны также призывает невакцинированных людей оставаться дома и не посещать рестораны, кафе и другие магазины в пострадавших регионах страны.

• В Германии, где ежедневное число новых случаев инфицирования достигает 50 000, власти ввели более строгие требования к маскам и сделали обязательным подтверждение вакцинации или перенесенной инфекции при входе во многие заведения. Берлин также рассматривает предложения о закрытии традиционных рождественских рынков, а власти Кельна уже отменили праздничные мероприятия после того, как у церемониального главы празднеств был обнаружен COVID-19. В Баварии отменены популярные рождественские базары, а в особо уязвимых районах будут введены ограничения на посещение мест, где не привиты люди.

Бывший комиссар FDA Скотт Готтлиб, доктор медицинских наук, говорит, что происходящее на европейском континенте вызывает беспокойство.

Но он также считает, что США могут быть лучше подготовлены к тому, чтобы предотвратить подобный всплеск на этот раз, благодаря усиленному тестированию, вакцинации и новым методам лечения, таким как моноклональные антитела и противовирусные препараты.

Германия предупреждает мир о проблемах, пандемия COVID не закончилась во всем мире и не закончится еще долгое время, говорит он. Но [США] находятся дальше, чем многие другие страны, отчасти потому, что мы уже пострадали от большего распространения, отчасти потому, что мы добиваемся прогресса в области вакцин, терапии, тестирования».

Другие эксперты согласны с тем, что США могут быть не столь уязвимы для новой волны COVID-19 в ближайшие недели, однако они не спешат утверждать, что они избавились от этой болезни.

Я не думаю, что то, что мы видим в Европе, обязательно означает, что нас ждет огромный всплеск серьезных заболеваний и смертей, как это было в прошлом году здесь, в Штатах, — говорит Дэвид Дауди, доктор медицины, доктор философии, доцент эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения Джона Хопкинса Блумберга и терапевт Балтиморской медицинской службы.

Но я думаю, что все, кто говорит, что может предсказать ход пандемии на ближайшие несколько месяцев или несколько лет, ошибались в прошлом и, вероятно, будут ошибаться в будущем, — говорит Дауди. Никто из нас не знает будущего этой пандемии, но я думаю, что нас ждет увеличение числа случаев заболевания, не обязательно смертей и серьезных заболеваний».

Взгляд назад и вперед

То, что происходит сегодня в Европе, повторяет прошлые всплески COVID-19, которые предвещали значительный рост числа случаев заболевания, госпитализаций и смертей в США.

Когда пандемия впервые поразила Европу в марте 2020 года, тогдашний президент Дональд Трамп преуменьшил угрозу вируса, несмотря на предупреждения его собственных советников и независимых экспертов в области общественного здравоохранения, которые говорили, что COVID-19 может привести к тяжелым последствиям без агрессивного федерального плана действий.

К концу весны США стали эпицентром пандемии, когда количество случаев заболевания превысило показатели других стран, а Нью-Йорк стал горячей зоной, согласно данным, собранным Ресурсным центром по коронавирусам Джона Хопкинса. В течение лета распространение болезни замедлилось в Нью-Йорке после введения жестких мер контроля, но неуклонно росло в других штатах.

Затем, в конце года, Альфа-вариант вируса распространился в Великобритании, и США снова оказались не готовы. К зиме число случаев заболевания ускорилось во всех штатах, что привело к серьезному второму всплеску, из-за которого миллионы американцев не смогли отправиться в путешествия и собраться на зимние праздники.

С распространением вакцин COVID в декабре прошлого года число случаев заболевания в США и во многих странах мира начало снижаться. Некоторые эксперты даже предположили, что пандемия повернула вспять.

Но затем, прошлой весной и летом, вариант Delta появился в Индии и распространился в Великобритании в ходе третьей крупной волны COVID. И снова США оказались неподготовленными: 4 из 10 американцев отказались от вакцины, и даже некоторые вакцинированные люди стали жертвами прорывных инфекций Delta.

В результате всплеск дельты охватил всю страну, не позволив многим предприятиям и школам полностью возобновить работу и создав нагрузку на больницы в некоторых районах страны, особенно в южных штатах, из-за нового притока пациентов с COVID-19.

Сейчас Европа сталкивается с очередным подъемом заболеваемости COVID, когда на 100 000 человек приходится около 350 случаев заболевания, а во многих странах этот показатель достиг новых рекордных значений.

Что движет европейским возрождением?

Что же стоит за новой волной COVID-19 в Европе и что это может означать для США?

Шон Трулоув, доктор философии, эпидемиолог инфекционных заболеваний и преподаватель Школы общественного здравоохранения Джона Хопкинса, говорит, что эксперты изучают несколько вероятных факторов:

• ослабление иммунитета от вакцин. Данные Джона Хопкинса свидетельствуют о росте инфекций в странах с более низким уровнем вакцинации.

• Влияние варианта Delta, который в три раза более трансмиссивен, чем оригинальный вирус, и может даже вызвать заболевание у некоторых вакцинированных людей.

• Распространение COVID-19 среди подростков и детей; ослабление мер предосторожности (таких как маскировка и социальное дистанцирование); различия в типах вакцин, используемых в европейских странах и США.

Это все возможные варианты, говорит Трулоув. Факторов очень много, и поэтому трудно точно определить, что является движущей силой и какое влияние оказывает каждый из них.

В результате трудно предсказать и подготовиться к тому, что может ждать США в будущем, говорит он.

Существует масса неопределенностей, и мы пытаемся понять, что произойдет в ближайшие 6 месяцев, говорит он.

Тем не менее, Трюлоув добавляет, что происходящее за рубежом может и не предсказывать новую волну COVID в США.

С одной стороны, говорит он, вакцины Pfizer и Moderna, две мРНК-вакцины, используемые преимущественно в США, гораздо более эффективны C 94-95% C, чем прививка COVID от Oxford/AstraZeneca (63%), широко применяемая в Европе.

Во-вторых, европейские страны на протяжении всей пандемии применяли гораздо более жесткие и строгие меры контроля, чем США. Возможно, именно это способствует новым всплескам заболеваемости, поскольку меньше невакцинированных людей подверглись воздействию вируса, а значит, у них ниже естественный иммунитет от предыдущей инфекции COVID.

Трулоув объясняет: Более строгие и жесткие меры контроля приводят к тому, что в популяции остается гораздо больше восприимчивых людей, [потому что] чем сильнее контроль, тем меньше людей заражается. Таким образом, в популяции остается больше людей, которые более восприимчивы и подвержены риску заражения в будущем».

В отличие от этого, отмечает он, большая часть США не ввела строгих ограничений.

Таким образом, за последние пару месяцев мы наблюдали волну «Дельта»: во многих штатах с меньшим охватом вакцинацией и меньшим контролем этот вирус действительно уничтожил большую часть восприимчивого населения. В результате мы видим, что кривые спускаются вниз, и то, что действительно выглядит как значительная часть накопленного иммунитета в этих штатах, особенно в южных штатах.

Но хватит ли этих различий для того, чтобы США избежали еще одной пули COVID-19 этой зимой, неизвестно.

Я не хочу сказать, что всплеск заболеваемости в [Европе] НЕ является предсказателем того, что может произойти в США, потому что я думаю, что это вполне может быть так, — говорит Трулоув. И поэтому люди должны знать об этом, быть осторожными и обязательно делать прививки и все остальное.

Но я надеюсь, что из-за некоторых различий ситуация может быть немного иной».

Итоги: Как лучше подготовиться?

Дауди согласен с тем, что нынешние проблемы в Европе не обязательно означают новый зимний всплеск заболеваемости в США.

Но он также отмечает, что в Новой Англии, на Среднем Западе и в других регионах страны, где только что наступила первая зимняя прохлада, количество случаев заболевания снова начинает расти.

По его словам, после достижения минимума около 3 недель назад число случаев заболевания COVID-19 в США снова начало расти. До середины октября число случаев заболевания постоянно снижалось, но за последние 3 недели в большинстве штатов оно снова начало расти.

В Восточной и Центральной Европе за это время число случаев заболевания увеличилось более чем в два раза, что означает, что возможность зимнего всплеска здесь вполне реальна.

Несмотря на это, Дауди считает, что растущий уровень вакцинации может ограничить число американцев, которые будут госпитализированы с тяжелыми заболеваниями или умрут этой зимой.

Тем не менее, он предостерегает от излишнего оптимизма, поскольку американцы путешествуют и собираются вместе на зимние праздники.

Никто из нас не знает будущего этой пандемии, но я думаю, что нас ожидает увеличение числа случаев, но не обязательно смертей и тяжелых заболеваний, — говорит Дауди.

Итог?

Люди должны понять, что еще не все потеряно, говорит Трулоув. В нашей стране все еще существует значительное количество инфекций. Мы все еще превышаем 200 случаев на миллион [и] 500 000 случаев в неделю или около того. Это много смертей и много госпитализаций. Поэтому мы все еще должны быть обеспокоены и делать все возможное, чтобы уменьшить передачу инфекции, нося маски, делая прививки, делая ревакцинацию и прививая своих детей».

Ученый по социальным и поведенческим вопросам из Университета Джона Хопкинса Рупали Лимайе, доктор философии, MPH, добавляет, что, хотя вакцина COVID сыграла решающую роль в борьбе с пандемией, более трети американцев еще не получили ее.

Это действительно то, что мы должны донести до людей — что они все еще могут заразиться COVID, что все еще могут быть прорывные инфекции, — говорит Лимайе, ученый в области коммуникаций в здравоохранении. Но есть и хорошая новость: если вы прошли вакцинацию, то вероятность госпитализации или тяжелой формы COVID у вас гораздо ниже — я думаю, в 12 раз — по сравнению с теми, кто не прошел вакцинацию».

Тополь согласен с этим, добавляя: Сейчас самое время для США впервые прислушаться к сигналу Европы и сделать все возможное. Продвигать первичную вакцинацию и ревакцинацию так, как будто завтра не наступит. Агрессивно противодействовать широко распространенной дезинформации и дезинформации. Ускорить и расширить мандаты на вакцинацию

Вместо того чтобы поддаться очередному росту заболеваемости и ее последствий, это шанс для Америки, наконец, подняться на должный уровень, продемонстрировав способность руководить и исполнять.

Эксперты оценивают доказательства в пользу антивозрастных диет

Автор Дамиан Макнамара, магистр медицины

19 ноября 2021 г. — Если вы запутались в научных данных о многих популярных антивозрастных диетах, вы не одиноки.

Хотя факты указывают на некоторое увеличение продолжительности жизни и здоровья при прерывистом голодании, ограничении белка и других диетах против старения, большинство результатов получено на животных и других организмах, изученных в лабораторных условиях.

Становится менее ясно, как эти преимущества могут быть использованы для увеличения продолжительности жизни человека, отчасти потому, что потеря веса при таких диетах также может принести пользу здоровью, что может помочь людям жить дольше.

Несмотря на ограниченность доказательств на людях, есть некоторые перспективы: исследования показывают некоторые общие механизмы для различных диет, которые в будущем могут привести к созданию более надежных и точных методов лечения для борьбы с последствиями старения.

Путаница налицо

С ростом популярности антивозрастных диет и множества вариантов также возникает некоторая путаница. Учитывая это, старший автор исследования Мэтт Каерберлейн, доктор философии, и его коллеги проанализировали доказательства диет, утверждающих, что они оказывают антивозрастной эффект по сравнению со стандартным ограничением калорий.

Их работа «Антивозрастные диеты: Отделение фактов от вымысла Обзорная статья была опубликована онлайн на этой неделе в журнале Science.

Исследователи рассмотрели кетогенные диеты, прерывистое голодание, диеты, имитирующие голодание, питание с ограничением по времени и ограничение белка, а также диеты, ограничивающие определенные аминокислоты: метионин, триптофан или аминокислоты с разветвленной цепью.

«За последние несколько лет многие диетические вмешательства [утверждающие], что они влияют на процесс старения, были популяризированы на основе исследований на лабораторных животных», — говорит Каерберлейн в интервью Medscape Medical News.

«Поскольку эти диеты рекомендуются широкой общественности, мы посчитали важным провести непредвзятую оценку доказательств их влияния на старение в доклинических и клинических исследованиях», — говорит Каерберлейн, который также является профессором кафедры лабораторной медицины и патологии и директором Исследовательского института здорового старения и долголетия при Медицинской школе Вашингтонского университета в Сиэтле.

«Я нашла статью очень полным, обзорным обзором различных методов антивозрастных диет и их результатов», — говорит Medscape Medical News Лаури Райт, доктор философии, заведующая кафедрой питания и диетологии и директор Центра питания и продовольственной безопасности Университета Северной Флориды в Джексонвилле.

«Это был чрезвычайно точный снимок, представляющий результаты и в то же время признающий сложность такого рода исследований и пробелы в знаниях», — говорит Райт, которая также является национальным представителем Академии питания и диетологии, ранее известной как Американская диетическая ассоциация.

Развенчание мифов

Каерберлейн и его коллеги также рассматривают несколько распространенных вымыслов относительно антивозрастных диетических стратегий, в том числе:

Ограничение калорий всегда «работает». Хотя существует множество сообщений о продлении жизни и увеличении продолжительности здоровья благодаря ограничению калорий, есть также множество опубликованных примеров, когда ограничение калорий не увеличивало продолжительность жизни, включая исследования на мышах и макаках-резусах.

Отдельные макронутриенты «хороши» или «плохи» для старения. Если сосредоточиться только на макронутриентах, таких как белок или углеводы, можно не увидеть общей картины. Состав рациона, общее потребление калорий и интервал между кормлениями — все это может повлиять на продолжительность жизни и здоровье.

Ограничение калорийности пищи увеличивает продолжительность жизни только за счет предотвращения рака. Хотя многочисленные исследования на грызунах сообщают о противораковом эффекте, ограничение калорийности также задерживает возрастное снижение иммунитета, мозга, сердца, мышц, почек, репродуктивной и других тканей.

Некоторые сюрпризы

Что касается неожиданных выводов, то «самым удивительным для меня было то, насколько слабы фактические данные о положительном влиянии на продолжительность жизни и здоровье у мышей многих из этих вмешательств после контроля ограничения калорийности, — говорит Каерберлейн.

Другими словами, в большинстве лабораторных исследований, посвященных прерывистому голоданию, ограничению белка или кормлению с ограничением времени, животные также значительно ограничивали количество потребляемых калорий. Такой дизайн исследования усложняет задачу по отделению каких-либо эффектов против старения от достижений, связанных с уменьшением общей калорийности на 20-40%.

Но когда исследователи проводят эксперименты в изокалорийных условиях, когда количество калорий остается неизменным, «эффект, как правило, довольно мал или вообще отсутствует», — говорит Каерберлейн.

«Единственным исключением среди рассмотренных нами диетических вмешательств может быть ограничение метионина и аминокислот с разветвленной цепью, но эти диетические стратегии были изучены так же подробно на лабораторных животных, и на данный момент их нецелесообразно применять у людей».

Соответствие вашим генам

Еще одним сюрпризом для Каерберлейна «стало большое влияние генетического фона на результаты доклинических исследований диетических вмешательств, и тот факт, что это в значительной степени игнорировалось». Многие из этих исследований проводились, например, на инбредных линиях мышей.

Но другие исследования на организмах с большим генетическим разнообразием, включая диких мышей, плодовых мушек и почкующихся дрожжей, показывают, что «подгруппа генетического фона не проявляет никакой реакции в плане продолжительности жизни, а у некоторых продолжительность жизни сокращается», — говорит он.

«Хотя нет ничего удивительного в том, что генотип и окружающая среда влияют на индивидуальный ответ на конкретное диетическое вмешательство, мы считаем удивительным, что вмешательство, которое часто представляется в обзорах научной литературы и в книгах, написанных для широкой публики, как универсально полезное, на самом деле вредно примерно для 25% протестированных генетических групп».

Другие предостережения

Исследователи также предостерегают людей от того, чтобы заходить слишком далеко.

«Хотя многие люди склонны считать, что диетические вмешательства безопасны, биологические эффекты этих антивозрастных диет глубоки и в целом менее специфичны, чем фармакологические вмешательства», — пишут авторы. «Как и любое лекарство, диетические вмешательства имеют профиль доза-ответ и при достаточно высоких «дозах» приведут к существенным негативным последствиям и, в конечном итоге, к смерти».

Потеря либидо и сексуальная дисфункция, психологические проблемы, хроническая усталость, плохой сон, мышечная слабость, восприимчивость к инфекциям, ухудшение заживления ран и социальная изоляция являются одними из потенциальных побочных эффектов диет, похожих на ограничение калорийности, говорят исследователи.

«В случае с ограничением белка также есть доказательства того, что оно может быть вредным, по крайней мере, для смертности от всех причин у пожилых людей», — говорит Каерберлейн, ссылаясь на данные по людям старше 65 лет.

Необходимо провести дополнительные исследования негативных последствий, особенно в долгосрочной перспективе.

«Все эти диетические стратегии имеют множество побочных эффектов, даже голод — это побочный эффект, который, насколько нам удалось выяснить, не был тщательно оценен ни на лабораторных животных, ни на людях», — говорит Каерберлейн.

По словам Каерберлейна, общий совет на данный момент — «осторожно, покупатель остерегается», когда речь идет об этих и других диетах.

«В доклинических и клинических исследованиях пока нет достаточных доказательств того, что любая из этих диет значительно увеличит продолжительность жизни людей с избыточным весом и умеренными физическими нагрузками».

При этом, «конечно, если у людей есть лишний вес, то некоторые из этих диет могут быть полезны для снижения веса до здорового, особенно в сочетании с физическими упражнениями, говорит он. И это, безусловно, хорошо.

Не только количество, но и качество

Несмотря на то, что большинство доказательств в пользу антивозрастных диет получено в ходе исследований, не проводившихся на людях, «я считаю, что [обзор] все же демонстрирует роль диеты в здоровом старении», — говорит Райт.

«Хотя у нас нет достаточных доказательств для некоторых экстремальных диет, которые обсуждались, у нас есть доказательства того, что диеты способствуют не только долголетию, но и качественному старению», — продолжает она.

Рекомендации могут показаться знакомыми: поддерживать здоровый вес тела, употреблять большое количество овощей и фруктов, выбирать цельные злаки, избегая добавленных сахаров, употреблять постные белки, включая рыбу, и больше растительных белков, таких как бобы, и выбирать ненасыщенные жиры, избегая насыщенных и трансжиров.

Американская ассоциация сердца недавно обновила свое руководство с 10 научно обоснованными диетическими рекомендациями, которые совпадают в том, что рекомендуют употреблять больше цельного зерна, много фруктов и овощей и минимизировать количество добавленных сахаров. В руководстве AHA также признаются проблемы, связанные с экологическими и другими препятствиями для здорового питания, включая структурный расизм, сегрегированные районы и районы, где нездоровый выбор является для многих людей выбором по умолчанию.

Исследователям есть чем заняться

Я надеюсь, что исследования, и особенно то, как они представлены в обзорах литературы и в публичном пространстве, станут более строгими, но, честно говоря, я не задерживаю дыхание, — говорит Каерберлейн.

Он хотел бы, чтобы исследования продвигались в направлении более персонализированного питания.

«Я надеюсь, что мы увидим прогресс в понимании того, как индивидуальный генотип и окружающая среда влияют на ответ на различные диетические вмешательства у людей с целью оптимизации пользы для здоровья на индивидуальном уровне», — говорит Каерберлейн.

Другим направлением будущей работы, «в котором, я думаю, мы будем продолжать прогрессировать, — говорит он, — является исследование механизмов действия этих диет у животных и других организмов, которые могут непосредственно влиять на старение у людей».

«В нашем обзоре мы выделили путь или сеть mTOR, и я думаю, что именно на него делаются самые большие ставки», — говорит он, — «но нам еще многое предстоит узнать, и, возможно, другие узлы в этой сети или в других местах, которые могут быть настроены для получения больших преимуществ при меньшем риске побочных эффектов».

Остерегайтесь домов престарелых, принадлежащих частному капиталу: Исследование

Автор Кен Терри

19 ноября 2021 г. — Когда вам нужно помочь родителям выбрать дом престарелых или вам самим нужен уход, вы можете проконсультироваться с медицинским работником, поговорить с друзьями или заглянуть на веб-сайт Nursing Home Compare, созданный Центром по оказанию услуг Medicare и Medicaid (CMS). На сайте CMS представлены рейтинги звездности каждого дома престарелых, как в целом, так и по результатам санитарных инспекций, кадровому составу и определенным показателям качества.

Но вы можете не знать, какие финансовые стимулы может иметь тот или иной дом престарелых для предоставления высококачественного ухода, в зависимости от того, какая организация владеет этим учреждением.

Исследование, опубликованное 19 ноября в журнале JAMA Health Forum, проливает свет, по крайней мере, на один аспект вопроса о собственности: Что происходит, когда частная акционерная компания (ЧАП) приобретает дом престарелых? Согласно результатам исследования, вы можете ожидать несколько более низкий уровень качества в домах престарелых, принадлежащих ЧП, чем в других коммерческих учреждениях.

Исследователи сравнили данные CMS по 302 домам престарелых, принадлежащим 79 фирмам, владеющим частным капиталом, с данными по 9562 некоммерческим учреждениям, не принадлежащим таким компаниям, за период с 2013 по 2017 год. Среди пациентов, получающих долгосрочный уход по программе Medicare, приобретение домов престарелых частными компаниями было связано с увеличением на 11,1% числа посещений отделений неотложной помощи (ОНП), чувствительных к амбулаторной помощи, и увеличением на 8,7% числа госпитализаций по ОНП в квартал, по сравнению с изменениями, произошедшими в учреждениях, не принадлежащих частным компаниям, обнаружили они.

Более того, расходы Medicare на одного бенефициара выросли на 3,9% больше — или примерно на 1000 долларов в год — в домах престарелых, принадлежащих PE, по сравнению с другой когортой за период исследования.

Когда приобретенные дома престарелых сравнивались с домами престарелых до их приобретения фирмами ЧП, статистически значимых различий в нескорректированных результатах не было, обнаружили исследователи. Это означает, что две когорты были в целом сопоставимы.

В своем исследовании ученые скорректировали показатели с учетом различных характеристик учреждений и их обитателей. Например, в домах престарелых с ПЭ, скорее всего, был более высокий процент пациентов, пользующихся программой Medicare, и более низкий процент пациентов, пользующихся программой Medicaid, чем в аналогичных учреждениях без ПЭ.

Средний процент чернокожих пациентов, женщин и пациентов в возрасте 85 лет и старше составил 12,4%, 65,4% и 36,2%, соответственно, для домов престарелых, принадлежащих ПЭ, и 15,7%, 67,8% и 39%, соответственно, для учреждений, не принадлежащих ПЭ.

Менее чем оптимальные результаты

В среднем, у пациентов домов престарелых, не принадлежащих ЧП, были лучшие результаты, чем у пациентов учреждений, принадлежащих ЧП. Но это не означает, что в среднем в коммерческих домах престарелых были лучшие результаты.

Для всех домов престарелых, участвовавших в исследовании, среднеквартальная частота посещений отделений неотложной помощи при СКВ составила 14,1%, а среднеквартальная частота госпитализаций при СКВ — 17,3%.

Эти события должны быть в значительной степени, хотя и не полностью, предотвратимы при надлежащем уходе, отметили исследователи.

На сегодняшний день PE-компании инвестировали около 750 миллиардов долларов в здравоохранение США, при этом дома престарелых являются основной целью этих компаний, которые в настоящее время владеют 5% учреждений квалифицированного ухода, согласно исследованию. Компании PE стремятся получить годовую прибыль в размере 20% и более, говорится в документе, и поэтому испытывают давление, направленное на получение высоких краткосрочных прибылей. Это может привести к сокращению штата, услуг, поставок или оборудования в их учреждениях.

Некоторые дома престарелых, приобретенные фирмами PE, могут нести ответственность за долги, возникшие в результате выкупа с привлечением заемных средств, отмечают исследователи. Есть также опасения, что фирмы PE могут непропорционально сосредоточить свою собственность на краткосрочном послеоперационном уходе, который оплачивается по более высокой ставке, чем долгосрочный уход, говорится в исследовании.

По всем этим причинам некоторые разработчики политики в области здравоохранения обеспокоены долгосрочными последствиями приобретения домов престарелых частными инвесторами, говорится в исследовании.

Пандемия ограничила усилия детей по сбросу лишнего веса

Написано редакторами журнала «Доктор

Репортер HealthDay

ПЯТНИЦА, 19 ноября 2021 г. (HealthDay News) — Новое исследование подчеркивает еще одно последствие пандемии COVID-19: вероятно, детям с ожирением стало еще труднее контролировать свой вес.

По словам исследователей, в этих результатах нет ничего удивительного. Многие взрослые, столкнувшиеся с тем, что во время пандемии нормальная жизнь была нарушена, заметили изменения на весах в ванной.

Очевидно, что и дети не остались в стороне. Недавнее правительственное исследование показало, что в течение первых девяти месяцев пандемии американские дети и подростки набирали вес в два раза быстрее, чем за два года до этого.

И хотя ограничения на COVID ослабли, жизнь не вернулась в «нормальное русло», — говорит Брэдли Аппельханс, ведущий исследователь нового исследования.

«Дети уже вернулись в школу, но некоторые виды деятельности все еще ограничены», — сказал Аппельханс, доцент Медицинского центра Университета Раш в Чикаго.

В целом, отметил он, существует вопрос о том, изменила ли пандемия распорядок дня семей таким образом, что здоровый образ жизни станет еще более сложным.

Для исследования Аппельханс и его команда проследили за 230 детьми из городских семей с низким уровнем дохода, которые были включены в клинические испытания программы лечения ожирения до или во время пандемии.

По словам Аппельханса, до пандемии программа включала очные занятия для родителей и других лиц, ухаживающих за детьми, где им предлагалась тактика, как помочь своим детям питаться более здоровой пищей и заниматься физическими упражнениями.

После начала пандемии эти занятия стали проводиться в режиме онлайн или по телефону.

Исследование показало, что для детей, участвовавших в программе в этот период, любые преимущества были сведены на нет.

В течение года у этих детей, как правило, наблюдалось увеличение индекса массы тела (ИМТ) — показателя веса по отношению к росту. Это контрастировало с детьми, участвовавшими в программе до пандемии: У них, как правило, наблюдалось снижение ИМТ, которое сохранялось в течение года.

Исследователи подозревают, что полученные результаты отражают условия пандемии, а не неэффективность телесеансов.

«Даже если семьи получали поддержку, дети все равно оставались дома, не имея ничего, кроме холодильника и видеоигр, чтобы отвлечься», — сказал Аппельханс.

Школа, отметил он, дает детям возможность заниматься физическими упражнениями, получать бесплатное или льготное питание, а также общую структуру дня.

Отсутствие ежедневной структуры может быть одной из основных причин набора веса детьми во время пандемии, говорит Аманда Стайано, исследователь, не участвовавшая в исследовании.

Никто не обвиняет семьи, находящиеся в состоянии стресса и занимающиеся домашним обучением.

«Очевидно, мы знаем, что семьи испытывали и испытывают большой стресс», — сказала Стайано, доцент кафедры детского ожирения и поведения в отношении здоровья в Биомедицинском исследовательском центре Пеннингтона в Батон-Руж, штат Латинская Америка.

Но, добавила она, для того чтобы вернуть детей к здоровому образу жизни, необходима «приверженность всей семьи».

«Это может означать просто совместную прогулку по окрестностям», — сказала Стайано.

Городские семьи с низким уровнем дохода, как те, что участвовали в исследовании, во многом пострадали от пандемии.

И именно городским детям было труднее всего оставаться физически активными в условиях пандемии, сказала Николь Феарнбах, представительница Общества по борьбе с ожирением, которая также является исследователем в Пеннингтоне.

Она отметила, что семьям, у которых нет места или денег на специальное оборудование, легче сказать, чем сделать. Кроме того, многим детям не хватает безопасных или доступных площадок на открытом воздухе для активного отдыха.

Кроме того, физические упражнения — это только часть истории. Очевидно, сказала Феарнбах, что пандемия негативно повлияла на рацион питания, режим сна и, не в последнюю очередь, на психическое состояние многих детей.

По словам Феарнбаха, если родителям нужна помощь в возвращении детей к здоровому образу жизни, они могут обратиться к своему педиатру.

Стайано посоветовал родителям также узнать, что делает школа, где учится их ребенок, чтобы предоставить ему возможность заниматься физическими упражнениями.

Семьи, которым трудно установить более здоровый режим, не должны чувствовать себя «обескураженными», подчеркнула Аппельханс.

«Многие семьи испытывают трудности», — сказал он. «Если вы испытываете трудности, вы не должны чувствовать себя неудачником».

Есть причины для некоторого оптимизма. Теперь, когда дети школьного возраста имеют право на вакцинацию COVID-19, сказал Феарнбах, родителям, возможно, будет легче приобщить их к активному отдыху.

Стайано также отметил, что в ходе исследования участие семьи в программе контроля веса было таким же высоким во время пандемии, как и до нее.

«Даже во время пандемии, — сказала она, — семьи делали это приоритетом».

Результаты исследования были недавно опубликованы онлайн в журнале Obesity.

Дополнительная информация

Американская академия педиатрии дает советы по воспитанию детей во время пандемии.

Более 1 миллиона человек с длительной потерей обоняния благодаря COVID

Ральф Эллис

19 ноября 2021 г. — Согласно новому исследованию, от 700 000 до 1,6 миллиона человек в США, получивших препарат COVID-19, могут потерять обоняние на 6 месяцев и более.

К такому выводу пришли исследователи из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, которые начали исследование после того, как все большее число пациентов сообщили о потере обоняния и вкуса через несколько месяцев после того, как они переболели COVID.

В последние пару месяцев я и мои коллеги отметили резкое увеличение числа пациентов, обращающихся за медицинской помощью по поводу обонятельной дисфункции. Джей Пиччирилло, автор исследования и отоларинголог из Вашингтонского университета, рассказал Gizmodo.

Исследователи начали с изучения количества ежедневных новых случаев коронавируса, зарегистрированных в рамках проекта COVID Tracking Project в период с 13 января 2020 года по 7 марта 2021 года, согласно письму об исследовании, опубликованному в журнале JAMAOtolaryngology C Head & Neck Surgery.

Они работали в частоте возникновения острой обонятельной дисфункции (ОД) COVID — 52,7% (на основе недавнего мета-анализа) и частоте выздоровления от ОД — 95,3% (на основе проспективного исследования).

Этот анализ новых ежедневных случаев заболевания COVID-19, острого заболевания ОД и частоты выздоровления позволяет предположить, что более 700 000, а возможно, и 1,6 миллиона американцев страдают ХОД (хронической обонятельной дисфункцией) из-за SARS-CoV-2, говорится в исследовании.

Эти цифры включают людей, которые сообщили о паросмии, или искаженном обонянии, при котором обычно приятный запах, например, запах свежих фруктов, может пахнуть плохо или гнилостно. Исследователи предупредили, что их цифры вполне могут быть занижены, поскольку пандемия еще не закончилась.

Другие заболевания, помимо COVID, могут вызывать COD, говорится в исследовании. Добавление от 700 000 до 1,6 миллиона случаев ХПК, связанных с COVID, представляет собой относительное увеличение общего числа людей с ХПК на 5,3-12%, сказали они.

По словам авторов, долгосрочная потеря обоняния, вызванная COVID, сильнее ударит по молодым возрастным группам.

«COVID-19 поражает более молодую демографическую группу, чем другие причины обонятельной дисфункции», — говорится в исследовании. «Таким образом, пожизненное бремя обонятельной дисфункции будет намного больше для когорты COVID-19, чем для пациентов старших возрастных групп».

Уханьский торговец на рынке, вероятно, первый случай заболевания КОВИДом, считает ученый

Ральф Эллис

19 ноября 2021 C Продавец на рынке животных в Ухане, Китай, вероятно, был первым человеком, заразившимся вирусом COVID-19, что продолжает международные дебаты о том, когда возникла пандемия коронавируса, по мнению американского ученого.

Майкл Воробей из Университета Аризоны написал статью «Разбор ранних случаев заболевания COVID-19 в Ухане» в онлайновом журнале Science после изучения публичных записей, новостных сообщений и записей в медицинских журналах о вспышке заболевания в Ухане.

Ранее сообщалось, что первым человеком, заразившимся COVID-19, был мужчина-бухгалтер из Уханя, который жил в нескольких милях от рынка, не посещал его и сообщил о симптомах COVID примерно 16 декабря 2019 года, пишет The New York Times.

По данным «Таймс», путаница в определении времени появления симптомов была вызвана тем, что 8 декабря бухгалтер сообщил о проблеме с зубами, которая, очевидно, не была связана с COVID.

Это подтверждается больничными записями и научной статьей, в которой дата начала заболевания COVID-19 указана как 16 декабря, а дата госпитализации — как 22 декабря, говорится в исследовании. Это указывает на то, что он заразился через общественную передачу после того, как вирус начал распространяться с рынка Хуанань.

Вуробей пишет, что до этого несколько работников рынка заболели с симптомами, похожими на COVID, поэтому самым ранним известным случаем стала женщина-продавец морепродуктов, у которой заболевание началось 11 декабря, пишет он. Примечательно, что с 11 декабря она сообщила о нескольких возможных случаях заболевания COVID-19 в клиниках и больницах, расположенных рядом с рынком Хуанань, а пациенты рынка Хуанань были госпитализированы в больницу Юнион еще 10 декабря.

В этом городе с населением 11 миллионов человек половина ранних случаев заболевания связана с местом размером с футбольное поле. Очень трудно объяснить эту закономерность, если вспышка не началась на рынке, сказал Вуробей, комментируя исследование газете «Таймс».

Всемирная организация здравоохранения ранее в этом году заявила, что вирус, вероятно, перешел от животных к людям, которые работали в сфере торговли дикими животными. ВОЗ отвергла идею о том, что вирус каким-то образом просочился из лаборатории в Ухане.

Сезон гриппа в этом году: Повторение прошлогоднего или твиндемия?

Кэтлин Доэни

19 ноября 2021 г. Случаи гриппа, некогда ежегодного вирусного вторжения, которое регулярно становилось самым тяжелым ежегодным кризисом здравоохранения в стране, этой осенью снова проявляют признаки пробуждения.

Но, по словам экспертов, еще слишком рано говорить о том, будет ли в стране нормальный, то есть плохой, сезон гриппа или повторение прошлого года, когда грипп практически исчез на фоне пандемии COVID-19.

Начало этого сезона гриппа больше похоже на сезоны, предшествовавшие пандемии. Около 2% всех посещений врачей и амбулаторных клиник до 13 ноября были связаны с гриппом или гриппоподобными заболеваниями, по сравнению с 1,4% год назад, сообщает CDC. Количество случаев заболевания на данный момент исчисляется сотнями C 702 по состоянию на 13 ноября.

Несмотря на то, что число случаев невелико, оно растет, отмечает агентство. Распространение гриппа уже велико в Нью-Мексико и умеренно в Джорджии. В остальной части страны, по данным CDC, наблюдается незначительная активность.

В это время в прошлом году случаи заболевания гриппом, госпитализации и смертность значительно снизились, несмотря на опасения, что может возникнуть «твиндемия», если случаи заболевания COVID-19 и гриппом сильно увеличатся, причем одновременно. Сравнение статистики прошлогоднего сезона гриппа с предыдущими годами поражает в хорошем смысле этого слова.

В сезоне 2019-2020 годов в США от гриппа умерло более 22 000 человек; в прошлом году смертность снизилась до примерно 700 человек в сезоне 2020-2021 годов.

Что же может произойти в этом году? Неужели грипп снова не появится? Несколько ведущих экспертов говорят, что это сложно:

• «Это актуальный вопрос, и я бы с удовольствием дал вам конкретный ответ. Но все испытывают трудности с прогнозами». — Стюарт Рэй, доктор медицины, профессор медицины и специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Джона Хопкинса в Балтиморе.

• «Очень трудно предсказать, где именно наступит сезон гриппа. Похоже, что он будет хуже, чем в прошлом году, но неясно, будет ли это обычный сезон гриппа». — Амеш Адалья, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса.

• «Грипп будет, но я не могу сказать, насколько он будет серьезным». Мы точно знаем, что грипп вернется». — Уильям Шаффнер, доктор медицины, специалист по инфекционным заболеваниям и профессор профилактической медицины в Медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле.

Уже сейчас, говорит Шаффнер, мы начинаем слышать о некоторых вспышках».

Одна из вспышек, вызывающих беспокойство, произошла в Мичиганском университете в Анн-Арборе, где с 6 октября в университетской службе здравоохранения было диагностировано 528 случаев гриппа. ЦКЗ направил группу для расследования этой вспышки. В Университете Флориды A&M и Университете штата Флорида также наблюдались крупные вспышки в этом месяце.

Вспышки заболевания в студенческих городках неудивительны, говорит Шаффнер. «Это население, которое недостаточно вакцинировано», — говорит он, и студенты часто находятся в тесном контакте со многими другими людьми. Представители Мичиганского университета заявили, что 77% случаев заболевания приходится на невакцинированных людей».

Прогнозы относительно сезона гриппа в этом году также должны учитывать, что ношение масок и социальное дистанцирование, которые были распространены в прошлом году, в этом году стали менее распространены или иногда вообще отсутствуют.

Несмотря на неопределенность в отношении того, как будет протекать сезон гриппа в этом году, ряд изменений и достижений в этом году направлены на то, чтобы снизить уровень заболеваемости.

• Состав вакцин был обновлен, и каждая вакцина направлена против четырех вирусов, циркуляция которых ожидается.

• Вакцину против гриппа и вакцину COVID можно вводить одновременно.

• CDC обновила рекомендации по срокам введения вакцины против гриппа для некоторых людей.

• Новая приборная панель отслеживает уровень вакцинации против гриппа по всей стране, а CDC проводит образовательную кампанию, опасаясь, что важность вакцинации против гриппа отошла на второй план, поскольку с начала пандемии основное внимание уделялось COVID и его вакцине.

Что входит в вакцину этого года?

В этом году все вакцины против гриппа в США являются четырехкомпонентными (квадривалентными), предназначенными для защиты от четырех вирусов гриппа, наиболее вероятно распространяющихся и вызывающих заболевания в этом сезоне.

Консультативный комитет FDA по вакцинам и соответствующим биологическим продуктам (VRBPAC) выбирает конкретные вирусы, против которых должна быть направлена вакцина каждого года. Для выбора они принимают во внимание данные эпиднадзора с подробной информацией о последних культурах гриппа, реакции на вакцины предыдущего года и другую информацию.

Как вакцины на основе яиц, так и вакцины на основе клеток или рекомбинантов будут направлены против двух штаммов гриппа А и двух штаммов гриппа В. Варианты вакцин включают инъекции или назальный спрей.

Несколько формул одобрены для использования у людей в возрасте 65 лет и старше, включая вакцину с высокой дозой и адъювантную вакцину против гриппа. Цель каждой из них — создать более сильный иммунный ответ, поскольку с возрастом иммунная система людей ослабевает. Однако CDC предупреждает, что не следует откладывать вакцинацию в ожидании высокодозной или адъювантной вакцины. Лучше всего сделать прививку той вакциной, которая имеется в наличии, говорят эксперты.

Сроки вакцинации

В целом, сентябрь и октябрь — хорошее время для вакцинации против гриппа, говорят в CDC. Хотя идеальным вариантом является вакцинация до конца октября, все же рекомендуется сделать прививку позже этого срока, а не пропускать ее.

Даже если вы не привиты в декабре или январе, все равно будет полезно сделать прививку, соглашается Шаффнер. По его словам, вы все равно получите некоторую защиту, поскольку «в США пик заболеваемости гриппом в основном приходится на февраль». Но он подчеркивает, что лучше сделать прививку раньше.

Хотя детям можно делать прививки, как только дозы будут доступны, даже в июле или августе, взрослым, особенно в возрасте 65 лет и старше, из-за их ослабленной иммунной системы, как правило, не следует делать прививки так рано. Это связано с тем, что защита со временем снижается, и они могут не быть защищены в течение всего сезона гриппа. Однако, по мнению CDC, лучше сделать прививку раньше, чем не делать ее вообще.

Некоторым детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет может потребоваться две дозы вакцины против гриппа. Тем, кто прививается впервые, необходимо получить две дозы (с интервалом в 4 недели). Другие дети этой возрастной группы, которые ранее получили только одну дозу, в этом сезоне должны получить две дозы.

Ранняя вакцинация также может быть рассмотрена для женщин в третьем триместре беременности, поскольку вакцинация может помочь обеспечить защиту их младенцев после рождения. Младенцев можно прививать только в возрасте 6 месяцев.

Две руки, две вакцины

Сейчас, когда миллионы американцев стоят в очереди за вакциной COVID-19, эксперты призывают их одновременно сделать прививку от гриппа. Вполне допустимо сделать обе вакцины в один день, соглашаются эксперты.

«Можно даже сделать две вакцины в одну руку с интервалом в один дюйм», — говорит Л.Дж. Тан, доктор философии, главный специалист по политике и партнерству Коалиции действий по иммунизации, организации, занимающейся повышением уровня иммунизации. «Мы постоянно вводим вакцины детям совместно».

И, по словам Тана, «вакцина от гриппа не усилит никакой реакции на вакцину COVID».

Отслеживание вакцинации

Согласно данным Национальной панели вакцинации против гриппа CDC, по состоянию на 5 ноября было распространено около 162 миллионов доз вакцины против гриппа.

Ожидается, что в этом сезоне прививку от гриппа сделают около 58,5% населения, по сравнению с примерно 54,8% в прошлом сезоне.

Прививка от гриппа — это не плохое мышление

Одно из распространенных заблуждений, особенно среди родителей, заключается в том, что «грипп — это не плохо, он не вызывает серьезных проблем», — говорит Флор М. Муноз, доктор медицины, магистр наук, медицинский директор отделения инфекционных заболеваний трансплантатов Техасской детской больницы в Хьюстоне.

«Грипп сам по себе может быть серьезным», — говорит она. А теперь, с появлением COVID, — говорит она, — мы действительно беспокоимся. Если кто-то заразится обеими инфекциями, он может серьезно заболеть».

Среди возможных осложнений у детей, особенно в возрасте до 5 лет, — пневмония, обезвоживание, нарушения работы мозга, инфекции пазух и ушей.

Вакцина от гриппа, как и вакцина COVID, не идеальна, говорит она родителям. «В хороший год она дает 60-70% защиты. «Но она может давать и гораздо меньшую защиту. Даже в этом случае, «если вы сделаете прививку и все равно заболеете гриппом, то болезнь будет протекать в более легкой форме».

Антивирусные препараты на помощь

Когда появляются симптомы гриппа — жар, кашель, боль в горле, насморк, ломота в теле, головная боль, озноб и усталость, антивирусные препараты могут сократить время болезни примерно на один день, по данным CDC. Они отпускаются только по рецепту и лучше всего действуют, если их начать принимать в течение 2 дней после заболевания гриппом.

FDA утвердило четыре противовирусных препарата для лечения гриппа, включая:

• Осельтамивир фосфат (дженерик или Тамифлю)

• Занамивир (Реленза)

• Перамивир (Рапиваб)

• Балоксавир марбоксил (Xofluza)

В зависимости от препарата и метода введения, препараты назначаются на срок от 1 до 5 дней, как правило, но иногда дольше 5 дней.

Отслеживайте местные показатели заболеваемости гриппом

Рэй из Джонса Хопкинса советует следить за тем, насколько распространен грипп в вашем районе, подобно тому, как мы привыкли отслеживать показатели заболеваемости COVID, а затем принимать меры предосторожности, такие как маскировка и социальное дистанцирование. «Возможно, сейчас мы немного проворнее реагируем на риск», — говорит он, учитывая практику, полученную при работе с COVID.

Он говорит, что адаптация этих привычек при реагировании на вспышки гриппа была бы полезной и более естественной для большинства людей, чем в прошлом. Я не думаю, что 3 года назад было обычным делом видеть людей в масках, когда уровень заболеваемости гриппом был высоким».

Байден возобновляет исполнение президентских обязанностей после колоноскопии

Келли Вайриму Дэвис, МС

19 ноября 2021 г. — Президент Джо Байден находится в хорошем настроении после того, как сегодня он отправился в больницу Уолтера Рида для прохождения первого ежегодного медосмотра и плановой колоноскопии в качестве главнокомандующего, сообщила пресс-секретарь Белого дома Джен Псаки.

Колоноскопия — это медицинская процедура, во время которой врачи осматривают толстый кишечник (толстую кишку) и прямую кишку.

Гибкая трубка с маленькой камерой на конце вводится внутрь прямой кишки, чтобы врачи могли проверить наличие признаков рака толстой кишки, кровотечения или любых других отклонений.

Поскольку Байден находился под анестезией — препаратом, который вызывает сонливость и не позволяет чувствовать боль — он временно передал президентские полномочия вице-президенту Камале Харрис, став первой женщиной в истории США, которая исполняла обязанности президента, хотя и всего около 90 минут.

25-я поправка к Конституции позволяет передавать полномочия, когда президент не может выполнять свои обязанности. Эти полномочия переходят к вице-президенту до тех пор, пока президент письменно не подтвердит, что он снова может полностью вернуться к исполнению своих обязанностей.

Байден, которому завтра исполняется 79 лет, является самым пожилым президентом в истории США.

Его здоровье стало горячей темой для разговоров с тех пор, как он объявил, что баллотируется на пост президента.

В 2019 году Кевин ОКоннор, врач Белого дома и личный врач Байдена на протяжении более десяти лет, опубликовал документ с подробной информацией о состоянии здоровья Байдена.

В отчете говорилось, что Байден принимал препарат Eliquis для предотвращения образования тромбов, Crestor для снижения уровня триглицеридов и холестерина, Nexium от кислотного рефлюкса, Allegra от аллергии и назальный спрей.

В документе также говорится, что президент проходил лечение от фибрилляции предсердий, или нерегулярного сердцебиения.

Но в целом, по словам Оконнера, тогдашний кандидат в президенты Байден был здоровым, энергичным, 77-летним мужчиной, способным успешно исполнять обязанности президента.

В прошлом у Байдена были серьезные проблемы со здоровьем, включая аневризму головного мозга, когда он был сенатором США в 1988 году.

Среди других процедур в истории болезни Байдена — удаление желчного пузыря в 2003 году, различные операции по поводу травм костей и удаление рака кожи не меланомы.

Байден все еще планирует присутствовать на ежегодной церемонии помилования индейки в Розовом саду Белого дома сегодня.