Доктор говорит вам

Антидепрессанты — распространенный способ лечения депрессии. Но для каждого они действуют по-разному.

Кому лучше всего подходят антидепрессанты?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Но появляется все больше доказательств того, что антидепрессанты действуют лучше, чем плацебо («поддельное» лекарство), почти на всех, кто их принимает.

Но вы, возможно, слышали, что они более эффективны для людей с тяжелой депрессией.

Жерар Санакора, доктор медицины, директор Йельской программы по изучению депрессии, говорит, что в исследовании есть несколько нюансов. Он говорит, что дело не столько в том, что антидепрессанты лучше действуют на людей с тяжелой депрессией.

«А в том, что антидепрессанты работают лучше по сравнению с плацебо, что немного сложно», — говорит он. «Это означает, что в случае менее тяжелой депрессии плацебо работает довольно хорошо».

Еще один способ взглянуть на это: Если у вас легкие симптомы, то, скорее всего, вам станет лучше при использовании других средств.

«Возможно, стоит сначала попробовать немедикаментозное лечение, например, когнитивно-поведенческую терапию [КПП] или другую психотерапию», — говорит Санакора.?

Выбор правильного антидепрессанта

Эксперты, как правило, не знают, какой из них сработает лучше всего.

«Было бы здорово, если бы у нас был простой алгоритм, показывающий, что этот препарат более эффективен, чем тот», — говорит Санакора. «Но у нас его нет. Все действительно непостоянно».

При этом он говорит, что большинство врачей в целом придерживаются одного и того же подхода.

Ваше лечение может включать:?

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs). Эти препараты действуют на один нейромедиатор — химический передатчик между нервными клетками — под названием серотонин. Обычно SSRIs — это первое, что попробует ваш врач. На это есть несколько причин.

«Как правило, они хорошо переносятся, и это недорогое лекарство», — говорит Санакора. «Кроме того, у нас есть 30 лет данных о безопасности».

К часто используемым СИОЗС относятся:

• Циталопрам (Celexa)

• Эсциталопрам (Лексапро)

• Флуоксетин (Прозак)

• Сертралин (Золофт)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs). Они действуют на два нейротрансмиттера: серотонин и норэпинефрин. Санакора говорит, что есть некоторые доказательства того, что SNRI могут быть более эффективными, чем SSRI, для некоторых людей.

«Но моя способность предсказать это для одного человека не очень велика», — говорит он. ?

Возможно, у вас не будет никаких проблем с SNRI. Но Санакора говорит, что их обычно выбирают во вторую очередь, потому что у них больше побочных эффектов.

К часто используемым SNRI для лечения депрессии относятся:

• Десвенлафаксин (Pristiq)

• Дулоксетин (Cymbalta)

• Левомилнаципран (Фетзима)

• Венлафаксин (Effexor XR)

Дополнительные препараты или другие методы лечения. Примерно у 30-50% людей с депрессией могут сохраняться симптомы, когда они принимают антидепрессант. Если это произойдет с вами, то, по словам Санакоры, врач может одновременно назначить вам другой вид лечения. Это могут быть такие средства, как:

• Атипичные антидепрессанты

• Атипичные антипсихотики

• Кетамин назальный спрей (анестетик)

Другой вариант — методы стимуляции мозга, включая:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ)

• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

• Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

Циклические антидепрессанты. Это самые старые антидепрессанты. Они имеют гораздо больше побочных эффектов, чем более новые препараты. Ваш врач может предложить их, если другие методы лечения не помогают?

Вопросы, которые нужно задать врачу

Данеш Алам, доктор медицины, специалист по психиатрии в Северо-Западном медицинском центре, говорит, что «депрессия — одно из самых сложных заболеваний в медицине». И чтобы получить наилучшее лечение, важно найти общий язык со своим врачом.

«Вы должны достичь целевой дозы и определить целевые симптомы», — говорит он. «Во многих случаях на эти детали не обращают внимания. Тогда возникает несоответствие ожиданий. Это то, что я называю терапевтической неудачей, а не лекарственной».

Вот несколько вопросов об антидепрессантах, которые вы, возможно, захотите поднять:

• Когда я увижу результаты?

• Буду ли я чувствовать себя хуже, прежде чем почувствую себя лучше?

• Как часто я должен следить за состоянием здоровья?

• Каковы общие побочные эффекты? Как долго они длятся?

• Как узнать, серьезны ли побочные эффекты?

• Что произойдет, если препарат перестанет действовать?

• Как долго я должен принимать антидепрессант?

• Как узнать, нужно ли мне изменить дозу?

• Какие существуют нелекарственные методы лечения депрессии?

• Каков план прекращения приема препарата?

?

Не сдавайтесь слишком рано

Это нормально — хотеть быстро почувствовать себя лучше. Но для того чтобы антидепрессанты подействовали, требуется время. Эксперты точно не знают, почему. Согласно одной из теорий, для того чтобы изменить химические пути, ведущие к депрессии, этим препаратам может потребоваться несколько дней или недель. Чтобы знать наверняка, нужны дополнительные исследования.

Хотя все люди разные, в среднем может потребоваться 4-6 недель, чтобы увидеть значительные улучшения.

«Но чтобы действительно сказать, что лекарство не работает, нужно дать ему 8 недель», — говорит Алам.

И не сдавайтесь, если первый антидепрессант вам не подошел. Исследования показывают, что шансы на успех возрастают, если вы попробуете несколько подходов.

«Важное послание заключается в том, что медикаментозное лечение депрессии эффективно», — говорит Алам. «Но вы должны продолжать лечение».

Антидепрессанты могут поднять настроение и облегчить повседневную жизнь. Вот что вам нужно знать.

1/17

Большинство лекарств от депрессии действуют путем изменения баланса химических веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами, которые влияют на ваше настроение. К ним относятся серотонин, норадреналин и норэпинефрин. Ваш лечащий врач может назначить антидепрессанты. Но если симптомы тяжелые, он направит вас к психиатру. Это врач, который специализируется на психическом здоровье. Лекарства могут помочь справиться с симптомами депрессии, но они не всегда устраняют причины депрессии.

Что означают все эти буквы?

2/17

Различные классы антидепрессантов действуют на разные химические вещества мозга. Трициклические препараты (ТЦА) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI) повышают уровень серотонина и норадреналина в мозге. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs) повышают уровень серотонина. Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI) останавливают распад моноаминовых нейротрансмиттеров.

Реалистичные ожидания

3/17

В целом, антидепрессанты работают очень хорошо, особенно если они применяются вместе с психотерапией. Такая комбинация может дать лучшие результаты, чем применение любого из этих препаратов по отдельности. Большинство людей, принимающих антидепрессанты, говорят, что в конечном итоге у них улучшились такие симптомы, как грусть, потеря интереса и безнадежность. Но эти препараты действуют не сразу. Может пройти от 1 до 3 недель или больше, прежде чем вы начнете чувствовать себя лучше, и еще больше времени, прежде чем вы почувствуете полную пользу.

?

Нужно ли вам переходить на другой препарат?

4/17

Поговорите с врачом, если ваши симптомы не улучшились через 3 месяца. Возможно, вам нужна более сильная доза или другой антидепрессант. Многие люди не получают облегчения от первого антидепрессанта, который они пробуют. Кроме того, лекарства от депрессии могут перестать действовать у небольшого числа людей, принимавших их в течение длительного времени. Если это случилось с вами, ваш врач может помочь. Работайте вместе, чтобы найти подходящее для вас лечение. Это может занять время.

Фирменное название против дженерика

5/17

FDA утверждает, что утвержденные ею непатентованные препараты столь же эффективны, как и фирменные. Оба вида содержат один и тот же активный ингредиент. Спросите у своего врача, можно ли вам принимать непатентованную форму лекарства. Она может стоить дешевле, чем фирменная версия.

Подводные камни антидепрессантов

6/17

У вас может возникнуть соблазн прекратить прием лекарства, даже если оно хорошо помогает. Или вы можете подумать о прекращении приема из-за неудобного графика дозирования или неприятных побочных эффектов. Кроме того, некоторым людям с депрессией не помогают антидепрессанты, и им приходится искать другие варианты лечения.

Депрессия, не поддающаяся лечению

7/17

Если новые антидепрессанты не помогают, врач может назначить циклические антидепрессанты. Это одни из первых антидепрессантов. Они повышают уровень серотонина и норадреналина в мозге.

Успех антидепрессантов

8/17

Продолжайте принимать антидепрессанты до тех пор, пока это предписано врачом (обычно не менее 6 месяцев). Делайте это, даже если вам станет лучше раньше, иначе депрессия может вернуться.

Управление побочными эффектами

9/17

Не стесняйтесь рассказывать врачу о любых побочных эффектах. Часто есть способы справиться с ними.

Например, прием антидепрессанта во время еды может помочь справиться с тошнотой. Если у вас проблемы в сексуальной сфере, врач может изменить препарат или добавить другой.

Если вы чувствуете усталость, попробуйте принимать лекарство за 1-2 часа до сна. Если антидепрессант вызывает бессонницу, принимайте его утром. Многие побочные эффекты проходят сами по себе через несколько недель.

Если у вас есть мысли о самоубийстве

10/17

Для некоторых людей мысли о самоубийстве могут быть побочным эффектом антидепрессантов — особенно в первые пару месяцев после начала приема. Кроме того, может пройти несколько недель, прежде чем антидепрессанты начнут действовать. Да и сама депрессия подвергает вас риску суицидальных мыслей. Ваш врач должен внимательно наблюдать за вами в это время. Если вы думаете о том, чтобы причинить себе вред, немедленно обратитесь к своему врачу или психотерапевту.

Взаимодействие лекарств

11/17

Антидепрессанты, используемые сегодня чаще всего, имеют меньше побочных эффектов и лекарственных взаимодействий, чем старые версии. Тем не менее, любой антидепрессант может взаимодействовать с другими лекарствами. Сообщите своему врачу о любом новом рецептурном препарате, безрецептурном лекарстве или диетической добавке, которые вы планируете принимать. Они могут повлиять на действие вашего лекарства от депрессии.

Последующий уход

12/17

Важно продолжать посещать всех врачей, пока вы принимаете антидепрессанты.

Обычно депрессия может вернуться. Это называется рецидивом. Ваш врач может изменить дозу или назначить новое лекарство, если симптомы вернутся. Обязательно сообщайте врачу о любых серьезных изменениях в вашей жизни, например, о потере работы, развитии другого заболевания или беременности.

Антидепрессанты и тревожность

13/17

От приема лекарств вы можете чувствовать себя нервным или нервозным. В этом случае вам могут помочь физические упражнения. Попробуйте расслабляющую тренировку, например, йогу, или упражнения на глубокое дыхание. Ваш врач может перевести вас на другой антидепрессант, если это не поможет.

Мифы об антидепрессантах

14/17

Некоторые люди опасаются, что антидепрессанты превратят их в роботов. Дело в том, что антидепрессанты могут облегчить чувство грусти, но они не избавляют вас от эмоций.

Еще один миф заключается в том, что вам придется принимать препараты всю жизнь. Обычный курс антидепрессантов длится от 6 до 12 месяцев у людей, у которых был только один эпизод большой депрессии. Но вам может потребоваться более длительное лечение, если в вашей жизни было несколько эпизодов депрессии. Кроме того, если вы слышали, что антидепрессанты вызывают физическую зависимость, это не так. Тем не менее, у вас могут возникнуть неприятные симптомы, если вы резко прекратите их принимать.

Преимущества психотерапии

15/17

Исследования показывают, что разговорная терапия и антидепрессанты часто являются наиболее эффективным способом лечения депрессии. Виды терапии включают когнитивно-поведенческую терапию, которая направлена на изменение негативных мыслей и поведения, и межличностную терапию, которая фокусируется на ваших отношениях с другими людьми.

Депрессия и физические упражнения

16/17

Физические упражнения высвобождают эндорфины — химические вещества, связанные с улучшением настроения и снижением уровня депрессии. Некоторые исследования показывают, что регулярные физические упражнения являются эффективным средством лечения депрессии легкой и средней степени тяжести. Также могут быть полезны групповые тренировки или занятия с партнером.

Отказ от антидепрессанта

17/17

Ваш врач поможет вам определить подходящее время для прекращения приема антидепрессантов. Резкий отказ от антидепрессантов может вызвать неприятные побочные эффекты или даже рецидив. У вас может начаться синдром отмены, который продлится до 2 недель. Вы можете испытывать головокружение, тошноту, усталость или головную боль. Может возникнуть головокружение, когда вам кажется, что вы или окружающие вас предметы движутся. Также могут вернуться симптомы депрессии. Вместе с врачом постепенно прекращайте прием лекарств.

Если вы чувствуете себя подавленным, то, что вы едите, может повлиять на ваше настроение и здоровье. Вот 8 шагов, которые вы можете предпринять для правильного питания, чтобы помочь вам справиться с депрессией.

Если вы чувствуете себя подавленным, то, что вы едите, может повлиять на ваше настроение и здоровье. Здоровое питание — один из важнейших аспектов лечения депрессии, говорит Роза Шнайер, DAOM, LAc, клинический доцент фармацевтического колледжа Техасского университета в Остине. Если ваше тело не получает необходимых питательных веществ, то, скорее всего, и ваш мозг не получает питательных веществ, необходимых ему для нормального функционирования.

Вот восемь шагов, которые вы можете предпринять, чтобы правильно питаться при депрессии:

• Разделить трапезу.

  Если вы чувствуете себя подавленным, вам может совсем не хотеться есть. Но если кто-то из друзей или членов семьи поможет вам приготовить и разделить трапезу, это может улучшить ваше настроение и помочь вам лучше питаться. Обращайтесь к ним за помощью в те моменты, когда вам нужна помощь.

• Выбирайте пищу с умом.

  Лучшая диета при депрессии — это та же диета, которая полезна для всего остального организма, говорит Шнайер. Это включает в себя большое количество цельных продуктов питания, таких как овощи, фрукты и цельные зерна, а также постное мясо и молочные продукты с низким содержанием жира. Эти продукты с большей вероятностью поддержат ваше настроение, чем обработанные продукты и продукты с добавлением сахара, говорит Шнайер.

• Избегайте алкоголя.

  Многие люди в депрессии употребляют алкоголь, чтобы забыть о своих проблемах и почувствовать себя лучше, говорит Эрик Эндлих, доктор философии, клинический психолог из Бостона. Но алкоголь является депрессантом и в долгосрочной перспективе только усугубит депрессию.

• Исключите из своего рациона сахар и кофеин.

  Продукты с добавлением сахара могут повышать и понижать уровень сахара в крови в течение дня, что приводит к перепадам настроения. А кофеин может вызвать чувство тревоги или нервозности. Попробуйте исключить кофеин и сахар из своего рациона на две недели, советует Ларри Кристенсен, доктор философии, профессор психологии Университета Южной Алабамы в Мобиле. Для некоторых людей одно это изменение поможет избавиться от депрессии. Если через несколько недель вы не заметите разницы, то можете добавить немного сахара или кофеина обратно в свой рацион, но старайтесь не переборщить. Даже если сахар или кофеин не влияют на вашу депрессию, слишком большое их количество в вашем рационе вредно для здоровья в целом.

• Попробуйте дополнить свой рацион.

  Получение достаточного количества витаминов и минералов важно для всех. Но если у вас депрессия, некоторые питательные вещества могут быть особенно полезны. Исследователи обнаружили, что омега-3 жирные кислоты, фолат и витамин B12 могут помочь в борьбе с депрессией, а недостаток этих питательных веществ может быть фактором риска развития депрессии. Вы можете попробовать обогатить свой рацион продуктами, богатыми этими питательными веществами, или принимать добавки. Омега-3 жирные кислоты содержатся в основном в жирной рыбе, такой как лосось, тунец альбакор, озерная форель и скумбрия. Они также содержатся в тофу, соевых бобах, рапсовом масле, грецких орехах и льняном семени. Фолат можно найти в различных бобовых, зеленых овощах, говяжьей печени, апельсиновом соке и обогащенных зерновых. Витамин B12 содержится в основном в продуктах животного происхождения, таких как мясо, рыба, молоко и яйца.

• Ведите дневник питания.

  Различные продукты питания и их сочетания влияют на людей по-разному. Записывайте все, что вы едите и пьете каждый день, и следите за своим настроением. Если вы заметили, что какой-то продукт влияет на ваше настроение, попробуйте исключить его из своего рациона на несколько недель и посмотрите, станет ли вам лучше.

• Регулярно питайтесь.

  Старайтесь принимать пищу три раза в день примерно в одно и то же время. Или, если хотите, ешьте пять небольших порций в течение дня. Регулярное питание позволит поддерживать стабильный уровень сахара в крови и предотвратит перепады настроения.

• Планируйте здоровые перекусы.

  Держите на кухне запас здоровых закусок, таких как фрукты, орехи, йогурт, морковные палочки, хумус и крекеры из цельной пшеницы. Так вы сможете перекусить чем-нибудь полезным, если вам захочется перекусить между приемами пищи.

Колебания в вашем самочувствии — это нормально. Вот что вас может ожидать на пути от депрессии к хорошему самочувствию.

Депрессия может быть похожа на старое одеяло — удушающий, иногда утешительный плащ между вами и миром. К сожалению, избавиться от ее симптомов не так просто, как выползти из-под одеяла. Большинство людей испытывают подъемы и спады на пути от депрессии. Эти колебания нормальны, и у специалистов есть способы справиться с ними.

Почему антидепрессанты не всегда срабатывают с первого раза?

Уровень того, что раньше называли «прозак какашка-аут» — уровень рецидивов при приеме антидепрессантов — составляет около 30% в течение одного года, говорит Джонатан Е. Альперт, доктор медицины, доктор философии, руководитель отделения клинической психиатрии Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.

Существует множество объяснений такому высокому уровню рецидивов, говорит Альперт. Чаще всего что-то мешает действию антидепрессанта.

Другие лекарства, такие как стероиды или антибиотики, могут взаимодействовать с антидепрессантами и ослаблять их действие. Также как и курение или употребление алкоголя.

Стрессы также могут нарушить ваше душевное спокойствие. Развод, лишение имущества, денежные проблемы, болезненные ссоры с детьми — все это может вызвать неправильное воздействие химических веществ на мозг так же, как и таблетки. Даже такие перемены, как рождение ребенка или новая работа, могут привести к резкому повышению уровня стресса.

Иногда, однако, лекарство просто перестает действовать. Возможно, рецепторы в мозге со временем становятся менее чувствительными к действию антидепрессантов, что приводит к своеобразной толерантности. Биохимия этого эффекта не была хорошо изучена, но он кажется достаточно реальным у некоторых пациентов, у которых нет других объяснений ослабления действия лекарства.

Что плохого в том, чтобы взять отпуск от приема лекарств?

Иногда люди прекращают прием антидепрессантов из-за усугубляющихся побочных эффектов. Или они могут пытаться справиться с побочным эффектом, принимая лекарство с перерывами.

По словам Мирны Вайсман, доктора философии, профессора эпидемиологии и психиатрии Колумбийского университета, ухудшение сексуальных реакций — импотенция у мужчин, неспособность достичь оргазма у женщин и отсутствие либидо у обоих полов — относятся к побочным эффектам, которые чаще всего заставляют пациентов прекратить прием лекарств.

Еще одна проблема, которая заставляет людей не соблюдать режим лечения, — это увеличение веса. Вайсман говорит, что если вам трудно справиться с подобными проблемами, можно поговорить с врачом о применении другого антидепрессанта. Смена препарата, по ее словам, может быть целесообразной, если такие симптомы сохраняются.

Габриэль Мелин, доктор медицины, МС, клинический психиатр из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, говорит, что рецидивы чаще всего случаются у людей, которые неправильно принимают лекарства. Они говорят, что принимают, но если вы надавите, они признаются: «Я пропускаю три или четыре раза в неделю». Это делает его неэффективным, потому что лекарству требуется некоторое время, чтобы подействовать на ваш организм».

Что если антидепрессанты притупляют ваши эмоции?

Альперт отмечает, что небольшой процент пациентов с депрессией чувствуют, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или SSRI — первая линия лечения большинства случаев депрессии — притупляют или ослабляют их эмоции.

Небольшое число пациентов, по его словам, говорят: «Мне не так грустно, как раньше, но и не так радостно, как раньше».

По словам Альперта, у некоторых из этих пациентов лекарства могут влиять на дофамин, который является химическим веществом мозга, влияющим на чувство удовольствия. В этом случае Альперт может добавить или перейти на бупропион (Wellbutrin), чтобы нивелировать эффект, оказываемый SSRI. В отличие от СИОЗС, бупропион воздействует как на серотониновую, так и на дофаминовую системы, чтобы привести их в равновесие.

У меня были пациенты, которые говорили, что чувствуют себя онемевшими, или не могут плакать, или что их чувства не такие, как раньше, — говорит Мелин. В основном это мужчины, и это редкость. Но за 14 лет, что я этим занимаюсь, я ни разу не нашла человека, у которого бы не исчезли симптомы при смене препарата».

Что делать в случае рецидива?

Когда симптомы депрессии возвращаются, поговорите с врачом. Возможно, вам нужно увеличить дозу, говорит Альперт. А может быть, вам нужно сменить лекарство, или добавить новое, или добавить психотерапию.

Иногда, говорит он, когда депрессия достаточно сильна, шоковая терапия является полезной альтернативой. Так или иначе, нам необходимо усилить лечение».

Вайсман согласен с этим. Если пациент принимает лекарство, говорит она, и у него не уменьшились симптомы, ему следует попросить врача увеличить дозу, попробовать другое лекарство или прибегнуть к психотерапии.

Стоит ли заниматься разговорной терапией при депрессии?

Часто несколько месяцев разговорной терапии могут помочь человеку, переживающему стресс. Поскольку многие страховые компании не покрывают психотерапию, терапевты, такие как Вайсман, разработали более короткие, ориентированные на достижение цели подходы, которые работают быстрее.

Межличностная психотерапия или IPT, которую Вайсман помог разработать, является одним из таких подходов. Она помогает людям проанализировать жизненные события, которые вызвали приступ депрессии. Когнитивная терапия — еще один подход. Она помогает людям осознать искаженные установки и ненужные негативные мысли.

Она не меняет личность, говорит Вайсман. Она ограничена по времени и основана на медицинской модели.

Она считает, что этот подход особенно полезен для родителей, страдающих депрессией. Ее исследования показали, что когда родители избавляются от депрессии, их дети становятся счастливее и реже впадают в депрессию или имеют другие психиатрические проблемы.

Вы получаете два плюса, говорит она. Родители менее безнадежны и беспомощны и проявляют больше интереса и привязанности. Трудно впасть в депрессию, когда к тебе относятся тепло, внимательно и энергично».

Запишите это: депрессия — не ваша вина

Психиатры не хотят видеть пациентов, которых отпугивает от лечения стигма депрессии или ощущение, что депрессия — это их собственная вина. Вы не несете ответственности за свою депрессию, и лечение не является чем-то постыдным.

В исследованиях, где люди принимали антидепрессант, а затем переходили на плацебо, депрессия возвращалась в два-три раза чаще, чем у тех, кто продолжал принимать препарат.

Мы знаем, что антидепрессанты предотвращают возвращение депрессии, говорит Альперт. Если вы работаете со своим врачом и терапевтом и продолжаете лечение, можно внести коррективы, чтобы лечение продолжало работать.

Не всем нужно принимать антидепрессанты длительное время. Если вы хотите прекратить прием, поговорите с врачом о том, когда и как это сделать безопасно.

Рекомендации экспертов относительно антидепрессантов могут быть запутанными. Они зависят от множества факторов, включая:

• тип рецепта, который вы принимаете

• Ваша дозировка

• Количество депрессивных эпизодов, которые у вас были

• Ваш риск рецидива

Стоит ли прекращать прием, зависит от вас.

Мы знаем, что слишком короткий прием антидепрессантов может представлять реальную опасность для некоторых людей, но для других длительный прием может оказаться больше, чем нужно, говорит Дэвид Бэрон, психиатр и проректор Западного университета наук о здоровье в Калифорнии.

Это решение должно приниматься вместе с профессионалом, так же как пациент, принимающий инсулин или химиотерапию, обсуждает конкретные вопросы со своим специалистом, говорит он. Антидепрессанты могут работать и работают, но их следует использовать как любое другое лекарство.

Если вы и ваш врач решите, что пора прекратить прием, вам нужно будет знать, как лучше это сделать и как избежать возможных побочных эффектов.

Когда следует прекратить прием

Согласно рекомендациям Американской психиатрической ассоциации, если вы принимаете антидепрессант для лечения первого депрессивного эпизода, вам следует оставаться на нем не менее 4 или 5 месяцев после прекращения симптомов депрессии. Имейте в виду, что вам, возможно, придется попробовать несколько разных антидепрессантов, чтобы найти подходящий для вас вариант, и даже в этом случае может потребоваться 2-3 недели, чтобы увидеть первые улучшения. После этого может пройти от 3 до 6 месяцев, прежде чем симптомы улучшатся настолько, что вы перестанете испытывать депрессию. В общей сложности, для получения полной пользы от препарата вам придется принимать его около года.

Если у вас продолжается большое депрессивное расстройство или у вас было три или более депрессивных эпизодов, АПА рекомендует лечиться не менее нескольких лет. Врачи также могут рекомендовать более длительное лечение, если риск рецидива высок.

Это может зависеть от нескольких факторов, включая:

• семейная история психических заболеваний

• Другие длительные проблемы со здоровьем или психическим здоровьем

• Продолжающиеся симптомы во время приема лекарств

• постоянные стрессовые факторы, например, проблемы со сном, работой или отношениями

Решите со своим врачом, что вы ожидаете получить и улучшить от приема лекарств, говорит Барон. Плохой сон, низкая энергия и симптомы заниженной самооценки могут стать ответом на прием лекарств, но антидепрессанты не решают проблем в отношениях.

Как остановиться

Если вы решили прекратить прием антидепрессантов, не прекращайте принимать их самостоятельно. И не прекращайте прием сразу. Сильное снижение уровня лекарств может спровоцировать рецидив или другие вредные симптомы, например, суицидальные мысли.

Вместе с врачом разработайте план постепенного снижения дозы лекарства. Каждый антидепрессант входит и выходит из организма с разной скоростью. Может потребоваться несколько недель для безопасного снижения дозы препарата. Во время этого процесса вы должны регулярно посещать врача, чтобы он мог внимательно наблюдать за вами на предмет побочных эффектов или признаков рецидива.

Возможно, вы также захотите запланировать сеансы с психотерапевтом, чтобы решить другие жизненные проблемы, такие как горе, низкая самооценка или негативное мышление, которое может контролировать ваше настроение.

Когнитивная терапия может помочь людям пересмотреть правильность своих негативных убеждений, что может облегчить их страдания, говорит Стивен Холлон, профессор психиатрии, изучающий профилактику и лечение депрессии в Университете Вандербильта в Нэшвилле.

Подумайте и о своем распорядке дня. Здоровый образ жизни, такой как полноценный сон, правильное питание, регулярная физическая активность и методы снижения стресса, может помочь вашему организму приспособиться к изменению уровня лекарств.

Чего ожидать

Некоторые люди отмечают побочные эффекты или заметные изменения при снижении дозы антидепрессанта. К распространенным жалобам относятся:

• Головокружение

• Усталость

• Гриппоподобные симптомы, такие как озноб и ломота в ногах

Отслеживайте все симптомы и обсуждайте их со своим врачом. Возможно, он сможет скорректировать вашу дозу, чтобы уменьшить дискомфорт, или назначит что-то другое для облегчения симптомов.

Если вы резко прекратите прием антидепрессантов, у вас может возникнуть синдром прекращения приема антидепрессантов, особенно если вы принимали их более месяца или двух. Симптомы могут включать:

• Беспокойство

• Бессонница

• Головные боли

• Раздражительность

• Ощущения электрического удара

Важно поговорить с врачом об этих симптомах, чтобы избежать рецидива и найти правильное решение для облегчения симптомов по мере адаптации организма.

10 триггеров праздничной депрессии и стресса, а также способы справиться с ними. От беспокойства по поводу счетов до социальных обязательств и путешествий — доктор покажет вам, как справиться со стрессом.

1/10

Порция драмы с праздничной индейкой? Если ваша семья ссорится или возвращение домой вызывает неприятные воспоминания, вы можете справиться с этим.

• Не ожидайте худшего. Сосредоточьтесь на том, чтобы пообщаться с двоюродным братом или насладиться любимым блюдом.

• Составьте план. Иметь надежного родственника, готового избавить вас от неприятных разговоров.

• Установите временные рамки. Зайдите всего на 15 минут. Или, если вам нестерпимо хочется пойти, просто напишите «нет».

Чрезмерная коммерциализация

2/10

Если пластмассовые олени и стремление превзойти прошлогодние подарки наводят тоску, вот несколько способов вернуть внимание к значимым для вас вещам:

Проводите качественное время с близкими людьми. Опирайтесь на свои убеждения. Придерживайтесь простых традиций. Вместо подарков сделайте пожертвование на благотворительность.

Чрезмерные обязательства

3/10

Как справиться: Почувствуйте силу слова «нет». Звучит глупо, но потренируйтесь произносить его вслух, перед зеркалом. Не стесняйтесь говорить «нет» на любое праздничное приглашение. Вам не обязательно объяснять причину. Обязательства перед самим собой оставаться отдохнувшим — это полезно для здоровья.

Если есть обязательство, которое вы чувствуете, что должны выполнить, но вы все равно чувствуете себя подавленным, попросите о помощи. Будьте конкретны. Например, «Ты можешь принести салат?».

Финансовые заботы

4/10

Чтобы показать свою заботу, необязательно много тратить — или вообще ничего не тратить.

Попробуйте: Покупать книги, персонализируя их по темам. Написать продуманную записку или сделать подарок. Запланируйте кофе или ужин с друзьями, чтобы насладиться обществом друг друга.

При совершении покупок заранее определите бюджет и придерживайтесь его. Выбирайте подарки в Интернете, чтобы избежать импульсивных покупок в торговом центре.

Нереалистичные ожидания

5/10

Жизнь суматошна круглый год. Добавьте к этому давление, связанное с необходимостью создать идеальный праздник и при этом быть веселым, и вы легко почувствуете себя не празднично, а забито.

Совет по преодолению: откажитесь от перфекционизма. Нет времени испечь печенье для одноклассников вашего сына? Можно обойтись покупным печеньем. Забыли венок? Ничего страшного. Ваша семья простит вас.

Усталость

6/10

Засиживаться допоздна за упаковкой подарков, посвящать дни приготовлению шоколадных банок для соседей или бегать по торговому центру может быть утомительным занятием.

Совет: сделайте передышку. Помните, что вы не сможете насладиться праздниками, если будете пробираться через них в тумане, похожем на зомби. Найдите время для отдыха и восстановления сил. Планируйте вечера без обязательств и ложитесь спать пораньше.

Стресс

7/10

Родственники. Покупки. Путешествия. Планирование вечеринок. Поиск ухода за детьми. Праздники могут усугубить стресс или грусть, которые вы испытываете в течение всего года.

Чтобы выжить: Планируйте ежедневное «время для себя». Просто выделите 15 минут для прогулки или другого занятия, которое вам нравится.

Если вы посещаете психотерапевта, договоритесь о более частых визитах, если вы чувствуете, что вам это необходимо. Или спросите, можете ли вы проводить телефонные встречи в случае кризиса.

Нарушение здоровых привычек

8/10

Вы выпили лишнюю чашку гоголь-моголя. Это нормально. Не позволяйте одноразовому праздничному излишеству разрушить здоровые привычки, над которыми вы работаете весь год — например, правильно питаться, достаточно отдыхать и регулярно принимать лекарства.

Советы, как встать на путь исправления: Начните завтра с чистого листа. Попробуйте перекусить свежими овощами или фруктами перед вечеринкой, чтобы не сожалеть о съеденном. Избегайте алкоголя или знайте свой лимит. Придерживайтесь установленного режима физических упражнений и питания.

Быть вдали от семьи и друзей

9/10

Если вы не можете приехать домой на эти каникулы или у ваших друзей другие планы, попробуйте:

• Расширить круг общения. Отпразднуйте с теми, кто будет в городе, и начните новую традицию.

• Загляните в будущее. Запланируйте посещение в новом году. Сосредоточение на будущем визите может отвлечь вас от настоящего.

• Волонтерство. Это позволяет вам быть в окружении людей и делать акцент на отдаче. Исследования показывают, что помощь другим может улучшить ваше настроение и самочувствие.

Короткие дни, недостаток солнечного света

10/10

Зимняя темнота действительно влияет на настроение некоторых людей. Грусть, беспокойство, потеря интереса к деятельности или увеличение количества сна каждую зиму могут быть признаком депрессии, называемой сезонным аффективным расстройством (SAD). Примерно 10% — 20% людей в США испытывают легкую форму сезонного аффективного расстройства, и, по-видимому, оно чаще встречается у женщин.

Совет по преодолению: если у вас есть симптомы, обратитесь к врачу. Лечение доступно.

Врач покажет вам признаки депрессии помимо грусти и проблем со сном — и когда следует обратиться за помощью.

• Проверьте свои симптомы

• Найти врача

• Найти стоматолога

• Подключиться к лечению

• Найти самые низкие цены на лекарства

• Здоровье A-Z Здоровье A-Z Общие состояния

  • ADD/ADHD

  • Аллергия

  • Артрит

  • Рак

  • Коронавирус (COVID-19)

  • Депрессия

  • Диабет

  • Здоровье глаз

  • Болезни сердца

  • Болезнь легких

  • Ортопедия

  • Лечение боли

  • Сексуальные заболевания

  • Проблемы с кожей

  • Расстройства сна

  • Смотреть все

  Ресурсы

  • Проверка симптомов

  • блоги врачей

  • Подкасты

  • Информационные бюллетени

  • Лучшие больницы

  • Найти врача

  • Детские заболевания от А до Я

  • Операции и процедуры A-Z

  Популярные темы

  • Проверка симптомов COVID-19: Проверьте свои симптомы прямо сейчас

  • Слайдшоу Получите помощь для облегчения мигрени

• Лекарства и добавки Лекарства и добавки Поиск и обзор

  • Наркотики

  • Добавки

  Основы и безопасность лекарств

  • Наркотики, которыми часто злоупотребляют

  • Прием лекарств во время беременности

  Инструменты

  • Управление лекарствами

  • Идентификатор таблеток

  • Проверка на взаимодействие

  • Инструмент сравнения лекарств

  Популярные темы

  • Слайдшоу Витамины, необходимые с возрастом

  • Вакцины против коронавируса COVID-19

• Здоровый образ жизни Здоровая диета, питание и фитнес

  • Диеты и контроль веса

  • Снижение веса и ожирение

  • Еда и рецепты

  • Фитнес и физические упражнения

  Красота и баланс

  • Здоровая красота

  • Здоровье и баланс

  • Секс и отношения

  • Уход за полостью рта

  Здоровая жизнь

  • Женское здоровье

  • Мужское здоровье

  • Хорошее старение

  • Здоровый сон

  • Здоровые подростки

  Популярные темы

  • Статья Умные покупки продуктов при диабете

  • Викторина Знаете ли вы о пользе ходьбы?

• Семья и беременность Семья и беременность Все о беременности

  • Беременность

  • Первый триместр

  • Второй триместр

  • Третий триместр

  • Смотреть все

  Руководство по воспитанию детей

  • Новорожденные и дети

  • Здоровье детей

  • Детские вакцины

  • Воспитание здоровых детей

  • Смотреть все

  Основы ухода за домашними животными

  • Здоровые кошки

  • Здоровые собаки

  • Смотреть все

  Популярные темы

  • Слайдшоу Умные закуски во время беременности

  • Слайдшоу Удивительные вещи, которые вы не знали о собаках и кошках

• Новости и эксперты Новости и эксперты Новости здоровья

  • Случаи венерических заболеваний участились во время пандемии

  • Серебряный свет КОВИДа: Мы стали более щедрыми

  • Псилоцибиновая терапия может улучшить симптомы депрессии

  • Ожидаемая продолжительность жизни в США снизится на 2 года в 2020 году

  • Как Walmart переосмысливает здравоохранение (видео Medscape)

  Эксперты и сообщество

  • Группы поддержки

  • блоги врачей

  • Центр новостей

  • Книга доктора Уайтта: Возьмите под контроль риск развития диабета

  Популярные темы

  • Специальный доклад Будет ли когда-нибудь положен конец болезни Альцгеймера?

  • Получайте наши информационные бюллетени с новостями о здоровье и информацией, доставляемые в ваш почтовый ящик

• Мобильные приложения

• Подписки

• Войти

• Подписаться

Поделиться на Facebook Поделиться на Twitter Поделиться на Pinterest Подписаться

слайдшоу врачей

Просмотрите наши слайд-шоу, чтобы узнать больше о своем здоровье.

• Псориаз 14 домашних средств, которые нужно попробовать.

• Ревматоидный артрит Является ли он источником ваших болей?

• Продукты для концентрации внимания Ешьте эти продукты, чтобы не отвлекаться от работы.

• Рассеянный склероз Предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание.

• Убийцы внимания Что крадет вашу концентрацию?

• Рак Вызывает ли ЭТО рак?

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение РС

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза масла семян конопли для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы

Депрессия может заставить вас чувствовать себя беспомощным. Это не так. Наряду с терапией и иногда медикаментами, вы можете многое сделать сами, чтобы побороть депрессию. Изменение своего поведения — физической активности, образа жизни и даже образа мыслей — все это естественные методы лечения депрессии.

Эти советы помогут вам почувствовать себя лучше — начиная прямо сейчас.

1.

Если у вас депрессия, вам нужна рутина, говорит Ян Кук, доктор медицины. Он психиатр и директор программы исследований и клиники депрессии в Калифорнийском университете.

Депрессия может лишить вашу жизнь структуры. Один день перетекает в другой. Установление мягкого распорядка дня может помочь вам вернуться в нормальное русло.

2. Ставьте цели. Когда вы находитесь в депрессии, вам может казаться, что вы ничего не можете достичь. Это заставляет вас хуже относиться к себе. Чтобы справиться с этим, ставьте перед собой ежедневные цели.

«Начните с малого», — говорит Кук. «Поставьте перед собой цель, в которой вы можете преуспеть, например, мыть посуду каждый второй день».

Когда вы начнете чувствовать себя лучше, вы сможете ставить перед собой более сложные ежедневные цели.

3. Занимайтесь спортом. Она временно повышает уровень химических веществ, вызывающих чувство радости, называемых эндорфинами. Кроме того, это может иметь долгосрочные преимущества для людей с депрессией. По словам Кука, регулярные физические упражнения способствуют тому, что мозг перестраивается на позитивные рельсы.

Сколько упражнений вам нужно? Вам не нужно бегать марафоны, чтобы получить пользу. Достаточно просто ходить несколько раз в неделю.

4. Питайтесь здоровой пищей. Не существует волшебной диеты, которая поможет справиться с депрессией. Однако следить за тем, что вы едите, — хорошая идея. Если депрессия заставляет вас переедать, то контроль над своим питанием поможет вам чувствовать себя лучше.

Хотя нет ничего определенного, Кук говорит, что есть доказательства того, что продукты с омега-3 жирными кислотами (такие как лосось и тунец) и фолиевой кислотой (такие как шпинат и авокадо) могут помочь облегчить депрессию.

5. Получайте достаточно сна. При депрессии трудно высыпаться, а недостаток сна может усугубить депрессию.

Что вы можете сделать? Начните с изменения своего образа жизни. Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день. Старайтесь не дремать. Уберите из спальни все отвлекающие факторы — ни компьютер, ни телевизор. Со временем вы можете обнаружить, что ваш сон улучшился.

6.

Когда вы находитесь в депрессии, вам может захотеться отстраниться от жизни и отказаться от своих обязанностей дома и на работе. Не делайте этого. Участие в жизни и ежедневные обязанности помогут вам поддерживать образ жизни, который поможет справиться с депрессией. Они поддерживают вас и дают вам чувство выполненного долга.

Если вы не можете учиться или работать полный рабочий день, это нормально. Подумайте о неполном рабочем дне. Если это кажется слишком сложным, подумайте о волонтерской работе.

7. Бросьте вызов негативным мыслям. В борьбе с депрессией большая часть работы — ментальная: изменение образа мыслей. Когда вы подавлены, вы делаете самые худшие выводы.

В следующий раз, когда вы почувствуете себя ужасно, воспользуйтесь логикой как естественным средством лечения депрессии. Вам может казаться, что вы никому не нравитесь, но есть ли этому реальные доказательства? Вы можете чувствовать себя самым никчемным человеком на планете, но так ли это на самом деле? Это требует практики, но со временем вы сможете побороть эти негативные мысли до того, как они выйдут из-под контроля.

8. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать биологически активные добавки. «Есть многообещающие данные о том, что некоторые добавки помогают при депрессии, — говорит Кук. К ним относятся рыбий жир, фолиевая кислота и SAMe. Но необходимо провести больше исследований, прежде чем мы будем знать наверняка». Всегда советуйтесь с врачом, прежде чем начать принимать какие-либо добавки, особенно если вы уже принимаете лекарства».

9. Займитесь чем-то новым. Когда у вас депрессия, вы находитесь в рутине. Подтолкните себя к тому, чтобы сделать что-то другое. Сходите в музей. Возьмите подержанную книгу и почитайте ее на скамейке в парке. Станьте добровольцем в столовой. Возьмите уроки иностранных языков.

«Когда мы заставляем себя делать что-то другое, в мозге происходят химические изменения», — говорит Кук. «Попытка сделать что-то новое изменяет уровень [химического вещества мозга] допамина, который связан с удовольствием, наслаждением и обучением».

10.

Если у вас депрессия, найдите время для того, что вам нравится. Что делать, если ничто больше не кажется веселым? «Это просто симптом депрессии, — говорит Кук. Вы все равно должны продолжать пытаться».

Как бы странно это ни звучало, вы должны работать над тем, чтобы получать удовольствие. Планируйте дела, которые вам раньше нравились, даже если они кажутся вам рутиной. Продолжайте ходить в кино. Продолжайте ходить с друзьями на ужин.

11. Избегайте алкоголя и других наркотиков. Люди, страдающие депрессией, часто злоупотребляют психоактивными веществами. Вы можете быть склонны прибегать к алкоголю, марихуане или другим наркотикам, чтобы справиться с симптомами депрессии. Неясно, вызывает ли употребление алкоголя и наркотиков депрессию. Но длительное употребление наркотиков может изменить работу вашего мозга и ухудшить или привести к проблемам с психическим здоровьем.

Когда у вас депрессия, вы можете потерять способность радоваться жизни, говорит Кук. Вам придется заново учиться тому, как это делать. Со временем веселые вещи действительно снова станут веселыми.

Несколько различных расстройств настроения — включая тревогу и биполярное расстройство — вызывают симптомы депрессии. Вот вопросы, которые следует задать своему врачу, чтобы убедиться, что вы получите правильное лечение.

Грусть. Раздражительность. Навязчивые мысли. Резкие перепады настроения. Симптомы депрессии, тревожного расстройства и биполярного расстройства часто кажутся одинаковыми. Врачам не всегда легко определить, какое именно расстройство настроения или его комбинацию имеет пациент. Вот несколько вопросов, которые помогут и вам, и вашему врачу понять, что у вас есть:

Каковы симптомы депрессии? Обсуждая симптомы, вы можете получить представление о себе. Возможно, вы узнаете симптомы, о которых не подозревали. Ваш врач лучше поймет вас и сможет лечить вас более эффективно.

Каковы симптомы тревожного расстройства? Вы можете понять, что то, что вы чувствуете, может быть тревожным расстройством. Имейте в виду, что у людей может быть тревожное расстройство наряду с другим расстройством настроения, например, депрессией. Поэтому важно знать, есть ли у вас сопутствующие заболевания. Это повлияет на лечение, которое порекомендует врач. Кроме того, понимание типа тревожного расстройства поможет вашему врачу назначить вам оптимальное лечение.

Каковы симптомы биполярного расстройства? Что такое мания? Биполярное расстройство вызывает сильные подъемы и спады, а также множество различных симптомов. Обсудив эти симптомы со своим врачом, вы можете распознать закономерность мании и депрессии. Биполярная депрессия лечится не так, как обычная депрессия. Эффективное лечение зависит от правильного диагноза. Даже при лечении возможны прорывные симптомы, поэтому важно знать, на какие симптомы следует обратить внимание.

Как часто обычно проявляются различные симптомы? Важно, чтобы вы понимали характер своих симптомов — как часто они возникают, появляются ли они вместе или в разное время, влияют ли они на то, как вы ведете себя в жизни. Отслеживая эту картину, вы можете помочь своему врачу определить, нет ли у вас более сложного заболевания, например, биполярного расстройства. Большинство людей с биполярным расстройством могут стабилизировать свое настроение с помощью надлежащего лечения. Однако иногда изменения настроения могут происходить, несмотря на лечение. Людям с биполярным расстройством важно поддерживать регулярный контакт со своим врачом на случай, если потребуется изменить план лечения.

Могут ли симптомы пройти сами по себе? Задавая этот вопрос, вы даете своему врачу возможность обсудить каждый симптом, то, чего вы можете ожидать, и риски, связанные с отказом от лечения.

Нужно ли мне принимать лекарства для лечения, и есть ли другие варианты? Этот вопрос даст вашему врачу возможность обсудить различные методы лечения этих расстройств — лекарства, терапию, упражнения, медитацию и т.д.

Когда я начну чувствовать себя по-другому? Очень важно задать этот вопрос. Слишком много пациентов прекращают прием лекарств слишком рано — до того, как они начнут действовать в полную силу. Ваш врач может обсудить, чего ожидать от лечения и когда.

Что я должен рассказать друзьям и близким о своей болезни? Эмоциональное заболевание — это деликатная тема, которую многим людям трудно обсуждать. Спросив у своего врача, как к этому относиться, вы получите необходимую поддержку, которая может облегчить вашу жизнь.

Вам поставили диагноз «депрессия» — и что теперь? Узнайте больше о лечении, поддержке и жизни с этим распространенным психическим расстройством.

Из-за природы депрессии часто бывает трудно пройти все этапы диагностики. Но как только вы определили у себя депрессию, вы можете двигаться к лечению и облегчению.

Понимание симптомов депрессии

Тому, кто никогда не сталкивался с депрессией, бывает трудно объяснить, на что именно она похожа. Люди часто используют слово «депрессия» в значении «грусть», но у большинства людей наблюдается гораздо более широкий спектр симптомов, чем грусть.

Во время депрессивного эпизода вы можете чувствовать:

• раздражительность

• Беспокойный

• Беспокойный

• Боли

• Боль

Вам может быть трудно сосредоточиться. Также возможны проблемы со сном.

Для многих людей депрессия может ощущаться как отсутствие чувств, как будто жизнь выключена. Некоторые описывают это так, как будто кто-то накинул одеяло на их тело и разум.

Из-за этого гораздо труднее взаимодействовать с миром так, как вы обычно это делаете.

По словам 39-летней Рианнон Джайлс, когда симптомы депрессии достигли своего пика, повседневная жизнь казалась ей мучительной.

Я шла по коридору на работе, и меня переполняло желание просто лечь и свернуться в клубок, — говорит она.

Кроме того, Джайлз говорит, что ей казалось, что никто не хочет быть рядом с ней, что является еще одним распространенным симптомом депрессии.

При проблемах с психическим здоровьем мы часто хотим взять вину за проблему на себя, потому что она в нашей голове, говорит Диана Самуэль, доктор медицины, доцент кафедры клинической психиатрии Медицинского центра Колумбийского университета.

Но ваша депрессия — это не ваша вина. Вы ее не вызывали. Она возникает в результате химического состава вашего организма, смешанного с биологическими и эмоциональными триггерами.

Что вызвало мою депрессию?

Единой причины депрессии не существует. Врачи считают, что определенную роль могут играть ваши гены. Но даже если у вас есть семейный анамнез, депрессия редко возникает без причины.

Депрессия может быть вызвана жизненным кризисом, физическим заболеванием, изменением отношений, финансовыми трудностями или даже травмой, которая произошла в раннем возрасте и изменила способность мозга реагировать на страх и стресс, говорит Сэмюэл.

Депрессия также может быть побочным эффектом других заболеваний, таких как:

• Диабет

• Рак

• Болезнь сердца

• болезнь Паркинсона

Депрессия также может быть побочным эффектом лекарств.

Другие психические расстройства, такие как тревожность, также повышают вероятность развития депрессии.

Как я могу справиться с депрессией?

Обычно лечение включает психотерапию и медикаменты. Как депрессия у всех разная, так и лечение — оно не универсально. Некоторым людям хорошо помогает терапия. Другим требуется медикаментозное лечение. Но для многих людей оба метода являются оптимальным решением.

Имеются убедительные доказательства того, что сочетание лекарств и терапии более эффективно, чем любое из них в отдельности, говорит Грег Сазима, доктор медицины, психиатр и старший преподаватель поведенческих дисциплин в программе ординатуры семейной медицины Стэнфорда/О’Коннора в Сан-Хосе, Калифорния.

Джайлз говорит, что терапия изменила ее жизнь, но одного лечения было недостаточно.

Добавление лекарств в дополнение к терапии дало мне передышку для работы над собой, говорит она. Когда вы находитесь в самых глубинах депрессии, иногда вы не можете помочь себе. Упражнения, сон, природа — все это замечательно, но пока я не начала принимать лекарства, у меня не было сил приступить к чему-то из этого.

Важно знать, что после начала лечения может потребоваться время, чтобы увидеть разницу в симптомах.

Печальная реальность такова, что лекарства действуют не сразу, и даже тогда изменения происходят постепенно, говорит Сазима. Но вы почувствуете, как тяжесть депрессии уходит, когда подберете правильное лечение и ваше тело и разум начнут приспосабливаться.

Советы по восстановлению

Практикуйте выход из головы. Медитация, йога, тай-чи, ци-гун и другие практики осознанного движения помогут вам погрузиться в свое тело и настоящий момент.

По словам Сазимы, депрессия может быть циклом катастрофического мышления. Со временем практика осознанности поможет вам признать свою депрессию и одновременно разрушить состояние страха, которое она может вызвать, что позволит вам раньше приступить к лечению.

Двигайтесь всегда и везде, когда можете. Иногда просто встать с постели — это больше, чем вы можете сделать, и это нормально. Но когда вы заметите, что к вам возвращается энергия, ухватитесь за нее.

Просто используйте кроссовки и силу тяжести, говорит Сазима. Наденьте кроссовки, выйдите на улицу и просто походите в одном направлении в течение 10 минут, а затем идите домой. Вот так. Вы сдвинулись с места. Повторяйте каждый день, и вы выработаете здоровую умственную привычку.

Творите. Депрессивный эпизод — не время для нового хобби, но если есть творческая практика, которая приносит вам радость, введите ее в свою жизнь.

Если вы раньше рисовали, порисуйте немного, говорит Сазима. Если вы знаете какую-то музыку, послушайте ее. Если вы играете музыку, вернитесь к ней. Предпримите какое-нибудь действие, которое выведет ваш мозг из цикла «Я во власти этой депрессии».

Помните: «Это тоже пройдет». Депрессия причиняет сильную боль, говорит Сазима. Важно признать это. Но, кроме того, она приходит и уходит, как и все остальное. Может казаться, что ничего не изменится, но это депрессия говорит вам об этом.

«Ты не всегда будешь чувствовать себя так. Держитесь.