Доктор говорит вам

Думаете бросить антидепрессант? Узнайте, что нужно сделать, прежде чем брать дело в свои руки.

Антидепрессанты предназначены для улучшения настроения и снятия грусти, но у некоторых пациентов их побочные эффекты вызывают другую эмоцию — разочарование. Спросите у жительницы Мэриленда Джейн Низиол. Врач прописал ей Паксил после тяжелого расставания, после которого она чувствовала себя подавленной и подавляющей. Низиол вспоминает, что лекарство успокоило ее настроение. «Внезапно мне стало на все наплевать».

За исключением того, что препарат начал влиять на ее талию. Всего за несколько месяцев приема Паксила Низиоль набрала почти 35 килограммов. Вскоре она оказалась перед нелегким выбором: Чувствовать себя лучше от лекарства или толстеть? «Я решила прекратить прием препарата, потому что потолстела», — признается она.

Истории, подобные истории Низиоль, являются распространенными и печальными, говорят эксперты. Многие пациенты с глубокой депрессией прекращают прием антидепрессантов слишком рано после начала лечения, обычно из-за нежелательных побочных эффектов и часто не сообщая об этом врачу.

Низиоль попробовала антидепрессантную терапию — она придерживалась ее в течение нескольких месяцев. Но «по меньшей мере 30% пациентов, которым назначают антидепрессант, никогда не возобновляют прием препарата после первого месяца», — говорит Гэри Дж. Кеннеди, доктор медицины, директор отделения гериатрической психиатрии Медицинского центра Монтефиоре в Нью-Йорке.

Слишком раннее прекращение приема лекарств повышает вероятность возвращения симптомов депрессии». По данным Национального института психического здоровья (NIMH), пациенты с глубокой депрессией должны принимать антидепрессант не менее шести-двенадцати месяцев, чтобы препарат успел подействовать.

Дайте ему время

Антидепрессанты могут быть ценным инструментом в лечении глубокой депрессии, но они не являются быстрым решением проблемы. Они действуют путем восстановления баланса естественных веществ, регулирующих настроение, в мозге, которые называются нейротрансмиттерами.

Но для этих изменений требуется время. Вы не заметите улучшения симптомов вскоре после того, как проглотите таблетку, как это бывает, когда вы принимаете обезболивающее. Большинство пациентов замечают признаки улучшения в течение двух-четырех недель.

«Пациенты должны принимать лекарства «на веру» [что вскоре им станет лучше]», — говорит Боади В. Данлоп, доктор медицины, директор программы восстановления настроения и тревожности в Школе медицины Университета Эмори, говорит врачу. «Ранние изменения могут быть не очень заметны для пациента, хотя супруг может отметить, что пациент стал менее раздражительным».

Но многие пациенты отказываются от препарата еще до того, как он успевает произвести изменения в химическом составе мозга. Побочные эффекты — самая распространенная причина отказа от антидепрессанта в течение первых двух недель.

Усталость, тошнота, бессонница и седативный эффект являются обычными и наиболее заметными при первом приеме препарата. Расстройство желудка возникает примерно у 5-10% пациентов. Врачи говорят, что эти побочные эффекты, хотя и досадные, обычно проходят в течение нескольких недель, и призывают пациентов не сдаваться и продолжать лечение. Пациенты, страдающие депрессией, могут быть подвержены пессимизму или безнадежности в отношении лечения антидепрессантами и могут слишком рано сдаться, предупреждает Данлоп. Он говорит, что пациенты должны понять, что лечение депрессии поможет им справиться с проблемами в жизни и тем самым улучшить общее состояние.

«Иногда врач не уделяет времени объяснению причин лечения депрессии и того, как, по его мнению, действуют лекарства, поэтому пациент может не до конца понять причину приема лекарств и преждевременно прекратить лечение», — говорит Данлоп.

Причины отказа от курения

Увеличение веса, как у Низиола, — одна из самых распространенных причин, по которым люди бросают принимать антидепрессанты. Паксил и Ремерон являются одними из наиболее вероятных препаратов, вызывающих увеличение веса. Если вас беспокоит увеличение веса, спросите своего врача, какие антидепрессанты с наименьшей вероятностью приведут к набору лишних килограммов.

Некоторые антидепрессанты также могут снижать половое влечение. Это одна из основных причин, по которой пациенты, особенно молодые мужчины, бросают прием антидепрессантов, не предупредив об этом своего врача.

Другие распространенные причины отказа от лечения включают стоимость лечения и негативные убеждения о самом лечении. Например, родственники или друзья могут сказать, что вам не нужны таблетки для облегчения симптомов плохого настроения. А иногда пациенты прекращают прием препарата просто потому, что чувствуют себя лучше и не считают, что он им больше не нужен, не понимая, что это означает, что лекарство выполняет свою работу, и без него депрессия может вернуться.

Правильная ли у вас доза?

Некоторые пациенты прекращают прием антидепрессантов, потому что считают, что препарат не помогает. Возможно, их доза просто нуждается в корректировке, говорит Кеннеди.

«Врачи не в курсе того, как следует принимать лекарства. Недодозировка — обычное явление», — говорит Кеннеди.

Доза антидепрессанта медленно увеличивается с течением времени, поэтому он накапливается в организме. Согласно современным данным, дозу следует увеличить до обычной взрослой, или указанной, дозы в течение 10 дней, а не через четыре недели, как это иногда делается, отмечает Кеннеди.

«Проще говоря, [врач должен] выписать рецепт, позвонить пациенту через 48 часов, чтобы спросить о побочных эффектах, и увеличить дозу на 10-й день, чтобы довести ее до обычной взрослой дозы», — говорит Кеннеди. «Слишком часто в прошлом медицинские работники «не спешат» и никогда не доходят до взрослой дозы».

Но никогда не увеличивайте дозу, не посоветовавшись с врачом. Все люди разные, и некоторым может потребоваться более медленное увеличение дозы. «Прием большей дозы, чем предписано, в надежде на быстрое выздоровление может вызвать возбуждение, беспокойство и бессонницу», — говорит Данлоп.

Позвоните, прежде чем бросить

Если вы прекращаете прием антидепрессантов, вам можно посоветовать то же самое: Сначала позвоните своему врачу. Не снижайте дозу и не прекращайте прием антидепрессанта «холодным способом».

Прекращение приема может (но не всегда) привести к неприятным симптомам, напоминающим синдром отмены, особенно если вы делаете это резко после длительного приема препарата. Некоторые препараты выводятся из организма быстрее, чем другие.

Низиол говорит, что когда она бросила препарат после того, как принимала его в течение года, «я чувствовала себя больной целый месяц и была невероятно уставшей. Я больше никогда не хочу пройти через это».

Врачи называют то, что пережила Низиоль, «синдромом прекращения приема антидепрессантов». У значительного числа пациентов, резко прекративших прием антидепрессанта, наблюдаются тошнота, боли в мышцах, тревога, нарушения сна и покалывание в руках и ногах. Эти симптомы обычно ослабевают в течение нескольких недель и быстро проходят, если прием антидепрессанта возобновляется.

Ваш врач должен объяснить, как медленно и безопасно снижать дозу в течение нескольких дней. Отказ от препарата под наблюдением врача поможет вашему организму приспособиться к химическим изменениям и предотвратит тяжелые симптомы, похожие на абстиненцию.

Нужна командная работа

Общение с врачом — ключевой момент при приеме антидепрессантов. Вот семь шагов, которые вы можете предпринять, чтобы наладить это партнерство:

• Расскажите своему врачу, принимали ли вы ранее антидепрессанты.

• Получите от врача письменные инструкции о том, как принимать лекарство. Исследования показали, что пациенты не всегда правильно запоминают указания врача.

• Планируйте регулярные визиты к врачу и следите за их соблюдением.

• Спросите у врача, каких побочных эффектов вы можете ожидать и как долго.

• Расскажите своему врачу о любых побочных эффектах и спросите о том, как с ними справиться.

• Позвоните своему врачу, если вы думаете о том, чтобы бросить препарат по какой-либо причине, даже если это связано с тем, что вы чувствуете себя лучше.

• Если после двух недель приема антидепрессанта у вас не наблюдается улучшений, сообщите об этом врачу.

Возможно, вам придется попробовать несколько видов антидепрессантов, прежде чем вы найдете подходящий. Но так может быть не всегда.

Ученые из Университета Эмори проводят исследование, чтобы выяснить, могут ли они предсказать реакцию пациентов на лечение депрессии, чтобы в будущем врачи могли выбрать лучшее лекарство для конкретного пациента.

Но суть остается прежней: чтобы увидеть положительный эффект, необходимо придерживаться терапии, а хорошие отношения с врачом могут в этом помочь.

«Выписать рецепт — это самое простое и скучное. Контроль за восприятием пациента, взаимоотношения — вот ключ к хорошим результатам», — говорит Кеннеди.

Если вы принимаете антидепрессант, важно знать, чего ожидать и как он повлияет на вашу жизнь. Вот ответы на пять распространенных вопросов о приеме антидепрессантов.

Если вы лечитесь от депрессии, прием антидепрессантов может быть частью вашего плана лечения. Антидепрессанты действуют путем уравновешивания химических веществ в вашем мозге, называемых нейротрансмиттерами, которые влияют на настроение и эмоции. Эти лекарства от депрессии могут улучшить ваше настроение, помочь вам лучше спать, повысить аппетит и концентрацию внимания.

Антидепрессанты могут помочь поднять настроение и дать людям толчок, необходимый для преодоления симптомов депрессии, говорит Эрик Эндлих, доктор философии, клинический психолог из Бостона. Это часто позволяет им снова начать делать то, что им нравится, и делать лучший выбор для себя, что также способствует более позитивному настроению.

Если вы принимаете антидепрессант, важно знать, чего ожидать и как он повлияет на вашу жизнь. Вот ответы на пять распространенных вопросов о приеме антидепрессантов.

Когда лекарства от депрессии помогут мне почувствовать себя лучше?

Хотя многие люди считают, что антидепрессанты хорошо помогают уменьшить симптомы депрессии, вы можете почувствовать себя лучше не сразу. Обычно проходит не менее трех-четырех недель, прежде чем вы заметите изменения в своем настроении. Иногда это может занять больше времени. Ежедневный прием препарата в соответствии с инструкцией повышает вероятность того, что он подействует.

Чтобы лекарство подействовало, нужно немного потерпеть, говорит Лиза Бреннан, которая начала принимать лекарства от депрессии несколько лет назад. Сначала изменения были очень незаметны, а потом я поняла, что мне действительно стало лучше. Но на это уходит несколько недель, поэтому важно не сдаваться».

Что делать, если антидепрессант не помогает?

Если через несколько недель вы не заметите изменений в своем настроении, поговорите с врачом. Если первый антидепрессант, который вы принимаете, не сработал, то, скорее всего, сработает другой. Около 60% людей, принимающих антидепрессанты, чувствуют себя лучше уже после первого приема, но другим приходится попробовать несколько препаратов, прежде чем заметить изменения.

Исследование, проведенное в 2008 году при финансовой поддержке Национального института психического здоровья, показало, что около 50% пациентов, не почувствовавших улучшения после приема одного препарата, заметили улучшение, когда приняли новый или добавили второй препарат к первому. Вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы найти подходящее для вас лекарство.

Мне пришлось попробовать несколько разных видов лекарств, чтобы найти подходящее, — рассказывает Бреннан врачу. Одно лекарство помогало на некоторое время, но потом я снова начинала чувствовать себя подавленной. Поэтому мой врач перевел меня на другое лекарство, и оно отлично помогает. Просто нужно придерживаться его и сообщать врачу о своем самочувствии».

Какие побочные эффекты вызывают лекарства-антидепрессанты?

Как и все лекарства, антидепрессанты могут иметь побочные эффекты. К наиболее распространенным из них относятся:

• Головная боль

• Ажитация

• Тошнота или рвота

• Бессонница

• Сонливость

• Снижение полового влечения

• Сухость во рту

• Увеличение веса

Некоторые антидепрессанты чаще, чем другие, вызывают определенные побочные эффекты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно имеют меньше побочных эффектов, чем более старые типы препаратов, такие как трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ).

Однако, поскольку лекарства действуют на каждого человека по-разному, трудно сказать, какие побочные эффекты вы можете испытать, пока не примете одно из них. Если вас беспокоит какой-то конкретный побочный эффект, например, увеличение веса или тошнота, расскажите об этом врачу. Возможно, он сможет назначить лекарство, которое с меньшей вероятностью вызовет этот побочный эффект.

Как долго длятся побочные эффекты лекарств от депрессии?

Многие побочные эффекты длятся всего несколько дней или недель, а затем проходят. Другие могут продолжаться до тех пор, пока вы не прекратите принимать лекарство. Если побочные эффекты тяжелые или являются для вас проблемой, поговорите со своим врачом. Возможно, он сможет найти способ уменьшить их — например, заставить вас принимать лекарство в другое время суток или заменить его другим препаратом.

Важно не прекращать прием лекарства, не посоветовавшись с врачом. Если вы внезапно прекратите прием лекарства, вы можете почувствовать себя плохо, у вас могут появиться головные боли или головокружение. Ваш врач поможет вам со временем снизить дозу, чтобы безопасно прекратить прием лекарства.

Как долго мне нужно будет принимать антидепрессанты?

Это зависит от вашей депрессии. Большинству людей необходимо принимать лекарства от депрессии не менее шести-девяти месяцев, но вам может понадобиться принимать их дольше, даже если вы почувствуете себя лучше. Некоторые люди принимают антидепрессанты в течение нескольких лет. Ваш врач поможет вам решить, когда наступит подходящий момент для прекращения приема антидепрессантов, и вместе с вами сможет постепенно прекратить прием.

Выздоровление от депрессии у каждого человека происходит по-разному, и доктор предлагает вам узнать, чего ожидать и как помочь вашему выздоровлению.

Это не похоже на выздоровление после травмы. Если бы вы сломали руку, ваш врач мог бы дать вам конкретные сведения о вашем выздоровлении. Он мог бы сказать вам — хотя бы приблизительно — сколько недель вам понадобится гипс и когда вы выздоровеете.

К сожалению, с депрессией все не так. Выздоровление каждого человека происходит по-разному. Некоторые выздоравливают за несколько недель или месяцев. Но для других депрессия — это длительная болезнь. Примерно у 20-30% людей, переживших приступ депрессии, симптомы не проходят полностью.

Вам также может быть трудно разобраться в своих чувствах. Если у вас была депрессия в течение длительного времени до начала лечения, вы можете не помнить, что такое нормальное самочувствие.

Вам нужно знать, что вы не одиноки. По данным Национального института психического здоровья, около 19 миллионов американцев живут с депрессией в настоящее время. И лечение помогает. Национальная ассоциация психического здоровья утверждает, что более 80% людей, получающих лечение, говорят, что оно помогает. Если вы будете продолжать лечение, вероятность того, что вы почувствуете себя лучше, очень высока.

Помните о риске рецидива

Если некоторые люди впадают в депрессию только один раз в жизни, то другие сталкиваются с ней многократно. По данным Американской психиатрической ассоциации, не менее 50% людей, у которых был эпизод глубокой депрессии, переживают второй. А около 80% людей, переживших два эпизода, переживут третий.

Это может показаться пугающей статистикой. Возможно, сейчас вам кажется, что вы не сможете пережить депрессию снова.

Но депрессия не должна омрачать всю вашу жизнь. Вы просто должны быть в курсе. Теперь, когда вы оправились от депрессии, у вас есть ценная информация. Вы знаете признаки депрессии. Вы знаете, в какие периоды жизни вы можете быть более уязвимы. В следующий раз вы сможете быстрее обратиться за помощью и быстрее выздороветь.

Требуйте, чтобы снова почувствовать себя хорошо

Если вы пережили тяжелую депрессию, вам может быть легче от того, что вы снова чувствуете себя нормально. Возможно, вы не счастливы, но вы благодарны за то, что можете встать с постели и пойти на работу.

Но этого недостаточно. Недостаточно просто чувствовать себя менее несчастным. Вы заслуживаете того, чтобы снова чувствовать себя хорошо, чувствовать себя так же хорошо, как раньше. Если ваше нынешнее лечение не позволяет этого сделать, то вам необходимо убедиться, что делается все возможное для максимально возможного улучшения симптомов. Существует множество различных способов лечения депрессии — терапия, лекарства, изменение образа жизни — которые могут помочь.

Поэтому не стоит довольствоваться тем, что вы чувствуете себя просто хорошо. Вы и ваш лечащий врач должны работать вместе. При определенных усилиях и хорошем лечении вы сможете снова почувствовать себя по-настоящему хорошо.

Люди с депрессией часто прекращают прием лекарств из-за побочных эффектов. Но лекарства могут быть ключом к выздоровлению, и врач предлагает советы по уменьшению побочных эффектов.

На самом деле, побочные эффекты являются одной из основных причин, по которым люди с депрессией прекращают принимать лекарства во время выздоровления. Одно исследование показало, что 65% из 1000 опрошенных людей заявили, что прекратили принимать лекарства, и половина из них назвали причиной побочные эффекты.

Тем не менее, важно помнить, что антидепрессанты могут помочь вам выздороветь. Американская психиатрическая ассоциация рекомендует людям продолжать принимать лекарства по крайней мере в течение четырех-пяти месяцев после того, как они оправились от первого депрессивного эпизода, чтобы снизить риск рецидива. А для людей, у которых было несколько предыдущих эпизодов, рекомендация часто бывает более длительной (а иногда и бессрочной).

Антидепрессанты, такие как SSRIs (Zoloft, Lexapro), SNRIs (Cymbalta, Fetzima, Pristiq), и другие препараты, такие как бупропион (Wellbutrin), миртазапин (Remeron), вилазодон (Viibryd) и вортиоксетин? (Trintellix — ранее назывался Brintellix) обычно имеют меньше и менее серьезные побочные эффекты, чем старые препараты (например, трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Elavil) или имипрамин (Tofranil)). Побочные эффекты зависят от препарата, но могут включать:

• Бессонница

• Сонливость

• Повышенная тревожность

• Тошнота или рвота

• Диарея

• Сексуальные проблемы, такие как задержка эякуляции у мужчин и отсутствие оргазма у женщин

• Головные боли

• Головокружение

• Увеличение или потеря веса

Другие более серьезные побочные эффекты редки, но возможны. Антидепрессанты были связаны с увеличением суицидальных мыслей и поведения у детей и подростков. Поговорите со своим врачом о симптомах, на которые следует обратить внимание во время выхода из депрессии.

Некоторые из старых ингибиторов моноаминоксидазы (МАОИ), такие как изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил), селегилин (Эмсам) и транилципромин (Парнат), могут иметь серьезные побочные эффекты или вызывать опасное взаимодействие с другими лекарствами или продуктами питания. Они могут вызывать нечеткость зрения и усталость. Они могут быть небезопасны для людей с проблемами сердца. Высокие дозы могут быть токсичными и потенциально опасными для жизни. По этим причинам трициклические антидепрессанты реже используются для лечения депрессии.

МАОИ, такие как изокарбоксазид (Marplan), фенелзин (Nardil), селегилин (EMSAM) и транилципромин (Parnate), являются наиболее эффективными из всех известных антидепрессантов. Но они могут вызывать серьезные взаимодействия с некоторыми продуктами питания — такими как выдержанное мясо и сыры, ферментированные продукты, такие как соевый соус, и широкие плоские бобы — а также с другими лекарствами. Например, они могут быть опасны в сочетании с такими лекарствами, как псевдоэфедрин (Sudafed), который может повышать кровяное давление, и взаимодействие может привести к таким последствиям, как высокое кровяное давление, которое может привести к летальному исходу. Они также могут быть опасны в сочетании с большинством других антидепрессантов, которые могут чрезмерно повысить уровень нейротрансмиттера серотонина.

FDA также одобрило l-метилфолат (Деплин) для лечения депрессии. Называемый медицинским продуктом, л-метилфолат представляет собой рецептурную форму фолата. Фолат также известен как витамин B9 и является одним из основных витаминов группы B. Он помогает регулировать все три моноаминовых нейротрансмиттера мозга, связанных с настроением. Побочные эффекты включают крапивницу, отеки, тошноту и вздутие живота.???

Что делать с побочными эффектами антидепрессантов

При приеме любого лекарства необходимо взвесить пользу и побочные эффекты. Вы и ваш врач должны работать вместе, чтобы найти правильный баланс. Некоторые побочные эффекты могут вас не беспокоить. Другие могут быть настолько серьезными, что вам придется прекратить прием препарата или рассмотреть возможность добавления дополнительного лекарства, которое поможет нейтрализовать побочный эффект антидепрессанта.

Имейте в виду, что многие побочные эффекты могут быть сильнее, когда вы только начинаете принимать лекарство или увеличиваете дозу. Они могут улучшаться по мере адаптации организма. Поэтому, если ваши побочные эффекты незначительны, врач может посоветовать вам продолжать принимать лекарство от депрессии, чтобы убедиться, что побочные эффекты пройдут сами по себе.

Вот несколько советов, как справиться с незначительными побочными эффектами антидепрессантов.

• Если лекарство вызывает расстройство желудка, спросите у врача, следует ли принимать его во время еды, или риск может быть меньше при использовании фирменной, а не непатентованной формы лекарства.

• Если лекарство от депрессии вызывает сонливость днем или мешает спать ночью, спросите у врача, в какое время суток его следует принимать. Если вы принимаете лекарство утром или перед сном, вы можете уменьшить некоторые из нежелательных эффектов.

• Не принимайте лекарства от депрессии вместе с алкоголем. Алкоголь может повлиять на эффективность действия лекарства, вызвать седативный эффект и, возможно, усугубить депрессию.

Не прекращайте прием лекарства самостоятельно, если вам не нравятся побочные эффекты. Резкое прекращение приема лекарств может усугубить симптомы и вызвать рецидив депрессии.

Вместо этого поговорите с врачом о том, что делать. Попробуйте принимать лекарство в меньшей дозе, это может принести вам пользу и уменьшить побочные эффекты. Или вы можете попробовать новый препарат. Существует множество эффективных препаратов.

Если ваш врач сначала не воспринял ваши побочные эффекты всерьез, уточните, нужен ли вам план их устранения.

Что бы вы ни делали, не игнорируйте побочные эффекты. Но и не принимайте их просто так. Работайте с врачом над их устранением, чтобы у вас было больше шансов выйти из депрессии.

Во время выхода из депрессии необходимо восстановить связь с близкими людьми. Доктор предлагает советы по восстановлению отношений, которые могли пострадать.

Ваши друзья и близкие могут чувствовать себя обиженными из-за того, что вы не можете наслаждаться их обществом. Они могут скучать по тем веселым занятиям, которые вы проводили вместе, когда вам было лучше, или обижаться на то, что вы не в состоянии выполнять свои обычные обязанности по дому или на работе. Ваш партнер, родители или дети могут даже винить себя в вашем несчастье.

В свою очередь, проблемы, которые депрессия вызывает в ваших отношениях, могут усугубить ваши симптомы.

Но поддержка со стороны семьи, друзей и других людей, окружающих вас, может оказать большую помощь в период восстановления после приступа депрессии. Вот несколько шагов для поддержания этих отношений.

• Избегайте изоляции. Иногда люди, находясь в депрессии, остаются дома одни и не берут трубку телефона. Но не позволяйте своим отношениям угаснуть — поддержка близких очень важна для вашего выздоровления. Если вы чувствуете себя подавленным, начните медленно. Просто позвоните другу и предложите встретиться на короткое время, может быть, за чашкой кофе. Или отправьтесь вместе на прогулку. Вы можете обнаружить, что разговор о том, что вы переживаете, поможет вам чувствовать себя лучше, пока вы выздоравливаете. Иногда простое текстовое сообщение или телефонный разговор с другом может помочь вам почувствовать связь.

• Поговорите со своими близкими. Будьте откровенны с самыми близкими людьми о том, что вы думаете и чувствуете, когда боретесь с депрессией. Скажите им, если вы хотите, чтобы они просто выслушали вас, не предлагая решений. Дайте им понять, что они вам по-прежнему дороги, хотя сейчас это может быть трудно показать. Прислушайтесь к тому, что чувствуют они. Если вам трудно открыться, вам может помочь семейная терапия или терапия отношений.

• Попросите о помощи.?Хотя вы можете беспокоиться о том, что являетесь обузой, это говорит ваша депрессия. Дело в том, что ваши друзья и родственники на самом деле хотят помочь — они могут просто не знать, что делать. Помощь означает не только эмоциональную поддержку. Возможно, вам нужна помощь в практических делах, таких как поход по магазинам или присмотр за детьми.

• Успокойте своих детей. Если у вас есть дети, они могут быть напуганы и сбиты с толку вашей депрессией. Это поможет объяснить им, что происходит. Обсудите это в понятных для них выражениях. Объясните, что вы плохо себя чувствуете и какое-то время все может быть по-другому, но вы получаете помощь и надеетесь, что скоро вам станет лучше.

• Будьте открыты в сексуальных вопросах. Депрессия, а иногда и связанное с ней лечение, могут сильно повлиять на ваше сексуальное влечение или производительность. Это очень распространенное явление, которого не стоит стыдиться. Вы и ваш партнер должны открыто говорить об этом. Если вы будете игнорировать проблему, вы можете только усугубить ситуацию. Также не бойтесь поговорить со своим врачом. Если ваши лекарства влияют на половое влечение, врач может изменить рецепт или порекомендовать другие лекарства, которые могут нейтрализовать побочные сексуальные эффекты.

• Подумайте о том, чтобы поговорить с коллегами. По закону вы не обязаны рассказывать своему начальнику о своей депрессии. Но ваши коллеги или работодатель могли быть озадачены или обеспокоены вашим поведением, и объяснение ситуации может успокоить их. Вы также можете почувствовать себя лучше, зная, что у вас есть поддержка в офисе.

• Присоединитесь к группе поддержки. Возможно, вам будет легче общаться с людьми, которые пережили депрессию и знают, каково это. Узнайте у своего врача или психотерапевта названия групп в вашем районе или тех, которые встречаются в Интернете. Или свяжитесь с такими организациями, как Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) или Альянс поддержки больных депрессией и биполярным расстройством (DBSA).

?

Диета может влиять на настроение и депрессию. Доктор предлагает советы о том, как правильно питаться, чтобы оставаться здоровым и чувствовать себя хорошо.

Но пища, которую вы кладете себе на тарелку, может косвенно влиять на ваше настроение. Чтобы оставаться здоровым и чувствовать себя хорошо, вам необходимо получать правильный баланс питательных веществ, витаминов, минералов, жирных кислот и клетчатки.

Вот как начать:

• Выберите разумный план.

  Следите за калориями и жирами. Ешьте много фруктов, овощей и цельного зерна. И да, время от времени можно себя побаловать.

• Держитесь подальше от экстремальных диет.

  Избегайте планов питания, которые радикально ограничивают количество пищи. Плохая идея — исключать целые группы продуктов, будь то углеводы, жиры или сахара. Хотя экстремальные диеты могут помочь вам сбросить вес в первое время, их очень трудно придерживаться в долгосрочной перспективе, и обычно они не так уж полезны для здоровья.

• Занимайтесь по расписанию.

  Ешьте в одно и то же время каждый день, чтобы все было предсказуемо. Лучше всего принимать пищу три раза в день с двумя перекусами между ними. Не пропускайте завтрак, обед или ужин.

• Следуйте советам врача.

  Если у вас есть заболевание, которое изменяет то, что вы можете есть, вы должны придерживаться правил, которые установил для вас врач или диетолог. Важно знать, что можно, а что нельзя класть на тарелку.

• Избегайте алкоголя и незаконных наркотиков.

  Они могут вызвать депрессию и повлиять на эффективность антидепрессантов или других лекарств для улучшения настроения. Кроме того, многие люди, страдающие депрессией, также борются с наркоманией. Если вы думаете, что у вас есть проблема, вам нужно обратиться за помощью. Зависимость может помешать вам выйти из депрессии.

• Сократите потребление кофеина.

  Он является стимулятором, а значит, может вызывать беспокойство и мешать спать по ночам. Поэтому ограничьте количество газировки, кофе, чая и шоколада.

• Спросите своего врача об омега-3 жирных кислотах.

  Некоторые исследования показали, что эти жиры могут способствовать улучшению настроения, но специалистам необходимо провести больше исследований, чтобы знать наверняка. Омега-3 содержатся в рыбе, грецких орехах, соевых бобах, льняном семени и других продуктах, а также в некоторых добавках. Поговорите с врачом или диетологом о том, сколько их нужно получать каждый день.

• Витамины. Некоторые витамины могут способствовать улучшению настроения. Витамин D, содержащийся в лососе, яичных желтках и некоторых молочных продуктах, может играть определенную роль в симптомах сезонной депрессии. Поговорите со своими врачами о том, какие витамины могут быть вам полезны.

• Расскажите своему врачу об изменениях в вашем аппетите.

  Депрессия или ее лечение могут иногда влиять на то, насколько голодным вы себя чувствуете. Это может означать увеличение или потерю веса. Если вы заметили изменения в своем аппетите, ваш врач может помочь вам вернуться к нормальной жизни.

От увеличения веса до потери полового влечения — доктор отделяет факты от вымыслов об антидепрессантах.

Вот восемь распространенных страхов, связанных с антидепрессантами, а также факты, которые помогут вам и вашему врачу решить, подходит ли вам антидепрессант.

Антидепрессанты не могут заставить вас забыть о ваших проблемах, но они могут облегчить вам их решение. Депрессия может исказить ваше восприятие проблем и лишить вас энергии для решения сложных вопросов. Многие психотерапевты отмечают, что когда их пациенты принимают антидепрессанты, это помогает им добиться большего прогресса в психотерапии.

При правильном приеме антидепрессанты не изменят вашу личность. Они помогут вам снова почувствовать себя самим собой и вернуться на прежний уровень функционирования. (Если человек, не страдающий депрессией, принимает антидепрессанты, они не улучшают его настроение или функционирование — это не «таблетка счастья»). В редких случаях при приеме некоторых антидепрессантов люди испытывают апатию или потерю эмоций. Когда это происходит, может помочь снижение дозы или переход на другой антидепрессант.

Как и все лекарства, антидепрессанты имеют побочные эффекты, и увеличение веса может быть одним из них. Некоторые антидепрессанты чаще, чем другие, вызывают увеличение веса; другие могут привести к тому, что вы похудеете. Если вас это беспокоит, поговорите со своим врачом.

Большинство людей, принимающих антидепрессанты при первом приступе депрессии, должны принимать их непрерывно в течение шести-девяти месяцев, не обязательно всю жизнь. После того как антидепрессант возьмет депрессию под контроль, вы должны вместе с врачом решить, когда прекратить прием препарата, а затем постепенно снижать дозу. Резкое прекращение приема может вызвать такие проблемы, как головная боль, головокружение и тошнота.

Некоторые антидепрессанты могут влиять на секс. Обычно проблема заключается в получении оргазма, а не в отсутствии желания. Но поскольку депрессия сама по себе снижает либидо, лекарство, облегчающее депрессию, может улучшить вашу сексуальную жизнь. Как и в случае с другими побочными эффектами, некоторые антидепрессанты могут вызывать сексуальные проблемы с большей вероятностью, чем другие.

Антидепрессанты обычно покрываются страховыми планами с покрытием рецептурных препаратов. Стоимость антидепрессантов сильно варьируется в зависимости от дозировки, препарата, который вы принимаете, а также от того, доступен ли он в виде дженерика. Даже без страхового покрытия можно приобрести непатентованный антидепрессант всего за 4 доллара в месяц.

Подобно таким медицинским состояниям, как диабет или высокий уровень холестерина, глубокая депрессия — это состояние, которое часто поддается медикаментозному лечению. Когда депрессия мешает вам нормально функционировать, обращение за медицинской помощью не является признаком слабости. Это признак хорошей заботы о себе.

Исследования последних лет вызывают опасения, что антидепрессанты могут повышать риск суицидальных мыслей или поведения (но не смерти) среди детей, подростков и молодых взрослых. Например, в 2009 году в Британском медицинском журнале (BMJ) был проведен обзор 372 исследований с участием почти 100 000 человек, принимавших антидепрессанты. Было установлено, что по сравнению с плацебо антидепрессанты ассоциируются с несколько повышенным риском суицидальных мыслей у некоторых детей и молодых взрослых, не влияют на риск самоубийства среди людей в возрасте от 25 до 64 лет и снижают риск у людей в возрасте 65 лет и старше.

В 2004 году FDA потребовало от производителей антидепрессантов пересмотреть этикетки и включить в них предупреждение об этих рисках.

Другие исследования рисуют иную картину. Исследование 2006 года δ в журнале PLoS Medicine предполагает, что антидепрессанты спасли тысячи жизней. Данные показывают, что уровень самоубийств в США оставался довольно стабильным в течение 15 лет до начала продаж популярного антидепрессанта флуоксетина (Прозак), а затем стабильно снижался в течение 14 лет, пока продажи Прозака росли. Самый сильный эффект наблюдался среди женщин.

Итог: Независимо от вашего возраста и пола, важно немедленно обратиться к врачу, если у вас появились суицидальные мысли или другие значительные симптомы «клинической депрессии».

Доктор обсуждает распространенные пищевые ловушки, сопровождающие депрессию, в том числе переедание, переедание и выбор нездоровой пищи.

Когда вы боретесь с депрессией, ваши пищевые привычки часто страдают. Некоторые люди переедают и набирают вес, прибегая к еде для поднятия настроения. Другие обнаруживают, что слишком истощены, чтобы готовить сбалансированную пищу, или что у них пропал аппетит.

«Переедаете ли вы или едите недостаточно, возможно, вы используете еду, чтобы почувствовать себя лучше или справиться со сложными чувствами», — говорит Сьюзан Альберс, психолог, клинический психолог Кливлендской клиники в Вустере, штат Огайо, и автор книги «50 способов успокоить себя без еды».

Альберс рассказывает врачу, что люди часто попадают в замкнутый круг ощущения ловушки и безнадежности жизни и своих плохих привычек питания, что приводит к еще большей депрессии. Важно общаться с другими людьми, чтобы не оказаться в изоляции. Разговоры с друзьями и психотерапевтом могут оказать поддержку и помочь вам вырваться из этого замкнутого круга, говорит она.

Вот три распространенных способа, с помощью которых клиническая депрессия может повлиять на ваш режим питания, и советы о том, как начать делать более здоровый выбор с помощью вашего врача или психотерапевта:

1. Использование пищи для успокоения.

Люди с депрессией часто используют еду для самолечения, говорит Джин Фейн, LICSW, MSW, лицензированный психотерапевт из Конкорда, штат Массачусетс, и автор книги «Диета самосострадания: A Step-by-Step Program to Lose Weight with Loving-Kindness» («Пошаговая программа снижения веса с помощью любви и доброты»). Они могут есть, чтобы улучшить или избежать негативных или неприятных чувств, таких как грусть, стыд и ненависть к себе.

Многие люди во время депрессии жаждут углеводов или успокаивающей пищи, такой как мороженое и пирожные. Одна из причин этого заключается в том, что продукты с высоким содержанием углеводов и сахара повышают уровень серотонина — химического вещества мозга, которое улучшает настроение.

В краткосрочной перспективе употребление продуктов с высоким содержанием сахара и жира может помочь вам почувствовать себя спокойнее и заботливее, говорит Фейн. Но в долгосрочной перспективе постоянная диета из продуктов для комфорта может привести к увеличению веса и повысить риск сердечных заболеваний, диабета и других серьезных проблем со здоровьем.

2. Есть слишком мало

Многие люди обнаруживают, что их аппетит снижается, когда они чувствуют себя плохо. В некоторых случаях это приводит к непреднамеренному снижению веса. У них снижается желание есть, и они начинают пропускать приемы пищи. Чаще всего они спят во время еды, говорит Марджори Нолан, MS, RD, дипломированный диетолог из Нью-Йорка и национальный представитель Американской диетической ассоциации.

Альберс говорит, что во время депрессии вам может казаться, что у вас нет мотивации или энергии, чтобы поесть. Кроме того, стресс может сыграть свою роль в снижении аппетита. Еда не так привлекательна, когда вы волнуетесь, переживаете или чувствуете безнадежность, говорит она.

Но недостаточное питание может сделать вас более раздражительным и чувствительным, что может усугубить вашу депрессию.

3. Есть все, что легко доступно

Покупки и приготовление здоровой пищи могут показаться сложной задачей, когда вы подавлены и испытываете недостаток энергии. В результате вы можете выбрать удобные, но не очень питательные продукты и не внести достаточного разнообразия в свой рацион.

Депрессивные люди часто питаются фастфудом или тем, что у них есть под рукой на кухне, например, последней коробкой печенья, говорит Судепта Варма, доктор медицинских наук, психиатр, занимающийся частной практикой в Нью-Йорке, и клинический доцент психиатрии в медицинском центре NYU Langone.

Людям с депрессией также легко войти в колею и постоянно питаться одними и теми же продуктами. Им так трудно функционировать, что они ищут рутину и структуру. Они могут каждое утро останавливаться и брать рогалик со сливочным сыром и никогда не пробовать ничего другого, говорит Нолан.

Еще один фактор, по словам Вармы, заключается в том, что люди, страдающие депрессией, часто испытывают трудности с концентрацией внимания, памятью и принятием решений. Из-за этого простые задачи могут казаться непосильными, поэтому они могут есть одну и ту же кашу три раза в день, говорит она.

Получение помощи

Эксперты говорят, что прежде чем пытаться изменить свои пищевые привычки, необходимо пройти курс лечения от депрессии. Попытка сесть на диету, например, может быть разочаровывающей и непродуктивной, если сначала не была устранена депрессия, говорит Альберс.

Если симптомы депрессии наблюдаются у вас более двух недель и мешают вам нормально функционировать, обратитесь к своему лечащему врачу или специалисту по психическому здоровью. Во время приема расскажите врачу о том, изменился ли ваш вес или аппетит. Наиболее эффективный план лечения депрессии обычно включает терапию, прием антидепрессантов или сочетание обоих методов.

Как только вы начнете чувствовать себя лучше и лечение начнет действовать, тогда вы сможете поработать над выбором продуктов питания и начать менять свой рацион под руководством врача, говорит Варма.

Избегание пищевых ловушек

Когда ваша депрессия начнет улучшаться, следующие стратегии помогут вам питаться более здоровой пищей и избегать пищевых ловушек:

• Успокойте свои чувства:

  Найдите другие способы успокоить свое тело, кроме еды, например, примите теплую ванну, завернитесь в мягкое одеяло или выпейте горячего чая, советует Альберс.

• Настройтесь на свой голод:

  Когда вам кажется, что вы голодны, Фейн рекомендует сделать паузу и спросить себя: действительно ли я голоден или я чувствую что-то другое? Возможно, вы обнаружите, что на самом деле вам хочется не печенья или пакетика чипсов, а поговорить по душам с другом или любимым человеком, говорит она.

• Ешьте разнообразную пищу:

  Недостаток питательных веществ может усугубить депрессию. Поэтому старайтесь употреблять разнообразную пищу, включая цельные зерна, овощи, фрукты, постное мясо и молочные продукты с низким содержанием жира. Подумайте о встрече с диетологом, который может составить для вас простой и сбалансированный план питания.

• Повысьте свою энергию:

  Ищите занятия, которые дают вам энергию, например, прогулки, игры с собакой или прослушивание музыки. Когда вы занимаетесь чем-то, что улучшает ваше настроение, вы будете менее склонны к перееданию и неправильному выбору продуктов питания, говорит Фейн.

Депрессия обычно повторяется в течение жизни. врач объясняет, как лечить рецидивы и рецидивы.

Врачи определяют рецидив как новый эпизод депрессии, который случается менее чем через шесть месяцев после того, как вы прошли курс лечения от острой депрессии. Рецидив — это новый эпизод, который возникает через шесть месяцев или дольше после того, как предыдущий эпизод прошел. Независимо от сроков, это может быть деморализующим фактором, когда симптомы депрессии, такие как грусть, усталость и раздражительность, снова вкрадываются в вашу жизнь.

Если вы считаете, что столкнулись с депрессией во второй (или более) раз, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, психиатру или психотерапевту, чтобы снова пройти лечение.

Предупреждающие признаки рецидива

Симптомы депрессии сильно различаются у разных людей. Чтобы понять, каковы ваши, подумайте о том, что произошло в последний раз, когда у вас была депрессия. Вы можете спросить своих друзей или родственников, заметили ли они изменения в вас.

Некоторые возможные тревожные признаки заключаются в том, что вы:

• выглядите грустным или раздраженным

• Не имеют много энергии

• У вас новые привычки сна или питания

• Не интересуетесь тем, что вам обычно нравится

• испытываете эмоции, которые кажутся «не своими»

• испытывают физические боли и ломоту

Если вы чувствуете себя подавленным более 2 недель, и это влияет на вашу повседневную жизнь, возможно, депрессия вернулась.

Можете ли вы предотвратить рецидив?

Лучший способ избежать рецидива — это заботиться о себе. Принимайте лекарства по назначению, даже если вы чувствуете себя хорошо. Посещайте терапию.

Поскольку ваше физическое состояние может влиять на ваше психическое здоровье, обязательно:

• Достаточно спать.

• Регулярно выполняйте физические упражнения.

• Ешьте здоровую пищу.

• Избегайте алкоголя и наркотиков.

• Найдите позитивные способы снятия стресса, такие как медитация, йога, ведение дневника или даже прослушивание любимых мелодий.

Некоторые вещи могут провоцировать депрессию, например, стресс на работе или ссоры с близкими. Если вы столкнулись с одной из этих ситуаций или у вас грядут перемены, например, новая работа, помните, что вы можете подвергнуться риску рецидива.

Найдите время, чтобы расслабиться и заняться любимым делом. И не стесняйтесь обращаться за помощью к друзьям, родственникам и специалистам по лечению.

Лечение

Чтобы остановить рецидив или не допустить его усугубления, вам, скорее всего, потребуется лечение у специалиста.

Рецидив или возобновление депрессии можно лечить различными способами, иногда с помощью комбинации методов лечения. Например, врач может порекомендовать вам лечение антидепрессантами и психотерапию.

Для лечения депрессии врачи используют несколько различных типов препаратов, в том числе:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs)

• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs)

• ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (NDRIs), которые включают бупропион

Более старые классы антидепрессантов тоже могут быть эффективными, но сегодня они используются не так часто, поскольку создают потенциальный риск серьезных побочных эффектов. К таким старым препаратам относятся:

• Трициклические препараты

• Ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ)

Кроме того, врач может сочетать ваш антидепрессант с атипичными антипсихотическими препаратами, стабилизаторами настроения, противотревожными препаратами, стимуляторами или другими лекарствами.

Спросите своего врача, нужно ли вам принимать антидепрессанты или другие лекарства при новом приступе депрессии. Если вы уже принимаете «поддерживающую терапию» — например, используете антидепрессант для предотвращения рецидива — ваш врач может изменить дозу имеющегося препарата или иным образом изменить вашу текущую схему приема лекарств, чтобы найти более эффективное лечение.

Консультации, или «разговорная терапия», помогут вам разобраться в своих проблемах, включая новые вопросы, возникшие после последнего лечения депрессии. Вы узнаете, как лучше справляться с проблемами или решать их. С помощью психотерапии вы также можете научиться управлять своими мыслями и действиями, чтобы меньше страдать от депрессии.

Эффективны многие виды психотерапии. Вот два из них, которые часто используются:

• Когнитивно-поведенческая терапия

  (КБТ): Эта форма консультирования помогает вам выявить и изменить негативные убеждения и модели поведения, которые способствуют вашей депрессии. Заменив эти модели поведения более здоровыми, реалистичными мыслями и действиями, вы сможете избежать ловушек, которые усугубляют вашу депрессию.

• Межличностная терапия

  (IPT): этот вид терапии помогает вам понять и проработать сложные отношения или взаимодействия с людьми, которые могут быть причиной вашей депрессии.

Если вы готовы присоединиться к группе поддержки депрессии, попросите своего консультанта или врача порекомендовать вам ее.

Если ваша депрессия тяжелая, угрожает жизни или не поддается лечению несколькими антидепрессантами и другими лекарственными препаратами, еще один вариант — электросудорожная терапия. При этом лечении пациенту дается общий наркоз, а также мышечный релаксант для предотвращения движения тела. ЭСТ пропускает электрический ток через мозг, чтобы вызвать припадок. Хотя врачи точно не знают, почему, считается, что лечение изменяет функционирование и эффективность участков мозга, регулирующих эмоции.

Тяжелую депрессию можно лечить и другими видами стимуляции мозга, включая стимуляцию блуждающего нерва (VNS) и повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (rTMS).

Поддерживающее лечение: Предотвращение новых эпизодов

После того как пациенты прошли курс лечения от острого приступа депрессии, врачи иногда назначают им поддерживающую терапию, чтобы попытаться предотвратить повторный приступ, особенно если у них высокий риск рецидива. Обсудите со своим врачом, нужна ли вам поддерживающая терапия. В рамках этого вида постоянного лечения, которое может длиться один год или дольше, вы можете продолжать принимать антидепрессант вместе с психотерапией или без нее. Спросите, как долго вам может понадобиться поддерживающая терапия.

В некоторых случаях вместо поддерживающей терапии антидепрессантами пациенты выбирают выжидательную позицию. В этом случае они будут следить за симптомами депрессии и возобновлять прием антидепрессантов при первых признаках рецидива.

Как помочь себе

Уход за собой, который может помочь вам избежать рецидива, также может помочь вам во время рецидива.

Хотя вы не можете просто «избавиться» от депрессии, вы можете предпринять шаги для улучшения своего настроения и мировоззрения. Обязательно высыпайтесь и воздержитесь от алкоголя и запрещенных препаратов, которые могут усугубить депрессию.

Помимо немедленного обращения к врачу, примите во внимание эти советы Национального института психического здоровья:

• Старайтесь вести активный образ жизни и заниматься спортом.

• Сходите в кино, на спортивное мероприятие или другое занятие, которое вам когда-то нравилось.

• Ставьте перед собой реалистичные цели. Разбейте крупные задачи на мелкие, определите приоритеты и делайте только то, с чем вы можете справиться без стресса для себя.

• Старайтесь проводить время с другими людьми. Доверьтесь надежному другу или родственнику. Не изолируйте себя и позвольте другим помочь вам.

• Ожидайте, что ваше настроение будет улучшаться постепенно, а не сразу. Не ожидайте, что вы внезапно «вырветесь» из депрессии. Часто во время лечения сон и аппетит начинают улучшаться раньше, чем улучшается настроение при депрессии.

• По возможности отложите принятие важных решений, таких как женитьба, развод или смена работы, до улучшения самочувствия. Обсуждайте решения с другими людьми, которые хорошо вас знают и имеют более объективный взгляд на вашу ситуацию.

• Негативные мысли — отличительная черта депрессии, но примите к сведению, что позитивное мышление заменит их по мере того, как ваша депрессия будет реагировать на лечение.

• Продолжайте просвещаться по поводу депрессии, включая все способы, которые могут помочь вам предотвратить рецидивы.

Ложные представления отпугивают многих людей от психотерапевта и быстрого облегчения, которое могут дать эти специалисты. Посмотрите, сможете ли вы отличить мифы от фактов в этом слайд-шоу, подготовленном медицинскими редакторами журнала Doctor’s.

1/15

Если терапия заставляет вас думать о лежании на кушетке и разговорах о своем детстве, вас может ждать сюрприз. Терапия в реальном мире имеет очень мало общего с вымышленными сценами на телевидении. Хотя обсуждение прошлого может быть полезным в некоторых ситуациях, большинство современных методов терапии направлены на решение проблем в настоящем и будущем.

Факт: Все дело в инструментах

2/15

Терапия предоставляет инструменты для решения проблем и повышения качества жизни, говорит психолог Паринда Хатри, доктор философии. Эти инструменты могут включать навыки взаимоотношений, управление гневом или техники контроля мыслей и действий. «Не обязательно углубляться в прошлые проблемы», — говорит доктор Хатри. «Вы можете быть очень сосредоточены на настоящем и конкретных проблемах, на которые вы нацелены».

Миф: Терапия — это для сумасшедших

3/15

Терапия, возможно, берет свое начало в лечении тяжелых психических расстройств, но с тех пор она стала широко распространенной. Чтобы получить пользу от терапии, не обязательно иметь психическое заболевание, и обращение за терапией не означает, что вы психически больны. Это также не является признаком слабости. Напротив, это признак находчивости. Когда кажется, что жизнь выходит из-под контроля, терапия — это один из инструментов, который поможет вам контролировать вращение.

Факт: Терапия предназначена для повседневной жизни

4/15

В наши дни повседневная жизнь означает жонглирование требованиями работы, семьи, здоровья и социального окружения. Терапия может помочь вам справляться с этими требованиями более изящно, будь вы перенапряженный родитель или вспыльчивый руководитель (или и то, и другое). Справившись с повседневными требованиями, вы сможете функционировать на более высоком уровне и испытывать больше радости.

Миф: Вы будете проходить терапию вечно

5/15

Эта идея о том, что терапия длится годами? Это еще одно телевизионное клише. Да, некоторым людям может быть полезна постоянная терапия, особенно если у них длительное психическое заболевание. Но многие вопросы психического здоровья и качества жизни можно решить за несколько недель или месяцев.

Факт: краткосрочная терапия работает

6/15

По словам Хатри, всего от одного до четырех сеансов могут помочь вам внести значительные изменения в вашу жизнь. И преимущества не ограничиваются снятием стресса и тревоги. Краткосрочная терапия может помочь вам улучшить отношения, усовершенствовать навыки воспитания, лучше спать, контролировать свой вес, привить здоровые привычки и стать более эффективным в достижении своих целей.

Миф: терапевты только слушают

7/15

Это стало известной шуткой: Терапевты просто слушают и говорят что-то вроде: «Что вы чувствуете?». Хотя умение слушать является важной частью работы, хорошие терапевты также много говорят. Это включает в себя задавание конкретных вопросов, помощь в постановке целей и обучение навыкам, которые помогут вам достичь этих целей. Ваш терапевт может даже задавать домашние задания, чтобы помочь вам отработать новые навыки.

Миф: вся терапия одинакова

8/15

Все виды терапии, по сути, являются беседой. Но содержание и структура этого разговора зависят от вида терапии. Терапия, ориентированная на решение, помогает определить и применить стратегии, которые помогали вам в прошлом. Межличностная терапия помогает улучшить ваше взаимодействие с людьми в вашей жизни. Психодинамическая психотерапия, вариант традиционного психоанализа, направлена на то, чтобы дать людям большее понимание их психологических конфликтов и бессознательных мотиваций и чувств. Другие варианты включают когнитивно-бихевиоральную терапию (КБТ) и терапию принятия и приверженности (АСТ).

Факты о CBT

9/15

Когнитивно-поведенческая терапия — одна из наиболее изученных форм психотерапии. Этот подход учит вас распознавать и изменять самоотравляющие мысли и поведение. Он особенно эффективен при лечении депрессии, тревоги и наркомании, но может быть полезен и в решении повседневных проблем, таких как улучшение сна и формирование здоровых привычек. Типичный курс CBT длится от шести до 20 сеансов.

Терапия принятия и приверженности

10/15

Терапия принятия и приверженности (ACT) — это форма CBT, которая помогает вам стать более гибкими в решении проблем. Этот подход подчеркивает принятие дискомфортного опыта, а также приверженность действиям, которые поддерживают ваши личные ценности. Он особенно полезен для преодоления стресса на рабочем месте, хронической боли и других длительных заболеваний.

Факты о терапии семейных пар

11/15

Думаете, что терапия пар предназначена для партнеров, которые находятся на грани развода? На самом деле терапия гораздо эффективнее, когда отношения в основном позитивные, и партнеры могут научиться уважительно преодолевать свои разногласия. «Вы хотите выкопать себя из очень большой ямы, — спрашивает Хатри, — или научиться строить мост через яму поменьше?» Слишком долгое ожидание — одна из главных ошибок, которые совершают пары в отношении терапии.

Миф: все терапевты одинаковы

12/15

Термин «терапевт» включает в себя людей с самыми разными полномочиями. Психиатры — это врачи, которые обучены как психотерапии, так и назначению лекарств в случае необходимости. Клинические психологи имеют степень PhD или PsyD (доктор психологии) и являются высококвалифицированными психотерапевтами. Они не имеют медицинского образования и поэтому не могут выписывать психиатрические лекарства, за исключением нескольких штатов, где законодательство предоставило им право выписывать лекарства. Психиатрические APRN (Advanced Practice Registered Nurses) — это клинические медсестры-специалисты или практикующие медсестры со степенью не ниже магистра, которые имеют продвинутую подготовку в области психического здоровья и могут проводить психотерапию, а также выписывать лекарства (самостоятельно или под наблюдением психиатра, в зависимости от штата). Социальные работники и лицензированные консультанты по психическому здоровью также имеют право проводить терапию. Выбирайте специалиста по психическому здоровью, который имеет опыт в том виде терапии, который вы предпочитаете.

Факт: терапевты не являются толкателями таблеток

13/15

Рецептурные лекарства — это лишь одно из средств, которые может предложить терапевт. Использование лекарств зависит от того, почему вы обратились за терапией, и от серьезности проблемы. При легкой и умеренной депрессии часто бывает достаточно терапии. При более тяжелой депрессии или тревоге, а также при некоторых других видах психических расстройств лучше всего использовать сочетание лекарств и терапии. Спросите своего врача о плюсах и минусах медикаментозного лечения в вашем случае.

Миф: терапия — это дорого

14/15

Терапия иногда воспринимается как роскошь, но ее стоимость более разумна, чем вы думаете. Страхование часто покрывает услуги психического здоровья, а многие университетские клиники имеют скользящие шкалы или планы оплаты. Помните, что всего несколько сеансов могут принести значительную пользу. Если вы посещаете психотерапевта только в течение короткого периода времени, расходы будут более приемлемыми.

Факт: Терапия может быть удобной

15/15

Если вы избегаете терапии, считая, что у вас нет времени, подумайте еще раз. Многие кабинеты работают в выходные и вечерние часы, а некоторые терапевты готовы проводить сеансы по телефону или Skype (при условии, что вы не находитесь в тяжелом состоянии). Вместо традиционного часового приема терапевты могут быть гибкими и подстраиваться даже под самые загруженные графики. Это лучше всего подходит для решения конкретных вопросов, например, как лучше спать или справляться с гневом.