Доктор говорит вам

В этом году FDA предупредило о связи между самоубийствами с помощью лекарств. Спешим ли мы лечить наших детей или торопимся судить о препаратах, которые могут действительно помочь некоторым из них?

Дети и антидепрессанты: растущая проблема

№ 3 из 10 лучших историй 2004 года: В этом году FDA предупредило о связи между самоубийствами с помощью лекарств. Торопимся ли мы лечить наших детей или торопимся судить о лекарствах, которые могут действительно помочь некоторым из них?

Нил Остервейл Из архива врача

2 февраля 2004 года Марк Миллер из Оверленда, штат Кан, выступил на общественном форуме в столице страны, произнеся слова, которые никогда не должен произносить ни один родитель:

«Вам важно это знать», — сказал он консультативному комитету FDA. «Мэтт повесился на крючке шкафа в спальне, едва ли выше своего роста. Чтобы совершить этот немыслимый поступок, который он никогда не пытался совершить раньше, никогда не угрожал никому из членов семьи, никогда не говорил о нем, он фактически смог оторвать ноги от пола и удерживать себя таким образом, пока не потерял сознание и не заставил себя покинуть нас.»

Мэтту Миллеру было 13 лет, когда он покончил с собой летом 1997 года.

«Он умер после того, как незнакомый нам психиатр дал ему три пробных флакона таблеток, о которых мы никогда не слышали, от предполагаемой болезни, о которой его врач мог только догадываться», — свидетельствовал его отец. «Нам авторитетно заявили, что Мэтт страдает от химического дисбаланса, от которого может помочь новое, замечательное лекарство под названием «Золофт». Оно было безопасным, эффективным, только о двух незначительных побочных эффектах нас предупредили: бессонница, несварение желудка.»

В марте 2004 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами выпустило предупреждение о возможности увеличения числа суицидальных мыслей и действий среди людей, принимающих антидепрессанты, особенно препараты относительно нового подкласса средств, известных как «селективные ингибиторы обратного захвата серотонина», или сокращенно «СИОЗС». Они работают, позволяя организму более эффективно использовать химическое вещество мозга — серотонин, который является мессенджером, участвующим в регуляции настроения, эмоций, аппетита и сна. Широко назначаемые фирменные препараты этого класса включают Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac и Zoloft.

В октябре 2004 года FDA, следуя рекомендациям консультативного комитета, предписало производителям всех антидепрессантов — не только SSRI — включить в маркировку лекарств предупреждение «черный ящик» и предостерегающие заявления, которые «предупредят медицинских работников о повышенном риске суицидальности (суицидальных мыслей и поведения) у детей и подростков, получающих лечение этими препаратами».

Британское агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения выпустило аналогичное предупреждение в начале декабря, призывая врачей рассмотреть альтернативные методы лечения, а при назначении антидепрессанта назначать только низкие дозы и тщательно наблюдать за пациентами.

Предупреждающие знаки

В фармацевтической промышленности «черный ящик» на этикетке препарата — это суровое напоминание о том, что на каждую пользу, на каждое «чудодейственное лекарство» приходится риск. В случае широко назначаемых и активно продаваемых антидепрессантов, преимущества облегчения симптомов тяжелой клинической депрессии должны быть взвешены против относительно редких, но потенциально разрушительных рисков ухудшения депрессии или самоубийства.

Мало кто спорит с тем, что антидепрессанты помогли миллионам взрослых людей, страдающих от тяжелой депрессии и других изнурительных психических расстройств. Однако среди врачей, защитников детской безопасности и родителей растет обеспокоенность тем, что эти широко рекламируемые средства, изменяющие сознание, используются слишком свободно, а их действие на детей и подростков изучено слишком мало.

Марта Хелландер, JD, исполнительный директор Фонда по борьбе с биполярным расстройством у детей и подростков, в своем заявлении, положительно оценившем действия FDA в марте, назвала их «тревожным сигналом о том, что эти мощные и спасительные препараты, используемые для лечения депрессии, могут вызывать парадоксальную реакцию у некоторых детей, о которой родители должны знать».

Осторожно, биполярное расстройство

Риск выше у детей с депрессией, имеющих в семейном анамнезе биполярное расстройство (ранее называемое маниакальной депрессией) или у которых уже есть симптомы мании.

Врач, работавший в Консультативном комитете FDA по педиатрии, говорит, что риск повышения суицидальности при использовании антидепрессантов неоспорим. Вопрос без ответа, говорит Томас Ньюман, доктор медицины, доктор философии, заключается в том, достаточно ли хорошо эти препараты работают у подростков, чтобы оправдать риск.

«Нет сомнений в том, что в краткосрочной перспективе препараты повышают суицидальность, но это не дает ответа на вопрос о пользе и риске. Я думаю, что нам нужно больше данных, чтобы знать, насколько они эффективны… есть ли какой-то способ предсказать, у кого они будут иметь благоприятные или неблагоприятные эффекты, и в целом, что происходит после того, как вы принимаете их в течение длительного времени, или как вы должны прекратить их прием. Все, что выходит за рамки проведенных краткосрочных испытаний, требует дополнительных данных».

В статье, опубликованной в номере «Медицинского журнала Новой Англии» от 14 октября, Ньюман пишет, что когда сотрудники FDA проанализировали результаты рандомизированных исследований антидепрессантов, «результаты были поразительными. Когда все педиатрические испытания были объединены, уровень определенного или возможного суицида среди детей, которым назначили антидепрессанты, был в два раза выше, чем в группе плацебо».

Психотерапия Риск самоубийства

Мириам Кауфман, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Университета Торонто и автор книги о том, как помочь подросткам преодолеть депрессию, согласна с тем, что существуют данные, свидетельствующие о повышенном риске суицида среди подростков, которые начинают лечение депрессии. Однако она отмечает, что повышенный суицидальный риск наблюдается и среди подростков, которые только начали психотерапию.

«Риск суицидальности наиболее высок в начале депрессивного эпизода, независимо от лечения», — соглашается Дэвид. А. Брент, доктор медицины, профессор психиатрии, педиатрии и эпидемиологии в Медицинской школе Питтсбургского университета. «У нас есть данные, опубликованные в печати, показывающие, что частота суицидальных настроений в проведенном нами психотерапевтическом исследовании сопоставима с тем, что было зарегистрировано у людей, получающих медикаментозное лечение».

Фактор подтасовки?

Согласно статье в журнале Pediatrics, около полумиллиона детей и подростков в США ежегодно получают рецепты на SSRIs. С 1993 по 1997 год количество рецептов для детей дошкольного и школьного возраста на три препарата — Прозак, Паксил и Золофт — выросло в три раза.

Это явление не ограничивается Соединенными Штатами, рассказывает детский психиатр из Торонто.

«В Канаде антидепрессанты назначают чуть менее 2% педиатрического населения. Звучит незначительно, но на самом деле это довольно много, и за последние 10 лет уровень назначения психотропных препаратов значительно вырос, хотя уровень депрессии не вырос. Другими словами, количество назначений увеличилось гораздо быстрее, чем уровень распространенности расстройства, поэтому мы должны спросить, почему», — говорит Маршалл Коренблюм, доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии Университета Торонто.

Коренблюм говорит врачу, что агрессивный маркетинг фармацевтических компаний, включая прямую рекламу для потребителей (запрещенную для рецептурных препаратов в Канаде, но не в США), может частично объяснить взрывной рост продаж антидепрессантов для детей. Но для врачей, которые их назначают, относительная безопасность антидепрессантов нового поколения, таких как SSRIs, по сравнению со старыми антидепрессантами, известными как трициклические средства, является большим аргументом в пользу их продажи.

«Если вы принимаете SSRI при передозировке, они безопасны. Подростки умрут, если примут трициклические препараты, потому что они влияют на сердце, в основном на сердечный ритм, в то время как большие, большие количества SSRI вполне безопасны». Так что врачи услышали это и сказали: «Хорошо, эти препараты безопасны в том смысле, что при передозировке вы не умрете, и они показали такую же эффективность, как и препараты старшего поколения». Именно это показали ранние [клинические] исследования, и я думаю, что в результате количество выписываемых рецептов как бы взлетело».

Полуправда, скрытые доказательства

Но, как сообщили Крейг Дж. Уиттингтон, доктор философии, и его коллеги из Университетского колледжа Лондона в Англии в выпуске журнала The Lancet от 24 апреля 2004 года, благожелательное мнение о новых антидепрессантах, похоже, частично основано на полуправде и скрытых доказательствах.

В то время как исследователи обнаружили, что существуют доказательства в пользу применения одного препарата, Прозака, у детей и подростков, доказательства — как δ, так и δ — были слабее или отрицательными с точки зрения соотношения риска и пользы для Паксила, Золофта, Эфексора и Селексы.

«Более того, возможный повышенный риск суицидальных мыслей, серьезных нежелательных явлений или и того, и другого, хотя и небольшой, нельзя игнорировать», — пишут они.

В сопроводительной редакционной статье редакторы Lancet осудили практику утаивания явно неблагоприятных или сомнительных клинических данных от рассмотрения.

«Трудно представить себе страдания, которые испытывают родители, родственники и друзья ребенка, покончившего с собой. То, что такое событие может быть спровоцировано якобы полезным препаратом, является катастрофой. Мысль о том, что применение этого препарата основано на избирательном освещении благоприятных исследований, должна быть невообразимой», — пишут они.

Риски да, но и преимущества тоже

Однако, по словам Брента, который работал в консультативном комитете FDA и изучал данные об антидепрессантах, но не смог присутствовать на встрече с общественностью, затерянные в шумихе по поводу роста суицидальности и фальсификации результатов испытаний, свидетельствуют о том, что новые антидепрессанты могут дать значительные клинические преимущества многим молодым пациентам с депрессией.

Брент говорит врачу, что растущие данные о росте суицидальности не привели к значительным изменениям в его практике.

«Вы должны объяснять людям преимущества и риски, вы должны внимательно следить за людьми на предмет суицидальности в начале депрессивного эпизода, в начале лечения в любом случае, и единственная разница в том, что перед началом приема антидепрессанта вы должны объяснить семье, что существует несколько повышенный риск того, что это произойдет», — говорит он. «Но, по крайней мере, в случае с Прозаком, о котором имеется больше всего данных, вы поможете гораздо большему числу людей, чем столкнетесь с этой проблемой. Но, на мой взгляд, это приемлемый риск-польза».

А как насчет психотерапии?

Брент является пионером в области психотерапии, известной как когнитивно-поведенческая терапия (КПП), которая основана на идее, подкрепленной клиническими данными, что помощь людям в изменении образа мыслей может также помочь им изменить то, что они чувствуют. Эта методика показала свою эффективность в лечении депрессии и тревожных расстройств.

Но даже он признает, что, по крайней мере, один препарат SSRI, Прозак, хорошо работает как в сочетании с психотерапией, так и при самостоятельном применении. Он указывает на недавно проведенное исследование δ Treatment for Adolescents with Depression (TADS), в котором исследователи обнаружили, что сочетание Прозака и CBT было наиболее эффективным при лечении подростков с депрессией. Однако, по словам Брента, в этом исследовании ТОС дала лишь скромную дополнительную пользу.

«[Прозак] в одиночку дал почти такие же хорошие результаты, как сочетание [Прозака] и когнитивно-поведенческой терапии. Самостоятельное применение CBT было на 10% лучше, чем плацебо, и вы получили еще 8% ответа, когда добавили его к лекарству. Не было никакого взаимодействия — лекарства не работали лучше, потому что они также получали CBT», — говорит он. «Нас беспокоит то, что не так уж много людей могут пройти курс CBT, и теперь вы будете говорить людям, что стандартом лечения является то, что большинство людей не может получить».

Не все данные указывают на связь между антидепрессантами и самоубийствами

Другие исследователи сомневаются в том, что антидепрессанты действительно виноваты.

Как сообщил журнал «Доктор» 15 декабря, исследователи из Научного центра здоровья Университета Колорадо проанализировали страховые заявления более чем 24 000 подростков с депрессией и обнаружили, что при разбивке данных по степени тяжести депрессии и другим факторам риска суицида, использование антидепрессантов не привело к увеличению числа самоубийств.

Исследователи под руководством Роберта Дж. Валака, доктора философии, директора отдела исследований фармацевтических результатов в UCHSC, обнаружили, что подростки, принимавшие антидепрессанты в течение шести месяцев, реже совершали попытки самоубийства, чем их сверстники, не принимавшие антидепрессанты. Они сообщили о своих результатах в декабрьском выпуске журнала CNS Drugs за 2004 год.

«Люди видят эту грубую связь между антидепрессантами и попытками самоубийства и говорят, что антидепрессанты — это плохо», — сказал Валук врачу. «Но что если мы скорректируем все эти факторы, которые могут способствовать вероятности попытки самоубийства? Когда мы это сделаем, взаимосвязь исчезнет. У подростков, совершающих попытки самоубийства, происходит много всего. Дело не только в антидепрессантах».

Брент, пишущий в журнале New England Journal of Medicine от 14 октября, утверждает, что запрет или серьезное ограничение использования антидепрессантов у детей «повернет время на 25 лет назад, к тому времени, когда единственное, что мы могли предложить семьям жертв самоубийств, была надежда, что когда-нибудь у нас появятся эффективные методы лечения». В идеале, FDA, семьи и врачи найдут правильный баланс между риском суицидальности и другим, более серьезным риском: риском, который заключается в бездействии».

Вернуться к лучшим историям 2004 года

Иногда дети переживают не просто этап. Иногда это депрессия.

Депрессия у детей — все более признанная проблема. Узнайте о симптомах детской депрессии.

Иногда дети грустят. Они могут вести себя подавленно. Большинство детей преодолевают худшие из этих симптомов за несколько дней. Некоторые — нет.

Родители, если они знают, как искать, могут заметить разницу, говорит Мэрилин Б. Бенуа, доктор медицины, бывший президент Американской академии детской и подростковой психиатрии, профессор-клиницист Джорджтаунского университета в Вашингтоне.

«Родители в глубине души знают, что в их ребенке что-то изменилось, и это не пройдет», — говорит Бенуа врачу. «Ребенок, который недоволен тем, что друг плохо с ним обошелся, обычно проходит через пару дней. Но родители знают, когда что-то затягивается и не проходит. Большинство детей восстанавливаются после неблагоприятного опыта всего за несколько дней. Дети в депрессии остаются грустными и через пару недель».

Детская депрессия

Могут ли дети школьного возраста — даже малыши — страдать депрессией?

«Безусловно: В дошкольном и школьном возрасте дети страдают от депрессии», — говорит Бенуа.

«Клиническая депрессия у малышей, дошкольников и детей школьного возраста действительно существует», — говорит Джеффри Долган, доктор философии, руководитель отдела психологии Детской больницы в Денвере. «Еще несколько лет назад мы не признавали этого».

Насколько это распространено? Это зависит от вашего определения. Бенуа и Долган отмечают, что большинство детей с депрессивными расстройствами также страдают от тревоги. Некоторые эксперты, однако, считают тревогу основной проблемой подавляющего большинства таких детей. Один из них — Гарольд С. Коплевич, доктор медицины, основатель и директор Центра изучения детей Нью-Йоркского университета, а также директор отделения детской и подростковой психиатрии Нью-Йоркского университета/больничного центра Беллевью.

Коплевич, Бенуа и Долган согласны с тем, что детская депрессия — как и депрессия взрослых — это расстройство мозга, вызванное изменениями в химическом составе мозга. Эти изменения часто уходят корнями в гормональные изменения в подростковом и молодом взрослом возрасте.

«Депрессия у детей подросткового возраста — редкое явление», — говорит Коплевич врачу. «У них нет нужных химических или анатомических изменений, которые подвергают вас риску».

Тем не менее, настоящая депрессия отнюдь не является неизвестной у подростков.

«Как бы редко это ни было, есть группа детей школьного возраста — и даже несколько дошкольников — которые переживают полноценные депрессивные эпизоды», — говорит Коплевич. «Это один из тех случаев, когда дело не в родителях или окружении. Это предрасположенность, точно так же, как у некоторых детей есть аутизм или неспособность к обучению, или полноценный музыкальный дар в возрасте 5 или 6 лет. Это просто всплеск ДНК».

Детская депрессия, Детская тревожность

Независимо от того, страдает ли ребенок от настоящей депрессии или от разновидности тревоги, это состояние является серьезным.

По словам Коплевича, до наступления половой зрелости эквивалентом депрессии у детей является тревожность. «Когда дети испытывают тревогу, они, скорее всего, имеют схожие биохимические проблемы с подростками. … Так что эти тревожные расстройства, скорее всего, в пубертатном возрасте являются предрасположенностью к депрессии».

На самом деле, дети, страдающие тревожными расстройствами в детстве, чаще подвержены подростковой депрессии. Около половины подростков, страдающих депрессией, имели в детстве тревожное расстройство. А у 85% подростков, страдающих одновременно тревожными расстройствами и депрессией, первым было тревожное расстройство.

«Итак, тревожность у детей — это серьезно, и мы склонны преуменьшать ее», — говорит Коплевич. «Тревога, вероятно, токсична для мозга. Мы склонны думать, что все это в пределах нормы детского поведения, но это не так».

Детские тревожные расстройства — это постоянные симптомы, сосредоточенные на одной теме. Они причиняют детям сильные страдания и нарушают их повседневную жизнь. Эти расстройства делятся на три категории:

• Тревога разлуки.

  Наиболее распространенное детское тревожное расстройство, когда ребенок боится, что существует угроза для его семьи. Существует глубоко укоренившийся страх, что с кем-то из членов семьи — или с самим ребенком — может случиться что-то плохое. Разлука с семьей пугает таких детей. Они могут испытывать вполне реальные головные боли, боли в желудке или диарею в школьные дни — но боль исходит от мозга, а не от кишечника.

• Социальная фобия.

  Этим детям крайне неприятны социальные аспекты школы. Они часто становятся «социально немыми». Они будут разговаривать со своим отцом, матерью или сестрой, но не с кем-либо за пределами дома. Часто они отказываются ходить в школу.

• Генерализованное тревожное расстройство.

  Эти дети чрезмерно беспокоятся о будущем. «Они беспокоятся о том, как будут учиться в колледже, даже если они учатся в третьем классе», — говорит Коплевич. «Вы спрашиваете: «Как ты сыграл в футбол?» «Два гола», — отвечают они. ‘Это хорошо’, — скажете вы. «Да, — говорят они, — но я беспокоюсь о завтрашнем тесте по правописанию»».

«Надеяться, что это фаза, что ребенок вырастет из этого, — очень большая ошибка», — говорит Коплевич. «Все эти расстройства вызывают дистресс и дисфункцию. Они заставляют людей чувствовать себя безнадежными. А безнадежность — это то, что заставляет людей желать причинить себе боль. Это не депрессия, это безнадежность».

Признаки депрессии у вашего ребенка

По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, любой из этих симптомов может означать, что у вашего ребенка депрессия:

• Частая грусть, слезливость и/или плач

• Безнадежность

• Снижение интереса к деятельности или неспособность получать удовольствие от ранее любимых занятий.

• Постоянная скука; низкий уровень энергии. «Отличительной чертой депрессии является неспособность испытывать радость», — говорит Долган. «Это низкая энергия, замкнутость, закрытость».

• Социальная изоляция, плохое общение. «Ребенок, которому предоставляется возможность играть с друзьями, предпочитает оставаться в одиночестве», — говорит Долган.

• Низкая самооценка и чувство вины. «Дети считают, что они нехорошие или мало чего стоят», — говорит Долган. «Я часто спрашиваю: «Ты важен для кого-то?». Дети в депрессии отвечают «нет»».

• Чрезвычайная чувствительность к отказу или неудаче

• Повышенная раздражительность, гнев или враждебность

• Трудности в отношениях

• Частые жалобы на физические недомогания, такие как головные боли и боли в желудке. «Многие из этих детей страдают физическими заболеваниями без реальной причины, особенно желудочными и головными болями», — говорит Долган.

• Частые пропуски занятий или плохая успеваемость в школе.

• Плохая концентрация

• Серьезные изменения в режиме питания и/или сна

• разговоры или попытки убежать из дома

• Мысли или высказывания о самоубийстве или саморазрушительном поведении

«Вы знаете своего ребенка. Вы знаете, когда ситуация меняется. Когда у вас появляется тревожный сигнал, сделайте что-нибудь. Не игнорируйте его», — говорит Бенуа.

«Следуйте своим интуитивным ощущениям. Если вас что-то беспокоит, давайте проверим это», — говорит Долган. «Хорошие родители настроены на своих детей, но они не всегда знают, что означают их сигналы».

Большинство родителей начинают с того, что ведут ребенка к педиатру, хотя некоторые сразу обращаются к детскому психологу или детскому психиатру.

Но остерегайтесь немедленного перехода к лечению. Бенуа, Долган и Коплевич подчеркивают, что самым важным первым шагом является постановка правильного диагноза.

Ключ: Диагноз

«В сфере недвижимости говорят, что самые важные три вещи — это местоположение, местоположение и местоположение. Для ребенка с депрессией это диагноз, диагноз и диагноз», — говорит Коплевич. «Прежде чем лечить ребенка, у которого грустное поведение или деморализованное состояние, мы хотим убедиться, что у него действительно депрессия. Способ сделать это — спросить своего педиатра, психиатра или психолога: «Какой диагноз у моего ребенка? Объясните его так, чтобы я мог понять, и расскажите мне, какие у меня есть варианты лечения»».

Большинство родителей сначала ведут своего ребенка к педиатру. К сожалению, многие педиатры не имеют специальной подготовки, необходимой для того, чтобы правильно определить, когда у ребенка депрессия или тревога.

«Я думаю, что это проблема общественного здравоохранения», — говорит Коплевич. «У вас есть 16 000 детских психиатров и 8 000 детских психологов, и 8 миллионов детей и подростков, которым нужна помощь. Мы должны решить, нужно ли обучать педиатров, медсестер и консультантов диагностике этого расстройства, чтобы мы могли правильно его диагностировать».

Коплевич считает, что суть проблемы в том, что страховые компании менее охотно оплачивают услуги по охране психического здоровья, чем услуги по охране физического здоровья.

«Мы как нация не лечим психические заболевания так же, как физические», — говорит он. «Не хватает специалистов. Мы должны требовать от страховых компаний паритета, а педиатры должны получать достаточно времени для наблюдения за детьми, чтобы принять такое решение. Вопрос в том, пройдем ли мы обучение, чтобы можно было поставить диагноз. Научиться всем навыкам диагностики у фармацевтического представителя — это проблема».

Дети младше 5 лет могут впадать в депрессию. Но их депрессия чаще всего отражает психическое состояние их основного опекуна — обычно матери, говорит Бенуа.

«Очень часто в этой дошкольной группе аффективное состояние ребенка сильно связано с состоянием матери», — говорит она. «Я могу привести множество подобных случаев, когда мать является главным проводником того, что происходит с ребенком. Если кто-то не посмотрит и не проведет оценку основного воспитателя, я думаю, он упустит очень многое».

Лечение детской депрессии

Что происходит, когда ребенка лечат от депрессии?

«Родителям следует ожидать обсуждения депрессии, обсуждения различных методов вмешательства, от наименее агрессивных до наиболее агрессивных, а также обсуждения самоубийства или самоповреждения и того, что должно насторожить родителей», — говорит Бенуа.

Лечение требует участия родителей.

«Родители должны получить много информации о том, какие есть варианты, и понять, что именно они, родители, выбирают, как они хотели бы начать лечение», — говорит Бенуа. «Я рассказываю людям о лекарствах, говорю о предоставлении психотерапевтической поддержки и о том, что я, возможно, захочу сделать в первую очередь. Я никогда ничего не делаю на первой сессии, если только ребенок не склонен к суициду. Я говорю: «Я хочу, чтобы вы подумали об этом, а потом вернулись». Пока ребенок не склонен к суициду, у нас есть время подумать и поговорить с педиатром».

Но Долган подчеркивает, что важно лечить симптомы депрессии, прежде чем решать какие-либо долгосрочные проблемы.

«Комплексное лечение — это индивидуальная и семейная работа. Родители находятся в основном русле лечения», — говорит он. «Краткосрочной целью должно быть уменьшение симптомов. Вы должны работать над симптомами. А если какая-то ситуация провоцирует или вызывает депрессию, вы узнаете об этом, встретившись с родителями».

Прием антидепрессантов может быть важной частью лечения. Но это не может быть единственным методом лечения.

«Остерегайтесь тех, кто обещает волшебство в бутылке», — говорит Долган. «Возможно, вам не придется вкладывать деньги в полный курс психотерапии. Но с маленькими детьми нет ничего лучше. Они должны узнать, как справиться с болезнью, что делать, как понять, что у них рецидив тяжелой депрессии, и каковы некоторые навыки преодоления и компенсации. Вы можете многому научить детей, что делать при депрессии».

Но при правильном назначении антидепрессанты могут быть очень полезны.

«Люди, обеспокоенные побочными эффектами психиатрических лекарств, должны знать, что есть и побочный эффект от отказа от приема лекарств — дети остаются больными», — говорит Коплевич. «Лекарства от этих расстройств не должны вызывать споров — если подростку, ребенку или взрослому был поставлен правильный диагноз этого расстройства. Тогда они эффективны и удивительно безопасны, если за ними правильно наблюдать. Но сначала нужно, чтобы у вас было расстройство. Нужно, чтобы кто-то действительно разъяснил и сказал, что это не реакция на плохую жизненную ситуацию, это острая клиническая депрессия».

Деморализация ребенка

К сожалению, у многих детей есть очень веские причины для грусти и депрессии. Такие дети, подчеркивает Коплевич, не страдают депрессивными расстройствами. Они деморализованы.

«Жизненный опыт многих детей очень депрессивный. Они живут в бедности. Их родители жестоки, пренебрежительны или просто разведены и продолжают ссориться. Они находятся в неадекватных системах образования. Все это — депрессивные ситуации», — говорит Коплевич. «Эти ситуации не обязательно приводят к депрессии, но они могут вызвать поведенческие симптомы. Эти дети могут стать буйными, несчастными, плаксивыми. Но мы не говорим о том же, что и депрессия у взрослых. Вы должны чувствовать себя плохо, когда в жизни все плохо».

И не только дети из неблагополучных семей могут вести себя подавленно, говорит Элвин Розенфельд, доктор медицины, детский и подростковый психиатр, занимающийся частной практикой в Коннектикуте и Нью-Йорке.

«Многое, что похоже на депрессию, является продуктом чрезмерного давления, чрезмерной занятости молодежи и семей», — говорит доктор Розенфельд. «Когда вы сокращаете нагрузки, симптомы уменьшаются».

Разговорная терапия может стать мощным средством в борьбе с депрессией. Вот как начать работу с видами терапии, наиболее часто используемыми при депрессии: когнитивно-поведенческой терапией и межличностной терапией.

Многие исследования показали, что разговорная терапия, или психотерапия, может помочь в лечении депрессии. Разговорная терапия поможет вам узнать о своей депрессии и найти способы справиться с симптомами.

Разговорная терапия может дать вам навыки, которые помогут справиться с депрессией, поэтому для многих людей она является очень полезным опытом, говорит Ларри Кристенсен, доктор философии, профессор психологии в Университете Южной Алабамы в Мобиле. Это делает его эффективным в течение длительного периода времени.

Если у вас легкая или умеренная депрессия, то разговорная терапия может быть всем, что вам нужно, чтобы почувствовать себя лучше. Но если у вас более тяжелая депрессия, вам может помочь медикаментозное лечение в дополнение к разговорной терапии. Вот несколько советов, как начать лечение.

Какой вид разговорной терапии лучше всего подходит для лечения депрессии?

Существует множество различных видов разговорной терапии. Два наиболее часто используемых при депрессии — это когнитивно-поведенческая терапия (КБТ) и межличностная терапия. Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на изучении того, как негативные мыслительные модели могут влиять на ваше настроение. Терапевт помогает вам научиться вносить позитивные изменения в ваши мысли и поведение. Межличностная терапия фокусируется на том, как вы относитесь к другим людям, и помогает вам внести позитивные изменения в ваши личные отношения. Оба вида терапии могут быть эффективны при лечении депрессии.

К какому психотерапевту следует обращаться при депрессии?

Различные специалисты в области психического здоровья предлагают терапию разговорами:

• Психиатры.

  Психиатр — это врач, который лечит психические заболевания. Некоторые психиатры посещают пациентов только для того, чтобы выписать лекарства, другие также проводят терапию разговорами. В большинстве штатов психиатры являются единственными специалистами в области психического здоровья, которые могут выписывать лекарства.

• Психологи.

  Психолог может помочь вам научиться справляться с депрессией и научить вас способам ее преодоления.

• Социальные работники, консультанты или терапевты.

  Эти специалисты в области психического здоровья также могут помочь вам научиться справляться с депрессией и обучить навыкам преодоления.

Независимо от того, к какому психотерапевту вы обратитесь, ищите того, с кем вам будет комфортно разговаривать. Ваш уровень комфорта с терапевтом гораздо важнее, чем то, какую степень имеет этот человек, говорит Эрик Эндлих, доктор философии, клинический психолог из Бостона. Терапия обычно проходит гораздо успешнее, если вам нравится ваш терапевт и у вас с ним хорошие отношения.

Как найти психотерапевта

Если вам нужна помощь в поиске терапевта, попробуйте воспользоваться следующими предложениями:

• Спросите родственников и друзей.

  Возможно, кто-то из вашей семьи или друзей обращался к психотерапевту. Попросите тех, кому вы доверяете, дать вам рекомендацию. Если терапевт, к которому вы обратились, не может вас принять, спросите, могут ли они порекомендовать другого терапевта.

• Спросите своего врача.

  Ваш врач, скорее всего, направит вас к специалистам по психическому здоровью в вашем районе.

• Спросите своего священника.

  Большинство священнослужителей могут дать вам направление к специалистам по охране психического здоровья.

• Обратитесь в программу помощи сотрудникам (EAP).

  Если вы работаете в крупной компании, ваша EAP может дать вам направление.

• Узнайте в своей страховой компании.

  Если у вас есть страховка, ваша страховая компания, скорее всего, имеет список терапевтов в своей сети.

Запись на прием к терапевту

После того как вы собрали несколько имен, позвоните по крайней мере двум терапевтам и обсудите с ними вашу ситуацию. Не стесняйтесь задавать им вопросы об их опыте работы с депрессией и их подходе к лечению. Если вам понравится то, что вы услышите, запишитесь на прием. Но не чувствуйте, что вы должны посвятить себя первому терапевту, с которым вы говорите, или даже первому, кого вы увидите.

Когда вы ищете терапевта, важно провести сравнительный анализ, советует Эндлих. Если вам кажется, что терапевт вам не подходит, поищите другого. Очень важно чувствовать себя комфортно и найти подходящего специалиста, а для этого может потребоваться несколько телефонных звонков или визитов.

Что ожидать на сеансе терапии

На первой сессии будьте готовы рассказать терапевту о своей депрессии и о том, что заставило вас обратиться за помощью. Возможно, будет полезно подумать о том, что вы хотите получить от терапии. Например, ищете ли вы способы лучше справляться с личными отношениями или надеетесь поставить перед собой цели и что-то изменить? Полезно быть максимально честным с терапевтом о своей депрессии и целях терапии.

Выслушав вашу ситуацию, терапевт сможет сказать вам, какой тип лечения он рекомендует, и составить для вас план лечения. Если терапевт считает, что вам может помочь медикаментозное лечение, он может порекомендовать вам также встретиться с психиатром или врачом.

Когда я почувствую себя лучше после разговорной терапии?

Вы можете не сразу почувствовать себя лучше, но со временем вы должны начать замечать улучшения. Вы можете заметить, что отношения стали проще или что ваше общее настроение улучшилось. Или вы можете почувствовать, что лучше понимаете свои чувства или поступки.

Если вы не чувствуете улучшения, поговорите с вашим терапевтом. Он может попробовать другой подход к терапии или направить вас на другие виды лечения. Или вам может быть полезно обратиться к другому специалисту. Возможно, вам придется посетить нескольких терапевтов, чтобы найти подходящий для вас вид терапии.

Терапия не всегда дается легко, иногда она может быть даже болезненной, поскольку вы работаете над сложными проблемами. Но если вы будете придерживаться ее, разговорная терапия может принести удовлетворение и пользу, а также дать вам инструменты, необходимые для преодоления депрессии.

Детская депрессия отличается от обычного "блюза" и повседневных эмоций, которые возникают по мере развития ребенка. Доктор объясняет признаки и лечение детской депрессии.

В любой момент времени один из каждых пяти молодых людей имеет проблемы с психическим здоровьем. Хорошей новостью является то, что медицинские работники могут точно диагностировать, лечить и устранять проблемы психического здоровья — включая детскую депрессию — с помощью психотерапии и лекарств.

Чем детская депрессия отличается от блюза?

Детская депрессия отличается от обычного «блюза», который появляется у большинства детей по мере их развития. Тот факт, что ребенок чувствует себя грустным, одиноким или раздражительным, не означает, что у него детская депрессия.

Детская депрессия — это постоянная грусть. Когда она возникает, ребенок чувствует себя одиноким, безнадежным, беспомощным и никчемным. Когда такая печаль не проходит бесконечно, она нарушает все стороны жизни ребенка. Она мешает повседневной деятельности ребенка, его учебе в школе и отношениям со сверстниками. Это также может повлиять на жизнь каждого члена семьи.

Детскую депрессию можно оценить, диагностировать и эффективно лечить с помощью лекарств и/или психотерапии. Если детскую депрессию не лечить, она является серьезным депрессивным расстройством, которое может привести к самоубийству.

Что вызывает детскую депрессию?

Причины детской депрессии неизвестны. Она может быть вызвана любой комбинацией факторов, связанных с физическим здоровьем, жизненными событиями, историей семьи, окружающей средой, генетической уязвимостью и биохимическими нарушениями.

Каковы признаки и симптомы детской депрессии?

Симптомы детской депрессии могут быть разными. Это зависит от самого ребенка и его конкретного расстройства настроения. Во многих случаях детская депрессия остается недиагностированной и не лечится. Это происходит потому, что ее выдают за нормальные эмоциональные и психологические изменения, происходящие во время взросления.

Признаки и симптомы детской депрессии включают:

• Изменения в аппетите — либо повышенный аппетит, либо пониженный

• Изменения сна — бессонница или чрезмерный сон

• Постоянное чувство грусти или безнадежности

• Трудности с концентрацией внимания

• Усталость и низкий уровень энергии

• Чувство никчемности или вины

• Нарушение мышления или концентрации

• Повышенная чувствительность к отказу

• Раздражительность или гнев

• Потеря интереса к хобби и другим увлечениям

• Физические жалобы (например, боли в животе или головные боли), которые не поддаются лечению

• Снижение способности функционировать во время событий и мероприятий дома или с друзьями, в школе или во время внеклассных занятий, или при занятиях хобби или другими интересами

• Социальная абстиненция

• Мысли о смерти или самоубийстве

• Вспышки голоса или плач

Все ли дети с детской депрессией имеют эти симптомы?

Нет. Не все дети имеют все симптомы детской депрессии. На самом деле, у детей в разное время и в разных условиях проявляются разные симптомы детской депрессии.

Некоторые дети могут продолжать достаточно хорошо функционировать в структурированной среде. Но у большинства детей с детской депрессией наблюдаются очень заметные изменения в социальной активности, потеря интереса к школе, плохая успеваемость или изменения во внешности. Дети также могут начать употреблять наркотики или алкоголь. Или они могут начать курить сигареты, особенно если им больше 12 лет.

Хотя это редко случается с детьми младше 12 лет, некоторые маленькие дети все же пытаются покончить с собой, причем делают это импульсивно, когда они расстроены или рассержены. Исследования показывают, что девочки более склонны к попыткам самоубийства. Но мальчики чаще убивают себя, когда совершают попытку.

Дети с семейной историей насилия, злоупотребления алкоголем, физического или сексуального насилия подвержены большему риску самоубийства. Так же как и те, у кого есть симптомы детской депрессии.

Что повышает вероятность детской депрессии?

Примерно один из каждых 40 детей в США страдает от детской депрессии. В возрасте до 10 лет детская депрессия значительно чаще встречается у мальчиков. К 16 годам депрессия чаще встречается у девочек.

Исследования показывают, что в любой момент времени от 10% до 15% детей и подростков имеют те или иные симптомы депрессии. Вероятность детской депрессии возрастает, если у ребенка есть семейная история депрессии, особенно у родителя, который страдал депрессией в раннем возрасте. Если ребенок пережил большую депрессию, он подвержен риску развития другой депрессии в течение следующих пяти лет.

Биполярное расстройство включает в себя симптомы депрессии. Биполярное расстройство чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста. Многие эксперты сомневаются, может ли у детей младшего возраста развиться истинное биполярное расстройство. Биполярное расстройство может также сопровождаться синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ или СДВ), обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) или расстройством поведения (РП).

Можно ли предотвратить детскую депрессию?

Дети с семейной историей депрессии подвержены большему риску возникновения детской депрессии. У детей, родители которых страдают от депрессии, первый эпизод депрессии развивается раньше, чем у детей, родители которых не страдают депрессией. Дети из хаотичных или конфликтных семей также подвержены большему риску детской депрессии. Так же как и дети, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками.

Как врачи диагностируют детскую депрессию?

Если у вашего ребенка есть симптомы депрессии, которые продолжаются не менее двух недель, вам следует запланировать визит к его медицинскому работнику. Вы должны убедиться, что у симптомов нет физических причин. Вы также захотите убедиться, что ваш ребенок получает надлежащее лечение.

Также рекомендуется консультация с профессионалом в области психического здоровья, который специализируется на лечении детей с детской депрессией.

Оценка психического здоровья при детской депрессии должна включать интервью с вами и вашим ребенком. Кроме того, психологическое тестирование может быть полезно для уточнения диагноза и выработки рекомендаций по лечению. Информация от учителей, друзей и одноклассников может быть полезна для подтверждения того, что симптомы детской депрессии проявляются во время различных видов деятельности вашего ребенка и являются заметным изменением по сравнению с предыдущим поведением.

Не существует специальных тестов — медицинских или психологических — которые могли бы четко выявить детскую депрессию. Но такие инструменты, как анкеты (как для ребенка, так и для родителей) и интервью специалиста по психическому здоровью, включающие тщательный сбор анамнеза, могут помочь поставить точный диагноз.

Как лечится детская депрессия?

Варианты лечения детей с детской депрессией схожи с теми, что применяются к взрослым. Они включают психотерапию (консультирование) и медикаменты. Врач вашего ребенка может предложить сначала психотерапию и рассмотреть антидепрессанты в качестве дополнительного варианта, если симптомы тяжелые или если нет значительного улучшения при использовании только психотерапии.

Лучшие на сегодняшний день исследования показывают, что сочетание психотерапии и медикаментов является наиболее эффективным методом успешного лечения детской депрессии.

FDA предупреждает, что антидепрессанты могут повышать риск суицидального мышления и поведения у детей и подростков с депрессией и другими психическими расстройствами. Если у вас есть вопросы или опасения, обсудите их с вашим лечащим врачом.

Помогают ли лекарства при детской депрессии?

Да. Большое количество исследований показало эффективность лекарств от депрессии в облегчении симптомов детской депрессии. В одном исследовании, финансируемом Национальным институтом психического здоровья, рассматривались различные подходы к лечению подростков с умеренной и тяжелой депрессией, и было установлено, что у 71% подростков, получавших комбинированное лечение антидепрессантом «Прозак» и психотерапию, симптомы уменьшились. Кроме того, более чем у 60% детей, принимавших только Прозак, состояние улучшилось.

Как лечат биполярное расстройство у детей?

Детей с тяжелыми симптомами биполярного расстройства часто лечат с помощью психотерапии и комбинации лекарств. Лекарства обычно включают стабилизирующие настроение препараты (такие как ламотриджин или литий), иногда в сочетании с антидепрессантами.

Антидепрессанты следует применять с осторожностью у детей с подозрением на биполярное расстройство, поскольку они имеют небольшой, но значительный риск спровоцировать манию (приподнятое настроение или гиперактивное поведение).

Каковы долгосрочные перспективы детской депрессии?

Исследования показали, что первые эпизоды детской депрессии возникают в более раннем возрасте, чем считалось ранее. И, как и у взрослых, депрессия может повториться позже в жизни.

Депрессия часто возникает одновременно с другими физическими заболеваниями. Поскольку исследования показали, что депрессия может предшествовать более серьезным психическим заболеваниям на более поздних этапах жизни, диагностика, раннее лечение и тщательный контроль имеют решающее значение.

Детская депрессия: Предупреждающие признаки самоубийства?

Родители должны быть особенно бдительны в отношении признаков, которые могут указывать на то, что ребенок с депрессией подвержен риску самоубийства. К предупреждающим признакам суицидального поведения у детей относятся:

• сосредоточенность на нездоровых и негативных темах

• Частые несчастные случаи

• Раздача имущества

• Усиление поведения, связанного с нарушением норм поведения

• Повышенная плаксивость или снижение эмоциональной экспрессии

• Повышенное рискованное поведение

• Многочисленные депрессивные симптомы (изменения в питании, сне или деятельности)

• Социальная изоляция

• Злоупотребление психоактивными веществами

• Разговоры о смерти и умирании

• Разговоры о самоубийстве или чувство безнадежности или беспомощности

Может ли детская депрессия пройти без лечения?

Детская депрессия имеет тенденцию приходить и уходить эпизодами. Из детской депрессии можно выйти спонтанно. Однако после того, как ребенок пережил один приступ детской депрессии, вероятность того, что он снова впадет в депрессию, возрастает. Без лечения детской депрессии ее последствия могут быть чрезвычайно серьезными, вплоть до летального исхода.

Эксперты по питанию утверждают, что продукты, которые вы едите, могут помочь вам чувствовать себя лучше или хуже.

Вы чувствуете себя подавленным? Вас раздражает то, как часто вы бываете раздражительны?

Возможно, пришло время обратить внимание на продукты и напитки, которые вы употребляете, чтобы понять, не портят ли они ваше настроение. Эксперты по питанию говорят, что продукты, которые вы едите, могут помочь вам чувствовать себя лучше — или хуже — в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

• Поддерживая постоянный уровень сахара в крови от приема пищи к приему и работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вы сможете чувствовать себя хорошо и энергично. Если ваши сахара в крови скачут как на американских горках — то поднимаются, то опускаются из-за избытка сахара и рафинированной муки, вы, скорее всего, будете чувствовать себя не в своей тарелке. Это также верно, если ваша желудочно-кишечная система расстроена из-за сильного голода, вызванного причудливой диетой, или запоров, вызванных тем, что вы не получаете достаточно клетчатки и воды.

• От недели к неделе и от месяца к месяцу поддержание здоровья и отсутствие болезней в организме повышает вероятность хорошего настроения. Например, ключевые питательные вещества, содержащиеся в определенных продуктах, могут влиять на уровень гормонов хорошего настроения, таких как серотонин. Другие питательные вещества помогают предотвратить воспаление, чтобы кровь хорошо циркулировала ко всем вашим органам.

Рацион здорового питания с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием насыщенных жиров — отличное начало для улучшения настроения. В этом нет никаких сомнений, говорит Дайана М. Беккер MPH, ScD, директор Центра укрепления здоровья при Школе медицины Джона Хопкинса.

И наоборот, еда с высоким содержанием жиров и гликемической нагрузкой может заставить вас физически ощутить дисфункцию в организме. По ее словам, люди, которые едят такую пищу, как правило, чувствуют себя плохо и сонливы после нее.

6 советов о продуктах и напитках, которые помогают чувствовать себя хорошо

1. Употребляйте продукты, богатые витамином B12 и фолиевой кислотой (фолатом).

Что особенного в чили, приготовленном из почечных бобов и постной говядины? Или легкий куриный салат «Цезарь», приготовленный из куриной грудки без кожи и салата ромэн? Или лосось на гриле с гарниром из брокколи?

Во всех этих блюдах один продукт богат фолиевой кислотой (фолатом), а другой — витамином B12. По словам Эдварда Рейнольдса, доктора медицины из Института эпилептологии Королевского колледжа в Лондоне, эти два витамина помогают предотвратить расстройства центральной нервной системы, нарушения настроения и слабоумие.

Связь между более высоким потреблением фолатов с пищей и более низкой распространенностью депрессивных симптомов также пересекает культуры. Недавнее исследование подтвердило эту связь у японских мужчин.

Фолиевая кислота обычно содержится в бобовых и зелени. Витамин В12 содержится в мясе, рыбе, птице и молочных продуктах.

К другим блюдам, богатым В-12 и фолиевой кислотой, относятся:

• Буррито или энчилада из черных бобов с говядиной, курицей или свининой

• Салат из шпината с крабом или лососем

• Омлет из яичного белка или заменителя яйца с начинкой из обжаренного шпината и сыра с пониженным содержанием жира

2. Наслаждайтесь фруктами и овощами в большом количестве.

Фрукты и овощи богаты ключевыми питательными веществами и антиоксидантными фитохимическими соединениями, которые непосредственно способствуют вашему здоровью и качеству жизни, связанному со здоровьем.

По данным одного исследования, употребление на две порции больше фруктов и овощей в день на 11% повышает вероятность хорошего функционального здоровья. Люди, которые ели наибольшее количество фруктов и овощей, чувствовали себя лучше в отношении своего здоровья.

3. Ешьте богатые селеном продукты каждый день.

Селен — это минерал, который действует в организме как антиоксидант. Какое отношение имеют антиоксиданты к улучшению самочувствия и снижению плохого настроения? Исследования показывают, что наличие окислительного стресса в мозге связано с некоторыми случаями легкой или умеренной депрессии у пожилых людей.

В одном из исследований оценивались показатели депрессии у пожилых людей, в ежедневный рацион которых добавлялось либо 200 микрограммов селена в день, либо плацебо. Хотя для подтверждения полученных результатов необходимы дополнительные исследования, у группы, принимавшей селен, наблюдалось более высокое содержание селена в крови и значительное снижение симптомов депрессии.

Старайтесь получать хотя бы рекомендуемую суточную норму селена: 55 микрограммов в день для мужчин и женщин.

Цельное зерно — отличный источник селена. Съедая несколько порций в день цельнозерновых продуктов, таких как овсянка, хлеб из цельного зерна и коричневый рис, вы легко получите 70 микрограммов селена. К другим продуктам, богатым селеном, относятся:

• Фасоль и бобовые

• Нежирное мясо (постная свинина или говядина, курица или индейка без кожи)

• Молочные продукты с низким содержанием жира

• Орехи и семена (особенно бразильские орехи)

• Морепродукты (устрицы, моллюски, крабы, сардины и рыба)

4. Ешьте рыбу несколько раз в неделю.

Несколько последних исследований показали, что у мужчин и женщин снижается риск возникновения симптомов депрессии, если они едят много рыбы, особенно жирной рыбы, такой как лосось, с высоким содержанием омега-3 жирных кислот.

По словам Джея Уилана, доктора философии, заведующего кафедрой питания в Университете Теннесси, омега-3, содержащиеся в рыбе, оказывают положительное влияние на клинически определяемые перепады настроения, такие как послеродовая депрессия.

К хорошим источникам омега-3 жирных кислот относятся:

• Сельдь

• Радужная форель

• Лосось

• Сардины

• Тунец

5. Получайте ежедневную дозу витамина D.

Кажется, что немного времени, проведенного на солнце, улучшает ваше самочувствие? Солнечные лучи позволяют нашему организму синтезировать и регулировать витамин D.

Четыре недавних исследования показали связь между низким уровнем витамина D в сыворотке крови и более частыми случаями четырех расстройств настроения: ПМС, сезонное аффективное расстройство, неуточненное аффективное расстройство и большое депрессивное расстройство.

Исследователь Памела К. Мерфи, доктор философии из Медицинского университета Южной Каролины, говорит, что люди могут управлять своим настроением, получая не менее 1000-2000 МЕ витамина D в день.

Это значительно больше, чем рекомендуемая Институтом медицины диетическая норма витамина D, которая составляет 600 МЕ в день для людей в возрасте от 1 до 70 лет и 800 МЕ для людей старше 70 лет.

Очень немногие продукты питания содержат витамин D. Поэтому она рекомендует получать витамин D из различных источников: короткое пребывание на солнце, добавки с витамином D и продукты питания.

Витамин D можно найти в:

• Жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия

• Говяжья печень

• Сыр

• Яичные желтки

Однако основным источником витамина D являются обогащенные продукты питания, такие как хлопья для завтрака, хлеб, соки и молоко.

6. Побалуйте себя 1 унцией шоколада

Небольшое количество темного шоколада может принести физическую пользу, говорит Беккер из Университета Джона Хопкинса. Темный шоколад влияет на уровень эндорфинов в мозге, тех химических веществ, которые вырабатываются нашим организмом. Но не только это, темный шоколад, похоже, также обладает полезным для сердца анти-закупоривающим эффектом в наших кровеносных сосудах.

В одном исследовании, проведенном в Нидерландах, голландские мужчины, съедавшие по 1/3 шоколадной плитки каждый день, имели более низкий уровень кровяного давления и более низкий уровень сердечных заболеваний. Шоколад также улучшил их общее самочувствие.

Как продукты и напитки могут заставить вас чувствовать себя плохо

Одни продукты могут помочь вам почувствовать себя лучше, другие могут ухудшить ваше самочувствие. Вот способы уменьшить вредное воздействие трех продуктов, которые могут ухудшить ваше самочувствие.

1. Сократите потребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров.

Насыщенные жиры хорошо известны своей ролью в развитии сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака. Теперь исследователи подозревают, что насыщенные жиры также играют роль в развитии депрессии.

Эта связь была обнаружена в исследовании под названием «Проект улучшения здоровья коронарных сосудов», в котором приняли участие 348 человек в возрасте от 24 до 81 года. Снижение уровня насыщенных жиров в течение шести недель было связано с уменьшением депрессии.

2. Осторожно ограничивайте алкоголь.

Этот напиток, повышающий настроение, алкоголь, на самом деле является депрессантом. В небольших дозах алкоголь может вызвать временное чувство эйфории. Но правда в том, что алкоголь является химическим депрессантом для человеческого мозга и воздействует на все нервные клетки.

В зависимости от количества выпитого алкоголя человек может быстро перейти от ощущения расслабленности к преувеличенным эмоциям и нарушению координации.

Не случайно депрессивные расстройства часто сопутствуют злоупотреблению психоактивными веществами, а одной из основных форм злоупотребления психоактивными веществами в нашей стране является алкоголь.

3. Не сходите с ума от кофеина.

Кофеин может повысить раздражительность несколькими способами.

• Если кофеин, который вы потребляете в конце дня, нарушает ваш ночной сон, вы, скорее всего, будете раздражительным и измученным, пока не отдохнете как следует.

• Кофеин также может вызвать прилив энергии, который часто заканчивается усталостью.

Некоторые люди более чувствительны к неприятному воздействию кофеина, чем другие. Если вы чувствительны к кофеину, уменьшите количество выпиваемого кофе, чая и газировки и посмотрите, поможет ли это поднять ваше настроение и повысить уровень энергии, особенно во второй половине дня.

Что такое депрессия? Доктор предоставляет информацию о симптомах, тестах и лечении многих типов этого расстройства.

1/23

Это естественно — иногда чувствовать себя подавленным, но если такое плохое настроение сохраняется изо дня в день, это может быть признаком депрессии. Большая депрессия — это приступ грусти или апатии наряду с другими симптомами, который длится не менее двух недель подряд и является достаточно сильным, чтобы прервать повседневную деятельность. Депрессия — это не признак слабости или негативного характера. Это серьезная проблема общественного здравоохранения и поддающееся лечению медицинское состояние.

Здесь показаны ПЭТ-сканы мозга, демонстрирующие различные уровни активности у человека с депрессией по сравнению с человеком без депрессии.

Симптомы депрессии: Эмоциональный

2/23

Основными симптомами депрессии являются грустное настроение и/или потеря интереса к жизни. Деятельность, которая раньше доставляла удовольствие, теряет свою привлекательность. Пациентов также может преследовать чувство вины или никчемности, отсутствие надежды и повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве.

Симптомы депрессии: Физические

3/23

Депрессия иногда связана с физическими симптомами. К ним относятся:

• Усталость и снижение энергии

• Бессонница, особенно раннее пробуждение по утрам

• Чрезмерный сон

• Постоянные боли, головные боли, спазмы или проблемы с пищеварением, которые не проходят даже после лечения

Депрессия может усугублять другие проблемы со здоровьем, особенно хроническую боль. Ключевые химические вещества мозга влияют как на настроение, так и на боль. Доказано, что лечение депрессии улучшает течение сопутствующих заболеваний.

Симптом депрессии: аппетит

4/23

Изменения аппетита или веса — еще один признак депрессии. У некоторых пациентов повышается аппетит, в то время как другие полностью теряют аппетит. У людей с депрессией может наблюдаться серьезная потеря или увеличение веса.

Влияние на повседневную жизнь

5/23

Без лечения физическое и эмоциональное потрясение, вызванное депрессией, может разрушить карьеру, хобби и отношения. Людям с депрессией часто трудно сосредоточиться и принимать решения. Они отказываются от ранее приятных занятий, включая секс. В тяжелых случаях депрессия может стать опасной для жизни.

Признаки, предупреждающие о самоубийстве

6/23

Люди, находящиеся в депрессии, чаще всего пытаются покончить с собой. Предупреждающие признаки включают разговоры о смерти или самоубийстве, угрозы причинить вред людям, агрессивное или рискованное поведение. К любому человеку, склонному к суициду, следует относиться очень серьезно. Не стесняйтесь звонить на одну из горячих линий для самоубийц: 800-SUICIDE (800-784-2433) и 800-273-TALK (800-273-8255). Если у вас есть план совершить самоубийство, обратитесь в отделение неотложной помощи для немедленного лечения.

Депрессия: Кто в группе риска?

7/23

Любой человек может впасть в депрессию, но многие эксперты считают, что генетика играет определенную роль. Наличие родителей или братьев и сестер с депрессией повышает риск развития этого расстройства. Вероятность развития депрессии у женщин в два раза выше, чем у мужчин.

Причины депрессии

8/23

Врачи точно не знают, что вызывает депрессию, но одной из основных теорий является изменение структуры и химической функции мозга. Мозговые цепи, регулирующие настроение, могут работать менее эффективно во время депрессии. Считается, что лекарства, которые лечат депрессию, улучшают связь между нервными клетками, заставляя их работать более нормально. Эксперты также считают, что, хотя стресс — например, потеря близкого человека — может спровоцировать депрессию, человек должен быть биологически предрасположен к развитию этого расстройства. Другими провоцирующими факторами могут быть определенные лекарства, алкоголизм или наркомания, гормональные изменения или даже время года.

Здесь изображены нейроны (нервные клетки) в мозге, взаимодействующие через нейротрансмиттеры.

Сезонная депрессия

9/23

Если ваше настроение соответствует времени года — солнечное летом, мрачное зимой — у вас может быть форма депрессии, называемая сезонным аффективным расстройством (САР). Начало SAD обычно приходится на конец осени и начало зимы, когда световой день становится короче. Эксперты говорят, что SAD страдают от 3% до 20% всех людей, в зависимости от того, где они живут.

Послеродовая депрессия

10/23

Послеродовая депрессия поражает трех из четырех молодых матерей. Но почти у 12% развивается более интенсивное мрачное настроение, которое сохраняется даже после рождения ребенка. Это называется послеродовой депрессией, и симптомы у нее такие же, как и у тяжелой депрессии. Важным отличием является то, что на карту поставлено и благополучие ребенка. У матери, находящейся в депрессии, могут возникнуть проблемы с радостью и связью со своим младенцем.

Депрессия у детей

11/23

В Соединенных Штатах депрессией страдают 2% детей младшего школьного возраста и примерно каждый десятый подросток. Она мешает играть, заводить друзей и выполнять школьные задания. Симптомы похожи на депрессию у взрослых, но некоторые дети могут выглядеть сердитыми или вести себя рискованно, так называемое «поведение вне игры». Депрессию у детей бывает трудно диагностировать.?

Диагностика депрессии

12/23

Пока не существует лабораторного теста на депрессию. Чтобы поставить точный диагноз, врачи полагаются на описание симптомов пациентом. Вас спросят об истории болезни и приеме лекарств, поскольку они могут способствовать появлению симптомов депрессии. Обсуждение настроения, поведения и повседневной деятельности может помочь выявить тяжесть и тип депрессии. Это важный шаг в определении наиболее эффективного лечения.

Разговорная терапия при депрессии

13/23

Исследования показывают, что различные виды разговорной терапии могут бороться с депрессией легкой и средней степени тяжести. Когнитивно-поведенческая терапия направлена на изменение мыслей и поведения, которые способствуют развитию депрессии. Межличностная терапия определяет, как ваши отношения влияют на ваше настроение. Психодинамическая психотерапия помогает людям понять, как на их поведение и настроение влияют нерешенные проблемы и бессознательные чувства. Некоторые пациенты считают, что им достаточно нескольких месяцев терапии, в то время как другие продолжают лечение в течение длительного времени.

Лекарства от депрессии

14/23

Антидепрессанты влияют на уровень химических веществ в мозге, таких как серотонин и норадреналин. Существует множество вариантов. Дайте антидепрессантам несколько недель, чтобы они начали действовать. Для оценки их эффективности и корректировки дозировки важно наблюдение у врача. Если первое лекарство не помогло, есть большая вероятность, что поможет другое. Особенно эффективным представляется сочетание разговорной терапии и лекарств.

Упражнения при депрессии

15/23

Исследования показывают, что физические упражнения являются мощным средством против депрессии легкой и средней степени тяжести. Физическая активность высвобождает эндорфины, которые могут способствовать повышению настроения. Регулярные физические упражнения также связаны с повышением самооценки, улучшением сна, уменьшением стресса и увеличением энергии. Любой вид умеренной активности, от плавания до работы по дому, может помочь. Выберите то, что вам нравится, и старайтесь уделять этому 20-30 минут четыре-пять раз в неделю.

Светолечение (фототерапия)

16/23

Светотерапия показала себя как эффективный метод лечения не только SAD, но и некоторых других видов депрессии. Она включает в себя сидение перед специально разработанным световым коробом, который обеспечивает яркий или тусклый свет в течение определенного количества времени каждый день. Светотерапия может использоваться в сочетании с другими методами лечения. Поговорите со своим врачом о приобретении светового короба и рекомендуемой продолжительности его использования.

Зверобой для лечения депрессии

17/23

Зверобой — это травяная добавка, которая является предметом многочисленных споров. Есть некоторые доказательства того, что он может бороться с легкой депрессией, но два крупных исследования показали, что он неэффективен при умеренно тяжелой депрессии. Зверобой может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете по медицинским показаниям или для контроля рождаемости. Прежде чем принимать эту или любую другую добавку, проконсультируйтесь с врачом. ?

Домашние животные для лечения депрессии

18/23

Игривый щенок или мудрый попугай не заменят лекарств или разговорной терапии. Но исследователи утверждают, что домашние животные могут облегчить симптомы депрессии легкой и средней степени тяжести у многих людей. Домашние животные обеспечивают безусловную любовь, облегчают одиночество и дают пациентам ощущение цели. Исследования показали, что у владельцев домашних животных меньше проблем со сном и лучше общее состояние здоровья.

Роль социальной поддержки

19/23

Поскольку одиночество сопутствует депрессии, развитие сети социальной поддержки может стать важной частью лечения. Это может включать в себя вступление в группу поддержки, поиск сообщества поддержки в Интернете или искренние усилия, направленные на то, чтобы чаще видеться с друзьями и семьей. Даже вступление в книжный клуб или занятия в тренажерном зале могут помочь вам общаться с людьми на регулярной основе.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

20/23

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) может помочь пациентам с резистентной к лечению депрессией, которая не улучшается при приеме лекарств. ВНС похожа на кардиостимулятор для мозга. Хирургически имплантируемое устройство посылает электрические импульсы в мозг через блуждающий нерв в шее. Считается, что эти импульсы облегчают депрессию, воздействуя на зоны мозга, связанные с настроением?

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

21/23

Еще одним вариантом для пациентов с резистентной к лечению или тяжелой меланхолической депрессией является электросудорожная терапия (ЭСТ). В этом методе лечения используются электрические заряды для создания контролируемого припадка. Во время процедуры пациенты не находятся в сознании. ЭСТ помогает от 80 до 90 % пациентов, которые ее получают, давая новую надежду тем, кому не удается улучшить состояние с помощью лекарств.

Транскраниальная магнитная стимуляция

22/23

Новым вариантом лечения людей с упорной депрессией является повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (транскраниальная магнитная стимуляция). При этой процедуре электромагнитные импульсы направляются на череп. Это стимулирует крошечный электрический ток в той части мозга, которая связана с депрессией. транскраниальная магнитная стимуляция не вызывает судорог и, похоже, имеет мало побочных эффектов. Однако врачи все еще совершенствуют этот метод лечения.

Хорошие перспективы

23/23

В разгар депрессии вы можете чувствовать себя безнадежным и беспомощным. Но дело в том, что это состояние хорошо поддается лечению. Более 80% людей выздоравливают с помощью лекарств, разговорной терапии или их комбинации. Даже если эти методы не помогают, существуют новейшие методы лечения, которые помогают справиться с проблемой.

Народные средства и полуправда до сих пор мешают многим лечиться от депрессии. Докторские фотографии показывают необычные симптомы у мужчин, пожилых людей и других, а также множество способов выздоровления.

1/18

Депрессией в какой-то момент жизни страдает почти каждый шестой человек, поэтому народные средства и полуправда об этом распространенном заболевании многочисленны. Одна из них гласит: «Бросьте работу и вам станет легче». При легкой форме депрессии это действительно может помочь, но депрессия — это совсем другое дело. Переутомление может быть признаком клинической депрессии, особенно у мужчин.

Миф: Это не настоящая болезнь

2/18

Депрессия — это серьезное заболевание и главная причина инвалидности у взрослых американцев. Но ее все еще путают с обычной грустью. Биологические доказательства болезни получены в результате изучения генетики, гормонов, рецепторов нервных клеток и работы мозга. Нервные цепи в областях мозга, которые регулируют настроение, при депрессии функционируют ненормально.

Факт: мужчины летают под радаром

3/18

Депрессивный мужчина, его близкие и даже врач могут не распознать депрессию. Это происходит потому, что мужчины реже, чем женщины, говорят о своих чувствах, а некоторые мужчины, страдающие депрессией, не выглядят грустными или подавленными. Вместо этого мужчины могут быть раздражительными, злыми или беспокойными. Они могут даже набрасываться на других. Некоторые мужчины пытаются справиться с депрессией с помощью безрассудного поведения, алкоголя или наркотиков.

Миф: депрессия — это просто жалость к себе

4/18

Наша культура восхищается силой воли и психической стойкостью и быстро причисляет к нытикам всех, кто опускает руки. Но люди, страдающие клинической депрессией, не ленивы и не жалеют себя. Они также не могут «заставить» депрессию уйти. Депрессия — это медицинское заболевание — проблема со здоровьем, связанная с изменениями в мозге. Как и другие болезни, она обычно улучшается при соответствующем лечении.

Факт: любой человек может впасть в депрессию

5/18

Поэт или полузащитник, застенчивый или общительный, любой человек любого этнического происхождения может заболеть депрессией. У женщин это заболевание встречается в два раза чаще, чем у мужчин, но, возможно, дело в том, что женщины чаще обращаются за помощью. Часто депрессию впервые замечают в подростковом или двадцатилетнем возрасте, но приступ может развиться в любом возрасте. Тяжелые личные переживания иногда могут спровоцировать депрессию у людей, находящихся в группе риска по этому заболеванию, или она может развиться внезапно.

Факт: депрессия может подкрасться незаметно

6/18

Депрессия может подкрадываться постепенно, поэтому ее труднее распознать, чем внезапную болезнь. Плохой день превращается в рутину, и вы начинаете пропускать работу, школу или общественные мероприятия. Один из видов депрессии, называемый дистимией, может длиться годами как хроническое, малозаметное заболевание, которое тихо подрывает вашу карьеру и отношения. Или же депрессия может стать тяжелым, инвалидизирующим состоянием. При лечении многие чувствуют значительное облегчение уже через 4-6 недель.

Миф: помощь означает наркотики на всю жизнь

7/18

Несмотря на шумиху вокруг «нации Прозака», лекарства — это лишь один из инструментов, используемых для избавления от депрессии. Обращение за помощью не обязательно означает, что ваш врач посоветует лекарства, хотя лекарства часто могут быть очень полезны при значительных формах депрессии. Однако исследования показывают, что «разговорная» терапия помогает при легкой и средней депрессии не хуже лекарств. Даже если вы принимаете антидепрессанты, это, скорее всего, не на всю жизнь. Ваш врач поможет вам определить подходящее время для прекращения приема лекарств.

Миф: люди, страдающие депрессией, много плачут

8/18

Не всегда. Некоторые люди не плачут и даже не ведут себя ужасно грустно, когда находятся в депрессии. Вместо этого они могут выглядеть эмоционально «пустыми» и чувствовать себя никчемными или бесполезными. Даже без выраженных симптомов, нелеченая депрессия мешает людям жить полной жизнью — и наносит ущерб семьям.

Факт: семейная история — это не судьба

9/18

Если в вашей родословной присутствует депрессия, то, скорее всего, вы тоже столкнетесь с ней. Но есть шанс, что вы этого не сделаете. Люди с семейной историей могут следить за ранними симптомами депрессии и своевременно принимать позитивные меры — будь то уменьшение стресса, увеличение физической нагрузки, консультации или другое профессиональное лечение.

Миф: депрессия — это часть старения

10/18

Большинство людей преодолевают трудности старения, не впадая в депрессию. Но когда она все же возникает, ее можно не заметить. Пожилые люди могут скрывать свою грусть или иметь другие, неясные симптомы: еда уже не кажется вкусной, боли и ломота усиливаются или меняется режим сна. Медицинские проблемы могут спровоцировать депрессию у пожилых людей, а депрессия может замедлить восстановление после сердечного приступа или операции.

Факт: Депрессия имитирует слабоумие

11/18

У пожилых людей депрессия может быть основной причиной проблем с памятью, спутанности сознания, а в некоторых случаях и галлюцинаций. Сиделки и врачи могут принять эти проблемы за признаки деменции, или возрастного ухудшения памяти. Лечение избавляет большинство пожилых людей с депрессией от этой проблемы. Психотерапия также может быть полезной частью лечения пожилых людей с депрессией, которые справляются с потерей, медицинскими заболеваниями или другими жизненными изменениями.

Миф: Разговоры ухудшают ситуацию

12/18

Когда-то людям советовали не «зацикливаться» на проблемах, говоря о них. Сегодня есть доказательства того, что беседы со специалистом могут значительно улучшить ситуацию. Различные виды психотерапии помогают лечить депрессию, устраняя негативные мыслительные шаблоны, неосознанные чувства или проблемы в отношениях. Первый шаг — поговорить с профессионалом в области психического здоровья.

Факт: позитивное мышление может помочь

13/18

Старый совет «акцентировать внимание на позитивном» превратился в практику, которая может облегчить депрессию. Она называется когнитивно-поведенческой терапией (КПП). Люди учатся новым способам мышления и поведения. Искаженные негативные мысли и поведение идентифицируются и заменяются более точными и сбалансированными способами мышления о себе и о мире.

Миф: подростки несчастливы по своей природе

14/18

Хотя многие подростки угрюмы, спорят и увлекаются «темной стороной», продолжительная грусть или раздражительность не являются нормальными для подростков. Если несчастье длится более двух недель, это может быть признаком депрессии, которая развивается примерно у одного из 11 подростков. Другие признаки того, что подростку нужна помощь, включают: постоянную грусть или раздражительность даже с друзьями, отсутствие удовольствия от любимых занятий или внезапное снижение успеваемости.

Факт: физические упражнения — хорошее лекарство

15/18

Очень хорошие исследования показывают, что регулярные, умеренно интенсивные физические упражнения могут улучшить симптомы депрессии и действуют так же хорошо, как некоторые лекарства для людей с легкой и умеренной депрессией. Занятия в группе или с хорошим другом добавляют социальную поддержку — еще один стимулятор настроения.

Миф: Депрессия трудно поддается лечению

16/18

Реальность такова, что большинству людей, которые принимают меры по преодолению депрессии, действительно становится лучше. В большом исследовании Национального института психического здоровья 70% людей избавились от симптомов с помощью лекарств — хотя и не всегда с первого приема. Исследования показывают, что лучшим лечением часто является сочетание лекарств и разговорной терапии.

Факт: это не всегда депрессия

17/18

Некоторые жизненные события вызывают грусть или разочарование, но не становятся клинической депрессией. Горе нормально после смерти, развода, потери работы или диагностирования серьезной проблемы со здоровьем. Один из признаков, указывающих на необходимость лечения: грусть постоянна каждый день, большую часть суток. Когда люди нормально переносят трудные времена, их обычно можно отвлечь или подбодрить на короткое время.

Факт: Надежда на лучшие дни реальна

18/18

Находясь в глубокой депрессии, люди могут думать, что надежды на лучшую жизнь нет. Эта безнадежность — часть болезни, а не реальность. При лечении позитивное мышление постепенно сменяется негативными мыслями. Сон и аппетит улучшаются по мере того, как уходит депрессивное настроение. А люди, которые посещали консультанта по разговорной терапии, приобретают лучшие навыки преодоления стрессов в жизни, которые могут выбить вас из колеи.

Это ваш пропуск в мир помощи, поддержки и советов для людей и семей, столкнувшихся с депрессией.

Поиск помощи

Если у вас остались вопросы или вам нужна поддержка при депрессии, присоединяйтесь к онлайн-сообществу врачей по вопросам психического здоровья и депрессии. Вы также можете найти специалиста по депрессии в своем районе и ознакомиться с большим количеством своевременной информации о депрессии от организаций, рекомендованных врачами-терапевтами.

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение РС

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза конопляного масла для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы

Узнайте, какие домашние средства от депрессии безопасны и эффективны, а также узнайте, какую роль в облегчении симптомов депрессии могут играть диета и физические упражнения.

Восстановление и управление

Узнайте, как вести повседневную жизнь во время выздоровления от депрессии.

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение РС

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза конопляного масла для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы

Хотя наука не нашла диетического лекарства от депрессии, исследования показывают, что употребление богатых питательными веществами продуктов и получение достаточного количества витаминов и минералов может помочь вашему настроению. Узнайте больше от экспертов из журнала «Доктор».

Антиоксиданты предотвращают повреждение клеток

Наш организм обычно производит молекулы, называемые свободными радикалами, но они могут привести к повреждению клеток, старению и другим проблемам.

Исследования показывают, что мозг особенно подвержен риску. Хотя полностью остановить свободные радикалы невозможно, вы можете уменьшить их разрушительное действие, употребляя продукты, богатые антиоксидантами, в том числе:

• Бета-каротин: абрикосы, брокколи, канталупа, морковь, капуста, персики, тыква, шпинат, сладкий картофель.

• Витамин С: черника, брокколи, грейпфрут, киви, апельсины, перец, картофель, клубника, помидор

• Витамин Е: маргарин, орехи и семечки, растительные масла, зародыши пшеницы

«Умные» углеводы могут оказывать успокаивающее действие

Углеводы связаны с химическим веществом мозга серотонином, повышающим настроение. Эксперты не уверены, но иногда тяга к углеводам может быть связана с низкой активностью серотонина.

Выбирайте углеводы с умом. Ограничьте употребление сладких продуктов и выбирайте «умные» или сложные углеводы (например, цельное зерно), а не простые углеводы (например, торты и печенье). Фрукты, овощи и бобовые также содержат полезные углеводы и клетчатку.

Продукты, богатые белком, повышают бдительность

Такие продукты, как индейка, тунец и курица, содержат аминокислоту триптофан, которая может помочь вам вырабатывать серотонин. Старайтесь есть что-то с белком несколько раз в день, особенно когда вам нужно очистить разум и зарядиться энергией.

Хорошими источниками полезных белков являются фасоль и горох, постная говядина, нежирный сыр, рыба, молоко, птица, соевые продукты и йогурт.

Попробуйте средиземноморскую диету для получения витаминов группы В

Испанское исследование показало, что уровень депрессии у мужчин — особенно у курильщиков — увеличивался по мере того, как они получали меньше фолата. То же самое происходило и с женщинами — особенно с теми, кто курил или не занимался спортом, — но когда они получали меньше витамина В12.

Это не первое исследование, обнаружившее связь между этими витаминами и депрессией. Исследователи не уверены, в какую сторону идет влияние: то ли недостаток питательных веществ приводит к депрессии, то ли депрессия заставляет людей плохо питаться?

В любом случае, оба этих витамина группы В можно получить из продуктов, входящих в средиземноморскую диету. Бобовые, орехи, многие фрукты и темно-зеленые овощи содержат фолат. Витамин B12 можно найти во всех постных и нежирных продуктах животного происхождения, таких как рыба и нежирные молочные продукты.

Получайте достаточное количество витамина D

Рецепторы витамина D расположены по всему телу, включая мозг.

Недавнее национальное исследование показало, что вероятность депрессии выше у людей с низким уровнем витамина D. В другом исследовании ученые из Университета Торонто заметили, что людям с симптомами депрессии, особенно с сезонным аффективным расстройством, становилось лучше, когда количество витамина D в организме повышалось, как и следовало ожидать, весной и летом.

Исследователи не знают, какое количество витамина D является идеальным, хотя его избыток может вызвать проблемы с уровнем кальция и работой почек.

Выбирайте продукты, богатые селеном

Исследования показали связь между низким содержанием селена и плохим настроением. Рекомендуемая норма селена для взрослых составляет 55 микрограммов в день.

Нет четких доказательств того, что прием добавок может помочь. Кроме того, можно получить слишком много селена. Поэтому, вероятно, лучше сосредоточиться на продуктах питания:

• Фасоль и бобовые

• Нежирное мясо (постная свинина и говядина, курица и индейка без кожи)

• Молочные продукты с низким содержанием жира

• Орехи и семена (особенно бразильские орехи — но не ешьте их регулярно или больше пары штук за раз, так как они могут вызвать токсичность селена.

• Морепродукты (устрицы, моллюски, сардины, крабы, морская и пресноводная рыба)

• Цельные злаки (макароны из цельного зерна, коричневый рис, овсянка и т.д.)

Включите жирные кислоты Омега-3

Недавно ученые обнаружили, что в обществе, где не употребляют достаточное количество омега-3, может наблюдаться более высокий уровень депрессивных расстройств. Другие исследования показывают, что люди, которые нечасто едят рыбу, богатый источник этих жирных кислот, чаще страдают депрессией. Омега-3 полезны для сердца.

Хорошими источниками омега-3, включая альфа-линоленовую кислоту, являются:?

• жирная рыба (анчоус, скумбрия, лосось, сардины, шэд и тунец)

• Льняное семя

• Каноловое и соевое масла

• Орехи, особенно грецкие

• Темно-зеленые листовые овощи

?

Ваш вес и образ жизни тоже имеют значение

Люди, страдающие ожирением, могут быть более склонны к депрессии. Согласно нескольким исследованиям, люди, страдающие депрессией, более склонны к ожирению. Исследователи считают, что это может быть результатом изменений в иммунной системе и гормонах, которые происходят при депрессии.

К счастью, полноценное питание, включающее вышеперечисленные продукты, поможет вам достичь и поддерживать здоровый вес. Если вам трудно, поговорите со своим врачом.

Многие люди, страдающие депрессией, также имеют проблемы с алкоголем или наркотиками. Они не только могут влиять на ваше настроение, сон и мотивацию, но и снижать эффективность лекарств от депрессии.

Напитки и продукты, содержащие кофеин, могут вызывать тревогу и затруднять ночной сон. Сокращение количества кофеина или отказ от него после полудня каждый день может помочь вам лучше высыпаться.