Большинство пород собак сильно инбредны — и нездоровы

Написано редакторами журнала «Доктор

Репортер HealthDay

ВТОРНИК, 7 декабря 2021 г. (HealthDay News) — Черты, присущие определенным породам собак, такие как характерные пятна далматина или корявые ноги таксы, часто достигаются путем инбридинга.

Но большинство пород в настоящее время сильно инбридированы, что повышает риск возникновения проблем со здоровьем у собак, подтверждает новое исследование.

«Удивительно, как инбридинг влияет на здоровье», — сказала руководитель исследования Даника Баннаш.

Генетический анализ 227 пород собак показал, что средний уровень инбридинга составляет 25%. Это эквивалентно тому, как если бы вы делили один и тот же генетический материал с полнородным братом или сестрой.

Этот уровень намного выше того, который был бы безопасен как для диких животных, так и для людей. Например, высокий уровень инбридинга у людей (от 3% до 6%) связан с повышенным уровнем развития сложных заболеваний и других состояний здоровья, сообщает исследовательская группа.

«Данные по другим видам, в сочетании с сильной породной предрасположенностью к сложным заболеваниям, таким как рак и аутоиммунные заболевания, подчеркивают значимость высокого уровня инбридинга у собак для их здоровья», — сказал Баннаш, ветеринарный генетик из Калифорнийского университета в Дэвисе, в пресс-релизе школы.

«Хотя предыдущие исследования показали, что маленькие собаки живут дольше, чем большие, никто ранее не сообщал о заболеваемости, или наличии болезней. Это исследование показало, что если собаки имеют меньший размер и не инбридированы, они гораздо здоровее, чем крупные собаки с высоким инбридингом», — отметил Баннаш.

Причиной того, что некоторые породы собак более инбредны, чем другие, часто является сочетание небольшой исходной популяции и селекции на определенные признаки, которые часто основаны на внешнем виде, а не на цели, объяснила Баннаш.

Хотя она не уверена, что существует выход из инбредных пород, есть способы сохранить генетическое разнообразие и здоровье породы. Это включает в себя тщательное управление, чтобы избежать потери существующего генетического разнообразия путем обучения заводчиков и мониторинга уровня инбридинга.

Необходимо приложить все усилия для поддержания генетического разнообразия в тех немногих породах, где уровень инбридинга низок, подчеркнул Баннаш.

Результаты исследования были опубликованы онлайн 2 декабря в журнале Canine Medicine and Genetics.

Дополнительная информация

Американский кеннел-клуб предлагает руководство по ответственному разведению собак.

ИСТОЧНИК: Калифорнийский университет в Дэвисе, пресс-релиз, 2 декабря 2021 г.

Чернокожие женщины подвержены большему риску развития лимфедемы после операции по удалению рака молочной железы

Написано редакторами журнала

Репортер HealthDay

ВТОРНИК, 7 декабря 2021 г. (HealthDay News) — Состояние, называемое лимфедемой, является хорошо известным побочным эффектом лечения рака молочной железы, который может привести к отекам рук и ног.

Новые исследования показывают, что риск возникновения этой болезненной проблемы у чернокожих женщин более чем в три раза выше, чем у белых женщин.

«Лимфедема ухудшает качество жизни больных раком молочной железы», — говорит ведущий автор исследования доктор Андреа Баррио. Она является младшим лечащим врачом в отделении грудной хирургии в онкологическом центре Memorial Sloan Kettering в Нью-Йорке.

Понимание связи между расовой принадлежностью, лечением рака и последствиями лечения может в конечном итоге помочь улучшить качество жизни больных раком молочной железы и тех, кто выжил, сказала Баррио в пресс-релизе симпозиума по раку молочной железы в Сан-Антонио.

По словам доктора Стефани Берник, доцента кафедры хирургии молочной железы Медицинской школы Икан при Маунт Синай в Нью-Йорке, лимфедема не получила должного внимания при проведении исследований. Она не принимала участия в исследовании.

«Это исследование намекает на некоторые возможные причины расового неравенства, поскольку женщины с лимфедемой чаще подвергались лучевой терапии и химиотерапии до операции», — сказала Берник.

«Чернокожие женщины с лимфедемой также чаще имели более высокий ИМТ [индекс массы тела], известный фактор риска развития лимфедемы. Вполне возможно, что существует и генетический компонент, но большее количество исследований должно быть направлено на выявление основных причин этой проблемы», — добавила она.

Для исследования ученые включили более 300 пациенток с раком молочной железы и использовали измерения объема руки, а не более распространенные самоотчеты или коды диагнозов.

Пациентки перенесли хирургическое удаление подмышечных лимфатических узлов в период с ноября 2016 года по март 2020 года.

Исследователи измеряли объем руки пациентов на исходном уровне, после операции и с интервалом в шесть месяцев. В исследовании лимфедема определялась как относительное изменение объема на 10% или более по сравнению с исходным уровнем.

Через 24 месяца наблюдения примерно у 25% женщин развилась лимфедема. У чернокожих женщин риск развития лимфедемы был в 3,5 раза выше, чем у белых женщин, показали результаты исследования.

У испаноязычных женщин риск развития лимфедемы также был выше, чем у белых женщин, причем риск был увеличен в три раза. Авторы исследования отметили, что испаноязычная популяция была небольшой (всего 6%), поэтому для подтверждения этих выводов потребуются дальнейшие исследования.

Тип лечения, по-видимому, имел значение. Женщины, получившие неоадъювантную химиотерапию до операции, а затем удаление лимфатических узлов, в два раза чаще подвергались развитию лимфедемы, чем их коллеги, которым была проведена предварительная операция с последующим иссечением подмышечных лимфатических узлов, говорится в исследовании.

По словам Баррио, другие исследования доказали, что у темнокожих женщин часто диагностируется рак молочной железы на более поздних стадиях. Поэтому они чаще нуждаются в подмышечной операции, которая может увеличить риск развития лимфедемы. Тем не менее, черная раса была самым сильным предиктором развития лимфедемы.

Другими факторами, связанными с повышенным риском развития лимфедемы, были пожилой возраст и увеличение времени после операции.

Результаты исследования будут представлены на этой неделе на симпозиуме по раку молочной железы. Результаты, представленные на медицинских встречах, следует считать предварительными до публикации в рецензируемом журнале.

Дополнительная информация

Национальный институт рака США предлагает более подробную информацию о лимфедеме.

Почистите рождественскую елку и сохраните ее без токсинов

Лиза Рапапорт

7 декабря 2021 г. — Настоящие и искусственные елки могут вызывать приступы астмы и аллергии, которые превращают праздники в мучение для некоторых людей.

Аллергия на рождественские елки, вызываемая такими популярными сортами, как пихта, болиголов, сосна или ель, встречается редко. Но есть и другие аллергены, которые могут вызывать аллергию у людей.

Это связано с тем, что настоящие елки часто преодолевают большие расстояния, чтобы добраться до местной елки. Перед поездкой их опрыскивают водой, что позволяет плесени расти по пути, говорит Дж. Аллен Медоуз, доктор медицины, бывший президент Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии и аллерголог из AllerVie Health в Алабаме.

Искусственные елки, между тем, могут выделять неприятные химические вещества, которые провоцируют приступы аллергии или астмы сразу после того, как их развернули, говорит Медоуз. Каждый год после этого они могут накапливать пыль на складе, что также вызывает обострение симптомов при их распаковке. Упаковка вещей в максимально герметичные пакеты и коробки может уменьшить количество пыли, но не устранить ее.

Предотвращение симптомов

Будь то искусственная или живая елка, я люблю проветривать ее на улице, прежде чем установить в доме, говорит Медоуз. Также пригодится воздуходувка для листьев, чтобы сдуть плесень или пыль с дерева, прежде чем заносить его в дом.

Время также имеет значение. Если вы сможете отложить установку елки до первых сильных заморозков в вашем регионе, тогда вы не будете рисковать тем, что пыльца или амброзия попадут на дерево, когда вы выставите его на улицу проветриться, говорит он.

А если елка настоящая, не стоит поддаваться желанию поставить ее сразу после Дня благодарения, говорит Шармили М. Найенхуис, доктор медицины, специалист по астме, аллергии и иммунологии в больнице и системе здравоохранения Университета Иллинойса. Это связано с тем, что плесень начинает образовываться в доме примерно через неделю.

Если вам невыносимо ждать середины декабря, чтобы поставить настоящую елку, вы также можете уменьшить количество плесени, опрыскав ее раствором, состоящим наполовину из воды, наполовину из уксуса, советует она. Раствор уксуса также может удалить плесень с искусственных елок.

Те же маски, которые люди надевали во время пандемии COVID-19, могут пригодиться и при установке и украшении елки, говорит Ньенхуис. Надевание маски при распаковке украшений, установке и украшении елки, а также при работе с любыми другими сезонными украшениями, которые вы достаете из хранилища, может помочь уменьшить вспышки симптомов, вызванных плесенью и пылью.

Кроме того, вы можете предпринять шаги по предотвращению приступов астмы и аллергии, сотрудничая со своим врачом, который должен проанализировать и при необходимости пересмотреть ваши лекарства с учетом воздействия плесени или пыли с елки, говорит Медоуз.

В итоге, если ваша астма и аллергия хорошо контролируются, вы должны быть в состоянии переносить места с живыми деревьями, говорит он.

Число случаев заболевания КОВИД-19 в США приближается к 50 миллионам

Кэролин Крист

7 декабря 2021 г. — В США зарегистрировано почти 50 миллионов случаев заболевания коронавирусом во время пандемии, что является еще одной мрачной вехой по мере распространения варианта Omicron по стране и миру.

Этот вариант уже обнаружен в 19 штатах, причем новые случаи заболевания появились всего через 5 дней после того, как в Калифорнии было объявлено о первом сообщении о вирусе Omicron в США, сообщает The Washington Post.В то же время, чиновники здравоохранения отмечают, что большинство случаев заболевания в странах все еще вызваны вариантом Delta, который привел к некоторым из самых больших всплесков пандемии до сих пор, сообщает газета. В понедельник средний семидневный показатель заболеваемости COVID-19 в США поднялся до 120 000 случаев в день.

По состоянию на утро вторника в США было зарегистрировано около 49,3 миллиона случаев заболевания за все время пандемии, согласно последним данным Университета Джона Хопкинса, причем за последний месяц добавилось более 2,6 миллиона случаев.

Во вторник число погибших в стране достигло 790 000 человек, причем только за последний месяц к ним добавилось почти 33 000 смертей.

Представители здравоохранения призывают людей пройти вакцинацию или сделать прививку для защиты от варианта Omicron. По состоянию на утро понедельника почти 200 миллионов американцев были полностью вакцинированы, согласно последним данным ЦКЗ.

Среди людей в возрасте 65 лет и старше 99,9% получили хотя бы одну дозу, а 86,6% полностью вакцинированы. Около 48% получили бустерную дозу.

Среди людей в возрасте 18 лет и старше 83,5% получили по крайней мере одну дозу, а 71,5% полностью вакцинированы. Около 25% получили бустерную дозу.

Среди тех, кто имеет право на начальную серию вакцин — в возрасте от 5 лет и старше — 75,6% получили по крайней мере одну дозу, а 63,8% полностью вакцинированы, согласно данным CDC.

Поколение Z больше всего страдает от пандемии, утверждает опрос

Кэролин Крист

7 декабря 2021 г. — Поколение Z сообщает о стрессе, связанном с пандемией, больше, чем любая другая возрастная группа, ссылаясь на последствия для образования, карьеры и отношений, согласно новому опросу, опубликованному в понедельник.

Больше американцев в возрасте 13-24 лет говорят, что пандемия коронавируса помешала их целям и социальной жизни, чем миллениалы и представители поколения X. В опросе, проведенном Центром исследований общественных отношений Associated Press-NORC при финансовой поддержке MTV, приняли участие 3764 человека в возрасте 13-56 лет с 1 по 19 сентября.

Около 46% в возрастной группе Gen Z заявили, что COVID-19 затруднил достижение их целей в области образования и карьеры, по сравнению с 36% Millennials и 31% Gen X.

Более того, около 45% респондентов поколения Z сказали, что им трудно поддерживать хорошие отношения с друзьями, по сравнению с 41% миллениалов и 39% поколения X.

Около 40% представителей поколения Z также заявили, что романтические отношения стали более сложными, по сравнению с 32% представителей поколения Millennials и 33% представителей поколения X.

Все возрастные группы сообщили, что им трудно поддерживать психическое здоровье, включая 49% представителей поколения Z, 47% миллениалов и 48% представителей поколения X. Но в младшей возрастной группе около половины сообщили, что из-за пандемии им стало труднее развлекаться и быть счастливыми в целом.

В целом, 35% представителей поколения Z часто испытывают стресс, а еще 46% сообщают, что испытывают его иногда, пишут авторы исследования. Неопределенность в отношении пандемии и страх заражения являются одними из главных источников стресса для этого поколения.

Результаты опроса совпадают с результатами аналогичных исследований, проведенных ранее в этом году, которые показали, что молодые американцы чувствуют себя изолированными, одинокими и испытывают стресс из-за пандемии, сообщает The Washington Post.

Американская психологическая ассоциация, например, опубликовала в этом году отчеты, согласно которым представители поколения Z чаще всего испытывают трудности с принятием важных жизненных решений из-за неопределенности, связанной с пандемией, и чаще говорят, что пандемия повлияла на их психическое здоровье.

Работники поколения Z также испытывают стресс из-за экономической неопределенности и отсутствия работы, сообщает газета. По данным Международной организации труда в Швейцарии, в этой возрастной группе наблюдаются те же последствия на международном уровне: возможности трудоустройства сокращаются более чем в два раза быстрее, чем у старших поколений.

На самом деле, хотя число молодых безработных во всем мире в период с 2019 по 2020 год практически не изменилось, это объясняется лишь тем, что многие молодые люди, не имеющие работы, прекратили ее искать или отложили свой выход на [рынок] труда, написала организация в докладе о мировых тенденциях занятости в начале этого года.

Пандемия вызвала скачок артериального давления по всей территории США

Кэролин Крист

7 декабря 2021 г. — Согласно новому отчету, опубликованному в журнале Circulation, в прошлом году в США значительно повысилось артериальное давление, поскольку люди боролись с пандемией, закрытыми помещениями, безработицей, депрессией и стрессом.

В период с апреля по декабрь 2020 года показатели систолического и диастолического давления были значительно выше, чем в 2019 году, что может повлиять на здоровье людей далеко за пределами пандемии.

Это очень важные данные, которые не удивляют, но шокируют, — сказал газете The New York Times Дональд Ллойд-Джонс, доктор медицины, президент Американской ассоциации сердца.

Даже небольшие изменения среднего артериального давления в популяции могут оказать огромное влияние на количество инсультов, случаев сердечной недостаточности и инфарктов, которые, вероятно, будут наблюдаться в ближайшие месяцы, сказал он.

Исследователи из Кливлендской клиники и Quest Diagnostics проанализировали данные более чем 464 000 сотрудников и членов их семей, участвующих в спонсируемых работодателями оздоровительных программах, которые отслеживали такие показатели здоровья, как артериальное давление и вес. В исследование были включены люди из всех 50 штатов и округа Колумбия, у которых в начале исследования было нормальное или высокое кровяное давление.

Исследовательская группа обнаружила, что показатели артериального давления практически не изменились в период с 2019 года по первые 3 месяца 2020 года. Но они значительно увеличились с апреля 2020 года по декабрь 2020 года по сравнению с аналогичным периодом 2019 года.

Повышение наблюдалось во всех возрастных группах, как у мужчин, так и у женщин, хотя у женщин оно было более значительным.

Мы заметили, что во время пандемии люди меньше занимались спортом, не получали регулярной медицинской помощи, больше пили и меньше спали, сказал газете Люк Лаффин, доктор медицины, ведущий автор исследования и содиректор Центра нарушений артериального давления в Кливлендской клинике.

Около половины взрослых американцев имеют высокое кровяное давление, или гипертонию, которая может быть опасна для жизни, сообщает газета. Гипертония повышает давление на стенки артерий, что может повредить сердце, мозг, кровеносные сосуды, почки, глаза и половую функцию. Высокое кровяное давление может также подвергать людей большему риску развития тяжелой формы COVID-19.

Авторы исследования не могут точно сказать, чем вызвано повышение артериального давления, хотя, скорее всего, это сочетание стресса, употребления алкоголя, меньшей физической нагрузки, меньшего количества посещений врача и несоблюдения графика приема лекарств.

Вероятно, это многофакторная причина, — сказал Ллойд-Джонс газете. Но я думаю, что решающим фактором является то, что мы знаем, что так много людей потеряли контакт с системой здравоохранения и потеряли контроль над кровяным давлением и диабетом».

Авторы исследования призвали американцев задуматься о своем общем состоянии здоровья, особенно о таких заболеваниях, как высокое кровяное давление, которые могут повлиять на них после пандемии.

Нерегулярное посещение врача, неправильное питание и отсутствие физических упражнений также имеют последствия для здоровья населения, сказал Лаффин. Если мы подумаем о долгосрочных последствиях, то они могут оказаться более серьезными».

Хирургия катаракты может снизить вероятность развития деменции

Написано редакторами журнала «Доктор

Репортер HealthDay

ВТОРНИК, 7 декабря 2021 г. (HealthDay News) — Люди, перенесшие операцию по лечению катаракты, могут иметь меньшую вероятность развития болезни Альцгеймера, говорится в новом исследовании.

Из более чем 3000 пожилых людей с заболеванием глаз, те, кто перенес операцию, имели примерно на 30% меньше шансов получить диагноз болезни Альцгеймера в ближайшие годы, обнаружили исследователи.

Полученные результаты не доказывают, что операция по удалению катаракты помогает защититься от болезни Альцгеймера, сказала ведущий исследователь доктор Сесилия Ли. Однако это убедительное доказательство того, что это может быть именно так.

Ли и ее коллеги смогли учесть множество других факторов, которые могли бы объяснить этот результат. И даже после этого операция по удалению катаракты по-прежнему была связана с уменьшением риска развития болезни Альцгеймера.

«Это доказательство может быть настолько хорошим, насколько мы можем получить», — говорит Ли, заведующая кафедрой офтальмологии в Медицинской школе Вашингтонского университета.

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, которое может вызывать такие симптомы, как затуманенное зрение, затрудненное ночное зрение и «ореолы» вокруг света. Катаракта очень распространена среди пожилых людей — по данным Национального института глаз США, она поражает более половины американцев к 80 годам.

Операция по удалению катаракты и замене ее искусственным хрусталиком может улучшить проблемы со зрением.

Прошлые исследования связывали катаракту, а также другие нарушения зрения с повышенным риском развития деменции, включая болезнь Альцгеймера. По словам Ли, в связи с этим возникает очевидный вопрос: Может ли лечение катаракты снизить этот риск?

Однако это непростой вопрос.

«Существует так много сбивающих с толку переменных, — говорит Ли, — особенно для пожилых людей, у которых есть другие заболевания».

Даже если у пожилых людей, перенесших операцию по удалению катаракты, риск развития деменции ниже, это может быть связано с тем, что более здоровые люди чаще выбирают операцию, или с тем, что эти люди имеют лучший доступ к медицинскому обслуживанию.

Команда Ли решила эти вопросы, используя данные о большой группе пациентов в системе здравоохранения Kaiser Permanente. Все они имели доступ к медицинскому обслуживанию, и исследователи располагали подробной информацией об их истории болезни.

Они сосредоточили внимание на 3 038 взрослых в возрасте 65 лет и старше, которые страдали катарактой и не страдали деменцией на начальном этапе. Чуть менее половины из них перенесли операцию по удалению катаракты.

В среднем через восемь лет у 853 пациентов была диагностирована деменция, чаще всего болезнь Альцгеймера. Но риск был на 29% ниже среди тех, кто перенес операцию по удалению катаракты, по сравнению с теми, кто ее не перенес.

Это снижение наблюдалось после того, как Ли и ее команда учли все другие переменные, которые они могли определить, включая наличие у людей физических недостатков или таких заболеваний, как болезни сердца, инсульт или диабет. Они также учитывали вес тела, привычки к физическим упражнениям, уровень образования и стаж курения — все эти факторы связаны с риском развития деменции.

Кроме того, исследователи не обнаружили снижения риска деменции среди пациентов, перенесших операцию по поводу глаукомы — процедуру, которая не улучшает зрение.

Почему операция по удалению катаракты и последующее улучшение зрения могут повлиять на риск развития деменции? Ли считает, что это вполне правдоподобно, отчасти потому, что проблемы со зрением ограничивают взаимодействие пожилых людей с миром.

«Если вы плохо видите, вы можете не захотеть выходить на улицу и общаться», — сказала она. «Или вы не хотите заниматься спортом, потому что беспокоитесь о безопасности».

Считается, что, как и физические упражнения, социальная и умственная стимуляция способствуют здоровому старению мозга.

Другая теория, по словам Ли, связана с синим светом. Со временем катаракта может пожелтеть, а это специфически блокирует синий свет. Определенные специализированные клетки сетчатки глаза очень чувствительны к синему свету, отметил Ли, и они связаны как с циклами сна, так и с познанием (памятью и навыками мышления).

Клэр Секстон, директор научных программ и информационно-просветительской работы Ассоциации Альцгеймера, согласилась, что эти теории правдоподобны.

Учитывая, что катаракта так распространена, сказала она, есть большой потенциал в том, чтобы обратить внимание на это состояние как на фактор риска развития болезни Альцгеймера.

Однако Секстон указала на одно ограничение исследования: Большинство пациентов были белыми. Она сказала, что полученные результаты должны быть повторены в разнообразных группах пожилых людей, чтобы подтвердить, что эта ассоциация справедлива и для людей с другим цветом кожи.

По словам Секстон, суть исследования заключается в том, что люди должны знать, что их общее состояние здоровья — включая здоровье сердца, зрение и слух — может влиять на вероятность развития деменции.

Ли призвал пожилых людей, испытывающих проблемы со зрением, обратиться к офтальмологу — врачу, который диагностирует и лечит заболевания глаз.

Исследование было опубликовано 6 декабря в журнале JAMA Internal Medicine.

Дополнительная информация

Ассоциация Альцгеймера предлагает дополнительную информацию о поддержании здоровья мозга.

Пациенты тоже могут испытывать выгорание

Дамиан Макнамара, магистр медицины

7 декабря 2021 г. — Усилия по борьбе с выгоранием у медицинских работников могут быть расширены, чтобы включить пациентов с хроническими заболеваниями, которые могут проявлять некоторые из тех же признаков, таких как длительный стресс, безнадежность или чувство потери контроля.

Выявление таких пациентов и признание их повышенного риска выгорания может улучшить отношения между врачом и пациентом, а также повысить вероятность того, что пациенты будут следовать рекомендациям по лечению и улучшат результаты, считают Адриенна Мартинес-Холлингсворт, доктор философии, и ее коллеги.

Исследователи создали модель диады выгорания. Эта стратегия рассматривает обе стороны отношений между медицинским работником и пациентом, независимо друг от друга и вместе. Она также выводит выгорание за пределы рабочего места.

«Уникальность модели заключается в том, что традиционно выгорание описывалось только как заболевание, связанное с работой; оно должно быть связано с вашей профессией», — говорит Мартинес-Холлингсворт, профессор и помощник декана колледжа медсестер в Университете Самуэля Мерритта в Окленде, штат Калифорния.

«Но если посмотреть на то, через что проходят пациенты с хроническими заболеваниями, то можно найти много совпадающих черт, [включая] идею о том, что существует некое длительное истощение, — говорит она.

Исследование было опубликовано в этом месяце в специальном выпуске журнала Journal of Continuing Education in the Health Professions.

Другие эксперты по выгоранию приветствуют включение пациентов.

«Доктор Мартинез-Холлингсворт и ее коллеги открывают новую важную страницу в разработке концепции модели диады выгорания, которая переосмысливает разговор о выгорании, признавая широкое распространение выгорания пациентов и то, как оно может влиять на клинические отношения, качество обслуживания и многочисленные результаты, ориентированные на пациента», — говорит Майкл Дж.

Скрининг может помочь

«Интересная идея — спросить у пациентов с хроническими заболеваниями, испытывают ли они чувство выгорания при лечении своей болезни», — говорит Марк Томас Хьюз, доктор медицинских наук, доцент медицины в Медицинском центре Джона Хопкинса в Балтиморе.

«Если противоядием от выгорания является повышенное внимание к устойчивости и благополучию, а хронические заболевания напрямую влияют на чувство благополучия, то вполне логично, что обследование пациентов на предмет выгорания — это способ помочь им справиться с хроническим заболеванием», — говорит он.

Бреннер соглашается.

«Нет никаких сомнений в том, что хронические заболевания отнимают силы у пациентов, медицинских работников и тех, кто за ними ухаживает, — говорит Бреннер, доцент Медицинской школы Мичиганского университета в Анн-Арборе.

Понимание частоты и масштабов выгорания у людей с хроническими заболеваниями может помочь улучшить управление и результаты в этой группе населения, говорит Бреннер, который 22 ноября опубликовал в Интернете рекомендации о том, как руководители могут предотвратить выгорание и привить стойкость медицинским работникам.

Исследования, ориентированные на пациента

Выгорание среди медицинских работников хорошо изучено и широко распространено. Например, 42% врачей сообщили, что они выгорают, в докладе «Смерть от 1000 порезов: Medscape National Physician Burnout & Suicide Report 2021.

Меньше известно о том, как часто оно проявляется и насколько серьезно среди пациентов.

Чтобы узнать больше, исследователи опросили разнообразную группу из 25 медицинских работников, пациентов и лиц, осуществляющих уход, о выгорании пациентов во время конференции Medicine X в Стэнфордском университете. Интересно, что в эту группу входили медицинские работники, которые сами идентифицировали себя как хронических пациентов.

Хьюз поддерживает такой подход.

«Это заставляющее задуматься исследование, основанное на опыте совместной работы врачей и пациентов, [которое] добавляет интересное измерение к нашему пониманию управления хроническими заболеваниями с учетом интересов пациентов».

Эта стратегия также может помочь пациентам стать более вовлеченными.

«Если рассматривать пациента как члена команды по уходу за собой, то это открывает возможности для преодоления выгорания в роли человека, ухаживающего за собой», — говорит Хьюз, чья последняя публикация о выгорании — отчет от 16 ноября о том, как пандемия COVID-19 способствовала выгоранию медицинских работников.

Диабет — яркий пример

Идея создания модели диады выгорания возникла у Мартинес-Холлингсворт, когда она пыталась понять разрыв в общении между пациентом и врачом во время лечения диабета.

Люди с диабетом подвержены риску выгорания, особенно когда речь идет об образе жизни или рекомендациях по лечению.

«Это повседневная вещь, которая влияет на каждое ваше решение в течение дня: Сколько физических упражнений вы делаете, сколько спите, едите ли вы и сколько вы едите», — говорит она.

«Делать вид, что это менее утомительно, чем лечение диабета, которое также является утомительным для врачей, мне кажется очень упрощенным взглядом».

Социальные объяснения выгорания

По словам Мартинес-Холлингсворт, при оценке выгорания важно использовать и социальные факторы, определяющие состояние здоровья пациентов. Люди из традиционно перемещенных общин могут подвергаться более высокому риску выгорания, поскольку им может не хватать ресурсов, которые помогают другим пациентам позволить себе лекарства для лечения хронических заболеваний.

«Надеюсь, что такое общее понимание и открытое пространство для общения улучшит доверие, которое является одной из самых больших проблем», — говорит она.

По словам Мартинес-Холлингсворт, некоторые медицинские работники традиционно рассматривали несоблюдение правил как моральное упущение.

«Но мы не признаем всех тех многочисленных шагов, которые привели к тому, что они оказались в таком положении. Очень важно признать, что некоторые пациенты имеют историю упущенных возможностей доверия или неравенства, которое человек испытывал на протяжении всей своей жизни».

«Но все, что мы видим, это то, что они опаздывают на каждый прием», — говорит Мартинес-Холлингсворт.

Одним из возможных решений является привлечение большего числа медицинских работников из тех же общин.

«Если вы получите пациента из этой среды, с которым вам приходится работать, но вы также являетесь поставщиком из этой среды», это может улучшить понимание проблем управления заболеваниями и выгорания пациентов.

Фаучи: Мы можем узнать на следующей неделе, уклоняется ли омикрон от иммунитета

Бренда Гудман, магистр медицины

7 декабря 2021 г. — В настоящее время проводятся исследования в пробирках и на животных, чтобы определить, может ли новый вариант коронавируса Омикрон ускользнуть от иммунной защиты вакцинации или предыдущей инфекции.

Энтони Фаучи, доктор медицинских наук, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, сказал, что результаты тестов неактивных и живых вирусов Omicron, смешанных с сывороткой — прозрачной частью крови — вакцинированных или ранее инфицированных людей должны быть готовы на следующей неделе.

Результаты этих тестов должны дать нам лучшее представление о том, насколько хорошо американцы могут быть защищены от новой угрозы этого сильно мутировавшего варианта».

Фаучи, выступая на брифинге Группы реагирования на COVID-19 при Белом доме, сказал, что данные показывают, что вариант Omicron быстро стал основной причиной новых инфекций COVID-19 в Южной Африке.

Это убедительно свидетельствует о доминировании этого варианта над другими, сказал он.

Ситуация в Южной Африке не совсем совпадает с тем, что происходит в США. Южная Африка не смогла вакцинировать столько людей, сколько США. Даже учитывая эти различия, Фаучи говорит, что картина в Южной Африке говорит многое о стремительном распространении омикронов и о том, что они могут вызвать всплеск новых случаев заболевания в этой стране.

Эти новые случаи могут быть не такими серьезными, как в случае с Альфа или Дельта. Первые данные о тяжести заболевания обнадеживают.

Еще слишком рано определять точную степень тяжести заболевания, но, похоже, что в тех случаях, которые мы наблюдаем, мы не видим очень тяжелого течения болезни, сказал он.

Фаучи отметил, что частота госпитализации при омикронной форме заболевания, по-видимому, ниже, чем при предыдущих вариантах, а пациенты, которые попадают в больницу, с меньшей вероятностью нуждаются в кислороде.

Однако он предупредил, что эти данные могут быть необъективными, поскольку самые ранние случаи заболевания в Южной Африке были зарегистрированы у молодых людей, которые, как правило, в любом случае имеют менее серьезные случаи.

Надеюсь, в ближайшие несколько недель мы получим более четкую картину, сказал он.

Директор CDC Рошель Валенски, доктор медицинских наук, сказала, что группам, работающим над отслеживанием распространения Omicron после крупной конференции Anime 2021 в Нью-Йорке, удалось связаться примерно с 35 000 из 53 000 человек, которые, по оценкам, приняли в ней участие.

По ее словам, данные этого расследования, вероятно, позволят получить самые ранние в нашей стране сведения о том, насколько трансмиссивна эта разновидность вируса.

Тем временем Омикрон не ждет. На сегодняшний день он обнаружен в 17 штатах и более чем в 50 странах мира.