Жизнь с ХОБЛ ставит перед 13 миллионами американцев новые проблемы и открывает возможности для улучшения здоровья. Вы один из них? Тогда читайте дальше.
Хроническая обструктивная болезнь легких. Опросите обычного человека на улице, и многие ли из них смогут сказать вам, что это такое? Знаете ли вы, что это 4-я основная причина смерти в Соединенных Штатах? Вряд ли. Но это одна из печальных претензий ХОБЛ на славу.
ХОБЛ — серьезное и прогрессирующее заболевание легких, диагностированное у более чем 13 миллионов американцев. ХОБЛ развивается, когда легкие повреждаются в результате курения, а иногда и в результате сильного воздействия загрязнения, химических веществ или пыли. Гены также могут играть определенную роль в развитии заболевания.
ХОБЛ приводит к частичной закупорке дыхательных путей, в результате чего становится очень трудно дышать. Вы не можете обратить вспять повреждения, вызванные этим заболеванием, и у ХОБЛ нет лекарства. Но вы можете сделать многое, чтобы замедлить прогрессирование заболевания и прожить более долгую и качественную жизнь.
Когда диагностируется ХОБЛ
Диагностика ХОБЛ не является сложным процессом. В сочетании с историей болезни и физическим обследованием диагноз можно подтвердить с помощью простого и безболезненного дыхательного теста, называемого спирометрией. Аппарат, называемый спирометром, измеряет, сколько воздуха могут вместить ваши легкие и как быстро вы можете выпустить воздух из легких после глубокого вдоха. Вам могут понадобиться дополнительные обследования, чтобы исключить другие проблемы или спланировать лечение.
Как правило, люди с ХОБЛ ждут довольно долго, прежде чем им поставят диагноз, говорит Норман Х. Эдельман, доктор медицины, главный врач Американской легочной ассоциации. Их дыхание становится более затрудненным, но они учатся компенсировать его.
Помимо одышки — часто возникающей при активности — другими симптомами ХОБЛ, которые могут побудить обратиться к врачу, являются кашель, хрипы, избыток слизи или стеснение в груди, которое не проходит.
Поскольку симптомы развиваются так постепенно, говорит Эдельман, «люди часто думают: «Я просто старею или набрал лишний вес». Потом они слышат: «Нет, это настоящая болезнь»». Поэтому диагноз ХОБЛ часто становится шоком.
К этому шоку добавляется стигма. Большинство людей с таким диагнозом — курильщики», — говорит Эдельман, — «Так что есть еще и такое чувство: «Я сам виноват». По этой причине это может быть более тяжелой новостью, говорит он.
Джон Дж. Рейли, доктор медицины, исполняет обязанности заведующего пульмонологическим отделением в больнице Бригхэм и Женской больнице. «Когда я учился медицине, мы в основном наблюдали старых белых парней в VA», — говорит он. «Теперь, благодаря эре Virginia Slims, в 2000 году от ХОБЛ умерло больше женщин, чем мужчин».
Деб Ханниган, возможно, принадлежит к эпохе Вирджинии Слимс, но она делает все возможное, чтобы оставаться здоровой и живой и распространять информацию о ХОБЛ. Сейчас ей 52 года, диагноз был поставлен в 34 года, что моложе, чем у большинства людей с этим заболеванием. Диагноз чаще всего ставят людям старше 40 лет.
Поскольку в то время она работала кодировщиком медицинских документов в больнице, она имела некоторое представление о том, что такое ХОБЛ. Но только после того, как ей поставили диагноз, вся картина предстала перед глазами. Как и многие, Ханниган узнала, что у нее оба основных заболевания ХОБЛ — хронический бронхит и эмфизема.
-
Хронический бронхит
вызывает отек дыхательных путей. В результате дыхательные пути сужаются, что препятствует прохождению воздуха. Хронический бронхит также приводит к избыточной выработке слизи, что вызывает кашель и дальнейшее препятствие движению воздуха в легкие и из легких. Хронический бронхит диагностируется, когда человек сообщает о кашле и слизи в большинстве дней в течение трех месяцев в течение двух лет подряд, и когда другие причины кашля были исключены.
-
Эмфизема повреждает воздушные мешки в легких. В норме эти крошечные шарообразные структуры обеспечивают прохождение газов (кислорода и углекислого газа) из легких в кровь и обратно. Воздушные мешки обычно эластичны и растягиваются, когда наполняются воздухом. Они возвращаются к своей первоначальной форме, когда опорожняются после вдоха воздуха. Повреждение воздушных мешков в результате эмфиземы делает их менее эластичными, поэтому становится трудно вытолкнуть воздух из легких. В результате воздух задерживается, а дыхательные пути сужаются, что приводит к препятствию воздушного потока и затруднению дыхания.
Многочисленные трудности жизни с ХОБЛ
После постановки диагноза жизнь Ханниган изменилась во многих отношениях. «На все уходит больше времени, ты не успеваешь», — говорит она. «Это требует огромных усилий, и у вас появляется одышка, когда вы просто делаете элементарные вещи — принимаете душ, одеваетесь, пытаетесь выйти на улицу, чтобы сделать то, что вам нужно сделать. К тому времени, когда вы уже готовы идти, вы не хотите этого делать. Многие люди просто сдаются».
Рейли соглашается. «Эта болезнь коварно прогрессирует», — говорит он. «Она постепенно снижает физическую активность людей. Задышка — это неприятное ощущение, поэтому люди избегают тех видов деятельности, которые вызывают у них одышку». Постепенно они становятся прикованными к дому или теряют желание путешествовать, и это сильно влияет на качество их жизни.
Для Ханниган некоторые ограничения были наложены ее врачом, который сказал ей прекратить работать, когда ей было всего 39 лет, и это предписание она выполнила лишь частично. Сейчас, находясь на инвалидности, Ханниган работает волонтером в организации COPD International от 10 до 12 часов в день. В 2002 году она стала одним из основателей этой некоммерческой организации, деятельность которой направлена на предоставление информации и поддержки людям с ХОБЛ и другим людям, пострадавшим от этого заболевания.
На своем личном опыте и опыте других людей, живущих с ХОБЛ, Ханниган убедилась в том, что фактор невидимости усугубляет ситуацию. «Больные легкие не показывают», — говорит она. Рейли говорит, что люди могут казаться совершенно здоровыми в состоянии покоя, но быстро сталкиваются с проблемами, когда становятся более активными. «Другие люди не понимают, насколько они на самом деле больны».
Но понимание этого крайне важно, тем более что члены семьи должны быть начеку, чтобы не пропустить возможные осложнения. Если близкий человек заболевает простудой, кашлем или лихорадкой, важно вмешаться как можно раньше, говорит Рейли, особенно если у него тяжелая форма ХОБЛ. «Не ждите несколько дней, как вы сделали бы с человеком, который в целом здоров». Легочные инфекции могут быстро создать проблемы для человека с ХОБЛ.
Управление ХОБЛ с помощью упражнений и диеты
Чтобы справиться с болезнью, лучшим шагом, без сомнения, является отказ от курения.
«Это единственное мероприятие, которое, как было четко доказано, влияет на естественное течение болезни», — говорит Рейли.
«В краткосрочной перспективе люди чувствуют себя лучше почти сразу», — добавляет Эдельман. «В долгосрочной перспективе скорость снижения функции легких также замедляется. Это буквально добавляет годы к их жизни».
Легочная реабилитация также часто является важной частью плана лечения людей, живущих с ХОБЛ. Самые разные специалисты в области здравоохранения — врачи, респираторные терапевты, дипломированные диетологи или медсестры — могут предоставить консультации по вопросам питания, информацию и ресурсы для управления заболеванием, а также рекомендации по физическим упражнениям.
Диета и физические упражнения необходимы для успешного лечения ХОБЛ.
Чтобы дышать, дыхательные мышцы человека с ХОБЛ сжигают в 10 раз больше калорий, чем у других людей. Для людей, живущих с ХОБЛ, получение достаточного количества калорий важно для поддержания энергии, профилактики инфекций и поддержания дыхательных мышц.
Физические упражнения, в том числе специальные дыхательные упражнения, могут помочь во многих отношениях, даже несмотря на то, что может показаться нелогичным делать то, что может вызвать одышку. Это лишь некоторые из преимуществ физических упражнений для людей с ХОБЛ:
-
улучшает использование кислорода организмом
-
Улучшает дыхание и уменьшает другие симптомы
-
Укрепляет сердце, снижает кровяное давление и улучшает кровообращение
-
Повышает вашу энергию, позволяя оставаться более активными
Медицинское лечение и хирургическое вмешательство при ХОБЛ
Рейли говорит, что усовершенствования в лечении ХОБЛ за прошедшие годы существенно изменили жизнь людей, живущих с этим заболеванием. Сегодня врачи назначают два основных вида лекарств от ХОБЛ. Бронхолитики помогают расширить дыхательные пути, а кортикостероиды уменьшают отек дыхательных путей. Для лечения инфекций могут потребоваться антибиотики.
Новый класс препаратов ингибирует фермент фосфодиэстеразу типа 4 (ФДЭ-4). Далиресп — один из таких препаратов, который предотвращает вспышки ХОБЛ у людей, чье состояние связано с хроническим бронхитом. Далиресп не предназначен для лечения других типов ХОБЛ.
Кислородное лечение — это терапия, которая значительно снизила смертность, говорит Рейли. Эта терапия часто назначается людям, которые не могут самостоятельно получать достаточное количество кислорода из воздуха. Эдельман добавляет, что кислородная терапия улучшает работу сердца и мышц, а с более сильными мышцами можно делать больше.
Когда появляется возможность, Ханниган использует свой кислородный баллон в качестве учебного пособия для маленьких детей. Она говорит им: «Вот что с тобой будет, если ты когда-нибудь начнешь курить».
Хирургическое вмешательство также является одним из вариантов для людей с тяжелой формой ХОБЛ. В редких случаях хирург может провести трансплантацию легкого, заменив больное легкое здоровым легким от донора. Операция по уменьшению объема легких предполагает удаление участков поврежденной легочной ткани. В будущем эта операция может проводиться как минимально инвазивная процедура, а не как открытая операция с большим разрезом. Рейли говорит, что в настоящее время проводятся клинические испытания по изучению этого и других способов улучшения лечения ХОБЛ.
Рейли призывает людей участвовать в подобных исследованиях ХОБЛ. В настоящее время, однако, набор участников для исследований ХОБЛ является сложной задачей, говорит он. «Но если мы хотим продвинуть эту область вперед, нам необходимо привлекать людей с ХОБЛ к участию в исследованиях».
Получение лечения ХОБЛ, которого вы заслуживаете
Рейли говорит, что людям, которые боятся диагноза, следует помнить, что существуют эффективные методы лечения. «Имеет смысл пройти обследование, чтобы выяснить, есть ли у вас это заболевание, и, если есть, пройти курс правильной терапии».
Говорит Ханниган: «Когда у вас начинается одышка, которая не является для вас нормальной, скажите об этом врачу. Чем раньше вы это обнаружите и чем быстрее бросите курить, тем быстрее вы сможете остановить прогрессирование болезни и тем дольше вам предстоит жить».
Как и при любом хроническом заболевании, говорит Эдельман, сохранение позитивного настроя имеет первостепенное значение.
Ханниган не может не согласиться. «Отношение — это все», — говорит она. Серьезное заболевание? Безусловно. «Но это не смертный приговор».
