Доктор говорит вам

Астма и ХОБЛ — это два заболевания легких с похожими симптомами. Узнайте, как увидеть разницу и какие методы лечения могут помочь.

Астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевания легких. Оба заболевания вызывают отек дыхательных путей, что затрудняет дыхание.

При астме отек часто провоцируется аллергией, например, на пыльцу или плесень, или физической нагрузкой. ХОБЛ — это название группы заболеваний легких, включающей эмфизему и хронический бронхит.

Эмфизема возникает, когда повреждаются крошечные мешочки в легких (называемые альвеолами). Хронический бронхит — это когда воспаляются трубы, по которым воздух поступает в легкие (бронхиальные трубы). Курение является наиболее распространенной причиной этих заболеваний (и ХОБЛ).

Астма становится лучше. Симптомы могут то появляться, то исчезать, и вы можете долгое время не испытывать никаких симптомов. При ХОБЛ симптомы постоянны и со временем ухудшаются, даже при лечении.

Что такое перекрытие астмы и ХОБЛ?

Некоторые люди болеют астмой и ХОБЛ одновременно. Если у вас есть симптомы обоих заболеваний, ваш врач может назвать это астмой и ХОБЛ (ACO).

Можно иметь симптомы и астмы, и ХОБЛ. ACO не является отдельным заболеванием. Это название — способ признать сочетание симптомов.

Неясно, что вызывает ACO. ХОБЛ в течение длительного времени может изменить работу легких и повысить вероятность заболевания. Или же она может начаться, если вы курите во время астмы. Это также может произойти по причинам, которые еще никто не выяснил.

Важно найти и вылечить ACO, потому что это может быть более серьезным заболеванием, чем любое другое. Лекарства нет, но вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы помочь вам дышать и жить лучше.

Кто чаще всего страдает астмой, ХОБЛ или ACO?

Люди, которые курят или вдыхают загрязнения или химикаты на работе в течение многих лет, имеют более высокие шансы заболеть ХОБЛ. Вот почему это заболевание часто начинается в среднем возрасте или позже.

Астма иногда вызывается генными изменениями, которые передаются по наследству. Если у одного из ваших родителей есть это заболевание, то вероятность его появления у вас выше.

Симптомы астмы часто начинаются в детстве, и это заболевание является одним из самых распространенных длительных заболеваний у детей. Им страдает примерно 1 из 10 детей.

Помимо семейной истории заболевания, несколько факторов могут повысить ваши шансы заболеть астмой:

• Аллергия

• Инфекции легких

• Курение

• Нахождение вблизи химических веществ или других раздражителей в воздухе

Люди, страдающие ACO, как правило, старше 40 лет, но моложе, чем люди с ХОБЛ, и у них есть аллергия (или она есть у членов семьи).

Связь между астмой и ХОБЛ

Исследователи теперь знают, что детская астма значительно повышает шансы заболеть ХОБЛ в будущем. Хотя многие дети перерастают астму, у некоторых из них легкие не успевают созреть или работают не так хорошо, как у людей, никогда не страдавших астмой.

Эксперты считают, что астма либо вызывает ХОБЛ, либо является одним из факторов, повышающих вероятность развития ХОБЛ во взрослом возрасте.

Это особенно верно для детей, страдающих постоянной детской астмой. Эти дети испытывают проблемы с дыханием почти каждый день. Одно исследование показало, что 11% детей с такой тяжелой формой астмы страдают ХОБЛ в подростковом возрасте.

Более того, у 3 из 4 детей с персистирующей астмой к 20 годам наблюдались признаки снижения жизненной емкости легких или их роста. Это может привести к тому, что впоследствии они могут заболеть ХОБЛ. У мальчиков вероятность проблем с легкими гораздо выше, чем у девочек.

Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, может ли детское лечение помочь предотвратить перерастание астмы в ХОБЛ.

Симптомы

Поскольку и при астме, и при ХОБЛ дыхательные пути отекают, они оба могут вызывать:

• одышку

• Кашель

• Одышка

Главное отличие заключается в том, что астма обычно вызывает приступы хрипов и стеснения в груди. Симптомы ХОБЛ обычно более постоянны и могут включать кашель с выделением мокроты.

Если у вас ACO, у вас также могут быть:

• обострения или периоды, когда симптомы усиливаются, но обычно улучшаются при приеме лекарств, открывающих дыхательные пути, например, бронхолитиков

• Нейтрофилы или эозинофилы (белые кровяные тельца, связанные с воспалением) в вашей слюне

При ACO у вас будет больше симптомов, чем при астме или ХОБЛ, и более тяжелые приступы будут случаться чаще. Вам придется чаще ложиться в больницу. Но у человека с ACO прогноз может быть лучше, чем при ХОБЛ.

Диагноз

Чтобы выяснить, какое заболевание у вас, врач начнет с физического осмотра и вопросов об истории болезни. Он осмотрит ваш нос и горло и прослушает легкие стетоскопом. Скорее всего, он спросит о таких вещах, как:

• Ваши симптомы

• Если у вас есть семейная история астмы или аллергии

• Если вы курите или находитесь рядом с пассивным курением

• Если вы работаете с химикатами или другими веществами, которые могут раздражать ваши легкие

Ваш врач также захочет провести тест, называемый спирометрией, который проверяет, насколько хорошо работают ваши легкие. Вы будете дуть в мундштук, а аппарат будет измерять, сколько воздуха вы можете выдохнуть и как быстро вы это делаете.

Если ваш врач считает, что у вас астма, он может попросить вас вдыхать лекарство, называемое бронхолитиком, и снова провести спирометрию. Если у вас астма, то после приема лекарства ваши легкие должны работать лучше.

Другой способ диагностики астмы — тест с вызовом. Вы вдыхаете вещество, вызывающее астму, например, сильный запах или препарат метахолин. Затем вы проводите спирометрию, чтобы проверить, не сузились ли ваши дыхательные пути. Ослабленный поток воздуха после этого может быть признаком того, что у вас астма.

Если у вас в детстве была тяжелая астма или есть ребенок, врачи рекомендуют проходить спирометрию каждый год. Этот тест может выявить признаки заболевания легких или ранние симптомы ХОБЛ, чтобы вы могли пройти лечение.

Тесты, используемые для диагностики ХОБЛ, могут также включать:

• Рентген грудной клетки. При этом используется излучение в малых дозах для получения изображения ваших легких.

• Анализ газов артериальной крови. Это измеряет количество кислорода в крови. При ХОБЛ уровень кислорода в крови может снижаться.

Если у вас достаточно равномерное сочетание признаков как астмы, так и ХОБЛ, у вас может быть ACO.

Лечение

При астме симптомы приходят и уходят в виде приступов. У некоторых людей они могут случаться чаще или со временем становиться более серьезными.

Лекарства от астмы бывают двух типов. Препараты быстрого действия расслабляют дыхательные пути, чтобы в легкие поступало больше воздуха. Вы принимаете их во время приступа астмы, чтобы быстро купировать хрипы и другие симптомы.

• Бета-агонисты короткого действия расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей.

• Антихолинергические препараты одновременно расслабляют дыхательные пути и уменьшают количество слизи в легких.

Лекарства длительного действия помогают сдерживать симптомы астмы. Вы принимаете эти лекарства каждый день.

• Кортикостероиды уменьшают отек легких. Вы вдыхаете лекарство через устройство, называемое ингалятором, или принимаете его в виде таблеток.

• Ингаляционные бета-агонисты длительного действия расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей, помогая вам легче дышать. Они всегда используются вместе с другими лекарствами от астмы.

• Другие противовоспалительные препараты, такие как кромолин, помогают предотвратить набухание дыхательных путей.

• Модификаторы лейкотриена — это таблетки или жидкости, которые блокируют процесс, вызывающий отек дыхательных путей.

• Иммуномодуляторы действуют непосредственно на иммунную систему. Их также называют биологическими препаратами.

• Теофиллин помогает открыть дыхательные пути.

• Уколы от аллергии или сублингвальные таблетки — два вида иммунотерапии, которые могут помочь, если ваша астма вызвана аллергией.

ХОБЛ вызывает ежедневные симптомы, которые со временем усугубляются. Соблюдение плана лечения может замедлить этот процесс и помочь вашим легким дольше работать лучше. ХОБЛ лечится теми же лекарствами, что и астма, но есть и другие.

• Бронхолитики расслабляют мышцы дыхательных путей.

• Кортикостероиды снимают отек дыхательных путей.

• Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (PDE4) уменьшают отек легких, предотвращая обострения ХОБЛ.

• Антибиотики лечат инфекции, которые могут ухудшить симптомы ХОБЛ.

Несколько немедикаментозных методов лечения также могут помочь справиться с симптомами ХОБЛ.

• Легочная реабилитация. Эта программа научит вас упражнениям, предложит изменения в вашем рационе и другие советы, которые помогут вам жить лучше с ХОБЛ.

• Дополнительный кислород. Если ваши легкие не могут доставить достаточное количество кислорода в кровь, вам может понадобиться вдыхать кислород из баллона или аппарата.

• Хирургия. Удаление поврежденных участков легких иногда помогает здоровым частям работать лучше.

Независимо от того, есть ли у вас ХОБЛ, астма или оба заболевания, важно бросить курить. Также лучше держаться подальше от всего, что раздражает легкие, например:

• распыляемые химикаты, такие как чистящие средства и средства для уничтожения насекомых

• Аллергены, такие как плесень, пыль и пыльца

• Духи и другие ароматы

• Пассивное курение

Симптомы ХОБЛ могут мешать сексу. Но вы не должны прощаться с интимной жизнью. Вот девять полезных стратегий для секса и близости, когда у вас ХОБЛ.

Такие симптомы ХОБЛ, как кашель, хрипы и одышка, почти наверняка изменят способ сексуального самовыражения вас и вашего партнера. Но это не значит, что вы должны распрощаться с сексом или другими формами физической близости.

Конечно, хороший секс при ХОБЛ не является автоматическим. Чтобы все было правильно, необходимо поговорить о сексе со своим партнером (или, если вы одиноки, с потенциальными партнерами).

Я говорю своим пациентам, что нужно говорить об этом открыто и прямо, — говорит Роберт А. (Сэнди) Сандхаус, доктор медицины, доктор философии, профессор медицины в больнице National Jewish Health в Денвере и член медицинского и научного консультативного совета Фонда ХОБЛ. Начало разговора часто является самым важным шагом — и самым большим препятствием, которое необходимо преодолеть.

Если вам неудобно разговаривать с глазу на глаз, подумайте о том, чтобы общаться со своим партнером или потенциальным партнером по телефону или письмом. Поясните, чего вы хотите и чего ожидаете от секса, спросите, чего хочет и чего ожидает ваш партнер, и постарайтесь договориться о том, какие шаги вы предпримете вместе для преодоления возникающих сексуальных проблем.

Вот девять полезных стратегий для секса и близости, когда у вас ХОБЛ:

1. Привести себя в форму

Не уверены, что у вас или вашего партнера хватит выносливости для секса? Возможно, вам помогут занятия фитнесом.

Возможно, вам поможет программа ходьбы или легкой гимнастики. Возможно, имеет смысл присоединиться к программе легочной реабилитации в местной больнице.

По словам специалиста по ХОБЛ Терезы Т. Гуделл, PhD, RN, доцента кафедры сестринского дела в Oregon Health & Science University в Портленде, реабилитационные программы предназначены не только для людей, у которых недавно диагностировали ХОБЛ. Они предназначены для всех, кому необходимо повысить толерантность к физическим нагрузкам. Они обеспечивают безопасное место для занятий и помогают показать людям с ХОБЛ, что заниматься спортом безопасно.

Реабилитационные программы обычно проводятся один или два раза в неделю в течение шести месяцев.

2. Выберите правильное время

Для хорошего секса не нужно тратить много энергии. Потребность в энергии для секса не сильно отличается от потребности в энергии для выполнения других дел, говорит Барбара Роджерс, президент и исполнительный директор Ассоциации эмфиземы и ХОБЛ в Нью-Йорке.

Если вы можете подняться на два лестничных пролета или бодро шагать, то, скорее всего, вы сможете заниматься сексом, говорит она.

Тем не менее, люди с ХОБЛ иногда испытывают усталость во время секса. Чтобы быть уверенным, что вы или ваш партнер не обкакаетесь, запланируйте сексуальные контакты на то время дня, когда партнер с ХОБЛ чувствует себя наиболее энергичным.

Правда, планировать секс означает отказаться от спонтанности, которая часто способствует хорошему сексу. Но просьба о сексе в виде флиртующей записки может привнести оживление. Или вы и ваш партнер можете подмигнуть друг другу (или придумать другой знак), чтобы показать, что вы хотите лечь спать пораньше. Превратите планирование секса в эротическую игру, а не в рутину.

3. Избавьте свою спальню от раздражителей

Симптомы ХОБЛ могут усугубляться пылью, перхотью домашних животных, дымом, ароматами и т.д. Сделайте все возможное, чтобы избавить спальню от этих раздражителей легких.

Регулярно вытирайте пыль, пылесосьте и стирайте постельное белье. Рассмотрите возможность использования воздушного фильтра HEPA. Остерегайтесь пахучих чистящих средств — особенно хлорного отбеливателя или аммиака — их запахи могут провоцировать симптомы.

Если ароматизированный дезодорант или шампунь представляют собой проблему, подумайте о переходе на неароматизированные средства. Если вас беспокоит чрезмерное выделение слизи, держите у кровати коробку салфеток. Орошение носа перед сексом может помочь, как и использование виброжилета, разжижающего слизь.

4. Возьмите вентилятор

Недавние исследования показали, что прохладный ветерок, дующий на лицо, может облегчить мучительную одышку, которую люди с ХОБЛ часто испытывают во время секса. Поток воздуха может исходить от открытого окна или вентилятора.

Простой электрический вентилятор может быть очень полезен, говорит Гуделл. Аналогичным образом, поддержание прохлады в спальне помогает предотвратить накопление тепла тела, чтобы не усугублять одышку.

5. Принимайте лекарства перед сексом

Бронхолитики короткого действия, которые многие люди с ХОБЛ принимают перед физической нагрузкой, также помогают предотвратить кашель и одышку во время сексуальной активности. Врачи рекомендуют принимать предваряющую дозу примерно за 15 минут до секса.

Для большинства людей достаточно двух затяжек, говорит Гуделл. На самом деле это вопрос того, как пациенты пробуют и знают, какова их реакция».

Чтобы избавиться от неприятного послевкусия, которое может отвлечь вас или обидеть вашего партнера, прополощите рот спиртосодержащим ополаскивателем после использования ингалятора.

6. Рассмотрите возможность использования дополнительного кислорода

Если вы или ваш партнер находите дополнительный кислород полезным в другое время, спросите врача об использовании его во время сексуальной активности.

Если вам нужно использовать кислород во время ходьбы, то, скорее всего, вам придется использовать его и во время секса, говорит Сандхаус. Врач может посоветовать увеличить подачу кислорода во время сексуальной активности — чтобы удовлетворить повышенную потребность организма в кислороде при нагрузках.

Если партнер с ХОБЛ не использует дополнительный кислород, но интересуется, поможет ли он во время секса, это можно выяснить с помощью оксиметра — простого электронного устройства, которое партнер с ХОБЛ надевает на кончик пальца. Если показания прибора показывают, что насыщение кислородом падает ниже 88%, использование дополнительного кислорода во время секса может оказаться полезным.

Обратитесь к своему врачу. Возможно, он сможет одолжить вам оксиметр. Если нет, вы можете купить его по цене менее 50 долларов.

7. Не бойтесь экспериментировать

Попробуйте различные сексуальные позиции, чтобы определить, какие из них лучше всего подходят вам и вашему партнеру. В целом, позы, которые оказывают давление на грудь партнера с ХОБЛ, вызывают больше проблем, чем позы «бок о бок» (лицом к лицу и лицом к спине) или «сидя».

Для мужчины с ХОБЛ миссионерская поза, вероятно, является худшей, говорит Сандхаус. Возможно, поможет использование подушек, чтобы подпереть себя, или подпереть своего партнера. Может быть, лучше отказаться от кровати и заниматься сексом на стуле.

Кроме того, пробуйте различные сексуальные техники и приспособления. Важно, чтобы люди пробовали разные вещи, даже если раньше они не хотели их пробовать, говорит Гуделл. Может быть очень полезно подумать о различных способах выражения сексуальности, которые они использовали или не использовали в течение многих лет».

8. Сделайте перерыв

Если в какой-то момент во время секса партнер с ХОБЛ начинает чувствовать одышку, ему следует замедлиться или сделать паузу, чтобы отдохнуть — хотя нет необходимости прекращать ласки во время затишья.

Имейте в виду, что испытывать одышку во время секса — это нормально. Роджерс говорит: «Люди беспокоятся по поводу одышки, но одышка во время секса не более опасна, чем одышка во время повседневной деятельности.

9. Помните о своей цели

Хороший секс — это не только получение оргазма. Он связан с близостью. Цель [для пациентов с ХОБЛ и их партнеров] должна заключаться в том, чтобы получить максимально возможный интимный опыт, говорит Сандхаус. Иногда это означает доведение до оргазма, а иногда нет.

Иногда пациент с ХОБЛ может просто лежать вместе и обниматься — и этого может быть достаточно, чтобы удовлетворить обоих партнеров. Как говорит Гуделл, провести руками по волосам партнера может быть интимным актом.

При хронической обструктивной болезни легких, или ХОБЛ, одышка может быть ежедневным и нежелательным фактом жизни. Вот дыхательные упражнения, которые могут помочь.

При хронической обструктивной болезни легких, или ХОБЛ, одышка может быть ежедневным и нежелательным фактом жизни. Возможно, ваш врач советует вам пройти программу легочной реабилитации, чтобы помочь вам лучше справиться с болезнью. А может быть, вы слышали о различных дыхательных техниках, таких как дыхание со сжатыми губами или диафрагмальное дыхание.

Что может помочь вам справиться с одышкой и улучшить качество жизни? Два эксперта по легочным заболеваниям рассказали доктору о полезных мерах, которые вы можете предпринять.

Диафрагмальное дыхание: новый взгляд на старую добрую методику

Многих пациентов с ХОБЛ учат делать диафрагмальное дыхание, используя мышцы живота для опорожнения легких. Пациенты ложатся на спину, кладут руки на живот и тренируются дышать диафрагмой.

Но эксперты сказали врачу, что нет никаких доказательств в пользу диафрагмального дыхания. Как только пациенты прекращают выполнять упражнение, они возвращаются к своему обычному способу дыхания.

«Попытки научить кого-то диафрагмальному дыханию или дыханию животом, скорее всего, не сработают, потому что ваш разум вернет вас к способу, который меньше нагружает мышцы живота», — говорит Джерард Кринер, доктор медицины, пульмонолог и профессор медицины в Университете Темпл.

Дыхание через губы: техника, которая помогает

Однако у другой распространенной техники — дыхания через сжатые губы — больше достоинств, говорит Кринер. Эта техника может облегчить одышку.

Для выполнения дыхания с поджатыми губами

Дыхание через сжатые губы может быть особенно полезно для пациентов с ХОБЛ, страдающих эмфиземой, что является распространенным сценарием.

«У людей с эмфиземой очень узкие дыхательные пути», — говорит Норман Х. Эдельман, доктор медицины, главный врач Американской легочной ассоциации и профессор профилактической медицины и внутренних болезней в Университете штата Нью-Йорк в Стоуни-Брук.

«Если вы научите их вдыхать нормально, а выдыхать через узкое отверстие губ, они будут поддерживать давление в дыхательных путях, и это поможет предотвратить коллапс крупных дыхательных путей».

По словам Крайнера, у пациентов с ХОБЛ и прогрессирующей эмфиземой дыхание через сжатые губы может также открыть дыхательные пути настолько, чтобы выпустить больше воздуха. «Это может позволить выдохнуть часть воздуха, застрявшего в легких, и таким образом уменьшить количество газа, запертого в груди», — говорит Кринер.

При появлении одышки могут помочь и другие тактики. Пациентам следует попробовать облить лицо холодной водой или обдуть лицо холодным воздухом с помощью вентилятора. По словам Кринера, такие меры стимулируют реакцию организма, которая уменьшает ощущение одышки.

Программы легочной реабилитации, которые следует рассмотреть

Если диафрагмальное дыхание может не дать положительного результата, то другие методы, которым обучают в рамках программы легочной реабилитации, могут быть более эффективными, говорит Кринер. В некоторых программах легочной реабилитации используются дыхательные устройства, называемые тренажерами инспираторных мышц, которые учат пациентов увеличивать давление, которое дыхательные мышцы должны создавать при каждом вдохе.

«Вы не можете тренировать легкие, но вы можете тренировать дыхательные мышцы, чтобы они были сильнее или имели большую выносливость», — говорит Кринер. По его словам, тренировка дыхательных мышц может сделать их сильнее примерно на 20-25%.

«Однако трудно доказать, что если вы сделаете их сильнее, то это будет связано с улучшением вашей способности выполнять работу. Но вы можете сделать их сильнее, и это может помочь в очищении выделений и кашля», а также дать дыхательным мышцам больше резервов, из которых они могут черпать, говорит он.

Важно получить хороший совет от специалиста по легочной реабилитации по поводу эффективных устройств, говорит Кринер. Легочные тренажеры и другие устройства, рекламируемые в Интернете, часто не работают.

«Они похожи на казуистов», — говорит он. «Вместо того, чтобы искать в Интернете и покупать за свои деньги вещи, которые могут оказаться бесполезными, обратитесь в программу легочной реабилитации. Они расскажут вам о лучших вещах и подходах. Они подберут для вас все необходимое, чтобы вы чувствовали себя лучше и могли больше делать».

Программы легочной реабилитации также обучают пациентов упражнениям для укрепления рук и ног — терапия, которая, по словам Эдельмана, очень полезна для пациентов с ХОБЛ. Как правило, пациенты выполняют аэробные и изотонические упражнения, последние предназначены для укрепления мышц.

«Старомодная тренировка с упражнениями — доказательства этого довольно хороши», — говорит Эдельман. «Вы можете сделать мышцы и кровеносную систему более эффективной, чтобы она лучше доставляла кислород к тренирующимся мышцам. И конечно, это снижает нагрузку на легкие, потому что вам нужно доставлять меньше кислорода в кровь».

Симптомы ХОБЛ: Когда звонить врачу

Если у вас ХОБЛ, у вас может быть приступ, когда одышка быстро усиливается до такой степени, что трудно перевести дыхание. Могут появиться и другие симптомы, включая стеснение в груди, усиление кашля, увеличение количества слизи или повышение температуры. Немедленно позвоните своему врачу, чтобы обсудить, нужно ли вам лечение, возможно, от легочной инфекции или другой развившейся проблемы.

По данным Национального института сердца, легких и крови, при появлении этих симптомов необходимо обратиться за неотложной помощью:

• Вам необычно трудно ходить или говорить, например, трудно закончить предложение.

• Ваше сердце бьется быстро или нерегулярно.

• Ваши губы или ногти выглядят серыми или синими.

• Ваше дыхание учащенное и жесткое, даже когда вы принимаете лекарство.

Если у вас прогрессирующая ХОБЛ и ее симптомы влияют на качество вашей жизни, вам могут помочь некоторые виды хирургического вмешательства.

Если вы и ваш врач решите, что это правильный курс для вас, вас попросят придерживаться здорового образа жизни, и вам, вероятно, понадобятся регулярные обследования, анализы крови и ежедневный прием лекарств для поддержания здоровья.

Являетесь ли вы хорошим кандидатом?

Хирургия может стать для вас подходящим вариантом, если:

• У вас есть симптомы ХОБЛ, такие как эмфизема (одышка) или хронический бронхит (сильный кашель).

• Ваши симптомы повлияли на качество вашей жизни.

• У вас чаще, чем в прошлом, возникают обострения, и вам приходится ложиться в больницу из-за обострений ХОБЛ.

Как и при любом виде хирургического вмешательства, при операции по поводу ХОБЛ существует вероятность возникновения проблем со здоровьем, включая кровотечение, инфекцию, сердечный приступ или инсульт. Ваш врач захочет убедиться, что вы:

• достаточно сильны и здоровы, чтобы перенести операцию и восстановиться. Это решение будет основано на таких факторах, как масса вашего тела, ваше физическое состояние и любые другие проблемы со здоровьем, которые могут сделать осложнения более вероятными.

• Не курите. Если вы курили в течение последних 6 месяцев, вы не можете претендовать на некоторые виды операций.

• Готовность пройти курс легочной реабилитации (ЛР). Это занятия, во время которых вы сдаете анализы, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие, встречаетесь с диетологами и терапевтами, занимаетесь с тренером, учитесь лучше дышать и экономить энергию, а также беседуете с психологом об эмоциональных последствиях операции на легких. ПР может также включать сеансы групповой терапии с другими людьми, страдающими ХОБЛ.

• Правильный возраст. Если вам 75 лет или больше, вы можете не соответствовать требованиям.

• Вероятно, вы будете достаточно здоровы, чтобы заниматься спортом после завершения PR.

Если операция не подходит вам по состоянию здоровья в целом или по другой причине, другие методы лечения могут помочь вам улучшить качество жизни при ХОБЛ. Например, вам может помочь легочная реабилитация, даже если вам не будет сделана операция.

Виды хирургического вмешательства при ХОБЛ

Несколько видов хирургического вмешательства позволяют лечить ХОБЛ на поздних стадиях, если других методов лечения недостаточно:

Буллэктомия. Это операция по удалению больших поврежденных воздушных мешков, называемых буллами (или пузырьками), которые могут образовываться внутри легких. Если их удалить, вам будет легче дышать. Но у большинства людей буллы не достаточно велики для такой операции.

Для проведения этой операции вы будете находиться под общей анестезией. Наиболее распространенным осложнением является утечка воздуха. Как и при других операциях, существует риск инфекции и послеоперационной боли. По мере выздоровления вам нужно будет проходить курс легочной реабилитации. Если вы курите, очень важно бросить курить.

Операция по уменьшению объема легких (LVRS). Эта операция используется для лечения людей, страдающих эмфиземой верхних долей легких. Болезненная ткань может создавать открытое пространство в этой области, и воздух может там застревать. В результате одно легкое становится слишком большим, и при вдохе оно наполняется слишком большим количеством воздуха (это называется гиперинфляцией). При LVRS удаляется примерно треть пораженной ткани в верхней доле легкого. Несмотря на то, что это делает ваше легкое меньше, это может помочь здоровым частям вашего легкого работать лучше.

Для проведения этой операции вы будете находиться под общим наркозом. Ваш хирург удалит часть верхней доли вашего легкого (легких), которая была повреждена болезнью. Возможно, также придется удалить некоторые здоровые воздушные мешки вокруг поврежденной части.

Восстановление после операции LVRS включает в себя пребывание в больнице в течение 5-10 дней сразу после операции и прохождение курса легочной реабилитации.

Эндобронхиальные клапаны. Более новый — но все еще редкий — способ лечения гиперинфляции заключается в установке крошечного одностороннего воздушного клапана в больной доле. Клапан пропускает воздух наружу, но не внутрь. В течение нескольких часов весь воздух вытесняется.

Чтобы получить право на этот вид операции, необходимо, чтобы повреждение было только в одной области легкого, а не по всему телу. Лечимое легкое не должно получать воздух из доли или легкого, граничащего с ним. Оно должно быть герметичным, иначе операция не сработает. Чтобы убедиться, что операция по удалению клапана вам подходит, вам придется пройти сканирование и другие исследования. Если нет, вы все равно можете пройти LVRS.

Если вы подходите в качестве кандидата и решили установить эти клапаны, врач использует тонкую гибкую трубку, называемую бронхоскопом, чтобы установить клапаны в пораженном легком. Клапаны размером примерно с карандашный ластик. Во время процедуры вам дадут успокоительное или общий наркоз, а после нее вы можете некоторое время находиться в больнице.

Пересадка легких. Если ХОБЛ настолько серьезно повредила ваше легкое, что оно больше не может нормально работать, вы можете претендовать на пересадку органа. Это серьезная операция по удалению больного легкого и замене его донорским легким.

Это считается последним средством лечения ХОБЛ. Ваш врач может рекомендовать ее, если у вас очень тяжелая ХОБЛ, которая ухудшается даже при лечении, и у вас есть хотя бы одно из следующих заболеваний:

• Вам пришлось лечь в больницу для лечения гиперкапнии — слишком большого содержания углекислого газа в крови из-за неправильного дыхания.

• У вас легочная гипертензия или увеличенное сердце, даже если вы получаете кислородную терапию.

• У вас эмфизема всего легкого.

Вы также должны быть достаточно здоровы, чтобы иметь право на трансплантацию. Если вы соответствуете всем требованиям, вы попадете в лист ожидания Национальной сети по закупке и трансплантации органов. Когда донорское легкое станет доступным, вам проведут операцию по пересадке легкого в больнице под общим наркозом. Хирург вскроет вам грудную клетку, заменит больное легкое донорским, соединит кровеносные сосуды, идущие к этому легкому, и закроет грудную клетку.

Восстановление начнется в отделении интенсивной терапии больницы. Затем вас переведут в другую часть больницы на срок до 3 недель. Возможно, вам потребуется легочная реабилитация, и до конца жизни вам придется принимать лекарства, чтобы ваш организм не отторг пересаженное легкое. Эти лекарства повышают вероятность заражения инфекциями и со временем увеличивают риск развития рака, диабета, остеопороза и проблем с почками. Но они являются ключевой составляющей успешной пересадки легкого. Вам предстоит пройти множество обследований, чтобы убедиться, что донорское легкое остается здоровым и что ваш организм принял его.

Простуда при хроническом заболевании легких, таком как ХОБЛ или эмфизема, может привести к серьезным респираторным инфекциям. Узнайте больше от врача о профилактике и лечении простуды.

Что такое эмфизема и хронический бронхит?

Эмфизема и хронический бронхит являются хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ) — долгосрочными состояниями, которые вызывают ограничение воздушного потока, затрудняющее вдох и выдох. Это ограничение не является полностью обратимым. Эмфизема и хронический бронхит могут возникать отдельно или вместе и обычно являются результатом многолетнего курения сигарет, хотя воздействие угольной пыли и хлопковой пыли также являются факторами риска. Кроме того, хотя это случается редко, генетическая форма эмфиземы (дефицит альфа-1-антитрипсина) может возникнуть в раннем взрослом возрасте даже у людей, которые никогда не курили.

В Соединенных Штатах ХОБЛ диагностируется крайне недостаточно. Хотя диагноз ХОБЛ ставится лишь 15-20% курильщиков, эксперты считают, что у большинства курильщиков развивается та или иная степень обструкции дыхательных путей.

Эмфизема возникает постепенно, после многих лет воздействия раздражающих факторов, таких как сигаретный дым. При эмфиземе стенки крошечных воздушных мешочков, обеспечивающих обмен кислородом в легких, повреждаются, поэтому в легкие поступает и выходит меньше воздуха. Это вызывает одышку.

При хроническом бронхите дыхательные пути, по которым воздух поступает в легкие, воспаляются и вырабатывают много слизи. Слизь и воспаление вызывают сужение или обструкцию дыхательных путей, что затрудняет дыхание. Когда дыхательные пути раздражаются в течение длительного периода времени, слизистая оболочка дыхательных путей утолщается. Это утолщение дыхательных путей приводит к раздражающему кашлю (при котором выделяется слизь), затруднению потока воздуха и рубцеванию легких. Поврежденные дыхательные пути становятся местом размножения бактериальных инфекций, таких как пневмония.

Что происходит, когда человек с эмфиземой или хроническим бронхитом простужается?

Простуда — это вирусное респираторное заболевание, которое в основном поражает нос и горло, но в некоторых случаях может затронуть дыхательные пути. Когда у вас эмфизема или хронический бронхит, вам уже трудно дышать из-за поврежденных дыхательных путей в легких. Попадание респираторного вируса вместе с ХОБЛ может еще больше затруднить дыхание и вызвать следующие изменения в симптомах:

• Увеличение выделения мокроты

• Увеличение густоты или липкости мокроты

• Изменение цвета мокроты на желтый или зеленый

• Наличие крови в мокроте

• Увеличение выраженности одышки, кашля или хрипов

• Общее ощущение плохого самочувствия

• Трудности со сном из-за кашля и проблем с дыханием

• Повышенная утомляемость

Почему я должен серьезно относиться к простуде при эмфиземе или хроническом бронхите?

Респираторные инфекции могут быть причиной до 70% случаев обострения ХОБЛ. Простуда при эмфиземе или хроническом бронхите может привести к бактериальным инфекциям, таким как пневмония. Это происходит из-за обструкции дыхательных путей и невозможности откашлять инфицированную слизь.

Иногда пациентам с ХОБЛ требуется госпитализация из-за респираторной инфекции и ухудшения симптомов. Лечение может включать ингаляционные препараты, кислород и антибиотики для лечения любой бактериальной инфекции. Антибиотики не лечат простуду.

Чтобы избежать более серьезных проблем с эмфиземой и хроническим бронхитом, важно всегда предупреждать врача, если симптомы простуды усиливаются. Не ждите, пока у вас появятся более серьезные проблемы с дыханием, чтобы обратиться к врачу.

Какое средство от простуды следует использовать при эмфиземе или хроническом бронхите?

Прежде всего, важно придерживаться назначенных вам лекарств от эмфиземы и хронического бронхита. Затем, чтобы решить, как лечить симптомы простуды, лучше всего поговорить с врачом. От боли в теле и жара, связанных с простудой, можно принимать ацетаминофен или ибупрофен. Хотя антигистаминные препараты могут быть полезны, если у вас легкие симптомы аллергии, их следует избегать, если у вас постоянно густая слизь; они могут затруднить откашливание мокроты.

Большинство безрецептурных средств от простуды в целом безопасны для людей с эмфиземой и хроническим бронхитом. Однако деконгестанты повышают кровяное давление, а некоторые препараты, используемые для лечения эмфиземы и хронического бронхита, могут также повышать частоту сердечных сокращений. Поэтому используйте деконгестанты с осторожностью, особенно если помимо ХОБЛ у вас высокое кровяное давление или другие проблемы с сердцем. Опять же, спросите своего врача о лекарствах от симптомов простуды.

Могу ли я предотвратить простуду, если у меня эмфизема или хронический бронхит?

Вот несколько советов, которые помогут вам избежать простуды:

• Обязательно регулярно мойте руки.

• Избегайте скопления людей в сезон простуды и гриппа.

• Избегайте сигаретного дыма и загрязнителей воздуха.

• Ешьте сбалансированную пищу и регулярно занимайтесь спортом.

Другие советы по сохранению здоровья при ХОБЛ в сезон простуд и гриппа:

• Бросьте курить.

• Убедитесь, что вы правильно используете свои ингаляторы.

• Посоветуйтесь с врачом о вакцинации против гриппа. Прививку от гриппа нужно делать каждый год, чтобы не заболеть гриппом.

• Посоветуйтесь с врачом о вакцинации против пневмонии. Это поможет защитить вас от тяжелой болезни, вызванной распространенным видом бактериальной пневмонии.?

• Сообщайте о проблемах с пазухами своему медицинскому работнику; инфекции пазух могут вызвать проблемы с дыханием у людей с эмфиземой и хроническим бронхитом.

Прогноз при ХОБЛ может зависеть от многих факторов, в том числе от того, насколько запущена ваша ХОБЛ. Узнайте о том, что может помочь вам узнать, чего ожидать, и помочь вашему здоровью.

Но независимо от степени развития ХОБЛ, вы можете многое сделать, чтобы чувствовать себя лучше и жить дольше. Вот что может помочь.

Поговорите с врачом о том, чего ожидать

Прежде всего, необходимо убедиться, что вы понимаете, какая стадия ХОБЛ у вас. Спросите своего врача о своем диагнозе и о том, что это может означать для вашего здоровья в будущем. Существует четыре стадии ХОБЛ:

Стадия 1 — ранняя (или легкая) стадия ХОБЛ. Многие люди с первой стадией даже не подозревают о наличии у них ХОБЛ. Вы можете заметить, что кашляете чаще, чем обычно, и/или выделяете больше слизи. Ваш врач порекомендует вам бросить курить, если вы курите, и внести другие изменения в образ жизни, чтобы улучшить ваше дыхание сейчас и в дальнейшем.

Стадия 2 также считается легкой ХОБЛ. У вас могут быть такие симптомы, как хронический кашель, слизь и одышка. Помимо изменения образа жизни и дыхательных упражнений, врач может порекомендовать вам использовать определенные лекарства для улучшения дыхания и работы легких.

Третья стадия — это тяжелая ХОБЛ. Функция ваших легких уже не такая хорошая, как раньше, а такие симптомы, как кашель и затрудненное дыхание, становятся более постоянными и тяжелыми. Ваш врач порекомендует вам использовать лекарства и, возможно, кислородную терапию для лечения ХОБЛ.

Четвертая стадия — это очень тяжелая ХОБЛ. У вас, скорее всего, будет затрудненное дыхание даже при незначительной активности. Когда симптомы обостряются, у вас может быть опасно низкий уровень кислорода, и вам придется лечь в больницу. Ваш врач может рекомендовать операцию по удалению части легкого (легких), а в случае необходимости — пересадку легкого.

Помните, что каждый человек с ХОБЛ индивидуален. Два человека могут иметь одну и ту же стадию ХОБЛ, но их симптомы могут ухудшаться не с одинаковой скоростью. Отчасти это связано с генетикой и прошлыми привычками, такими как физическая форма и курение. Но многое зависит от того, что вы делаете сейчас и в будущем.

Следуйте своему плану лечения

Важно начать лечение сразу после постановки диагноза и придерживаться его. Лечение поможет вам легче дышать и может предотвратить обострение ХОБЛ.

Наряду с лекарствами от ХОБЛ врач может рекомендовать:

Бросить курить. Если вы курите, это должно быть первоочередной задачей. Даже если вы уже пытались, не сдавайтесь. Спросите своего врача, что может помочь вам навсегда избавиться от этой привычки, например, никотинозаменители, группы поддержки или программы по отказу от курения. Вам также следует избегать чужого табачного дыма и других вещей, которые могут раздражать ваши легкие.

Вакцинация. К ним относятся ежегодная вакцинация против гриппа и пневмококковая вакцина. Ваш врач может сообщить вам, какие вакцины вам необходимо сделать и когда.

Легочная реабилитация. Это программа, которая обучает вас технике дыхания и другим способам управления вашим состоянием. Она также может научить вас заниматься спортом или бросить курить. Легочная реабилитация может помочь вам оставаться активным и снизить вероятность госпитализации по поводу ХОБЛ. Это амбулаторная программа, то есть во время легочной реабилитации вы будете жить дома.

Дополнительный кислород. ХОБЛ может снизить количество кислорода в крови. Вам может понадобиться использовать аппарат, чтобы получать достаточное количество кислорода для поддержания здоровья.

Операция на легких, например, операция по уменьшению объема легких или пересадка легких, может быть тем, что рассматривает ваш врач, если другие методы лечения вам не помогли и если вы достаточно здоровы для операции.

Чем тщательнее вы будете следовать своему плану лечения, тем лучше вы сможете справиться с симптомами ХОБЛ.

Правильно питайтесь и занимайтесь спортом

Если у вас ХОБЛ, эти привычки образа жизни особенно важны. Поддерживать здоровый вес, оставаться активным и сильным — это облегчает дыхание. А сбалансированное питание дает организму питательные вещества, необходимые для борьбы с инфекциями и защиты легких.

Ваш врач может порекомендовать вам встретиться с диетологом, чтобы узнать больше о питании и о том, как достичь здорового веса. Он также может рекомендовать легочную реабилитацию и/или встречу с физиотерапевтом, чтобы узнать, как безопасно и комфортно заниматься спортом.

Не занимайтесь этим в одиночку

Хроническое заболевание может негативно сказаться на ваших эмоциях. Многие люди с ХОБЛ в какой-то момент чувствуют грусть и тревогу по этому поводу. Важно получить поддержку. Поговорите со своими друзьями и родственниками, а также со своим медицинским персоналом. Дайте им знать, если вы чувствуете себя подавленно или тревожно. Ваш врач может направить вас к социальным работникам, консультантам или психиатрам, которые помогут вам справиться с тем, что вы думаете о своем состоянии, что поможет вам чувствовать себя лучше.

Группы поддержки — еще один ресурс. Общение с другими людьми, страдающими ХОБЛ, поможет вам почувствовать себя менее одиноким и может дать вам новые идеи о жизни с ХОБЛ. Американская легочная ассоциация предлагает очные и виртуальные группы поддержки, а также линию помощи с ресурсами для людей с ХОБЛ.

Рассмотрите возможность паллиативного лечения

Паллиативный уход — это не только уход в конце жизни. Она предназначена для всех, кто страдает серьезными заболеваниями, включая ХОБЛ, на любой стадии.

Наряду с обычным лечением ХОБЛ паллиативное лечение включает в себя охрану психического здоровья и любые эмоциональные, социальные или духовные проблемы, которые вас волнуют. Например, она может быть направлена на борьбу с тревогой, поскольку невылеченная тревога может затруднить дыхание. Вы можете поговорить со своим врачом о включении паллиативного лечения в ваш план лечения.

Чем больше вы знаете о ХОБЛ, тем лучше вы сможете с ней справиться. Узнайте о методах лечения хронической обструктивной болезни легких.

Любому человеку время от времени бывает трудно дышать. Но для тех, кто страдает ХОБЛ, изнурительные симптомы, такие как одышка, кашель и плохая работа легких, могут казаться непрекращающимися.

Если у вас ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), вы должны знать, что хотя ее нельзя вылечить, с ней можно справиться. Ее симптомы можно контролировать. И ХОБЛ не обязательно должна мешать человеку жить полноценной и приносящей удовлетворение жизнью.

ХОБЛ — это термин, описывающий группу заболеваний легких, в основном эмфизему и хронический бронхит, которые вызывают обструкцию воздушного потока.

У каждого человека происходит медленное снижение функции легких после 20-30 лет, говорит Нил Шахтер, доктор медицины, медицинский директор отделения респираторной терапии в Центре Маунт Синай в Нью-Йорке. С возрастом функция легких медленно снижается с каждым годом.

Но у некоторых людей, например, тех, кто курит сигареты, происходит быстрое снижение функции легких, связанное с ХОБЛ. Действительно, курение является основным фактором риска развития ХОБЛ, но не единственным. Экологические факторы риска включают воздействие дыма и раздражающих веществ, проживание в условиях загрязнения воздуха или в пыльной среде. А некоторые люди могут унаследовать генетическую предрасположенность к развитию ХОБЛ.

Распознавание симптомов ХОБЛ

Раннее выявление и медицинское лечение облегчает управление ХОБЛ. Хотя на ранних стадиях ХОБЛ может не вызывать заметных симптомов, осмотр врача может выявить ненормальное дыхание и хрипы при выдохе. Другие симптомы ХОБЛ могут включать:

• увеличение или уменьшение количества слизи или мокроты, также называемой мокротой, которая вырабатывается в легких и откашливается

• наличие крови в мокроте

• постоянная одышка — часто описывается как тяжесть или воздушный голод

• хронический кашель, присутствующий в течение всего дня

• хрипы

• общее ощущение плохого самочувствия

• опухание лодыжек

• трудности со сном

• использовать больше подушек или спать в кресле, а не в кровати, чтобы избежать одышки

• необъяснимое увеличение или уменьшение веса

• усиливающиеся утренние головные боли, головокружения или беспокойство

• повышенная утомляемость и недостаток энергии

Хронический кашель и ХОБЛ

Вначале хронический сухой кашель может быть единственным симптомом ХОБЛ, и люди часто даже не замечают его. Или они могут игнорировать такой симптом, как одышка, и ошибочно приписывать его старению или недостаточной физической форме. Важно помнить, что затрудненное дыхание не является нормальным признаком старения. Любая необычная одышка должна быть проверена врачом.

Пациенты говорят мне, что постоянно кашляют, — говорит Шахтер. Или они жалуются, что не могут идти в ногу со своими друзьями или подниматься по лестнице.

В результате игнорирования симптомов многим людям с ХОБЛ диагноз не ставят до тех пор, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию. В этот момент бороться с симптомами становится сложнее. Но болезнь все же можно контролировать, и соблюдение эффективного плана лечения может помочь держать симптомы под контролем.

Стадии ХОБЛ и функция легких

Стадии ХОБЛ основаны на тяжести функции легких, измеряемой как обструкция дыхательных путей.

Для определения степени тяжести функции легких врачи используют тест, называемый спирометрией. Вы дуете в мундштук и трубку, подсоединенную к записывающему устройству. Тест измеряет вашу способность быстро впускать и выпускать воздух из легких.

Одно конкретное измерение, FEV1, или форсированный экспираторный объем, показывает, сколько воздуха человек может выдохнуть за одну секунду. FEV1 используется для определения степени прогрессирования ХОБЛ. Существует четыре стадии ХОБЛ:

?

FEV1 составляет более 80%. На этой стадии больной ХОБЛ может даже не подозревать о нарушении функции легких.

?

FEV1 составляет от 79% до 50%. На этой стадии у человека может быть одышка и другие респираторные симптомы.

?

. FEV1 составляет от 49% до 30%. На этой стадии у человека может быть снижена способность к физическим нагрузкам. У человека также может быть более сильная одышка и частые обострения.

?

. FEV1 ниже 30%. На этой стадии у человека могут быть опасные для жизни обострения. У некоторых пациентов наблюдается хроническая дыхательная недостаточность.

Лечение ХОБЛ может быть разным

Независимо от стадии заболевания, целью лечения ХОБЛ является:

? облегчить симптомы

? улучшить состояние здоровья и переносимость физических нагрузок

? предотвратить осложнения и ухудшение состояния больного

Но людям с ХОБЛ может потребоваться совершенно разное лечение в зависимости от тяжести их состояния, говорит Ричард ЗуВаллак, доктор медицины. ЗуВаллак — заместитель заведующего отделением легочной и реанимационной медицины в больнице и медицинском центре Святого Франциска в Хартфорде, штат Коннектикут.

Один человек с ХОБЛ может протекать бессимптомно, и ему, возможно, просто нужна программа отказа от курения, говорит ЗуВаллак. Другой человек с ХОБЛ может иметь более умеренные симптомы и нуждаться в реабилитации и психофармакологии.

Рекомендации по лечению ХОБЛ изложены в Глобальной инициативе по хроническим обструктивным заболеваниям легких (GOLD).

Лечение ХОБЛ включает в себя:

• Отказ от курения.

  Прекращение курения может помочь замедлить снижение функции легких, измеряемой показателем FEV1.

• Кислородная терапия.

  Когда легкие не могут нормально функционировать, вдыхаемый кислород помогает доставить достаточное количество кислорода в кровь для удовлетворения потребностей организма.

• Питание.

  Люди с ХОБЛ часто теряют вес, что может привести к потере мышечной массы. Люди с недостаточным весом, страдающие ХОБЛ, часто испытывают большие трудности с дыханием.

• Бронхолитики.

  Эти препараты облегчают симптомы, улучшают способность к физической нагрузке и устраняют обструкцию дыхательных путей. Они действуют, открывая дыхательные пути и облегчая дыхание. Существует много различных видов бронхолитиков. Например, Atrovent — короткодействующий препарат, поэтому он используется для немедленного облегчения симптомов. Spriva, напротив, имеет длительное действие, поэтому используется для поддержания проходимости дыхательных путей в течение дня.

• Кортикостероиды.

  Эти препараты, такие как преднизон или будесонид, используются для уменьшения воспаления и лечения симптомов, особенно симптомов обострения. Эти препараты могут помочь замедлить прогрессирование легочных симптомов.

• Вакцины.

  ХОБЛ может обостриться и ухудшиться, когда вы заболеете, поэтому важно делать прививку от гриппа и пневмонии.

• Хирургия

  . Несколько операций, включая трансплантацию легких, могут уменьшить симптомы и улучшить качество жизни человека, когда лекарства неэффективны.

• Антибиотики.

  Антибиотики лечат бактериальные инфекции и применяются в основном во время обострения.

Кислородная терапия однозначно доказала, что она продлевает жизнь, говорит Шахтер. Пациентам с ХОБЛ не следует полагаться только на тест в кабинете врача, чтобы понять, нужна ли им кислородная терапия. Обязательно контролируйте уровень кислорода дома, особенно в ночное время.

Врачи могут проверять уровень кислорода в кабинете. Но поскольку уровень кислорода снижается во время ночного сна, существуют домашние мониторы, которые могут регистрировать насыщение кислородом. Это помогает врачам понять, могут ли пациенты претендовать на кислородную терапию, говорит Шахтер.

Реабилитация приносит пользу

Реабилитационная терапия также помогает людям с ХОБЛ. По словам Шахтера, реабилитационная терапия должна включать физическую активность и тренировки. Она также включает в себя просвещение по вопросам ХОБЛ и диетическое консультирование.

Физические упражнения предназначены для людей с заболеванием легких, и они могут улучшить выносливость пациентов. Даже если функция легких может не улучшиться, человек с ХОБЛ сможет быть более физически активным, говорит Шахтер.

Депрессия и отрицание — обычное явление

Как и при любом хроническом заболевании, депрессия является распространенной реакцией на ХОБЛ. Некоторые пациенты стесняются того, что у них ХОБЛ, что приводит к депрессии и отрицанию, говорит Шахтер. Многие чувствуют себя обманутыми сигаретными компаниями и считают, что они сами навлекли на себя эту проблему [ХОБЛ].

Шахтер призывает пациентов с ХОБЛ, которые курят, перестать беспокоиться. Курильщики не являются саморазрушительными, ленивыми или немотивированными. Люди курят, потому что они зависимы от никотина, говорит он. А никотин в сигаретах вызывает такое же привыкание, как героин или кокаин.

Если вы испытываете одышку даже после малейшей активности, это может быть симптомом эмфиземы. Доктор описывает признаки и симптомы этого хронического заболевания легких.

Симптомы обычно развиваются медленно. У курильщиков, страдающих этим заболеванием, первые признаки обычно появляются в возрасте от 45 до 60 лет. С возрастом ваши легкие постепенно теряют свою функцию — даже если вы не курите. Если у вас эмфизема и вы продолжаете курить, функция легких будет снижаться быстрее. Если вы бросите курить, вы сможете замедлить этот процесс.

Ранние симптомы эмфиземы

Вы можете болеть эмфиземой годами и не знать об этом. Но есть один главный симптом, и он обычно начинается медленно: одышка.

Симптомы умеренной эмфиземы

Помимо одышки, у вас также может быть:

• свистящее дыхание

• Кашель, который никак не проходит

• Сдавленность или боль в груди

Во многих случаях курение вызывает упорный кашель. Но если у вас эмфизема, кашель может не пройти даже после того, как вы бросите курить.

Тяжесть или боль в груди может быть вызвана эмфиземой или болезнью сердца, развившейся в результате эмфиземы. Вы можете заметить это во время физических упражнений или при одышке.

Тяжелые симптомы и осложнения эмфиземы

При обострении эмфиземы вы можете заметить:

• потерю аппетита

• Депрессия

• Проблемы с сексом

• Проблемы со сном

• Синие губы или ногтевые ложа

• Усталость

• Частые легочные инфекции

• Утренние головные боли

• Потеря веса

Если у вас ХОБЛ, ваши потребности в калориях могут быть выше, чем вы думаете. Человек с ХОБЛ может сжигать в 10 раз больше калорий при дыхании, чем здоровый человек. Вот 11 продуктов и напитков для улучшения самочувствия, которые богаты калориями и питательными веществами.

В результате вы можете потерять слишком много веса. Если ваш вес ниже нормы, это повышает вероятность того, что ваша иммунная система не будет работать должным образом. Это может подтолкнуть вас к новым инфекциям, говорит Риццо.

Длительное воспаление, как, например, при ХОБЛ, также истощает вашу энергию. Вам может не хотеться заниматься спортом, что затрудняет поддержание здоровья и физической формы. Если вы не получаете достаточного количества калорий, то дополнительная работа, которая требуется для дыхания, может привести к потере мышечной массы и силы, говорит Риццо.

Чтобы оставаться в здоровом весе, получайте максимум калорий и питательных веществ в каждом кусочке пищи в течение дня, говорит Джоан Салге Блейк, клинический доцент кафедры питания Бостонского университета.

Вы хотите получать хорошие, здоровые калории и достаточное количество белка, говорит она. Сделайте каждый кусочек как можно более богатым питательными веществами.

Следуйте этим простым советам, которые помогут вам получать больше калорий в течение дня, чтобы поддерживать свой вес и уровень энергии.

Ешьте чаще. Частые небольшие приемы пищи могут помочь вам получить больше калорий, чем при одном или двух больших приемах пищи в день, говорит Риццо. Большие порции могут вызвать ощущение сытости, что еще больше затрудняет дыхание, говорит он.

Кроме того, у вас может не хватить сил на приготовление большого обеда. Поэтому выбирайте небольшие блюда, которые легко и быстро приготовить.

Совет: Положите на бутерброд с индейкой питу с ломтиком сыра и свежим авокадо.

Добавляйте натуральные источники белка. Богатые белком продукты, такие как орехи и яйца, помогают нарастить мышечную массу, которую вы теряете, когда сбрасываете килограммы, говорит Блейк, дипломированный диетолог.

Совет: бросьте горсть миндаля или грецких орехов в греческий йогурт на завтрак или в качестве перекуса. В воскресенье вечером сделайте партию вареных яиц. Берите их для добавления в блюда в течение недели или в качестве быстрого перекуса.

Намажьте дополнительный жир. Поджаренный цельнозерновой английский маффин — это легкий завтрак или перекус. По словам Блейка, для быстрого увеличения калорийности намажьте его начинкой, богатой белками и жирами. Жиры могут помочь вам легче дышать, потому что они производят меньше углекислого газа, который вы выдыхаете в виде отходов при переваривании пищи.

Совет: Намажьте хлеб арахисовым маслом, миндальным маслом или хумусом. Добавьте к обеденному сэндвичу или салату с макаронами полножирный майонез или заправку.

Сделайте смузи. Покупайте или делайте сами йогуртовые и фруктовые смузи — это сладкое лакомство, богатое белком, витаминами, кальцием и калориями, говорит Блейк. Они отлично подходят для перекуса в середине дня или вечером.

Совет: Добавьте молоко, лед, замороженные ягоды и простой греческий или обычный йогурт в блендер и взбейте.

Налегайте на углеводы. Запеченный картофель — отличная основа для добавления дополнительных калорий и питательных веществ. Его легко приготовить в микроволновой печи или в духовке.

Совет: начините печеный картофель творогом или сыром рикотта и приготовленной на пару брокколи или нарезанным авокадо.

Потянитесь к фруктам. Они богаты калориями, клетчаткой и витаминами. Для лучшего вкуса выбирайте то, что поспело в сезон. Виноград и бананы содержат много калорий и питательных веществ. Круглый год наслаждайтесь сушеными лакомствами, такими как изюм, сливы или персики. В сушеных фруктах меньше воды, поэтому вы можете получить больше пользы на один укус.

Совет: смешайте изюм или сушеную вишню с орехами и положите в пластиковые пакеты с герметичной крышкой, чтобы легко перекусить.

Выбирайте классическую комфортную еду. Нет блюда проще и дешевле, чем сэндвич с арахисовым маслом и желе, говорит Блейк. Арахисовое масло — это здоровый способ добавить в свой рацион калории и белок. Цельное молоко или нежирный йогурт дают вам калории, белок и кальций.

Совет: Намажьте арахисовое масло на ломтики свежего яблока или цельнозерновые крекеры и запивайте стаканом молока.

Усильте питание. Ищите способы добавить белок, клетчатку и жир в простые блюда.

Совет: Приготовьте быстрое жаркое из нарезанной курицы и овощей на оливковом масле. Повысьте количество белка и клетчатки, добавив ложечку консервированной, промытой фасоли или макароны из цельного зерна.

Бонус: Используйте добавки по мере необходимости. Высококалорийные напитки с добавками — сладкие и кремообразные. Эти быстрые и простые напитки богаты белком и кальцием, и они могут помочь вам поддерживать вес в норме, говорит Риццо. Прежде чем купить какую-либо добавку, напиток или батончик, посоветуйтесь со своим врачом или диетологом. Некоторые из них действительно больше похожи на конфеты, в них больше сахара, чем питательных веществ, говорит Блейк.