Доктор говорит вам

Если у вас ХОБЛ и низкий уровень витамина D, добавки могут помочь вам избежать вспышек заболевания и лучше переносить его.

Почему люди не получают достаточное количество витамина D

Врачи считают, что существует много причин, по которым люди с ХОБЛ часто имеют низкий уровень витамина D:

Симптомы заставляют вас находиться в помещении. Ваш организм естественным образом вырабатывает витамин D, когда вы получаете солнечный свет. Если у вас ХОБЛ, вы можете чувствовать себя недостаточно хорошо, чтобы проводить много времени на свежем воздухе.

Вы не получаете достаточно витамина D из пищи. Многим людям трудно получить достаточное количество витамина D только с помощью питания. Лишь некоторые продукты питания богаты этим витамином. Некоторые продукты, такие как хлопья и молоко, содержат витамин D. Более того, ХОБЛ может лишить вас энергии и аппетита. Это может еще больше затруднить получение необходимого витамина D.

Вы принимаете стероиды для лечения ХОБЛ. Если вы принимаете большие дозы в течение длительного времени, стероиды могут затруднить усвоение организмом витамина D.

Почему витамин D имеет значение

Если вы не получаете достаточного количества витамина D, что врачи называют его дефицитом, то, по мнению исследователей, это может повысить вероятность развития инфекций легких и дыхательных путей, которые могут вызвать вспышки заболевания. Это может привести к внезапному ухудшению симптомов.

Если вы избегаете таких вспышек, ваши легкие могут оставаться более здоровыми. Вспышки затрудняют работу легких. Со временем они могут усугубить течение ХОБЛ. Серьезные вспышки могут привести вас в больницу. Некоторые из них могут быть опасны для жизни.

Витамин D также помогает поддерживать здоровье костей и мышц. Фактически, он может предотвратить потерю костной массы, особенно в пожилом возрасте. Он также может предотвращать и лечить остеопороз.

Поэтому, если вы получаете достаточное количество витамина D, вам может быть легче наращивать силу и быть активным. Оба этих фактора могут помочь вам лучше жить с ХОБЛ.

Всем ли больным ХОБЛ нужно больше витамина D?

Если у вас уже есть здоровый уровень витамина D, то, скорее всего, вам не нужно больше витамина D. Исследования людей с ХОБЛ показывают, что добавки только уменьшают количество вспышек у тех, кто не получает достаточно витамина D.

Ваш врач может проверить ваш уровень с помощью анализа крови. Если он слишком низкий, он может сказать вам, сколько вам нужно витамина D и как его лучше получать.

Как получить больше витамина D

Некоторые люди считают, что простой способ получить больше витамина D — это больше находиться на солнце. Это правда, что под воздействием солнца образуется витамин D, но будьте осторожны. Его избыток может вызвать рак кожи и другие виды повреждений кожи.

Некоторые продукты, богатые витамином D, такие как лосось, тунец, сардины, а также обогащенное молоко и апельсиновый сок, могут помочь в этом. Возможно, имеет смысл добавить их в свой рацион, но достичь здорового уровня только за счет диеты может быть трудно.

Еще один способ получить больше витамина D — бросить курить и избегать пассивного курения. Сигаретный дым затрудняет усвоение организмом витамина D.

Если ваш уровень слишком низкий, врач, вероятно, назначит добавки, чтобы довести его до необходимого уровня. Существует несколько видов таких добавок. Ваш врач может порекомендовать дозу и тип, которые, скорее всего, помогут вам справиться с ХОБЛ и улучшить общее состояние здоровья.

Не перебарщивайте

В случае с витамином D больше — не всегда лучше. Наибольшая суточная доза, безопасная для взрослых, составляет 4 000 международных единиц (МЕ). Большинству людей требуется гораздо меньше. На самом деле, слишком большая доза может вызвать серьезные проблемы.

Высокие дозы витамина D могут вызвать редкое и серьезное состояние, называемое токсичностью витамина D. Это приводит к накоплению слишком большого количества кальция в крови. Это может привести к:

• Тошнота

• Рвота

• Незапланированная потеря веса

• Слабость

• Потребность часто мочиться

В более серьезных случаях токсичность витамина D может привести к:

• Анорексия

• Проблемы с сердцем и почками

• Нерегулярное сердцебиение (врач может назвать это аритмией)

Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам получать больше витамина D.

Если у вас ХОБЛ, ваше лечение может меняться на протяжении болезни. Узнайте, что нужно делать на каждом этапе, чтобы улучшить качество жизни.

Врачи делят ХОБЛ на четыре стадии, в зависимости от степени тяжести вашего заболевания. Лечение на любой стадии направлено на облегчение симптомов, замедление темпов обострения ХОБЛ и снижение риска развития рака легких и других проблем.

Стадия 1 (легкая ХОБЛ)

При этой стадии у вас могут быть небольшие затруднения с дыханием, иногда вы можете откашливать слизь. Если ХОБЛ протекает в легкой форме, вы можете даже не подозревать о наличии заболевания. Но ваши легкие могут быть уже повреждены.

Во-первых, если вы курите, врач попросит вас бросить курить и держаться подальше от пассивного курения. Скорее всего, он также порекомендует:

• Вакцинацию. Заболевание гриппом, пневмонией и другими инфекциями может усугубить ваше ХОБЛ. Узнайте у своего врача, какие вакцины вам необходимы и как часто.

• Бронхолитики короткого действия. Эти лекарства открывают дыхательные пути, расслабляя мышцы, которые их окружают. Они могут помочь, если у вас время от времени возникают симптомы. Если симптомы более постоянны, вам может потребоваться регулярное применение бронхолитиков короткого действия. К ним относятся альбутерол (AccuNeb, Proventil, Ventolin), сульфат альбутерола (ProAir HFA, ProAir RespiClick) и левальбутерол (Xopenex).

Стадия 2 (умеренная ХОБЛ)

На этой стадии вы можете чаще ощущать одышку, обычно после физической нагрузки. Вы также заметите, что ваш поток воздуха в целом стал хуже. Ваш врач может добавить лечение или скорректировать текущую терапию:

• Бронхолитики длительного действия. Они действуют дольше, чем бронходилататоры короткого действия (спасательные ингаляторы). При 2-й стадии может потребоваться использование бронхолитика длительного и короткого действия. Наиболее распространенными бронхолитиками длительного действия являются формотерол (Foradil, Perforomist), сальметерол (Serevent) и тиотропий (Spiriva).

• Легочная реабилитация. Эта форма реабилитации поможет укрепить вашу физическую форму и улучшить дыхание при ХОБЛ. Вы узнаете больше о своем заболевании, будете выполнять упражнения под руководством инструктора и отрабатывать дыхательные техники.

Стадия 3 (тяжелая ХОБЛ)

К этому моменту ваше состояние может сильно влиять на вашу жизнь. У вас могут часто случаться приступы, вы легко утомляетесь. Кашель становится сильнее, и у вас появляется больше слизи. Вы по-прежнему будете пользоваться бронхолитиками. Лечение тяжелой формы ХОБЛ также может включать:

• Ингаляционные кортикостероиды. Эти сильные препараты помогают уменьшить отек дыхательных путей и предотвратить обострения. Кортикостероиды также могут помочь другим методам лечения работать лучше. Наиболее распространенные ингаляционные кортикостероиды при ХОБЛ включают беклометазона дипропионат (Qvar), будесонид (Entocort EC, Ortikos, Uceris) и флутиказона пропионат (Flonase).

• Кислородная терапия. Вы вдыхаете кислород через маску или маленькие трубочки, которые проходят внутри носа. Это может помочь вам при затрудненном дыхании.

Стадия 4 (очень тяжелая ХОБЛ)

Эту стадию иногда называют конечной стадией ХОБЛ. Вы по-прежнему будете использовать все те же методы лечения, что и раньше. Но на этом этапе ваши легкие могут быть серьезно повреждены и ограничивать количество воздуха, которое вы можете вдыхать и выдыхать. У вас могут быть частые обострения, которые могут быть смертельно опасными. При четвертой стадии врач может продолжать лечение, сочетать различные препараты, повышать дозировки или использовать их чаще.

• Кислородная терапия. Она может понадобиться вам на длительный срок, чтобы вам было легче дышать. Вы можете получать кислородную терапию в больнице или у себя дома. Использование кислородной терапии более 15 часов в день может помочь вам прожить дольше, чем без нее.

• Операция на легких. Это может быть вариантом, если вы достаточно сильны, не курите и согласны на программу легочной реабилитации после операции. Существует два основных типа операций на легких:

  • Буллэктомия. Хирург удаляет один или несколько воздушных мешков из легких. Эти мешочки могут увеличиться до такой степени, что блокируют поток воздуха.

  • Операция по уменьшению объема легких (LVRS). При этом удаляются наиболее пораженные участки легочной ткани, чтобы здоровые участки работали лучше. LVRS также может улучшить состояние других частей вашего тела, например, диафрагмы.

Если ваши легкие слишком повреждены, чтобы их можно было восстановить, врач может предложить пересадку органа. Эта операция связана с серьезными рисками и рассматривается только в том случае, если ничто другое не помогло. Вам придется всю жизнь принимать лекарства, подавляющие иммунитет.

Паллиативное лечение

Это вид медицинской помощи, который направлен на улучшение качества вашей жизни и помогает справиться с такими распространенными проблемами, как стресс и беспокойство. Паллиативная помощь может помочь вам на любой стадии ХОБЛ. Специалисты по паллиативному лечению могут назначить вам лекарства для облегчения одышки, беспокойства или депрессии. Они также могут рассказать вам, могут ли вам помочь йога, разговорная терапия и программы релаксации.

Как рак легких, так и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) влияют на легкие. Оба заболевания могут вызывать одышку, кашель и хрипы.

Курение повреждает ваши клетки. Ваш организм борется с этим с помощью антиоксидантов и механизмов восстановления ДНК. Но если они не справляются, вы можете заболеть раком или ХОБЛ.

Общие факторы риска

Считается, что эти заболевания имеют несколько общих связей:

Генетический риск. Среди курящих людей гены могут помочь определить, кто заболеет ХОБЛ и раком легких. Исследователи обнаружили несколько генов, которые повышают риск развития обоих заболеваний.

Воспаление. Исследования показывают, что длительное воспаление легких связано как с ХОБЛ, так и с раком легких. Воспаление заставляет клетки быстро делиться, чтобы попытаться восстановить повреждения. Это повышает риск того, что клетки мутируют и превратятся в раковые.

Возраст. Чем вы старше, тем труднее вашему организму восстанавливать повреждения ДНК. Это может быть причиной того, что риск развития рака увеличивается с возрастом (средний возраст диагностирования рака легких составляет 66 лет). Уровень заболеваемости ХОБЛ в 2,5 раза выше у людей старше 60 лет.

Курение также повышает риск заболеть как ХОБЛ, так и раком легких.

Наличие ХОБЛ не гарантирует, что вы заболеете раком легких. И ХОБЛ не переходит в рак легких. Но она повышает риск.

Вероятность развития рака легких в пять раз выше у курильщиков с закупоркой дыхательных путей, чем у тех, чьи легкие работают как положено. В одном исследовании половина людей с немелкоклеточным раком легких (НМКРЛ) также страдали ХОБЛ. У них, как правило, было больше симптомов, включая кашель, одышку и больше слизи, чем у больных раком легких без ХОБЛ.

Симптомы и лечение

Кашель, хрипы и одышка характерны как для ХОБЛ, так и для рака легких. Если у вас есть ХОБЛ и симптомы рака легких, такие как боль в груди, сильная усталость, необъяснимая потеря веса или кашель с кровью, обратитесь к врачу.

И ХОБЛ, и рак легких — серьезные заболевания. Одно исследование показало, что ХОБЛ снижает шансы на выживание у людей с раком легких. Другие исследования показали, что у людей с НСКЛК и серьезным ХОБЛ химиотерапия увеличивает 6-месячную выживаемость.

Хотя существуют доказательства связи ХОБЛ и рака легких, их лечение остается раздельным. При ХОБЛ ваш врач может рекомендовать такие методы лечения, как противовоспалительные препараты, дополнительный кислород и хирургическое вмешательство на легких. При раке вам могут назначить химиотерапию, облучение и препараты направленной терапии.

Нам нужно больше исследований, чтобы изучить взаимосвязь между ХОБЛ и раком легких, а также возможность лечения обоих заболеваний.

Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, если у вас ХОБЛ, рак легких или оба заболевания, — это бросить курить. Это остановит дальнейшее повреждение легких и ДНК. Это также облегчит ваше дыхание, укрепит вашу иммунную систему и поможет вам противостоять раку легких.

Эмфизема — это серьезное заболевание, которое медленно разрушает легочную ткань и затрудняет дыхание. Узнайте, как врачи определяют первую стадию этого заболевания и что вы можете сделать.

Эмфизему невозможно вылечить. Она прогрессирует, поэтому со временем вам будет все труднее и труднее дышать. Но первые несколько лет вы можете не знать о наличии у вас этого заболевания, пока врач не проверит ваше дыхание.

Эмфизема 1 стадии

Стадии эмфиземы — это показатель того, насколько хорошо вы можете дышать. Одна из широко используемых рекомендаций называется Глобальной инициативой по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). В соответствии с этой формулой эмфизема подразделяется на четыре стадии, причем четвертая является самой серьезной. Врачи используют эту формулу как один из многих способов измерения эмфиземы.

Аппарат, называемый спирометром, проверяет ваше дыхание на соответствие стадиям GOLD. Он производит два ключевых измерения:

форсированная жизненная емкость (FVC). Это количество воздуха, которое вы можете выдохнуть после самого большого вдоха, на который вы способны.

Форсированный экспираторный объем за одну секунду (FEV1). Это количество воздуха, которое вы можете выдохнуть в первую секунду после большого вдоха.

Ваш врач использует эти цифры для расчета того, насколько вы сравниваетесь со своими здоровыми сверстниками.

У вас эмфизема, если отношение FEV1 к FVC меньше 70%. Это означает, что после выдоха в течение 1 секунды 30% или более воздуха в ваших легких не вышло.

Эмфизема 1 стадии — это когда количество воздуха, которое вы можете выдохнуть за 1 секунду (ваш FEV1), составляет 80% или более от среднего показателя для человека вашего возраста, пола и роста.

Насколько серьезна ваша эмфизема?

Стадия 1 также называется легкой эмфиземой. Но это не значит, что ваша болезнь протекает в легкой форме.

У вас может быть значительное повреждение легких еще до того, как вы заметите проблемы с дыханием на первой стадии, особенно если вы относительно молоды и в остальном здоровы. С другой стороны, если вы старше, особенно старше 65 лет, даже незначительные проблемы с дыханием могут начать мешать вам выполнять основные повседневные задачи, такие как одевание, приготовление пищи или подъем по лестнице, и они с большей вероятностью вызовут симптомы или отправят вас в больницу.

После того как врач диагностирует эмфизему и определит стадию GOLD, он обратит внимание на ряд других признаков и симптомов, чтобы полностью оценить ваше состояние. Они захотят узнать, если вы:

• испытываете проблемы со сном

• издавать высокочастотные хрипящие звуки при дыхании

• часто кашляете или откашливаете окрашенную слизь

• низкий уровень кислорода в крови

• иметь вспышки, когда ухудшается дыхание

• обращались в больницу в связи с симптомами эмфиземы

• Заболеть легочными инфекциями

• обнаруживать на рентгеновских и других снимках признаки рубцов, дыр или увеличения легких

Лечение образа жизни

Эмфизему нельзя обратить вспять. Но вы можете облегчить симптомы и замедлить прогрессирование болезни. И чем раньше вы начнете действовать, тем лучше.

Бросьте курить. Это причина №1 эмфиземы. Если вы курите, отказ от курения — лучший шаг, который вы можете предпринять.

Дышите умнее. Вы можете научиться дышать с помощью пульмонологической реабилитационной терапии. Вы следуете комплексу дыхательных техник и физических упражнений, чтобы уменьшить одышку и повысить выносливость. Ваш врач или специализированный дыхательный терапевт поможет разработать программу для вас.

Добиться здорового веса. На ранних стадиях эмфиземы вам, возможно, придется сбросить несколько килограммов. Но по мере усугубления болезни вы можете обнаружить, что вам необходимо снова набрать вес. Диетолог или врач-диетолог поможет вам подобрать диету с учетом ваших размеров, состояния здоровья и уровня активности.

Медицинское лечение

Бронхолитики. Вы вдыхаете эти лекарства, чтобы расслабить и расширить дыхательные пути. Благодаря этому в легкие попадает больше воздуха, и организм получает больше кислорода. Поговорите с врачом о том, какой тип лекарства вам подходит.

Кислород. Если уровень кислорода в крови остается низким слишком долго, врач может предложить вам получать дополнительный кислород из аппарата через трубки, которые вводятся в нос. Больше всего это помогает, если у вас сильно понижен уровень кислорода в крови, а не только умеренно. Вы и ваш врач будете обсуждать ваши потребности в кислороде каждые 2-3 месяца.

Исследователи ищут новые способы лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Предлагаем вам взглянуть на то, что ожидает нас в будущем.

Исследователи работают над новыми методами лечения симптомов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), таких как одышка, воспаление легких и хронический кашель. Некоторые из них уже доступны, а другие еще проходят испытания.

Хирургия клапанов

Когда воздушные мешки в легких увеличиваются, легкие могут наполняться слишком большим количеством воздуха при каждом вдохе.

У некоторых пациентов с перераздутыми легкими, если удалить часть легкого, они могут почувствовать себя намного лучше. Воздух задерживается меньше, говорит Альберт А. Риццо, доктор медицины, пульмонолог из Делавэра и главный врач Американской легочной ассоциации.

В связи с этим стандартным лечением было удаление поврежденной части легкого с помощью операции, но теперь есть еще один вариант — операция на клапане.

Ваш хирург может использовать бронхоскоп, чтобы установить односторонний клапан в дыхательных путях. Это позволит расширенной части легкого выпускать воздух из дыхательных путей, но не пропускать его внутрь, говорит Риццо.

Однако эта операция подходит не всем больным ХОБЛ. Для того чтобы клапан сработал, у вас должно быть повреждение в нужной области легкого. Кроме того, вы должны быть уверены, что сможете выдержать эту операцию и что она пойдет вам на пользу, говорит он.

Другие методы перекрытия дыхательных путей и предотвращения чрезмерного расширения мешочков, такие как установка крошечных катушек, проходят испытания, чтобы выяснить, перевешивают ли преимущества для людей с ХОБЛ риски.

Комбинированная терапия

Лекарства от ХОБЛ, такие как бета-2-агонисты длительного действия (LABAs) и мускариновые антагонисты длительного действия (LAMAs), могут использоваться вместе для облегчения симптомов.

Оба типа препаратов уменьшают размер дыхательных путей. Вы можете начать с LABA и позже добавить LAMA, но не стоит колебаться и начинать лечение с обоих препаратов в комбинации, говорит Риццо.

Сейчас можно получить комбинацию всех препаратов в одном ингаляторе, так что это более удобный способ доставки лекарств, говорит Умур С. Хатипоглу, доктор медицины, директор Центра ХОБЛ в Кливлендской клинике в Огайо.

Легочная реабилитация

Если симптомы ХОБЛ повлияли на качество вашей жизни, привели к слишком большой потере веса, или вы стали слабым и менее активным, вам может помочь легочная реабилитация.

В рамках легочной реабилитации вы научитесь заниматься спортом, делать необходимые прививки и получать консультации по питанию. Это не то, что вы должны делать бесконечно. Занятия могут проходить три раза в неделю, обычно по часу. Вы можете заниматься на тренажерах и с отягощениями под руководством тренера. Многие люди с ХОБЛ действительно получают пользу от этих программ, говорит Риццо.

Легочная реабилитация также может включать посещение консультанта, чтобы справиться со стрессом или эмоциями, группы поддержки с другими людьми, страдающими ХОБЛ, и тренировки, чтобы научиться экономить энергию и лучше дышать.

Важно оставаться активным, если у вас ХОБЛ, следить за своим весом, ежегодно делать прививки и говорить, если у вас есть какие-либо проблемы, говорит Риццо. И не курите. Ваши сиделки должны понимать, что им нельзя курить рядом с вами.

Препараты IL-5

По словам Хатипоглу, врачи могут использовать анализ крови для разделения людей с ХОБЛ на более мелкие группы, чтобы назначить им более целенаправленное лечение.

Например, в одну группу входят люди с эозинофилией — высоким количеством или процентом белых кровяных телец, называемых эозинофилами, в крови. Эозинофилия чаще встречается при астме, но у некоторых людей с ХОБЛ также наблюдается повышенное количество этих белых кровяных телец.

Если ваш уровень превышает 300, вам может подойти новая группа биологических препаратов, называемых антагонистами IL-5. (Ваш врач может сделать вам простой анализ крови, чтобы проверить уровень эозинофилов). Пока они одобрены только для лечения тяжелой астмы, но не ХОБЛ, однако новые испытания этих препаратов для людей с ХОБЛ и высоким уровнем эозинофилов выглядят многообещающе, говорит Хатипоглу.

Терапия стволовыми клетками

Эмфизема — одна из основных проблем со здоровьем, связанных с ХОБЛ. В течение многих лет ваши легкие повреждаются и заболевают. Находящиеся в них мешочки, называемые альвеолами, становятся слишком большими. Их ткань разрушается, и это вызывает сильную одышку.

Идея этой терапии заключается в том, что вы берете стволовые клетки и используете их для создания новых альвеолярных клеток. Это станет реальностью для лечения ХОБЛ, но мы еще не достигли этого, говорит Хатипоглу.

Вы можете услышать о клиниках терапии стволовыми клетками, которые утверждают, что лечат или излечивают ХОБЛ, но пока воздержитесь от них. Не обращайтесь ни в одно учреждение, которое предлагает вам пересадку костного мозга или стволовых клеток для лечения ХОБЛ. Есть ли надежда на терапию стволовыми клетками при ХОБЛ? Безусловно. Сейчас проводятся два или три клинических испытания, которые ждут результатов, говорит он.

Если симптомы ХОБЛ мешают вам хорошо выспаться, узнайте, как получить необходимый отдых.

Советы по сну для людей с ХОБЛ

Лорен Рэгланд

Многим людям с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) трудно выспаться. Мешают лекарства, кашель и проблемы с дыханием. Дневная сонливость может усугубить симптомы ХОБЛ.

Примите во внимание эти советы, чтобы улучшить качество сна и лучше справляться с ХОБЛ.

Изменения в образе жизни

Сделайте эти здоровые привычки частью своей жизни:

Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить. Держите весь дом свободным от пассивного курения, пыли и загрязняющих веществ. Когда вы вдыхаете дым, ваши дыхательные пути сужаются, что затрудняет дыхание.

Начните программу физических упражнений. Спросите своего врача, что вы можете делать. У людей с ХОБЛ часто наблюдается снижение уровня кислорода ночью. Физическая активность повышает уровень кислорода. Старайтесь заниматься физическими упражнениями по 30 минут в день три раза в неделю. Старайтесь не заниматься высокоэнергетической или стрессовой деятельностью за 2 часа до сна.

Не дремлите. Если это необходимо, не дремлите дольше 20 минут.

Ведите дневник сна. Отмечайте, что вы ели, какие лекарства принимали, чем занимались в течение дня, а также когда ложились спать и просыпались. Просматривайте его, чтобы понять, что помогает вам лучше спать.

Ложитесь спать в одно и то же время каждый вечер, даже в выходные. Режим сна программирует ваш мозг и внутренние часы на отдых в одно и то же время каждый вечер.

Используйте кислородную маску

Ночью уровень кислорода может снизиться, и дыхание может замедлиться. Если вы пользуетесь кислородной маской, надевайте ее, когда ложитесь спать.

Ограничьте потребление кофеина

Изменения в рационе питания могут улучшить качество вашего сна. Кофеин и кофеиносодержащие продукты могут помешать вам заснуть. Держитесь подальше от них после ужина. Алкоголь может помочь вам быстро заснуть, но после того, как он выветрится, вы будете продолжать бодрствовать.

Трудно заснуть на полный желудок. Поэтому не ешьте большие порции пищи с высоким содержанием крахмалистых или сладких углеводов слишком близко ко сну. Ешьте сбалансированную пищу, включающую фрукты и овощи, а также нежирный белок.

Готовьтесь ко сну

Прежде чем устать, подготовьтесь ко сну, делая то, что вас успокаивает. Когда вы создаете расслабляющий ритуал, ваш разум и тело следуют за вами. Попробуйте воспользоваться этими советами для расслабления:

• Примите теплую ванну, чтобы помочь своему телу достичь приятной температуры для отдыха.

• Заведите дневник или напишите список дел на следующий день, чтобы очистить свой разум.

• Расслабьте мышцы с помощью легкой растяжки.

• Послушайте успокаивающую музыку или запись гипноза.

• Выключайте электронные устройства за час до сна.

Настройтесь на сон

Ваша спальня должна приветствовать и успокаивать вас. Темная комната говорит вашему мозгу, что пора спать. Затемненные шторы закрывают любой свет снаружи.

Создайте комфортное и прохладное пространство с температурой 60-71 F. Избавьтесь от беспорядка, так как он может вызвать стресс. Ароматерапия с лавандой может облегчить засыпание.

Уберите из спальни электронику, такую как смартфон, компьютер и телевизор.

Поза для сна

Когда вы лежите на спине, объем ваших легких меньше. Спите так, чтобы голова была немного выше остального тела.

Если вы предпочитаете лежать на боку, положите подушку между ног и держите спину прямо. Когда вы спите на спине, слегка согните колени, подложив под них подушку.

Если ХОБЛ затрудняет выполнение повседневных задач, возможно, вам стоит обратить внимание на устройства, которые помогут справиться с этими обязанностями. Узнайте о возможных вариантах.

Устройства, помогающие при ХОБЛ

Лорен Рэгланд

Когда ХОБЛ затрудняет повседневную деятельность, существуют устройства, которые могут помочь. Вспомогательные средства и приспособления, которые помогут вам передвигаться и выполнять работу по дому, сэкономят вашу энергию. У вас будет больше сил для того, чтобы ваши легкие могли выполнять свою работу — дышать.

Тележки

Сделайте поход за продуктами менее напряженным для ваших легких. Тележка для покупок может служить опорой, когда вы идете по проходам.

Как и тележка, корзина с колесиками может облегчить работу. Используйте ее при стирке. Передвигайте корзину, наполненную одеждой, из комнаты в комнату.

Стулья, табуреты и захватные приспособления

Расставьте по дому стулья и табуреты и сократите количество энергии, которую вы тратите на домашние дела и работу. Например:

• Сидите на стуле или на кровати, когда одеваетесь утром.

• Используйте в душе водонепроницаемый стул или табурет.

• Попробуйте сесть на высокий табурет на кухне, когда готовите.

• Наносите макияж у трюмо в спальне или садитесь на стул в ванной, чтобы побриться.

Пользуйтесь захватами, чтобы не наклоняться, поднимая вещи с пола. Держите под рукой пару захватов с длинными ручками. Эти приспособления помогут вам достать вещи, которые находятся слишком высоко или слишком низко, чтобы до них можно было удобно дотянуться.

Ходунки

Если вы задыхаетесь, когда идете в магазин или на прогулку, вам могут понадобиться ходунки.

Стандартные ходунки поддерживают ваш вес во время ходьбы. У них четыре ножки с резиновыми наконечниками, которые помогают держать равновесие. Возьмитесь обеими руками за верхнюю часть ходунков и поднимите их вперед на полный шаг или на несколько дюймов. Выстраивайте свои шаги по центру ходунков. Поскольку при каждом шаге вы поднимаете это 6-килограммовое устройство, оно может утомить вас, если у вас тяжелая форма ХОБЛ.

Подкатные ходунки имеют два колеса спереди и две плоские ножки сзади, которые скользят по земле. Вы не поднимаете их при каждом шаге и можете использовать их на разных поверхностях. Такие ходунки двигаются более естественно. Его передние колеса обычно фиксированы, поэтому он менее устойчив, чем стандартный, и для его использования требуется больше координации.

Роллаторы и скутеры

Исследования показывают, что роллаторы, или четырехколесные ходунки, могут повысить уровень энергии и физической активности у людей с тяжелой формой ХОБЛ. Их легче перемещать вперед и на поворотах, чем ходунки, но они также менее прочны. Роллаторы часто оснащены тормозами, корзиной и сиденьем, позволяющим отдохнуть, когда это необходимо.

Ваш врач может выписать вам скутеры на батарейках или электрические скутеры. Они просты в использовании, и на них можно передвигаться гораздо дальше, чем пешком.

Скутеры предназначены для одного человека, который может ехать в сидячем положении. У них есть гудок, фары и место для личных вещей. В отличие от инвалидной коляски, вы не сможете пронести его в здание.

Датчики кислорода в крови

Эти датчики — безболезненный способ узнать уровень кислорода в крови. Прикрепите датчик к пальцам, носу, ушам или ногам. На небольшом экране отображается частота пульса и уровень кислорода, а также рассчитывается уровень кислорода в крови. Узнайте, когда и нужно ли надевать кислородную маску. Вы можете получить наиболее точные результаты, если будете делать это дома, в течение дня и на протяжении многих дней.

Узнайте, что нового открыли эксперты о ХОБЛ — от профилактики и диагностики до потенциальных методов лечения — и что они до сих пор не понимают об этом заболевании.

Физические упражнения как профилактика ХОБЛ

Физическая активность в среднем возрасте снижает риск развития ХОБЛ, говорится в исследовании, опубликованном в 2019 году в журнале Thorax. Более того, датская исследовательская группа, проводившая δ исследование, обнаружила, что люди, у которых развилась ХОБЛ, но которые имели хорошую физическую форму сердца и легких в возрасте 40 лет, жили в среднем на 1?-2 года дольше, чем те, кто не имел хорошей физической формы в раннем возрасте.

Прогресс в разработке новых способов диагностики ХОБЛ

Диагностика и лечение ХОБЛ на как можно более ранней стадии приводят к лучшим результатам. Сейчас врачи используют прибор, называемый спирометром, для измерения объема выдыхаемого человеком воздуха. Это помогает им диагностировать и отслеживать состояние больного ХОБЛ. Спирометрия эффективна, но не может диагностировать ХОБЛ на самых ранних стадиях.

Но недавнее исследование, опубликованное в Американском журнале респираторной и критической медицины, указывает на другой подход. Исследовательская группа из Мичиганского медицинского института обнаружила, что неинвазивный метод, называемый параметрическим картированием отклика, может выявить ранние повреждения бронхиол — мелких дыхательных путей. (Параметрическое картирование реакции включает в себя использование компьютерной томографии (КТ) для измерения вдоха и выдоха).

В прошлом радиологи не могли увидеть повреждения в бронхиолах. Хотя параметрическое картирование отклика все еще изучается, исследователи надеются, что вскоре врачи смогут использовать его для выявления повреждений в мелких дыхательных путях и диагностировать пациентов с ХОБЛ еще раньше.

Помощь при ХОБЛ на дому

Использование аппарата двухуровневого положительного давления в дыхательных путях (BiPAP) в домашних условиях при ХОБЛ может снизить риск посещения больниц и отделений неотложной помощи, а также риск ранней смерти. Таковы результаты исследования, проведенного в клинике Майо в 2020 году δ в журнале TheJournal of the American Medical Association. Исследователи знали, что использование аппарата BiPAP в больнице помогает пациентам, но теперь они знают, что он может помочь сохранить здоровье людей с ХОБЛ и в домашних условиях.

Методы лечения, которые могут остановить или замедлить развитие ХОБЛ

Симптомы ХОБЛ со временем ухудшаются. Исследователи ищут способы остановить этот процесс. В исследовании, опубликованном в 2018 году в журнале Journal of Clinical Investigation, австралийские ученые обнаружили, что блокирование белка, стимулирующего лейкоциты, под названием G-CSF помогает предотвратить воспаление, связанное с ХОБЛ. Исследовательская группа утверждает, что это открытие может привести к созданию более эффективного лечения, которое не даст ХОБЛ ухудшиться.

Аналогичным образом, исследование 2019 года, опубликованное в журнале Immunology and Inflammation, показало, что некоторые соединения в лекарствах, используемых для лечения рака, могут также помочь очистить клетки, вызывающие повреждения при ХОБЛ. Однако эта работа была проведена на лабораторных животных — еще слишком рано говорить о том, работает ли такой подход и у людей.

Новый взгляд на загрязнение окружающей среды и ХОБЛ

Эксперты знают, что курение является основной причиной ХОБЛ. Но у некоторых людей, которые не курят или не проводят время в окружении табачного дыма, все равно развивается ХОБЛ. К ним относится каждый четвертый больной ХОБЛ, который никогда не курил. Теперь исследователи начинают понимать, почему это может происходить.

Исследование более 300 000 человек, опубликованное в 2019 году в Европейском респираторном журнале, показало, что люди, подвергающиеся высокому воздействию загрязнения наружного воздуха, имеют более высокий риск развития ХОБЛ. Исследователи считают, что загрязнение ускоряет старение и повреждает легкие. Аналогичным образом, исследование Колумбийского университета, проведенное в 2020 году среди 6 500 взрослых в журнале JAMA, показало, что люди с меньшими дыхательными путями подвержены большему риску развития ХОБЛ, даже если они никогда не курили.

Роль стволовых клеток при ХОБЛ

Исследование, проведенное в 2020 году в журнале Cell, показало, что у пациентов с ХОБЛ в легких больше аномальных стволовых клеток, чем у людей, не страдающих ХОБЛ. Исследовательская группа из Хьюстонского университета в Техасе утверждает, что это открытие поможет им создать лекарства, направленные на эти клетки, для лечения заболевания. Другие исследователи ХОБЛ сейчас проводят клинические испытания, чтобы выяснить, может ли использование здоровых стволовых клеток в легких помочь в лечении ХОБЛ.

Связь ХОБЛ и рака

Люди с ХОБЛ, которые никогда не курили, более чем в 2 раза чаще заболевают раком легких, чем некурящие люди без ХОБЛ, говорится в исследовании, опубликованном в журнале Thorax в 2020 году. Исследователи не уверены в наличии этой связи, но это открытие может привести к улучшению скрининга и более раннему выявлению рака легких у людей с ХОБЛ.

Что исследователи до сих пор не знают о ХОБЛ

Раньше считалось, что ХОБЛ — это в основном мужская болезнь, но за последние два десятилетия в США от ХОБЛ умирает больше женщин, чем мужчин. Исследователи точно не знают, почему, но у них есть несколько теорий. Возможно, ХОБЛ диагностируется у женщин на более поздних стадиях заболевания. Они также могут быть более уязвимы к негативному воздействию факторов, вызывающих ХОБЛ, например, табачного дыма. Также неясно, действуют ли методы лечения ХОБЛ лучше на мужчин. И, конечно, в последние десятилетия увеличилось число курящих женщин.

Но самая большая загадка, связанная с ХОБЛ, — как ее вылечить. Исследователи все еще пытаются найти способ остановить болезнь, которая остается одной из главных причин смерти в США.

Справляться с таким серьезным заболеванием, как ХОБЛ, совмещая работу, может быть непросто. Узнайте о своих правах как работника и о том, как сотрудничать с работодателем, чтобы оставаться продуктивным и одновременно заботиться о себе.

ХОБЛ и ваша работа

Джон МакКенна

Работа при хронической обструктивной болезни легких, или ХОБЛ, может быть нелегкой. Такие распространенные симптомы ХОБЛ, как одышка, хрипы и сдавливание грудной клетки, могут представлять трудности, независимо от того, ходите ли вы между совещаниями или работаете с тяжелым оборудованием.

Если вы часто сталкиваетесь с обострениями ХОБЛ, вы можете принять меры для защиты свободного дыхания на работе и призвать своего начальника и коллег помочь вам сохранить комфорт и продуктивность.

Управляйте своим окружением

Если ваша работа связана с большими физическими нагрузками, спросите своего пульмонолога или другого врача, сможете ли вы сохранить ее, и какие изменения вам, возможно, придется внести. Затем вы можете поработать над устранением или лечением заболеваний, которые могут затруднять дыхание. Попробуйте воспользоваться этими советами:

• Часто мойте руки и избегайте скопления людей на работе, чтобы снизить риск инфекций и обострений ХОБЛ. Обязательно делайте прививки.

• Работайте над сохранением хорошей, прямой осанки. Если вы сутулитесь или горбитесь за рабочим столом весь день, ваша грудная клетка не может расшириться настолько, чтобы облегчить дыхание. Попросите своего работодателя оборудовать рабочее место так, чтобы можно было переходить от сидячего положения к стоячему.

• Планируйте перерывы между встречами, так как разговор может быть утомительным для человека с ХОБЛ.

• Старайтесь планировать физически тяжелую деятельность на то время дня, когда у вас больше энергии, и разбивайте большую работу на более мелкие, выполнимые куски.

• Расположите часто используемые предметы в пределах досягаемости, чтобы сэкономить энергию.

• Выделите в своем дне время для аэробных упражнений, например, для прогулок по кварталу или занятий физкультурой.

• Попробуйте использовать технику дыхания со сжатыми губами или диафрагмального дыхания, чтобы восстановить силы. Этим техникам обучают в рамках легочной реабилитации, или ваш врач может научить вас этому.

• Принесите на свое рабочее место очиститель и осушитель воздуха. Вы можете узнать, оплатит ли их ваш работодатель.

• Попросите людей, которые работают рядом с вами, не пользоваться на работе духами или ароматическими лосьонами, так как они могут раздражать ваши легкие, если у вас ХОБЛ.

Компенсации на рабочем месте

Если вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы выполнять свою работу, вам следует как можно скорее поговорить с работодателем о приспособлениях, которые помогут вам быть продуктивным. Более того, согласно Закону об американцах с ограниченными возможностями, у вас есть законное право требовать разумных приспособлений от предприятия, на котором работает 15 или более человек, если ХОБЛ существенно ограничивает вашу способность выполнять работу в текущих условиях.

Спросите у своего руководителя, можете ли вы:

• Работать из дома пару дней в неделю или постоянно, если это необходимо

• иметь гибкий график, если вам нужно посетить врача

• работать в хорошо проветриваемом помещении без пыли, дыма и испарений

• Используйте рабочее место рядом с дверью здания и парковочное место рядом с входом

• Заранее предупреждайте о любых работах, создающих пыль, таких как строительство или уборка

Если ваша работа физически тяжелая, вы также можете попросить своего начальника изменить ваши задачи или перевести вас на менее физическую работу. Или, если ХОБЛ мешает вам вести много бесед с клиентами, это может побудить вас попросить об изменениях.

Больничный лист

Исследования показывают, что людям с ХОБЛ требуется больше времени на отдых от работы, чем обычным сотрудникам. Это неудивительно. Если вы уже использовали свой личный отпуск и отпуск по болезни за год, а симптомы ХОБЛ мешают вам работать даже дома, у вас все еще есть варианты. Согласно федеральному закону об отпуске по семейным и медицинским обстоятельствам (FMLA), вы можете попросить отпуск на срок до 12 недель в год на предприятии, где работает 50 или более человек, если вы проработали там в течение года.

Ваше пребывание в отпуске по FMLA не оплачивается, но вас не могут уволить или отказать в прежней работе из-за того, что вы ушли в отпуск. Компания не может прекратить оплачивать свою часть вашего медицинского страхования. Разумная практика заключается в том, чтобы уведомить работодателя как минимум за 30 дней и точно указать, почему вам нужен отпуск. Вы должны будете предоставить письмо от своего врача, если работодатель потребует его. Кроме того, вам нужно будет разработать план действий после окончания вашего отпуска по программе FMLA.

Страхование нетрудоспособности

Иногда человек с ХОБЛ просто не может продолжать работать. В своем онлайновом руководстве Blue Book Администрация социального обеспечения признает ХОБЛ потенциальной инвалидностью. Это означает, что вы можете обратиться за пособием по инвалидности, чтобы покрыть свои расходы на жизнь.

Но просто сказать, что у вас ХОБЛ или вы регулярно пользуетесь дыхательной маской, недостаточно. Вам понадобятся записи врачей, в которых будет указано, почему вам необходим кислород, результаты анализов крови и дыхательных тестов, а также другая медицинская документация. Возможно, вы захотите нанять адвоката, который специализируется на запросах по инвалидности.

Сохранять работоспособность при ХОБЛ

Проблемы с дыханием при ХОБЛ создают трудности при выполнении любых видов работ, которые не стоит сводить к минимуму. Но существует множество советов, тактик и ресурсов, которые помогут вам с пользой работать, справляясь с ХОБЛ. Воспользуйтесь ими в полной мере.

ХОБЛ имеет некоторые из тех же симптомов, что и простуда, грипп и пневмония. Узнайте, что у них общего и как ХОБЛ повышает риск развития респираторных инфекций.

Если у вас ХОБЛ, вы также более склонны к простуде, гриппу и пневмонии. Эти инфекции обычно усугубляют симптомы ХОБЛ и могут еще больше повредить легкие.

Хотя большинство респираторных инфекций вызывается вирусами или бактериями, основной причиной ХОБЛ является курение.

Симптомы ХОБЛ

Многие симптомы ХОБЛ похожи на симптомы респираторных инфекций. К ним относятся:

• одышка

• Чихание или хрипы

• Насморк

• Тяжесть в груди

• Кашель

• Усталость

Однако ХОБЛ может вызывать и такие симптомы:

• Отек стоп, лодыжек или ног

• вспышки заболевания, при которых симптомы ухудшаются в течение нескольких дней, а затем улучшаются

• Потеря веса (на поздних стадиях)

• Синий оттенок губ и ногтей

Симптомы респираторных инфекций обычно улучшаются в течение нескольких дней или недель. Но без лечения ХОБЛ обычно со временем становится хуже.

ХОБЛ и простуда

Простудные заболевания вызываются вирусами, которые передаются от человека к человеку. Чаще всего они возникают зимой и весной. К их симптомам относятся:

• боль в горле

• Насморк

• Кашель

• Чихание

• Головная боль и ломота в теле

Простуда — одна из самых распространенных причин обострений ХОБЛ. Если у вас ХОБЛ и вы простудились, не прекращайте принимать лекарства от ХОБЛ. И посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать безрецептурные лекарства от простуды. Если через 7-10 дней вам не станет лучше, обратитесь к врачу.

ХОБЛ и грипп

Грипп — это инфекция, вызываемая вирусом гриппа. Симптомы гриппа обычно начинаются внезапно. У вас может быть:

• лихорадка

• Боль в горле

• Кашель

• Насморк или заложенность носа

• Головная боль и ломота в теле

• Усталость

При ХОБЛ заболевание гриппом повышает риск развития пневмонии. Вы также с большей вероятностью окажетесь в больнице. Делайте прививку от гриппа каждый год и принимайте другие меры по профилактике гриппа, например, часто мойте руки и избегайте больных людей.

Если вы все-таки заболели гриппом, врач может назначить вам противовирусные препараты, которые помогут вам быстрее выздороветь.

ХОБЛ и бронхит

Бронхит возникает, когда воспаляются и раздражаются трубы, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них (бронхиальные трубы). Он часто развивается после простуды или гриппа.

Его симптомы включают:

• кашель, обычно со слизью

• Боль в горле

• Насморк или заложенность носа

• Головная боль и ломота в теле

• Усталость

Бронхит может быть острым (временным) или хроническим (длительным). Острый бронхит обычно проходит примерно через 3 недели. Иногда вам могут понадобиться антибиотики, чтобы помочь выздороветь.

Хронический бронхит — это разновидность ХОБЛ, обычно вызванная курением. Врачи считают бронхит хроническим, если у вас кашель со слизью в большинстве дней в течение как минимум 3 месяцев в году, 2 года подряд.

ХОБЛ и пневмония

Пневмония — это инфекция легких, чаще всего вызываемая бактериями. Она вызывает раздражение крошечных воздушных мешочков в легких и их заполнение слизью. Симптомы могут проявляться быстро или медленно, в течение нескольких дней. К ним относятся:

• боль в груди

• Затрудненное дыхание

• Кашель

• Лихорадка, потливость или озноб

• Усталость

• Учащенное сердцебиение

• потеря аппетита

Люди с ХОБЛ подвержены повышенному риску заболеть пневмонией, особенно в пожилом возрасте. Если вам больше 65 лет и вы страдаете ХОБЛ, вероятность заболеть пневмонией у вас почти в восемь раз выше, чем у людей того же возраста без ХОБЛ.

Это происходит потому, что при ХОБЛ воспаляются дыхательные пути, что делает их более подверженными инфекциям. По этой же причине у людей с ХОБЛ выше вероятность развития серьезных проблем после пневмонии и более длительного выздоровления.

CDC рекомендует людям с заболеваниями легких делать пневмококковую вакцину для профилактики пневмонии, особенно если они старше 65 лет.