Доктор говорит вам

Узнайте от врача больше о ваших глазах и катаракте, включая причины, симптомы, диагностику и лечение.

Каковы симптомы?

Катаракта обычно формируется медленно. Вы можете не знать, что она у вас есть, пока она не начнет блокировать свет. Тогда вы можете заметить:

• зрение мутное, размытое, туманное или пленочное

• Близорукость (у пожилых людей)

• Изменения в восприятии цвета

• Проблемы при вождении ночью (например, блики от фар встречных машин)

• Проблемы с бликами в дневное время

• Двойное зрение в пораженном глазу

• Проблемы с очками или контактными линзами, которые плохо работают

Причины и виды катаракты

Катаракта образуется, когда белок накапливается в хрусталике глаза и делает его мутным. Это препятствует четкому прохождению света. В результате вы можете потерять часть зрения. Существует много типов катаракты.

Ядерная катаракта

Этот вид катаракты, называемый также ядерной склеротической катарактой, встречается врачам чаще всего. Любой человек, проживший достаточно долго, обычно имеет такую катаракту.

Они образуются в центре хрусталика, называемом ядром. По мере их ухудшения ваше зрение при чтении может улучшаться. Это называется вторым зрением, но оно длится недолго.

Со временем хрусталик твердеет и становится желтым или даже коричневым. Вам трудно разглядеть мелкие детали, цвета становятся менее насыщенными, а ночью вы видите ореолы вокруг ярких предметов.

Кортикальная катаракта

Они формируются на внешнем крае хрусталика, называемом корой. Они начинаются как белые клинья, похожие на треугольники, направленные к центру глаза. По мере роста они рассеивают свет.

Основной симптом — блики. Вам может быть трудно водить машину ночью. Они также могут затуманивать зрение, как будто вы смотрите сквозь туман. Может быть трудно различить похожие цвета или определить, насколько далеко находится объект.

Поскольку они могут создавать проблемы как для зрения вблизи, так и для зрения вдаль, их обычно удаляют на ранних стадиях.

Задняя субкапсулярная катаракта

Они образуются внутри задней капсулы хрусталика — части глаза, которая окружает хрусталик и удерживает его на месте. Они находятся прямо на пути света, проходящего через хрусталик.

Они возникают быстрее, чем другие катаракты, и симптомы могут появиться уже через несколько месяцев. Они влияют на зрение вблизи и затрудняют зрение при ярком свете.

Передняя субкапсулярная катаракта

Этот тип катаракты формируется непосредственно внутри передней капсулы хрусталика. К ней может привести травма или отек глаза. Так же как и экзема, называемая атопическим дерматитом.

Врожденная катаракта

Это катаракта, с которой вы рождаетесь или которая формируется в детстве. Некоторые из них связаны с вашими генами, а другие — с болезнью, например, краснухой, которой болела ваша мать во время беременности.

Когда они маленькие или находятся вне центра хрусталика, они могут не требовать лечения. Но когда ребенок рождается с такой катарактой, которая блокирует зрение, врач должен удалить ее, потому что она может помешать глазу научиться видеть.

Травматические катаракты

Многие виды травм могут привести к катаракте. Вы можете получить катаракту, если попадете в глаз мячом или получите травму от ожога, химического вещества или осколка. Катаракта может возникнуть вскоре после травмы или проявиться только спустя годы.

Вторичная катаракта

Когда к катаракте приводит другое заболевание или медицинское лечение, врачи называют ее вторичной. Диабет, прием стероидов, таких как преднизон, и даже операция по удалению катаракты являются возможными причинами.

Лучевая катаракта

Вы, наверное, знаете, что важно защищать свою кожу от ультрафиолетового (УФ) излучения солнца, но оно может негативно сказаться и на ваших глазах. Если вы проводите слишком много времени на солнце без средств защиты глаз, у вас может возникнуть катаракта.

Люди, работающие на открытом воздухе, например, рыбаки и фермеры, более склонны к такому виду катаракты. Чтобы предотвратить ее, носите солнцезащитные очки со 100% защитой от ультрафиолетового излучения UVA и UVB.

Катаракта также является возможным побочным эффектом лучевой терапии при раке.

Ламеллярная или зонулярная катаракта

Этот тип обычно проявляется у детей младшего возраста и на обоих глазах. Гены, которые их вызывают, передаются от родителей к детям.

Эти катаракты образуют мелкие белые точки в центре хрусталика и могут принимать Y-образную форму. Со временем весь центр хрусталика может стать белым.

Задняя полярная катаракта

Они возникают на задней центральной части хрусталика и часто обусловлены генами, передающимися по наследству.

Задняя полярная катаракта часто не вызывает симптомов, что хорошо, поскольку ее трудно удалить.

Передняя полярная катаракта

Они образуются на передней и центральной части хрусталика и выглядят как маленькие белые точки. Эти катаракты обычно не мешают вашему зрению.

Катаракта после витрэктомии

Витрэктомия — это операция по удалению стекловидного тела, прозрачного геля в центре глаза. Эта операция может помочь при некоторых проблемах со зрением, но может привести к развитию катаракты.

Елочная катаракта

Также называемые полихроматической катарактой, они образуют блестящие цветные кристаллы в хрусталике. Они чаще всего встречаются у людей, страдающих заболеванием под названием миотоническая дистрофия.

Брунесцентная катаракта

Если не лечить ядерную катаракту, она становится очень твердой и коричневой. Это называется брунесцентной катарактой.

Из-за этого трудно различать цвета, особенно голубой и фиолетовый. Операция по ее удалению сложнее, дольше и рискованнее, чем при раннем лечении.

Диабетическая катаракта «снежинка

Это редкий тип катаракты, который может возникнуть, если у вас диабет. Она быстро ухудшается и образует серо-белый узор, похожий на снежинку.

Как диагностируется катаракта?

Чтобы выяснить, есть ли у вас катаракта, ваш врач захочет узнать все ваши симптомы. Он внимательно осмотрит ваши глаза и может провести некоторые тесты, в том числе:

• Проверка остроты зрения. Это причудливый способ сказать «осмотр глазной карты». Врач попросит вас прочитать буквы на расстоянии, чтобы выяснить, насколько остро ваше зрение. Сначала вы попробуете сделать это одним глазом, а затем другим. Также может быть проведен тест на блики, когда вам в глаза светят ярким светом, а затем просят прочитать буквы.

• Осмотр с помощью щелевой лампы. При этом используется специальный микроскоп с ярким светом, который позволяет врачу проверить различные части вашего глаза. Они осмотрят вашу роговицу — прозрачный внешний слой. Они также осмотрят радужную оболочку — цветную часть глаза — и хрусталик, который находится за ней. Хрусталик изгибает свет, когда он попадает в глаз, чтобы вы могли видеть все четко.

• Осмотр сетчатки. Врач закапывает вам в глаза капли, чтобы расширить зрачки — темные точки в центре, которые контролируют количество проникающего света. Это позволяет хорошо рассмотреть сетчатку — ткань вокруг задней стенки глаза — и лучше рассмотреть катаракту.

Что такое лечение?

Хирургия — единственный способ лечения катаракты, но она может понадобиться не сразу. Если вы поймаете проблему на ранней стадии, возможно, вам удастся обойтись новым рецептом на очки. Более сильные линзы могут на некоторое время улучшить ваше зрение.

Если у вас проблемы с чтением, попробуйте использовать более яркую лампу или увеличительное стекло. Если вас беспокоят блики, купите специальные очки с антибликовым покрытием. Они могут помочь при вождении автомобиля в ночное время.

Внимательно следите за тем, как катаракта влияет на ваше зрение. Если проблемы со зрением начинают мешать вам в повседневной жизни — особенно если они делают вождение опасным — самое время поговорить с врачом об операции.

Хирургия катаракты

Существует несколько видов операций по поводу катаракты, но все они имеют одну общую черту: хирург удаляет помутневший хрусталик и заменяет его искусственным.

Вам может быть немного не по себе от мысли об операции на таком чувствительном месте, как глаз. Но это очень распространенная процедура. Чтобы обезболить глаз, вам дадут лекарство, называемое местной анестезией. Вы будете в сознании, но под действием успокоительного, и ничего не почувствуете.

Обычно это занимает около 15-20 минут, и вам не придется оставаться на ночь в больнице. Если у вас катаракта на обоих глазах, врач будет ждать, пока заживет первый глаз, прежде чем делать операцию на втором. Более 95% людей, которым была сделана такая операция, говорят, что после нее они стали лучше видеть.

• Операция с малым разрезом. Вы также можете услышать, что ваш врач называет это факоэмульсификацией. Ваш хирург делает крошечный разрез на роговице. В глаз вводится небольшое устройство, излучающее ультразвуковые волны, которые разрушают помутневший хрусталик. Затем они вынимают осколки и вставляют искусственный хрусталик.

• Операция с большим разрезом. Эта операция проводится не так часто, но врачи иногда предлагают ее при больших катарактах, которые вызывают больше проблем со зрением, чем обычно. Иногда ее называют экстракапсулярной экстракцией катаракты. Хирург удаляет помутневший хрусталик одним куском и заменяет его на искусственный. Вам, вероятно, потребуется немного больше времени для заживления после этой операции, чем после операции с небольшим разрезом.

• Фемтосекундная лазерная хирургия. В ходе этой операции ваш хирург использует лазер для разрушения хрусталика. Как и в случае с другими видами операций, затем устанавливается новый хрусталик. Ваш врач может предложить эту операцию, если у вас также есть астигматизм — искривление роговицы, из-за которого зрение становится нечетким. Ваш хирург может решить эту проблему во время операции по удалению катаракты, используя лазер для изменения формы роговицы.

После операции по удалению катаракты

У большинства людей восстановление проходит без осложнений. Сколько времени это займет, зависит от типа операции. Но в целом вы заметите, что ваше зрение становится намного лучше уже через несколько дней после операции. Примерно через неделю или две вы сможете вернуться к занятиям любимым делом.

Как и при любой операции, существуют риски. Это редкость, но у вас может возникнуть инфекция или кровотечение. Существует также вероятность того, что сетчатка может отделиться от тканей в задней части глаза. Это называется отслойкой сетчатки.

У некоторых людей после операции по удалению катаракты возникает проблема, называемая помутнением задней капсулы (PCO). Ваше зрение может снова помутнеть, потому что капсула в глазу, которая удерживает искусственный хрусталик на месте, становится толще. Лазерная хирургия под названием YAG может устранить эту проблему. Иногда это происходит через год после операции по удалению катаракты, но в других случаях — только через 10 лет.

Катаракта у младенцев и детей

Некоторые дети рождаются с катарактой, если во время беременности хрусталик не сформировался так, как должен был.

Такие врожденные катаракты могут быть вызваны хромосомной проблемой, например, синдромом Дауна. Они также могут быть наследственными, то есть они могут быть у родителей ребенка.

Катаракты, которые формируются после рождения, называются приобретенными. Причины включают:

• травма глаза

• Диабет

• Осложнения после проблем с глазами

• Лучевая терапия

• Стероиды

Иногда врачи не знают наверняка, почему у ребенка возникает катаракта.

Как я могу узнать, есть ли у моего ребенка катаракта?

Катаракту не всегда можно увидеть. Но когда это удается, они обычно выглядят как белое или серое пятно или отражение внутри зрачка.

Важно регулярно проверять зрение вашего ребенка. Чем раньше вы обнаружите катаракту, тем лучше будет зрение в долгосрочной перспективе. Первая проверка зрения проводится, когда ваш ребенок только родился. Врач проверит его глаза на наличие катаракты и других проблем. Проверки зрения будут продолжаться на протяжении всего младенчества и детства, когда они будут проходить регулярные осмотры.

Детям бывает трудно объяснить родителям о проблемах со зрением. Они могут даже не знать, что что-то не так с их зрением. Но когда они узнают, они могут сказать, что видят не так хорошо, как раньше. Они также могут сказать, что видят два предмета (двойное зрение) или что свет слишком яркий. Возможно, они видят блики или ореолы, или цвета кажутся не такими яркими, как должны.

К тому времени, когда вашему ребенку исполнится 4 месяца, он должен уметь осматривать комнату и следить за предметами глазами. Если они не могут, попросите врача проверить их глаза.

Еще один способ определить, что у вашего ребенка может быть катаракта: его глаза неправильно расположены, то есть смотрят в разные стороны.

Каково лечение?

Если катаракта у вашего ребенка небольшая и не влияет на зрение, ее можно не удалять. Но если она влияет на зрение, ее следует лечить как можно скорее. В противном случае зрение может пострадать в долгосрочной перспективе.

Врач даст вашему ребенку общий наркоз, поэтому во время операции он не будет бодрствовать и ничего не почувствует. С помощью специальных инструментов хрусталик будет раздроблен и удален через очень маленький разрез.

После этого у вашего врача есть несколько вариантов действий:

• Искусственный хрусталик (все еще исследуется для использования у детей младшего возраста)

• Контактные линзы

• Очки (большинству детей они нужны даже после успешной операции)

Иногда, если у вашего ребенка катаракта на обоих глазах — или один был хуже другого — у него может развиться состояние, называемое амблиопией. Это происходит, когда один глаз сильнее другого. Врач может ее вылечить.

Что произойдет после операции?

Скорее всего, вы и ваш ребенок сможете уйти домой в тот же день.

Очень маленькие дети быстро переносят эту операцию и обычно возвращаются к нормальной жизни примерно через день. Дети постарше могут испытывать небольшой дискомфорт в течение нескольких дней, в основном потому, что их глаза могут чесаться или зудеть.

Врач выпишет вам глазные капли и даст указания, как давать их ребенку.

Если катаракта была удалена только на одном глазу, возможно, некоторое время придется носить повязку на другом. Это поможет укрепить глаз, который был прооперирован.

Посещайте все последующие встречи после операции. Так врач сможет убедиться, что ваш ребенок выздоравливает и может ясно видеть мир — сейчас и во взрослой жизни.

Можно ли предотвратить катаракту?

Врачи не знают, что именно вызывает катаракту, поэтому нет доказанного способа ее предотвратить. Но поскольку катаракта и другие заболевания, такие как глаукома, часто встречаются у пожилых людей, важно регулярно проверять свои глаза. Это очень важно, если у вас в семье были проблемы с глазами или вы подвергались воздействию факторов, которые могут вызвать проблемы с глазами.

Взрослые должны посещать офтальмолога не реже одного раза в два года до 50 лет, а после этого — каждый год.

Если у вас в анамнезе есть проблемы с глазами или другие заболевания, например, диабет, которые повышают вероятность развития глазных болезней, вам может потребоваться более частая проверка зрения.

Операция по удалению катаракты обычно проходит успешно, но важно знать, на что следует обратить внимание. Узнайте, с какими проблемами вы можете столкнуться, например, с инфекцией, помутнением задней капсулы (PCO) и отслойкой сетчатки, а также как их лечить.

Поэтому полезно знать, что может пойти не так. Вы можете внимательно следить за любыми симптомами и позвонить своему врачу, если что-то покажется неправильным.

Инфекция

Микробы, попавшие в глаз во время операции, могут привести к инфекции. Вы можете почувствовать чувствительность к свету или боль, покраснение и проблемы со зрением. Если это произойдет с вами, немедленно позвоните своему врачу.

Инфекции после операции по удалению катаракты встречаются редко, но если у вас возникла инфекция, вам сделают укол антибиотика в глаз. В некоторых случаях врач также удаляет стекловидное тело — прозрачный гель в центре глаза, чтобы остановить распространение инфекции.

Воспаление

Небольшой отек и покраснение после операции — это нормально. Если у вас их больше, чем обычно, вам назначат глазные капли или другие лекарства, чтобы справиться с ними.

Отслоение сетчатки

Сетчатка находится в глубине глаза, воспринимает свет и посылает сообщения в мозг. После операции у вас несколько повышается вероятность того, что она оторвется от задней стенки глаза — проблема, называемая отслоением сетчатки.

Это чрезвычайная ситуация, которая может привести к потере зрения. Немедленно обратитесь к глазному врачу, если:

• чувствуете, что на часть глаза опустилась занавеска

• У вас появились новые плавающие пятна в поле зрения

• видеть вспышки света

Фрагменты линзы

Когда врач удаляет помутневший хрусталик во время операции по удалению катаракты, некоторые осколки могут попасть в глаз и остаться там. Маленькие осколки не представляют проблемы, но большие могут стать проблемой.

Вам может потребоваться операция по удалению стекловидного тела и предотвращению отека.

Скопление жидкости в сетчатке

Иногда после операции кровеносные сосуды в сетчатке глаза протекают. Когда жидкость скапливается в глазу, она затуманивает зрение.

Ваш врач будет лечить это глазными каплями, а на заживление может уйти несколько недель или месяцев. Обычно состояние полностью улучшается. В более серьезных случаях вам может понадобиться укол стероидов за глаз или операция.

Смещение внутриглазной линзы (ИОЛ)

ИОЛ — это искусственный хрусталик, который врач помещает в глаз во время операции. Она может соскочить с места, вызывая помутнение или двоение в глазах.

Это также может привести к более серьезным проблемам, таким как кровотечение и отек. Вам может потребоваться операция, чтобы вернуть ее на место или установить новую.

Вторичная катаракта

Капсула хрусталика окружает хрусталик глаза. При операции по удалению катаракты передняя часть хрусталика удаляется, а задняя остается на месте. В этом случае может возникнуть вторичная катаракта, также называемая помутнением задней капсулы (PCO). Когда это происходит, ваше зрение может снова помутнеть. Обычно это происходит со временем после операции по удалению катаракты.

Чтобы исправить это, вам потребуется процедура, называемая капсулотомией с использованием YAG-лазера. Ваш врач использует лазер для создания отверстия в задней части капсулы хрусталика. Это позволяет пропускать свет, чтобы вы могли нормально видеть. Это безболезненно и занимает около 5 минут. Это происходит со всеми, кто перенес операцию по удалению катаракты, и является естественным процессом.

Отек роговицы

Роговица — это прозрачная передняя часть глаза. После операции она может опухнуть и помутнеть, что затрудняет зрение.

Эта проблема почти всегда временная и проходит через несколько дней или недель. Ваш врач может лечить ее с помощью глазных капель.

Кровотечение

Это редкость, но во время операции кровеносные сосуды, питающие сетчатку, могут начать кровоточить без причины. Небольшое количество крови не является проблемой, но большие объемы могут привести к потере зрения.

После операции кровь может скапливаться между роговицей и радужкой — цветной частью глаза — и блокировать зрение. В этом случае могут помочь глазные капли, и вам нужно будет лежать в постели с приподнятой головой.

Если кровь не оттекает или вызывает слишком сильное давление в глазу, вам может потребоваться операция.

Поплавки и вспышки света

Операция может вызвать заднюю отслойку стекловидного тела, при которой стекловидное тело отделяется от сетчатки. В результате вы видите движущиеся паутинки и облака, а также вспышки света.

Обычно это проходит само по себе в течение нескольких месяцев. Поскольку симптомы похожи на отслоение сетчатки, сразу же позвоните своему врачу, чтобы пройти обследование.

Высокое глазное давление

У некоторых людей после операции повышается глазное давление. Это называется глазной гипертензией и может повредить зрение. Ваш врач может предложить вам лечить это глазными каплями, уколами или таблетками.

Отек, кровотечение или оставшиеся фрагменты хрусталика могут вызвать повышение давления в глазу, что может привести к глаукоме.

Способ лечения зависит от конкретной причины, по которой это происходит. Если поврежден зрительный нерв, может потребоваться операция по удалению глаукомы.

Светочувствительность

Это может быть нормальным явлением, но если это продолжается более нескольких дней, обратитесь к врачу.

Иногда нужно просто носить солнцезащитные очки в течение нескольких месяцев, пока это не пройдет. Но это также может быть признаком другой проблемы, например, слишком сильного воспаления глаза, и вам могут понадобиться глазные капли.

Опущенное веко

Также называемый птозом, это распространенное состояние после операции на глазах.

Врачи не знают, чем оно вызвано, но обычно оно проходит само по себе. Если он длится более 6 месяцев, вам может потребоваться операция.

Дисфотопсия

При этом заболевании вы видите зрительные эффекты, и оно бывает двух типов:

• Негативный, который дает вам изогнутую тень на краю вашего зрения

• положительные, которые вы видите как ореолы, вспышки звезд, вспышки или полосы света

Врачи не знают, почему это происходит, и часто это проходит само по себе. Вероятность того, что он продлится долго, выше, если это негативный вид. Обычно нужно подождать и посмотреть, станет ли лучше. Вы можете попробовать глазные капли или даже очки с толстой оправой, чтобы не так сильно замечать тени.

Если это продолжается месяцами, врач может предложить операцию. Вам могут установить новую линзу или попробовать вторую линзу поверх первой.

Имплантаты интраокулярных линз (ИОЛ) — это искусственные хрусталики, которые помогают прояснить зрение после операции по удалению катаракты. Узнайте о процедуре, ее рисках и сроках восстановления.

Как работает ваш глаз

В каждом глазу есть хрусталик — окошко из прозрачного белка и воды, которое находится за зрачком. Хрусталик фокусирует свет на сетчатке, которая передает его в мозг.

С возрастом белки меняются, и часть хрусталика мутнеет. Это явление известно как катаракта. Из-за нее предметы могут выглядеть размытыми или приобретать коричневатый оттенок.

Катаракта является одной из основных причин слепоты, особенно у пожилых людей. Но их можно исправить с помощью хирургической операции, которую в США делают более 2 миллионов раз в год.

Имплантат

Имплантат интраокулярной линзы, или ИОЛ, изготовлен из прозрачного пластика и размером примерно в треть десятицентовой монеты. Существует несколько различных типов:

Монофокальная ИОЛ: Это наиболее распространенный тип. В отличие от естественного хрусталика, который может растягиваться или изгибаться, чтобы помочь глазу сфокусироваться, этот имплантат остается сфокусированным на одном фиксированном расстоянии. Если ваша линза фокусируется на расстоянии, вы можете видеть вдаль, но для чтения или зрения вблизи вам понадобятся очки.

Мультифокальный имплантат: Подобно очкам с бифокальными или прогрессивными линзами, эта линза имеет зоны, которые помогают видеть предметы на разных расстояниях. Может потребоваться несколько месяцев, чтобы ваш мозг адаптировался, и ваше зрение стало естественным?

Аккомодирующая ИОЛ: эта гибкая опция действует подобно вашему естественному хрусталику и фокусируется на нескольких расстояниях. Благодаря ей вам реже понадобятся очки для чтения.

Торическая ИОЛ: ее назначают, если у вас астигматизм, или роговица скорее футбольной, чем круглой формы. Из-за этого зрение может быть нечетким повсюду, а не только вблизи или вдаль. Эта линза уменьшает астигматизм, поэтому после операции вам не понадобятся очки для его коррекции.

Операция

Если у вас катаракта, вы обратитесь к офтальмологу. Этот врач специализируется на глазных операциях и проблемах. Возможно, он скажет вам, что лучше подождать с удалением катаракты, пока она не начнет влиять на вашу повседневную жизнь. Операцию можно провести в больнице или в амбулаторной клинике.

Чтобы подготовить вас, ваш врач сделает следующее:

• Измерит ваш глаз. Это поможет ему выбрать подходящий имплантат.

• Дать вам лекарственные глазные капли, которые нужно принимать в течение нескольких дней до операции

• попросить вас прекратить прием некоторых лекарств или отказаться от ношения контактных линз за несколько дней до операции

В день операции они будут:

• онемеет ваш глаз

• Дать вам лекарство, которое поможет вам расслабиться. Во время процедуры вы можете видеть свет, но вы не должны чувствовать ничего или только легкое давление.

• Сделайте крошечный разрез роговицы, чтобы добраться до линзы

• Разбейте линзу на части и удаляйте ее понемногу

• Установите имплантат на место

• Дать разрезу зажить самостоятельно — не накладывать швы

Обычно вы можете отправиться домой менее чем через час, но вам понадобится кто-то другой, чтобы отвезти вас.

Рискованно ли это?

Любая операция имеет вероятность осложнений. После имплантации интраокулярной линзы это случается редко, но вы можете заметить кровотечение или получить инфекцию. Покраснение или отек встречаются чаще всего.

К более серьезным рискам относятся:

• Отслоение сетчатки, которое происходит, когда слой нервных клеток отделяется от задней стенки глаза. Это неотложная медицинская помощь.

• Потеря зрения

• Вывих — когда имплантат смещается из своего положения

Послеоперационная катаракта может развиваться от нескольких недель до нескольких лет после операции. Это происходит, когда ткань вокруг нового хрусталика мутнеет, и ваше зрение затуманивается. Ваш врач может исправить это с помощью безболезненной лазерной процедуры.

Последующий уход

Для полного заживления потребуется от 8 до 12 недель. В течение этого времени:

• Как можно чаще защищайте глаз солнцезащитными очками, а ночью спите с защитой для глаз.

• Не трите и не давите на глаз, даже если он чешется или из него сочится немного жидкости.

• Принимайте лекарственные глазные капли, которые прописал вам врач. Вы будете использовать их в течение нескольких недель, чтобы помочь глазу зажить.

• Избегайте физических упражнений и поднятия тяжестей. Врач скажет вам, когда вы сможете снова заниматься этими делами.

?

Если ваше зрение затуманено и вы замечаете блики от света ночью, возможно, у вас катаракта. Узнайте, как врач ставит диагноз и какие виды операций могут помочь прояснить ваше затуманенное зрение.

Диагноз

Чтобы выяснить, есть ли у вас катаракта, врач захочет узнать все ваши симптомы. Он спросит, не кажется ли вам все вокруг размытым или мутным, не беспокоят ли вас блики от света, особенно ночью.

Врач внимательно осмотрит ваши глаза и может провести несколько тестов:

Проверка остроты зрения. Это причудливый способ сказать «осмотр глазной карты». Врач попросит вас прочитать буквы на расстоянии, чтобы выяснить, насколько остро ваше зрение. Сначала вы попробуете это сделать одним глазом, затем другим. Также может быть проведен тест на блики, когда вам в глаза светят ярким светом, а затем просят прочитать буквы.

Исследование с помощью щелевой лампы. При этом используется специальный микроскоп с ярким светом, который позволяет врачу проверить различные части вашего глаза. Они осмотрят вашу роговицу — прозрачный внешний слой. Они также осмотрят радужную оболочку — цветную часть глаза — и хрусталик, который находится за ней. Хрусталик изгибает свет, когда он попадает в глаз, чтобы вы могли видеть все четко.

Осмотр сетчатки. Врач закапает вам в глаза капли, чтобы расширить зрачки — темные точки в центре, которые контролируют количество проникающего света. Это позволяет хорошо рассмотреть сетчатку — ткань вокруг задней стенки глаза — и лучше рассмотреть катаракту.

Справиться с симптомами без хирургического вмешательства

Хирургия — единственный способ лечения катаракты, но она может понадобиться не сразу. Если вы поймаете проблему на ранней стадии, возможно, вам удастся обойтись новым рецептом на очки. Более сильные линзы могут на некоторое время улучшить ваше зрение.

Если у вас проблемы с чтением, попробуйте использовать более яркую лампу или увеличительное стекло. Если вас беспокоят блики, купите специальные очки с антибликовым покрытием. Они могут помочь при вождении автомобиля в ночное время.

Внимательно следите за тем, как катаракта влияет на ваше зрение. Если проблемы со зрением начинают мешать вам в повседневной жизни — особенно если это делает вождение опасным — самое время поговорить с врачом об операции.

Виды операций

Существует несколько видов операций по поводу катаракты, но все они имеют одну общую черту: хирург удаляет помутневший хрусталик, который мешает вам видеть ясно, и заменяет его искусственным.

Вы можете испытывать некоторую брезгливость при мысли об операции на таком чувствительном месте, как глаз. Но это очень распространенная процедура, и она не причиняет боли. Во время операции вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить глаз. Вы будете в сознании, но под действием успокоительного, и ничего не почувствуете.

Обычно операция занимает от 15 до 20 минут, и вам не нужно оставаться на ночь в больнице. Если у вас катаракта на обоих глазах, врач подождет, пока заживет первый глаз, прежде чем проводить операцию на втором.

Операция с малым разрезом. Вы также можете услышать, что врач называет это факоэмульсификацией. Ваш хирург делает крошечный разрез на роговице. В глаз вводится небольшое устройство, которое испускает ультразвуковые волны, разрушающие помутневший хрусталик. Затем они вынимают осколки и вставляют новый, искусственный хрусталик.

Операция с большим разрезом. Эта операция проводится не так часто, но врачи иногда предлагают ее при больших катарактах, которые вызывают больше проблем со зрением, чем обычно. Иногда ее также называют экстракапсулярной экстракцией катаракты. Хирург удаляет помутневший хрусталик одним куском, а затем меняет его на искусственный. Вам, вероятно, потребуется немного больше времени для заживления после этой операции, чем после операции с малым разрезом.

Фемтосекундная лазерная хирургия. При этой операции хирург использует лазер для разрушения хрусталика. Как и в случае с другими видами операций, после этого хирург устанавливает новый хрусталик. Ваш врач может предложить эту операцию, если у вас также есть астигматизм — искривление роговицы, из-за которого зрение становится нечетким. Ваш хирург может решить эту проблему во время операции по удалению катаракты, используя лазер для изменения формы роговицы.

После операции

У большинства людей восстановление проходит гладко. Сколько времени это займет, зависит от типа операции. Но в целом вы заметите, что ваше зрение становится намного лучше уже через несколько дней после операции. Примерно через неделю или две вы сможете вернуться к занятиям любимым делом.

Как и любая операция, операция сопряжена с риском. Это редкость, но у вас может возникнуть инфекция или кровотечение. Существует также вероятность того, что сетчатка может отделиться от тканей в задней части глаза. Это называется «отслоение сетчатки».

У некоторых людей после операции по удалению катаракты возникает проблема, называемая помутнением задней капсулы (PCO). Ваше зрение может снова помутнеть, потому что капсула в глазу, которая удерживает искусственный хрусталик на месте, становится толще. Иногда это происходит через год после операции по удалению катаракты, иногда — через 10 лет после операции.

Узнайте, что происходит во время операции по удалению катаракты, как подготовиться и чем может помочь операция YAG, если вы обнаружите, что ваше зрение снова стало затуманиваться.

Кому следует делать операцию?

Если у вас катаракта, это не всегда означает, что вам нужна операция. Вы можете даже не заметить никаких изменений в своем зрении. Некоторые люди, страдающие этим заболеванием, прекрасно видят, если носят очки по рецепту, используют увеличительные линзы или полагаются на более яркое освещение.

Но по мере роста катаракта может вызывать все больше симптомов. У вас может быть тусклое или размытое зрение. У вас также может быть двоение в глазах, когда вы смотрите на предметы через глаз с катарактой. Эти проблемы могут затруднить чтение, работу за компьютером и другие виды деятельности, требующие четкого зрения.

У вас может быть плохое ночное зрение, и вам будет сложнее водить машину в темное время суток. Вы можете быть чувствительны к бликам от фар. Люди с прогрессирующей катарактой могут даже не пройти тест на зрение.

Катаракта может сделать вас более чувствительным к солнечным бликам. Вы можете видеть ореол вокруг яркого света. Это может помешать вам бывать на свежем воздухе так часто, как вам хотелось бы. Это также затрудняет занятия некоторыми видами спорта, например, лыжами или гольфом.

Если у вас есть хотя бы один из этих симптомов, вам может помочь операция.

Иногда операция может понадобиться, даже если катаракта вас не беспокоит. Ваш врач может предложить ее, если катаракта достаточно велика и сдавливает внутреннюю поверхность глаза, что может привести к повышению давления в глазу.

Как подготовиться к операции по удалению катаракты?

За неделю или две до операции врач проведет несколько тестов, чтобы измерить размер и форму вашего глаза. Таким образом, он сможет подобрать для вас оптимальный искусственный хрусталик.

Скорее всего, вам запретят есть и пить в течение 12 часов до операции.

Что происходит?

Во время процедуры вы будете в сознании, но врач обезболит ваш глаз лекарством, так что вы не почувствуете боли. Он также может дать вам лекарство, чтобы помочь расслабиться.

Операция обычно занимает не более часа. Ваш хирург сделает крошечный разрез в передней части глаза, иногда с помощью лазера. Через него он введет небольшой инструмент, чтобы разбить катаракту и осторожно отсосать ее.

Затем они установят новую линзу, сделанную из пластика, силикона или акрила, и закроют разрез.

Вам не придется оставаться на ночь в больнице, но вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой.

Если у вас катаракта на обоих глазах, вам, скорее всего, сделают две отдельные операции, обычно с разницей в несколько недель. Это даст первому глазу возможность зажить.

Каковы побочные эффекты?

Побочные эффекты при операции по удалению катаракты встречаются редко, но некоторые из них могут возникнуть:

• Глазная инфекция или отек

• Кровотечение

• Отслоение сетчатки — отрыв слоя ткани в задней части глаза, которая воспринимает свет

• Опущенное веко

• Временное повышение глазного давления через 12-24 часа после операции

?

После операции

В течение нескольких дней после операции ваш глаз может чесаться или болеть. В это время у вас также может наблюдаться слезотечение и плохое зрение при ярком свете.

Ваш врач даст вам глазные капли для предотвращения инфекции. В течение нескольких дней вам нужно будет соблюдать покой. Вождение автомобиля будет запрещено, вам не следует наклоняться, поднимать тяжелые предметы или оказывать давление на глаз.

В течение первой недели врач, скорее всего, предложит вам носить защитную повязку на глазах во время сна. Это защитит место операции, чтобы глаз мог зажить. Если вы чувствуете боль или вам кажется, что глаз заживает не так, как нужно, сразу же сообщите об этом врачу.

Через 8 недель глаз должен полностью зажить. Около 90% людей после операции по удалению катаракты видят лучше. Но не ждите, что ваше зрение станет идеальным. Возможно, вам все еще придется носить очки или контактные линзы.

Что делать, если зрение помутнело после операции?

Иногда после операции по удалению катаракты вы можете обнаружить, что все вокруг снова стало выглядеть мутным. Это происходит потому, что капсула хрусталика — часть глаза, которая удерживает ваш новый искусственный хрусталик на месте — начинает утолщаться.

Вы можете услышать от врача медицинское название этого явления: помутнение задней капсулы. Проблема может проявиться не сразу. Вы можете заметить ее спустя месяцы или годы.

Ваш врач может предложить процедуру под названием YAG-лазер для ее устранения. Эта операция занимает несколько минут и является безболезненной. Хирург использует лазер, чтобы открыть уплотнение вокруг капсулы хрусталика и пропустить больше света через искусственный хрусталик. Это прояснит ваше затуманенное зрение.

врач объясняет причины, симптомы и лечение защемления нерва, также известного как сдавленный нерв.

Повреждения от защемления нерва могут быть незначительными или серьезными. Оно может вызвать временные или длительные проблемы. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение защемления нерва, тем быстрее наступит облегчение.

В некоторых случаях повреждения, вызванные защемлением нерва, нельзя обратить вспять. Но лечение обычно облегчает боль и другие симптомы.

Причины защемления нерва

Термин «защемление нерва» описывает один из видов повреждения или травмы нерва или ряда нервов. Защемление нерва происходит при «компрессии» (давлении) на нерв.

Давление может быть результатом повторяющихся движений. Или это может произойти в результате длительного нахождения тела в одном положении, например, во время сна, когда локти согнуты.

Нервы наиболее уязвимы в тех местах тела, где они проходят через узкие пространства, но мягких тканей для их защиты мало. Сдавливание нервов часто происходит, когда нерв оказывается зажатым между такими тканями, как:

• связка

• Сухожилие

• Кость

Например, воспаление или давление на нервный корешок, выходящий из позвоночника, может вызвать боль в шее или пояснице. Это также может вызвать боль, отдающую из шеи в плечо и руку (шейная радикулопатия). Или боль может отдавать в ногу и стопу (поясничная радикулопатия или боль в седалищном нерве).

Эти симптомы могут быть следствием изменений, происходящих в дисках и костях позвоночника. Например, если диск соскальзывает со своего места или выпячивается — это называется грыжей диска — давление может оказываться на спинномозговой нерв.

Сдавление нерва в шее или руке может также вызвать симптомы в таких областях, как:

• локоть

• Рука

• Запястье

• Пальцы

Это может привести к таким состояниям, как:

• Периферическая нейропатия

• Карпальный туннельный синдром

Эти травмы могут варьироваться от незначительного временного повреждения до более постоянного состояния. Если сдавливание нерва продолжается долгое время, защитный барьер вокруг нерва может разрушиться. Может скопиться жидкость, что может вызвать:

• Отек

• Дополнительное давление

• Рубцы

Рубцы могут нарушить функцию нерва.

Симптомы защемления нерва

При сдавливании нерва иногда боль может быть единственным симптомом. Или у вас могут быть другие симптомы без боли.

Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов сдавливания нервов:

• Боль в области сдавливания, например, в шее или пояснице

• Радиационная боль, например, ишиас или корешковая боль

• Онемение или покалывание

• «Булавки и иголки» или ощущение жжения

• Слабость, особенно при определенных видах деятельности

• Ощущение, что нога или рука «засыпает»?

Иногда симптомы ухудшаются при попытке сделать определенные движения, например, повернуть голову или напрячь шею. Ранняя диагностика важна для предотвращения дальнейшего повреждения или осложнений. Защемление нерва — распространенная причина травм на рабочем месте.

Лечение защемления нерва

Время, необходимое для прекращения симптомов, может варьироваться от человека к человеку. Лечение зависит от тяжести и причины сдавливания нерва.

Вы можете обнаружить, что вам очень помогает простой отдых в поврежденной области и отказ от любых видов деятельности, которые могут ухудшить симптомы. Во многих случаях это все, что вам нужно сделать.

Если симптомы сохраняются или боль очень сильная, обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется один или несколько видов лечения, чтобы уменьшить опухшую ткань вокруг нерва.

В более тяжелых случаях может потребоваться удаление материала, который давит на нерв, например:

• рубцовая ткань

• Материал диска

• Кусочки кости

Лечение может включать:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, могут уменьшить отек.

. Они используются для уменьшения отека и боли.

Они используются на короткое время для уменьшения сильной боли.

. Эти инъекции могут уменьшить отек и позволить воспаленным нервам восстановиться.

Это поможет растянуть и укрепить мышцы.

. Шина или мягкий воротник ограничивает движения и позволяет мышцам отдыхать в течение короткого времени.

. Хирургическое вмешательство может понадобиться при более серьезных проблемах, которые не поддаются другим видам лечения.

Вместе с врачом подберите оптимальный подход к лечению ваших симптомов.

Каков прогноз при защемлении нерва?

После лечения большинство людей выздоравливают от защемления нерва. Но в некоторых случаях повреждения остаются навсегда.

Информация о реабилитации

Национальный информационный центр реабилитации (NARIC)

8400 Corporate Drive

Люкс 500

Лэндовер, MD 20785

[email protected]

https://www.naric.com

Тел: 800-346-2742/301-459-5984 (TTY)

Факс: 301-459-4263

Существует множество причин, по которым у вас может болеть рука, например, остеоартрит, ревматоидный артрит, тендинит, триггерный палец или контрактура Дюпюитрена. Слайд-шоу доктора поможет вам узнать, почему возникают эти проблемы и что вы можете сделать, чтобы получить облегчение.

1/14

Это происходит, когда вы травмируете или изнашиваете гладкое вещество, называемое хрящом, которое покрывает концы костей в суставе. Сустав опухает, становится болезненным, жестким и трудноподвижным. Чаще всего остеоартрит кисти возникает в суставах пальцев и в месте соединения большого пальца с запястьем. Отдых, шина, противовоспалительные препараты и специальные упражнения для рук могут облегчить симптомы. В тяжелых случаях врач может предложить хирургическое вмешательство.

Ревматоидный артрит

2/14

Это заболевание поражает клетки, которые должны смазывать ваши суставы. Эта «синовиальная ткань» становится опухшей и изнашивает хрящи и кости. Воспаление может распространиться и на сухожилия, соединяющие кости с мышцами. Ваш врач может помочь вам справиться с болью и скованностью с помощью лекарств, инъекций стероидов, а в редких случаях — хирургического вмешательства.

Синдром запястного канала

3/14

Срединный нерв, кровеносные сосуды и сухожилия проходят через проход в запястье, называемый запястным туннелем. Если отек внутри туннеля давит на нерв, у вас могут возникнуть боль, онемение, покалывание и ослабление хвата. Врач или физиотерапевт может облегчить симптомы с помощью шин, инъекций стероидов или помочь вам изменить способ использования рук.

Периферическая нейропатия

4/14

Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить нервы, посылающие болевые сигналы в мозг, а также крошечные кровеносные сосуды, которые их питают. У вас могут появиться боль, покалывание, жжение и онемение в руках, они могут стать чувствительными даже к легким прикосновениям. Ваш врач может помочь вам справиться с симптомами с помощью лекарств, изменения диеты и физических упражнений. Он также может лечить диабет или другое заболевание, которое может быть причиной проблемы.

Теносиновит Де Квервена

5/14

Вы можете заметить воспаление и боль в большом пальце и запястье, особенно когда вы что-то хватаете или крутите. Это происходит, когда туннель, называемый первым разгибательным отделом, сужается или сухожилия внутри него утолщаются. Причиной могут быть повторяющиеся или новые движения рукой. Также причиной могут быть гормональные изменения. Ваш врач может лечить это заболевание с помощью шин и противовоспалительных средств, а в некоторых случаях — хирургическим путем.

Тендинит

6/14

Сухожилия — канатики, связывающие мелкие мышцы вашей руки с костями, — постепенно изнашиваются и воспаляются. У вас могут болеть ладонь или пальцы, боль может распространяться вверх по руке. Для лечения можно использовать лед, грелку, шину, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и специальные упражнения, которые подскажет врач или физиотерапевт.

Ганглионарная киста

7/14

Это шишка, наполненная жидкостью, чаще всего на верхней или нижней части запястья или у основания пальца. Она может меняться в размерах и даже исчезать. Вы можете использовать противовоспалительные средства для уменьшения боли и шину для прекращения определенных движений. В более серьезных случаях врач может предложить дренаж с помощью иглы или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Разлом

8/14

Это перелом или трещина одной или нескольких костей руки, часто при падении или падении чего-либо на руку. Рука может болеть и опухать, вам будет трудно двигаться. Вы даже можете заметить изменение формы. Обычно врач может вправить перелом с помощью гипса или шины, но при более серьезных переломах может потребоваться операция.

Растяжение

9/14

Связки — ткань, соединяющая кости, — могут порваться, часто когда вы используете вытянутую руку, чтобы удержаться от падения. Обычно это поражает сустав большого пальца или средние костяшки пальцев. Поговорите с врачом, если вам трудно пользоваться рукой, если боль серьезная или продолжается более нескольких дней. В противном случае используйте RICE — отдых, лед, компрессия (повязка) и возвышение (поднять вверх) — для уменьшения боли и отека.

Растяжение

10/14

Это происходит при разрыве мышцы или сухожилия, чаще всего сухожилия, соединяющего мышцы предплечья с костями пальцев. Это может произойти внезапно при падении или постепенно со временем, особенно если вы часто используете руки на работе, поднимая, печатая или строя что-то. Используйте RICE в краткосрочной перспективе и обратитесь к врачу, если боль серьезная или не проходит.

Триггерный палец

11/14

Иногда сухожилие, помогающее двигать одним из пальцев, может разрастаться в виде узла или его гладкая оболочка может опухать. Это может затруднить работу пальца без боли или вызвать ощущение, что что-то «зацепилось». Палец может даже застрять в согнутом положении. Иногда помогают шинирование и противовоспалительные препараты, но для устранения проблемы может потребоваться операция.

Контрактура Дюпюитрена

12/14

Ткань под кожей на ладони и пальцах утолщается больше, чем положено. Вы можете заметить небольшие бугорки, ямки и линии в этой области. Из-за этого пальцы могут сгибаться по направлению к ладони. Обычно это не больно, но в серьезных случаях врач может предложить инъекции или операцию.

Подагра

13/14

Отходы жизнедеятельности, называемые мочевой кислотой, накапливаются и образуют кристаллы, чаще всего в большом пальце ноги, но иногда также в кисти и запястье. Это вызывает сильную боль и отек. Ваш врач может помочь вам снять приступ с помощью отдыха и лекарств. Изменения в питании и физических упражнениях, наряду с лекарствами, могут уменьшить количество приступов в будущем и других проблем, связанных с подагрой.

Феномен Рейно

14/14

Кровеносные сосуды в руках слишком остро реагируют на низкие температуры или стресс. Во время приступа они сужаются и ограничивают приток крови. В результате пальцы рук и ног могут стать холодными и онемевшими. Они могут даже побелеть или посинеть. Когда кровь возвращается, они могут начать покалывать и болеть. Некоторые лекарства могут облегчить симптомы и предотвратить повреждение тканей. В редких случаях врач может предложить операцию.

Упражнения могут помочь вам облегчить симптомы синдрома запястного канала. Узнайте о лучших упражнениях для лечения карпального туннеля, о том, как их выполнять и как они помогают.

Определенные упражнения могут помочь людям с легкой и средней степенью тяжести улучшить симптомы и избежать операции по удалению запястного канала. Эти упражнения дают наиболее сильный эффект, когда они выполняются в сочетании с другими нехирургическими методами лечения, такими как изменение поведения, которое привело к синдрому, или ношение шин для запястья. Упражнения для запястного канала также иногда рекомендуются после операции на запястном канале для предотвращения образования внутренних рубцов.

Если вы чувствуете сильную боль при выполнении этих упражнений, отступите от них или полностью прекратите и сообщите об этом своему лечащему врачу. Если вы не уверены в том, можно ли выполнять эти упражнения, спросите своего врача.

Упражнения для лечения кистевого туннеля

1. Вращения запястьями

Вращайте запястьями, двигая только ладонями вверх, вниз, влево и вправо. Повторите до четырех раз.

2. Растяжка пальцев

Растяните пальцы широко, а затем расслабьте их и повторите до четырех раз.

3. Растяжка большого пальца

Противоположной рукой отводите большой палец назад, пока не почувствуете легкое растяжение. Повторите до четырех раз.

4. Молитвенная растяжка

Шаг 1: Сложите руки вместе под подбородком в молитвенной позе.

Шаг 2: Потяните руки вниз к талии, пока не почувствуете умеренное растяжение. Задержитесь на 30 секунд. Повторите от двух до четырех раз.

5. Растяжка сгибателей запястья

Некоторые эксперты рекомендуют выполнять эту растяжку несколько раз в день. Возможно, вы захотите делать ее перед любой деятельностью, которая может усугубить симптомы кистевого туннеля.

Шаг 1: Вытяните руку перед собой ладонью вверх.

Шаг 2: Согните руку назад к полу, растягивая ладонную сторону запястья.

Шаг 3: Другой рукой еще больше согните руку назад, усиливая растяжение. Задержитесь на 30 секунд. Повторите на каждую руку от двух до четырех раз.

6. Растяжка разгибателей запястья

Эксперты также рекомендуют выполнять это упражнение несколько раз в день, особенно перед занятиями, приводящими к обострению кистевого туннеля.

Шаг 1: Вытяните руку перед собой ладонью вниз.

Шаг 2. Согните руку вперед к полу, растягивая тыльную сторону запястья.

Шаг 3. Другой рукой согните руку вперед еще больше, усиливая растяжение, и удерживайте до 30 секунд. Повторите на каждую руку от двух до четырех раз.

7. Скольжение медиального нерва

Перед выполнением этой растяжки приложите тепло к кисти и запястью на 15 минут. После этого приложите пакет со льдом на 20 минут. Это поможет предотвратить отек. Удерживайте каждый шаг этого упражнения от трех до семи секунд.

Шаг 1: Сожмите кулак.

Шаг 2: Разгибайте пальцы, держа большой палец близко к пальцам.?

Шаг 3: Согните руку назад, по направлению к руке.

Шаг 4: Удерживая руку в этом положении, вытяните большой палец в сторону от пальцев.?

Шаг 5: Поверните предплечье так, чтобы ладонь была направлена вверх.

Шаг 6: Другой рукой оттяните большой палец назад, усиливая растяжение. Повторяйте 10-15 раз в день.

8. Скользящие сухожилия: Первый тип

Также рекомендуется использовать тепло в течение 15 минут до этого упражнения и лед или холод в течение 20 минут после. Задержитесь в каждой из этих поз на три секунды.

Шаг 1: Держите руку перед собой, выпрямив все пальцы.

Шаг 2: Согните пальцы так, чтобы костяшки были направлены вверх. Ваши пальцы будут иметь форму крючка.

Шаг 3: Еще больше согните пальцы, сжав их в кулак. Повторяйте от пяти до десяти раз в день, по несколько раз в день.

9. Скользящие сухожилия: Второй тип

Перед выполнением этой процедуры используйте тепло на запястье и кисти в течение 15 минут. После этого приложите лед на 20 минут. Удерживайте каждое положение в течение трех секунд.

Шаг 1: Держите руку перед собой, выпрямив все пальцы.

Шаг 2: превратите руку в столешницу, согнув пальцы под углом 90 градусов.

Шаг 3: Продолжайте сгибать пальцы, доводя кончики пальцев до основания ладони.

Соображения безопасности

Легкое потягивание — это нормально, но вы не должны чувствовать резкой боли при выполнении этих упражнений. Если вы почувствовали резкую боль, немедленно прекратите выполнение упражнения и обратитесь к своему врачу или физиотерапевту.

Может ли боль в руке быть синдромом запястного канала? На фотографиях врача показаны причины, симптомы и варианты лечения.

1/19

Карпальный туннель — это узкий проход на ладонной стороне запястья, состоящий из костей и связок. Через этот проход вместе с сухожилиями к пальцам и большому пальцу проходит срединный нерв, который контролирует ощущения и движения в большом пальце и первых трех пальцах. При его защемлении или сдавливании возникает онемение, покалывание, слабость или боль в руке, что называется синдромом запястного канала.

Симптомы: Боль и покалывание

2/19

Карпальный туннель развивается медленно. Сначала вы, скорее всего, заметите его ночью или когда проснетесь утром. Ощущения похожи на «булавки и иголки», которые возникают, когда рука засыпает. В течение дня вы можете заметить боль или покалывание, когда держите предметы, например, телефон или книгу, или когда ведете машину. Обычно помогает встряхивание или движение пальцами.

Симптомы: Слабость

3/19

По мере прогрессирования синдрома запястного канала вы можете начать замечать слабость в большом и первых двух пальцах, вам будет трудно сжимать кулак или хватать предметы. Вы можете ронять предметы или испытывать трудности при выполнении таких действий, как удержание посуды или застегивание рубашки.

Симптомы: Проблемы с ощущениями

4/19

Синдром запястного канала также может вызывать чувство онемения в руках. Некоторым людям кажется, что их пальцы опухли, хотя отека нет, или они могут с трудом различать горячее и холодное.

Что вызывает синдром запястного канала?

5/19

Как правило, не существует однозначной причины синдрома запястного канала. Поскольку карпальный канал узкий и жесткий, при любом отеке или воспалении в этой области срединный нерв может быть сдавлен и вызвать боль. Симптомы могут проявляться в одной или обеих руках (обычно симптомы сначала развиваются в доминирующей руке).

У кого возникает синдром запястного канала?

6/19

Женщины в три раза чаще мужчин страдают от синдрома запястного канала. Определенные заболевания также могут повысить риск. К ним относятся:

• диабет, подагра, гипотиреоз и ревматоидный артрит

• Беременность

• Растяжение или перелом запястья

Может ли быть виновата ваша работа?

7/19

Принято считать, что частая работа на компьютере может привести к синдрому запястного канала. Но на самом деле он в три раза чаще встречается у рабочих сборочных линий, чем у персонала, занимающегося вводом данных, а частое использование вибрирующих ручных инструментов увеличивает риск. Напротив, одно исследование показало, что даже интенсивное использование компьютера — до семи часов в день — не повышает риск развития синдрома запястного канала.

Что происходит без лечения?

8/19

Сначала симптомы синдрома запястного канала то появляются, то исчезают, но по мере ухудшения состояния симптомы могут стать постоянными. Боль может распространяться вверх по руке вплоть до плеча. Со временем, если синдром запястного канала не лечить, мышцы большого пальца руки могут истощиться (атрофироваться). Даже при лечении сила и чувствительность могут быть полностью не восстановлены.

Кистевой туннель или что-то другое?

9/19

Некоторые заболевания имеют симптомы, которые могут имитировать синдром запястного канала. К ним относятся:

• Травма мышцы, связки или сухожилия

• Артрит большого пальца или запястья

• Проблемы с нервами, например, диабетическая нейропатия

Ваш врач проведет анализы, чтобы исключить другие заболевания. ?

Диагностика синдрома запястного канала

10/19

Чтобы узнать, есть ли у вас синдром запястного канала, врач проведет несколько тестов. Тест Тинеля включает в себя постукивание по срединному нерву, чтобы узнать, вызывает ли он покалывание в пальцах. В тесте Фалена врач попросит вас нажать на тыльные стороны ладоней вместе в течение минуты, чтобы проверить, вызывает ли это онемение или покалывание.

Электродиагностические тесты

11/19

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначит исследование нервной проводимости. В этом тесте электроды помещаются на кисти и запястья, и применяются небольшие электрические разряды, чтобы измерить, насколько быстро срединный нерв передает импульсы. Другой тест, называемый электромиографией, использует тонкую иглу, введенную в мышцу, для измерения электрической активности и оценки повреждения срединного нерва.

Лечение: Покой и иммобилизация

12/19

Основные причины, такие как диабет или артрит, требуют лечения. Тогда врач может посоветовать покой кисти и запястья и ношение корсета для ограничения движений. Ночное ношение важно для предотвращения скручивания запястья во время сна, что может привести к обострению симптомов. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, наряду с холодными компрессами, могут уменьшить боль.

Лекарства для лечения запястного канала

13/19

Если симптомы карпального туннеля более серьезные, врач может порекомендовать кортикостероиды в виде инъекций или перорально. Стероиды могут временно уменьшить воспаление вокруг срединного нерва и облегчить симптомы. Инъекция местного анестетика, например, лидокаина, также может облегчить симптомы.?

Операция при синдроме запястного канала

14/19

Если необходимо хирургическое вмешательство, оно обычно проводится амбулаторно под местной анестезией (это означает, что во время операции вы не спите). Связка, расположенная над верхней частью запястного канала, разрезается, чтобы ослабить давление. Зажившая связка позволит увеличить пространство в запястном канале. Иногда операцию проводят эндоскопически, используя крошечную камеру, введенную через очень маленький разрез, чтобы направлять ход операции.

Что ожидать после операции

15/19

Сразу после операции может наблюдаться некоторый отек и скованность, которые можно снять, приподняв руку над сердцем и часто двигая пальцами. Возможно, в течение нескольких недель, пока идет заживление, вам придется носить бандаж для запястья, но вы все равно сможете пользоваться руками. Боль и слабость обычно проходят в течение двух месяцев после операции, но для полного восстановления может потребоваться от шести месяцев до года.

Укрепляющие упражнения

16/19

Как только симптомы карпального канала утихнут, физиотерапевт может научить вас упражнениям на растяжку и укрепление, чтобы предотвратить возвращение боли, онемения и слабости. Физический или трудовой терапевт также может научить вас правильно выполнять задания, чтобы срединный нерв с меньшей вероятностью снова воспалился, что приведет к возвращению симптомов.

Дополнительные методы лечения

17/19

Некоторые исследования показывают, что мануальная терапия запястья, локтя и верхнего отдела позвоночника может улучшить состояние при синдроме запястного канала. Есть также некоторые доказательства того, что иглоукалывание может помочь восстановить функции нервов и облегчить симптомы. Прежде чем приступать к этим или любым другим дополнительным или альтернативным методам лечения, необходимо проконсультироваться с врачом.

Может ли йога облегчить кистевой туннель?

18/19

Существуют убедительные доказательства того, что йога может уменьшить боль и улучшить силу хвата. В одном небольшом исследовании участники, которые в течение восьми недель занимались йогой и выполняли 11 поз, направленных на укрепление, растяжку и балансировку суставов верхней части тела, показали лучшие результаты, чем те, кто носил лучезапястные шины, и те, кто вообще не получал никакого лечения.

Можно ли предотвратить кистевой туннель?

19/19

Хотя не существует окончательного способа предотвратить синдром запястного канала, эти меры могут помочь:

• Хорошая осанка

• Эргономичные инструменты и рабочие места

• Регулярное разминание кистей и запястий

• делать частые перерывы для отдыха, чтобы встряхнуть руками и ногами, откинуться назад и сменить положение в течение рабочего дня

?

Упражнения могут помочь вам облегчить тарзальный туннельный синдром. Узнайте о лучших упражнениях при тарзальном туннельном синдроме, о том, как начать заниматься и как улучшить диапазон движения.

Поскольку тарзальный туннельный синдром является результатом повреждения или раздражения лодыжки, при выполнении упражнений следует быть осторожным. Начинайте упражнения при синдроме тарзального туннеля медленно и увеличивайте свою активность по мере того, как вам будет комфортно.

Упражнения для лечения тарзального туннельного синдрома

Цель упражнений при тарзальном туннельном синдроме — уменьшить боль и отек в лодыжке и помочь сухожилиям зажить. При тарзальном туннельном синдроме трудно ходить или заниматься другими видами физической активности. Эти упражнения направлены на мягкие движения, уменьшающие раздражение и развивающие силу и гибкость голеностопа.

Растяжка для теленка

Растяжка для икроножных мышц может помочь уменьшить напряжение в мышцах вокруг лодыжки, снять стресс и отек.

Шаг 1: Встаньте лицом к стене и прижмите ладони к ней на ширине плеч.?

Шаг 2: Заведите травмированную ногу за спину и зафиксируйте колено. Держите пятку так близко к полу, как вам удобно.

Шаг 3: Сделайте шаг вперед другой ногой и согните колено. Держите травмированную пятку близко к полу. Вы должны почувствовать легкое растяжение в задней части травмированной ноги. Задержитесь в таком положении на двадцать секунд, затем вернитесь в нейтральное положение.

Если симптомы тарзального туннельного синдрома наблюдаются на обеих ногах, повторите упражнение с другой ногой. Выполняйте это упражнение от трех до пяти раз в день.

Подъемы пятки задней большеберцовой кости

Заднее сухожилие большеберцовой кости является важной частью тарзального туннеля. Укрепление и растяжение этого сухожилия может помочь уменьшить отек, вызывающий дискомфорт.

Шаг 1: Встаньте перед стулом или стойкой и положите руки на спинку или край. ?

Шаг 2: Медленно поднимитесь на носки, используя стол или стул в качестве опоры. Задержитесь в положении «на носочках» на пять секунд.

Шаг 3: Отпустите опору и медленно опуститесь на пол.

Повторите это 15 раз за сет, по два сета в день.

Плантарный стретчинг

Нервы и сухожилия, проходящие через тарзальный туннель, распространяются по всей стопе. Плантарные растяжки помогут снять отек и напряжение снизу вверх.

Шаг 1: Сядьте на пол, вытянув ноги перед собой, пальцы ног направлены вверх.

Шаг 2: Оберните полотенце, скакалку или ленту для упражнений вокруг мяча стопы. Согните колено и держите пальцы ног направленными вверх.?

Шаг 3: Аккуратно тяните верхнюю часть стопы к телу, пока не почувствуете растяжение в пятке и икре. Задержитесь на двадцать секунд.

Повторяйте это три-пять раз в день с одной или двумя ногами.

Вращения голеностопа

Сохранение диапазона движений очень важно при травмах голеностопа. Вращения голеностопа помогают сохранить его гибкость и способность двигаться во всех направлениях.

Шаг 1: Сядьте на стул и поднимите травмированную ногу с земли.

Шаг 2: Медленно вращайте лодыжку по часовой стрелке пять раз.

Шаг 3: Поверните лодыжку против часовой стрелки пять раз.

Если синдром тарзального туннеля наблюдается на обеих ногах, повторите с другой ногой. Делайте это два-три раза в день, пока ваши лодыжки и стопы не почувствуют себя лучше.

Подъемы карандаша

Укрепление мышц стопы и лодыжек поможет эффективнее поддерживать сухожилия внутри тарзального туннеля.

Шаг 1: Сидя или стоя у прилавка, положите карандаш на пол перед собой.

Шаг 2: Пальцами травмированной ноги поднимите карандаш.

Шаг 3: Удерживайте карандаш в воздухе в течение десяти секунд, затем отпустите его и расслабьтесь, вернувшись в нейтральное положение.?

Делайте это от трех до пяти раз каждый день.

Соображения безопасности

Поскольку тарзальный туннельный синдром является результатом травмы, важно не спешить с упражнениями для тарзального туннеля. Попытка сделать слишком много слишком быстро, пока лодыжка не успела зажить, может усугубить тарзальный туннельный синдром.

Ни одно упражнение не должно быть болезненным. Если вы заметили, что какое-либо упражнение для тарзального туннеля ухудшает состояние лодыжки и стопы, немедленно прекратите его выполнение. Если тарзальный туннельный синдром сохраняется или усиливается, обратитесь к врачу.