Доктор говорит вам

О чем вы и ваш врач можете подумать, прежде чем решите попробовать этот метод лечения рака.

Если врач порекомендует вам этот метод, возможно, вы уже пробовали другие способы лечения вашего заболевания, например, химиотерапию или облучение. Она может помочь некоторым людям, у которых другие методы лечения не принесли успеха, но не всем она подходит.

Пробовать иммунотерапию или нет — решать только вам. Вам следует поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что вы понимаете все плюсы и минусы этих препаратов, а также то, как они повлияют на ваш рак и вашу повседневную жизнь. Но помните и о других моментах, когда будете принимать решение.

Узнайте больше о лечении

Существует множество различных видов иммунотерапии, поэтому обязательно расспросите своего врача о конкретном препарате, который он рекомендует. Это может включать в себя:

• Почему вы рекомендуете мне иммунотерапию?

• Как я буду себя чувствовать после этого лекарства?

• Будет ли это единственное лечение, которое я получаю сейчас, или мне понадобится другое в то же время?

• Как я получу препарат?

• Как часто я буду проходить лечение?

Как и большинство лекарств, иммунотерапия может вызывать побочные эффекты. Некоторые из них могут быть серьезными, например, аллергическая реакция, тяжелая инфекция или потеря способности иметь ребенка. Убедитесь, что вы понимаете риски и то, как они соотносятся с преимуществами, которые вы получите.

Об иммунотерапии было много новостей. Некоторые из причин, по которым люди с нетерпением ждут ее появления, следующие:

• Врачи считают его в целом безопасным и не имеющим такого количества побочных эффектов, которые могут возникать при использовании более традиционных химиотерапий.

• Часто этот препарат может хорошо работать, если принимать его вместе с другими видами лечения. Это повышает вероятность того, что терапия будет эффективной.

• Это новый способ борьбы с некоторыми видами рака, у которых до этого было мало возможностей для лечения.

Кому нельзя проводить иммунотерапию?

Иммунотерапия работает с помощью вашей иммунной системы, поэтому перед началом лечения она должна быть здоровой. Лечение может не подойти вам, если у вас есть заболевания, которые влияют на защитные силы организма, например:

• Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Аддисона, тиреоидит/тиреоидит Хашимотоса, волчанка, синдром Сьогренса, склеродермия, миастения гравис, синдром Гудпасчера и болезнь Грейвса.

• Если у вас есть инфекции, требующие применения антибиотиков

• Если у вас есть хронические инфекции, такие как ВИЧ, гепатит В или гепатит С

• Серьезное заболевание сердца

• Трансплантация органов

• Вы принимаете лекарства, которые влияют на иммунную систему

Обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах или вопросах, связанных с иммунотерапией. Вместе вы сможете решить, подходит ли вам этот метод лечения.

При компьютерной томографии вы подвергаетесь воздействию радиации, которая связана с раком. Узнайте о реальном риске развития рака в результате этих сканирований.

Компьютерная томография (КТ) — это исследование, которое врач может использовать для поиска проблемы внутри вашего тела, планирования операции или проверки эффективности лечения. При этом используется мощное рентгеновское излучение, являющееся одной из форм радиации, для создания детальных изображений внутренних частей вашего тела.

Некоторые люди опасаются проходить это обследование, поскольку радиация известна как возможная причина рака. Знайте, что вероятность заболеть раком в результате компьютерной томографии очень мала. Для многих людей это обследование стоит небольшого риска облучения. Оно может помочь врачам выявить опасные проблемы со здоровьем и убедиться в эффективности лечения.

Ваш врач убедится, что преимущества, которые вы получите от сканирования, перевесят недостатки, прежде чем порекомендует вам его.

Облучение во время компьютерной томографии

При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи, которые являются разновидностью излучения, называемого ионизирующим излучением. Оно может повредить ДНК ваших клеток и повысить вероятность того, что они станут раковыми.

Эти сканирования подвергают вас большему облучению, чем другие визуализирующие тесты, такие как рентген и маммография. Например, одна компьютерная томография грудной клетки дает излучение, равное 100-200 рентгеновским лучам. Это может показаться много, но общая доза облучения все равно очень мала.

Важно знать, что каждый человек подвергается ионизирующему излучению каждый день, просто от естественных радиоактивных материалов в окружающей среде. За год средний человек получает около 3 миллизивертов (мЗв) — единиц, которые ученые используют для измерения радиации. Каждая компьютерная томография дает от 1 до 10 мЗв, в зависимости от дозы излучения и части тела, которая подвергается обследованию. КТ грудной клетки с низкой дозой облучения составляет около 1,5 мЗв. То же исследование в обычной дозе составляет около 7 мЗв.

Чем больше КТ-сканирований вы проходите, тем большее облучение вы получаете. Но это не должно останавливать вас от их проведения, если врач скажет, что они вам необходимы.

Приведет ли это к раку?

Какова вероятность того, что рентгеновские лучи, полученные в результате сканирования, вызовут проблемы? Это зависит от вашего возраста, пола и части тела, которая подвергается сканированию. В целом, шансы очень низки — вероятность получить смертельный рак в результате одного КТ-сканирования составляет примерно 1 к 2 000.

Некоторые органы более чувствительны к радиации, чем другие. Оно наносит больший ущерб клеткам, которые быстро растут и делятся. Грудь, легкие, щитовидная железа и костный мозг имеют быстро делящиеся клетки, поэтому они более чувствительны, чем другие части тела, например, мозг.

Вероятность возникновения рака у женщин несколько выше, чем у мужчин. Она также выше у детей, потому что они растут, и их клетки делятся быстрее, чем у взрослых. Кроме того, у детей впереди больше лет, в течение которых они могут заболеть раком в результате облучения.

Как вы можете защитить себя?

Вам не нужно прекращать проходить компьютерную томографию. Но неплохо убедиться в необходимости каждого из них.

Перед проведением любого визуализирующего исследования задайте врачу следующие вопросы:

• Зачем мне нужно это сканирование?

• Как это повлияет на мое лечение?

• Каковы риски?

• Можете ли вы поставить мне диагноз с помощью теста, в котором не используется излучение, например МРТ или УЗИ?

• Как вы защитите остальные части моего тела во время КТ?

Ваш врач должен использовать минимально возможную дозу облучения при проведении сканирования — особенно если вам нужно пройти несколько таких сканирований. Спросите, может ли техник защитить части вашего тела, которые не нуждаются в обследовании, свинцовым фартуком. Это заблокирует попадание рентгеновских лучей в эти области.

Ведите учет компьютерной томографии и других рентгеновских исследований, чтобы знать, сколько радиации вы получаете. Это также позволит вам не повторять уже пройденное обследование.

Запишите:

• Тип сканирования

• Дата проведения сканирования

• Доза облучения, которую вы получили

• Название учреждения, где вы проходили обследование

Если вас все еще беспокоит облучение от компьютерной томографии, вы всегда можете получить второе мнение. Другой врач может порекомендовать вам другие варианты обследования.

Препараты иммунотерапии для лечения этого вида рака могут вызывать побочные эффекты, но вы можете работать со своим врачом, чтобы взять их под контроль. врач объясняет, что вам нужно знать.

Конкретные побочные эффекты будут зависеть от препарата иммунотерапии — цетуксимаба (Erbitux), ниволумаба (Opdivo) или пембролизумаба (Keytruda). Вот некоторые из них и то, что вы можете с ними сделать.

Усталость

Чувство усталости и упадка сил — один из самых распространенных побочных эффектов этих препаратов. Это вполне логично — ваш организм сейчас многое переживает. Поэтому дайте себе достаточно времени для отдыха. Вы также можете получить некоторое облегчение от того, что вы едите и как много двигаетесь:

• Пейте много воды и других жидкостей, но ограничьте кофеин и алкоголь.

• Спросите своего врача или диетолога о продуктах, которые могут дать вам больше энергии. Как правило, хорошими вариантами являются продукты с высоким содержанием белка и калорий.

• Добавьте в свой день несколько минут легких физических упражнений, например, ходьбы. Движение придаст вам больше энергии и поможет чувствовать себя лучше.

Проблемы с желудком

Во время иммунотерапии обычно пропадает аппетит, возникает тошнота, рвота или диарея. Спросите своего врача, помогут ли вам справиться с этими проблемами какие-либо лекарства. Он может порекомендовать безрецептурные или рецептурные препараты, особенно от тошноты, рвоты или диареи. (Прежде чем вы решите попробовать какое-либо лекарство самостоятельно, спросите у своего врача, можно ли его принимать).

Вы также можете:

• Чаще принимать пищу меньшими порциями в течение дня, вместо обычных трех больших порций.

• Ешьте правильные продукты. Если у вас плохой аппетит, ешьте продукты с высоким содержанием калорий, такие как арахисовое масло, сыр, мороженое и пудинг. Или попробуйте добавить в свой рацион коктейли или напитки для замены пищи. Вы также можете добавлять протеиновый порошок в суп, смузи или молочные коктейли. Если у вас диарея, вам могут помочь продукты с большим содержанием калия и натрия.

• Если вы не чувствуете голода, физические упражнения помогут вам вызвать аппетит. Совершите небольшую прогулку или займитесь другими легкими физическими упражнениями в течение дня.

• Планируйте есть больше в то время, когда ваш аппетит наиболее сильный. Если для вас это утро, сделайте завтрак основным приемом пищи в течение дня. Или планируйте есть больше после физической активности.

• Если у вас диарея, убедитесь, что вы пьете достаточно воды и других жидкостей. В противном случае вы можете получить обезвоживание.

• Чтобы облегчить тошноту и рвоту, придерживайтесь прозрачных супов и безвкусных продуктов, таких как салинги, тосты, крендельки и картофель. Избегайте продуктов с сильным запахом, а также острых, жирных, жареных или содержащих много кофеина.

Кожные реакции

Сухая, зудящая кожа, похожая на сыпь, — еще одна распространенная реакция на некоторые препараты для иммунотерапии HNSCC. Используйте мыло, лосьоны, красители и другие средства, которые бережно относятся к коже, и избегайте тех, в которые добавлены ароматизаторы или спирты. Если вы не знаете, что лучше использовать для вашей кожи, ваш врач может дать вам рекомендации. Принимайте ванну теплой (не горячей) водой и сразу после этого наносите лосьон.

Если ваша кожа болит, покраснела или зудит, сразу же сообщите об этом врачу. Это может быть признаком серьезной проблемы с кожей или аллергической реакции.

Серьезные побочные эффекты

Поскольку препараты иммунотерапии используют собственные защитные силы организма для борьбы с раком, иногда ваша иммунная система может почти перейти на повышенные обороты. В серьезных случаях она может начать работать против определенных частей вашего тела, включая легкие, мозг, печень, почки и кишечник.

Эта проблема встречается редко, но она может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как затрудненное дыхание, гепатит, панкреатит и проблемы с щитовидной железой. Обычно врачи могут контролировать эти проблемы, назначая вам такие лекарства, как кортикостероиды и антигистаминные препараты.

Очень важно сообщать врачу о своем самочувствии и о любых необычных симптомах или изменениях. Они смогут обеспечить вашу безопасность во время лечения и помочь вам чувствовать себя как можно лучше.

Что делать, если иммунотерапия перестала помогать при метастатической меланоме?

Иммунотерапия работает, используя силу собственной иммунной системы организма. Она воздействует на метастатическую меланому таким образом, что может продлить жизнь на месяцы или годы, а в некоторых случаях и вовсе избавить от болезни.

Но это не всегда работает для всех.

Врачи обычно довольно быстро узнают, реагируете ли вы на иммунотерапию. Они используют либо КТ (компьютерную томографию) — вид рентгена, либо ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) — сканирование, в котором используется радиоактивное вещество для поиска болезни в организме.

Они сравнят снимки, сделанные до лечения, со снимками, сделанными через 3 месяца. Они смогут увидеть, что произошло с вашим раком: Стал ли он больше, меньше или остался прежнего размера? И, что еще более важно, есть ли новые признаки меланомы?

Как врач читает ваши снимки

Если снимки показывают явную реакцию, то есть существующее заболевание уменьшается, а новые пятна не появляются, вы продолжите лечение и повторите снимки еще через 3 месяца. То же самое верно и в случае частичного ответа, например, роста существующих очагов, но без признаков нового заболевания. Вам могут повторно провести сканирование через 2 месяца, чтобы получить более ранний снимок эффективности лечения.

Ситуация осложняется, если сканирование показывает явный рост существующих очагов и начало новых? Врачи не хотят сдаваться слишком рано — у многих людей улучшение наступает только через 4-6 месяцев, поэтому врач может продолжать принимать лекарства — особенно если они не вызывают серьезных побочных эффектов. Поэтому часто они ждут еще 2-3 месяца и повторяют сканирование.

Пришло ли время пройти клиническое испытание?

Если новые снимки показывают, что болезнь прогрессирует, лучшим вариантом будет участие в клиническом испытании. Это исследовательская программа, позволяющая людям, у которых есть меланома, помочь испытать новое лечение, лекарство или устройство. Все новые методы лечения начинаются в лаборатории. Их тщательно изучают в пробирках и на лабораторных животных. Только те из них, которые с наибольшей вероятностью окажутся эффективными, переходят на следующий этап, где их тестируют на небольшой группе людей. После этого проводятся более масштабные клинические испытания.

Хорошая новость о клинических испытаниях заключается в том, что, поскольку исследователи пытаются выяснить, почему одни люди отвечают на иммунотерапию, а другие нет, многие из них теперь специально предназначены для людей с устойчивой к лечению метастатической меланомой.

Может ли помочь операция или облучение?

В зависимости от того, куда распространилась меланома, эти методы лечения могут облегчить симптомы. Если она находится в костях, то облучение — при котором используются высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток — может помочь облегчить боль и предотвратить рост рака и дальнейшее разрушение кости. Но ни один из этих методов не может вылечить болезнь.

Что делать, когда ничего не помогает

Несмотря на весь прогресс, достигнутый иммунотерапией в лечении меланомы на поздних стадиях, она помогает не всем. Когда ничего не помогает, перед врачами встает вопрос: не принесу ли я этим пациенту больше вреда, чем пользы, продолжая его лечить?

Если ответ положительный, врач поговорит с вами и вашей семьей о хосписе. Этот вид ухода направлен на снятие боли и симптомов у тяжело или неизлечимо больных людей, а также на удовлетворение их эмоциональных и духовных потребностей.

Один из вариантов подхода к уходу в конце жизни: Вместо того чтобы каждый день вставать и бороться с раком, решите не беспокоиться о том, сколько дней осталось. Сосредоточьтесь на том, чтобы каждый день жизни был как можно более качественным.

Такие дискуссии никогда не бывают легкими, но они честные. И, возможно, возможно иметь и качество жизни, и ее количество. Одно исследование показало, что люди, получающие хосписную помощь, живут дольше, чем те, кто продолжает агрессивное лечение.

Два вида лечения вместе могут быть эффективным методом лечения этого типа рака. Узнайте больше от врача.

Но когда рак распространяется по организму, например, метастатическая плоскоклеточная карцинома головы и шеи (HNSCC), лечить его становится сложнее. Исследования показывают, что новые виды таргетной терапии могут быть эффективны для людей с этими поздними стадиями рака. Целевая терапия — это вид лечения, при котором лекарства или другие вещества находят и атакуют раковые клетки, но практически не повреждают нормальные клетки.

Иммунотерапия — это особый вид терапии, который использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Она может быть особенно эффективна при метастатическом HNSCC. ?

Вы можете принимать иммунотерапию самостоятельно, но также можете принимать ее вместе с другими видами лечения. Это называется комбинированной терапией. Она может включать:

• химиотерапию и иммунотерапию

• Иммунотерапия и другие формы целенаправленной терапии

• Два типа иммунотерапии

В рамках общего лечения рака ваш врач может рекомендовать и другие меры, например, операцию или облучение.? ? ? ? ? ? ?

Лучше ли работает комбинированная терапия?

Любое лечение действует по-разному на каждого человека, который его принимает. Но многие специалисты по раку считают, что комбинированная терапия особенно перспективна для таких трудноизлечимых форм рака, как метастатический HNSCC.

Например, одно исследование показало, что лечение препаратом иммунотерапии под названием ниволумаб и химиотерапией лучше, чем только химиотерапия для людей с метастатическим HNSCC.

Тем не менее, врачам необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, какие подходы наиболее эффективны. Именно поэтому специалисты по всему миру проводят клинические испытания иммунотерапевтических препаратов как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения.

Подходит ли вам комбинированная терапия?

Врачи обычно назначают иммунотерапию после химиотерапии или облучения. Во многих случаях это связано с тем, что эти методы лечения не дали достаточного эффекта.

Однако при метастатическом HNSCC ваш врач может рекомендовать целевые методы лечения, включая иммунотерапию, в качестве раннего лечения. Это связано с тем, что специалисты знают, что когда плоскоклеточная карцинома распространилась (метастазировала) в другие области тела, ее трудно вылечить только хирургическим вмешательством, химиотерапией или облучением. Некоторые виды иммунотерапии, в комбинации или самостоятельно, могут работать лучше.

Ваш врач-онколог и команда специалистов обсудят с вами варианты лечения. FDA не утвердило большинство комбинированных методов лечения HNSCC. Вместо этого ученые тестируют комбинации в клинических испытаниях. Если ваш врач или медицинская команда считает, что вы можете подойти для комбинированной терапии или клинических испытаний, они помогут вам предпринять следующие шаги для их начала. (Если ваш врач не говорит об иммунотерапии, спросите, может ли это быть вариантом для вас. Вы также можете получить второе мнение в медицинском центре, применяющем иммунотерапию).

Как и при всех видах лечения рака, ваш врач и команда специалистов будут внимательно следить за вашим здоровьем, пока вы проходите комбинированную терапию. Если лечение не даст тех результатов, на которые вы и ваш врач рассчитывали, ваша команда будет работать вместе, чтобы найти другие методы лечения, которые вы сможете попробовать.

На многих сайтах можно найти истории о личных успехах применения этого препарата, но научных доказательств нет. "Витамин B17" может принести больше вреда, чем пользы.

Амигдалин — это соединение, содержащееся в косточках или семенах абрикосов, яблок, персиков, слив, красной вишни и других фруктов. Он также содержится в горьком миндале.

Частично искусственная, очищенная форма амигдалина, известная как Laetrile, была запатентована в 1950-х годах и стала популярным альтернативным средством лечения рака в 1960-х и 70-х годах. Сейчас он запрещен FDA и не продается в США с 1980 года.

Многие веб-сайты рассказывают о пользе амигдалина (также называемого нитрилозидом, пуразином и витамином B17) для лечения рака. Хотя на этих сайтах публикуются истории о личных успехах после применения этого препарата, научных доказательств просто нет.

Как это работает

При расщеплении в кишечнике образуется цианид, который якобы убивает вредные раковые клетки.

Некоторые люди также предполагают, что он объединяется с ферментами в раковых клетках и уничтожает их.

Другие говорят, что рак был вызван тем, что у вас было недостаточно «витамина B17». Но нет никаких доказательств того, что амигдалин действует в организме как витамин или что он вообще нужен. Называть его витамином — это способ обойти требования к лекарствам.

Что говорят исследования

Исследования амигдалина на животных и в лабораториях дали неоднозначные результаты. Некоторые из них не выявили никакой пользы, в то время как другие предполагают, что это химическое вещество оказывает незначительное воздействие на некоторые виды раковых клеток. Оно может помочь облегчить боль.

На сегодняшний день не было проведено ни одного «контролируемого клинического испытания» амигдалина. Это означает, что ученые не сравнивали людей, принимающих амигдалин, с теми, кто его не принимает.

Почему это опасно

Самая очевидная причина заключается в том, что амигдалин может вызвать отравление цианидом. Ваше кровяное давление может упасть очень низко, вы можете повредить печень или впасть в кому. В худшем случае большие дозы — 50-60 абрикосовых косточек или 50 граммов Laetrile — могут убить вас.

Симптомы отравления цианидом включают:

• Головокружение

• Тошнота и рвота

• Головная боль

• Синяя кожа

• Опущенное верхнее веко

• Проблемы с ходьбой

• Путаница

• Лихорадка

Эти проблемы обычно проявляются сильнее, если вы глотаете амигдалин, а не вводите его.

Вероятность возникновения плохой реакции выше, если вы также принимаете большие дозы витамина С или едите такие продукты, как:

• сырой миндаль

• Измельченные косточки фруктов

• Персики

• Фасоль, такая как масляная, лима и мунг

• Проростки фасоли

• Морковь

• Сельдерей

• Льняные семена

Поскольку амигдалин не одобрен FDA, он может содержать опасные ингредиенты. Сообщалось, что в продуктах из Мексики, основного поставщика амигдалина, содержатся бактерии и другие вредные вещества.

Итог

Амигдалин — это непроверенное средство, которое может навредить вам.

Поговорите со своим врачом о любой альтернативной или дополнительной терапии, которая, по вашему мнению, может помочь.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома в костях — это очень редкий вид рака. Врач может рассказать вам больше о нем и о том, как его лечить.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома — это тип рака, который чаще всего встречается в мягких тканях, таких как мышцы и сухожилия. В очень редких случаях он начинается в костях. Чаще всего это происходит в костях ног. Раковые клетки начинают захватывать и разрушать кость. Это может привести к перелому кости.

Вы можете услышать, что это состояние называется плеоморфной недифференцированной саркомой. Это ее новое название.

Что ее вызывает и кто входит в группу риска?

Эти опухоли могут быть связаны с другими заболеваниями, такими как болезнь Пейджета, некоторыми видами химиотерапии или лучевой терапией. Но неясно, что их вызывает.

Они могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречаются у пожилых людей.

Каковы симптомы?

У вас могут быть:

• Боль в месте расположения опухоли

• Опухоль над костью или суставом

• Припухлость, которую можно прощупать

• Кость, которая ломается без видимой причины

Эти симптомы могут быть вызваны и другими проблемами. Только врач может точно знать, вызваны ли они этим видом рака.

Какие анализы могут показать, есть ли у меня рак?

Ваш врач проведет физический осмотр и расспросит вас об истории вашего здоровья, изменениях или проблемах, которые вы заметили.

Рентген может показать эти опухоли. Вы можете пройти компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы увидеть больше деталей и определить, насколько поражена ваша кость. Ваш врач может также использовать сканирование костей или ПЭТ-сканирование, чтобы увидеть, распространилась ли опухоль.

Когда этот тип рака распространяется, он, как правило, попадает в легкие. Поэтому вам также могут сделать рентген грудной клетки или компьютерную томографию грудной клетки.

Единственный способ узнать наверняка, что это рак, — сделать биопсию. Берут небольшой кусочек опухоли и проверяют, есть ли в нем раковые клетки.

Какие методы лечения доступны?

Ваше лечение зависит от:

• Где находится рак

• Как быстро он растет

• Насколько он велик

• Распространилась ли она на другие части вашего тела

• Ваше общее состояние здоровья

• Ваш возраст

• Ваш вес

• Ваш выбор

Операция по удалению опухоли является основным методом лечения. Во многих случаях врачи сначала используют химиотерапию, чтобы попытаться уменьшить опухоль. При химиотерапии вы получаете препараты, которые убивают раковые клетки и не дают им расти и распространяться. Затем вам сделают операцию по удалению опухоли. Врачи постараются сохранить как можно больше нормальных костей.

После операции вам могут назначить химиотерапию или облучение. При лучевой терапии используется мощное излучение от рентгеновских лучей и других источников, чтобы убить все оставшиеся в организме раковые клетки.

Паллиативное лечение также важно для всех, кто страдает серьезными заболеваниями. Она включает в себя снятие боли и устранение любых эмоций, с которыми вы можете столкнуться.

Вы также можете спросить у своего врача, есть ли клинические испытания, которые могут вам подойти. Вы можете участвовать в них до, во время или после лечения. Ваш врач поможет вам узнать об этих возможностях.

Получение поддержки

Узнать, что у вас рак, может быть очень тяжело. Возможно, вам поможет участие в группе поддержки, чтобы вы могли поговорить с людьми, которые знают, через что вы проходите. Консультация психолога также может стать отличным способом справиться с эмоциями, которые вы испытываете. Вы также можете сообщить друзьям и родственникам о том, как они могут поддержать вас. Они могут хотеть помочь, но не знать, что вам нужно.