Доктор говорит вам

Вы слышали о собаках, которые вынюхивают спрятанные наркотики, взрывчатку или пропавших людей. А могут ли наши четвероногие друзья определять рак по запаху?

Вы слышали о собаках, которые вынюхивают спрятанные наркотики, взрывчатку или пропавших людей. А могут ли некоторые из наших четвероногих друзей обнаружить рак по запаху?

У Лорен Готье на ноздре появилась маленькая шишка, похожая на прыщик. Сначала она не придала этому значения, но ее собака Виктория не переставала принюхиваться к нему, когда они вместе сидели на диване.

Она действительно часто нюхала ее, а потом садилась и смотрела на меня, а потом возвращалась и снова нюхала ее, — говорит Готье, адвокат и основатель службы спасения собак в Нью-Йорке. Почти как будто она пыталась сообщить мне, что что-то не так».

Виктория, кунхаунд с древесным выгулом, которую Готье спас в Южной Каролине, продолжала нюхать свой нос, даже когда шишка, казалось, исчезла. Через несколько месяцев Готье записался на прием к пластическому хирургу. Они взяли образец шишки и отправили его в лабораторию на анализ. Результат: диагноз «базальноклеточная карцинома», самый распространенный вид рака кожи.

Я рада, что поймала его — или что Виктория поймала его, — со смехом говорит Готье. Она вспоминает, как пластический хирург захихикал, когда она упомянула о настойчивом обнюхивании ее собаки. Я не знаю, насколько он в это верил.

Могла ли ее верная гончая действительно учуять проблемы со здоровьем?

Я бы предположил, что это было совпадение, говорит ветеринар Уилл Дрейпер, DVM, генеральный директор и директор практики The Village Vets в Декатуре, штат Джорджия. Он говорит, что есть вероятность того, что рост просто пах по-другому для Виктории — или что его текстура или вкус заинтересовали ее.

Кинологи, известные как собаки-ищейки, изучаются на предмет того, способны ли они распознавать запахи определенных видов рака. И в отличие от Виктории, они обучены этому, говорит Дрейпер. Есть надежда, что собаки-ищейки смогут обнаружить ранние признаки рака легких в вашем дыхании или признаки рака мочевого пузыря в образце вашей мочи, говорит он.

Тем не менее, способности необученных собак к обонянию — это не повод для чихания. Просто удивительно, какие запахи они могут уловить, а мы нет, потому что их обонятельная система и носовые ходы более развиты и сильны, чем наши, говорит Дрейпер.

Независимо от того, учуяла ли собака Готье проблему или нет, она благодарна за то, что ее мохнатый друг так внимательно отнесся к шишке на ее ноздре. Ее пластический хирург удалил раковую опухоль, и она довольна своим выздоровлением. Шелл будет время от времени посещать дерматолога, чтобы перестраховаться.

И, возможно, какое-то время она будет давать Виктории побольше поцелуев и лакомств.

У нас с ней всегда была очень тесная связь, говорит Готье. Но я считаю, что она спасла меня от многих дальнейших трудностей, связанных с этим».

Разнообразные клинические испытания помогут исследователям создать методы лечения, которые принесут пользу всем американцам.

Норман Э. Нед Шарплесс, доктор медицины, является директором Национального института рака. Он является бывшим директором Комплексного онкологического центра Линебергера при Университете Северной Каролины, где он был назван заслуженным профессором Wellcome в области исследования рака.

?

доктор: Что такое клинические испытания при раке?

Норман Э. Нед Шарплесс, доктор медицины: Клинические испытания действительно важны. С их помощью мы добиваемся прогресса в борьбе с определенным видом рака. У нас есть идея. Мы думаем, что новая терапия или новый способ лечения рака сработает и поможет пациенту, но мы еще не уверены, что это так. Поэтому у нас есть возможность проверить новые идеи и новые методы лечения на пациентах с помощью механизма клинических испытаний. И это действительно то, как мы добиваемся прогресса в лечении рака. Большая проблема с клиническими испытаниями в США заключается в том, что менее 5% пациентов, которые являются кандидатами на клинические испытания, проходят их.

?

доктор: Каковы преимущества?

Шарплесс: Клинические испытания имеют потенциальные преимущества для пациентов. Обычно мы используем клинические испытания, когда врачи не совсем довольны результатами терапии. Идея заключается в том, что, проводя клиническое испытание, мы можем добиться лучших результатов, чем стандартная терапия или лечение данного заболевания. Таким образом, потенциальная польза для пациента заключается в том, что он может получить лучший результат — он может прожить дольше, и у него может быть меньше побочных эффектов. Они могут быть излечены от рака.

?

доктор: Почему разнообразие имеет значение?

Шарплесс: Мы действительно хотим убедиться, что население, участвующее в клинических испытаниях, как можно более разнообразно. Но клинические испытания, между прочим, это то, как мы внедряем новые методы лечения в широкие слои населения. Поэтому мы часто обобщаем результаты клинических испытаний, проведенных на небольшой, конкретной популяции, на весь остальной мир. Поэтому по целому ряду причин — по социально-экономическим причинам, по причинам языкового барьера, по причинам этнической принадлежности зародыша — все эти вопросы важны для того, чтобы у нас была разнообразная популяция групп клинических испытаний, похожая на население США. ?

?

врач: Почему я должен рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях?

Шарплесс: Клинические испытания тщательно разработаны, тщательно изучены и хорошо продуманы. И поэтому мы считаем, что во всех случаях потенциальная польза перевешивает риск для пациента, связанный с участием в них. Все пациенты разные. Каждая стадия заболевания отличается от другой. Поэтому это нужно обсуждать с врачом. Но клинические испытания во всех случаях будут представлять собой, по крайней мере, наилучшую возможную помощь, которую мы можем оказать в данный момент.

Узнайте, какие анализы сделает врач, чтобы убедиться, что вы принимаете правильное лечение рака.

После того как у вас диагностирован рак, ваш врач выберет методы лечения, которые имеют наилучшие шансы вылечить вашу болезнь. Но все люди разные. Как же ваш врач будет отслеживать, насколько эффективно ваше лечение?

Рак часто находится глубоко внутри вашего тела. Если он уменьшается или растет, вы не сможете его увидеть или почувствовать. Поэтому во время лечения ваш врач будет проводить анализы каждые несколько месяцев или около того.

Эти анализы позволяют определить, где находится рак в вашем теле, вырос ли он, остался ли прежнего размера или стал меньше. На основании результатов анализов врач может решить, продолжать ли вам текущее лечение или попробовать что-то другое.

Что означает ваша реакция на лечение?

Ваш врач может использовать одно из этих слов, чтобы описать, как ведет себя ваш рак после лечения.

Частичный ответ или частичная ремиссия означает, что ваша опухоль уменьшилась как минимум на 50%, но она все еще существует.

Полный ответ или полная ремиссия означает, что ваш рак не поддается никаким тестам. Это может — но не всегда — означать, что вы излечились. У вас все еще может быть рак, который слишком мал, чтобы его могли обнаружить тесты.

Стабильность означает, что ваш рак не изменился. Он не стал хуже или лучше.

Прогрессирование означает, что рак вырос или распространился. Возможно, вам придется сменить лечение для борьбы с ним.

Тесты для проверки реакции на лечение

Вы будете регулярно посещать своего онколога, врача, который лечит ваш рак, для последующих обследований. Эти посещения могут продолжаться в течение многих месяцев или лет после окончания лечения.

На каждом приеме врач будет проверять вас, не вернулся ли ваш рак или не распространился ли он. Вас также будут наблюдать на предмет любых долгосрочных побочных эффектов лечения.

Несколько тестов могут помочь вашему врачу узнать, работает ли лечение рака. Некоторые из этих тестов — те же самые, которые помогли диагностировать ваш рак.

Анализы крови. Эти анализы проверяют уровень различных веществ в крови — например, ферментов или белков, — которые раковые клетки или ваши органы выделяют при росте опухоли.

Маркеры опухоли. Опухоли выделяют белки, ферменты и другие химические вещества по мере своего роста. Ваш врач может проверить кровь, мочу или ткани на наличие этих веществ, чтобы узнать, прогрессирует ли ваш рак.

Рентген. Этот тест использует низкие дозы радиации для получения изображений структур в вашем теле. Рентген может показать, где находятся раковые клетки в вашем теле и распространился ли рак на кости.

КТ, или компьютерная томография. Это исследование использует мощный рентгеновский луч для получения детальных снимков. Оно может показать, где находится рак в вашем теле.

МРТ, или магнитно-резонансная томография. МРТ использует мощные магниты и радиоволны для получения снимков ваших органов и других структур. Это может показать, где в вашем теле находится рак.

ПЭТ, или позитронно-эмиссионная томография. Во время этого теста вы получаете радиоактивное вещество, которое поглощают раковые клетки вашего организма. Это вещество заставляет рак отображаться на снимке. Если ваше лечение помогает, на снимке должно быть меньше светлых участков.

Маммограмма. Этот тест использует низкоэнергетические рентгеновские лучи для поиска рака в груди.

Какие анализы и как часто вы будете проходить, зависит от типа рака и проводимого лечения.

О чем следует помнить

Не все методы лечения рака работают с одинаковой скоростью. Хирургия удаляет весь или большую часть рака за один раз, но после облучения могут пройти недели или месяцы, прежде чем все раковые клетки погибнут.

Каждый человек по-разному реагирует на лечение рака, но ваш врач приложит все усилия, чтобы избавиться от как можно большего количества раковых клеток.

Если в рамках лечения вам предстоит операция, хирург удалит часть здоровой ткани вокруг опухоли, чтобы убедиться, что раковые клетки не остались. Это называется краем. Хирург также может удалить несколько лимфатических узлов рядом с раковой опухолью. Лимфатические узлы могут показать, распространился ли ваш рак и нужно ли вам дополнительное лечение. Вам также могут назначить анализы крови и визуализацию, чтобы узнать, остался ли рак в вашем организме.

После таких методов лечения, как химиотерапия, облучение, иммунотерапия и таргетная терапия, врач осмотрит вас на предмет новообразований. Вам также сделают анализы крови, рентгеновские снимки и другие визуализирующие исследования. Эти анализы позволят измерить опухоль и узнать, замедлило ли лечение или остановило развитие рака.

Признаки, на которые следует обратить внимание

Подобные симптомы могут свидетельствовать о том, что рак вернулся или распространился после лечения:

• Новая или растущая шишка под кожей

• Боль, которая не проходит или усиливается

• Боль в костях или суставах, или переломы костей — признаки того, что рак распространился на кости

• Головные боли, судороги, головокружение, спутанность сознания или изменения зрения — признаки того, что рак распространился на ваш мозг

• Кашель, одышка или затрудненное дыхание — признаки того, что рак распространился на легкие

• Боль в животе, зуд, желтые глаза или кожа — признаки того, что рак распространился на печень

• Потеря веса

• Тошнота или рвота

• Лихорадка, которая не проходит

Некоторые из этих симптомов могут быть побочными эффектами лечения рака. Чтобы точно узнать, вырос ли ваш рак, обратитесь к врачу для обследования.

В этой новой области врачи используют вашу генетическую информацию для формирования вашего медицинского лечения.

Иммунотерапия и точная медицина — одни из самых интересных терминов в онкологии. Если у вас нет рака, вы наверняка слышали о них в новостях. Если у вас есть рак, то вы наверняка слышали о них от своего врача.

Тем не менее, большинство людей не знают точно, что означают эти термины, чем они отличаются и как они меняют жизнь. Это вполне объяснимо. Иммунотерапия и прецизионная медицина сложны и развиваются. Вот что вы должны знать об этих горячих темах в области исследования и лечения рака.

Что стоит за точной медициной?

Этот подход позволяет врачам выбирать методы лечения, которые с наибольшей вероятностью помогут пациентам, основываясь на генетическом понимании их болезни.

В мире рака такое генетическое понимание приходит в результате так называемого секвенирования опухолевой ДНК. Это также известно как генетическое профилирование или генетическое тестирование. Врачи исследуют небольшой образец вашей опухоли, чтобы узнать больше о генетических изменениях, которые привели к ее превращению в рак.

Зная это, они могут предложить лечение, направленное именно на то, что вызвало ваш рак и продолжает заставлять его расти. Генетические изменения также называются мутациями или изменениями. Препараты, направленные на них, известны как таргетная терапия.

Дэвид Э. Фишер, доктор медицины, доктор философии, директор программы лечения меланомы в онкологическом центре Массачусетской больницы общего профиля, описывает целевую терапию следующим образом: Вы направляете оружие прямо на двигатель, который приводит в движение эту клетку, в отличие от использования химиотерапевтического препарата, который убьет любую делящуюся клетку, от раковой до клеток волосяного фолликула.

Одним из примеров целевой терапии является препарат иматиниб (Gleevec). Он блокирует белок, участвующий в развитии хронической миелогенной лейкемии (ХМЛ). Пациенты с ХМЛ, принимающие Gleevec, могут жить в ремиссии десятилетиями, говорит Фишер.

Если таргетная терапия лежит в основе точной медицины — предоставление лечения, которое воздействует на конкретную мутацию, вызывающую ваш конкретный рак, — то как сюда вписывается иммунотерапия? Фишер и другие эксперты по раку говорят, что объединение точной медицины и иммунотерапии может стать частью захватывающего будущего в лечении рака.

Где встречаются иммунотерапия и точная медицина

Иммунотерапия заставляет вашу иммунную систему работать на борьбу с раком. Некоторые методы лечения помечают раковые клетки, чтобы иммунной системе было легче их найти (и уничтожить). Другие усиливают иммунную систему для борьбы с раковыми клетками.

Эта стратегия существует уже очень давно, еще с 1890-х годов. Задолго до того, как иммунотерапия стала модным словом, врачи использовали ее для лечения раковых больных. Вот несколько примеров:

• Моноклональные антитела, которые заставляют вашу иммунную систему бороться с раковыми клетками

• Адоптивный перенос клеток, при котором врачи удаляют Т-клетки (тип иммунных клеток) из опухоли и изменяют их в лаборатории, чтобы они могли вернуться в ваш организм и бороться с раком.

• Цитокины, которые являются белками, играющими важную роль в иммунном ответе организма

Сейчас, в эпоху точной медицины, мы можем узнать больше, чем когда-либо, о том, что является причиной развития рака у того или иного человека. В конечном итоге это может дать врачам возможность лучше понять, кто может получить наибольшую пользу от препаратов иммунотерапии.

Применение точной медицины к иммунотерапии вполне осуществимо. Она будет заключаться в использовании геномной информации или, скорее всего, другой информации в микробиоме для определения комбинаций иммунных препаратов, говорит Джеффри С. Вебер, доктор медицины, доктор философии, заместитель директора Онкологического центра Перлмуттера в NYU Langone Health.

Прорыв в лечении лейкемии и лимфомы: CAR T

Причина, по которой иммунотерапия стала такой волнующей темой в последние годы, заключается в том, что в этой области произошли некоторые потенциальные изменения. Некоторые методы лечения обозначают место, где встречаются точная медицина и иммунотерапия. Они ищут изменения в генах (врач называет их «мутациями»), которые помогают раковым клеткам расти. Цель состоит в том, чтобы уничтожить клетки-изгои, не причинив вреда нормальным клеткам.

Одним из таких методов является CAR T-клеточная терапия, что расшифровывается как химерная антигенная рецепторная T-клеточная терапия. Рецептор — это молекула на клетке или внутри нее, которая связывается с веществами и изменяет клетку.

Как это работает: Врач отделяет Т-клетки от образца вашей крови. Врачи добавляют ген химерного антигенного рецептора, и клетки становятся CAR T-клетками. После того, как они размножаются в лаборатории — их становится много — они возвращаются в ваш кровоток, где рецептор позволяет им связываться с другим антигеном на раковых клетках и убивать их для борьбы с раком.

CAR T — это адоптивная клеточная терапия. Как правило, она была успешной только при гематологических злокачественных опухолях [рак крови], говорит Вебер.

Однако если у вас рак крови, CAR T может стать лучом надежды, когда другие методы лечения перестают работать. В 2017 году FDA одобрило два препарата CAR T. Один препарат лечит детей и молодых взрослых, больных острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Другой лечит некоторых взрослых с прогрессирующей лимфомой.

Успех при метастатической меланоме и других видах рака

Метастатическая меланома, также известная как меланома продвинутой стадии или меланома IV стадии, — это когда раковые клетки распространяются в другие части тела. Обычно это печень, легкие, кости и мозг.

Фишер говорит, что меланома на поздней стадии — это пример отличного ответа на иммунотерапию. Она одна из лучших реакций на эту форму лечения рака.

Вот как действуют эти методы лечения:

Таргетная терапия

Это еще одно пересечение точной медицины и иммунотерапии. Различные виды лечения включают:

ингибиторы BRAF: Примерно у половины людей с меланомой есть изменения в гене BRAF. Клетки меланомы с такими изменениями производят измененный белок BRAF, который помогает им расти. Препараты, которые воздействуют на белок BRAF, что может уменьшить или замедлить рост опухоли, включают:

• Дабрафениб (Тафиналр)

• Энкорафениб (Braftovi)

• Вемурафениб (Зелбораф)

Ингибиторы MEK: Ген MEK работает вместе с геном BRAF. К ингибиторам MEK относятся:

• Биниметиниб (Мектови)

• Кобиметиниб (Котеллик), который обычно используется в паре с вемурафенибом

• Траметиниб (Мекинист), который можно принимать отдельно или в паре с дабрафенибом

Ингибиторы C-KIT: Некоторые опухоли меланомы имеют изменения в гене C-KIT, которые помогают им расти. Препараты, направленные на клетки с изменениями в C-KIT, включают:

• Иматиниб (Гливек)

• Нилотиниб (Тасигна)

Иммунотерапия:

Эти методы лечения убивают рак и одновременно помогают организму бороться с ним.

Анти-CTLA-4 ингибитор: блокирует молекулу CTLA-4, белок, который не позволяет Т-клеткам (белым кровяным тельцам, которые помогают организму бороться с болезнями) атаковать здоровые клетки и раковые клетки. Они помогают включить Т-клетки, чтобы они могли бороться с клетками меланомы:

• Ипилумумаб (Yervoy)

Анти-PD1 ингибитор: Эти препараты помогают Т-клеткам бороться с раком. Их также называют ингибиторами контрольных точек. Благодаря им раковые клетки легче воспринимаются иммунной системой и эффективнее борются с ними.

• Пембролизумаб (Keytruda)

• Ниволумаб (Опдиво)

Комбинированная терапия: Это сочетание лекарства, которое заставляет Т-клетки лучше убивать рак, и лекарства, которое укрепляет иммунную систему и помогает Т-клеткам расти. Вместе они действуют лучше, чем по отдельности.

• Ниволумаб (Опдиво) + Ипилимумаб (Ервой)

Интерлейкин-2: Этот препарат усиливает всю вашу иммунную систему. Он не дает раковым клеткам размножаться и распространяться. Он помогает повысить уровень Т-клеток и заставляет раковые клетки выделять химические вещества, которые привлекают клетки-убийцы:

• IL-2, пролейкин

Онколитическая вирусная терапия: Используется генетически модифицированный вирус герпеса (вирус простуды) для уничтожения клеток меланомы в коже и лимфатических узлах:

• T-VEC (Imlygic)

Раньше лечение метастатической меланомы было катастрофой, но теперь, благодаря ипилимумабу и ниволумабу, ситуация для пациентов полностью изменилась, говорит он. Еще 10 лет назад медиана выживаемости составляла около 9 месяцев, а сейчас она составляет от 30 до 50 месяцев».

Другие виды рака, для лечения которых одобрены препараты иммунотерапии, включают:

• рак легкого

• Рак молочной железы

• Рак простаты

• Рак почки

• Рак желудка

• Рак мочевого пузыря

• Рак головы и шеи

• Рак печени

• Колоректальный рак

• Карцинома клеток Меркеля

• Миелома

При всех успехах иммунотерапии есть и обратная сторона: список потенциальных побочных эффектов. Симптомы, похожие на грипп, включают лихорадку, головокружение, тошноту или рвоту и многое другое. Но, особенно в случае агрессивных видов рака, таких как метастатическая меланома, не позволяйте им отпугнуть вас, если ваша цель — продлить жизнь. Совет, который я бы дал, — это быстро перейти к лечению, — говорит Вебер.

Когда-нибудь, совсем скоро, врачи будут лечить ваш недуг с помощью лекарств и терапий, разработанных специально для вас. Что ждет этот вид точной или персонализированной медицины в будущем?

Однажды, в недалеком будущем, ваш врач сможет выписывать вам лекарства, основываясь на том, как быстро ваш организм будет их перерабатывать, а не полагаясь на грубые подсказки вроде вашего роста и веса.

В ту же эпоху вы можете узнать, что у вас рак — но не просто рак груди или рак простаты. Вместо этого ваш диагноз и лечение будут напрямую связаны с генетической мутацией, которую несет опухоль, независимо от того, где она находится в вашем теле.

Такие тонкие подходы к здравоохранению — часто называемые персонализированной, индивидуальной или точной медициной — не так уж далеки, как вам кажется. Некоторые из необходимых технологий уже существуют. Она совершенствуется, тестируется и становится более экономичной, чтобы врачи и пациенты могли использовать ее на регулярной основе.

Во многих других случаях исследователи все еще работают над сбором данных и разработкой совершенно новых инструментов, призванных адаптировать медицинское обслуживание людей с учетом их уникальных генов, окружающей среды и образа жизни. Это основное направление исследовательской программы «Все мы» — масштабной работы, финансируемой Национальным институтом здоровья. Ученые по всей стране работают над тем, чтобы собрать как можно больше данных и обнаружить новые открытия, которые улучшат способность лечить пациентов как можно более конкретно.

Эрик Топол, доктор медицинских наук, исполнительный вице-президент Исследовательского института Скриппса и главный исследователь проекта «Все мы», говорит, что область точной медицины переживает взрывной рост. «Литература появляется молниеносно. Многим врачам трудно за ней угнаться», — говорит он.

Хотя точных сроков не существует, есть целый ряд достижений точной медицины, которые должны появиться у пациентов в течение следующих 5-10 лет. Вот несколько основных из них:

Лучший выбор антибиотиков

Когда у вас возникает бактериальная инфекция, ваш врач делает обоснованное предположение о том, какой антибиотик лучше всего справится с ней. Это нормально, если у вас обычная синусовая инфекция. Но при таком серьезном заболевании, как сепсис (опасная для жизни реакция на инфекцию), очень важно определить, какая именно бактерия виновата. Этот процесс может занять несколько дней. Врачи отправляют культуры в лабораторию и ждут, пока они вырастут. Тем временем вам нужно начать принимать лекарства.

«Сегодня мы используем разрозненный подход при назначении антибиотиков, — говорит Тополь. Выбор неправильного препарата может привести к тому, что вам не станет лучше. Это также может вызвать серьезные побочные эффекты, например, повреждение почек. Но скоро врачи смогут брать образец крови, составлять последовательность бактерий, обнаруженных в ней, и определять, какой именно патоген вызывает у вас болезнь. «Это будет очень точный подход, и мы получим результаты в течение нескольких часов или даже минут», — говорит Тополь. ?

Некоторые медицинские центры по всей стране уже используют эту технологию, но Топол ожидает, что в скором времени она получит широкое распространение. «Если мы не будем делать это регулярно в ближайшие 5 лет, мы упустили большую возможность», — говорит он.

Меньше побочных эффектов от лекарств

Если вам нужно лекарство для контроля уровня холестерина, предотвращения чрезмерной свертываемости крови или поддержания комфортного сна во время хирургической операции, ваш врач должен учитывать такие факторы, как ваш пол, размер тела и историю болезни. Но ваш врач многого не знает, поэтому ему может потребоваться скорректировать вашу дозу или перевести вас на другой препарат из-за побочных эффектов. Точная медицина собирается убрать некоторые догадки из уравнения.

По словам Кита Стюарта, MB, ChB, медицинского директора Центра индивидуализированной медицины клиники Майо, фармакогеномика — изучение того, как ваши гены влияют на вашу реакцию на лекарства, — вот-вот начнет развиваться. Глядя на ваши гены, врач сможет узнать, будет ли лекарство хорошо работать на вас, как быстро ваш организм будет метаболизировать его (расщеплять) и будут ли у вас побочные эффекты.

«В настоящее время тысячи пациентов участвуют в фармакогеномных испытаниях, — говорит Стюарт. По крайней мере, в одном из таких испытаний рассматривается препарат для разжижения крови клопидогрел (Плавикс). Если оно будет успешным, врачи смогут выяснить, подходит ли этот препарат для конкретного пациента и какова идеальная дозировка, прежде чем назначать его». ?

Более конкретный диагноз

Кое-что из этого уже происходит. Например, если у вас диагностирован рак груди, вы узнаете, есть ли у рака рецепторы к эстрогену или прогестерону. Вы также узнаете, есть ли у вас положительный результат на белок HER2. Но эксперты говорят, что это только верхушка айсберга.

На горизонте: «Пан-раковый» анализ крови, который позволит выявить рак в любой части вашего тела. Ученые в восторге от этих так называемых жидких биопсий, которые можно будет использовать вместо дорогостоящих (и излучающих радиацию) ПЭТ-сканирований для наблюдения за раковыми больными.

«Почти у всех больных раком со II по IV стадии, за исключением рака мозга, ДНК опухоли обнаруживается в крови», — говорит Тополь. «Мы бы смогли увидеть, реагирует ли кто-то на лечение или находится в ремиссии».

Врачи также смогут диагностировать и лечить рак на основе генетического состава опухоли. Сейчас врач может захотеть использовать препарат для лечения рака груди, но не может, потому что он одобрен только для лечения рака почек», — говорит Стюарт. «По мере того, как все больше исследований будут показывать, что не имеет значения, где находится опухоль, мы увидим больше одобрений FDA для лекарств, основанных на генетических изменениях».

Лечение диабета также, вероятно, изменится. Тополь говорит, что существует много различных подтипов диабета 2 типа, но каждый больной получает одинаковый диагноз и лечение.

«Существует 30 миллионов человек с диабетом 2 типа и 14 различных классов лекарств, но никто не знает, как лучше всего их лечить», — говорит он. «Цель состоит в том, чтобы иметь возможность быть рациональными и умными, а не просто начать давать всем один и тот же препарат и, если он не работает, двигаться дальше».

Борьба с раком с помощью собственных иммунных клеток

Различные виды иммунотерапии (использование возможностей собственной иммунной системы для борьбы с болезнью) уже используются, например, для лечения пациентов с запущенным раком. Но терапия CAR T-клетками выводит ее на новый уровень. «Вы берете собственные Т-клетки пациентов, генетически модифицируете их и вводите обратно в их организм. Более персонализированной терапии и быть не может», — говорит Стюарт. Он ожидает новых достижений в этой области в ближайшие несколько лет.

Остановка болезни Альцгеймера, Паркинсона и рассеянного склероза на их пути

В настоящее время существует множество методов лечения этих заболеваний, но нет способа существенно замедлить их развитие. Персонализированная медицина может вскоре изменить эту ситуацию, поскольку ученые работают над выявлением конкретных биомаркеров (специфических признаков в вашем организме, а не симптомов), связанных с этими заболеваниями. В результате в ближайшие несколько лет на рынке могут появиться новые методы лечения.

Более глубокое погружение в эпилепсию

Ученые также используют генетические исследования, чтобы больше узнать об эпилепсии, одном из самых распространенных неврологических расстройств. В ходе одного исследования, финансируемого NIH, было обнаружено три различных гена эпилепсии. Со временем это позволит разработать новые, более специфические методы лечения.

Диагностика редких заболеваний

Редкие заболевания бывает трудно диагностировать, но теперь, когда можно провести секвенирование всего генома (или его части, экзома), это стало намного проще. С 2011 года эта технология позволяет врачам точно определять правильные диагнозы и спасать жизни. «Этот метод станет более общепринятой практикой в медицине», — говорит Стюарт.