Доктор говорит вам

Врачи и ученые нацеливаются на слабые места рака с помощью целевых методов лечения.

Новые методы воздействия на рак

Врачи и ученые нацеливаются на слабые места рака с помощью таргетной терапии.

Медицинский обзор Шарлотта Е. Грейсон Матис, доктор медицины Нил Остервейл Из архива врача

В 1971 году, всего через два года после того, как Соединенные Штаты осуществили мечту президента Кеннеди — посадить человека на Луну и благополучно вернуть его на Землю, Ричард М. Никсон объявил войну раку. Дух «могу-делать», который поднял астронавтов в небеса и позволил человеку сделать один маленький шаг, будет поставлен на службу всему человечеству на матушке Земле.

В то время как другие конфликты вспыхивали и угасали по всему миру в течение последних трех десятилетий, война с раком была постоянной борьбой. Рак является второй основной причиной смерти в США, от него умирает 1 из каждых 4 американцев. По оценкам Американского онкологического общества, в 2003 году от рака умерло 556 000 американцев.

Рак — сложный противник, сражающийся на многих фронтах и в разных обличьях, и поскольку это не единичная болезнь, мы никогда не сможем утверждать, что нашли «лекарство». Но сегодня наши знания о враге и его тактике как никогда велики, и хотя конец раку не виден, специалисты говорят, что мы, возможно, начинаем удерживать свои позиции.

День ветерана

Роберт Ромин — «Бад» для своих друзей и близких — ветеран войны с раком. В 1994 году отставной железнодорожный кондуктор обратился к своему врачу для планового обследования на рак толстой кишки из-за семейной истории этого заболевания. Анализ крови показал повышенное количество лейкоцитов (что часто является признаком болезни), и дальнейшие анализы выявили не рак толстой кишки, а хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) — рак белых кровяных телец, который начинается в костном мозге и может быстро распространиться в кровь, лимфатические узлы, органы и нервы. «Ему дали три года», — вспоминает в интервью его жена Ивонна.

Ромину начали курс химиотерапии с использованием гидроксимочевины, которая останавливает размножение раковых клеток, и интерферона, который усиливает защитные силы организма против рака. Ни один из этих препаратов не является лекарством, но они могут помочь выиграть время для пациентов с ХМЛ — ценой сильной усталости, гриппоподобных симптомов, тошноты, рвоты и других серьезных побочных эффектов. «В хороший день я могу дойти от кровати до давенпорта, и на этом день заканчивается», — говорит Ромин врачу.

Но потом Ромины прочитали о работе Брайана Друкера, доктора медицины, в Орегонском университете здоровья и науки в Портленде, недалеко от их родного города Тилламук. В своей лаборатории Друкер и его коллеги обнаружили, что соединение, разработанное компанией Novartis Pharmaceuticals, обладает потенциальной активностью против ХМЛ. Ромин стал первым в истории пациентом с ХМЛ, получавшим лечение этим новым соединением, которое теперь называется «Гливек».

Традиционная химиотерапия работает путем уничтожения всех быстрорастущих клеток, к которым относятся не только раковые клетки, но и здоровые клетки, например, те, из которых состоят волосы, кожа и слизистые оболочки. Гливек же использует совершенно иную стратегию борьбы с раком, перехватывая ферменты, которые должны посылать сигналы раковым клеткам о необходимости делиться и расти. Без этих сигналов клетки погибают.

«Нет сомнений, что нацеливание на раковые клетки — это правильная стратегия, но вы должны быть уверены, что нацеливаетесь на правильные компоненты в раковой клетке, и это будут элементы, критически важные для роста и выживания раковой клетки», — говорит Друкер, профессор медицины и директор исследовательской программы в OSHU, в интервью Doctor.

Поскольку ранние испытания лекарств на людях всегда начинаются с особой осторожностью, первые дозы «Гливека», которые принял Ромин, были слишком малы. Но как только он начал принимать препарат в дозировке, которая оказалась эффективной, произошло неслыханное: В течение трех недель после начала приема скорректированной дозы в 1997 году количество лейкоцитов в его крови пришло в норму, и с тех пор оно остается неизменным.

«Он был уже на пороге смерти, когда Гливек начал работать на него», — говорит Ивонн.

От дробовика до умной бомбы

Гливек, по мнению специалистов по раку, является одним из самых перспективных среди новой волны целевых терапий — препаратов, которые создаются с нуля, чтобы атаковать конкретные виды рака в их слабых местах. За последние несколько лет появилось множество новых методов лечения, основанных на более глубоком понимании того, что заставляет определенные типы рака «тикать» и что необходимо для того, чтобы бросить «гаечный ключ» в их работу.

«Туман в биологии рассеивается, и мы можем увидеть своего рода «электрическую схему» клеток, а затем выяснить, где происходит короткое замыкание, и начать разрабатывать набор инструментов, чтобы действительно правильно подключить клетки». Стратегии различаются в зависимости от цели», — объясняет Джордж Демитири, доктор медицинских наук, доцент медицины Гарвардской медицинской школы и директор Центра саркомы и костной онкологии онкологического института Дана-Фарбер в Бостоне.

Традиционным подходом к лечению рака было то, что ученые называют «эмпирической» терапией, которая по сути является методом проб и ошибок. «Старая модель заключалась в том, чтобы взять экстракт ягоды, найденной в Амазонке или еще где-нибудь — что-то, что выглядело интересным, потому что убивало клетки в лаборатории — затем дать его целой группе больных раком и надеяться, что какая-то часть из них получит пользу. Иногда вам везет, иногда нет, а если нет, то вы не так уж много узнали. Настоящее волнение по поводу новой биологии и новых методов лечения заключается в том, что мы должны быть в состоянии делать нашу работу гораздо более рационально и выяснить, почему что-то не работает», — говорит Демитири в интервью Doctor.

Иногда то, что работает против одной формы рака, может работать против других, не связанных с ней заболеваний. Гливек, например, оказался эффективным против редкой формы рака желудка.

Как и препарат «Гливек», «Велкейд», одобренный в 2003 году для лечения поздних, трудноизлечимых случаев рака клеток крови — множественной миеломы, также разрушает ферменты, необходимые раковым клеткам для размножения, но делает это по-другому, воздействуя на комплекс белков, который клетки обычно используют для хозяйственных операций. Велкейд в настоящее время исследуется на предмет возможного воздействия на другие виды рака, такие как неходжкинская лимфома и некоторые формы лейкемии.

Прерывание линий поставок

«Я действительно думаю, что в последние пару лет мы действительно, возможно, повернули за угол: Вместо того чтобы фантазировать о рациональной терапии пациентов, а не об эмпирической терапии, я думаю, что сейчас мы получаем инструменты, которые позволят нам действительно подбирать терапию», — говорит Алан П. Венук, доктор медицины, профессор клинической медицины и директор отделения клинических исследований Калифорнийского университета в Сан-Франциско/Ракового центра Маунт-Сион.

Венук — один из многих исследователей в США, работающих с новым перспективным классом препаратов, называемых ингибиторами ангиогенеза. Один из препаратов этой категории, Авастин, только что получил одобрение FDA для лечения прогрессирующего рака толстой кишки. Эти препараты, которые предотвращают рост новых кровеносных сосудов и перекрывают кровоснабжение опухоли, были детищем Джуда Фолкмана, доктора медицины, профессора детской хирургии в Гарвардской медицинской школе и исследователя рака в Детской больнице в Бостоне.

Когда Фолкман впервые предложил эту идею более 30 лет назад, многие его коллеги отнеслись к ней с презрением и насмешками, но его упорство и преданность этой концепции наконец-то начали приносить плоды. Помимо «Авастина», по меньшей мере дюжина ингибиторов ангиогенеза находится на поздних стадиях испытаний для лечения рака и других заболеваний, таких как макулярная дегенерация «влажного типа», болезнь сетчатки глаза, разрушающая зрение.

Уильям Дахут, доктор медицины, который проводит клинические исследования ингибиторов ангиогенеза в Центре исследований рака Национального института рака, говорит, что «мы действительно воодушевлены активностью, которую показал Авастин, особенно при комбинированном применении, и похоже, что именно на этом этапе мы, скорее всего, и остановимся». Все эти целевые методы лечения работают лучше всего, и, вероятно, антиангиогенные агенты в особенности, когда они сочетаются с другими методами лечения».

В клинических испытаниях Авастин в сочетании со стандартной химиотерапией значительно продлевал жизнь пациентов с запущенным раком толстой кишки, распространившимся на другие органы. Однако, в отличие от других химиотерапевтических препаратов, Авастин вызывал мало побочных эффектов, что означает, что его можно без особых проблем добавлять к стандартной терапии.

«Это вопрос поиска правильной мишени, а затем выяснения того, каким препаратом вы будете воздействовать на нее — одним или целым коктейлем лекарств. Мы достаточно умны, чтобы понять, что одного препарата-блокбастера [лекарства] почти наверняка будет недостаточно, чтобы действительно вылечить рак», — говорит Демитири. «Мы не можем вылечить наиболее чувствительные к лекарствам виды рака, которые мы лечим, — рак яичек — одним препаратом; нам нужен коктейль из как минимум трех».

Унция профилактики

Улучшение понимания того, что вызывает или способствует развитию определенных видов рака, будь то генетика, факторы окружающей среды или выбор образа жизни, например, курение, также выявило важность понимания того, какие факторы, характерные для отдельных пациентов, могут повлиять на их реакцию на тот или иной вид лечения рака.

Например, женщины с опухолями рака молочной железы, содержащими высокий уровень гена Her2/neu, чаще других женщин получают пользу от препаратов, называемых селективными ингибиторами ароматазы, и реже реагируют на тамоксифен, который часто назначается для предотвращения рецидивов рака, но, как было показано, эффективен только в течение максимум пяти лет.

Один из ингибиторов ароматазы, называемый Фемара, как показало крупное клиническое исследование, снижает риск рецидива рака молочной железы почти вдвое среди постменопаузальных женщин, которые лечились от этого заболевания и закончили пятилетний курс приема тамоксифена. Фемара снижает уровень женского гормона эстрогена в опухолях рака молочной железы, предотвращая преобразование гормона, вырабатываемого надпочечниками, в гормоны, связанные с эстрогеном.

Энн Шафер, финансовый директор местного совета девочек-скаутов в округе Сомерсет, штат Нью-Джерси, приняла участие в испытании. Рак груди был диагностирован у нее в возрасте 42 лет, несмотря на отсутствие семейной истории болезни. «Я считала себя довольно молодой, но новости стали еще хуже, потому что мне сделали операцию и выяснилось, что у меня 17 или 18 положительных лимфатических узлов, и было экстракапсулярное расширение, что означает, что рак фактически вырвался по крайней мере из одного из лимфатических узлов в окружающие ткани. Это все равно, что попасть под пресловутый автобус, а потом попасть под поезд».

Она перенесла мастэктомию и реконструктивную операцию, а также высокодозную химиотерапию, за которой последовал курс тамоксифена. Но поскольку ее опухоль выражала высокий уровень Her2/neu, она хуже реагировала на тамоксифен, и по истечении пяти лет она оказалась перед дилеммой.

«Я начала думать, что я хочу делать? Хочу ли я ничего не делать? Хочу ли я оставаться на тамоксифене?». Участвуя в группе поддержки в Интернете, она узнала о перспективности Фемары и других ингибиторов ароматазы и решила, что лучше действовать на опережение, чем сидеть и надеяться, что рак не вернется.

Поиск правильных мишеней

Помимо описанных выше методов лечения, существует еще несколько стратегий целевой терапии рака, которые уже используются или находятся в стадии активной разработки. К ним относятся:

• Моноклональные антитела

  . Иммунная система человека вырабатывает антитела в ответ на различные инвазивные организмы, такие как вирусы и бактерии, но моноклональные антитела специально выращиваются в лаборатории для борьбы с раком, либо прикрепляясь к раковым клеткам, чтобы пометить их как мишени для иммунной системы, либо как носители других лекарств или радиоактивных частиц, которые могут убить раковые клетки. В настоящее время в США для лечения рака одобрено семь моноклональных антител, включая препараты, направленные против рака толстой кишки, неходжкинской лимфомы, рака молочной железы и лейкемии.

• Вакцины.

  Множество различных исследовательских групп работают над вакцинами, которые заставляют организм атаковать раковые клетки, распознавая различные части, присущие только опухолевым клеткам, такие как места стыковки или опухолевая ДНК.

• Антисмысловая терапия

  предполагает использование кусочков последовательностей ДНК, сопоставленных с определенными участками раковой ДНК, чтобы предотвратить активацию нежелательных генов и распространение рака.

Хотя специалисты по раку с осторожным оптимизмом оценивают перспективы целевых терапий, они также являются прагматиками, понимающими, что в терапии рака часто существует огромный скачок между обещаниями и практикой.

«Как мы узнали за эти годы, рак — коварное заболевание, и он действительно придумал, как противостоять терапии, развивая многочисленные пути и многочисленные физиологические механизмы, чтобы избежать ингибирования», — говорит Веноок из UCSF. «Я думаю, что это невероятно интересно, но в конечном итоге все эти методы лечения являются постепенными, и настоящий фокус, проблема в исследованиях будет заключаться не в том, чтобы лечить 100 пациентов, чтобы помочь 10. Конечно, многие из них менее токсичны, чем обычная химиотерапия, но все же, не лучше ли направить усилия на пациентов, которые, скорее всего, получат пользу?».

Друкер говорит, что одной идентификации мишени недостаточно. У нас есть все виды терапии, которые могут быть нацелены на что-то, но мы не всегда уверены, что то, на что они нацелены, является тем, что действительно нарушено, и это будет вопросом эволюции в плане нашего понимания того, какие критические аномалии являются движущей силой роста каждого рака, чтобы мы могли разработать «Гливек» для каждого рака. Пациенты будут приходить с заболеванием — раком — мы определим, что является движущей силой роста этого рака, и у нас будут лекарства, чтобы остановить этот рост. Это подбор правильного пациента к правильному препарату или комбинации препаратов».

Рак костей разрушает нормальную костную ткань. Узнайте больше о симптомах, факторах риска, диагностике, типах, лечении и перспективах рака костей.

Что такое рак костей?

?

Рак кости — это когда необычные клетки неконтролируемо растут в вашей кости. Он разрушает нормальную костную ткань. Он может зародиться в кости или распространиться туда из других частей тела (это называется метастазами).

Рак костей встречается редко. Большинство костных опухолей являются доброкачественными, что означает, что они не являются раком и не распространяются в другие части тела. Но они все равно могут ослабить кости и привести к переломам или другим проблемам. Существует несколько распространенных типов доброкачественных опухолей костей:

• Остеохондрома — самая распространенная. Она часто встречается у людей в возрасте до 20 лет.

• Гигантоклеточная опухоль обычно находится в ноге. В редких случаях они могут быть и раковыми.

• Остеоидная остеома? часто возникает в длинных костях, обычно в возрасте до 20 лет.

• Остеобластома — редкая опухоль, которая растет в позвоночнике и длинных костях, в основном у молодых взрослых.

• Энхондрома обычно появляется в костях рук и ног. Часто она не имеет симптомов. Это самый распространенный тип опухоли кисти.

Первичный рак кости

?

Первичный рак кости, или костная саркома, — это раковая опухоль, которая зарождается в кости. Эксперты не уверены в том, что является причиной этого заболевания, но ваши гены могут играть определенную роль:

• Остеосаркома часто образуется вокруг колена и верхней части руки. Подростки и молодые взрослые наиболее подвержены этому заболеванию, но другая форма встречается у взрослых, страдающих болезнью Паджета костей.

• Саркома Юинга обычно возникает у людей в возрасте от 5 до 20 лет. Наиболее распространенные места локализации — ребра, таз, нога и верхняя часть руки. Она также может зародиться в мягких тканях вокруг костей.

• Хондросаркома чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 70 лет. Бедро, таз, нога, рука и плечо — обычные места локализации этого рака, который начинается в клетках хряща.

Хотя множественная миелома развивается в костях, она не является первичным раком костей. Это рак костного мозга, мягкой ткани внутри костей.

Вторичный рак костей

?

Рак в костях обычно начинается в другом месте тела. Например, если рак легких распространился на кости, это вторичный рак костей. Любой рак, который переходит из одной части тела в другую, называется метастатическим раком.

К раковым заболеваниям, которые обычно распространяются на кости, относятся:

• рак молочной железы

• Рак простаты

• Рак легкого

Факторы риска рака костей

К факторам, повышающим риск заболевания раком костей, относятся:

• Лечение рака. Опухоли костей чаще возникают у людей, перенесших облучение, трансплантацию стволовых клеток или некоторые химиотерапевтические препараты для лечения других видов рака.

• Наследственные заболевания. Заболевания, передающиеся через гены, такие как синдром Ли-Фраумени и рак глаза, называемый ретинобластомой, могут повысить вероятность заболевания раком кости.

• Болезнь Паджета костей. Это доброкачественное заболевание костей также может повысить ваши шансы.

Симптомы рака кости

Вы можете не замечать симптомов опухоли кости, независимо от того, рак это или нет. Ваш врач может обнаружить ее при рентгеновском снимке другой проблемы, например, растяжения связок. Но симптомы могут включать боль, которая:

• в области опухоли

• тупой или ноющий

• Ухудшается при активности

• Будит вас по ночам

Опухоль кости может быть вызвана травмой.

К другим симптомам, связанным с костными опухолями, относятся:

• Лихорадка

• Ночная потливость

• Опухоль вокруг кости

• Хромота

• Усталость

• Потеря веса

Диагностика рака кости

Ваш врач расспросит вас о симптомах и истории болезни и проведет физический осмотр. Он посмотрит снимки ваших костей с помощью таких визуализирующих тестов, как:

• рентгеновские лучи. Они показывают опухоли и их размеры.

• Компьютерная томография. Компьютер использует рентгеновские лучи для получения более детальных снимков.

• МРТ-сканирование. При этом используется сильный магнит, чтобы показать внутренности вашего тела.

• ПЭТ-сканирование. Специалист вводит радиоактивную глюкозу (сахар) в вену. Затем сканер обнаруживает раковые клетки, которые потребляют больше глюкозы, чем обычные клетки.

• Сканирование костей. Специалист вводит вам в вену другой радиоактивный материал. Он накапливается в ваших костях, где сканер может его увидеть.

Ваш врач может также сделать анализ крови на наличие двух ферментов, которые могут быть признаками рака крови.

Процедура, называемая биопсией, может подтвердить диагноз. Ваш врач берет образец опухоли иглой или через разрез на коже. Обученный специалист рассматривает ткань или клетки под микроскопом. Он может определить, является ли ваша опухоль доброкачественной, первичным или вторичным раком. Они также могут получить представление о том, как быстро она растет.

Лечение рака костей

Если у вас доброкачественная опухоль, врач будет лечить ее с помощью лекарств или просто наблюдать за изменениями. Они могут удалить доброкачественные опухоли, которые с большей вероятностью могут распространиться или стать раковыми. В некоторых случаях опухоли возвращаются даже после лечения.

Раковые опухоли требуют более серьезного лечения и ухода со стороны ряда специалистов. Ваше лечение будет зависеть от нескольких факторов, включая степень распространения опухоли, по которой специалисты определяют ее стадию. Раковые клетки, находящиеся только в костной опухоли и окружающей ее области, находятся на локализованной стадии. Те, которые распространились в другие области тела или из них, являются более серьезными и труднее поддаются лечению.

Общие методы лечения рака кости включают:

Операция по спасению конечности. Ваш врач удаляет часть кости с раком, но не близлежащие мышцы, сухожилия или другие ткани. На место кости устанавливается металлический имплантат.

Ампутация.?Если опухоль большая или достигает нервов и кровеносных сосудов, врач может удалить конечность. После этого вам могут сделать протез.

Лучевая терапия.? Она убивает раковые клетки и уменьшает опухоль с помощью сильных рентгеновских лучей. Врачи часто используют ее вместе с хирургическим вмешательством.

Химиотерапия. Это уничтожение опухолевых клеток с помощью противораковых препаратов. Ваш врач может использовать ее до операции, после операции или при метастатическом раке.

Таргетная терапия. Это лекарственное лечение направлено на определенные генетические, белковые или другие изменения в раковых клетках или вокруг них.

Возможно, вы захотите присоединиться к клиническим испытаниям, в ходе которых тестируются новые методы лечения.

Перспективы рака костей

Лечение рака костей может со временем вызвать проблемы с сердцем, легкими, мозгом, слухом, костями или фертильностью. Важно регулярно обследоваться у врача, чтобы выявить эти осложнения и убедиться, что рак кости не вернется.

Ваше выздоровление от рака костей зависит от его типа и стадии. В целом, более 78% людей, страдающих этим заболеванием, живут не менее 5 лет после постановки диагноза.

Доктор представляет алфавитный список различных типов рака — от аденоидно-кистозной карциномы до пигментной ксеродермы.

• Проверьте свои симптомы

• Найти врача

• Найти стоматолога

• Подключиться к лечению

• Найти самые низкие цены на лекарства

• Здоровье A-Z Здоровье A-Z Общие состояния

  • ADD/ADHD

  • Аллергия

  • Артрит

  • Рак

  • Коронавирус (COVID-19)

  • Депрессия

  • Диабет

  • Здоровье глаз

  • Болезни сердца

  • Болезнь легких

  • Ортопедия

  • Лечение боли

  • Сексуальные заболевания

  • Проблемы с кожей

  • Расстройства сна

  • Смотреть все

  Ресурсы

  • Проверка симптомов

  • блоги врачей

  • Подкасты

  • Информационные бюллетени

  • Вопросы и ответы

  • Лучшие больницы

  • Найти врача

  • Детские заболевания от А до Я

  • Операции и процедуры A-Z

  Популярные темы

  • Проверка симптомов COVID-19: Проверьте свои симптомы прямо сейчас

  • Слайдшоу Получите помощь для облегчения мигрени

• Лекарства и добавки Лекарства и добавки Поиск и обзор

  • Наркотики

  • Добавки

  Основы и безопасность лекарств

  • Наркотики, которыми часто злоупотребляют

  • Прием лекарств во время беременности

  Инструменты

  • Управление лекарствами

  • Идентификатор таблеток

  • Проверка на взаимодействие

  • Инструмент сравнения лекарств

  Популярные темы

  • Слайдшоу Витамины, необходимые с возрастом

  • Вакцины против коронавируса COVID-19

• Здоровый образ жизни Здоровая диета, питание и фитнес

  • Диеты и контроль веса

  • Снижение веса и ожирение

  • Еда и рецепты

  • Фитнес и физические упражнения

  Красота и баланс

  • Здоровая красота

  • Здоровье и баланс

  • Секс и отношения

  • Уход за полостью рта

  Здоровая жизнь

  • Женское здоровье

  • Мужское здоровье

  • Хорошее старение

  • Здоровый сон

  • Здоровые подростки

  Популярные темы

  • Статья Умные покупки продуктов при диабете

  • Викторина Знаете ли вы о пользе ходьбы?

• Семья и беременность Семья и беременность Все о беременности

  • Беременность

  • Первый триместр

  • Второй триместр

  • Третий триместр

  • Смотреть все

  Руководство по воспитанию детей

  • Новорожденные и дети

  • Здоровье детей

  • Детские вакцины

  • Воспитание здоровых детей

  • Смотреть все

  Основы ухода за домашними животными

  • Здоровые кошки

  • Здоровые собаки

  • Смотреть все

  Популярные темы

  • Слайдшоу Умные закуски во время беременности

  • Слайдшоу Удивительные вещи, которые вы не знали о собаках и кошках

• Новости и эксперты Новости и эксперты Новости здоровья

  • Почему намеренное получение COVID — опасная идея

  • Пандемия изменила нас навсегда

  • Грудное вскармливание может улучшить здоровье сердца у матерей

  • Могут ли суперкомпьютеры угнаться за человеческим мозгом?

  • Заказываете продукты через Интернет? Удачи в поисках информации о питании

  Эксперты и сообщество

  • Группы поддержки

  • блоги врачей

  • Центр новостей

  • Книга доктора Уайтта: Возьмите под контроль риск развития рака

  Актуальные темы

  • Специальный отчет COVID в 2 года: Мир перевернулся, будущее неясно

  • Получайте наши информационные бюллетени Новости здравоохранения и информацию, доставляемые в ваш почтовый ящик

• Мобильные приложения

• Подписки

• Войти

• Подписаться

Меню

Рак от А до Я

• Аденоидно-кистозная карцинома

• Рак надпочечников

• Амилоидоз

• Рак анального канала

• Атаксия-телеангиэктазия

• Синдром атипичной родинки

• Базальноклеточная карцинома

• Рак желчных протоков

• Синдром Бирта-Хогга-Дьюба

• Рак мочевого пузыря

• Рак костей

• Опухоль головного мозга

• Рак молочной железы

• Рак молочной железы у мужчин

• Карциноидная опухоль

• Рак шейки матки

• Колоректальный рак

• Дуктальная карцинома

• Рак эндометрия

• Рак пищевода

• Рак желудка

• Желудочно-кишечная стромальная опухоль — GIST

• HER2-положительный рак молочной железы

• Опухоль островковых клеток

• Синдром ювенильного полипоза

• Рак почки

• Рак гортани

• Лейкемия — острый лимфобластный лейкоз

• Лейкоз — острый лимфоцитарный (ALL)

• Лейкоз — острый миелоидный АМЛ

• Лейкоз — взрослый

• Лейкемия — детский возраст

• Лейкемия — хроническая лимфоцитарная — ХЛЛ

• Лейкоз — хронический миелоидный — ХМЛ

• Рак печени

• Лобулярная карцинома

• Рак легкого

• Рак легких — мелкоклеточный

• Лимфома — болезнь Ходжкина

• Лимфома — неходжкинская

• Злокачественная глиома

• Меланома

• Менингиома

• Множественная миелома

• Миелодиспластический синдром (МДС)

• Рак носоглотки

• Нейроэндокринная опухоль

• Рак полости рта

• Остеосаркома

• Рак яичников

• Рак поджелудочной железы

• Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы

• Рак паращитовидной железы

• Рак пениса

• Рак брюшины

• Синдром Пеутца-Джегерса

• Опухоль гипофиза

• Полицитемия Вера

• Рак простаты

• Почечно-клеточная карцинома

• Ретинобластома

• Рак слюнной железы

• Саркома

• Саркома Капоши

• Рак кожи

• Рак тонкого кишечника

• Рак желудка

• Рак яичек

• Тимома

• Рак щитовидной железы

• Рак матки (эндометрия)

• Рак влагалища

• Опухоль Вильмса

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Могу ли я иметь CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение РС

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза конопляного масла для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы

Рак пищевода (карцинома пищевода) — это рак, возникающий в пищеводе, который соединяет рот с желудком. Это редкий вид рака, но он может быть очень агрессивным.

Рак пищевода возникает, когда раковые клетки развиваются в пищеводе, похожей на трубку структуре, которая проходит от горла до желудка. По пищеводу пища попадает изо рта в желудок. Рак начинается во внутреннем слое пищевода и может распространиться по другим слоям пищевода и в другие части тела (метастазы).

Существует два основных типа рака пищевода. Один тип — плоскоклеточная карцинома. Сквамозные клетки выстилают внутреннюю поверхность пищевода, и рак, развивающийся из сквамозных клеток, может возникнуть на всем протяжении пищевода. Другой тип называется аденокарциномой. Это рак, развивающийся из клеток железы. При развитии аденокарциномы пищевода сквамозные клетки, которые обычно выстилают пищевод, заменяются железистыми клетками. Обычно это происходит в нижней части пищевода около желудка и, как полагают, в значительной степени связано с воздействием кислоты на нижнюю часть пищевода.

?

Каковы симптомы рака пищевода?

На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. В более запущенных случаях симптомы рака пищевода включают:

• Затруднение или боль при глотании

• Потеря веса

• Боль в груди, за грудной костью

• Кашель

• Хрипота

• Несварение желудка и изжога

Каковы факторы риска рака пищевода?

Существует ряд факторов, которые повышают риск развития рака пищевода. К ним относятся:

• курение или другое употребление табака

• Сильное употребление алкоголя

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое и кислота из желудка попадают обратно в пищевод

• пищевод Барретта — заболевание, которое поражает нижнюю часть пищевода и может привести к раку пищевода; — пищевод Барретта может быть вызван ГЭРБ. Со временем желудочная кислота в пищеводе может вызвать изменения в клетках, которые повышают риск развития аденокарциномы.

Кроме того, некоторые группы населения — мужчины, пожилые люди и люди, страдающие ожирением, — подвержены большему риску развития рака пищевода. Риск развития аденокарциномы пищевода выше у белых мужчин, но плоскоклеточная карцинома пищевода чаще встречается у мужчин-азиатов и цветных мужчин.

Как диагностируется рак пищевода?

Чтобы диагностировать рак пищевода, врач изучит ваши симптомы, историю болезни и осмотрит вас. Кроме того, он может назначить определенные анализы крови и рентгеновские снимки.

Анализы на рак пищевода могут включать:

• Рентгеновский снимок глотки с барием

  При этом вы выпиваете жидкость, которая покрывает ваш пищевод. Благодаря этому пищевод выделяется на рентгеновском снимке, и врач может выявить определенные проблемы.

• Эндоскопия:

  врач проводит эндоскоп — тонкую трубку со светом — через горло в пищевод, чтобы осмотреть его. Эндоскопическое УЗИ использует звуковые волны для получения дополнительной информации о степени поражения опухолью близлежащих тканей.

• Биопсия: во время эндоскопии врач может взять клетки или ткань из вашего пищевода. Клетки исследуются под микроскопом на наличие рака.

Другие исследования, включая компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), торакоскопию и лапароскопию, могут быть проведены, чтобы определить, распространился ли рак, или метастазы, за пределы пищевода. Этот процесс называется «стадированием». Эта информация нужна врачу, чтобы спланировать ваше лечение.

Каковы стадии рака пищевода?

Стадии рака пищевода обозначаются цифрами (от I до IV); чем выше цифра, тем более запущен рак. Стадии следующие:

• Стадия 0. Аномальные клетки (еще не рак) обнаружены только в слое клеток, выстилающих пищевод.

• Стадия I. Раковые клетки обнаружены только в слое клеток, выстилающих пищевод.

• Стадия II. Рак достиг мышечного слоя или наружной стенки пищевода. Кроме того, рак может распространиться на 1-2 близлежащих лимфатических узла (небольшие железы, являющиеся частью иммунной системы).

• Стадия III. Рак проник глубже во внутренний мышечный слой или соединительнотканную стенку. Он может распространиться за пределы пищевода в близлежащие органы и/или распространиться на большее количество лимфатических узлов рядом с пищеводом.

• Стадия IV. Это самая продвинутая стадия. Рак распространился на другие органы тела и/или на лимфатические узлы, расположенные далеко от пищевода.

Существует несколько тестов для определения стадии рака пищевода, в том числе:

• рентген грудной клетки.

• Бронхоскопия. Трахея (трахея) и дыхательные пути осматриваются с помощью бронхоскопа — тонкой освещенной трубки, которая вводится через нос или рот. Этот тест используется для проверки наличия рака в трахее или разветвленных дыхательных путях.

• Компьютерная томография. Процедура, в ходе которой создаются четкие изображения внутренних органов.

• Эндоскопический ультразвук, или эндосонография. Во время эндоскопии звуковые волны отражаются от органов в теле и создают изображения, называемые сонограммами. Этот тест может дать больше информации о размере и протяженности опухоли.

• Торакоскопия. Эндоскоп вводится в грудную клетку через разрез, чтобы осмотреть внутреннюю часть грудной клетки на предмет лимфатических узлов и других органов грудной клетки, в которые может распространиться рак. Во время этой процедуры может быть проведена биопсия.

• Лапароскопия. Освещенная трубка вводится через разрез в брюшной полости, чтобы осмотреть органы брюшной полости и взять образцы тканей для проверки распространения рака.

Как лечится рак пищевода?

Как и при многих других видах рака, лечение рака пищевода имеет больше шансов на успех, если рак обнаружен на ранней стадии. К сожалению, к тому времени, когда рак пищевода диагностируется у многих людей, он часто уже находится на поздней стадии (распространился по пищеводу и за его пределы).

Лечение рака пищевода зависит от многих факторов, включая стадию рака и общее состояние здоровья пациента.

• Хирургия. Может быть удалена часть или весь пищевод.

• Лучевая терапия. Убивает раковые клетки с помощью радиации.

• Химиотерапия. Мощные препараты, которые атакуют раковые клетки по всему организму; обычно используются в сочетании с лучевой терапией и/или хирургическим вмешательством.

• Таргетная терапия. Новые методы лечения, направленные на определенные аспекты рака, чтобы остановить его рост и распространение.

• Иммунотерапия. Помогает иммунной системе атаковать раковые клетки.

• Фотодинамическая терапия. Воздействие на раковые клетки с помощью специального лазерного излучения.

• Электрокоагуляция. Используется электрический ток для уничтожения раковых клеток.

• Криотерапия. Замораживание раковых клеток для уменьшения размеров опухоли.

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки может проводиться для лечения предрака или очень маленьких ранних форм рака путем удаления внутренней выстилки пищевода. Для лечения ранних форм рака иногда используется радиочастотная абляция с помощью устройства, которое воздействует на раковые клетки радиочастотной энергией.

Кроме того, врач может порекомендовать вам принять участие в клинических испытаниях, в ходе которых новые препараты или методы лечения тестируются на пациентах. Успех этих испытаний помогает определить, будут ли эти лекарства или методы лечения одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.

Как лечатся стадии рака пищевода?

Варианты лечения рака пищевода в зависимости от стадии могут быть следующими:

• Стадия 0? Варианты включают хирургию, фотодинамическую терапию, радиочастотную абляцию или эндоскопическую резекцию слизистой оболочки.

• Стадии I, II и III? Хирургия, химиотерапия, облучение

• Стадия IV? Химиотерапия, облучение, целенаправленная терапия, иммунотерапия; лечение на этой стадии сосредоточено на «паллиативной» терапии. Паллиативная терапия призвана облегчить боль и трудности с глотанием, вызванные раком.

По данным Американского онкологического общества, процент людей, проживших не менее пяти лет после постановки диагноза рака пищевода (с учетом того, что у некоторых людей с раком пищевода будут другие причины смерти), составляет 47% при локализации рака в пищеводе, 25% при раке, распространившемся регионально, и 5% при отдаленном распространении рака.

Получите краткое резюме и список проверенной медицинской информации об основах рака, например, что это такое, причины его возникновения, профилактика и многое другое.

Обзор и факты

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение РС

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза конопляного масла для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы

Существуют различные способы лечения рака, такие как химиотерапия, иммунотерапия или лучевая терапия. Найдите информацию о вариантах лечения рака сегодня.

Лечение рака

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечить согнутые пальцы

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение РС

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза конопляного масла для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака, включают физический осмотр, ультразвуковое исследование, рентген, маммографию или другие скрининговые исследования. Узнайте больше о выявлении и диагностике рака из нашего списка статей с медицинским обзором.

Диагностика и тесты

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение рассеянного склероза

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза масла семян конопли для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы