Доктор говорит вам

Доктор предоставляет ресурсы для поиска клинических испытаний для больных раком.

Некоторые больные раком не хотят принимать участие в клинических испытаниях, опасаясь, что их рак вообще не будут лечить. Это просто неправда. Пациенты с раком, участвующие в клинических испытаниях, получают наиболее эффективную терапию, доступную в настоящее время для лечения их рака, или они могут получать лечение рака, которое оценивается для будущего использования. Эти методы лечения рака могут быть даже более эффективными, чем текущее лечение рака. Единственный способ определить, лучше ли новое лечение, чем существующее в настоящее время, — это участие в клинических испытаниях.

Следующие веб-сайты предлагают информацию и услуги, которые помогут вам найти подходящее для вас клиническое исследование рака.

Этот веб-сайт, разработанный некоммерческой организацией Coalition of Cancer Cooperative Groups, представляет собой беспристрастную службу подбора и навигации по клиническим испытаниям рака, позволяющую пациентам искать испытания рака по заболеванию и месту проживания. В настоящее время он объединился с платформой поддержки принятия решений по раковым заболеваниям под названием eviti, которая содержит рекомендации по лечению.

На этом сайте перечислены тысячи клинических исследований рака, дано их описание, критерии отбора и объяснено, что делать, если вы нашли клиническое исследование, которое, по вашему мнению, может вам подойти.

На этом сайте вы найдете актуальную информацию о клинических исследованиях рака, проводимых в США и по всему миру при федеральной и частной поддержке.

На этом веб-сайте перечислены спонсируемые промышленностью клинические испытания, которые активно набирают пациентов.

На этом сайте вы можете создать подробный профиль, чтобы узнать, соответствуете ли вы требованиям более чем 10 000 клинических испытаний в США и Канаде.

?

?

Таргетная терапия блокирует определенные белки или гены, которые помогают раку расти и распространяться. Узнайте о типах терапии, методах лечения рака и побочных эффектах.

Таргетные методы лечения рака — это препараты, направленные на определенные части раковых клеток, такие как белки или гены, которые помогают раку расти и распространяться. Они также могут быть направлены на другие типы клеток, которые помогают раку расти и распространяться. При некоторых видах рака таргетная терапия может работать лучше, чем другие методы лечения.

FDA одобрило целевые методы лечения более чем 15 видов рака, включая рак молочной железы, простаты, толстой кишки и легких. Но они работают только в том случае, если ваша опухоль имеет правильную мишень. А таргетная терапия часто может перестать работать, если мишень изменится или рак найдет способ обойти лечение.

Исследователи все больше узнают об изменениях, которые приводят к развитию рака. В будущем это может привести к созданию более эффективных целевых методов лечения.

Виды целенаправленной терапии

Существует два основных типа таргетной терапии: препараты с малыми молекулами и моноклональные антитела.

Лекарства с маленькими молекулами достаточно малы, чтобы проникнуть внутрь раковых клеток и уничтожить их.

Препараты с малыми молекулами часто можно узнать по их непатентованному названию, которое заканчивается на «-ib». Например, иматиниб (Gleevec) лечит хроническую миелогенную лейкемию (ХМЛ) и другие виды рака, блокируя сигналы, побуждающие опухолевые клетки к росту.

Моноклональные антитела слишком велики, чтобы проникнуть в клетки. Вместо этого они атакуют мишени снаружи клеток или прямо вокруг них. Иногда их используют для того, чтобы направить химиотерапию и радиацию прямо в опухоль. Обычно их вводят через капельницу в вену на руке в больнице или клинике. Иногда их вводят в виде укола.

Обобщенные названия моноклональных антител заканчиваются на «-mab». Бевацизумаб (Авастин) — это моноклональное антитело, которое блокирует кровеносные сосуды, питающие опухоли.

Ученые придумали множество препаратов на основе малых молекул и моноклональных антител, которые используют различные мишени для лечения рака разными способами.

Гормональная терапия останавливает выработку организмом гормонов, необходимых некоторым видам рака груди и простаты для роста, или не дает гормонам работать.

Лекарства от рака молочной железы, такие как тамоксифен, блокируют женский гормон эстроген. Ингибиторы ароматазы снижают количество эстрогена в организме. При раке простаты врачи могут назначить препараты, которые блокируют мужские половые гормоны или не дают организму их вырабатывать.

Ингибиторы сигнальной трансдукции являются наиболее распространенными целевыми препаратами. Они блокируют сигналы, которые заставляют клетки делиться слишком много и слишком быстро.

Одним из примеров является препарат против рака молочной железы трастузумаб (Герцептин). Белок на внешней стороне клеток, называемый рецептором HER2, улавливает сигналы, говорящие клетке о необходимости расти и делиться. HER2-положительные раки молочной железы производят слишком много этого белка, поэтому раку постоянно говорят: «Расти! Расти! Расти!» Трастузумаб может замедлить или остановить этот тип рака груди, зацепившись за белки рецептора HER2, как фольга на окна.

Модуляторы экспрессии генов. Этот тип целевой терапии направлен на изменение белков, которые контролируют выполнение инструкций генов в раковых клетках, или экспрессию, поскольку она аномальна.

Индукторы апоптоза. Раковые клетки часто находят способ обойти естественный процесс апоптоза, когда здоровые клетки умирают, когда они старые или поврежденные. Индукторы апоптоза заставляют раковые клетки пройти через нормальную клеточную смерть.

Бортезомиб (Velcade) — это препарат, который так действует на лимфому и множественную миелому, рак крови. Ученые также изучают растительные соединения, такие как ресвератрол (содержится в красном вине), чтобы выяснить, могут ли они вызвать гибель раковых клеток.

Ингибиторы ангиогенеза блокируют рост кровеносных сосудов, которые формируются раковыми клетками для получения питательных веществ и кислорода. Некоторые из них направлены на вещество, называемое фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). Другие действуют на различные вещества, которые вызывают рост кровеносных сосудов. Если опухоль уже имеет кровоснабжение, таргетная терапия позволяет избавиться от него.

Иммунотерапия использует вашу иммунную систему для уничтожения раковых клеток. Одни усиливают иммунную систему, чтобы она лучше справлялась с поиском рака. Другие помечают опухолевые клетки, чтобы иммунной системе было легче их найти.

Кто получает таргетную терапию

Некоторые виды рака, такие как ХМЛ, почти всегда имеют цель, на которую может быть направлено лечение. Но иногда врачу необходимо исследовать вашу опухоль, чтобы узнать, есть ли в ней мишени. Иногда они делают биопсию — берут небольшой образец опухоли и проверяют его в лаборатории.

Даже если у вас тот же тип рака, что и у кого-то другого, у вас может не быть такой же мишени. Не все виды рака молочной железы являются HER2-положительными. Таргетные препараты для лечения рака толстой кишки, такие как цетуксимаб (Erbitux), не будут работать, если у вас есть мутация гена KRAS.

Прежде чем ваш врач порекомендует таргетную терапию, вам, возможно, придется сначала попробовать другие методы лечения. Таргетная терапия часто назначается вместе с другими видами лечения.

Побочные эффекты

Таргетная терапия может вызывать серьезные побочные эффекты. Чаще всего это диарея, проблемы с печенью, например, гепатит, а также изменения кожи, волос и ногтей.

Большинству людей труднее всего справиться с проблемами кожи. Они возникают потому, что таргетная терапия рака поражает те же факторы роста и кровеносные сосуды, которые необходимы для здоровой кожи. Следите за:

• Сыпь, похожая на прыщи, на коже головы, лица, шеи, груди и спины. Она может чесаться, жечь, щипать или болеть. Иногда в нее может попасть инфекция. Обычно она держится все время, пока вы лечитесь, но проходит после прекращения лечения.

• Ощущение, что вы сильно обгорели на солнце. Это может начаться еще до того, как вы заметите какие-либо изменения на коже.

• Повышенная чувствительность к солнечному свету.

• Сухая кожа. Она есть почти у всех, кто проходит целевую терапию. Кожа может растрескиваться, особенно на руках и ногах, из-за чего трудно пользоваться руками или ходить.

• Опухшие, болезненные язвы на ногтях рук и ног.

• Язвы на коже головы, выпадение волос или облысение. Ваши волосы могут приобрести странный цвет или не отрасти после лечения.

• Ваши веки могут покраснеть, опухнуть, повернуться внутрь или вниз. Это может привести к повреждению прозрачного слоя на передней части глаза, называемого роговицей.

Перед началом лечения перейдите на мягкое мыло и шампуни без отдушек и химикатов. Сразу же сообщите врачу о любых изменениях кожи. Их нужно лечить, чтобы не занести инфекцию. Если изменения кожи серьезные, возможно, вам придется прекратить прием таргетных препаратов.

Многие целевые препараты лучше работают в сочетании с другими видами лечения, такими как химиотерапия и облучение, поэтому вы можете столкнуться и с этими побочными эффектами.

Ваш врач может объяснить, чего ожидать от вашего плана лечения.

Стоимость

Таргетная терапия может стоить десятки тысяч долларов в месяц. Один из видов иммунотерапии, называемый CAR T, может стоить около полумиллиона долларов.

Тем не менее, цена может варьироваться в зависимости от типа лекарства, способа его введения, места получения и продолжительности приема. Например, за таблетки вы, скорее всего, заплатите больше, чем за лечение внутривенно в больнице или клинике.

Перед началом любого вида лечения рака обязательно узнайте, что будет оплачивать ваша страховка.

Чего ожидать и как справиться с ситуацией, когда ваш родитель умирает от рака.

Смерть родителя от рака может стать шоком, даже если ваш родитель болел уже давно. Это может показаться несправедливым, особенно если ваш родитель был относительно молод.

Возможно, ваша семья уже была перегружена самой болезнью. Независимо от того, ухаживали ли вы за больным раком родителем какое-то время или узнали о диагнозе совсем недавно, вы можете быть не готовы к потере. Возможно, вы надеялись, что рак можно вылечить.

Попутно вы, возможно, поменялись ролями и стали ухаживать за матерью или отцом. Вам пришлось начать горевать еще до их смерти. Это называется предвосхищающим горем.

Три стадии горя

Оцепенение. Сначала вы, скорее всего, будете отмечать дни, находясь в некотором шоке. Вы заметите первый прием пищи после их смерти, затем первый день, первую неделю. Но смерть может еще не ощущаться как реальность. Вы будете заняты организацией похорон и поддержкой оставшегося в живых родителя или братьев и сестер. Друзья и родственники будут навещать вас, приносить еду и делиться воспоминаниями. После первой недели они вернутся к своей собственной жизни, и ваш дом детства будет казаться очень тихим. Именно тогда новая реальность начнет проникать в душу.

Противостояние утрате. В течение первого года вы начнете справляться со своей утратой. Слезы могут литься ни с того ни с сего. Вы можете поднять трубку, чтобы позвонить им, а потом вспомнить, что не можете. Вы можете много думать об их болезни и о том, как они умерли. Или вы думаете о вехах вашей жизни, которые ваш родитель уже не увидит. Вы можете слышать в своей голове шутки, которые они могли подшутить над вами, или комплименты, которые они могли сделать. Иногда эта эмоциональная связь может дать вам утешение, а может вызвать грусть.

Дни рождения, годовщины и праздники наиболее сложны в первый год. Вы можете быть не в настроении общаться. Но важно иметь близких друзей и семью, которые могут поддержать вас, когда ваше горе будет острым. В другие дни вы будете чувствовать себя нормально. Если вы иногда чувствуете себя счастливым, это не значит, что вы не преданы своему родителю. Это нормально — сделать перерыв в горевании.

Принятие потери. Ваше горе не пройдет после первого года. Вы все еще можете оплакивать будущее, которое могло бы быть у вас с вашим родителем. Но у вас будет меньше дней, когда вы чувствуете глубокую скорбь. Дни рождения и другие знаменательные даты все еще будут сопровождаться грустью. Но у вас будет больше энергии, чтобы пережить их.

Забота о себе

Продолжая жить дальше после смерти родителей, помните, что каждый скорбит по-своему. Не давите на себя, чтобы пережить потерю за определенный промежуток времени.

Ухаживайте за собой. Сильные эмоции будут овладевать вами в течение нескольких месяцев после утраты. Вы можете чувствовать вину за то, что сделали или не сделали во время болезни. Вы можете сожалеть о своих отношениях с родителем. Вы можете чувствовать зависть или отчуждение от людей, у которых двое здоровых родителей. Убедитесь, что вы хорошо спите и едите. Придерживайтесь своего обычного графика, насколько это возможно. Обратитесь к друзьям, которые могут вас поддержать.

Уменьшите количество дел. В первые месяцы горевания вы можете быть забывчивым или неорганизованным. Вы можете быть беспокойным или тревожным. Это может стать дополнительным источником чувства вины или стыда на работе или в личной жизни. Возможно, вы захотите взять отгул на работе или в школе, чтобы помочь пережившему горе родителю. Не стоит отказываться от новых обязанностей на работе или дома.

Сопротивляйтесь большим переменам. Постарайтесь не делать никаких серьезных изменений в жизни в первый год после смерти родителя. Некоторые люди в это время спешат вступить в брак или развестись. Увольняются с работы или бросают учебу. Но эти важные решения лучше всего принимать, когда в вашем доме все стабильно. Подождите, пока ваша жизнь снова станет стабильной, прежде чем совершать большие скачки.

CAR T-клеточную терапию часто называют следующим большим прорывом в лечении рака. Узнайте, как она проводится, каковы ее побочные эффекты и подходит ли она вам.

Лечение химерными антигенными рецепторами (CAR) Т-клеток — это вид лечения рака, при котором используются клетки вашей собственной иммунной системы. Врачи берут тип белых кровяных клеток из вашего организма и генетически изменяют их в лаборатории, чтобы они могли лучше находить ваш рак. Затем миллионы этих клеток, ищущих свою цель, вводятся обратно в ваш организм.

Этот метод лечения довольно новый, поэтому врачи не знают, насколько хорошо он работает и как долго длится. Цена также довольно высока, и некоторые страховые компании еще не придумали, как ее оплачивать.

Вам необходимо обсудить с врачом все плюсы и минусы этой терапии, прежде чем вы решите, подходит ли она вам.

Кто получает терапию

CAR T одобрен для лечения острого лимфоцитарного лейкоза (ОЛЛ) у детей и молодых взрослых и некоторых типов неходжкинской лимфомы у взрослых. Врачи проводят клинические испытания этого препарата для лечения других видов рака крови.

Химиотерапия (химиотерапия) и трансплантация стволовых клеток являются первыми методами лечения этих заболеваний. Но если они не помогают хотя бы после двух попыток, или рак возвращается после лечения, CAR T может стать альтернативой. Для некоторых людей это может стать последним шансом на излечение.

Суперзаряженные иммунные клетки

Обычно Т-клетки в вашем организме выслеживают и уничтожают раковые клетки. Они ищут на клетках антигены, которые не совпадают с антигенами вашего организма. Т-клетки отмечают эту плохую клетку как «Здесь беда!» и работают над ее уничтожением.

Но иногда Т-клетки пропускают рак, потому что он слишком похож на ваши нормальные клетки, или они не начинают полноценную атаку, что позволяет раку расти. Вот тут-то и приходит на помощь CAR T. Он усиливает вашу иммунную систему, добавляя специфический рецептор, чтобы Т-клеткам было легче найти и зацепиться за раковые клетки.

Этот вид лечения известен как аутологичная иммунотерапия, поскольку в нем используется иммунная система вашего организма и вам не нужен донор.

Что происходит

Существует два препарата CAR T: аксикабтагенцилолейцел (Yescarta) и тисагенцилолейцел (Kymriah). Лечение проводится одинаково, независимо от того, какой препарат вы получаете и какой у вас тип рака.

Шаг 1: сбор Т-клеток. Специальный аппарат собирает Т-клетки из вашей крови. Во время этого процесса, называемого лейкаферезом, вам будут введены две внутривенные капельницы в вены на руках. Одна капельница направляет вашу кровь в аппарат, а другая возвращает кровь в организм.

Это не больно, но может занять несколько часов. Во время процедуры вы можете лежать в постели или сидеть в кресле с откидным верхом. Вы можете читать, слушать музыку, работать на компьютере или заниматься каким-либо другим спокойным занятием, чтобы скоротать время.

Шаг 2: Изменения Т-клеток. Ваши клетки отправляют в лабораторию, где к ним добавляют новый ген. Это заставляет клетки прорастать на своей поверхности специальными белками. Эти химерные антигенные рецепторы, или CAR, позволяют Т-клеткам обнаруживать антигены опухолевых клеток и прикрепляться к ним.

В лаборатории выращиваются сотни миллионов этих новых клеток, которые теперь называются CAR T-клетками. Обычно это занимает несколько недель, хотя для каждого человека это время может быть разным.

Шаг 3: Химиотерапия в малых дозах. Пока вы ждете, пока клетки вырастут, вы можете получать низкую дозу химиотерапии в течение нескольких дней, чтобы уменьшить количество других иммунных клеток в вашем организме. Ваш врач может назвать это лимфодренирующей химиотерапией. В условиях меньшей конкуренции новым CAR T-клеткам будет легче выполнять свою работу и распространяться.

Шаг 4: Инфузия. CAR T-клетки замораживаются и доставляются в больницу или онкологический центр, где вы проходите лечение. Их вводят в организм через капельницу в вену на руке, как при переливании крови.

Мы надеемся, что CAR T-клетки будут лучше находить ваш рак. А когда они начнут атаковать его, они будут размножаться, чтобы найти больше раковых клеток.

Шаг 5: Восстановление. Восстановление после CAR T занимает 2-3 месяца. После выписки из больницы вы должны оставаться рядом с лечебным центром, по крайней мере, в течение первого месяца, чтобы ваш врач мог наблюдать за побочными эффектами. Вам также понадобится постоянная сиделка. Вы можете снова оказаться в больнице, чтобы справиться с осложнениями.

По мере выздоровления вы, скорее всего, будете чувствовать себя очень усталым и не захотите много есть. И вам нужно будет постепенно возвращаться к нормальной жизни.

Результаты

CAR T в основном использовался в клинических испытаниях. В одном из испытаний примерно у трети людей исчезли все признаки рака. У других опухоли стали меньше, но не исчезли.

Предполагается, что CAR T-клетки будут работать в течение многих лет, поэтому рак не должен вернуться. Но некоторые эксперты говорят, что еще слишком рано судить об этом.

Побочные эффекты

Поскольку CAR T воздействует на вашу иммунную систему, он может вызвать и другие изменения в вашем организме.

Синдром высвобождения цитокинов (CRS). Это происходит, когда CAR T-клетки начинают атаковать рак и вызывают иммунный ответ в организме. У некоторых людей CRS может быть похож на тяжелый случай гриппа. У других он может вызвать очень низкое кровяное давление, высокую температуру и затрудненное дыхание.

Врачи все еще изучают лучшие способы борьбы с этими симптомами. Один из них — лекарство от артрита под названием тоцилизумаб (Actemra). Если врач назначит его достаточно быстро, он может остановить развитие CRS.

Проблемы с мозгом и нервной системой. Обычно они возникают в первые 2 месяца после инфузии. Самые распространенные из них — головная боль и чувство тревоги. Вы также можете быть растеряны, у вас могут быть судороги или вы вообще не сможете говорить в течение нескольких дней.

Большинство из них проходят, но для некоторых людей они могут представлять угрозу для жизни.

Серьезные инфекции. CAR T может также уничтожить B-клетки, другой вид белых кровяных телец, необходимых для борьбы с микробами и чужеродными захватчиками, поэтому вероятность заболеть выше. Кроме того, если у вас раньше был гепатит В, он может снова начаться.

Новый вид рака. После CAR T у вас может появиться новый вид рака, или может вернуться старый рак. В течение всей оставшейся жизни вы должны наблюдаться у врачей на предмет признаков рака.

Цена

CAR T-клеточная терапия — это одноразовая процедура, но стоит она сотни тысяч долларов. А если добавить сопутствующие расходы, такие как пребывание в больнице и уход на дому, то общая сумма может приблизиться к 1,5 миллионам долларов.

В 2019 году Medicare заявила, что люди не должны будут платить за амбулаторное CAR T более 1364 долларов США. Но есть ситуации, когда действуют другие правила, которые могут обойтись гораздо дороже.

Поговорите со своей страховой компанией. Убедитесь, что вы точно знаете, что они покрывают.

Если у вас рак на последней стадии, вам стоит поработать с доулой. Они помогут вам справиться с раком, не дадут вам расслабиться и будут информировать вас во время вашего путешествия. Узнайте, что такое онкологическая доула, что она дает и как найти ближайшую к вам.

Если у вас последняя или последняя стадия рака, онкологическая доула может оказать вам необходимую эмоциональную, образовательную и физическую помощь. Онкологические доулы, или доулы по уходу за больными в конце жизни, могут предложить вам поддержку наряду с вашей медицинской командой, пока вы адаптируетесь к последнему этапу жизни.

Обычно доулы помогают женщинам во время беременности, родов и после родов. Но недавно они стали играть роль и при других состояниях здоровья, например, при раке.

Что предоставляют доулы?

В отличие от обычных медицинских работников, у доул есть свобода в предоставлении индивидуального лечения, которое обычно включает в себя высокий уровень участия в вашей жизни.

Доулы предлагают множество видов поддержки для вас и вашей семьи. Вам могут понадобиться все из них или только некоторые:

• Эмоциональная помощь. Это огромная часть работы вашей доулы. Они помогут вам сохранять спокойствие, успокоят вас и позаботятся о благополучии вашей семьи.

• Вовлеченность. Ваша доула выслушает вас и будет рядом в трудную минуту.

• Ресурсы. Они смогут направить вас к другим видам помощи в вашем районе.

• Руководство. Доула может помочь вам в решении вопросов, связанных с окончанием жизни, и составить план по исполнению ваших желаний.

• Комфорт. Это может включать в себя практические методы или другие упражнения, чтобы вам было удобно.

• Образование. Доула расскажет вам столько информации, сколько вы захотите. Они расскажут вам беспристрастные подробности, чтобы помочь вам быть в курсе вашего состояния.

• Другая помощь. Вам может понадобиться помощь доулы по хозяйству, транспортировке или поручениям, если вы физически или умственно не в состоянии их выполнять.

Возможно, вы решите объединить помощь больницы или хосписа с услугами доулы. Они смогут заполнить промежутки между вашими медицинскими процедурами. Доула предоставит вам дополнительные часы ухода, чтобы облегчить ваш путь в конце стадии рака.

Доулы могут помочь вам на любом этапе вашего онкологического пути. Но люди с последней стадией рака обычно получают помощь доулы за несколько дней, недель или месяцев до смерти.

Существуют ли рекомендации для доул?

Правительственной сертификации доул, оказывающих помощь в конце жизни, нет. Но существует множество программ по их подготовке, например, Международная ассоциация доул по уходу за больными в конце жизни (INELDA) и Ассоциация доул Lifespan.

Согласно их модели ухода, ваша доула будет:

• свободной от суждений. Они не будут применять свои ценности к вам во время ухода. Они не будут отдавать предпочтение одним методам лечения перед другими.

• Ориентированность на семью. Доулы не заменят ваших близких. Вместо этого они позаботятся о том, чтобы они стали частью вашей программы ухода.

• Немедицинские. Они не обучены оказывать вам медицинскую помощь. Вам все равно придется обратиться к своему врачу.

• Холистический. Дуула будет заниматься многими аспектами вашего благополучия, такими как социальные, физические, психические и духовные потребности.

• Работа в команде. Доула будет частью вашей команды по уходу.

• Расширение возможностей. Они помогут вам узнать о проблемах, с которыми вы сталкиваетесь, чтобы вы могли принимать решения с уверенностью.

Ваша доула скорректирует модель ухода в соответствии с вашими конкретными потребностями.

Как найти доулу

Некоторые доулы имеют собственную частную практику. Другие оказывают помощь в хосписе, больницах или других организациях.

Чтобы найти доулу, вы можете обратиться к своему врачу или специалистам хосписа. Вы также можете поискать доулу на сайтах INELDA или Lifespan Doula Association.

Большинство людей получают помощь доулы на дому. Но доулы также могут работать в доме престарелых, независимом доме или хосписе.

Пересадка стволовых клеток может быть лучшим способом лечения некоторых видов рака. Вот почему.

Для некоторых это может быть лучшим — или единственным — методом.

Что такое стволовые клетки?

Они растут в костном мозге, мягкой ткани костей. Они также содержатся в вашей крови, а также в крови из пуповины.

По мере созревания стволовые клетки крови превращаются в три типа клеток, необходимых организму:

• тромбоциты, которые помогают крови сворачиваться

• Красные кровяные тельца, обеспечивающие организм кислородом

• Белые кровяные тельца, которые борются с болезнями

Как работает лечение стволовыми клетками?

Существует два типа трансплантации. Ваш врач решит, какой из них лучше для вас.

При аутологичной (AUTO) трансплантации врачи берут здоровые стволовые клетки из вашего костного мозга или крови. Они замораживаются и тщательно хранятся. Поскольку они находятся вне вашего тела, они не пострадают во время химиотерапии или лучевой терапии, которые вам понадобятся, чтобы избавиться от раковых клеток.

После окончания лечения размороженные стволовые клетки возвращаются в кровь через капельницу. Они снова попадут в ваш костный мозг.

Там они помогут вашему организму снова производить здоровые клетки крови.

При аллогенной (ALLO) трансплантации вы получаете здоровые стволовые клетки от донора.

Важно, чтобы костный мозг донора точно соответствовал вашему. В противном случае ваш организм может отторгнуть его клетки. Вашим донором может быть член семьи. Вы также можете получить стволовые клетки от незнакомого вам человека.

Перед трансплантацией ALLO вы пройдете курс химиотерапии, облучения или и того, и другого. Это уничтожит ваши собственные стволовые клетки и подготовит ваш организм к приему новых вскоре после окончания лечения.

Если ваш врач не может найти донора, он может использовать клетки из донорской пуповинной крови. После рождения ребенка кровь, богатая стволовыми клетками, остается в отторгнутой пуповине и плаценте. Ее можно заморозить и хранить в банке пуповинной крови до тех пор, пока не понадобятся стволовые клетки.

Перед хранением пуповинную кровь проверяют. Это позволяет врачам быстро проверить, подходит ли она вам. Кроме того, пара не обязательно должна быть идеальной, как в случае с донорской кровью.

Каковы риски?

Если вы проходите лечение собственными стволовыми клетками, вам могут сначала назначить высокодозную химиотерапию. Это может вызвать побочные эффекты. Какие и насколько серьезные они будут, зависит от дозы. У вас могут быть:

• Тошнота

• Рвота

• Усталость

• Кровотечение

• Тяжелые инфекции

Это звучит не очень хорошо, но достижения в лечении рака могут облегчить жизнь.

Когда вы получаете стволовые клетки от донора или пуповинной крови, существует риск возникновения так называемой болезни «трансплантат против прививки». Это когда ваш организм борется за то, чтобы избавиться от новых клеток, или клетки начинают атаку против вас. Это может произойти сразу после пересадки или только через год.

Благодаря успехам, достигнутым в процессе подбора трансплантата за последние десять лет, вероятность того, что у вас возникнут проблемы в результате лечения, намного ниже, чем раньше. После трансплантации вы также получите лекарства, которые помогут вам избежать этих проблем.

Тем не менее, если вы старше, вам может быть сложнее справиться с побочными эффектами. Кроме того, более вероятно, что у вас есть еще одно заболевание, например, высокое кровяное давление или диабет. Ваш врач может предложить вам трансплантацию стволовых клеток пониженной интенсивности, или мини-трансплантацию.

Вы начнете с меньшей дозы химиотерапии и облучения, прежде чем вам пересадят стволовые клетки. Это меньшая нагрузка на организм, и новые клетки смогут расти и бороться с раком.

Что такое раковые стволовые клетки?

Они звучат как особые клетки, которые борются с раком. Но это не так. Это клетки, которые способствуют развитию рака.

Раньше эксперты считали, что все раковые клетки одинаковы. Теперь есть основания полагать, что особые, быстрорастущие стволовые клетки рака поддерживают развитие болезни путем размножения.

Если это правда, то в ближайшие несколько лет основной упор в лечении может быть сделан не на уменьшение опухолей, а на уничтожение этого типа клеток.

Моноклональные антитела создаются в лаборатории и работают подобно естественным антителам, которые вырабатывает ваш организм для борьбы с болезнями. Узнайте больше о том, как они используются для лечения рака.

Ученые создают моноклональные антитела (mAbs) в лаборатории. Но эти препараты действуют так же, как естественные антитела, которые вырабатывает организм для борьбы с болезнями. После введения в организм они помогают выявить или атаковать такие проблемы, как бактерии, вирусы и раковые клетки.

Некоторые моноклональные антитела атакуют раковые клетки напрямую. А некоторые действуют на них косвенно, через другие клетки, которые помогают раку распространяться. Существует два основных типа:

Голые мАбс

Эти мАб называются «голыми», потому что они работают сами по себе, без облучения или других лекарств, прикрепленных к ним. Они могут убивать раковые клетки несколькими способами:

• Некоторые помечают раковые клетки, чтобы вашей иммунной системе было легче их обнаружить. Например, мАб под названием алемтузумаб (Campath) прикрепляется к клеткам рака крови (лейкемии). Это заставляет вашу иммунную систему искать и уничтожать их.

• Другие «голые» мАбы прикрепляются к частям клеток, которые помогают раку распространяться. Трастузумаб (Герцептин), например, блокирует работу белка HER2. HER2 помогает клеткам рака груди и желудка расти.

• «Ингибиторы контрольных точек» мАбс не дают организму ошибочно отмечать раковые клетки как безопасные. Например, ипилимумаб (Yervoy) прикрепляется к белку, который служит «пропуском» для некоторых клеток рака кожи. Как только этот мАб делает свою работу, пропуск исчезает. Теперь ваша иммунная система может атаковать эти раковые клетки.

Конъюгированные мАбс

Чтобы создать конъюгированные mAbs, которые иногда называют «нагруженными антителами», ученые соединяют их с химиотерапией, радиацией или другими препаратами. mAb находит раковую клетку, а присоединенное лекарство убивает ее.

• Радиомеченые антитела: Ученые прикрепляют маленькую радиоактивную частицу к антителу mAb, которое переносит ее к раковой клетке. Например, ибритумомаб тиуксетан (Зевалин) сочетает в себе mAb с радиоактивным веществом. Он атакует белок под названием CD20, который содержится на некоторых клетках при лимфоме (раке лимфатических узлов).

• Химиомеченые антитела: В этом типе ученые прикрепляют химиопрепараты или другие виды лекарств к различным мАбс. Например, они связывают химиопрепарат под названием MMAE с mAb, чтобы атаковать белок, связанный с лимфомой.

Какие онкологические заболевания лечатся мАбс?

Моноклональные антитела лучше действуют на некоторые виды рака, чем на другие. И разные мАбс лечат разные типы рака. Некоторые виды рака, которые можно лечить с помощью мАбс, следующие:

• Легкие

• Грудь

• Простата

• Колоректальный

• Меланома

• Мозг

• Лимфома Ходжкина

• Неходжкинская лимфома

• Хронический лимфоцитарный лейкоз

• Голова и шея

• Живот

Как получают мАбс

Ваш врач введет препарат или в вену (IV). Продолжительность и количество процедур зависят от препарата, который вы получаете, и типа вашего рака.

Вы можете получать их вместе с другими видами лечения рака, такими как химиотерапия или гормональная терапия.

Побочные эффекты мАбс

У вас может возникнуть аллергическая реакция в месте введения иглы в кожу или вену, хотя со временем это часто проходит. Это может включать:

• Отек

• Зуд

• Болезненность

• Покраснение

Моноклональные антитела также могут вызывать такие гриппоподобные симптомы, как:

• озноб

• Лихорадка

• Усталость

• Мышечная боль

• Диарея

• Тошнота

• Рвота

Поговорите со своим врачом о редких, но более серьезных побочных эффектах, особенно при сопряженном лечении, сочетающем мАбс с химиотерапией или облучением. К ним могут относиться:

• сильные аллергические реакции

• Серьезные или инфицированные язвы на коже или сыпь

• Проблемы с сердцем или легкими

• Низкое количество клеток крови

• Внутреннее кровотечение

Всего за несколько лет CRISPR положил начало множеству исследований, которые могут изменить наши методы лечения от высокого уровня холестерина до рака. Узнайте, что это такое, почему он так интересен и как его используют.

Это может показаться чем-то, что можно найти в продуктовом магазине между картофельными чипсами и сырными слойками, но CRISPR — это самая современная медицина. Возможно, в один прекрасный день он поможет вылечить заболевания от муковисцидоза до рака легких.

CRISPR — это не лекарство. Это техника. Ее цель — вырезать и исправить ошибки в ваших генах, которые угрожают вашему здоровью. Хотя это не первый метод редактирования генов, опробованный учеными, он самый простой, быстрый и точный. И это делает его революционным.

Определение «CRISPR

CRISPR — это сокращение от clustered regularly interspaced short palindromic repeat. Это часть ДНК, которую ученые впервые заметили в иммунной системе бактерий. Это вдохновило ученых на создание техники редактирования генов, которую теперь все называют CRISPR.

Эти бактерии используют CRISPR как список наиболее разыскиваемых вирусов. Когда вирус нападает, бактерии запоминают ДНК вируса и заносят его профиль в свой CRISPR. Если позже этот же вирус атакует снова, бактерии поднимают его файл в CRISPR и копируют его. Эта копия действует как убийца: Она выслеживает вирус и разрезает его ДНК, чтобы уничтожить его.

Теперь исследователи используют ту же стратегию CRISPR для борьбы с такими угрозами, как болезни. CRISPR может включать или выключать гены или заставлять их работать по-другому, чтобы защитить ваше здоровье.

Например, подумайте о человеке, который родился с ошибкой в гене, что привело к редкой болезни. Или изменение гена, которое происходит позже в жизни и создает риск развития рака. Ученые хотят иметь возможность загрузить эти дефекты в CRISPR, вырезать дефект ДНК и исправить его.

Каким образом? Основная идея заключается в том, чтобы взять несколько клеток у пациента, отредактировать их с помощью CRISPR, вырастить больше клеток, а затем ввести их обратно пациенту. Это звучит как простая идея, но осуществить ее в больших масштабах сложно. Ученые работали и над другими методами редактирования генов, помимо CRISPR.

Как это может помочь при раке?

Существует множество видов рака, и все они связаны с проблемами в генах. Поэтому CRISPR открывает большие перспективы, хотя пока нет ни методов лечения, ни лекарств.

Большая часть исследований пока сосредоточена на иммунотерапии, которая использует иммунную систему организма для борьбы с раком. Для этого существуют различные способы, такие как:

Атака на рак. Некоторые ученые использовали CRISPR для усиления Т-клеток иммунной системы. В лабораторных испытаниях исследователи CRISPR отредактировали Т-клетки так, чтобы они распознавали рак. Затем отредактированные Т-клетки убивали раковые клетки.

Отключение защитных сил рака. Т-клетки не должны атаковать нормальные клетки. Здоровые клетки используют определенные белки, включая белок PD-1, как знак для Т-клеток, что их нужно избегать. Это все равно что сказать: «Здесь все в порядке. Т-клетки не нужны.

Но некоторые раковые клетки имеют PD-1, хотя они и не здоровые. Это похоже на поддельное удостоверение личности, которое не пускает Т-клетки и позволяет раку расти. В ходе эксперимента ученые использовали CRISPR, чтобы выключить ген, создающий PD-1. И точно так же Т-клетки атаковали раковые клетки.

Замедление развития рака. Другая лаборатория использовала CRISPR для изменения генов в раковых клетках. Благодаря этому они замедлили скорость распространения рака.

Это лишь небольшая выборка исследований. От лабораторных исследований до безопасных и эффективных методов лечения — долгий путь. Небольшие испытания на людях только начинаются, и до широкого распространения препарата могут пройти годы.

В настоящее время в США проводятся четыре испытания — на рак, лимфому, заболевание крови, называемое серповидно-клеточной болезнью, и наследственную слепоту. Первая фаза испытаний CRISPR против рака показала его безопасность. Ожидается, что все испытания продлятся несколько лет.

Может ли он помочь при других заболеваниях?

Ученые изучают CRISPR для лечения многих заболеваний, включая высокий уровень холестерина, ВИЧ и болезнь Хантингтона. Исследователи также использовали CRISPR для лечения мышечной дистрофии у мышей.

Скорее всего, первая болезнь, которую поможет вылечить CRISPR, будет вызвана всего одним дефектом в одном гене, как, например, серповидно-клеточная болезнь. Таких заболеваний не так много — многие болезни связаны с большим количеством генов, — но, возможно, с ними будет легче всего справиться.

Каковы риски?

Когда речь идет об изменении ДНК — генетического кода, который влияет на все — от цвета глаз до вероятности сердечного приступа, — возникают серьезные вопросы. Эти вопросы включают в себя этику изменения ДНК и то, что может пойти не так.

Уже существуют некоторые строгие ограничения. Например, редактирование ДНК в сперме или яйцеклетках (также называемых зародышевыми клетками) приведет к изменениям, которые передадутся следующему поколению. Это имело бы далеко идущие последствия. Поэтому такие исследования запрещены в более чем 40 странах, включая США.

CRISPR эффективен, но он не совершенен. Существует вероятность того, что он может случайно отредактировать очень похожую ДНК, которая не является его целью. А поскольку даже незначительное изменение в ДНК может иметь большие последствия, исследователи должны проявлять большую осторожность.

Ученые пока не знают, какими могут быть побочные эффекты CRISPR. Но его революционный потенциал означает, что, вероятно, CRISPR еще долго будет фигурировать в новостях.

Гормональная терапия обычно добавляется к другим методам лечения рака, а также может использоваться для облегчения симптомов рака. Узнайте все о гормональной терапии при раке.

Гормоны способствуют росту некоторых видов рака груди, простаты и некоторых других. Если у вас один из них, ваш врач может порекомендовать гормональную терапию, чтобы замедлить рост рака или остановить его распространение.

Гормональную терапию также называют гормональной терапией, гормональным лечением или эндокринной терапией. Ее обычно добавляют к другим методам лечения рака, и она также может быть использована для облегчения симптомов рака.

Как это работает

Гормональная терапия останавливает выработку организмом определенных гормонов или не дает им работать так, как они обычно работают. Она также может остановить их присоединение к раковым клеткам. Наиболее распространенными способами получения гормональной терапии являются:

• таблетка, капсула или жидкость, которую вы проглатываете

• Укол в руку, ногу, бедро или живот

• В имплантате

• Операция по удалению органов, вырабатывающих гормоны, например яичников или яичек

Вы можете принимать его дома или получить в кабинете врача, больнице или клинике.

Гормональная терапия при раке молочной железы

Если у вас рак молочной железы, врач может назначить препараты, которые не дают эстрогену или прогестерону присоединяться к раковым клеткам. К ним относятся:

Фулвестрант (Фазлодекс). В течение первого месяца вы получаете фулвестрант в виде укола каждые 2 недели. Затем вы получаете дозу каждый месяц. Он лечит прогрессирующий рак молочной железы у женщин после менопаузы.

Тамоксифен. Обычно вы принимаете его каждый день в виде таблетки. Врачи чаще всего назначают его женщинам, которые прошли лечение от рака молочной железы на ранней стадии, чтобы снизить вероятность возвращения рака. В этой ситуации вы можете принимать его в течение 5-10 лет. Тамоксифен можно принимать до или после менопаузы.

Торемифен (Фарестон). Вы принимаете торемифен каждый день в виде таблеток для лечения метастатического рака молочной железы. Это рак молочной железы, распространившийся на другие части тела. Вы принимаете его только в том случае, если у вас уже наступила менопауза.

Если вы уже пережили менопаузу, врач может назначить вам ингибиторы ароматазы. Они не дают организму вырабатывать эстроген. К ним относятся:

Анастрозол (Аримидекс). Он снижает риск возвращения рака после лечения рака молочной железы на ранней стадии. Ваш врач также может использовать его для лечения прогрессирующего рака молочной железы.

Экземестан (Аромазин). Вы также принимаете этот препарат, чтобы снизить риск возвращения рака после лечения рака молочной железы на ранней стадии. Иногда его назначают после приема тамоксифена в течение 2-3 лет. Ваш врач может также использовать его для лечения прогрессирующего рака молочной железы, если тамоксифен перестал вам помогать.

Летрозол (Фемара). Это еще один препарат, который снижает риск повторного заболевания раком после лечения рака молочной железы на ранней стадии. Вы можете принимать его самостоятельно или после окончания приема тамоксифена. Врачи также могут назначить его для лечения прогрессирующего рака молочной железы.

Если вы еще не пережили менопаузу, врач может порекомендовать вам один из этих методов лечения, чтобы остановить выработку гормонов яичниками:

• Облучение, направленное на яичники

• Лекарства, такие как гозерелин (Золадекс)

• Операция по удалению яичников (оофорэктомия)

?

Гормональная терапия при раке предстательной железы

Если у вас рак простаты, врач может назначить агонисты и антагонисты лютеинизирующего гормона (LHRH). Эти препараты останавливают выработку тестостерона в организме. Вы получаете их в виде укола или имплантата. К ним относятся:

• Дегареликс (Фирмагон)

• Гозерелин (Золадекс)

• Гистрелин (Вантас)

• Леупролид (Элигард, Лупрон)

• Трипторелин (Трелстар)

Антиандрогены не дают тестостерону прикрепляться к раковым клеткам. Вы принимаете их в виде таблеток. Ваш врач может назначить их перед приемом агониста или антагониста LHRH или одновременно с ними. К ним относятся:

• бикалутамид (Касодекс)

• Флутамид

• Нилутамид (Ниландрон)

• Релуголикс (Орговикс)

Если эти препараты не помогают или рак возвращается, врач может назначить препараты, блокирующие андрогены:

• Абиратерон (Yonsa, Zytiga)

• Апалутамид (Эрлеада)

• Кортикостероиды, например, преднизон

• Энзалутамид (Xtandi)

• Кетоконазол

Ваш врач может также предложить операцию по удалению яичек. Это называется орхиэктомия.

Побочные эффекты

Если вы получаете гормональную терапию по поводу рака молочной железы, у вас могут быть:

• приливы жара

• Вагинальные выделения, сухость или раздражение

• Снижение полового влечения

• Усталость

• Тошнота

• Боль в мышцах и суставах

• Потеря костной массы и повышенный риск переломов

• Повышенный риск других видов рака, инсульта, образования тромбов, катаракты и болезней сердца

Если вы проходите гормональную терапию по поводу рака простаты, у вас может быть:

• приливы жара

• Низкое половое влечение

• Проблемы с эрекцией

• Потеря костной массы и повышенный риск переломов

• Усталость

• Увеличение веса

• Снижение мышечной массы

• Проблемы с памятью

• Повышенный риск других проблем со здоровьем

Стоимость

Стоимость зависит от вида гормональной терапии, как долго вы ее получаете и где вы живете. Большинство страховых компаний оплачивают гормональную терапию при раке.