Доктор говорит вам

Узнайте, что такое жировой некроз молочной железы, каковы его причины, симптомы и как он влияет на ваше здоровье.

Жировой некроз молочной железы — это нераковое заболевание молочной железы, которое возникает при повреждении жировой ткани молочной железы. У женщин любого возраста может развиться жировой некроз молочной железы в любой области груди, но наибольшему риску подвержены женщины среднего возраста с большой грудью?

Жировой некроз молочной железы безвреден, но вы должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы исключить вероятность рака молочной железы.

Причины жирового некроза молочной железы

Молочная железа состоит из молочных желез и протоков, окруженных жировой тканью. При повреждении или травме груди в этой ткани могут образовываться комки. Любая процедура, нарушающая жировую ткань груди, может привести к некрозу жировой ткани груди, в том числе:

• реконструкция груди

• Инъекции жира в грудь из других частей тела (так называемое липомоделирование)

• Биопсия молочной железы

• Лучевая терапия?

Хотя обычно организм заменяет поврежденную ткань груди рубцовой тканью, иногда жировые клетки отмирают. В этом случае выделяется жирная жидкость, которая собирается в масляную кисту, на ощупь напоминающую шишку в молочной железе. У женщин, перенесших операцию, жировой некроз молочной железы может наблюдаться до 10 лет после операции.

Важно отметить, что если у вас диагностирован жировой некроз молочной железы, это не означает, что у вас повышенный риск развития рака молочной железы.

Признаки жирового некроза молочной железы

Некроз жира в молочной железе обычно ощущается как круглый, твердый комок на ощупь. Некоторые женщины ощущают нежность, синяки или ямочки в области, где появился некроз жира в молочной железе. Иногда он может втягивать сосок.

При аутологичной реконструкции груди (с использованием лоскута ткани из другой части тела) жир в этом лоскуте может не иметь достаточного кровоснабжения и в итоге погибнуть. Некроз жира в молочной железе после процедуры может стать заметным только через несколько месяцев.

Небольшие образования некроза жира на груди могут рассосаться или исчезнуть без дальнейшего лечения. Однако некоторые из них могут стать достаточно большими и болезненными, чтобы исказить внешний вид и ощущения от груди.

Диагностика жирового некроза молочной железы

Вы можете заметить уплотнения при самообследовании груди в домашних условиях или обнаружить их при общем осмотре тела. Кожа вокруг шишки может выглядеть более красной или толстой. Хотя это обычно не болезненно, при обнаружении необычных шишек в груди следует обратиться к врачу.

При физическом осмотре врач может не отличить симптомы жирового некроза молочной железы от рака. В этом случае он может порекомендовать вам пройти диагностическую визуализацию (например, МРТ), чтобы лучше рассмотреть форму и структуру шишки.

Они также могут предложить сделать биопсию, чтобы взять образец ткани молочной железы для подтверждения наличия раковых клеток.

Лечение жирового некроза молочной железы

Если ваш врач подтвердит диагноз некроза жира в молочной железе, он может порекомендовать подождать, пока он рассосется без лечения, особенно если он небольшой и не причиняет вам дискомфорта. Для того чтобы некроз жира в молочной железе рассосался, может потребоваться несколько месяцев.

Врач может рекомендовать вам операцию по удалению нароста, если:

• Биопсия не может прояснить, есть ли у вас жировой некроз молочной железы

• Вы испытываете боль из-за некроза жира в молочной железе

• Жировой некроз молочной железы не проходит или становится больше

Чтобы удалить жировой некроз, хирург вырежет поврежденную или мертвую ткань. Перед операцией вам сделают местную или общую анестезию. В итоге у вас может остаться небольшой шрам, но со временем он обычно исчезает.

Липосакция — еще один вариант удаления жирового некроза. Ваш хирург применит местную анестезию и сделает небольшой разрез на коже. Затем он введет вакуумное устройство и, используя визуализацию в качестве ориентира, удалит омертвевшие и поврежденные ткани.

Липосакция снижает вероятность появления впадины в области, где была удалена поврежденная ткань груди. Если в итоге у вас останется ямочка или другая неровность на груди, ваш хирург может заполнить эту область, выполнив реконструкцию небольшим лоскутом или используя инъекции жира для придания объема.

Вы должны продолжать следить за любыми изменениями в груди, которые происходят до или после лечения жирового некроза молочной железы. Сообщите своему врачу о любых опасениях по поводу общего состояния здоровья вашей груди.

Некоторые шаги, которые вы можете добавить в свой уход за кожей и образ жизни, чтобы ваша кожа выглядела наилучшим образом.

1. Ежедневно защищайте кожу от солнечных лучей

Ультрафиолетовое (УФ) излучение, исходящее от солнца, может вызвать солнечные ожоги и долгосрочное повреждение кожи. Чрезмерное воздействие солнца может привести к появлению морщин, сухости кожи и темных пятен от солнца — в общем, всего того, чего вы хотите избежать, если ваша цель — сохранить молодость кожи! Вредные солнечные лучи также могут привести к раку кожи.

Вы уже знаете, что важно прикрываться и наносить солнцезащитный крем, когда вы планируете провести день на пляже или на улице. Это очень важно, но настоящий секрет защиты от солнечных повреждений, которые делают вас старше, заключается в ежедневной защите кожи. Защита кожи от солнечных повреждений должна стать частью вашего ежедневного ухода за кожей. Простой способ добавить защиту от солнца в свою процедуру ухода за кожей — использовать увлажняющий крем, в состав которого входит солнцезащитное средство.

Некоторые лекарства и химиотерапия могут сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу, что называется фоточувствительностью. Если вы получаете любой вид лечения, который может привести к фоточувствительности, например, химиотерапию при раке молочной железы, вам нужно быть особенно внимательным к защите от солнечного повреждения.

2. Увлажнять, увлажнять, увлажнять

Сухая кожа — один из главных виновников старения. С возрастом кожа естественным образом становится суше из-за изменений в порах и повышенной вероятности заболеваний, которые приводят к сухости кожи. Факторы окружающей среды также могут увеличить сухость кожи. Например, если вы проходите химиотерапию по поводу рака груди, это может вызвать сухость и зуд кожи. Нежный и качественный увлажняющий крем поможет вашей коже выглядеть и чувствовать себя наилучшим образом. Если у вас очень сухая кожа, вы можете удвоить увлажнение кожи, используя увлажняющее средство для мытья тела и нанося лосьон после высыхания.

3. Увлажняйте кожу изнутри

Вы можете помочь своей коже выглядеть моложе и энергичнее изнутри с помощью правильного увлажнения и питания. Питье большого количества воды и полноценное питание помогут улучшить внешний вид вашей кожи. Правильный баланс воды и питания улучшает внешний вид кожи, улучшая общее самочувствие. Когда вы предпринимаете шаги по улучшению здоровья, изменения, которые вы делаете, начнут проявляться в состоянии вашей кожи».

4. Внимательно изучите продукты, которыми вы пользуетесь каждый день.

Не существует волшебных кремов, моющих средств или лосьонов, которые стирают все признаки старения. Однако на рынке представлено множество продуктов, которые могут ускорить процесс старения. Возможно, вы непреднамеренно используете продукты, которые повреждают вашу кожу и вызывают ее преждевременное старение. Внимательно изучите продукты, которыми вы пользуетесь каждый день. Некоторые средства содержат агрессивные химические вещества, которые предназначены для устранения пятен, мелких морщин или удаления омертвевшей кожи. Если ваша кожа всегда была чувствительной или стала чувствительной из-за лечения рака или приема лекарств, то такие агрессивные средства могут принести больше вреда, чем пользы. Ищите щадящие средства, не содержащие абразивных добавок. Щадящие средства для очистки лица помогут вам сохранить как можно больше влаги, чтобы ваша кожа выглядела молодой и живой.

5. Сделайте сон приоритетом

Знаете ли вы, что сон является важной частью любой процедуры по уходу за возрастной кожей? Сон восстанавливает тело, разум и кожу. Если вы не высыпаетесь, это проявляется на вашем лице в виде темных кругов под глазами. Со временем недостаток сна может старить кожу, делая ее тусклой, увеличивая количество морщин и замедляя восстановление тканей. Правильное количество качественного сна максимально укрепляет здоровье кожи и помогает ей выглядеть моложе?

Важность сна невозможно переоценить, потому что он влияет на многие аспекты вашего здоровья. Сон также помогает иммунной функции и может быть важной частью исцеления, когда вы боретесь с болезнью. Исследования показывают, что сон может даже влиять на восстановление после таких серьезных заболеваний, как рак груди. Примите меры, чтобы сделать сон приоритетом, и вы увидите разницу в том, как выглядит ваша кожа и как вы себя чувствуете.

Владение домашним животным может помочь вам снять стресс и тревогу, справиться с высоким кровяным давлением и оставаться активным, даже если у вас рак молочной железы.

1/10

Ваша собака, кошка или другое домашнее животное дарит вам любовь и дружеское общение. Но если вы живете с раком молочной железы, наличие домашнего животного дает вам и другие преимущества для здоровья. Наличие животного в вашей жизни может быть полезно для вашего сердца, разума и тела.

Домашние животные уменьшают одиночество

2/10

Заболев раком молочной железы, вы можете чувствовать себя в изоляции. Усталость или опасения по поводу заразных болезней могут удерживать вас от общения. Домашние животные облегчают чувство одиночества. Они преданы и всегда готовы прийти на помощь, когда вам захочется пообщаться. Ваш питомец будет «слушать», когда вам нужно поговорить о раке, и сохранит конфиденциальность вашего разговора.

Вы будете лучше спать

3/10

Одно исследование показало, что люди лучше спят, когда в их спальне есть собака, при условии, что животное спит в своей кровати. Лечение рака груди, например, гормональная терапия, может вызывать бессонницу. Так же как и стресс, вызванный раком. Если ваша собака или кошка спит рядом, это может помочь вам отдохнуть.

У вас есть товарищ по тренировкам

4/10

Собаки нуждаются в ежедневных прогулках. Ухаживая за такой собакой, вы получаете регулярные физические нагрузки, что помогает снизить утомляемость, вызванную раком груди. Исследования также показывают, что у женщин, прошедших лечение по поводу рака молочной железы высокого риска, риск рецидива снижается, если они регулярно занимаются спортом.

Домашние животные (даже рыбы) облегчают стресс

5/10

Домашние животные помогают справиться с нагрузкой, связанной с раком груди, снижая уровень кортизола, гормона стресса. Вы можете получить пользу, даже если мышечная слабость или анемия, связанные с лечением, не позволяют вам ухаживать за кошкой или собакой. Одно исследование показало, что наблюдение за плавающими в аквариуме рыбками снижает стресс и улучшает настроение. Эффект увеличивался по мере увеличения количества рыб.

Домашние животные помогают раскрыться

6/10

Люди, которые проводят время с домашним животным, как правило, более открыты при консультировании по вопросам рака, показывают исследования. После общения с животным пациенты лучше общались со своими терапевтами. Они также более свободно говорили о том, как справиться с раком груди.

Домашние животные снижают кровяное давление

7/10

У людей, имеющих домашних животных, артериальное давление, как правило, ниже, чем у тех, у кого нет пушистых друзей. Высокое кровяное давление может повысить риск заболевания раком груди, особенно если вы женщина после менопаузы. Некоторые лекарства от рака груди также могут повышать кровяное давление. Домашнее животное в вашей жизни может помочь вам справиться с этим.

Домашние животные помогают чувствовать себя хозяином положения

8/10

Забота о домашнем животном дает вам чувство сосредоточенности и стабильности в жизни. Рак молочной железы может заставить вас почувствовать, что вы потеряли контроль над своей рутиной и своим телом. Ваш питомец полагается на вас в плане еды и крова, добавляя структуру и цель в ваш день.

Некоторые животные чувствуют низкий уровень сахара в крови

9/10

Собаки — сверхчувствительные нюхачи. Некоторые собаки чувствуют, когда уровень сахара в крови падает, и могут быть обучены сообщать вам об этом лаем, облизыванием или другим поведением. Редко, но опасное для жизни падение уровня сахара в крови является одним из возможных побочных эффектов трастузумаба (Герцептина), гормональной терапии метастатического рака молочной железы.

Они заставляют вас смеяться

10/10

Исследования показали, что люди, у которых есть домашние животные, чаще других смеются — как над выходками своих питомцев, так и спонтанно. Юмор помогает справляться с трудными ситуациями, например, с раком груди. Когда вы смеетесь, ваш мозг выделяет гормоны, называемые эндорфинами, которые облегчают боль. Смех также стимулирует кровообращение и помогает мышцам расслабиться, что облегчает симптомы стресса.

Актер Рита Уилсон выражает благодарность и не принимает ничего как должное, размышляя о том, как она пережила рак груди и COVID-19.

В марте 2020 года Рита Уилсон и ее муж, Том Хэнкс, объявили о том, что у них обнаружен COVID-19, став одними из первых знаменитостей, которые публично заявили об этом диагнозе. Их решение заявить о себе было по-своему героическим, учитывая страх, связанный с этим вирусом. Разоблачение сняло часть стигмы, окружавшей COVID-19, и заставило других знаменитостей раскрыть свои диагнозы.

29 марта, вскоре после выздоровления, Уилсон опубликовала в Instagram сообщение, в котором написала: «Я так благодарна за свое здоровье».

Так получилось, что эта дата ознаменовала еще одну веху — прошло 5 лет с тех пор, как врачи объявили ее свободной от рака груди. В том же сообщении она выразила благодарность врачам, медсестрам, друзьям и семье, которые помогли мне пройти через это время.

Первоначально у Уилсон была диагностирована лобулярная карцинома in situ (LCIS) — аномальные клетки в молочных железах ее груди, называемых дольками. LCIS не является раком, но она повышает риск развития инвазивного рака молочной железы. LCIS со временем превратилась в плеоморфную дольковую карциному in situ (PLCIS) — форму, которая, по мнению врачей, с большей вероятностью может превратиться в рак, чем LCIS. После того как Уилсон сделали люмпэктомию (операцию по удалению аномальной ткани), ее врач сказал ей, что у нее нет рака, но у меня была интуиция, говорит она.

У некоторой части пациенток с диагнозом LCIS со временем развивается настоящий рак, либо из этого первоначального участка, либо из другого места в молочной железе, говорит В.К. Гади, доктор медицины, доктор философии, профессор и директор отделения медицинской онкологии в Иллинойском университете в Чикаго. (Он не лечил Уилсон).

Оказалось, что Уилсон была одной из них. Когда она получила второе мнение, она узнала, что ее PLCIS прогрессировал до инвазивной лобулярной карциномы.

Внезапно она поняла, что рак больше не является болезнью, которая случается только с другими людьми. Когда с тобой что-то случается, ты понимаешь, что ты просто статист, — говорит она. Тебя ничто не защищает.

Пережить рак

Месяцы после постановки диагноза рака Уилсон были наполнены рядом важнейших задач, необходимых для планирования и проведения лечения. Терапия инвазивной дольковой карциномы может включать люмпэктомию или мастэктомию. Уилсон выбрала двойную мастэктомию, за которой последовала операция по реконструкции груди.

Сосредоточенность на процессе выживания оставляла ей мало времени на то, чтобы задумываться об огромных масштабах рака. Когда мне поставили постоянные имплантаты и операция прошла успешно, я смогла начать чувствовать себя немного спокойнее, — говорит она.

Медитация на внимательность помогла ей пережить это мрачное время. Она сделала ее постоянной частью своего образа жизни после рака, наряду с другими здоровыми привычками, такими как плавание, ходьба и занятия йогой. Она стала есть меньше красного мяса, заменив его рыбой и злаками. И она сократила употребление алкоголя, который, согласно некоторым исследованиям, может увеличить риск рецидива рака молочной железы.

Эти вещи стали частью моей жизни. Они не изменятся, говорит она. Если у вас случился кризис здоровья, вы не хотите с ним возиться.

Устройте мне вечеринку

Прежде чем Уилсон объявили свободной от рака и она смогла почувствовать облегчение, у нее были моменты тревоги и страха. Неуверенность в том, что она не знает, будет ли ее рак сотрудничать с лечением или выживет ли после операции, привела к разговору, которого Уилсон никак не ожидала в свои 50 лет.

У меня был разговор с мужем о том, что если я уйду раньше него, то мне хотелось бы, чтобы произошли определенные вещи. Одним из них было: «Я хочу, чтобы ты устроил мне вечеринку. И я хочу, чтобы там были все мои друзья, — вспоминает она. Я хотела, чтобы это было что-то такое, что позволило бы людям отпраздновать мою жизнь».

Свою просьбу она отразила в песне Throw Me a Party, вошедшей в ее альбом 2019 года Halfway to Home. Одна строчка звучит так: «Я всегда жила так, будто времени не хватало». Рак помог мне осознать, что время — это ограниченный ресурс.

Выбор, который я сделала после этого, заключался в том, что я хотела заниматься только тем, что я действительно люблю, и делать работу, которая, по моему мнению, действительно значима, говорит она.

«Чего я хочу?»

Открытие смысла ее жизни произошло относительно поздно. Ее актерская карьера длилась уже более 30 лет, она сыграла запоминающиеся роли в таких фильмах, как «Неспящие в Сиэтле», «Сбежавшая невеста» и «Jingle All The Way». В 2005 году у Уилсон наступил момент душевных терзаний, когда она наконец задала себе вопрос: «Чего я хочу?

Толчком к этому вопросу послужило интервью с Опрой Уинфри, прочитанное в газете Los Angeles Times. Икона мультимедиа объяснила свой успех способностью найти ясность в отношении своей цели в жизни. Я спрашиваю людей, чего они хотят, — сказала Уинфри в статье, — и вы удивитесь, как мало из них знают. Если сосредоточиться на том, чего вы хотите, все проясняется. Если же нет, то вы застреваете в этом мутном, неясном месте».

Уилсон была настолько поглощена своей актерской карьерой и семьей (у нее двое сыновей с Хэнксом), что даже не задумывалась о том, чего она хочет. Но когда она остановилась и задумалась об этом, ответ был ясен.

Это была музыка, говорит она.

Мне кажется, что у людей есть что-то внутри, чего они хотят, чего жаждут, что они считают истинной частью своей сущности. Для меня это всегда была музыка, но в столь юном возрасте я стала актером, и это увлекло меня, и я никогда не оглядывалась назад».

В 2012 году она выпустила альбом кавер-версий песен под названием AM/FM, но втайне она мечтала стать автором-исполнителем. Не умея читать музыку или свободно играть на инструменте, Уилсон решила, что об этом не может быть и речи. Но случайная встреча с продюсером и автором песен Карой ДиоГуарди помогла ей найти наставника. Кара спросила меня: «Чем ты хочешь заниматься? Я ответила: «Я бы все отдала, чтобы написать песню, как ты». Она сказала: «Ну, почему ты не можешь этого сделать? ДиоГуарди предложил написать с ней две первые песни.

Ее первый оригинальный альбом «Rita Wilson», вдохновленный кантри/поп-музыкой, вышел в 2016 году. Он включал коллаборации с лучшими авторами песен/продюсерами (Кристианом Бушем из Sugarland, Ричардом Марксом и братьями Уоррен, среди прочих). За ним в 2018 году последовал альбом Bigger Picture.

Дни КОВИД

Сейчас Уилсон причисляет себя к членам двух сообществ, переживших рак груди и COVID-19. Она и ее муж заболели вирусом и выздоровели в Квинсленде, Австралия, где Хэнкс снимал фильм База Лурманна о жизни Элвиса Пресли, а Уилсон выступала с концертом в Сиднейском оперном театре.

Этот опыт она не хочет пережить снова. Это было около 10 дней очень плохих [симптомов]. У меня была довольно высокая температура. Меня сильно тошнило. У меня было головокружение. У меня были проблемы с желудком, боли в животе и головная боль, которая никак не проходила. Я потеряла вкус и обоняние. Все это в сочетании с невероятной дрожью, — говорит она. Я больше никогда не хочу заболеть этим».

Если в ее двухнедельном карантине в Австралии и были какие-то плюсы, то они заключались в удивительном сотрудничестве. 22 марта прошлого года Уилсон опубликовала в Instagram видео, на котором она читает рэп вместе с классической песней Naughty By Natures 1992 года «Hip Hop Hooray». Шед выучила эту песню для фильма 2019 года «Мальчик-гений», и этот процесс она сравнивает с изучением Шекспира, но если вы никогда не говорили по-английски.

COVID-19 оставил у нее ощущение некоторой неясности. Она записала себя, исполняющую песню, чтобы проверить, достаточно ли у нее еще гибкости, чтобы вспомнить слова. Я подумала: может, я опубликую ее, чтобы люди знали, что у меня все в порядке, — говорит она. И песня стала безумно вирусной.

Хип-хоп трио так понравилось, что они объединились с Уилсон для создания ремикса. Вся прибыль от песни идет на поддержку фонда MusiCares COVID-19 Relief Fund, который помогает музыкантам, пострадавшим от пандемии коронавируса. Это было так весело! говорит она. Они пригласили меня выступить с ними вживую, когда они снова поедут в турне. Вы знаете, я собираюсь это сделать!

Отдача

Уилсон нашла еще один способ придать позитивный смысл своему испытанию COVID-19. И она, и Хэнкс планируют сдать свою плазму (жидкую часть крови) в Калифорнийский университет в надежде, что антитела, которые их иммунная система выработала против вируса, помогут другим заболевшим. Исследователи изучают иммунные реакции против вируса, а также эффективность терапии плазмой выздоровления — экспериментального метода лечения тяжелой формы COVID-19.

Отто Янг, доктор медицинских наук, профессор медицины и заместитель заведующего отделением инфекционных заболеваний Медицинской школы Дэвида Геффена при Калифорнийском университете, говорит, что противовирусные антитела в плазме крови могут уменьшить воздействие вируса, помочь выздоровлению и, возможно, снизить смертность.

Команда Янга изучает уровень антител у инфицированных людей и то, как быстро эти антитела снижаются со временем. Теоретически, антитела могут обеспечить защиту от заражения вирусом в будущем. Он высоко ценит осведомленность Уилсона и Хэнкса об исследовательской работе Калифорнийского университета. Они поддержали и разрекламировали этот проект и несколько других, говорит он.

Уилсон говорит, что они с мужем были очень рады помочь. Мы знали, что это будет невероятно полезно для людей, — говорит она.

Ничего не принимая на веру

Пережив две серьезные проблемы со здоровьем, Уилсон испытала глубокое чувство благодарности. Ей есть за что благодарить — не только за хорошее здоровье, но и за несколько музыкальных проектов, которые она запустила после преодоления COVID-19.

В 2020 году она выпустила песни When This Is Over, совместную работу с кантри-артистами Джимми Алленом и Oak Ridge Boys, What I Would Say, о том, как справиться с зависимостью близкого человека, и Everybody Cries для военной драмы «Аванпост», которая уже получила несколько премий «Оскар». Она также сотрудничала с легендой музыки кантри Долли Партон, а также с Моникой, Джордин Спаркс и Сарой Эванс в работе над синглом PINK. Часть вырученных средств пойдет на поддержку миссии Сьюзен Г. Коменс по спасению жизней от рака груди.

Я поняла, что каждый день так дорог и ценен, а жизнь так хрупка. Я действительно не хочу прожить ни одного дня, не говоря людям, которых я люблю, что я их люблю, не находя радости во всем, что я делаю, и не испытывая огромного чувства благодарности за то, что я могу быть творческой, что я могу писать музыку, снимать фильмы, играть и делать то, что я люблю, говорит она. Это действительно о том, чтобы ничего не принимать как должное. Ни одной вещи.

Лобулярная карцинома

У Риты Уилсон была диагностирована лобулярная карцинома in situ (LCIS), а позже — инвазивная лобулярная карцинома. В.К. Гади, доктор медицины, доктор философии, объясняет, что это значит:

• LCIS — это предраковое состояние, при котором в молочных железах (дольках) груди образуются аномальные клетки.

• У людей с LCIS в 7-11 раз выше вероятность развития инвазивного рака в любой груди.

• LCIS трудно прощупать. Поскольку он скрывается в нормальной ткани молочной железы, он не образует шишки. Врачи наблюдают своих пациенток с диагнозом LCIS с помощью регулярных маммографий и, возможно, МРТ.

• Лечение зависит от степени заболевания. Одним из вариантов является мастэктомия. Двусторонняя (двойная) мастэктомия может быть проведена для лечения рака, предотвращения рака в другой груди или для облегчения реконструктивной операции. Некоторые люди после этого получают гормональную терапию, чтобы предотвратить возвращение рака.

• Прогноз при дольковом раке в целом благоприятный. Если рак хорошо лечить, он не возвращается очень часто.

Найдите больше статей, просмотрите предыдущие выпуски и прочитайте текущий номер журнала «Доктор».

Это редкое явление, но рак груди может возникнуть и у мужчин. Узнайте, каковы симптомы и когда следует обратиться к врачу.

Это редкое явление, но мужчины тоже могут заболеть раком груди. У мужчин небольшое количество ткани молочной железы, и в ней могут образовываться раковые клетки.

Несмотря на то, что у большинства мужчин шансы заболеть этим заболеванием невелики, вы должны знать симптомы. Тогда вы сможете поговорить со своим врачом о любых тревожных признаках, и он сможет провести тесты, чтобы выяснить, рак это груди или что-то другое.

Каковы возможные симптомы?

Признаки могут включать:

Опухоли. У мужчин с раком молочной железы обычно есть одна или несколько. Они могут появиться на груди или в подмышечной впадине. Как правило, они безболезненны.

Изменения в молочной железе. Вы можете заметить разницу в размере или форме груди.

Изменения кожи. Части груди могут выглядеть:

• ямочками, иногда напоминающими кожуру апельсина

• Puckered, что означает складчатый или морщинистый вид

• Чешуйчатый, красный или опухший

Проблемы с сосками. Сосок может вывернуться внутрь, из него может вытекать прозрачная или кровянистая жидкость. Кожа вокруг него (ареола) также может покраснеть, опухнуть или покрыться чешуйками.

В целом, рак груди вызывает схожие симптомы у мужчин и женщин.

Когда следует звонить врачу?

Немедленно снимите трубку, если вы заметили любой из вышеперечисленных признаков. Если причиной ваших симптомов является рак молочной железы, анализы помогут врачу выявить его на ранней стадии, что повысит ваши шансы на успешное лечение. У людей с этим заболеванием, как правило, диагностируют рак на поздних стадиях, что может затруднить его лечение.

Поэтому, если вы заметили уплотнение в груди или какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят, не ждите, пока они пройдут сами по себе. Позвоните своему врачу, даже если возможность наличия рака груди вызывает у вас дискомфорт. В этом нет ничего постыдного.

Сообщите своему врачу, если у вас есть близкие родственники с раком молочной железы. Рак передается по наследству, поэтому это может увеличить ваши шансы.

Но помните, что наличие одного или нескольких симптомов не обязательно означает, что у вас рак груди. Это заболевание не часто встречается у мужчин, особенно если вам меньше 60 лет. В целом, менее 1% всех случаев рака молочной железы приходится на мужчин.

Причиной ваших симптомов могут быть и другие заболевания. Ваш врач может выяснить это наверняка.

Что еще это может быть?

Некоторые проблемы со здоровьем могут вызывать симптомы, похожие на признаки рака молочной железы у мужчин. Вот некоторые из них:

Гинекомастия. Это когда ткань груди увеличивается или набухает. Обычно это связано с гормональными проблемами. Это также может привести к образованию шишки под соском.

Инфекции. Они могут привести к болезненному воспалению или образованию очагов гноя (абсцессов). У вас также может подняться температура.

Липома. Это шишка овальной формы, состоящая из жира. Она редко вызывает другие симптомы.

Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия (PASH). Это нераковое (доброкачественное) поражение молочной железы может ощущаться как небольшая шишка. В некоторых случаях она увеличивает грудь.

Зернисто-клеточная опухоль. Обычно она доброкачественная и часто проявляется в виде одиночной безболезненной шишки.

Сосок бегуна. Если вы выполняете много физических упражнений, при которых ваша рубашка трется о грудь, это может вызвать раздражение сосков, боль, покраснение или кровотечение. Чаще всего это происходит в жаркую и влажную погоду.

Мастит. Это означает воспаление тканей молочной железы. Это может привести к покраснению, теплу, боли и отеку. Это может быть вызвано инфекцией.

Кожная сыпь. Они могут появиться на любом участке тела, включая грудь. Пораженные участки кожи могут стать нежными, красными, чешуйчатыми или зудящими. Сыпь может быть вызвана экземой, дрожжевыми инфекциями и крапивницей.

Прекращение лечения рака молочной железы может быть трудным решением, но вам не придется проходить этот процесс в одиночку. Узнайте больше о том, что это значит и каковы ваши возможности.

Лечение рака молочной железы — это не прогулка по парку. Оно влияет на вас психологически и физически. У вас могут быть побочные эффекты, которые значительно усложняют вашу повседневную жизнь. Из-за этого и других факторов вы можете решить прекратить лечение в какой-то момент. Это решение может быть трудным, даже если оно правильное для вас.

Люди чувствуют, что им что-то не удалось, или они кого-то разочаровали, говорит Элизабет Прсик, доктор медицины, директор паллиативной помощи взрослым в Йельском онкологическом центре — онкологической больнице имени Смилоу. Но вы должны делать то, что лучше для вас. Это не битва. Это ваша жизнь. Никто не подписывался быть воином.

Есть много вещей, о которых нужно подумать, если вы прекратите лечение рака груди. Но что бы вы ни решили сделать, ваша медицинская команда все равно будет рядом с вами.

Поговорите с вашей командой онкологов

Андреа Силбер, доктор медицинских наук, онколог по молочной железе в Йельском онкологическом центре — онкологической больнице имени Смилоу, придерживается подхода совместного принятия решений при лечении рака. Она рассказывает о положительных и отрицательных сторонах прекращения лечения и освещает все другие варианты. Она оставляет последнее слово за больным раком. Это не моя роль — говорить кому-то, что делать, — говорит Зильбер. Моя задача — помочь человеку решить, что для него лучше.

Вот некоторые моменты, которые рассматривает Зильбер:? ?

• Это запущенная стадия рака?

• Является ли этот рак потенциально излечимым?

• Молодой ли вы человек с агрессивным раком?

• Какое лечение вы проходили раньше?

• Прекращаете ли вы лечение из-за побочных эффектов?

• Можно ли лучше справиться с плохими побочными эффектами?

• Есть ли другое заболевание, требующее лечения?

Вопрос «почему» также важен. Иногда люди хотят попробовать недоказанную альтернативную терапию вместо традиционной медицины. Не моя работа — говорить им, что их идея ложна, — говорит Зильбер. С другой стороны, моя задача — дать им образование и информацию, которой я располагаю, которая является достоверной и основанной на доказательствах.

Обратиться за паллиативной помощью

Этот вид поддерживающего ухода направлен на повышение качества вашей жизни как можно дольше. Вы можете воспользоваться им с момента постановки диагноза и до конца жизни, если вам это необходимо. А когда вы решите прекратить лечение, это будет означать лишь усиление поддержки в отношении симптомов или других элементов, которые могут причинять вам беспокойство, говорит Прсик.

В команду паллиативного ухода входит множество различных специалистов. Обычно это врачи, медсестры, социальные работники, капелланы, фармацевты и психологи. Даже люди, которые занимаются арт-терапией. Мы стараемся сосредоточиться на уходе за всем человеком, а не только на том, что происходит с его опухолью, опухолевым маркером или химиотерапией, говорит Прсик. ?

Паллиативная помощь может помочь вам:

• облегчить боль или другие симптомы

• Справиться с депрессией, тревогой, стрессом или эмоциональными проблемами

• Найти помощь в решении финансовых или юридических проблем

• Найти духовную поддержку

• Управлять семейным общением

• Найти группу поддержки

• Узнайте советы по питанию и физическим упражнениям

• Планируйте свои цели по уходу

• Выберите доверенное лицо (человека, который будет принимать за вас решения о медицинской помощи, если вы не можете)

• Принимать решения о хосписном уходе

Они также помогут вам с так называемым наследством. Это когда вы делаете особый подарок своим близким на память о вас. Это может быть что угодно. Возможно, вы захотите собрать свои любимые рецепты или поместить фотографии в альбом. Некоторые люди пишут письма или делают аудио- или видеозаписи. Прсик говорит, что важно передать все, что угодно.

Другие способы поддержания качества жизни

Используйте телемедицину. Вы должны оставаться на связи со своим врачом. Но спросите их, можете ли вы делать это, не выходя из дома. До пандемии COVID-19 Зильбер предлагал визиты на дом. Заботясь о них на протяжении всего лечения, я хочу быть уверена, что после окончания лечения они будут жить максимально комфортной и содержательной жизнью, какой бы долгой она ни была, говорит Зильбер.

Привлеките к этому свою семью. Ваши близкие могут тяжело воспринять ваше решение прекратить лечение. Или они могут не знать, что именно вам сейчас полезно, говорит Зильбер. Можно попросить своего врача или команду паллиативной помощи поговорить с ними. По словам Зильбера, небольшой ликбез по вопросам питания или целей долгосрочного ухода может принести много пользы.

Получите социальную поддержку. Обращайтесь к друзьям, членам семьи, группам поддержки или к тем, кто важен для вас. говорит Зильбер. И не бойтесь обращаться к близким, с которыми вы давно не общались. Если вы не знаете, как это сделать, Прсик говорит, что ваша команда паллиативной помощи может помочь вам связаться с ними.

Сосредоточьтесь на главном

Вы не можете контролировать рак, но вы можете контролировать то, как вы проведете оставшееся время. Копайтесь в саду, планируйте особые события или делайте то, что всегда хотели сделать. Если симптомы мешают, расскажите об этом врачу.

Ваша команда паллиативной помощи может помочь вам проявить творческий подход, если некоторые планы кажутся недостижимыми. Например, Прсик нашел способ для одной женщины услышать сердцебиение своего будущего внука. Несмотря на то, что она не сможет встретиться с этим ребенком через 6 месяцев, она смогла с ним пообщаться, говорит Прсик. И это было очень мощно».

Если вы думаете, что у вас могут быть симптомы рака молочной железы, важно как можно скорее обратиться к врачу. Врачи могут лучше лечить рак, если он обнаружен раньше. Узнайте, когда вам следует обратиться к врачу и какие анализы он может провести.

Врачи считают, что среднестатистическая женщина в возрасте от 45 до 54 лет должна проходить ежегодное обследование на рак молочной железы, даже если у нее нет признаков заболевания. Но если вы заметили симптомы рака груди, важно как можно скорее обратиться к врачу. Врачи могут лучше лечить болезнь, если обнаружат ее на ранней стадии.

Предупреждающие признаки рака молочной железы могут включать в себя:

• безболезненная шишка

• Припухлость лимфатического узла

• Боль в груди

• Ощущение тяжести в груди

• Припухлость, покраснение или уплотнение кожи груди

• Изменения в соске

• Выделения из соска (особенно если в них есть кровь)

• Огрубение груди

• Втягивание соска (когда сосок поворачивается внутрь)

Но иногда рак молочной железы на ранней стадии протекает без симптомов. Поэтому важно регулярно проверять грудь.

Женщины чаще болеют раком груди, но некоторые мужчины тоже подвержены риску. Симптомы заболевания схожи у мужчин и женщин. Если у вас нет никаких симптомов, но есть семейная история рака груди, вы можете спросить своего врача о генетическом тестировании. Специалист по генетике может помочь любому человеку узнать, насколько велика вероятность заболеть этим заболеванием.

Кого вы увидите

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть симптомы рака молочной железы. Вы сможете сдать анализы в кабинете вашего обычного врача, в клинике или больнице. Сначала вы, скорее всего, придете на прием к своему семейному врачу или гинекологу. В зависимости от того, какие анализы вам необходимы, вы также можете посетить радиолога. Эти врачи используют тесты визуализации для диагностики и лечения заболеваний.

Чего ожидать

Вы можете пройти один или несколько видов обследования груди. Каждый вид обследования позволяет выявить признаки рака молочной железы:

Визуальное обследование. Ваш врач посмотрит, как ваши груди отличаются по размеру и форме, и проверит, нет ли на коже признаков рака. Он также осмотрит ваши соски на наличие ненормальной жидкости. Врач может попросить вас подвигать руками в разных положениях, чтобы легче было осмотреть грудь.

Мануальное обследование. Во время этого теста врач с помощью рук осторожно осмотрит всю грудь, ключицы и подмышечную область на предмет наличия шишек или дефектов. Он также проверит лимфатические узлы возле груди, чтобы убедиться, что они не больше нормы.

Маммограмма. Это рентгеновский снимок вашей груди. Скрининговая маммограмма — это обычный тест для людей без заметных симптомов. Если этот тест покажет что-то необычное или у вас есть другие симптомы рака молочной железы, вы пройдете диагностическую маммографию. Эти маммограммы показывают более подробный рентгеновский снимок и помогают врачам искать признаки рака. Диагностическая маммограмма также может понадобиться, если у вас есть грудные имплантаты.

Ультразвуковое исследование. Если ваш врач обнаружит возможные признаки рака молочной железы, он может назначить ультразвуковое исследование тканей груди. Это исследование использует звуковые волны для сканирования груди, но не причиняет никакого вреда тканям. УЗИ создает изображение, называемое сонограммой. Это позволит вашему врачу детально рассмотреть любые крупные уплотнения в груди.

МРТ. Если другие тесты не позволяют получить достаточно информации, врач может предложить вам сделать МРТ груди. Это исследование использует магнитную энергию и радиоволны для сканирования тканей. Оно создает изображение определенных участков груди. Ваша медицинская команда изучит эти снимки, чтобы проверить наличие необычных тканей.

Биопсия. Если вам предстоит биопсия, врач возьмет немного ткани или жидкости из потенциально раковой области груди. Затем врачи изучат клетки под микроскопом, чтобы проверить наличие рака молочной железы. Это единственный тест, который может подтвердить наличие рака. Два наиболее распространенных типа биопсии, используемых в молочной железе, включают биопсию с помощью стержневой иглы и хирургическую биопсию. Ваш врач может также использовать тонкоигольную аспирацию.

Следующие шаги

После обследования вы будете ждать результатов. В США результаты маммографии должны быть отправлены в течение 30 дней, но обычно вы получите их быстрее.

Время, необходимое для получения результатов визуализационных исследований, зависит от врача. Иногда они сообщают вам результаты сразу после проведения теста. Но в других ситуациях врач может захотеть подождать до следующего личного приема или приема по телефону. Перед обследованием всегда спрашивайте у врача, сколько времени потребуется для получения результатов.

Результаты биопсии могут занять несколько дней, поскольку врач сначала отправляет ткань молочной железы в лабораторию. После того как врач получит лабораторный отчет, он изучит его и сообщит вам результаты.

Прежде чем идти на прием к химиотерапевту, распечатайте этот контрольный список.

Решение о том, что взять с собой на прием к химиотерапевту, может оказаться непосильной задачей. Контрольный список поможет вам оставаться организованным. Используйте этот контрольный список аптечки для химиотерапии, чтобы упростить процесс планирования.

• ? «Одевайтесь с комфортом. Оденьтесь в свободную и легкую одежду, в которой вам будет удобно, например, треники или штаны для йоги. Носите верхнюю одежду с низким или V-образным вырезом, чтобы медицинский персонал мог проводить химиотерапию, не мешая вам.

• Подготовьтесь к перепадам температуры: Возьмите с собой свитер или теплое одеяло, так как температура вашего тела может меняться от жары к холоду в течение одного и того же визита.?

• носите с собой подушку. Процедуры могут продолжаться часами. Возьмите с собой подушку и теплые носки на случай, если вам захочется поспать.?

• Предотвратите чувство голода. Перед посещением съешьте легкий ужин и возьмите с собой несколько легких закусок и воду в бутылках, так как вы можете пробыть там некоторое время. Вы можете проголодаться.

• Возьмите с собой что-нибудь отвлекающее. Возьмите с собой книгу, журнал, электронную читалку, игры на смартфоне или пазлы, чтобы занять свой ум.

• Возьмите с собой друга или члена семьи. Если это ваш первый визит, может быть полезно взять с собой друга или члена семьи. Вы даже можете взять с собой предметы, которые вас успокаивают, например, фотографии, мягкие игрушки или что-то еще, что делает вас спокойным и счастливым.

• Другие предметы, которые могут вам понадобиться. Возьмите с собой предметы первой необходимости: зубную щетку и пасту, лосьон, салфетки, бальзам для губ и дезинфицирующее средство без спирта.

Что означает радикальное принятие? Вот что это значит для женщины, которая прошла через рак груди.

• Обновленная информация о коронавирусе

• Проверьте свои симптомы

• Найти врача

• Найти стоматолога

• Подключиться к автомобилю

• Найти самые низкие цены на лекарства

Рак груди заставил мое тело пройти через многое:

• Восемь раундов химиотерапии

• Одна люмпэктомия

• Удалено девять лимфатических узлов

• Шесть недель облучения

• Год приема лекарств, помогающих предотвратить возвращение рака

После всего этого мое тело изменилось.

В результате люмпэктомии у меня опустился правый сосок, онемела верхняя часть правой руки, появился круглый шрам в месте выхода лимфатических узлов, а моя левая грудь всегда будет больше правой — и не на немного.

Я дошла до того момента, когда приняла все это. Я даже написала об этом в блоге для организации, поддерживающей больных раком груди.

Я вижу тело, которое победило. Я вижу тело, которое провозгласило победу над раком. Я вижу невероятно счастливую женщину, которая любит свою жизнь и любит тело, в котором она живет, писала я тогда.

Все это было правдой. Или почти все правда, по выражению Оливии, воображаемой свиньи из книг, которые любили мои дети.

Но 10 лет спустя я смотрю на это немного по-другому.

Я поняла, что радикальное самопринятие чего бы то ни было — не только рака груди — это не пункт назначения, куда вы приходите, получаете трофей и делаете круг победы. Это процесс.

Я все еще работаю над этим. И я думаю, что мой рак помог мне, как ни странно.

Что вообще значит радикальное принятие?

Радикальное принятие — это полное принятие чего-то. Вам не обязательно это нравится или вы даже чувствуете себя нормально по этому поводу, но вы принимаете то, что это реально.

Это то, где я сейчас нахожусь, или то, что происходит в данный момент, даже если вам это не нравится.

Например, если вы застряли на улице во время ливня и промокли, вы принимаете реальность дождя и бежите в укрытие. Радикальное принятие не означает: «Это не имеет значения» или «Меня это устраивает».

Теперь я могу целыми днями и неделями не думать о том, что у меня был рак груди. Я и представить себе не могла такого в первые несколько лет после постановки диагноза.

Это стало просто еще одной частью моей сущности, как каштановые волосы, карие глаза и такая нелепая короткая талия, что я похожа на миньона Despicable Me, если пытаюсь надеть комбинезон.

Но хотя рак груди почти всегда виден в моем зеркале заднего вида, есть еще кое-что, с чем я еще не до конца смирилась: старение.

Раковые шрамы? ХОРОШО. Седые корни? Нет-нет.

Я спускаюсь по лестнице утром, бормоча «Ай, ай, ай, ай, ай», пока ночная скованность в лодыжках проходит. И откуда, черт возьми, взялась эта странная линия посередине моей шеи?

Я определенно не согласен со всем этим.

Я понимаю: Мне повезло, что я прожил достаточно долго, чтобы увидеть признаки того, что я старею.

Но я не могу сказать, что полностью смирилась с этим.

Я закрашиваю седину. Я хочу крем, который может что-то сделать с моей шеей.

Я ежедневно занимаюсь спортом, чтобы стать здоровее и сильнее — но также и ради того, как я выгляжу в джинсах и майке.

Задумываюсь ли я об этих вещах так же, как в 20 лет? Нет. Сейчас у меня больше перспективы.

Но принимаю ли я свое тело на 100%, если все еще пытаюсь его изменить? Наверное, нет.

Доказательства, которые я могу видеть

Чем больше времени проходит с года моего рака, тем больше он меркнет. Иногда кажется, что это случилось с кем-то другим.

Но мои шрамы говорят: «Нет, это все было на самом деле, это был ты. Ты выдержала это. Ты справилась с этим. Они говорят мне и о том, что я уязвим, и о том, что я силен.

И это стоит гораздо больше, чем просто принятие.

HER2, сокращение от рецептора 2 эпидермального фактора роста человека, описывает белок, который играет роль в нормальном развитии клеток молочной железы. Но при некоторых видах рака молочной железы ген HER2 производит слишком много белка.

Когда у вас был диагностирован рак молочной железы, ткань, взятая во время биопсии, скорее всего, была проверена на несколько биологических маркеров. Эти результаты помогли вашему врачу подобрать лечение. Если ткань была диагностирована как HER2-положительная, это означает, что ваш рак вырабатывает слишком много белка, стимулирующего рост. В эту группу попадают около 15% из 268 000 женщин, живущих в США, у которых ежегодно диагностируется рак молочной железы.

Что такое HER2?

HER2, сокращение от рецептора 2 эпидермального фактора роста человека, описывает белок, который играет роль в нормальном развитии клеток молочной железы. Но в некоторых случаях рака молочной железы ген HER2 производит слишком много белков, также называемых рецепторами, что подстегивает развитие рака, говорит Сара Толани, доктор медицинских наук, онколог по раку молочной железы из Онкологического института Дана-Фарбер в Бостоне.

По ее словам, раковые клетки включили множество копий белка HER2, и поэтому он чрезмерно экспрессируется в клетке. Наличие всех этих копий стимулирует рост клеток.

Чтобы выяснить, является ли ваш рак HER2-положительным, в лаборатории проводят анализы, чтобы определить, содержит ли образец ткани больше генов HER2, чем обычно, или вырабатывает ли он более высокий уровень белка HER2. Ткань также проверяют на наличие гормональных рецепторов, например, не содержит ли она эстроген или прогестерон в количестве, превышающем норму. Рак груди, вызванный гормонами, является наиболее распространенным типом рака, который поражает почти три четверти женщин с установленным диагнозом.

Кто заболевает?

Как у мужчин, так и у женщин может развиться HER2-положительный рак молочной железы. Среди женщин те, кто моложе 50 лет, по непонятным причинам более уязвимы, чем женщины старшего возраста. Других факторов риска не выявлено, говорит Вирджиния Какламани, доктор медицинских наук, онколог по раку молочной железы и профессор медицины в отделении гематологии/онкологии в UT Health San Antonio.

Кроме того, раковые опухоли, экспрессирующие HER2, как правило, более агрессивны, говорит она. Они растут быстрее.

Лечение и мониторинг HER2

За почти два десятилетия ученые разработали множество препаратов, направленных на борьбу с HER2, и еще больше препаратов находятся в разработке, говорит Какламани. Поэтому у людей, у которых диагностируется HER2-положительный рак молочной железы, есть неплохие шансы на излечение.

После лечения, если рак возвращается или распространяется на другую часть тела, необходимо сделать еще одну биопсию, чтобы снова проверить наличие HER2 и других биологических маркеров, говорит Какламани. По ее словам, в некоторых случаях эти рецепторы меняются по мере развития рака. В одном исследовании, посвященном HER2-положительным пациенткам, чей рак распространился за пределы молочной железы, ученые обнаружили, что у 1 из 4 пациенток рак больше не вырабатывает HER2.

Шансы на выживание при диагностировании HER2-положительного рака почти соответствуют шансам женщин с более распространенным гормонозависимым типом рака, свидетельствуют последние государственные данные о состоянии здоровья. Эту мысль Какламани передает своим пациентам. Хорошая новость заключается в том, что у нас есть очень эффективная терапия».

Найдите больше статей, просмотрите предыдущие выпуски и прочитайте текущий номер журнала «Доктор».