Доктор говорит вам

Опухоли головного и спинного мозга у детей могут влиять на обучение, речь, зрение и многое другое. Узнайте больше от врача о том, что их вызывает и что подвергает ребенка риску.

Опухоли головного и спинного мозга у детей — это результат неуправляемого роста клеток. Увеличиваясь, эти опухоли могут давить на окружающие их клетки и вызывать повреждения. Это может помешать центральной нервной системе работать так, как она должна.

Из-за своего расположения эти опухоли могут влиять на поведение, равновесие, зрение, речь и слух ребенка. Они также могут влиять на контроль кишечника и мочевого пузыря. Иногда они опасны для жизни.

На какие части тела они влияют?

Опухоли головного и спинного мозга у детей могут располагаться в спинном мозге или в любой из трех основных частей мозга: головном мозге, мозжечке или стволе мозга.

Головной мозг находится в верхней части головы. Он контролирует обучение, эмоции и волевые движения.

Мозжечок находится около середины головы, дальше назад. Он контролирует равновесие.

Ствол мозга соединен со спинным мозгом. Он контролирует дыхание, сердцебиение, а также нервы и мышцы, с помощью которых вы ходите, говорите, слышите, едите и видите.

Спинной мозг соединяет головной мозг с нервами по всему телу. Он посылает сигналы туда и обратно, например, для движения мышц.

Каковы различные типы?

Их много, но они делятся на две основные категории: доброкачественные (не раковые) и злокачественные (раковые).

Доброкачественные опухоли головного и спинного мозга могут поражать головной мозг, ствол мозга и спинной мозг. Они редко распространяются на другие части тела. Тем не менее, эти опухоли могут вызвать серьезные проблемы из-за места их расположения. Они могут даже представлять угрозу для жизни.

Злокачественные опухоли могут быстро расти. Они также могут распространяться в другие ткани мозга или в другие части тела.

К наиболее распространенным типам опухолей, поражающих детей, относятся:

Астроцитомы

Эти опухоли зарождаются в распространенном типе звездчатых глиальных клеток, называемых астроцитами. Они составляют от 10% до 20% всех опухолей головного мозга у детей. Астроцитомы часто начинаются в понс, части ствола мозга, которая контролирует дыхание и сердечный ритм, но они могут образоваться в любом месте головного или спинного мозга. Они могут быть доброкачественными или злокачественными.

Астроцитомы обычно распространяются по всему мозгу и смешиваются с другими тканями. Но не все эти опухоли ведут себя одинаково. Некоторые растут быстро, а некоторые — медленно. Не все они прорастают в другие ткани.

Астроцитомы высокой и средней степени быстро растут и распространяются. Низкосортные астроцитомы растут медленнее.

Пилоцитарные астроцитомы — это низкосортные астроцитомы, которые составляют 1 из 5 опухолей мозга у детей. Они обычно начинаются в мозжечке, который находится в задней части мозга. Они также могут начинаться в других областях, таких как зрительный нерв, гипоталамус и ствол мозга. Такие опухоли называются диффузными внутримозговыми понтинными глиомами (DIPGs).

Примитивные нейроэктодермальные опухоли (ПНЭО)

Они составляют примерно 1 из 5 опухолей головного мозга у детей. Они зарождаются в незрелых клетках центральной нервной системы (нейроэктодермальных клетках). Они чаще встречаются у детей младшего возраста, чем у детей старшего возраста, и обычно быстро растут.

Наиболее распространенной PNET является медуллобластома, которая начинается в мозжечке. Другие PNET включают пинеобластомы, которые начинаются в шишковидной железе. Нейробластомы начинаются в головном или спинном мозге.

Эпендимомы

Эти опухоли начинаются в эпендимальных клетках, которые выстилают желудочки головного мозга или центральный канал спинного мозга. Эпендимальные клетки вырабатывают спинномозговую жидкость (СЖ).

ЦСЖ течет по каналу и через желудочки. Эпендимомы могут блокировать отток ЦСЖ из желудочков. Это может привести к скоплению жидкости в мозге, что называется гидроцефалией. Когда это произойдет, вашему врачу, скорее всего, придется откачать лишнюю жидкость. Для оттока жидкости может быть установлен шунт.

Примерно одна из 20 опухолей мозга у детей — это эпендимома. Они могут быть быстрорастущими или медленнорастущими. Если они быстро растут, их называют анапластической эпендимомой. Эти опухоли распространяются по пути CSF, но не проникают в нормальную ткань мозга.

Краниофарингиомы

Эти опухоли начинаются чуть выше гипофиза и чуть ниже мозга. Они составляют 1 из 25 детских опухолей мозга и, как полагают, передаются по наследству. Это означает, что они встречаются в семьях.

Краниофарингиомы могут давить на зрительный нерв и вызывать проблемы со зрением. Они также могут давить на гипофиз и гипоталамус, что приводит к гормональным проблемам.

Олигодендроглиомы

Эта редкая опухоль мозга зарождается в мозге, в глиальных клетках, называемых олигодендроцитами. Эта опухоль, как правило, медленно растет, но может проникать в окружающие ткани.

Шванномы

Эти опухоли начинаются в шванновских клетках, которые окружают и изолируют нервы. Они, как правило, доброкачественные. Эти опухоли редко встречаются у детей и обычно являются результатом наследственного заболевания, например, нейрофиброматоза типа 2.

Шванномы обычно образуются вблизи мозжечка на нерве, отвечающем за слух и равновесие. Такие опухоли называются вестибулярными акустическими или вестибулярными шванномами.

Опухоли хороидного сплетения

Это редкие, в основном доброкачественные опухоли, которые начинаются в желудочках мозга.

Смешанные глиомы

Они состоят из более чем одного типа клеток. Они могут включать олигодендроциты, астроциты и эпендимальные клетки.

Смешанные глиальные и нейрональные опухоли

Они состоят из глиальных и нейронных клеток. Как правило, они поражают детей и молодых взрослых. К ним относятся ганглиоглиома, плеоморфная ксантоастроцитома (PXA) и дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль (DNET).

Что их вызывает?

Врачи точно не знают.

В редких случаях дети наследуют гены, которые повышают риск развития опухоли головного или спинного мозга. К ним относятся нейрофиброматоз, синдром Ли-Фраумени, синдром Линча и туберозный склероз.

Что подвергает ребенка риску?

Радиация — единственный известный фактор риска, связанный с окружающей средой. Обычно это результат медицинского лечения какого-либо другого заболевания. Лучевая терапия, компьютерная томография и рентгеновское облучение головы — все это повышает риск возникновения опухолей.

Электромагнитное излучение от сотовых телефонов и линий электропередач изучалось как возможный фактор риска. Но исследователи не нашли убедительных доказательств связи этих факторов с детскими опухолями мозга.

В каком возрасте детям обычно ставят диагноз?

Если только у них нет повышенного генетического риска, детей не проверяют на опухоли головного или спинного мозга в плановом порядке. Обычно их проверяют только в том случае, если у них появляются симптомы. Это означает, что нет стандартного возраста, когда у детей диагностируется опухоль головного или спинного мозга.

Опухоли могут развиться у детей в младенческом или подростковом возрасте. Такие симптомы, как головная боль, рвота, головокружение и нарушение равновесия, могут развиваться медленно или быстро.

Как диагностируются эти опухоли?

Ваш детский врач может направить ребенка к специалисту, называемому детским неврологом. Если это рак, его осмотрит детский онколог.

Для начала врач спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он также задаст вопросы и проведет несколько тестов, чтобы проверить, насколько хорошо работает головной и спинной мозг вашего ребенка. Это называется неврологическим осмотром. Врач проверит рефлексы, органы чувств и мыслительные способности вашего ребенка.

Другие тесты, используемые для диагностики опухолей, включают:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование использует мощный магнит и радиоволны для получения снимков головного и спинного мозга вашего ребенка. Оно может показать расположение и размер опухоли. Вашему ребенку могут дать лекарство, которое поможет ему уснуть, чтобы он не двигался во время исследования. Перед МРТ врач может сделать инъекцию гадолиния в вену. Это вещество делает опухоль более четкой на снимке.

• Компьютерная томография, или КТ. В этом исследовании используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы сделать детальные снимки внутри тела. Перед исследованием вашему ребенку может быть введен краситель в вену, чтобы врачу было легче увидеть опухоль.

• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). При этом исследовании врач вводит иглу в спину вашего ребенка и берет небольшой образец спинномозговой жидкости. Сначала используется лекарство для обезболивания. Лаборант проверяет жидкость под микроскопом, чтобы узнать, есть ли в ней раковые клетки.

• Биопсия. Это единственный анализ, который может подтвердить наличие опухоли у вашего ребенка. Хирург удаляет небольшой кусочек ткани мозга через иглу. Если раковые клетки присутствуют, врач удалит опухоль во время той же операции.

После проведения анализов врач присвоит опухоли класс в зависимости от того, насколько быстро она будет расти. Опухоли низкого класса растут медленнее, чем опухоли высокого класса. Когда врач узнает класс опухоли, он сможет лучше спланировать лечение вашего ребенка.

Лечение опухолей головного и спинного мозга у детей

Если у вашего ребенка диагностирована опухоль головного или спинного мозга, его врач обсудит с вами наилучшие варианты лечения. Обычно это означает операцию по удалению опухоли. В зависимости от того, доброкачественная она или злокачественная, могут последовать другие методы лечения, например, лучевая терапия или химиотерапия.

От ряда факторов зависит, какое лечение порекомендует ваш врач. К ним относятся:

• Размер и расположение опухоли

• Является ли опухоль доброкачественной или злокачественной

• Возраст вашего ребенка и общее состояние здоровья

• Риски, связанные с конкретным лечением

• Лечение, которое вы — родитель — предпочитаете

Всегда ли необходима операция?

Нет. Доброкачественная опухоль вызывает беспокойство, но, возможно, ее не нужно удалять сразу. Если опухоль вашего ребенка медленно растет или не проявляет изменений, врач может принять решение о выжидательной позиции. Они могут наблюдать за опухолью с помощью МРТ. Это безболезненное исследование использует магнитное поле и радиоволны, чтобы сделать снимки внутри тела вашего ребенка.

Прежде чем врач примет решение об операции, он проведет биопсию опухоли, чтобы определить, есть ли в ней рак.

Нехирургические методы лечения

Во многих случаях наблюдения недостаточно. Опухоль может быть раковой и расти. Если операция не подходит, у вас есть другие варианты, такие как:

Лучевая терапия. При этом используются высокоэнергетические частицы или волны для уничтожения раковых клеток. Она также может повредить здоровые клетки вокруг опухоли и серьезно повлиять на развитие мозга. Лучевая терапия обычно не проводится детям младше 3 лет. Новые методы делают лучевую терапию более точной.

Химиотерапия (химиопрепараты). Это лекарственные препараты, которые ребенок принимает через рот или получает в вену через капельницу. Она часто используется при быстрорастущих опухолях. Ее могут получать дети в возрасте до 3 лет.

И лучевая терапия, и химиотерапия могут вызывать тошноту и усталость. Лучевая терапия позвоночника, как правило, вызывает больше тошноты, чем облучение мозга. Но облучение мозга может привести к тому, что дети потеряют некоторые функции мозга.

Другие возможные побочные эффекты химиотерапии включают:

• Язвы во рту

• Потеря аппетита и потеря веса

• Диарея

• Выпадение волос

• Легкие синяки и кровотечения

• Повышенный риск инфекций из-за ослабленной иммунной системы

Хирургическое лечение

Краниотомия. Это наиболее распространенная операция по удалению опухоли мозга. Хирург начинает с разреза кожи головы. Он удалит часть черепа, чтобы обнажить мозг. Цель — удалить всю опухоль или как можно больше (это зависит от места расположения опухоли). Хирург устанавливает часть черепа на место и сшивает кожу головы. Если появится новая опухоль или если у вашего ребенка сохранятся симптомы, ему может потребоваться повторная операция.

Нейроэндоскопия. Хирург делает небольшое отверстие в черепе или проходит через нос или рот, в зависимости от расположения опухоли. Он использует небольшие инструменты для удаления опухоли. Один из них имеет крошечную камеру, которая передает изображение на монитор, расположенный рядом с операционным столом. Хирург использует эти изображения, чтобы найти и удалить опухоль.

Операция на позвоночнике. Она может принимать различные формы в зависимости от того, где находится опухоль — в нижней части спины (поясничной) или в верхней части спины (грудной). Иногда операция на позвоночнике проводится спереди. В других случаях — со спины или даже в сочетании обоих способов. Такой подход может быть необходим, когда опухоль находится в таком месте, куда трудно добраться безопасно и полностью с одной стороны.

Если опухоль раковая, врачи могут рекомендовать лучевую терапию или химиотерапию в дополнение к операции, чтобы убедиться, что все раковые клетки погибли.

Операции на мозге и позвоночнике — это сложные и рискованные процедуры. Но методы лечения совершенствуются с каждым годом, что дает детям с опухолями больше шансов, чем когда-либо прежде.

Последующий уход

Операция по удалению опухоли головного и спинного мозга обычно требует как минимум нескольких дней восстановления в больнице. Это время может быть более длительным, в зависимости от возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и вида лечения. После операции им может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия. Это также может повлиять на то, сколько времени они проведут в больнице.

Во время восстановления они могут пройти безболезненные обследования, такие как КТ и МРТ. Оба этих метода позволяют врачам получить изображения мозга, чтобы понять, произошли ли какие-либо очевидные изменения.

В зависимости от состояния вашего ребенка, ему может понадобиться пребывание в реабилитационном центре.

Команда врачей и медсестер будет ухаживать за вашим ребенком. Вместе они разработают план лечения и восстановления после операции. В число специалистов, к которым может обратиться ваш ребенок, входят:

• Невролог для оценки и лечения заболеваний нервной системы

• Эндокринолог, который поможет убедиться, что у вашего ребенка правильный уровень гормонов для здорового роста и развития

• Физиотерапевт для помощи при ходьбе и других видах деятельности крупных мышц

• Трудотерапевт для помощи в работе мелких мышц, например, при использовании посуды для еды, застегивании рубашки, чистке зубов и других подобных действиях

• Логопед для улучшения разговорных и коммуникативных навыков

• Офтальмолог для проверки зрения вашего ребенка

• Аудиолог для проверки слуха вашего ребенка

• Психиатр или психолог для оценки любых изменений в способности вашего ребенка к обучению, памяти, общем интеллекте и других соответствующих областях

Возможные осложнения

После возвращения домой вам следует позвонить в 911, если у вашего ребенка затруднено дыхание или начались судороги — особенно если они отличаются от предыдущих судорог или если у вашего ребенка их никогда не было.

Другие симптомы, которые должны послужить поводом для обращения к врачу вашего ребенка, включают:

• Проблемы с памятью

• Галлюцинации

• Серьезные изменения настроения

• Проблемы с кишечником и мочеиспусканием

• Частые головные боли

• Слабость или покалывание в руках или ногах

• Тошнота

• Лихорадка выше 100,5 F

Звоните своему врачу в любое время, когда у вас есть вопросы о здоровье вашего ребенка во время выздоровления.

Перспективы для детей с опухолями головного и спинного мозга

Качество жизни после лечения опухоли головного или спинного мозга определяется степенью заболевания и его лечением. Ваш ребенок может полностью восстановиться после лечения опухоли всего за несколько месяцев, а может потребоваться больше года. У некоторых детей может не быть длительных проблем, связанных с опухолью. У других могут возникнуть проблемы с обучением или некоторые ограничения в занятиях спортом и другими видами отдыха. Первый год обычно является самым сложным.

По мере возможности ваш ребенок должен посещать школу, проводить время с друзьями и стараться восстановить нормальный распорядок дня. Поймите, что его друзья и одноклассники могут мало что понимать об опухолях головного или спинного мозга. Вы можете помочь преодолеть этот пробел, работая с учителем вашего ребенка.

В некоторых медицинских центрах существуют программы, помогающие школам сделать адаптацию вашего ребенка успешной. Эти программы предоставляют школам информацию о здоровье ученика и советы по поводу специального образования или услуг, которые могут ему понадобиться.

Долгосрочные проблемы

Одна из серьезных проблем, связанных с жизнью после лечения опухоли головного или спинного мозга, заключается в том, что некоторые последствия могут не проявляться в течение многих лет. Это особенно верно, если ваш ребенок очень мал, когда его лечили. Некоторые проблемы с обучением могут проявиться только после того, как ребенок некоторое время проучится в школе.

У вашего ребенка может быть повышенный риск развития других опухолей в более позднем возрасте. Важно следовать рекомендациям врачей относительно постоянных обследований и долгосрочного ухода.

Когда ваш ребенок вырастет, он может испытывать некоторую обиду за то, что ему пришлось пройти через лечение и восстановление. Они также могут беспокоиться о том, что в дальнейшем у них будет нормальная жизнь. Именно здесь поддержка друзей, семьи и других людей, прошедших через подобный опыт, может сыграть положительную роль.

Опухоли гипофиза обычно не являются раком, но они могут вызывать серьезные проблемы. Узнайте, что их вызывает, как выглядят симптомы и как их лечить.

Опухоль гипофиза — это группа аномальных клеток, которые неконтролируемо растут в гипофизе. Большинство этих опухолей не являются раковыми. Рак гипофиза встречается очень редко.

Тем не менее, опухоли могут вызывать серьезные проблемы либо из-за своего размера (большие опухоли), либо из-за того, что они производят дополнительные гормоны, которые не нужны вашему организму (функционирующие опухоли). Обычно их лечат с помощью хирургии, лекарств или облучения.

Причины

Врачи точно не знают, что вызывает опухоли гипофиза. Гены некоторых клеток гипофиза меняются в самом начале, но изменения, похоже, происходят случайным образом.

Когда у вас генетическое заболевание, у вас есть дефект в одном или нескольких генах. Некоторые заболевания могут повысить вероятность возникновения опухолей гипофиза, например:

• комплекс Карни (редкое генетическое заболевание, которое вызывает множество нераковых опухолей)

• Семейная изолированная аденома гипофиза, или FIPA (редкое заболевание, из-за которого ваше тело увеличивается больше нормы)

• Изолированная семейная акромегалия (похожа на FIPA)

• Синдром МакКьюна-Олбрайта (редкое заболевание, проявляющееся аномалиями костей и кожи)

• Множественная эндокринная неоплазия, тип I и тип IV (MEN1, MEN4) (расстройства, которые могут вызвать опухоли в ваших железах)

Симптомы больших опухолей

Гипофиз расположен в небольшой области чуть ниже мозга. Он расположен очень близко к зрительным нервам, которые передают сообщения между мозгом и глазами. Там не так много места для всего остального, поэтому большие опухоли вызывают проблемы просто из-за своего размера.

Большие опухоли оказывают давление на область вокруг гипофиза и вызывают:

• Головные боли

• Проблемы со зрением, особенно потеря периферического зрения (то, что вы видите по сторонам, даже если смотрите прямо перед собой) и двоение в глазах

Они также могут давить на гипофиз, заставляя его вырабатывать меньше гормонов. Это может привести к:

• Рост груди, уменьшение количества волос на лице и проблемы с эрекцией (у мужчин)

• Чувство холода

• Меньшее количество менструаций или отсутствие грудного молока (женщины)

• Задержки роста и полового развития (дети)

• Низкое половое влечение

• рвота

• Расстройство желудка

• Изменения веса

Симптомы функционирующей опухоли

Функционирующие опухоли, которые действительно производят гормоны, также могут привести к проблемам. Если у вас одна из таких опухолей, симптомы будут зависеть от того, какой гормон она вырабатывает:

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) контролирует, сколько гормона кортизола производит ваш организм. Слишком большое количество кортизола может привести к синдрому Кушинга с такими симптомами, как:

• Легкое образование синяков

• Высокое кровяное давление

• Высокий уровень сахара в крови

• Фиолетовые или розовые растяжки

• Очень круглое лицо

• Слабые мышцы

• Увеличение веса в области лица, шеи и туловища, но худые руки и ноги

Гормон роста управляет ростом и расходованием сахара и жира. Слишком большое его количество может вызвать:

• Дети вырастают намного выше, чем обычно, что называется гигантизмом

• Рост костей лица, рук и ног у взрослых, называемый акромегалией

• Проблемы с сердцем

• Высокий уровень сахара в крови

• Боль в суставах

• Потливость намного больше, чем обычно

Пролактин вызывает выработку грудного молока у женщин. Слишком большое его количество может вызвать:

• грудное молоко течет, даже если женщина не беременна или не рожала ребенка

• Низкое половое влечение

• Отсутствие менструации

• Проблемы с беременностью

У мужчин избыток пролактина может вызвать низкое количество сперматозоидов и проблемы с эрекцией.

Тиреоид-стимулирующий гормон (TSH) заставляет щитовидную железу вырабатывать гормоны, которые контролируют рост, температуру и частоту сердечных сокращений. Слишком большое его количество может вызвать:

• учащенное или нерегулярное сердцебиение

• Обильные испражнения

• Проблемы со сном

• Дрожание

• Больше пота, чем обычно

• Потеря веса

Как мой врач может проверить его наличие?

Сначала врач задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни, а затем проведет физический осмотр.

Вам также могут назначить:

• осмотр глаз, чтобы узнать, не влияет ли опухоль на ваше зрение

• Неврологическое обследование для проверки работы головного, спинного мозга и нервов

• Анализы крови и мочи для проверки уровня гормонов

• визуализация для поиска опухоли внутри вашего тела (обычно КТ, но иногда МРТ)

Как это лечится?

Многие опухоли не требуют лечения. Если ваша опухоль нуждается в лечении, то способ ее лечения зависит от вида опухоли, ее размера и вашего общего состояния здоровья. При раковых опухолях врачи обычно используют хирургическое вмешательство и облучение.

Операция по удалению опухоли является наиболее распространенным методом лечения, если только у вас нет опухоли, которая вырабатывает пролактин. Для проведения операции врач может войти через нос, отверстие над верхней губой или отверстие в черепе. Как правило, врачи проходят через череп при больших опухолях или опухолях, распространившихся сложным образом.

Лучевая терапия разрушает опухоль с помощью рентгеновских лучей высокой энергии. Она помогает, когда операция не может удалить всю опухоль, или если опухоль возвращается, а лекарства не улучшают симптомы. Существуют различные виды облучения: от высокой дозы, которую вы получаете всего один раз в ходе очень точного процесса (врачи называют это стереотаксической радиохирургией), до меньших доз, которые вы получаете несколько раз в неделю в течение 4-6 недель.

Лекарства. В зависимости от типа опухоли ваш врач может сначала попробовать это средство. Если ваша опухоль вырабатывает пролактин, лекарства могут снизить его выработку и заставить опухоль уменьшиться. Лекарства также могут быть полезны при опухолях, вырабатывающих гормон роста, а также при лечении синдрома Кушинга и акромегалии.

Узнайте о причинах, симптомах и лечении эпендимомы — разновидности рака позвоночника и мозга, поражающего детей и взрослых.

Что такое эпендимома?

Эпендимомы — это раковые опухоли, которые растут в мозге или в любой части позвоночника, включая шею, верхнюю и нижнюю части спины. Сначала они образуются в эпендимальных клетках в середине спинного мозга и в заполненных жидкостью пространствах мозга, называемых желудочками.

В отличие от других видов рака, эпендимомы обычно не распространяются на другие части тела. Но они могут распространяться на несколько участков мозга или позвоночника. У детей эти опухоли могут вернуться после лечения.

Если вы узнали, что у вас или вашего ребенка эпендимома, вам предстоит многое понять. У вас возникнет множество вопросов о том, как лечить болезнь и справиться с вихрем эмоций, которые вы можете испытать.

В зависимости от того, где находится рак, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство, химиотерапию или облучение. Но не забудьте позаботиться и о своем психическом здоровье. Обратитесь к семье, друзьям и группам поддержки, чтобы получить необходимую эмоциональную поддержку.

Симптомы эпендимомы

Большинство эпендимомы начинаются с маленьких размеров и медленно растут в течение многих лет, поэтому сначала вы можете не заметить никаких проблем.

Когда появляются симптомы, ваше самочувствие зависит от того, где находится опухоль?

Если опухоль находится в мозге:

• У вас могут быть судороги или частые головные боли?

• Вас также может тошнить или рвать?

• Вы можете потерять равновесие?

• Вы можете потерять зрение.

• Вы можете почувствовать растерянность или раздражительность.

Если болезнь находится в позвоночнике, у вас может быть:?

• Скованность или боль в шее или спине.

• Слабость или онемение в ногах или руках

• затрудненное мочеиспускание

• Сексуальные проблемы

Если у вашего ребенка эпендимома, одним из первых симптомов, который вы можете заметить, будет то, что его голова больше, чем обычно.

Причины эпендимомы

Врачи точно не знают, что вызывает эпендимому. Но ваши шансы заболеть этим заболеванием повышаются, если у вас есть генетическое заболевание под названием нейрофиброматоз типа 2.

Эпендимомы поражают мужчин и женщин в равной степени. Среди взрослых вероятность появления опухолей наиболее высока в возрасте от 40 до 60 лет. Что касается детей, то около 30% случаев эпендимомы приходится на детей до 3 лет.

Типы эпендимомы

Вы можете услышать, как ваш врач говорит о том, какой тип эпендимомы у вас. Обычно врач сначала называет класс, а затем подтип в рамках этого класса. Существует четыре типа, в зависимости от того, где начинается рак и как быстро он растет.

Класс I (субэпендимомы). Они обычно появляются около желудочка мозга и растут медленно. Обычно они поражают взрослых и пожилых мужчин.

Класс I (миксопапиллярные эпендимомы). Они обычно появляются в спинном мозге у молодых людей. Они растут медленно.

Класс II (эпендимомы). Наиболее распространенный тип эпендимомы, эта опухоль обычно обнаруживается в головном мозге.

III класс (анапластические эпендимомы). Они почти всегда возникают в мозге или черепе и обычно растут быстрее, чем другие типы эпендимомы.

Большинство эпендимомы у детей младшего возраста растут вблизи основания мозга. Большинство спинальных опухолей поражают людей старше 12 лет.

Диагностика эпендимомы

Чтобы узнать, есть ли у вас эпендимома, врач может провести следующие тесты:

• Физический осмотр. Врач осматривает ваше тело и спрашивает о вашем здоровье и истории болезни.

• Неврологический осмотр. Врач заставит вас подвигаться, чтобы посмотреть, как работают ваш мозг, нервы и спинной мозг.

• МРТ (магнитно-резонансная томография). Это сканирование делает детальные снимки ваших органов. Скорее всего, вам сделают снимок с красителем, который собирается вокруг раковых клеток, чтобы они были лучше видны на снимках.

• Спинномозговая пункция. Вы ляжете на бок, и врач с помощью иглы соберет жидкость из вашего позвоночника. Лаборанты проанализируют ее на наличие признаков опухолей.

• Биопсия. Единственный способ убедиться в том, что опухоль является эпендимомой, — это поместить маленький кусочек под микроскоп для поиска раковых клеток. Это делается во время операции. Это также позволит вашему врачу узнать тип и степень развития опухоли.

Лечение эпендимомы

Вы будете работать с группой врачей, включая онколога, нейрохирурга и невролога, чтобы принять решение о лечении. Они учтут многие факторы, включая ваш возраст или возраст вашего ребенка, расположение опухоли и ее степень, а также возможные побочные эффекты. Варианты лечения включают:

• Наблюдение. Поскольку многие опухоли эпендимомы растут медленно, если у вас нет симптомов, лечение может не назначаться. Вместо этого врач может наблюдать за вашими симптомами и проводить ежегодную МРТ.

• Хирургия. Если ваша опухоль увеличилась в размерах или вызывает симптомы, врач может предложить хирургическое вмешательство с помощью небольших инструментов. При опухолях позвоночника хирург сделает небольшой разрез в спинном мозге, чтобы удалить опухоль. При опухолях головного мозга хирург удаляет часть черепа и вырезает крошечный кусочек мозговой ткани. Они проверят клетки под микроскопом. Если они обнаружат раковые клетки, то во время той же операции удалят как можно большую часть опухоли. В большинстве случаев опухоли удаляют безопасно, и у вас не будет побочных эффектов от операции. После операции на спинном мозге у вас может немного снизиться чувствительность в ногах. После операции вам сделают МРТ, чтобы убедиться, что хирург удалил всю опухоль. Если часть опухоли все еще находится в вашем теле, вам может потребоваться вторая операция, чтобы удалить оставшуюся часть.

• Лучевая или химиотерапия. Даже если ваш хирург удалит всю опухоль, он, скорее всего, предложит химиотерапию или облучение, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Облучение более опасно для детей младше 3 лет, поскольку повышает вероятность проблем с ростом и развитием. Поговорите с врачом о лучшем варианте для вашего маленького ребенка.

• Целевая лекарственная терапия. Проводятся испытания некоторых препаратов, которые воздействуют на раковые клетки. Они могут причинить меньше вреда близлежащим здоровым клеткам, чем другие виды лечения.

Пока вы или ваш ребенок проходите лечение, обращайтесь к близким людям. Их поддержка и руководство помогут вам справиться с эмоциональными горками, на которых вы можете оказаться. Ваш врач также может посоветовать вам консультанта или психотерапевта, к которому вы можете обратиться.

Перспективы эпендимомы

У вас или вашего ребенка могут быть длительные побочные эффекты, связанные с лечением опухоли. Их проявление может занять несколько недель или месяцев. Проблемы могут быть физическими, например, головные боли и усталость, или эмоциональными, например, депрессия. У детей также могут быть задержки в обучении или росте.

Большинство людей, прошедших лечение от эпендимомы, живут 5 лет и более. У детей до 19 лет этот показатель немного ниже.

Нередко эпендимома вырастает снова после лечения, особенно у детей. Если она возвращается, то обычно в том же месте, где была первоначальная опухоль. Вашему ребенку потребуются регулярные обследования, чтобы убедиться, что он не болен раком.