Доктор говорит вам

Болезнь Шарко-Мари-Тута, генетическое заболевание нервов, которое в первую очередь поражает стопы и кисти рук, не имеет лечения, но с ней можно справиться с помощью физиотерапии и внимательного отношения к себе. Узнайте больше у врача.

Три врача — Жан-Мартен Шарко, Пьер Мари и Говард Генри Тоот C выявили заболевание нервов еще в 1886 году. Сегодня в честь этой троицы названа целая группа генетических заболеваний. Другие названия, под которыми она известна, — наследственная моторная и сенсорная невропатия и малоберцовая мышечная атрофия.

Исследователи обнаружили 90 генетических типов заболевания ЧМТ. Она поражает примерно одного из каждых 2 500 американцев.

Вы можете получить ряд методов лечения, включая физиотерапию, брейсы и другие ортопедические приспособления, а также хирургическое вмешательство.

Что вызывает это заболевание?

Это заболевание не заразно. Она передается от родителей к детям в их ДНК. Лекарства от этого заболевания не существует, но ученые выявили множество генов, вызывающих это расстройство.

Генетические мутации при ЧМТ влияют на то, как нервные клетки общаются друг с другом. Со временем они не могут работать должным образом и начинают разрушаться. В результате вы становитесь слабым и, возможно, теряете способность чувствовать ощущения, например, мозоль на пальце ноги.

Симптомы

Симптомы болезни ШМТ обычно начинаются еще до того, как вы выйдете из подросткового возраста.

Один из часто проявляющихся симптомов — высокий свод стопы, который возникает, когда одни мышцы стопы ослабевают, а другие остаются сильными. Другая возможная проблема: молоткообразные пальцы ног, при которых второй, третий или четвертый пальцы сгибаются посередине. Это может затруднить ходьбу, появляются мозоли и мозоли.

Когда ходить становится все труднее, вам может быть трудно поднимать ноги (это называется опусканием стопы). У вас может сформироваться шлепающая походка, при которой ваша нога шлепает по полу.

Может начаться потеря мышечной массы в голенях. Могут появиться онемение и проблемы с равновесием.

Позже болезнь может поразить кисти и руки. Обычно на этом все и заканчивается, и люди могут прожить долгую и полноценную жизнь с болезнью ШМТ.

Диагноз

Если у вас появились симптомы, обратитесь к врачу. Скорее всего, вас направят к неврологу, специалисту по нервной системе.

Там, скорее всего, соберут семейный анамнез, изучат ваши симптомы, сделают рентгеновские снимки и проведут некоторые анализы. Среди них:

• Ходьба на пятках. Это способ проверить слабость ног.

• Обследование мышечных рефлексов. Одним из примеров является коленный рефлекс. Люди с болезнью ЧМТ часто не реагируют на эти базовые тесты.

• Тест на скорость нервной проводимости. Врач прикрепляет к вашей коже электроды и дает вашему телу легкие разряды. Таким образом проверяется способность нервов передавать и принимать сообщения. У людей с ЧМТ реакция медленная или слабая.

• Электромиография. Врач вводит узкую иглу в мышцу, чтобы проверить электрическую активность, когда вы делаете что-то, например, сжимаете кулак.

Кроме того, ваш врач может назначить анализ крови на ДНК, чтобы проверить, не являетесь ли вы носителем генных мутаций для этого состояния. Отрицательный тест (что означает, что мутация не обнаружена) не может исключить болезнь ЧМТ, поскольку не все мутации идентифицированы.

Лечение

Лекарства от болезни ЧМТ не существует. Вы можете справиться с ней различными способами.

Очень важен уход за ногами. Врачи призывают людей регулярно осматривать стопы, подстригать ногти и носить правильную обувь. К ним также относятся:

• Физическая терапия. Она включает в себя работу с терапевтом по растяжению и укреплению мышц с помощью малотравматичных упражнений, таких как плавание, езда на велосипеде и аэробика. Врачи рекомендуют начинать занятия как можно раньше, пока мышцы не начали истощаться.

• Трудовая терапия. Если болезнь прогрессирует на руки и кисти, пациентам с ЧМТ может быть трудно выполнять повседневные задачи. Специалист может научить вас улучшать силу, хватку и гибкость.

• Вспомогательные приспособления. Ножные корсеты, индивидуальная обувь и другие ортопедические приспособления могут обеспечить поддержку и облегчить подвижность.

• Лекарства. Поговорите с врачом об обезболивающих и других препаратах, которые могут облегчить боль от мышечных спазмов или повреждения нервов.

В некоторых случаях врач может рекомендовать хирургическое вмешательство для устранения проблем со стопами и суставами. Однако воздействие болезни на нервную систему нельзя обратить вспять.

Вы также можете обратиться в группы поддержки, включая Ассоциацию Шарко-Мари-Тута и Ассоциацию мышечной дистрофии.

Осложнения

Из-за того, что болезнь Шарко-Мари-Тута влияет на суставы и движение, она может вызвать другие проблемы:

• Проблемы с дыханием и глотанием. Если поражены мышцы, управляющие диафрагмой, вы можете постоянно испытывать одышку. В этом случае немедленно обратитесь к врачу. Существуют лекарства, которые могут помочь в лечении этой проблемы.

• Инфекция. Из-за того, что это может вызвать онемение стопы, люди иногда игнорируют царапины и раны. Если их не лечить, они могут привести к инфекции.

• Дисплазия тазобедренного сустава. При ЧМТ может быть более выражено смещение или неправильное развитие тазобедренных суставов.

• Риски, связанные с беременностью. Женщины с ЧМТ имеют больше шансов на осложнения во время беременности.

Если у вас боль после травмы, которая никак не проходит, это может быть синдром рефлекторной симпатической дистрофии. Узнайте больше об этом хроническом болевом синдроме.

Термин «синдром рефлекторной симпатической дистрофии» на самом деле уже не используется врачами. Это более старый термин, используемый для описания одной из форм комплексного регионального болевого синдрома (КРБС). RSD иногда называют CRPS I типа, и он вызывается травмой тканей без повреждения нервов.

Что вызывает RSD?

Врачи считают, что боль, вызванная RSD, возникает из-за проблем в симпатической нервной системе. Симпатическая нервная система контролирует движение крови, что помогает регулировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление.

Когда вы получаете травму, симпатическая нервная система говорит вашим кровеносным сосудам сократиться, чтобы вы не потеряли слишком много крови в месте травмы. Позже она велит им снова раскрыться, чтобы кровь могла добраться до поврежденных тканей и восстановить их.

Когда у вас РСД, симпатическая нервная система получает смешанные сигналы. Она включается после травмы, но не выключается. Это вызывает сильную боль и отек в месте травмы.

Иногда RSD может возникнуть даже после травмы, хотя это не так часто встречается.

RSD немного более типичен для женщин, чем для мужчин. Дети тоже могут заболеть этим заболеванием, но обычно оно проявляется в возрасте от 30 до 60 лет.

Симптомы

При заболевании RSD симптомы могут проявляться медленно. Сначала у вас может быть боль, а затем со временем она может усиливаться. Сначала вы можете не понимать, что ваша боль ненормальна.

К типам травм, которые могут вызвать RSD, относятся:

• Ампутация

• Синяки

• Ожоги

• Порезы

• Переломы

• Малая хирургия

• Игольчатые палочки

• Лучевая терапия

• Растяжения

Чаще всего RSD возникает в руке, плече, ноге или бедре. Обычно боль распространяется за пределы места травмы. В некоторых случаях симптомы могут распространяться и на другие части тела.

РСД также может влиять на иммунную систему. Это может вызвать:

• покраснение

• Кожа вокруг травмы теплая на ощупь

• Отек

Боль, возникающая при RSD, обычно постоянная и сильная. Многие люди описывают боль при РСД как:

• боль

• Жжение

• Холод

• Глубокий

• Throbbing

Ваша кожа может быть чувствительной, когда вы делаете то, что обычно не причиняет ей боли, например, принимаете душ. Или вам может быть больно просто носить одежду.

К другим симптомам RSD относятся:

• Изменения в росте волос и ногтей, а также в текстуре кожи

• повышенное потоотделение в определенных областях тела

• Мышечная слабость или спазмы

• Тугоподвижность суставов

• Проблемы с движением поврежденного участка

• Белая, крапчатая, красная или синяя кожа

Диагноз

Часто врачи не знают, что ваша боль вызвана RSD, пока вы не почувствуете ее в течение некоторого времени. Когда боль не проходит или более сильная, чем должна быть при вашем типе травмы, это может быть первым признаком того, что это может быть RSD.

Не существует единого теста, который может сказать врачу, есть ли у вас RSD. Вместо этого он будет опираться на результаты физического осмотра и данные вашей истории болезни. Есть также несколько тестов, которые могут подсказать, есть ли у вас определенные признаки заболевания. К ним относятся:

сканирование костей. Этот тест может выявить, не изнашиваются ли концы костей и нет ли проблем с регулярным кровотоком.

МРТ. Врач может назначить МРТ, чтобы осмотреть ваше тело изнутри, в частности ткани, на предмет заметных изменений.

Анализ пота. Этот тест может сказать врачу, потеете ли вы больше на одной стороне тела, чем на другой.

Термографический тест. Этот тест симпатической нервной системы позволяет определить, отличается ли температура или кровоток в месте травмы от других частей тела.

Рентгеновские снимки. Их обычно назначают, если синдром находится на поздних стадиях, чтобы проверить потерю минералов в костях.

Лечение

Раннее выявление является ключевым моментом в лечении RSD. Чем раньше вы сможете поймать болезнь, тем лучше будет лечение. Некоторые случаи РСД не поддаются лечению. RSD не имеет лечения, но многие симптомы можно устранить.

Некоторые из лекарств, которые может предложить ваш врач, включают:

• Анестезирующие кремы, например, лидокаин

• Антидепрессанты

• Противовоспалительные препараты, называемые НПВС

• Препараты против судорог, которые могут помочь в лечении боли

• Назальный спрей, который лечит потерю костной массы

• Инъекции, блокирующие нервы

• ?

• Безрецептурные препараты, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен для снятия боли

К другим методам лечения, которые используются реже из-за риска побочных эффектов и отсутствия доказательств того, что они работают так же эффективно, относятся:

• Кортикостероиды, такие как метилпреднизолон (Medrol) или преднизолон (AsmalPred Plus) для лечения отеков

• Опиоиды, такие как фентанил (Duragesic), гидрокодон (Hysingla ER, Zohydro ER), морфин (Arymo ER, Kadian, Morphabond, MS Contin) и оксикодон?

Другие способы лечения симптомов включают:

• Электроды на спинной мозг, которые посылают небольшие электрические разряды для облегчения боли

• Физическая терапия, помогающая вам легче передвигаться и снимающая боль

• Психотерапия, которая может научить вас методам релаксации

• Шины, помогающие справиться с болью в руке

Если боль не проходит даже после лечения, врач может предложить вам операцию под названием симпатэктомия. Во время этой операции хирург удаляет определенные нервы вокруг кровеносных сосудов, чтобы улучшить кровоток.

Синдром Вернике-Корсакова может возникнуть при недостатке витамина B1. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения этого заболевания.

Синдром Вернике-Корсакова (СКВ) — это название двух заболеваний, которые часто встречаются вместе — энцефалопатии Вернике и синдрома Корсакова. Многие врачи считают их разными стадиями одного и того же заболевания.

Они могут возникнуть, если вы не получаете достаточного количества витамина B1, также называемого тиамином. Витамин B1 помогает мозгу превращать сахар в энергию. Когда мозг и нервная система не получают необходимого количества витамина, они работают не так хорошо.

Энцефалопатия Вернике обычно возникает внезапно, и вам сразу же потребуется лечение. Симптомы включают спутанность сознания, потерю мышечной координации и проблемы со зрением. Синдром Корсакова развивается медленнее. Это долгосрочная, постоянная проблема, которая повреждает часть мозга, отвечающую за память.

Симптомы синдрома Вернике-Корсакова

Основными признаками энцефалопатии Вернике являются:

• Проблемы с равновесием и движением. У вас может быть тремор ног, а ваша походка может стать медленной и неустойчивой, с широкой стойкой и короткими шагами. Вам может понадобиться помощь, чтобы стоять и передвигаться, а ваши руки и ноги могут чувствовать слабость.

• Спутанность сознания. Вы можете почувствовать себя не в своей тарелке и потерять интерес к происходящему вокруг вас.

• Проблемы с глазами. У вас может двоиться в глазах, веки могут опускаться или глаза могут быстро двигаться.

У вас также могут быть проблемы с сердцем и кровеносными сосудами, которые могут привести к:

• сонливости

• Обморок

• Учащенное сердцебиение по сравнению с нормой

• Низкое кровяное давление, когда вы встаете

• недостаток энергии

Если энцефалопатию Вернике не лечить быстро, она может привести к синдрому Корсакова.

Симптомы синдрома Корсакова обычно проявляются по мере того, как признаки энцефалопатии Вернике начинают исчезать. Отличительным признаком является потеря кратковременной памяти. Это также затрудняет обучение чему-либо новому или формирование новых воспоминаний.

Вы можете разговаривать с кем-то и казаться самим собой. Но через минуту или две вы уже ничего не будете помнить, даже с кем вы разговаривали.

У вас также может быть:

• Некоторая потеря долговременной памяти

• Стремление придумывать истории, не зная об этом, чтобы заполнить пробелы

• Галлюцинации

• Сложности с определением контекста слов

• Проблемы с пониманием или обработкой информации

Синдром Вернике-Корсакова Причины и факторы риска

Во многих случаях недостаток витамина B1 вызван тяжелым и длительным употреблением алкоголя. Со временем алкоголь влияет на то, насколько хорошо ваш организм усваивает, хранит и использует его.

Это также может произойти, если вы не получаете достаточно питательных веществ из своего рациона или если у вас есть определенные проблемы со здоровьем. К другим причинам относятся:

• некоторые заболевания, которые поражают весь организм, например, рак, СПИД или серьезные инфекции

• Расстройства пищевого поведения, например, анорексия

• Серьезные проблемы с почками

• Химиотерапия при лечении рака

• Некоторые заболевания желудка

• Тошнит часто и в течение длительного периода времени

• Операция по снижению веса, также известная как желудочное шунтирование

У мужчин синдром Вернике-Корсакова встречается немного чаще, чем у женщин, и обычно он возникает у людей в возрасте 45-65 лет. Он также чаще встречается у:

• бездомных

• Пожилые люди, живущие в одиночестве

• Люди с серьезными психическими расстройствами

Эти группы чаще злоупотребляют алкоголем или плохо питаются.

Диагностика синдрома Вернике-Корсакова

Как правило, он основывается на физическом осмотре, истории болезни и некоторых тестах. Ваш врач также захочет исключить другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Вы можете получить:

• анализ крови, чтобы узнать, сколько тиамина содержится в вашем организме и насколько хорошо работают печень и почки

• Сканирование мозга для исключения таких проблем, как опухоль или инсульт

• Офтальмологическое обследование для проверки движения глаз

• Обследование психического здоровья

• Тесты для проверки состояния мозга и нервной системы

• Тесты для проверки изменений в том, как вы ходите

Лечение синдрома Вернике-Корсакова

Первым шагом является получение большого количества витамина B1. Скорее всего, вам введут его непосредственно в вену через иглу в руке или кисти (капельница). Возможно, вам придется делать это каждый день в течение нескольких месяцев.

После этого важно воздерживаться от алкоголя и сбалансированно питаться. Это поможет предотвратить возвращение симптомов.

Если болезнь влияет на то, как вы ходите, вам, скорее всего, потребуется физиотерапия.

Осложнения синдрома Вернике-Корсакова

Синдром Корсакова, как правило, не поддается обратному развитию. В серьезных случаях он может вызвать повреждение мозга и привести к проблемам с памятью и походкой, которые не проходят бесследно.

Перспективы синдрома Вернике-Корсакова

Ваше выздоровление будет зависеть в основном от того, насколько рано вы начали лечение.

Если вы поймаете и вылечите болезнь на ранней стадии, вы сможете полностью восстановиться, но это может занять до года. Спутанность сознания и связанные с ней проблемы часто являются последними симптомами, которые проходят.

Если у вас постоянно кружится голова, врач может провести тест Дикса-Халльпайка для диагностики головокружения. Узнайте больше об этом обследовании и о том, что означают его результаты.

Наряду с ощущением вращения у вас также может быть:

• головокружение или головокружение

• Потеря равновесия или неустойчивость

• Необычные или повторяющиеся движения глаз

• Трудности с концентрацией внимания

• Тошнота или рвота

Вероятно, они возникают, когда вы двигаете головой вверх-вниз или садитесь и встаете с кровати. Обычно они длятся менее минуты.

Что происходит во время теста Дикса-Халлпайка?

Врач попросит вас сесть на смотровой стол, вытянув ноги. Он повернет вашу голову на 45 градусов в одну сторону, а затем поможет вам быстро лечь на спину, чтобы ваша голова слегка нависала над краем стола.

Это движение может заставить рыхлые кристаллы перемещаться в полукружных каналах. Врач спросит, ощущаете ли вы симптомы головокружения, и проследит за движением ваших глаз.

После того как вы несколько минут придете в себя, врач может провести тест на другой стороне головы.

Что означают результаты?

Если тест Дикса-Халлпайка не вызвал никаких симптомов, ваш врач может захотеть провести другие тесты, чтобы выяснить причину ваших проблем.

Если это так, врач может подвигать вашей головой определенным образом, чтобы помочь вывести кристаллы из полукружных каналов в место, где они могут быть реабсорбированы. Врач может научить вас этим движениям, чтобы вы могли при необходимости выполнять их дома. BPPV часто проходит сам по себе, но может и вернуться.

Как лечится ALS? В основном путем устранения симптомов. Узнайте больше о том, как помочь человеку с этим заболеванием, которое также называют болезнью Лу Геригса.

Но у врачей есть методы лечения и терапии, которые могут замедлить или облегчить симптомы у вас или вашего близкого человека.

Исследователи продолжают изучать ALS, надеясь узнать больше о его причинах и возможных новых методах лечения.

Что такое ALS?

ALS широко известен как болезнь Лу Геригса, по имени бейсболиста, чей диагноз и конечная смерть привлекли внимание общественности к этому заболеванию.

Это заболевание убивает нервы, которые контролируют движения в вашем теле. Когда эти нервы отмирают, вы теряете контроль над мышцами. По мере усугубления болезни вы теряете способность ходить, говорить, глотать и, в конце концов, дышать.

Диагноз ALS ставится примерно одному человеку из 25 000. Большинство из них умирают в течение 2-5 лет после постановки диагноза, обычно из-за дыхательной недостаточности. Однако небольшая группа, около 5% больных ALS, может прожить 20 лет и более.

Лекарства для лечения ALS

Есть два препарата, которые доказали свою эффективность в замедлении прогрессирования ALS и продлении жизни тех, у кого диагностирована эта болезнь. Несмотря на то, что эти препараты помогают отодвинуть время, когда вам понадобится механическая помощь для дыхания, они не могут исправить уже нанесенный ущерб.

• Эдаравон (Радикава):

  Вводится внутривенно, является антиоксидантом, который может предотвратить повреждение нервных клеток токсичными веществами, называемыми свободными радикалами. Однако пока неясно, как он замедляет прогрессирование физического развития пациентов с АЛС. Наиболее распространенными побочными эффектами являются синяки, шаткость походки и головная боль.

• Рилузол (Рилутек):

  принимаемый перорально, помогает уменьшить повреждение двигательных нервов за счет снижения количества глутамата в организме. (Глутамат передает химические сообщения нервам. Слишком большое его количество может повредить клетки). Наиболее распространенными побочными эффектами являются желудочно-кишечные расстройства, головокружение и синяки.

Лекарства от симптомов

Обезболивающие или мышечные релаксанты, такие как баклофен (Gablofen, Kemstro, Lioresal) или диазепам (Diastat, Valium), могут облегчить спазмы.

Различные лекарственные препараты могут снизить количество вырабатываемой слюны. Она часто скапливается во рту, так как глотать становится труднее. Одно из самых распространенных лекарств — гликопирролат (Robinul).

Врачи могут назначить препараты для облегчения других симптомов ALS, которые могут включать в себя:

• Запор

• Депрессия

• Вспышки смеха или плача

• Отсутствие сна

• Усталость

Терапии

Большинство методов лечения ALS направлено на устранение симптомов заболевания по мере его обострения. Некоторые из них включают:

Физическая терапия и упражнения: Это поможет вам сохранить мышцы сильными и работать как можно дольше.

Горячие и гидромассажные ванны: Они могут облегчить мышечные спазмы или судороги.

Диетическое консультирование: Это становится очень важным, когда возникают проблемы с глотанием.

Логопедия: Специалисты могут помочь вам научиться тому, как сделать вашу речь более четкой при разговоре, или другим способам общения, например, писать ручкой и бумагой или на алфавитной доске.

Трудовая терапия: Это может помочь вам найти способы одеваться, купаться и ухаживать за собой. Терапевт может помочь вам обустроить дом так, чтобы вам или вашему близкому человеку было легче передвигаться.

Инструменты и приспособления

Существует целый ряд инструментов и механических приспособлений, которые могут помочь при наличии ALS:

Шины, удлинители и ухваты: Они могут помочь вам передвигаться по мере прогрессирования заболевания.

Трости, ходунки и инвалидные кресла: Они могут помочь вам оставаться мобильным, даже если ваша способность ходить ослабевает.

Компьютерные синтезаторы голоса: Их можно использовать, когда вы теряете способность говорить. На последних стадиях болезни только четверть людей могут говорить достаточно четко, чтобы их понимали.

Респиратор: Он может понадобиться на поздней стадии заболевания, чтобы помочь вам дышать. Врач должен будет вставить дыхательную трубку прямо в трахею. Это называется трахеостомией.

Питательная трубка: Поскольку глотать становится все труднее, врачу может понадобиться ввести в желудок трубку для кормления. Эта трубка называется ПЭГ-трубка (чрескожная эндоскопическая гастростомия).

Гидроцефалия нормального давления (ГНД) — это неврологическое расстройство, вызванное слишком большим количеством жидкости, давящей на мозг. врач объясняет причины, симптомы и варианты лечения.

Гидроцефалия нормального давления (ГНД) — это состояние, которое возникает, когда в некоторых частях головного мозга слишком много жидкости определенного типа.

Головной и спинной мозг окружены прозрачной жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (СЖ). Она производится и хранится в полостях мозга, называемых желудочками. Она циркулирует по мозгу, переходя из желудочка в желудочек. Она смягчает и защищает головной и спинной мозг, снабжает их питательными веществами и удаляет некоторые отходы их жизнедеятельности. Лишняя жидкость обычно оттекает от мозга и всасывается венами в верхней части мозга.

Гидроцефалия возникает, когда естественная система оттока и поглощения лишней жидкости не работает должным образом. Желудочки увеличиваются, чтобы вместить лишнюю жидкость, и затем давят на различные части мозга, вызывая ряд различных симптомов. Гидроцефалия имеет множество различных причин. Некоторые люди рождаются с этим заболеванием, а у других оно развивается в течение жизни.

Гидроцефалия нормального давления (ГНД) — это тип гидроцефалии, которая обычно возникает у пожилых людей. Средний возраст людей с НПГ — старше 60 лет. НПГ отличается от других типов гидроцефалии тем, что развивается медленно, с течением времени. Дренаж ЦСЖ блокируется постепенно, и лишняя жидкость накапливается медленно. Это приводит к медленному увеличению желудочков, и давление жидкости в мозге может быть не таким высоким, как при других типах гидроцефалии. Однако увеличенные желудочки все равно давят на мозг и могут вызывать симптомы (термин «нормальное давление» несколько вводит в заблуждение).

Чаще всего при НПГ страдают участки мозга, контролирующие ноги, мочевой пузырь и «когнитивные» психические процессы, такие как память, мышление, решение проблем и речь. Такое снижение умственных процессов, если оно достаточно серьезное и мешает повседневной деятельности, известно как деменция. Другие симптомы включают аномальную походку (трудности при ходьбе), неспособность удерживать мочу (недержание мочи) и, иногда, неспособность контролировать кишечник.

Симптомы деменции при НПХ могут быть похожи на симптомы болезни Альцгеймера. Проблемы с ходьбой похожи на симптомы болезни Паркинсона. Эксперты говорят, что многие случаи НПХ ошибочно диагностируются как одно из этих заболеваний. В отличие от болезней Альцгеймера и Паркинсона, НПХ можно обратить вспять у многих людей при соответствующем лечении. Но сначала необходимо поставить правильный диагноз.

Гидроцефалия нормального давления Причины

В большинстве случаев причина НПГ неизвестна, но к ней могут привести несколько причин, в том числе:

• травма головы

• Кровотечение вокруг мозга (в результате удара по голове)

• Инсульт

• Менингит (инфекция защитного слоя ткани вокруг мозга)

• Опухоль головного мозга

• Операция на головном мозге

Как эти условия приводят к НПХ, неясно.

Симптомы гидроцефалии нормального давления

Поначалу симптомы гидроцефалии нормального давления обычно очень слабо выражены. Они ухудшаются очень постепенно.

Симптомы слабоумия включают:

• потеря памяти

• Проблемы с речью

• Апатия (безразличие) и замкнутость

• Изменения в поведении или настроении

• Трудности с рассуждениями, вниманием или суждениями

• Проблемы с ходьбой

• Неустойчивость

• Слабость в ногах

• Внезапные падения

• Шаркающие шаги

• Трудности с первым шагом, как будто ноги прилипли к полу

• «Застревание» или «замирание» во время ходьбы

Мочевые симптомы

• Неспособность удерживать мочу

• Неспособность удерживать стул или кал (встречается реже)

• Частое мочеиспускание

• Позывы к мочеиспусканию

Следующие симптомы могут быть связаны с повышенным давлением в головном мозге:

• Головная боль

• Тошнота

• Трудность фокусировки взгляда

Некоторые люди считают, что потеря памяти, трудности с поиском слов, проблемы с ходьбой или мочеиспусканием — это нормальные проявления старения. Однако во многих случаях это симптомы заболеваний, поддающихся лечению. Любая из этих проблем, а также изменения в настроении или поведении являются поводом для визита к врачу.

Диагностика гидроцефалии нормального давления

Симптомы гидроцефалии нормального давления могут также наблюдаться у людей с болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона. Однако сочетание симптомов, напоминающих деменцию, проблем с ходьбой и мочеиспусканием должно насторожить вашего лечащего врача и навести на мысль о возможности НПГ. Проведение различия очень важно, поскольку лечение этих заболеваний различно. Ни один лабораторный тест не может определить, есть ли у вас NPH, но другие виды тестов могут диагностировать NPH.

На любом этапе этого процесса ваш поставщик медицинских услуг может направить вас к специалисту по заболеваниям головного мозга (неврологу или нейрохирургу) для завершения обследования и начала лечения.

Обследование начинается с медицинского интервью, в ходе которого ваш врач спросит о следующем:

• Ваши симптомы и когда они начались

• Ваши медицинские и психические проблемы в настоящее время и в прошлом

• Медицинские проблемы вашей семьи

• Лекарства, которые вы принимаете в настоящее время и в прошлом

• Ваш опыт работы и путешествий

• Ваши привычки и образ жизни

Затем они проведут подробный физический осмотр, чтобы зафиксировать ваше состояние и исключить другие заболевания, которые могут вызывать подобные симптомы. Осмотр, вероятно, будет включать в себя:

• проверку вашего психического состояния, например, умение отвечать на вопросы и следовать простым указаниям

• Нейропсихологическое тестирование для документирования симптомов деменции. Это наиболее точный метод определения и документирования когнитивных проблем и сильных сторон человека.

• Лабораторные анализы для исключения заболеваний, которые могут вызывать похожие симптомы

Ваш врач также может рекомендовать несколько других сканирований или процедур:

• Компьютерная томография головы: Это исследование похоже на рентген, но дает более подробное трехмерное изображение мозга. Оно не может подтвердить диагноз НПХ, но может показать увеличение желудочков или другие изменения, которые указывают на НПХ. Более новые методы позволяют измерить поток ЦСЖ в мозге. Одних этих данных может быть недостаточно для постановки диагноза. Это сканирование безопасно и безболезненно.

• МРТ головы:? Это сканирование использует радиосигналы и сильный магнит для создания детального изображения мозга. Оно безопасно и безболезненно, как и компьютерная томография, но занимает больше времени (около 30 минут). Оно также не может подтвердить диагноз НПХ.

• Цистернография: Этот тест намного сложнее, чем КТ или МРТ, и не имеет широкого применения. Он выявляет абсорбцию ЦСЖ.

• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция): Эта процедура включает в себя измерение давления ЦСЖ и забор жидкости из области вокруг спинного мозга в нижней части спины, чтобы ее можно было проанализировать на предмет отклонений, которые могут дать ключ к разгадке проблемы.

При люмбальной пункции врач может удалить больше жидкости, чем необходимо, поскольку иногда это может помочь облегчить симптомы (это проверяется путем сравнения результатов обследования до и после).

Если симптомы облегчаются, это обычно временно; улучшение симптомов при люмбальной пункции обычно интерпретируется как то, что данному человеку будет полезно хирургическое шунтирование.

Гидроцефалия нормального давления Лечение и уход в домашних условиях

Гидроцефалию нормального давления иногда можно вылечить или, возможно, даже обратить вспять с помощью операции. Для тех, кто не является кандидатом на операцию, лечение состоит из мер, направленных на облегчение проблем с настроением и поведением, преодоление физических проблем, таких как недержание мочи и трудности с ходьбой, и максимальное улучшение физического, умственного и социального функционирования.

Хирургия при гидроцефалии нормального давления

Гидроцефалия нормального давления не вызвана какими-либо структурными аномалиями, например, опухолью мозга. В большинстве случаев основная проблема неизвестна или не поддается лечению. Лечение в таких случаях — операция по установке шунта.

Шунт — это тонкая трубка, которую нейрохирург имплантирует в мозг. Она вставляется в желудочки мозга, чтобы отвести избыток ЦСЖ от мозга. Трубка проходит под кожей от головы к другой части тела, обычно к брюшине (нижней части живота). Шунт оснащен клапаном, который открывается для выпуска жидкости при повышении давления. Жидкость безвредно сливается и впоследствии всасывается в кровоток. Иногда требуется повторная регулировка давления на клапане. Новые шунты позволяют регулировать давление без дополнительной операции.

Операция шунтирования не является лечением. Она не лечит основную причину NPH. Однако она может облегчить симптомы. Шунт остается на месте на неопределенный срок. При правильной имплантации шунт часто не заметен для других людей.

Операции по установке шунта подходят не всем пациентам с НПХ. У многих людей, перенесших операцию по установке шунта, симптомы значительно облегчаются. У некоторых симптомы улучшаются, а затем снова начинают ухудшаться. Другие получают незначительную пользу, если вообще получают. Даже эксперты не в состоянии точно предсказать, кто получит пользу, а кто нет. Многие хирурги перед операцией проводят спинномозговую пункцию, чтобы проверить, улучшатся ли симптомы после удаления жидкости. В некоторых случаях пациента госпитализируют на несколько дней, пока жидкость медленно откачивается через небольшую трубку, называемую катетером. Это еще один способ проверить, поможет ли удаление лишней жидкости облегчить симптомы.

Чем раньше диагностирован НПХ, тем больше шансов, что операция поможет. Как правило, у людей с более слабыми симптомами результаты этой операции лучше. Как и любое хирургическое вмешательство, операция по установке шунта может вызвать осложнения. К таким осложнениям относятся инфекция шунта и сгустки крови вокруг мозга. Ваш невролог или нейрохирург обсудит все плюсы и минусы этой операции и то, может ли она вам подойти.

Иногда вместо установки шунта используется другая операция. При эндоскопической третьей вентрикулостомии эндоскоп (тонкая трубка с освещенной камерой на конце) используется для создания небольшого отверстия в дне желудочков. Это отверстие обеспечивает еще один путь для оттока ЦСЖ из мозга.

Как ухаживать за человеком с гидроцефалией нормального давления?

Человек с гидроцефалией нормального давления всегда должен находиться под наблюдением медицинского работника. Однако большая часть повседневного ухода за больным ложится на плечи семьи и тех, кто ухаживает за ним. Медицинский уход должен быть направлен на оптимизацию здоровья, безопасности и качества жизни человека, помогая членам семьи справляться с многочисленными трудностями, связанными с уходом за близким человеком с деменцией и другими симптомами НДГ.

Людям с НПХ требуется разный уход. Те, кто успешно перенес операцию по установке шунта, могут продолжать жить нормальной или почти нормальной самостоятельной жизнью. У других симптомы со временем ухудшаются. Многие из этих людей со временем будут нуждаться в тщательном наблюдении и уходе. Ваш невролог или нейрохирург должен обсудить с вами и вашей семьей, чего ожидать с течением времени.

Важно знать, что ни одно лекарство или другое медицинское лечение, как известно, не помогает при НПХ.

Профилактика гидроцефалии нормального давления

Не существует известного способа профилактики НПГ. Здоровый образ жизни, включая отказ от курения, поддержание здорового веса и регулярные физические упражнения, может помочь избежать таких заболеваний, как высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет и инсульт, которые могут способствовать развитию НПГ. Ношение ремня безопасности и защитного шлема, когда это необходимо, может помочь избежать травм головы — еще одной причины НПХ.

Перспективы гидроцефалии нормального давления

НПГ — это прогрессирующее заболевание, то есть симптомы постепенно ухудшаются, если не лечить их. В целом, прогноз зависит от причины гидроцефалии и от того, являетесь ли вы кандидатом на операцию. У некоторых людей после операции наступает значительное улучшение, а у других — нет. Некоторые не являются кандидатами на операцию. У тех, кто не является кандидатом на операцию, имеется немного вариантов лечения.

Если у вас НПХ, вы должны регулярно посещать невролога или нейрохирурга. Эти визиты позволят врачу наблюдать за вашими симптомами. Изменения в симптомах могут потребовать корректировки лечения.

Поддержка при гидроцефалии нормального давления

Борьба с симптомами НДГ может быть трудной как для вас, так и для членов вашей семьи. Это состояние влияет на все аспекты вашей жизни, включая семейные отношения, работу, финансовое положение, социальную жизнь, физическое и психическое здоровье. Вы можете чувствовать себя подавленным, подавленным, разочарованным, злым или обиженным. Эти чувства не способствуют улучшению ситуации и обычно ухудшают ее.

Именно поэтому были придуманы группы поддержки. Группы поддержки — это группы людей, которые проходят через то же самое и хотят помочь себе и другим, делясь стратегиями преодоления проблем.

Группы поддержки встречаются лично, по телефону или через Интернет. Чтобы найти подходящую для вас группу поддержки, обратитесь в перечисленные ниже организации. Вы также можете обратиться к своему поставщику медицинских услуг или поведенческому терапевту, или зайти в Интернет. Если у вас нет доступа к Интернету, обратитесь в публичную библиотеку.

Для получения дополнительной информации о группах поддержки обратитесь в следующие организации:

• Family Caregiver Alliance, National Center on Caregiving — (800) 445-8106

• Ассоциация гидроцефалов — (415) 732-7040 или (888) 598-3789

• Национальный фонд гидроцефалии — (562) 924-6666

• Группа поддержки гидроцефалов, Inc. — (636) 532-8228

Некоторые вещи — размер, расположение серого вещества, схема проводки — могут объяснить, почему полы кажутся разными. Но действительно ли они имеют значение?

Конечно, простого ответа на этот вопрос не существует.

Хотя некоторые особенности мозга чаще встречаются у представителей одного пола, чем другого, а некоторые — у обоих, большинство людей имеют уникальное сочетание.

Исследования обнаружили некоторые ключевые различия, которые могут объяснить, почему мы ожидаем от мужчин и женщин характерного мышления и поведения.

Но даже если физический мозг не меняется, то то, как он работает, может измениться.

Большинство мозгов являются одновременно

В исследовании, проведенном в 2015 году в Тель-Авивском университете, использовался интересный и очень тщательный подход к сравнению структуры мозга мужчин и женщин. Исследователи изучили снимки МРТ более чем 1400 человек.

Сначала они измерили количество и расположение серого вещества (иногда называемого «мыслящим веществом») в 116 частях мозга, чтобы выяснить, в каких областях наблюдаются наибольшие половые различия. Затем команда оценила эти области на каждом скане, отнеся их либо к зоне «женского конца», либо к зоне «мужского конца», либо где-то посередине.

Оказалось, что примерно 6 из 100 исследованных мозгов были последовательно одного пола. Многие другие имели лоскутное одеяло из мужских и женских черт, которые сильно варьировались от человека к человеку.

Чтобы проверить свои выводы, команда использовала аналогичные методы для анализа личностных качеств и поведения более чем 5500 человек. Хотя некоторые виды деятельности были более характерны для женщин (включая скрапбукинг, общение по телефону и поддержание связи с мамой), а другие — для мужчин (например, гольф, видеоигры и азартные игры), 98% исследуемых не соответствовали четкому гендерному профилю.

В целом, результаты исследования говорят о том, что «человеческий мозг не принадлежит к одной из двух отдельных категорий».

Дорожные карты мозга» показывают различия

В то время как исследования МРТ в основном сосредоточены на структурах мозга, другой ученый изучал нервные пути, которые связывают их, подобно системе автомобильных дорог для движения мозга.

Мы знаем, что гормоны влияют на развитие мозга в утробе матери, однако до 13 лет умственные схемы мальчиков и девочек выглядят одинаково. В период полового созревания гормоны могут снова оказать мощное воздействие и внести свой вклад в переписывание мозга подростка.

«Наши исследования выявляют значительные различия в мозговых схемах мужчин и женщин, даже когда они занимаются одним и тем же делом: это как два человека, едущие из Филадельфии в Нью-Йорк, которые едут разными маршрутами, но оказываются в одном месте», — говорит Рагини Верма, доктор философии, доцент Пенсильванского университета в Филадельфии.

Ее команда изучила около 2000 здоровых людей, включая детей, подростков и молодых людей, которые прошли различные тесты на умственные способности. Различия в их «дорожных картах мозга» (научное название «коннектома») могут объяснить, почему мужчины превосходят женщин в некоторых тестах на умственные способности, в то время как женщины имеют преимущество в других.

Кто лучше?

У женщин больше связей, идущих слева и справа через две половины мозга. Это может дать им преимущество в сборе информации из разных источников и в формулировании выводов. Левая половина мозга управляет логическим мышлением, а правая связана с интуицией.

Мозг мужчин имеет больше связей спереди назад, что может обострить их восприятие. Они могут быть более внимательны к тому, что происходит вокруг, и поэтому могут принимать меры. У мужчин более сильные связи между областями мозга, отвечающими за моторные и пространственные навыки. Это означает, что мужчины лучше справляются с задачами, требующими зрительно-моторной координации и понимания местоположения объектов в пространстве, например, бросание мяча или забивание гвоздя.

В среднем мозг мужчин примерно на 10% больше мозга женщин. «Однако больше — не значит умнее», — говорит Дэниел Амен, доктор медицины, автор книги «Раскройте силу женского мозга». Он изучил более 45 000 снимков мозга. «Не было обнаружено никаких различий в IQ мужчин и женщин, независимо от размера мозга».

МРТ показала, что наибольшие различия между полами заключались в большем количестве серого вещества у женщин в гиппокампе — структуре, играющей роль в памяти, и в левом хвосте, который, как считается, контролирует наши коммуникативные навыки. Верма обнаружил, что в женском мозге больше проводов в областях, связанных с памятью и социальным познанием. Так удивительно ли, что женщины лучше понимают чувства других людей и знают, как правильно реагировать в социальных ситуациях?

Последние результаты могут не только изменить подход ученых к изучению мозга, но и принести пользу здоровью, например, улучшить лечение расстройств, от которых больше страдает один пол, чем другой.

Шаблоны — это не правила

Хотя эти выводы интригуют, Верма подчеркивает, что они не обязательно применимы ко всем. «Наши исследования сравнивают среднюю производительность мужчин и женщин при выполнении определенных задач», — говорит она.

Тель-Авивское исследование поддерживает идею о том, что половые различия в мозге могут зависеть от семьи и культуры, в которой вы выросли, а также от того, что с вами произошло.

Когда ваш мозг обрабатывает одни и те же сигналы снова и снова, эти сети укрепляются, как при тренировке мышц. Поэтому, даже если мужской и женский мозг изначально похожи, со временем они могут стать разными, поскольку к мальчикам и девочкам относятся по-разному, с разными ожиданиями.

Мозг может адаптироваться. Например, когда кто-то теряет зрение, он лучше слышит. Они используют «видящую» часть мозга для обработки звука.

«У людей обоих полов могут быть большие различия в способностях», — говорит Верма. «Например, у меня три математических образования, но нет чувства направления».

Проблемы с нервами бывает трудно определить. Узнайте о возможной причине боли, онемения и покалывания в руках и кистях: синдроме грудного выхода.

Синдром грудного выхода (СГВ) — это боль, отек или другие симптомы, вызванные сдавливанием грудного выхода — отверстия между нижней частью шеи и верхней частью груди. Синдром может вызывать онемение и покалывание в руках или боль в плечах, особенно когда вы поднимаете руки.

Грудной выход — это узкое пространство между ключицей и верхним ребром. Через него проходят мышцы от шеи до плеча, а также нервы и кровеносные сосуды, которые идут вниз по руке. Когда на них что-то давит, может возникнуть боль и другие симптомы.

?

Виды синдрома грудного выхода

Существует 3 типа синдрома грудного выхода:

• Нейрогенный: Поражает нервы, идущие от спинного мозга к шее и руке. Большинство случаев синдрома грудного выхода связаны с нервами.

• Венозный: Затрагивает вены

• Артериальный: Поражает артерии

Около 95% случаев синдрома грудного выхода связаны с нервами. Редко, но более серьезно, когда синдром затрагивает вены или артерии.

Это заболевание чаще встречается у женщин. Оно также часто встречается у спортсменов и работников, которые совершают повторяющиеся движения руками. Но оно может поразить любого человека.

Симптомы синдрома торакального выхода

Наиболее вероятно, что вы почувствуете их в руках и кистях. К ним относятся:

• Боль в шее, плече или руке

• Онемение и покалывание

• Отек

• Слабость

• Обесцвечивание — синее, красное или бледное

• Холодные руки

• Атрофия (когда ткани или мышцы руки начинают истощаться)?

• Слабый пульс в пораженной руке

• Болезненная шишка возле ключицы

• Сокращение мышцы в мясистом основании большого пальца (также называется рука Гиллиатта-Сумнера)

?

Синдром торакального выхода Причины и факторы риска

Существует несколько причин:

• Травмы: хлыстовая боль, перелом ключицы или другая травма могут оставить рубцовую ткань и воспаление.

• Плохая осанка: Когда ваши плечи ссутулены, ключицы могут сдвинуться с места и давить на нервы. Слабые мышцы плеч могут стать причиной плохой осанки.

• Повторяющийся стресс: Это может поражать людей, которые двигают руками определенным образом снова и снова.

• Физические дефекты: Некоторые люди рождаются с лишним ребром или грудной клеткой меньшего размера, чем обычно.

• Ожирение: Лишний вес может создавать нагрузку на мышцы, поддерживающие ключицы.

• Беременность: TOS может возникнуть, когда ваши суставы становятся более рыхлыми.

• Нарушения сна

• Опухоли, особенно в верхней части груди или под мышкой

• Стресс или депрессия

TOS чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и преимущественно у молодых людей, в основном в возрасте 20-40 лет. Спортсмены, которые часто двигают руками, например, пловцы или бейсбольные питчеры, также могут быть более подвержены этому заболеванию.

?

?

Диагностика синдрома торакального выхода

Ваш врач начнет с вопросов, чтобы собрать подробную историю ваших симптомов, а затем проведет физический осмотр.

Нейрогенный: Этот тип не всегда легко распознать. По разным причинам нервы, обслуживающие руки и кисти, могут сдавливаться в разных местах. Симптомы будут одинаковыми, но проблема может заключаться в артрите шеи, защемлении нерва или синдроме запястного канала. Другие заболевания, такие как повреждение вращательной манжеты, фибромиалгия и рассеянный склероз, могут вызывать боль и онемение в плечах и руках. Другой пример — истончение или истощение мышцы у основания большого пальца. Это может произойти и при синдроме запястного канала.

Венозные и артериальные: Эти симптомы более очевидны. Кровь не циркулирует должным образом. Может даже образоваться тромб. Ваша рука или кисть могут быть опухшими и выглядеть бледными или синеватыми. У вас может быть слабый пульс или его отсутствие в пораженной руке.

В постановке диагноза могут помочь несколько видов анализов:

• Позиционные тесты: Врач будет двигать ваши руки и голову различными способами, чтобы увидеть, появляются ли симптомы. Один недостаток: Эти тесты могут вызывать симптомы и у здоровых людей.

• Блокада скаленной мышцы: Врач сделает вам укол, расслабляющий мышцы в этой области, чтобы проверить, исчезнут ли симптомы.

• Тесты визуализации: Рентген, КТ или МРТ могут выявить лишнее ребро или другую аномальную физическую особенность. УЗИ может выявить закупорку или сужение кровеносных сосудов.

• Тесты нервов: Результаты обычно нормальные у людей с этим заболеванием, но они могут исключить другие причины.

• Анализы кровообращения: Артериограмма или венограмма (тесты, в которых используются красители и рентгеновские лучи, чтобы увидеть, как течет кровь в вашем организме) могут показать сгустки крови или другие повреждения кровеносных сосудов.

Синдром грудного выброса лечение и домашние средства

Лечение TOS зависит от его типа.

Нейрогенный: Обычными методами лечения являются:

• Физическая терапия: Вы будете выполнять упражнения для растяжения и укрепления мышц шеи и плеч и улучшения осанки. Возможно, это все, что вам нужно для получения облегчения.

• Лекарства: Врач может порекомендовать вам использовать миорелаксанты или принимать ибупрофен или напроксен для облегчения боли и отека. Вы можете услышать, как врач называет эти препараты NSAIDS, или нестероидными противовоспалительными препаратами.

• Уколы ботокса: Укол в мышцу у основания шеи может расслабить эту область и облегчить боль. Это может действовать до 3 месяцев и может быть повторено, если вам это необходимо.

• Хирургия иногда является вариантом, но она не так хорошо работает при данном типе TOS.

Венозные и артериальные: Сначала вас пролечат от возможных тромбов. Затем вам, скорее всего, потребуется операция под названием декомпрессия грудного выхода. Ваш хирург откроет пространство для прохождения нервов и кровеносных сосудов. Он может удалить лишнюю кость или другую ткань, а также разрезать или удалить мышцы, которые вызывают сдавливание. Они также починят или обойдут поврежденные кровеносные сосуды.

Если другие методы лечения не устранят симптомы, вам может понадобиться длительное обезболивание. Возможно, вам понадобятся лекарства.

Врач также может порекомендовать вам несколько мер, которые вы можете предпринять, чтобы чувствовать себя лучше:

• Добиться здорового веса.

• Настройте свое рабочее место так, чтобы поддерживать хорошую осанку?

• Избегайте вещей, которые усугубляют состояние, например, ношения тяжелой сумки на плече.

• Часто делайте перерывы в работе, чтобы подвигаться и размяться.

• Попробуйте сделать массаж или приложить грелку к мышцам.

• Выполняйте упражнения на расслабление, такие как визуализация, аутогенная релаксация (повторение слова, которое дает вам покой) или прогрессивная мышечная релаксация (сжимание и разжимание различных мышц)?

?

?

Осложнения синдрома торакального выхода

TOS следует лечить как можно скорее. В противном случае это может привести к более серьезным проблемам, таким как:

• Боль и отек в руке, которые не проходят?

• Повреждение нерва

• Проблемы с кровообращением, такие как гангрена (потеря ткани тела) или ишемические язвы (открытые язвы на пальцах)?

• Сгустки крови, которые могут вызвать чрезвычайно серьезное состояние, называемое легочной эмболией (когда сгусток блокирует кровеносный сосуд в одном из ваших легких)