Доктор говорит вам

Врач объясняет симптомы рака мозга и рассказывает, когда следует обращаться за неотложной медицинской помощью.

Существует множество симптомов рака мозга. Но некоторые из них вызваны и другими заболеваниями. Единственный способ узнать наверняка, что вызывает ваши симптомы, — пройти обследование.

Симптомы могут быть вызваны:

• Опухоль давит на другие части мозга или вторгается в них, не давая им работать как положено.

• Отек мозга, вызванный опухолью или окружающим воспалением.

Первичный и метастатический рак мозга имеют схожие симптомы. Вот наиболее распространенные из них:

• Головная боль

• Слабость

• Неуклюжесть

• Затрудненная ходьба

• Припадки

К менее специфическим симптомам относятся:

• Изменения концентрации, памяти, внимания или бдительности

• Тошнота, рвота

• Проблемы со зрением

• Проблемы с речью

• Постепенные изменения в интеллектуальных способностях или эмоциональных реакциях

Иногда симптомы проявляются так медленно, что вы и ваши близкие не замечаете их. Реже они проявляются быстро, и кажется, что у вас инсульт.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть любой из следующих симптомов:

• Необъяснимая, постоянная рвота

• Двоение в глазах или необъяснимое затуманивание зрения, особенно с одной стороны

• Вялость или повышенная сонливость

• Новые припадки

• Новый характер или тип головных болей

Головные боли считаются распространенным симптомом рака мозга, но вы можете не испытывать их до тех пор, пока не столкнетесь с болезнью в течение некоторого времени. Если вы заметите значительные изменения в характере головной боли, врач может предложить вам обратиться в больницу.

Если у вас опухоль мозга, любые новые симптомы или относительно внезапное или быстрое ухудшение симптомов являются поводом для обращения в ближайшее отделение неотложной помощи. Будьте внимательны к следующим новым симптомам:

• Припадки

• Изменения психического состояния, такие как чрезмерная сонливость, проблемы с памятью или неспособность сосредоточиться

• Изменения зрения или другие сенсорные проблемы

• Проблемы с речью или самовыражением

• Изменения в поведении или личности

• Неуклюжесть или проблемы с ходьбой

• Постоянная тошнота или рвота (особенно у людей среднего и пожилого возраста)

• Внезапное повышение температуры, особенно после химиотерапии

Узнайте больше об основах рака мозга, включая типы опухолей, от экспертов из doctor.

Опухоли мозга — это аномальные разрастания клеток в мозге.

• Хотя такие образования принято называть опухолями мозга, не все опухоли мозга являются раком. Рак — это термин, предназначенный для злокачественных опухолей.

• Злокачественные опухоли могут расти и распространяться агрессивно, подавляя здоровые клетки, занимая их пространство, кровь и питательные вещества. Они также могут распространяться в отдаленные части тела. Как и все клетки организма, опухолевые клетки нуждаются в крови и питательных веществах для выживания.

• Опухоли, которые не вторгаются в близлежащие ткани и не распространяются в отдаленные районы, называются доброкачественными.

В целом, доброкачественная опухоль менее серьезна, чем злокачественная. Но доброкачественная опухоль все же может вызвать проблемы в мозге, давя на близлежащие ткани.

В США опухоли мозга или нервной системы поражают примерно 6 человек из каждой тысячи.

Первичные раковые опухоли головного мозга

Мозг состоит из множества различных типов клеток.

• Некоторые виды рака мозга возникают, когда один тип клеток изменяет свои нормальные характеристики. После трансформации клетки растут и размножаются аномальным образом.

• Когда эти аномальные клетки растут, они превращаются в массу, или опухоль.

• Возникающие при этом опухоли мозга называются первичными опухолями мозга, потому что они начинаются в вашем мозге.

• Наиболее распространенными первичными опухолями мозга являются глиомы, менингиомы, аденомы гипофиза, вестибулярные шванномы и примитивные нейроэктодермальные опухоли (медуллобластомы). Термин глиома включает глиобластомы, астроцитомы, олигодендроглиомы и эпендимомы.

• Большинство из них названы в честь части мозга или типа клеток мозга, из которых они возникают.

Метастатический рак головного мозга

Метастатические опухоли головного мозга состоят из раковых клеток опухоли в другом месте тела. Клетки распространяются в ваш мозг из другой опухоли в процессе, называемом метастазированием. Это самый распространенный тип опухоли мозга.

Причины рака головного мозга

Точная причина большинства случаев рака мозга неизвестна. Генетические факторы, различные токсины окружающей среды, облучение головы, ВИЧ и курение сигарет были связаны с раком мозга. В большинстве случаев точную причину установить не удается.

Диагностика рака головного мозга

Ваш врач начнет с вопросов и физического осмотра, чтобы выяснить, нет ли у вас проблем с мозгом или стволом мозга.

Возможно, вам сделают компьютерную томографию мозга. Это исследование похоже на рентген, но показывает больше деталей в трех измерениях. Обычно врач вводит в кровь краситель, чтобы выделить проблемы на снимке.

Если врач считает, что у вас есть опухоль, он проведет МРТ. Вы также можете сдать обычные лабораторные анализы, чтобы проверить наличие других медицинских проблем. Они включают анализ крови, электролиты и функциональные тесты печени. Если у вас были проблемы с психическим состоянием, вам могут сделать анализ крови или мочи, чтобы убедиться, что наркотики не являются проблемой.

Если результаты сканирования покажут, что у вас рак мозга, врач направит вас к специалисту по раку, называемому онкологом. Если в вашем районе есть такой врач, вам следует обратиться к специалисту по опухолям головного мозга — нейроонкологу.

Следующий шаг — подтверждение того, что у вас рак. Для этого врачи обычно берут и исследуют образец опухоли. Это называется биопсией:

• Точное расположение опухоли определяют с помощью КТ или МРТ.

• В большинстве случаев врачу придется вскрыть череп, чтобы добраться до опухоли. Если удастся, постараются удалить всю опухоль. Из опухоли возьмут образец для биопсии.

• Если не удается взять всю опухоль, удаляют небольшой фрагмент.

• Если до опухоли можно добраться без операции, в черепе делают небольшое отверстие и через него проводят иглу к опухоли. С помощью иглы они возьмут образец биопсии. Эта техника называется стереотаксис или стереотаксическая биопсия.

Врач, называемый патологоанатомом, изучит биопсию под микроскопом. Они специализируются на диагностике заболеваний, изучая клетки и ткани.

Сканирование рака головного мозга

МРТ рака головного мозга: Боковой срез головного мозга молодой девушки. Белая стрелка показывает опухоль головного мозга, затрагивающую ствол мозга.

МРТ рака головного мозга: Поперечное сечение (снимок сделан с верхней части головы вниз) опухоли головного мозга у молодой девушки. Белая стрелка показывает опухоль.

Можно ли путешествовать, если у вас рак мозга?

Хотя рак мозга может ограничить вас в том, где, когда и как вы путешествуете, выезд может быть полезен для вас. Поездка — по работе, для удовольствия или для участия в клинических испытаниях — может помочь вам понять, что вы все еще можете делать то, что хотите.

Но прежде чем отправиться в путешествие, проверьте следующие моменты.

Вождение автомобиля. Врач сообщит вам, можно ли водить машину, исходя из локализации рака и таких симптомов, как проблемы со зрением или судороги.

Летать. Вы сможете летать примерно через 3 месяца после окончания лечения рака мозга. Но сначала проконсультируйтесь со своим врачом. Изменение давления может вызвать головную боль или отек мозга.

Лечение. Если из-за поездки вы можете пропустить курс лечения рака, поговорите с врачом о переносе полета. Получите от врача письмо с описанием вашего состояния и лечения, особенно если у вас есть порт или медицинский имплантат и вы планируете пройти через службу безопасности аэропорта. Если вы едете туда, где английский язык мало распространен, сделайте копию письма на этом языке. Возможно, вам также захочется надеть специальный медицинский браслет, если у вас могут быть судороги.

Заранее договоритесь о медицинской помощи. Составьте список ресурсов в районе, который вы посетите. Включите в него врача, больницу, где лечат рак мозга, и центр неотложной помощи. Если во время поездки вам понадобятся анализы, ваш врач поможет вам определить, где и когда их можно сделать.

Во время вашей поездки

Чтобы сохранить здоровье и снизить уровень стресса во время путешествия:

Держите свои лекарства при себе. Зарегистрированный багаж может потеряться. Упаковывайте прописанные лекарства в ручную кладь при перелетах. Храните их в оригинальных упаковках, на которых указано, что это за лекарство. Вы также можете взять с собой запас на случай задержки вылета домой.

Избегайте микробов. Часто мойте руки или пользуйтесь дезинфицирующим средством для рук.

Защищайте свою кожу. Пользуйтесь солнцезащитным кремом. Многие виды лечения рака могут повысить вероятность получения солнечного ожога.

Поддерживайте свою энергию. Пейте много воды в течение дня и носите с собой перекусы. Частое питание небольшими порциями тоже поможет.

Соблюдайте темп. Путешествие может быть утомительным для любого человека. В большом аэропорту или на вокзале можно попросить помочь добраться до выхода на посадку или предоставить инвалидное кресло. В пункте назначения подумайте о том, что реально сделать за день, отдыхайте, когда это необходимо, и наслаждайтесь поездкой.

Только несколько сотен детей в год заболевают диффузной внутримозговой понтинной глиомой, или ДИПГ. Этот редкий вид рака почти всегда поражает молодых людей и может быстро распространяться. Узнайте о ранних признаках, о том, как диагностируется DIPG и какие методы лечения могут облегчить симптомы и помочь детям с этим раком прожить дольше.

Диффузная внутримозговая понтинная глиома (DIPG) — это редкий вид рака мозга, который обычно поражает детей.

Что происходит при DIPG?

При ДИПГ опухоль образуется в стволе мозга в области, называемой понс. Это нижняя часть мозга, которая контролирует жизненно важные функции организма, такие как кровяное давление, сердцебиение, глотание, зрение и движение глаз, равновесие и дыхание.

DIPG — это разновидность глиомы, или опухоли, которая зарождается в глиальных клетках мозга. Их также называют понтинными опухолями или понтинными глиомами.

Кто заболевает?

DIPG почти всегда поражает детей в возрасте от 4 до 11 лет. У взрослых он встречается очень редко. Ежегодно диагноз ДИПГ ставится примерно 200-400 детям. Мальчики и девочки одинаково подвержены этому заболеванию.

Каковы симптомы ДИПГ?

Опухоли DIPG быстро распространяются, поэтому симптомы вашего ребенка могут ухудшиться в течение короткого времени. Опухоль растет и давит на понс, вызывая проблемы с функциями организма, контролируемыми этой частью мозга. Вы можете заметить, что у вашего ребенка:

• проблемы с равновесием и ходьбой

• Проблемы с пережевыванием или глотанием пищи

• Проблемы с речью

• Проблемы с глазами, например, контроль движения глаз, двоение в глазах или опущенные веки

• Быстрая потеря слуха или глухота

• Тошнота и рвота

• Головные боли по утрам или после рвоты

• осунувшееся лицо, часто только с одной стороны

• Слабость в руках или ногах

По мере роста опухоли DIPG может вызывать опасные для жизни симптомы, такие как тяжелые нарушения дыхания или сердцебиения.

Что вызывает ДИПГ?

Хотя опухоли DIPG могут иметь определенные генетические изменения (врачи называют их мутациями), это не та болезнь, которую дети получают от своих родителей. Она также не возникает от воздействия чего-либо в окружающем мире, например, дыма, химикатов или радиации. Не существует способа предотвратить DIPG или снизить риск его появления у вашего ребенка.

Врачи считают, что ДМПГ может быть связана с тем, как растет мозг ребенка. Опухоли обычно появляются в возрасте, когда мозг быстро меняется. В это время в мозге накапливается большое количество клеток, которые могут стимулировать рост опухоли DIPG.

Как диагностируется ДИПГ?

Чтобы диагностировать DIPG, педиатр сначала проводит физический осмотр. Они изучат историю болезни и симптомы вашего ребенка.

Они могут провести такие тесты, как:

визуализацию. Сканирование мозга, например, компьютерная томография, помогает подтвердить диагноз DIPG. Вашему ребенку также может понадобиться тест под названием магнитно-резонансная спектроскопия (МРС), который позволяет обнаружить химические вещества в клетках. Врач может сочетать его со сканированием, называемым МРТ, чтобы найти признаки того, что опухоль происходит из глиальных клеток.

Перед МРТ врач может ввести контрастный краситель, чтобы опухоль была видна более четко. Расположение опухоли в головном мозге, ее распространение на другие ткани, нечеткие края — все это говорит о дипгене.

Биопсия. Детям с необычными симптомами или результатами МРТ может потребоваться биопсия для подтверждения диагноза DIPG. При дипгене врач, называемый детским нейрохирургом, может провести исследование, называемое стереотаксической биопсией. Он просверлит небольшое отверстие в черепе вашего ребенка, вставит иглу и удалит кусочек опухоли. Врач, называемый патологоанатомом, исследует ткань на наличие признаков DIPG.

Как ставится диагноз ДИПГ?

Врачи обычно классифицируют опухоли DIPG на основании результатов МРТ или биопсии. Клетки опухоли DIPG низкой степени, или на стадиях I или II, ближе к нормальным клеткам. Опухолевые клетки ДИПГ высокой степени, или на стадиях III или IV, представляют собой более агрессивный рак.

Как лечат DIPG?

Варианты лечения DIPG включают хирургию, облучение и химиотерапию.

Облучение. Это основной метод лечения DIPG. Врач направляет на опухоль высокоэнергетические рентгеновские лучи в течение нескольких сеансов. Детям с DIPG может потребоваться пять ежедневных сеансов лучевой терапии в неделю и до 30 или более сеансов в общей сложности.

Лучевая терапия помогает уменьшить опухоль у большинства детей с DIPG. Это лечение также может облегчить симптомы вашего ребенка. Когда радиация уменьшает опухоль, она ослабляет давление на мозг вашего ребенка. Это также может продлить жизнь ребенка на несколько месяцев.

Но польза от лучевой терапии обычно временная. В течение нескольких месяцев опухоли часто начинают расти снова. Если это произойдет, детям может быть проведена повторная лучевая терапия, чтобы добавить еще несколько месяцев к их жизни.

Химиотерапия. Новые, экспериментальные химиотерапевтические препараты и биопрепараты могут использоваться вместе с лучевой терапией для лечения DIPG. Ни один препарат не показал успешного лечения этого рака. В одном из новых вариантов лечения DIPG врачи вводят целевые противораковые препараты непосредственно в опухоль, чтобы попытаться сделать лечение более эффективным.

Хирургия. Хирургическое вмешательство для удаления опухоли обычно не является вариантом. Эти опухоли не являются твердыми образованиями, которые легко удалить. При операции высок риск повреждения здоровых тканей мозга. Операция может даже привести к летальному исходу.

Кроме того, клетки опухоли DIPG распространяются на участки со здоровыми клетками мозга. Трудно удалить все клетки. Те из них, которые были пропущены, позже начнут расти снова и образуют новые опухоли.

Каковы перспективы ребенка с DIPG?

Прогноз для детей с ДИПГ не очень хороший. Врачи будут работать над тем, чтобы вашему ребенку было комфортно. В настоящее время лекарства не могут лечить болезнь, только симптомы. Только 10% детей с DIPG живут в течение 2 лет после постановки диагноза, и менее 1% выживают в течение 5 лет.

Если у вас кружится голова и звенит в ушах, возможно, у вас болезнь Меньера. Узнайте от врача, как она развивается и как с ней справиться.

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое может вызывать головокружение — особый тип головокружения, при котором вам кажется, что вы кружитесь.

Оно также может вызывать звон в ухе (тиннитус), снижение слуха, которое то появляется, то исчезает, ощущение полноты или давления в ухе. Обычно поражается только одно ухо. В конечном итоге потеря слуха может быть постоянной.

Это расстройство получило свое название от имени французского врача Проспера Меньера, который в 1860-х годах предположил, что симптомы исходят от внутреннего уха, а не от мозга, как считало большинство людей.

Причины болезни Меньера

Причина болезни Меньера неизвестна, но врачи считают, что понимают, как возникают симптомы болезни Меньера.

Жидкость скапливается внутри части внутреннего уха, называемой лабиринтом, в котором находятся структуры, помогающие слышать и держать равновесие. Лишняя жидкость мешает мозгу принимать сигналы, вызывая головокружение и проблемы со слухом.

Почему люди заболевают болезнью Меньера, неясно. Однако у исследователей есть несколько теорий о том, что может влиять на жидкость во внутреннем ухе:

• Плохой дренаж (из-за закупорки или аномальной структуры уха)

• Аутоиммунная реакция (когда защитная система организма атакует здоровые клетки)

• Аллергическая реакция

• Вирусная инфекция

• Наследственная склонность

• Удар по голове

• Мигреневые головные боли

Возможно, что комбинация проблем вместе вызывает болезнь Меньера.

Симптомы болезни Меньера

Болезнь Меньера — это прогрессирующее заболевание, то есть со временем состояние ухудшается. Оно может начинаться медленно, с периодической потери слуха. Позже может развиться головокружение. Если у вас кружится голова, сразу же сядьте или лягте. Не делайте никаких движений, которые могут усилить головокружение. Не пытайтесь вести машину.

Наряду с основными симптомами у некоторых людей могут наблюдаться:

• Беспокойство

• Размытое зрение

• Тошнота или диарея

• Дрожь

• Холодный пот и учащенный пульс

Приступы могут длиться 20 минут или 24 часа. Их может быть несколько за неделю, а может быть несколько месяцев или даже лет. После этого вы можете чувствовать себя усталым и нуждаться в отдыхе.

По мере прогрессирования болезни Меньера ваши симптомы могут меняться. Снижение слуха и шум в ушах могут стать постоянными. Вместо эпизодических приступов головокружения у вас могут возникнуть проблемы с равновесием и зрением.

Если вы думаете, что у вас может быть болезнь Меньера, позвоните своему врачу. Не думайте, что болезнь пройдет сама по себе.

Болезнь Меньера ???????Диагноз

Вы и ваш врач обсудите ваши симптомы и историю болезни. С помощью ряда диагностических тестов можно проверить равновесие и слух. Они могут включать в себя:

• Аудиометрическое обследование. Это позволит выявить потерю слуха в больном ухе. Может быть проведен тест на способность различать такие слова, как fit и sit. Это называется дискриминацией речи.

• Электронистагмограмма. Это оценивает ваше равновесие. Вас поместят в затемненную комнату и будут измерять движения ваших глаз, когда холодный и теплый воздух вдувается в ваш слуховой проход.

• Электрокохлеография. Это измерение давления жидкости во внутреннем ухе.

• Тестирование на вращающемся стуле. Это позволяет врачу увидеть, как движение глаз влияет на ваше внутреннее ухо. Вы сидите на вращающемся стуле, который управляется компьютером.

• Вестибулярный вызванный миогенный потенциал (ВЭМП). Это измеряет вашу реакцию на внезапные громкие звуки?

• Постурография. Этот тест проверяет ваше равновесие и то, насколько хорошо вы можете его держать. Вы стоите босиком на платформе, которая может двигаться в нескольких направлениях. На вас надета сбруя, которая позволяет врачу увидеть, как вы реагируете, когда платформа движется определенным образом.

• Видеоимпульсный тест головы (VHIT). В нем используются видеоизображения, чтобы увидеть, насколько хорошо вы можете сфокусироваться и как ваши глаза реагируют на внезапное движение.

• При этом тесте вы надеваете наушники, а компьютер измеряет ваши мозговые волны, когда вы реагируете на различные звуки. Обычно он используется только для людей, которые не могут пройти другие виды проверки слуха (например, младенцы) или не могут пройти визуализацию.

• Дополнительные визуализирующие тесты.Ваш врач также может рекомендовать МРТ или КТ, чтобы исключить возможность того, что причиной ваших симптомов является что-то другое, а не болезнь Меньера.

Лечение болезни Меньера

Может помочь слуховой аппарат, а некоторые методы лечения могут облегчить как головокружение, так и скопление жидкости в ухе. Читайте подробнее о слуховых аппаратах и головокружении.

Пероральные препараты

Лекарства от укачивания могут помочь при головокружении, а лекарства от тошноты могут помочь при рвоте, если она является побочным эффектом головокружения. К другим лекарственным средствам относятся:

• Диуретики. Чтобы уменьшить количество жидкости в ухе, врач может прописать вам диуретик — лекарство, которое не дает организму задерживать жидкость. Если вы принимаете диуретик, ваш врач, вероятно, также попросит вас сократить количество соли в вашем рационе.

• Стероиды. Если ваш врач считает, что у вас есть проблемы с иммунной системой, вы можете пройти короткий курс стероидов.

Другие методы лечения

В дополнение к медикаментам вы можете попробовать терапию, направленную на помощь при проблемах с равновесием?

• Физическая терапия. Физиотерапевт предложит вам ряд упражнений, которые при регулярном выполнении помогут справиться с дисбалансом, головокружением и другими проблемами. Ведение активного образа жизни и физические упражнения, например, ходьба, тоже могут помочь, особенно после окончания курса физиотерапии.

• Вестибулярная реабилитационная терапия. VRT — это программа упражнений, которая переучивает ваш мозг использовать другие органы чувств, например, зрение, для поддержания равновесия.

• Терапия положительным давлением (аппарат Меньетта). При таком подходе используется устройство для создания давления в ушном канале через трубку. Это улучшает движение жидкости через ухо. Эти процедуры можно проводить дома.

Инъекции

Они вводятся прямо в ухо и могут облегчить головокружение. Врачи могут выбрать антибиотик гентамицин (Гарамицин, Гентак), который токсичен для внутреннего уха. Он снижает функцию пораженного уха, так что ваше хорошее ухо берет на себя заботу о равновесии. Эта процедура проводится в кабинете врача, где перед инъекцией вам дадут что-нибудь обезболивающее. Или ваш врач может выбрать инъекцию стероида.

Хирургия

Некоторые пациенты не реагируют ни на один из этих методов лечения и нуждаются в хирургическом вмешательстве. К таким операциям относятся:

• Операция по шунтированию эндолимфатического мешка. Часть уха, которая отвечает за реабсорбцию жидкости, вскрывается и дренируется. Вам дадут анестезию, чтобы вы не проснулись и не почувствовали боли во время операции. Вероятно, вы проведете ночь в больнице.

• Секционирование вестибулярного нерва. Эту операцию проводит нейрохирург, и вам потребуется более длительное пребывание в больнице — до 5 дней. Хирург разрушит нерв, который посылает сигналы о равновесии в мозг, чтобы остановить сигналы, вызывающие головокружение.

• Кохлеосаккулотомия. Это еще одна процедура, направленная на дренаж жидкости. Вам дадут что-нибудь, чтобы заглушить боль, и это займет около 30 минут. Однако она может привести к потере слуха.

• Лабиринтэктомия. Ваш хирург разрушает части уха, которые контролируют равновесие. Во время этой процедуры вы не спите и несколько дней находитесь в больнице. Впоследствии вы потеряете слух, так что эта операция показана тем, у кого очень сильное головокружение и кто уже плохо слышит.

Домашние методы лечения болезни Меньера

Нельзя сказать, что вы можете предотвратить болезнь Меньера, но вы можете сделать несколько вещей, которые помогут справиться с симптомами.

Если у вас приступ головокружения:

• Попробуйте сесть и не шевелиться.?

• Не делайте резких движений, избегайте яркого света, громкого шума и других провоцирующих факторов. Просмотр телевизора или даже чтение также могут быть вредны.?

• Зафиксировать взгляд на чем-то устойчивом?

В дополнение к диете с низким содержанием соли вы можете сократить потребление алкоголя и кофеина. Некоторые люди считают, что такие изменения в рационе уменьшают последствия болезни. Употребление табака также может быть вредным, поскольку в сигаретах содержатся химические вещества, которые сужают кровеносные сосуды. Если это происходит в ушах, это может привести к потере слуха. Исследования показывают, что вероятность потери слуха у курильщиков гораздо выше, чем у некурящих.

Приступы головокружения могут быть спровоцированы разными вещами у разных людей. Постарайтесь записать как можно больше вещей, которые вы можете вспомнить об этом приступе. Триггеры могут быть следующими:

• Стресс

• Переутомление

• Усталость

• Резкие изменения погоды, в частности атмосферного давления

• Основное заболевание

Сирингомиелия — это киста, которая растет внутри спинного мозга, часто из-за врожденного дефекта или травмы. Доктор объясняет, что вызывает эту болезнь и как ее лечить.

Сирингомиелия — это длительное заболевание, при котором внутри спинного мозга образуются заполненные жидкостью кисты, которые врачи называют сиринкс. Вы также можете услышать, что это заболевание называют гидромиелией, сирингогидромиелией или болезнью Морвана.

У вас может не быть симптомов или вы даже не знаете, что у вас это заболевание. Но тяжелый случай может вызвать проблемы, которые необходимо лечить.

Сирингомиелия чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет, но может произойти с людьми любого возраста. Мужчины подвержены ей чаще, чем женщины.

Симптомы сирингомиелии

Симптомы зависят от расположения и размера кисты. Со временем, если она становится шире и длиннее, она может повредить нервы в центре спинного мозга. Это может привести к хроническим болям, которые трудно поддаются лечению.

Симптомы обычно проявляются медленно, в течение многих лет. Но они могут появиться внезапно после несчастного случая, например, падения.

К другим симптомам могут относиться:

• искривление позвоночника, называемое сколиозом

• Изменения или потеря функции кишечника и мочевого пузыря

• сильное потоотделение

• Невозможность ощущать горячее и холодное в пальцах, кистях, руках и верхней части груди

• Потеря рефлексов

• Мышечная ригидность, которая может затруднить ходьбу

• мышечная слабость, особенно в руках, кистях и плечах

• Ощущение онемения, покалывания, жжения или пронзительности

• Боль в шее, плечах, а иногда в руках и кистях

• Паралич (в тяжелых случаях)

• Головные боли

• Сексуальные проблемы

• Скачки артериального давления

• подергивания, или непроизвольные сокращения мышц

• Нескоординированные движения

Если киста повреждает нерв, контролирующий мышцы глаз и лица, у вас может возникнуть так называемый синдром Хорнера. Он вызывает опущенные веки, сужение отверстия между веками, уменьшение размера зрачка и снижение потоотделения на пораженной стороне лица.

Причины сирингомиелии

Это состояние возникает, когда что-то блокирует нормальный поток спинномозговой жидкости, которая защищает спинной и головной мозг. Она попадает в центральный канал спинного мозга и может вызвать образование кисты.

При сирингомиелии есть две основные причины, по которым эта жидкость может блокироваться или перенаправляться: врожденный дефект или травма.

Врожденная сирингомиелия, также называемая коммуникационной сирингомиелией, обычно возникает при проблемах с развитием мозга ребенка во время беременности. Дефект, который врачи называют мальформацией Киари I, приводит к тому, что нижняя часть мозга ребенка проталкивается вниз в спинномозговой канал. Это блокирует нормальный поток жидкости между позвоночником и мозгом, и образуется киста. Но не у всех людей с мальформацией Киари I возникает это заболевание. Симптомы обычно проявляются в возрасте от 25 до 40 лет.

Приобретенная сирингомиелия, также называемая первичной спинальной или некоммуникабельной сирингомиелией, — это когда в поврежденной части спинного мозга образуется киста. Это может произойти при наличии:

• Опухание оболочки спинного мозга

• Менингит

• Травма спинного мозга

• Опухоль позвоночника

• Переплетение спинного мозга

Иногда это происходит по непонятным для врачей причинам. Они называют это идиопатической сирингомиелией.

Диагностика сирингомиелии

Чтобы узнать, есть ли у вас сирингомиелия, врачи используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга и позвоночника. МРТ может показать кисту или другое заболевание.

Иногда врачи обнаруживают у вас это заболевание при проведении МРТ по другой медицинской причине.

Вам также может быть проведена рентгеновская процедура, называемая компьютерной томографией позвоночника.

Лечение сирингомиелии

Вид лечения сирингомиелии зависит от того, есть ли у вас симптомы и насколько они серьезны.

Наблюдение: Вам, вероятно, не потребуется лечение, если у вас нет симптомов или они слабо выражены. Но вы должны регулярно проходить обследования, чтобы следить за ростом кисты и изменениями признаков и симптомов. Врач может посоветовать вам избегать таких видов деятельности, как поднятие тяжестей, связанных с напряжением. Он также может назначить вам обезболивающие препараты или направить вас на физиотерапию.

Хирургия: Если симптомы вызывают проблемы, вам может понадобиться операция, чтобы восстановить нормальный отток спинномозговой жидкости. Тип операции зависит от того, что вызвало сирингомиелию. Например, если проблема вызвана мальформацией Киари I, врач может провести процедуру, называемую декомпрессией задней черепной ямки. При этом удаляется кость в задней части черепа и позвоночника. Это создаст больше места для ствола мозга и мозжечка — части мозга, которая контролирует движения и равновесие. Поговорите с врачом о рисках и преимуществах операции.

Перспективы сирингомиелии

Операция по поводу сирингомиелии не всегда устраняет проблему. Жидкость может накапливаться снова. А иногда повреждения нервов и спинного мозга остаются навсегда.

Вам нужно будет регулярно наблюдаться у врача, включая МРТ, чтобы проверить, не вернулась ли киста.

Электронистагмография, или ЭНГ, — это серия тестов, которые могут помочь врачу выяснить причины вашего головокружения. Врач объясняет, чего ожидать от процедуры ЭНГ.

Это обычное ощущение, и оно известно как головокружение. Возможно, самый известный пример — персонаж Джимми Стюартса в фильме Альфреда Хичкока «Головокружение», который падает в обморок, просто поднявшись на стремянку.

Но это заболевание трудно диагностировать. Обычно это связано с проблемами внутреннего уха. Но ваш врач должен выяснить, что вызывает эти проблемы — болезнь, травма или вирус.

Вот тут-то и приходит на помощь электронистагмография.

ЭНГ — это серия сенсорных тестов для ваших глаз и ушей. Врач помещает электроды над и под глазами и измеряет ваши реакции на свет, движение, восприятие глубины и воздействие жидкости в ушных каналах. В идеале эти тесты позволят выявить причину головокружения.

Когда врач может назначить ЭНГ?

Головокружение — довольно распространенное явление, но лечить его довольно сложно. Иногда оно просто проходит. В других случаях оно возвращается случайным образом. Это особенно характерно для людей с заболеванием, называемым болезнью Меньера — расстройством внутреннего уха.

ЭНГ используется для обнаружения даже незначительных движений в глазах и является ключевым инструментом в диагностике головокружения и других вестибулярных проблем, связанных с равновесием, движением, внутренним ухом и нервами, посылающими сообщения в мозг. Тесты могут выявить физические признаки заболевания.

Ваш врач может попросить вас сделать ЭНГ Если у вас есть симптомы головокружения, включая:

• головокружение

• рвота

• потеря равновесия

• шум в ушах (когда вам кажется, что вы слышите звуки, которых на самом деле нет)

Как подготовиться

Перед тестами вас, вероятно, попросят сделать следующее:

• Расскажите своему врачу, какие лекарства вы принимаете. Он может попросить вас прекратить их прием за 72 часа до теста.

• Откажитесь от кофеина и алкоголя. Не пейте алкоголь и кофе в течение 48 часов до сдачи ЕГЭ.

• Не есть. Большинство врачей рекомендуют воздержаться от приема пищи как минимум за 4 часа до проведения ЭНГ.

• Очистите уши. Ушная сера и закупорка ушей могут исказить результаты, поэтому медицинский ассистент может промыть ваши ушные каналы перед процедурой, если они не чистые.

• Договоритесь о поездке после процедуры. Обычно это хороший совет для многих медицинских процедур, просто на случай, если вы не сможете сесть за руль.

Тест может быть искажен, если у вас ослаблено зрение или вы часто моргаете. Также не следует проводить ЭНГ, если у вас установлен кардиостимулятор.

Обычно после ЭНГ вы можете идти домой, хотя тест может проводиться и во время пребывания в больнице. Тест занимает до 90 минут.

Что происходит во время ЭНГ?

Итак, пришло время сдавать ЕГЭ. Вы, вероятно, немного голодны, устали и, возможно, немного нервничаете. Чего вы можете ожидать?

Процедура включает в себя несколько тестов. Перед началом врач очистит ваш лоб, виски и щеки спиртом. Затем он прикрепит электроды к этим участкам с помощью пасты.

В некоторых центрах тестирования вместо электродов вам могут установить бинокулярную камеру, похожую на очки виртуальной реальности. Тесты, проводимые с помощью этой системы, известны как видеонистагмография, или ВНГ. Эти устройства фиксируют движения ваших глаз на видео и могут измерять их так же хорошо, как электроды.

Тесты включают в себя:

Калибровочный тест: Используя только глаза, вас попросят следить за светом на расстоянии 6-10 футов или смотреть вперед-назад на точки на стене. Этот тест измеряет глазную дисметрию — состояние, при котором ваши зрачки с трудом оценивают расстояние до цели.

Тест на слежение: Также известный как тест на нистагм взора, похож на тест на трезвость, который проводят полицейские. Но в ЭНГ вы обычно сидите или лежите. (Нистагм — это состояние, при котором ваши глаза дергаются вне вашего контроля). В этом тесте вы пытаетесь смотреть на неподвижный свет, установленный прямо перед вами или под углом, не двигая глазами по сторонам.

Существуют два родственных теста на слежение:

• Один из них — тест на слежение за маятником. В нем вы следите за светом, который движется вперед-назад, как маятник, не двигая головой.

• Другой тест — это оптокинетический тест, в котором вы следите за несколькими движущимися объектами, не поворачивая головы. Объекты могут двигаться с высокой скоростью и входить и выходить из поля вашего зрения.

Позиционный тест: Теперь вам нужно подвигать головой.

Часто врач просит вас выполнить так называемый маневр Дикса-Халлпайка. Сидя на столе, вы повернете голову в одну сторону и быстро ляжете так, чтобы ваша голова — поддерживаемая врачом — оказалась примерно на 20 градусов ниже поверхности стола. Оставайтесь в таком положении в течение 30 секунд, затем снова сядьте прямо. Повторите это с головой в противоположную сторону.

Ваш врач отметит, как это отразится на ваших глазах.

Тест на калорийность воды: Когда вы откинетесь, врач впрыснет струю прохладной или теплой воды в одно ухо, затем в другое. (Если вы не страдаете от головокружения, ваши глаза должны рефлекторно подергиваться.

Ваш врач может проводить не все тесты. Если у вас есть проблемы с шеей или спиной, он может предложить что-то другое.

Что означают результаты?

После проведения серии электронистагмографии врач снимет электроды (или устройство с камерой) с вашего лица. Если у вас кружится голова, вас могут попросить прилечь на несколько минут.

Затем наступает время проанализировать полученные данные и понять, что все это значит.

ЭНГ отлично справляется с распознаванием нарушений внутреннего уха — а поскольку внутреннее ухо регулирует равновесие, оно может быть ключом к диагностике самых разных заболеваний.

Если ЭНГ диагностирует форму головокружения, врач предложит вам меры, которые могут включать физиотерапию, операцию или лекарства для лечения вестибулярных (или связанных с равновесием) нарушений.

Если ЭНГ не дает ответа, врач может порекомендовать другие тесты, включая тестирование на вращающемся стуле, тестирование фистулы (при котором на ухо оказывается давление) или МРТ.

Лейкодистрофия относится к группе заболеваний, которые поражают центральную нервную систему. Узнайте о причинах, симптомах и вариантах лечения лейкодистрофии сегодня.

Большинство лейкодистрофий являются генетическими, то есть передаются от родителей к детям. Иногда симптомы проявляются в раннем детстве. Но поскольку эти заболевания прогрессируют, то есть со временем ухудшаются, некоторые дети, родившиеся с одной из форм лейкодистрофии, могут казаться здоровыми.

Симптомы

Все лейкодистрофии объединяет то, что они вызывают аномальное развитие или разрушение миелиновой оболочки мозга. Это белое жировое вещество, которое защищает нервы головного мозга. Без нее нервная система не может функционировать должным образом.

Но каждая лейкодистрофия поражает миелин по-разному. Это означает, что у детей может быть много проблем, в том числе:

• проблемы с равновесием и подвижностью

• Поведенческие и учебные нарушения

• Проблемы с мочевым пузырем

• Затрудненное дыхание

• Задержки в развитии

• Проблемы со слухом, речью и зрением

• Нарушения мышечного контроля

• Судороги

Например, один из видов лейкодистрофии, болезнь Канавана, вызывает снижение мышечного тонуса, особенно в шее, и аномально прямые ноги и сгибающиеся руки. Она также может сопровождаться такими симптомами, как слепота и судороги.

Иногда симптомы проявляются вскоре после рождения ребенка, а иногда уже в зрелом возрасте. Признаки болезни Рефсума, например, обычно проявляются в возрасте около 20 лет, но могут быть и в 50 лет. Некоторые из распространенных симптомов включают дегенерацию сетчатки глаза, глухоту и потерю обоняния.

Хотя каждая лейкодистрофия протекает по-разному, наиболее распространенной проблемой является постепенное ухудшение здоровья ребенка, даже если вначале он казался нормальным. Это может быть ухудшение зрения, слуха, речи, способности принимать пищу, поведения или мышления. Поскольку симптомы могут сильно варьироваться, лейкодистрофию бывает трудно диагностировать.

Причины

Большинство лейкодистрофий являются наследственными, то есть передаются через семейные гены. Некоторые из них могут не передаваться по наследству, но все равно вызываются генетической мутацией. У одного ребенка в вашей семье может быть лейкодистрофия, а у других — нет.

Например, болезнь Александра не передается по наследству, поэтому у вашего ребенка может быть дефектный ген, даже если ни у вас, ни у вашего партнера его нет.

Если у вас есть ребенок с лейкодистрофией и вы планируете завести еще детей, возможно, вам стоит обратиться к генетической консультации. Это поможет вам понять, каковы ваши шансы на рождение еще одного ребенка с лейкодистрофией.

Диагноз

Диагностика лейкодистрофии может быть сложной. Зачастую врачам приходится использовать несколько видов анализов, включая:

• анализ крови и мочи

• компьютерная томография

• Генетическое тестирование

• МРТ-сканирование

• Психологические и когнитивные тесты

?

Лечение

Большинство видов лейкодистрофии не излечивается. Лечение зависит от типа, и врачи устраняют симптомы заболевания с помощью лекарств и специальных видов физической, трудовой и речевой терапии. Некоторым людям может потребоваться дополнительная помощь в обучении или питании.

В некоторых случаях может помочь пересадка костного мозга, которая замедляет или останавливает прогрессирование болезни. Ученые также исследуют, может ли генная терапия или замена определенных ферментов помочь в лечении некоторых видов лейкодистрофии.