Доктор говорит вам

Куда деваются сперматозоиды после вазэктомии? Легко ли отменить процедуру? Нужен ли вам презерватив? Пройдите эту викторину, чтобы узнать, как много вы знаете об этой процедуре.

После вазэктомии у вас снижается сексуальное влечение.

• Правда

• Ложь

После вазэктомии ваше сексуальное влечение снижается.

Правильно! Вы ответили:

Давайте покончим с этим мифом. Операция не снизит ваше либидо. У вас по-прежнему будет эрекция и вы будете получать удовольствие от секса, как и раньше. Только одна вещь будет отличаться после операции: В вашей сперме не будет сперматозоидов. Некоторые мужчины говорят, что вазэктомия делает секс лучше, потому что им не нужно планировать противозачаточные средства или беспокоиться о беременности.

Получить результаты

Все вазэктомии проводятся с использованием ножа.

• Правда

• Ложь

Во всех вазэктомиях используется нож.

Правильно! Вы ответили:

При традиционной операции врач перерезает или блокирует трубки, по которым сперматозоиды попадают из яичек в пенис. Они делают один или два небольших разреза в мошонке, чтобы добраться до этих трубок. Но это не самый распространенный способ проведения операции в США. При новых процедурах без ножа врач делает небольшое отверстие с одной стороны мошонки. При таком способе наложения швов не требуется.

Получить результаты

Сколько времени занимает вазэктомия?

• от 15 до 30 минут

• от 60 до 90 минут

• 2 — 3 часа

Сколько времени занимает вазэктомия?

Правильно! Вы ответили:

Для проведения вазэктомии вам не придется лежать в больнице. Это быстрая, безопасная и простая операция, которую обычно проводят в кабинете врача или в центре амбулаторной хирургии. Вы будете в сознании, но врач даст вам лекарство, чтобы обезболить место операции. Как правило, максимум, что вы почувствуете, это легкое потягивание.

Получение результатов

После вазэктомии ваш организм поглощает сперму.

• Правда

• Ложь

После вазэктомии ваш организм поглощает сперму.

Правильно! Вы ответили:

После операции ваши яички по-прежнему будут производить сперму. Вы просто не будете выпускать их при эякуляции. Когда сперматозоиды умирают, ваше тело поглощает их. Это происходит и с другими мертвыми клетками.

Получите результаты

Сколько времени требуется для того, чтобы вазэктомия подействовала?

• Несколько минут

• Несколько часов

• Несколько месяцев

Сколько времени требуется для того, чтобы вазэктомия подействовала?

Правильно! Вы ответили:

Некоторое время вам понадобятся резервные противозачаточные средства. Потребуется время, чтобы сперма вышла из вашего организма. Ваш врач попросит вас приносить образцы спермы на осмотры после операции. Возможно, вам придется эякулировать 15-20 раз, прежде чем все сперматозоиды выйдут? Вы получите разрешение на отмену резервных противозачаточных средств после того, как у вас будет два образца без спермы. Это может занять 3 месяца или больше.

Получить результаты

Носите такое белье сразу после операции:

• Боксеры

• Брифы

• Нет

Носите такое белье сразу после операции:

Правильно! Вы ответили:

После вазэктомии у вас могут быть отеки, синяки или небольшая боль. Если вы любите боксеры, купите несколько пар обтягивающих трусов или ремень для трусов. Они поддержат вашу мошонку. Во время восстановления также полезно использовать пакет со льдом и не напрягаться. Вы должны прийти в норму в течение недели или двух.

Получение результатов

Что встречается чаще?

• Мужчины, делающие вазэктомию

• Женщины, которым перевязывают трубы

Что встречается чаще?

Правильно! Вы ответили:

Вазэктомия безопаснее, дешевле и легче восстанавливается, чем перевязка труб, когда фаллопиевы трубы женщины перевязываются или закрываются, чтобы сперматозоиды и яйцеклетки не могли встретиться. Однако женщинам перевязывают трубы в 2-3 раза чаще, чем мужчинам делают вазэктомию. Эксперты полагают, что это может быть связано с тем, что некоторые мужчины считают, что эта операция имеет плохие побочные эффекты. Только около 6% мужчин в США сделали вазэктомию?

Получить результаты

Вазэктомия повышает вероятность заболеть раком простаты.

• Правда

• Ложь

Вазэктомия повышает вероятность заболеть раком простаты.

Правильно! Вы ответили:

Операция не повышает риск заболевания раком простаты или раком яичек. У мужчин, прошедших эту процедуру, также не повышается риск сердечных заболеваний или проблем с иммунной системой. Если вы обеспокоены или у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом.

Получить результаты

Вазэктомию легко отменить.

• Правда

• Ложь

Вазэктомию легко отменить.

Правильно! Вы ответили:

Если вы думаете, что в будущем захотите иметь детей, вазэктомия не для вас. Она предназначена для постоянного контроля рождаемости. Операция по ее отмене стоит дорого и может не сработать. Если вы хотите сделать обратную операцию, то вероятность того, что она сработает, будет выше, если вы сделаете ее в период, близкий к моменту вазэктомии.

Получить результаты

Ваша оценка:

09 Поделитесь своим результатом: Поделиться на Facebook Поделиться в Twitter 0% Поделиться своей оценкой: Поделиться на Facebook Поделиться в Twitter

Результаты:

Повторная викторина Поделиться на Facebook Поделиться в Twitter Поделиться в Pinterest Email

Противозачаточные таблетки должны предохранять вас от беременности, но они не эффективны на 100%. Каковы же ваши шансы? Узнайте, когда и почему вы все еще можете забеременеть, принимая противозачаточные таблетки.

Противозачаточные таблетки не являются на 100% эффективным средством предотвращения беременности, но они близки к этому, если принимать их точно по инструкции.

Поскольку ни один метод контрацепции не гарантирует предотвращения беременности, и поскольку так легко совершить ошибку, важно понимать, что делают противозачаточные таблетки и как сделать так, чтобы они работали более эффективно.

Насколько эффективны противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки считаются эффективными, но не безотказными. Они эффективны примерно на 99%, если вы принимаете их правильно.

Но это если вы принимаете их правильно, то есть в одно и то же время каждый день. В противном случае вероятность забеременеть возрастает до 9%.

Виды таблеток

Существуют различные виды противозачаточных таблеток, включая комбинированные и мини-пилюли. Независимо от того, какой вид вы используете, очень важно принимать их точно по назначению, даже в те дни, когда вы не занимаетесь сексом.

Комбинированные таблетки содержат два гормона — эстроген и прогестин. В упаковке комбинированных таблеток обычно содержится 21-24 дня гормонов и 4-7 дней напоминающих таблеток. Во время приема таблеток-напоминаний у вас должны начаться месячные.

Вы можете принимать одну упаковку комбинированных таблеток каждый месяц, а можете принимать гормональные таблетки постоянно, чтобы задержать или остановить менструацию. Обычно считается безопасным пропускать или прекращать менструацию, но вы должны обсудить этот вариант с врачом и затем следовать его указаниям относительно времени приема таблеток.

Мини-таблетки содержат только один гормон — прогестин. Если вы принимаете мини-таблетки, очень важно принимать все 28 таблеток в одно и то же время каждый день. Если вы опоздали с приемом таблетки всего на 3 часа, вам придется использовать резервный метод контрацепции, например, презерватив.

Начало приема таблеток

Таблетки начинают действовать не сразу. Вам нужно принимать ее как минимум несколько дней, прежде чем она начнет действовать. Поэтому важно использовать резервные средства контрацепции, например, презервативы, когда вы только начинаете принимать таблетку. Поговорите с врачом о том, как долго вам нужно использовать резервный метод контрацепции. Некоторые рекомендуют использовать его в течение всей первой упаковки.

Поговорите с врачом, если вы только что родили ребенка или кормите грудью и хотите принимать противозачаточные таблетки. Возможно, вам придется подождать определенный период времени, прежде чем можно будет начать принимать противозачаточные таблетки.

Помните, что таблетки не защищают от ВИЧ или других заболеваний, передающихся половым путем, поэтому вам необходимо продолжать пользоваться презервативами при каждом половом контакте, особенно с новыми партнерами, чтобы оставаться в безопасности.

Пропущенные таблетки

Вы должны принимать все таблетки по инструкции, несмотря ни на что. Пропуск приема таблетки по любой причине может увеличить ваши шансы забеременеть. Если у вас есть соблазн пропустить прием таблетки, потому что она вызывает побочные эффекты, поговорите с врачом, но продолжайте принимать ее. Многие женщины, у которых возникают побочные эффекты, когда они только начинают принимать таблетки, чувствуют себя лучше через 3 месяца.

Если вы случайно пропустили одну таблетку, беспокоиться не стоит. Просто примите ее, как только вспомните, и продолжайте принимать следующую таблетку в обычное время. Если это мини-таблетка и прошло более 3 часов, воспользуйтесь резервным методом контрацепции.

Если вы принимаете комбинированные таблетки и пропустили две или более гормональных таблеток, вам следует позвонить своему врачу. Ваши дальнейшие действия будут зависеть от того, какие таблетки вы принимаете, поэтому они смогут дать вам рекомендации. Несмотря ни на что, вы должны использовать резервный метод контрацепции, например, презерватив, поскольку шансы забеременеть намного выше, если вы пропустите две или более таблетки.

Алкоголь и противозачаточные таблетки

Алкоголь и секс часто оказываются вместе, независимо от того, хорошая это идея или нет. Употребление алкоголя не изменит того, насколько хорошо действуют ваши противозачаточные таблетки. Но, поскольку эффективное применение таблеток зависит от памяти, вам нужно думать заранее, если вы хотите выпить.

Алкоголь затуманивает разум и изменяет поведение. Он может сделать вас более беспечными — и разрушить ваши намерения ответственно использовать противозачаточные таблетки. Исследование, посвященное пьянству среди молодых женщин, показало, что рискованное употребление алкоголя почти вдвое увеличивает вероятность того, что противозачаточные средства не сработают должным образом.

От чрезмерного употребления алкоголя вас также может стошнить. Если вас вырвало после приема таблетки менее чем за 2 часа до этого, она может вернуться обратно, и тогда вам покажется, что вы ее вообще не принимали.

Оральные контрацептивы также могут повлиять на то, как ваш организм перерабатывает алкоголь. Как и некоторые другие препараты, противозачаточные таблетки замедляют скорость усвоения алкоголя организмом, в результате чего он дольше задерживается в организме. И чем дольше вы находитесь под воздействием алкоголя, тем больше времени у вас есть, чтобы забыть принять таблетку.

Если вы планируете употреблять алкоголь, то способ не нарушать режим приема противозачаточных средств — планировать все заранее.

• Используйте приложения-напоминания. Вы можете найти большое количество таких приложений в Интернете. Многие из них могут отслеживать месячные и даже количество таблеток.

• Принимайте таблетки в начале дня, а не вечером, когда могут возникнуть непредвиденные обстоятельства.

• Носите с собой запасные средства защиты, такие как презерватив и спермицид. Попросите своего партнера поддержать ваши усилия и делать то же самое. Вы всегда должны пользоваться презервативами для защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), если только вы не состоите в длительных, верных отношениях.

?

Другие причины, по которым таблетки могут не сработать

Неправильное хранение. Противозачаточные таблетки должны храниться при комнатной температуре, вдали от влаги и тепла, поэтому не храните их в ванной комнате. Обязательно храните их в оригинальной упаковке, чтобы защитить их.

Другие лекарства. Некоторые лекарства могут сделать противозачаточные таблетки менее эффективными. Большинство антибиотиков можно принимать во время приема противозачаточных таблеток, но один из них — рифампин (Rifadin IV) — может остановить действие таблеток. Скажите врачу, что вы принимаете противозачаточные таблетки, если он назначит вам рифампин.

Другие лекарства, такие как стабилизаторы настроения, лекарства от эпилепсии и ВИЧ, также могут сделать таблетки менее эффективными. Обязательно обсудите их с вашим врачом.

Некоторые травы. Добавка зверобоя популярна при таких проблемах, как депрессия или бессонница, но она может снизить количество гормонов в таблетках. Поговорите с врачом, если вы принимаете эту траву, и подумайте об использовании резервного метода контрацепции, пока вы принимаете ее.

Независимо от того, пользуетесь ли вы гормональными противозачаточными средствами в течение короткого или длительного времени, вас могут ожидать некоторые изменения, когда вы бросите их принимать.

Любой вид гормональных противозачаточных средств может изменить ваше самочувствие, будь то таблетки, пластырь, вагинальное кольцо (Annovera, NuvaRing), гормональная внутриматочная спираль (Kyleena, Liletta, Mirena, Skyla), инъекции (Depo-Provera) или имплантированный стержень (Nexplanon). Все люди разные, и некоторые эффекты, которые вы заметите, могут зависеть от симптомов, которые были у вас до начала приема таблеток. Но некоторые изменения являются общими:

1. Вы можете забеременеть.

И прежде чем вы скажете: «Да», имейте в виду, что это может произойти раньше, чем вы думаете. Многие женщины думают, что после прекращения приема таблеток пройдет много времени, чтобы зачать ребенка, но исследования показывают, что частота наступления беременности примерно такая же, как и у женщин, использовавших барьерные методы (например, презервативы). До 96% бывших пользователей таблеток забеременели в течение года. А в одном исследовании более половины забеременели через 6 месяцев. Но может потребоваться больше времени — до года — после прекращения приема инъекций, таких как депо-провера.

2. Ваш цикл может нарушиться.

Даже если до начала приема противозачаточных средств ваши месячные шли как по часам, после прекращения приема может пройти несколько месяцев, прежде чем они выровняются. А если у вас были нерегулярные месячные, то, скорее всего, они снова пойдут не по плану — надежный график, которым вы наслаждались (или длительные перерывы между месячными), появился благодаря гормонам, содержащимся в таблетках. Если менструации прекратились совсем, может пройти несколько месяцев, прежде чем они начнутся снова.

3. Ваши месячные могут быть более обильными и судорожными.

Если до начала менструации у вас было обильное кровотечение и боли, то, скорее всего, обильные выделения вернутся?

4. ПМС тоже может вернуться.

Таблетки, особенно некоторые формулы, помогают организму выровнять гормональный хаос, который может вызвать у вас депрессию, тревогу и раздражительность. Без этого выравнивания вы можете снова начать чувствовать себя угрюмой.

5. В середине месяца у вас могут быть болезненные ощущения.

Большинство гормональных методов контрацепции работают, не позволяя вам овулировать. Поэтому, как только в вашем организме снова начнется овуляция, вы можете почувствовать легкие спазмы с одной стороны таза, когда ваш яичник выпускает яйцеклетку. У вас также может быть больше вагинальных выделений.

6. Ваш вес может уменьшиться.

Женщины, которые использовали только прогестины (например, инъекции, гормональные внутриматочные спирали или таблетки), могли набрать несколько килограммов, поэтому весы могут опуститься, когда они перестанут их использовать. Однако если вы хотите похудеть, то, скорее всего, вы добьетесь большего результата, если будете лучше питаться и больше заниматься физическими упражнениями, чем если перестанете принимать противозачаточные средства.

7. Могут вернуться прыщи и нежелательные волосы.

Таблетки могут устранить гормональный дисбаланс, из-за которого на коже появляются прыщи и растут волосы в нежелательных местах. Но это временное решение: Как только вы прекратите прием противозачаточных средств, ваши гормоны могут снова нарушить баланс, что приведет к возвращению этих проблем.

8. Вы можете почувствовать себя более игривым.

Небольшое количество женщин обнаруживают, что таблетки снижают их либидо, особенно если они принимают очень низкие дозы. Поэтому некоторые женщины, около 15% в одном исследовании, могут обнаружить, что у них чаще бывает хорошее настроение после прекращения приема противозачаточных.

9. Головные боли могут исчезнуть.

Если таблетки обычно вызывали у вас головную боль, вы, скорее всего, почувствуете облегчение, когда перестанете их принимать.

10. У вас сохранится защита от некоторых видов рака.

Одним из лучших побочных эффектов противозачаточных таблеток является то, что при длительном приеме снижается риск развития рака яичников и эндометрия. И если вы принимали их достаточно долго, то после прекращения приема они продолжают приносить пользу. То же самое верно и для некоторых видов нераковых заболеваний молочной железы, таких как фиброкистоз молочной железы, и для фибромиомы.

"Лучшее противозачаточное средство" не означает одно и то же для всех. И со временем ваши потребности могут измениться. Узнайте больше о различных видах противозачаточных средств, о том, насколько они эффективны и как они работают.

Лучшее противозачаточное средство — это то, которое наиболее эффективно предотвращает беременность и соответствует вашему образу жизни. Как правило, мужской презерватив плюс другая форма контрацепции — это самый эффективный способ предотвращения беременности.

Что является «лучшим» среди методов контрацепции, зависит от конкретного человека. То, что подходит вам, может не подойти всем. И ваши потребности могут измениться со временем.

Вот о чем следует подумать, выбирая тот или иной вид противозачаточных средств:

• Насколько надежным должен быть ваш план предохранения?

• Насколько важна стоимость?

• Насколько важна ваша конфиденциальность?

• Есть ли у вас постоянный партнер, о потребностях которого вы заботитесь?

• Нужно ли вам предохраняться от болезней, передающихся половым путем (ЗППП)?

• Сколько усилий вы хотите приложить для предотвращения беременности?

• Если вы женщина, имеет ли значение, влияет ли это на ваши месячные?

• Захотите ли вы когда-нибудь иметь ребенка?

Как работает контроль рождаемости

В приведенных ниже разделах вы можете сравнить факты о методах контроля рождаемости, включая основные способы их применения. К типам методов относятся:

• Поведение? Это то, что вы и ваш партнер решили сделать, чтобы избежать беременности. Например, вы можете полностью отказаться от полового акта (воздержание), или избегать его в те периоды женского цикла, когда есть вероятность забеременеть (осознание фертильности), или вынуть пенис из влагалища до эякуляции (абстиненция).

• Барьер. Этот тип наносится на тело или находится в нем до начала полового акта, чтобы блокировать сперматозоиды от попадания в яйцеклетку.

• Гормональный. Этот тип изменяет химический состав организма женщины. (В зависимости от гормонов, они останавливают выделение яйцеклеток яичниками, сгущают слизь вокруг шейки матки, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки, или истончают слизистую оболочку матки).

• Медицинская. Это процедура, которая изменяет ваше тело.

Эффективность контроля рождаемости

Когда врачи говорят о том, насколько эффективен тот или иной метод контроля рождаемости, они различают показатели при его «идеальном» использовании (именно так, как он был разработан) и при обычном (обычным человеком в реальной жизни). При «обычном» использовании учитывается, что люди не всегда могут или не всегда используют противозачаточные средства правильно или последовательно.

Следует помнить, что из каждых 100 женщин, не использующих противозачаточные средства, около 85 забеременеют в течение года.

Методы контроля рождаемости

Различные виды противозачаточных средств, от наиболее эффективных до наименее эффективных, следующие:

Воздержание

Тип:? Поведение

Как это работает: Некоторые считают, что воздержание означает полное отсутствие сексуальных контактов (полное воздержание). Другие говорят, что это когда пенис не контактирует с влагалищем (контрацептивное воздержание).

Число беременностей на 100 женщин:

• Идеальное использование = 0

• Обычное использование = неизвестно

Как долго это длится:? Пока вы воздерживаетесь.

Защита от ЗППП? Да, если вы практикуете полное воздержание; нет, если вы практикуете только противозачаточное воздержание.

Нужно ли обращаться к врачу?? Нет

Плюсы:?Высокоэффективен при правильном использовании. Отсутствие побочных эффектов. Отсутствие затрат.

Минусы:?Отказаться от секса на долгое время может быть очень трудно. Вам также может быть трудно сказать «нет» или «хватит», пока вы наслаждаетесь другими сексуальными играми.

?

Операция по стерилизации для женщин

Тип: ?

Как это работает: врач блокирует, перевязывает, зажимает, запечатывает или перерезает две фаллопиевы трубы, соединяющие яичники и матку женщины. Эта операция также известна как перевязка труб или «перевязывание труб».

Беременность на 100 женщин:

• Идеальное использование = менее 1

• Обычное использование = менее 1

Как долго действует:? Постоянно

Защита от ЗППП??Нет

Необходимость посещения врача?? Да

Плюсы:? Это одноразовая процедура.

Минусы:?Вам придется лечь в больницу, и для операции вам понадобится общая анестезия. Риски боли, кровотечения, инфекции и внематочной беременности. Не подлежит отмене.

?

Операция по стерилизации для мужчин

Тип:?

Как это работает:? Трубки от яичек к другим железам блокируются, поэтому в сперме больше нет сперматозоидов.

Беременность на 100 женщин:

• Идеальное использование = менее 1

• Обычное использование = менее 1

Как долго действует:? Постоянно

Защита от ЗППП??Нет

Необходимость посещения врача??Да

Плюсы:?Одноразовая процедура. Требуется только местная анестезия.

Минусы:?Риски боли, кровотечения и инфекции. Период ожидания до начала действия. Не может быть отменена.

?

Противозачаточный имплантат

Тип:?гормональный

Принцип действия: врач с помощью иглы помещает стержень размером со спичечную головку с прогестином под кожу на руке.

Беременность на 100 женщин:

• Идеальное использование = менее 1

• Обычное использование = менее 1

Как долго действует:?до 3 лет

Защита от ЗППП??Нет

Необходимость посещения врача??Да

Плюсы:?Долгосрочная защита от беременности. Можно легко отменить, если вы хотите забеременеть.

Минусы:?Может вызвать увеличение веса и изменения в характере кровотечения. Возможны боли в груди и животе.

?

Прогестиновая внутриматочная спираль (Kyleena, Liletta, Mirena, Skyla)

Тип:?гормональный

Принцип действия: небольшое Т-образное устройство, содержащее прогестин, вводится в матку.

Беременность на 100 женщин:

• Идеальное использование = менее 1

• Обычное использование = менее 1

Срок службы: до 3-5 лет

Защита от венерических заболеваний??Нет

Нужно ли обращаться к врачу?

Плюсы:? Не нужно ничего делать непосредственно перед сексом. После его удаления вы можете забеременеть. Можно использовать во время грудного вскармливания. Может вызвать более легкие месячные или их отсутствие.

Минусы: Может вызвать нерегулярные месячные, боль или кисты яичников. В редких случаях внутриматочная спираль может застрять в матке или на ней или вызвать серьезную инфекцию.

?

Медная внутриматочная спираль

Тип:?медицинская

Как это работает:?Небольшое Т-образное устройство с медью вводится в матку. Оно не дает сперматозоидам добраться до яйцеклетки или оплодотворить ее. Это может помешать яйцеклетке прикрепиться к слизистой оболочке матки.

Беременность на 100 женщин:

• Идеальное использование = менее 1

• Обычное использование = менее 1

Как долго действует:?до 10 лет

Защита от ЗППП??Нет

Необходимость посещения врача?? Да

Плюсы:?Не нужно ничего делать непосредственно перед сексом. После удаления можно зачать ребенка. Можно использовать во время грудного вскармливания.

Минусы: Может вызвать спазмы или кровотечение. В некоторых необычных случаях может вызвать обострение инфекций органов малого таза. В редких случаях внутриматочная спираль может застрять в матке или на ней или вызвать серьезную инфекцию.

?

Противозачаточный укол (Depo-Provera)

Тип:?гормональный

Принцип действия: врач делает вам укол прогестина.

Беременность на 100 женщин:

• Идеальное использование = менее 1

• Обычное использование = 6

Как долго действует:?3 месяца

Защита от ЗППП??Нет

Нужно ли обращаться к врачу?? Да

Плюсы:?Не нужно ничего делать непосредственно перед сексом. Защита от контрацепции начинается с первого укола. Обратимый. Можно использовать во время грудного вскармливания.

Минусы:?Нужно вовремя делать повторные инъекции. Вы можете потерять плотность костной ткани, если будете делать уколы более 2 лет подряд. Может вызвать кровотечение между месячными, головные боли, увеличение веса, нервозность или дискомфорт в животе. После укола овуляция может отсутствовать до года.

?

Вагинальное кольцо (NuvaRing)

Тип:?гормональный

Принцип действия: Вы вставляете гибкое пластиковое кольцо во влагалище. Оно выделяет прогестин и эстроген.

Беременность на 100 женщин:

• Идеальное использование = менее 1

• Обычное использование = 9

Как долго действует:? 1 месяц для каждого кольца

Защита от ЗППП??Нет

Нужно ли обращаться к врачу?? Да

Плюсы:?Прост в использовании. Ничего не нужно делать непосредственно перед сексом.

Минусы:?Нужно держать кольцо на месте и менять его по расписанию. Может вызывать выделения из влагалища и легкий дискомфорт. Повышенный риск сердечного приступа и инсульта. Может соскочить с места.

?

Вагинальный гель (Phexxi)

Тип: Негормональный

Принцип действия: гель вводится во влагалище с помощью аппликатора непосредственно перед сексом или за час до него.

Беременность на 100 женщин:

• Идеальное использование = 10

• Обычное использование = 16

Сколько длится:? Один половой акт

Защита от ЗППП??нет

Нужно обратиться к врачу??да

Гормоны??нет

Плюсы: Легко вводится. Смазывает влагалище.

Минусы:?Необходимо вводить во влагалище непосредственно перед сексом или в течение часа после него. Если вы занимаетесь сексом более одного раза в течение часа, необходимо использовать другой аппликатор. Может вызывать раздражение, аллергические реакции и инфекции.

?

Противозачаточный пластырь

Тип:?гормональный

Принцип действия: наклеивается на живот, ягодицы, руку или спину в виде квадратного пластыря размером около 2 дюймов в поперечнике. Ваша кожа впитывает эстроген и прогестин. Используйте его в течение 3 недель, а затем пропустите неделю, чтобы у вас были месячные.

Беременность на 100 женщин:

• Идеальное использование = менее 1

• Обычное использование = 9

Как долго действует:? 1 неделя на один пластырь

Защита от ЗППП??Нет

Нужно ли обращаться к врачу?? Да

Плюсы:?Прост в использовании. Ничего не нужно делать непосредственно перед сексом.

Минусы:?Необходимо вовремя менять. Может вызвать кожную реакцию. Повышает риск образования тромбов и инсультов.

?

Противозачаточные таблетки продленного или непрерывного действия

Тип:?гормональные

Принцип действия: каждый день вы принимаете таблетку с прогестином и эстрогеном.

Беременность на 100 женщин:

• Идеальное использование = менее 1

• Обычное использование = 9

Как долго действует:?3 месяца или 1 год, в зависимости от вашего рецепта

Защита от ЗППП??Нет

Необходимость посещения врача?? Да

Плюсы:?Ничего не нужно делать непосредственно перед сексом. Меньше или совсем нет месячных. Уменьшает менструальные спазмы и акне.

Минусы:?Нужно принимать таблетку в одно и то же время каждый день. Между менструациями может быть больше выделений, чем при приеме обычных противозачаточных таблеток. Из-за меньшего количества или отсутствия менструаций сложнее определить, беременны ли вы. Может вызвать изменения в месячных, тошноту, болезненность груди, головную боль, риск повышения артериального давления, а также повышенную вероятность образования тромбов, инфарктов и инсультов.

?

Противозачаточные таблетки

Тип:?гормональные

Как это работает:? Вы принимаете таблетку с прогестином и эстрогеном каждый день.

Беременность на 100 женщин:

• Идеальное использование = менее 1

• Обычное использование = 9

Как долго действует:? 1 месяц в упаковке

Защита от ЗППП??Нет

Нужно ли обращаться к врачу?? Да

Плюсы:?Ничего не нужно делать непосредственно перед сексом. Делает менструацию более регулярной и легкой. Менструальные спазмы и акне становятся менее выраженными.

Минусы:?Нужно принимать таблетку в одно и то же время каждый день. Может вызвать изменения в месячных, тошноту, болезненность груди или головную боль. У вас может быть повышенное кровяное давление. Повышенный риск образования тромбов, инфарктов и инсультов.

?

Противозачаточные мини-таблетки

Тип:?гормональные

Принцип действия: каждый день вы принимаете таблетку с прогестином.

Беременность на 100 женщин:

• Идеальное использование = менее 1

• Обычное использование = 9

Как долго действует:? 1 месяц в упаковке

Защита от ЗППП??Нет

Нужно ли обращаться к врачу?? Да

Плюсы:?Ничего не нужно делать непосредственно перед сексом. Можно использовать во время кормления грудью. Делает менструацию более легкой. Делает менструальные спазмы менее сильными. Можно использовать, если вы не можете принимать обычные противозачаточные таблетки из-за высокого кровяного давления, тромбов, мигреней и курения в возрасте старше 35 лет.

Минусы: Нужно принимать таблетку в одно и то же время каждый день. Может вызывать нерегулярные кровотечения, головную боль, болезненность груди, тошноту и головокружение.

?

Диафрагма со спермицидом

Тип: ?барьерная

Как это работает: ? Вы наполняете куполообразный диск желе (ноноксинол-9), убивающим сперматозоиды, и вводите его во влагалище, чтобы закрыть шейку матки.

Беременность на 100 женщин:

• Идеальное использование = 6

• Обычное использование = 12

Сколько длится: до 2 часов

Защита от ЗППП??Нет

Нужно ли обращаться к врачу?? Да

Плюсы:?Действует мгновенно. Ни вы, ни ваш партнер не чувствуете его. Можно использовать во время грудного вскармливания. Нет гормональных изменений. Можно вводить за несколько часов до секса. Можно оставлять во влагалище до 24 часов, если добавлять спермицид при каждом половом акте, а затем каждые 2 часа после него.

Минусы:? Необходимо подбирать по размеру и часто менять. Могут вызывать раздражение, аллергические реакции или инфекции. Спермициды с ноноксинолом-9 могут увеличить риск заражения ВИЧ. После секса диафрагму следует оставлять не менее чем на 6 часов. Использование более 24 часов повышает риск развития синдрома токсического шока.

?

Мужской презерватив

Тип: ?барьерный

Принцип действия: тонкая оболочка надевается на эрегированный пенис непосредственно перед сексом и снимается до того, как пенис станет мягким.

Беременность на 100 женщин:

• Идеальное использование = 2

• Обычное использование = 18

Сколько длится:?Один половой акт

Защита от венерических заболеваний??Да

Необходимость посещения врача? Нет

Плюсы:? Широко доступны, легко носить с собой, одноразовые. Латексные презервативы — лучшая защита от венерических заболеваний, не считая воздержания.

Минусы:?Должны использоваться каждый раз во время секса. Делает секс менее спонтанным, так как необходимо правильно надевать презерватив. Может вызывать раздражение или аллергические реакции.

?

Женский презерватив

Тип: ? Барьерный

Принцип действия: перед сексом вы вводите тонкий мешочек во влагалище.

Беременность на 100 женщин:

• Идеальное использование = 5

• Обычное использование = 21

Сколько длится:? Один половой акт

Защита от венерических заболеваний??Да

Необходимость посещения врача? Нет

Плюсы:?Можно вставлять перед сексом. Меньшее снижение чувствительности у мужчин по сравнению с мужским презервативом. Прочнее, чем латекс.

Минусы:? Могут соскальзывать во время использования. Может быть трудно вставить или извлечь. Нелегко найти. Стоит дороже мужских презервативов.

?

Вывод

Тип: ? Поведение

Как это работает:?Мужчины вынимают пенис из влагалища перед эякуляцией.

Беременность на 100 женщин:

• Идеальное использование = 4

• Обычное использование = 22

Сколько длится:? Один половой акт

Защита от ЗППП??Нет

Нужно ли обращаться к врачу?? Нет

Плюсы:?Бесплатно. Можно использовать с другими видами контрацепции.

Минусы:?Мужчина может не вытащить вовремя. В предэякуляте могут оставаться сперматозоиды.

?

Осведомленность о фертильности

Тип:? Поведение

Как это работает:?Женщины отслеживают свою фертильность, чтобы определить, в какие дни следует воздержаться от секса или использовать барьерный метод.

Беременности на 100 женщин:

• Идеальное использование = до 5

• Обычное использование = 24

Как долго действует:?Пока практикуется

Защита от ЗППП??Нет

Необходимость посещения врача?? Нет

Плюсы:?Может быть приемлемым для некоторых религиозных обрядов. Недорого. Помогает лучше понять свое тело.

Минусы:?Требует тщательного ведения записей. В фертильный период нельзя вести половую жизнь. Не подходит, если ваш менструальный цикл длится менее 26 или более 32 дней.

?

Губка со спермицидом

Тип: ? Барьер

Как это работает:?Вы помещаете диск с желе, убивающим сперматозоиды (ноноксинол-9), во влагалище перед сексом.

Беременность на 100 женщин:

• Идеальное использование = 9-12 (Беременность более вероятна, если у вас уже был ребенок).

• Обычное использование = 20-24

Как долго действует:? До 24 часов

Защита от ЗППП?? Нет

Нужно ли обращаться к врачу?? Нет

Плюсы:?Работает сразу. Можно заниматься сексом более одного раза, пока он вставлен, без необходимости добавлять больше спермицида.

Минусы:?Может не подойти женщинам, родившим ребенка. Могут вызывать раздражение или аллергические реакции или их трудно удалить из влагалища. Спермициды с ноноксинолом-9 могут увеличить риск заражения ВИЧ. После секса губку следует оставить не менее чем на 6 часов. Использование более 24-30 часов повышает риск развития синдрома токсического шока.

?

Цервикальный колпачок со спермицидом

Тип:? Барьер

Принцип действия: мягкая чашечка с желе, убивающим сперматозоиды (ноноксинол-9), помещается во влагалище и плотно прилегает к шейке матки.

Беременность на 100 женщин:

• Идеальное использование = 14

• Обычное использование = 17-23

Сколько длится: до 42 часов

Защита от ЗППП??Нет

Нужно ли обращаться к врачу?? Да

Гормоны?? Нет

Плюсы:?Меньше по размеру и использует меньше спермицида, чем диафрагма. Многоразовые. Можно вставлять за 6 часов до секса. Можно заниматься сексом несколько раз, пока она находится внутри, без необходимости добавлять больше спермицида.

Минусы: Может не подойти женщинам, родившим ребенка. Может потребоваться изменение размера. Может вызывать раздражение, аллергические реакции или необычные мазки. Спермициды с ноноксинолом-9 могут увеличить риск заражения ВИЧ. После секса их необходимо оставить не менее чем на 6 часов. Использование более 48 часов повышает риск развития синдрома токсического шока.

?

Спермицид

Тип: ? Барьер

Как это работает: женщины вводят во влагалище пену, крем, желе, пленку или таблетки, содержащие ноноксинол-9, убивающий сперматозоиды.

Беременность на 100 женщин:

• Идеальное использование = 18

• Обычное использование = 28

Сколько длится:? Один половой акт

Защита от ЗППП??Нет

Нужно ли обращаться к врачу?? Нет

Гормоны?? Нет

Плюсы:?Легко вводится. Смазывает влагалище.

Минусы:?Должны вводиться за 5-90 минут до секса и оставаться внутри не менее 6-8 часов после него. Может вызывать раздражение, аллергические реакции и инфекции. Может увеличить риск заражения ВИЧ.

?

Вагинальный гель (Phexxi)

Тип: Негормональный

Принцип действия: гель вводится во влагалище с помощью аппликатора непосредственно перед сексом или за 1 час до него.

Беременности на 100 женщин:

• Идеальное использование = 10

• Обычное использование = 16

Сколько длится:? Один половой акт

Защита от ЗППП??нет

Нужно обратиться к врачу??да

Гормоны?? нет

Плюсы:?Легко вводится. Смазывает влагалище.

Минусы:?Необходимо вводить во влагалище за 15-60 минут до секса. Если вы занимаетесь сексом более одного раза в течение часа, необходимо использовать другой аппликатор. Может вызывать раздражение, аллергические реакции и инфекции.

?

Таблетки после родов (Next Choice, Plan B, Plan B One-Step)

Тип: ? Гормональный препарат экстренной помощи

Принцип действия: останавливает выход яйцеклетки из яичника. Может также предотвратить оплодотворение яйцеклетки или ее прикрепление к слизистой оболочке матки.

Эффективность:?Предотвращает беременность у 7 из 8 женщин, которые в противном случае забеременели бы.

Когда действует:?В течение 3 дней после незащищенного полового акта или отказа противозачаточных средств.

Защита от ЗППП?? Нет

Нужно ли обращаться к врачу? Нет, если вам 18 лет или больше; возможно, если нет

Плюсы:?Вы можете купить Plan B One-Step без рецепта. Next Choice и Plan B можно приобрести без рецепта, если вам 17 лет или больше.

Минусы:?Не предназначены для регулярного контроля рождаемости. Если вам меньше 17 лет, вам может понадобиться рецепт. Может вызывать тошноту, рвоту, боль в животе, усталость и головную боль.

?

Элла (ульпристал ацетат)

Тип:? Экстренный гормональный препарат

Принцип действия: блокирует гормон, чтобы остановить или задержать высвобождение яйцеклетки яичниками. Может также предотвратить прикрепление яйцеклетки к слизистой оболочке матки.

Эффективность:?Предотвращает беременность у 6 или 7 из 10 женщин, которые в противном случае забеременели бы.

Когда действует:?В течение 5 дней после незащищенного секса или отказа противозачаточных средств.

Защита от ЗППП?? Нет

Необходимость обратиться к врачу?

Плюсы:?Можно принимать позже, чем другие формы экстренной контрацепции. Может быть более эффективным, чем другие средства экстренной контрацепции, если у вас избыточный вес.

Минусы:?Не предназначен для регулярного контроля рождаемости. Требуется рецепт. Может вызывать головную боль, тошноту, боль в животе, менструальные спазмы, усталость или головокружение. В течение следующих 5 дней используйте только противозачаточные средства без гормонов.

Подростки не всегда правильно и последовательно используют противозачаточные средства. Доктор рассказывает о лучших методах контроля рождаемости для подростков, рекомендованных экспертами в области здравоохранения.

Если вы являетесь родителем сексуально активного подростка, вы, вероятно, только что вздохнули с облегчением.

Но не очень хорошая новость заключается в том, что подростки не всегда правильно используют эти популярные способы предохранения от беременности. Поэтому вы можете задаться вопросом: Какой самый лучший и простой вид контроля рождаемости поможет сделать так, чтобы ваш сын или дочь не стали родителями слишком рано?

Вот что говорят эксперты о лучших вариантах.

Самый надежный вариант: Воздержание

Отказ от секса, называемый также воздержанием, — это единственный надежный способ избежать беременности и заболеваний, передающихся половым путем, таких как ВПЧ. Некоторые штаммы ВПЧ связаны с раком шейки матки.

Лучшая ставка: ВМС и имплантаты

Внутриматочные спирали (ВМС) и имплантаты известны как обратимые контрацептивы длительного действия. Врачи часто назначают их в первую очередь.

Почему? Вам не нужно думать о них в самый ответственный момент или помнить о необходимости принимать таблетку каждый день. И они очень хорошо предохраняют от беременности. Менее чем 1 из 100 женщин с внутриматочной спиралью или противозачаточным имплантатом забеременеет в течение года.

Вот основные принципы:

• ВМС — это небольшое Т-образное устройство, помещаемое в матку. Она может оставаться там в течение 3-10 лет, в зависимости от типа. Некоторые ВМС выделяют гормоны для более надежной защиты от беременности и облегчения менструальных спазмов.

• Имплантат представляет собой пластиковый стержень размером со спичку. Он вводится под кожу на верхней части руки. Он предотвращает беременность на срок до 3 лет.

• Каждая из них должна вводиться медицинским работником.

• Ни один из них не защитит вас от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Для этого лучше всего подходят мужские презервативы.

Узнайте больше о различиях между внутриматочной спиралью и имплантатом для контрацепции.

Другие хорошие средства: Уколы и пластыри

Укол — это препарат медроксипрогестерона (Depo-Provera). В нем содержится гормон прогестин длительного действия, который действует около 3 месяцев.

Если ваш подросток выберет этот вариант, ему нужно будет посещать врача каждые 11-13 недель для инъекции. У девочек, использующих этот вид контрацепции, могут быть более светлые месячные. Но они также могут набрать вес и потерять плотность костной ткани. Только 6 из каждых 100 женщин, выбравших этот метод, беременеют в течение первого года. Это более высокий показатель успеха, чем у противозачаточных таблеток.

Противозачаточный пластырь, этинилэстрадиол/норелгестромин (Ortho Evra, Twirla, Xulane), сочетает в себе гормоны эстроген и прогестин. Он не так надежен: Вы должны помнить, что его нужно вовремя нанести и удалить. Ваш подросток должен наклеить его на свое тело, обычно на верхнюю часть руки или на спину. Они будут носить его в течение 3 недель, затем сделают перерыв на неделю. В это время у них должны начаться месячные.

Он не предотвращает беременность так хорошо, как другие методы. Примерно 9 из каждых 100 пользователей забеременеют в течение первого года. Тем не менее, его легче использовать, чем противозачаточные таблетки. Получите больше информации о различиях между противозачаточными таблетками и пластырем.

Как выбрать

Пойдите к врачу вместе с вашим подростком, чтобы обсудить возможные варианты. Некоторые моменты, которые следует учесть:

• общее состояние здоровья

• Культурные и религиозные предпочтения

• Насколько хорошо метод предотвращает беременность

• Предотвращает ли он венерические заболевания

• Простота использования

• Стоимость

Бывает трудно говорить с подростком о сексе и контроле рождаемости. Их педиатр или семейный врач может помочь начать разговор и либо выписать необходимые препараты, либо направить вас к специалисту.

С марта 2016 года подростки в 21 штате и округе Колумбия могут сами решать, нужны ли им противозачаточные средства. Им не требуется согласие родителей.

Хотя большинство методов контроля рождаемости требуют от девочки принятия мер, мальчики тоже должны брать на себя ответственность. Они должны надевать презерватив во время секса, чтобы предотвратить беременность и распространение венерических заболеваний. Презервативы — единственное средство защиты от венерических заболеваний. Узнайте, какой вид контрацепции подходит вашему подростку.

доктор объясняет связь между противозачаточными таблетками и раком груди и яичников.

?

Для большинства женщин, особенно молодых, эксперты утверждают, что польза противозачаточных таблеток значительно перевешивает риск. Но вот некоторые часто задаваемые вопросы и ответы на них в связи с этим спором.

Повышает ли прием противозачаточных таблеток риск развития рака молочной железы?

Возможно. Исследования, в которых рассматривался прием оральных контрацептивов как фактор риска развития рака молочной железы, дали противоречивые результаты. Некоторые исследователи считают, что это может быть связано с тем, что уровень гормонов в противозачаточных таблетках изменился с тех пор, как они были впервые изучены. Ранние противозачаточные таблетки содержали гораздо больше гормонов, чем современные низкодозированные таблетки, и представляли больший риск.

Скандинавские исследователи отметили рост заболеваемости раком груди в группе женщин, которые в настоящее время принимают или недавно принимали противозачаточные таблетки. Более длительное применение таблеток, казалось, увеличивало риск. Аналогичное исследование показало, что через 10 и более лет после того, как женщины прекратили использовать противозачаточные таблетки, риск развития рака молочной железы у них вернулся на тот же уровень, как если бы они никогда не использовали противозачаточные таблетки.

Однако другое авторитетное исследование Women’s Contraceptive and Reproductive Experience (Women’s CARE), проведенное в период с 1994 по 1998 год, показало отсутствие повышенного риска развития рака молочной железы у нынешних или бывших пользователей противозачаточных таблеток.

В целом, большинство исследований не выявили повышенного риска развития рака молочной железы в связи с применением оральных контрацептивов.

В моей семье есть случаи рака молочной железы. Следует ли мне принимать противозачаточные таблетки?

Возможно. Исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации, показало, что у женщин с семейной историей рака молочной железы риск заболевания раком молочной железы может быть в 11 раз выше, если они когда-либо принимали противозачаточные таблетки. Однако эксперты предупреждают, что в исследовании участвовали в основном женщины, принимавшие противозачаточные таблетки до 1975 года, когда они содержали гораздо более высокий уровень гормонов эстрогена и прогестина, чем современные таблетки с более низкой дозировкой.

Тем, у кого в семейной истории рак молочной железы связан с мутациями в генах BRCA, следует соблюдать осторожность перед приемом противозачаточных таблеток. Семьи с повышенным риском развития рака молочной железы, которые являются носителями изменений в этих генах, могут еще больше увеличить риск развития рака молочной железы, принимая противозачаточные таблетки. Недавние исследования показали, что прием противозачаточных таблеток не повышает риск у женщин — носительниц аномальной формы гена BRCA2, но повышает его у женщин с измененным геном BRCA1.

При оценке рисков и преимуществ использования противозачаточных таблеток женщинам следует обсудить со своим врачом семейную историю рака.

Зависит ли риск рака молочной железы, связанный с противозачаточными таблетками, от возраста?

Да, согласно последним исследованиям. Исследование более 100 000 женщин показало, что повышенный риск развития рака молочной железы, связанный с приемом противозачаточных таблеток, наиболее высок среди женщин старшего возраста. Исследование показало, что риск развития рака молочной железы наиболее высок среди женщин в возрасте 45 лет и старше, которые все еще используют противозачаточные таблетки. У этой группы женщин риск заболеть раком груди был почти в полтора раза выше, чем у женщин, которые никогда не использовали противозачаточные таблетки.

?

Однако эксперты предупреждают, что многие из этих женщин использовали старые противозачаточные таблетки, которые содержали более высокие дозы гормонов. Считается, что современные противозачаточные таблетки с более низкой дозировкой снижают этот риск.

Снижают ли противозачаточные таблетки риск других видов рака?

Да. Защитный эффект таблеток против рака яичников хорошо документирован. Риск рака яичников снижается на 30%-50% у женщин, принимающих противозачаточные таблетки не менее трех лет. Новые исследования показывают, что всего шесть месяцев приема противозачаточных таблеток могут значительно снизить риск развития рака яичников, и этот защитный эффект возрастает тем больше, чем дольше женщина принимает таблетки.

Также отмечается снижение частоты возникновения рака эндометрия.

А новое исследование показывает, что оральные контрацептивы могут также снижать риск развития колоректального рака. Европейское исследование показало, что у женщин, когда-либо использовавших противозачаточные таблетки, риск развития колоректального рака был примерно на 20% ниже, чем у женщин, никогда не использовавших эти таблетки. Снижение риска было значительным, даже если женщина использовала таблетки недавно.

?

?

Существует несколько очевидных причин, по которым мужчина может захотеть принять более активное участие в принятии решений, касающихся репродуктивного здоровья. В этой статье мы расскажем мужчинам об их роли в выборе средств контрацепции.

Почему мужчины не принимают более активного участия?

Деб Левин, магистр медицины Из архива врача

Забавно: Мы все знаем, что для рождения ребенка нужны сперматозоид и яйцеклетка. Однако, когда дело доходит до дела, большая часть бремени по контрацепции и беременности — ключевых компонентов репродуктивного здоровья — ложится на плечи женщин.

Почему мужчины не принимают более активного участия?

Согласно опросу, проведенному Фондом семьи Кайзер под названием «Роль мужчин в предотвращении беременности», и мужчины, и женщины согласились с тем, что женщины чувствуют большую ответственность за детей, которых они рожают, чем мужчины. И мужчины, и женщины также сказали, что женщины оказывают большее влияние на решение пары завести ребенка.

Не менее трети мужчин и 35% женщин заявили, что сегодня мужчины чувствуют себя обделенными, когда речь заходит о контроле рождаемости и контрацепции. Более половины мужчин заявили, что они мало знают о возможностях контрацепции, а каждый пятый сказал, что практически ничего не знает об этой теме.

Почему мужчины могут захотеть принять в этом участие

Существует несколько очевидных причин, по которым мужчина может захотеть принять более активное участие в принятии решений, касающихся репродуктивного здоровья. Во-первых, если его партнерша забеременеет, он станет отцом — роль, которая налагает отцовские обязательства и ответственность.

Другая причина заключается в том, что во многих культурах, несмотря на то, что женщины должны принимать подобные решения, они могут не иметь достаточной информации или контроля над конечным результатом. Обучение мужчин может быть особенно важным для предотвращения нежелательной беременности и улучшения репродуктивного здоровья.

Мужчины не считаются неотъемлемой частью охраны репродуктивного здоровья. Поскольку услуги не ориентированы на потребности мужчин, мужчины вряд ли возьмут на себя ответственность за выбор средств контрацепции для себя или своей партнерши.

Наконец, поскольку мужские презервативы являются лучшей формой профилактики (помимо воздержания) заболеваний, передающихся половым путем, у мужчин есть стимул стать активными участниками процесса охраны своего сексуального и репродуктивного здоровья.

Репродуктивные услуги, предназначенные для мужчин

Клиники сексуального здоровья, акушерские кабинеты, больницы и службы планирования семьи традиционно ориентированы на женщин. Основными препятствиями для привлечения мужчин к услугам в области репродуктивного здоровья являются следующие:

• ограниченное финансирование услуг для мужчин

• Преимущественно женский персонал

• Негативное отношение персонала

• Отсутствие подготовки персонала для удовлетворения потребностей мужчин

С другой стороны, для мужчин нет очевидной причины посещать клиники планирования семьи. Женщины попадают в систему здравоохранения из-за необходимости получить рецепт на противозачаточные средства. Мужские методы контрацепции — это презервативы и вазэктомия. Презервативы можно приобрести без рецепта во многих магазинах; вазэктомию делает лишь небольшое число мужчин, и то только один раз.

Будущее

Большинство мужчин и женщин считают, что мужчины должны играть большую роль в выборе и использовании контрацептивов. По данным исследования Kaiser Family Foundation, две трети мужчин сказали, что они готовы принимать мужские противозачаточные таблетки; 43% — уколы Depo-Provera и 36% — Norplant, если бы они были доступны для мужчин. Депо-Провера и Норплант — это доступные для женщин противозачаточные средства, которые эффективны в течение нескольких месяцев.

Пока ученые работают над созданием «мужской таблетки», мужчины все еще могут проявлять инициативу в вопросах репродуктивного здоровья. Веб-сайты, посвященные контролю рождаемости и контрацепции, а также другая справочная литература, доступная в книжных магазинах, также могут сыграть свою роль в просвещении мужчин по вопросам контроля рождаемости.

И, конечно, всегда есть общение. Мужчины: Пришло время вам начать разговор о репродуктивном здоровье со своими партнершами. Это наверняка будет встречено теплыми объятиями.

Новейшие противозачаточные таблетки подавляют менструальный цикл женщин. Но разумно ли это?

Скажем прямо, многие женщины боятся месячных. Подумайте об этом: Что, если бы вы могли принимать противозачаточные таблетки, которые сократили бы количество месячных с 13 до 4 в год? Что если бы вы могли запланировать важные события в жизни — отпуск, свадьбу, семейные встречи — на период «весенних» месячных, или «летних» месячных, или «осенних» месячных?

Фармацевтические компании и многие врачи делают ставку на то, что женщины ухватятся за эту возможность. Первая из этих так называемых противозачаточных таблеток непрерывного действия, Seasonale от Barr Laboratories, появится на рынке этой осенью. Другие, вероятно, вскоре последуют за ними. Опросы показали, что многие женщины с энтузиазмом относятся к идее иметь меньше месячных. Уже сейчас исследователи в ряде институтов изучают таблетку, которая предполагает менструацию только один раз в год. Однако некоторые гинекологи опасаются, что эти таблетки могут увеличить пожизненное воздействие гормонов на организм женщины, что может иметь непредвиденные последствия для здоровья.

Правда в том, что некоторые женщины используют противозачаточные таблетки для подавления менструации на протяжении десятилетий. Все, что вам нужно сделать, это купить три дополнительные упаковки таблеток в год и каждый месяц заменять активные таблетки на плацебо. Но многие женщины не знают об этой возможности. Она, конечно, не рекламируется. А страховщики обычно не оплачивают дополнительные таблетки. В результате, противозачаточные таблетки непрерывного действия могут создать огромный новый спрос.

Безопасно ли это?

Безопасно ли выключать свой цикл на такой долгий срок? Многие врачи говорят, что да. На самом деле, оральные контрацептивы изначально разрабатывались как модель непрерывного гормонального цикла, но «неделя плацебо» была введена по «чисто культурным причинам», говорит Кэролин Вестхофф, доктор медицины, профессор акушерства и гинекологии Колумбийского университета. «Считалось, что женщины будут чувствовать себя уверенно, если у них каждый месяц будут месячные. Недельный перерыв был введен не по биологическим причинам, а просто для того, чтобы женщинам и врачам было удобнее». По ее словам, общая дозировка гормонов в новой таблетке Seasonale ниже, чем в самом популярном на сегодняшний день оральном контрацептиве Ortho Tri-Cyclen.

Митчелл Крейнин, доктор медицинских наук, исследователь, изучающий годичные таблетки, согласен с этим. «Идея о том, что женщине «нужны» месячные — это фольклор. Кровь не скапливается внутри, и это не имеет никакого отношения к очищению организма или доказательству того, что вы в норме», — говорит Крейнин, директор отдела планирования семьи в отделении акушерства и гинекологии больницы Magee-Women’s Hospital Питтсбургского университета. Нет никакого биологического обоснования тому, что недельный перерыв дает какую-либо защиту от чего-либо». На рубеже веков среднее количество менструаций в год было одна или две, потому что женщины чаще кормили грудью или были беременны.»

Пока что, по словам этих исследователей, наиболее распространенным недостатком непрерывной контрацепции является то, что у некоторых женщин возникают непредсказуемые прорывные кровотечения. «У женщин будет индивидуальная реакция на этот режим», — говорит Вестхофф. «Некоторые женщины реагируют очень хорошо, у них вообще не бывает прорывных кровотечений. У других будет больше пятнистых выделений, и некоторые из этих женщин, вероятно, захотят вернуться к первоначальному методу и знать, когда у них начнется кровотечение. Вот почему мы хотим, чтобы у нас было много вариантов. Ни один метод контрацепции не будет идеальным для всех».

Нужно ли нам больше учиться?

Другие врачи, однако, призывают к осторожности. Они говорят, что непрерывный контроль рождаемости может увеличить количество эстрогена и прогестерона, которые некоторые женщины принимают в течение жизни. Последствия этого эксперимента по удобству для здоровья могут стать известны только через несколько лет. В конце концов, миллионы женщин в менопаузе принимали заместительную гормональную терапию (ЗГТ) в течение десятилетий, прежде чем риски стали очевидными.

«Если вы посмотрите на нормальную физиологию менструального цикла, то такие вещи, как грудь и печень, нуждаются в перерыве от постоянного высокого уровня эстрогена, и в это время происходит перерыв в менструальном цикле», — говорит Джерилинн Приор, доктор медицинских наук, профессор эндокринологии в Университете Британской Колумбии. Люди, пропагандирующие этот метод, говорят: «Ну, у женщин много лет назад месячные были не такими частыми, как сейчас», но это не одно и то же». В прежние времена месячные приходили не так часто, потому что женщины были беременны или кормили грудью, поэтому уровень эстрогена в их организме был ниже, чем сегодня.

Коллега Приор, Кристин Хичкок, доктор философии, исследует менструальные циклы и овуляцию. Она беспокоится, что мы также не знаем, может ли длительный прием противозачаточных средств повлиять на фертильность. «Использование противозачаточных таблеток длительного действия подавляет сложную, запутанную гормональную систему», — говорит она. «Нет долгосрочных данных, которые бы показали, влияет ли изменение графика приема противозачаточных средств на то, как быстро приходят месячные, возвращаются ли они, и на уровень фертильности».

Должны ли женщины иметь право выбора?

Вестхофф говорит, что подобные опасения не подтверждаются исследованиями. «Было проведено множество исследований, как в рамках испытаний Seasonale, так и других видов непрерывных схем, в которых изучалось, сколько времени требуется для цикла и наступления беременности, и ответ был таков: заметной задержки нет», — говорит она. «У меня нет хрустального шара, но по всем данным, которые мы имеем на сегодняшний день, цикл приходит в норму при непрерывном приеме противозачаточных средств так же, как и при приеме обычных оральных контрацептивов».

На самом деле, Национальная сеть женского здоровья, группа по защите женского здоровья, которая была одной из первых критиков заместительной гормональной терапии, не видит серьезных проблем с Seasonale. «Конечно, у нас гораздо больше данных об обычных таблетках. Однако наше беспокойство несколько меньше, потому что это те же синтетические гормоны, которые женщины принимали в течение многих десятилетий для оральной контрацепции», — говорит директор по программам и политике Эми Аллина.

Сеть все же призывает производителей Seasonale и аналогичных препаратов быть внимательными к тому, как они рекламируют новые таблетки. «Мы слышали, как некоторые люди говорят, что это неестественно, когда месячные идут так часто, это вредно для вас, и лучше подавлять месячные», — говорит Аллина. Мы считаем, что это плохое послание для женщин». Если оставить в стороне небольшую группу женщин, у которых действительно есть медицинские проблемы, связанные с менструацией, то это вопрос предпочтений и удобства. Мы за удобство для женщин, которые считают подавление менструаций привлекательным, но они должны получать информацию, которая поможет им сделать выбор на этой основе».

После четырехлетнего перерыва противозачаточные губки планируют вернуться.

Звезда возвращается: Любимая форма контроля рождаемости Элейн Бенес делает возвращение

Из архива доктора

После четырехлетнего перерыва маленький, круглый, розовый кусочек поролона, который привлек внимание всей страны в ситкоме «Сайнфелд», планирует вернуться. Губка Today, снятая с производства в 1995 году, может вернуться на полки магазинов этой осенью благодаря компании Allendale Pharmaceuticals из Аллендейла, штат Нью-Джерси.

Когда аппарат стал дефицитным и, в конце концов, недоступным, многие поклонники губки были возмущены. Легенда гласит, что они были вынуждены запасаться аппаратами, как это делала приятельница Джерри Сайнфелда Элейн в телешоу. На самом деле Элейн взвешивала «достоинства губок» потенциальных любовников, чтобы определить, стоит ли спать с ними, чтобы отказаться от одной из своих желанных губок.

Старый фаворит

Когда-то губка была самым популярным безрецептурным средством контроля рождаемости, которым пользовались 6,4 миллиона женщин в период с 1983 по 1995 год. Она была снята с производства, когда оригинальный производитель, компания American Home Products, решила не тратить огромную сумму, необходимую для приведения заводского оборудования в соответствие со стандартами Федерального управления по контролю за лекарствами (FDA). Губка не была изъята из продажи из-за недостаточной безопасности или эффективности, как утверждали некоторые слухи. На самом деле, FDA так и не отозвало свое разрешение. Теперь, когда Аллендейл владеет оборудованием и правами, компания надеется снова сделать губку широко доступной.

«Меня поразил прием», — говорит Джин Детройер, генеральный директор Allendale, о реакции женщин на возможное возобновление производства. Он получил огромное количество сообщений по электронной почте от женщин, которые не могут дождаться, когда смогут взять в руки губки. «Я знал, что это будет хорошо воспринято, поскольку мы проводили фокус-группы, но это превзошло мои самые смелые ожидания», — говорит он.

Почему так популярно?

Губка предоставляет женщинам еще один вариант контроля рождаемости. «Когда речь идет о сексуальном здоровье, выбор — это хорошо», — говорит Шандор Гардос, доктор философии, сексолог из Сан-Франциско.

Вариантов, особенно безрецептурных, немного. Помимо спермицидов и женских презервативов, губка — единственная альтернатива для женщин, отпускаемая без рецепта.

Губка, в отличие от таблетки, самого популярного рецептурного метода, имеет мало побочных эффектов и может быть использована в любой момент. Однако перед использованием ее необходимо смочить водой. Губка диаметром 1,75 дюйма и толщиной 50 дюймов покрыта ноноксинолом-9, убивающим сперматозоиды, и имеет углубление в центре, которое прилегает к шейке матки. Петля, похожая на ленту, помогает извлечь устройство — это может быть неудобно для некоторых пользователей.

По словам доктора Дэвида Арчера, акушера-гинеколога из Медицинской школы Восточной Вирджинии в Норфолке, штат Вирджиния, эффективность губки обусловлена в первую очередь ноноксинолом-9. Хотя некоторые считают, что устройство также выполняет функцию барьера, не позволяя сперматозоидам проникнуть в шейку матки, Арчер говорит, что исследования, подтверждающие это предположение, не проводились.

Преимущества губки включают:

• Вступает в силу немедленно.

• Посещение врача не требуется.

• Действует в течение 24 часов.

• Один размер подходит всем.

• Одноразовый.

• У него мало побочных эффектов.

Губка особенно полезна для женщин, которые не могут принимать гормональные контрацептивы, например, таблетки, или для тех, кто чувствителен к латексу. «Я думаю, что губка также будет востребована женщинами, которые хотят использовать барьерные средства контрацепции и предпочитают одноразовые и незаметные», — говорит Арчер.

Недостатки

Как и у большинства контрацептивов, у губки есть недостатки. Для начала, женщины, чувствительные к ноноксинолу-9, не могут ее использовать. Кроме того, введение устройства может быть сложным, а правильное введение — залог его эффективности. Поскольку для приобретения губки не требуется визит к врачу, у женщин нет возможности получить инструкцию по правильному использованию от медицинского работника.

По словам Сьюзан Тью, пресс-секретаря Института Алана Гутмахера, который отслеживает эффективность методов контроля рождаемости, процент неудач губки колеблется около 20 процентов, в основном из-за неправильного использования. Процент неудач мужского презерватива составляет 12 процентов, а спермицидов — около 21 процента.

Еще один недостаток заключается в том, что губка практически не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Если женщина не уверена в том, что ее партнер не болен, в сочетании с губкой следует использовать презервативы.

Не новое, но улучшенное

Новая губка будет точно такой же, как и оригинал, с несколькими утилитарными улучшениями, такими как более четкие инструкции и бесплатный номер, по которому можно позвонить, чтобы получить ответы на вопросы. «В сочетании с презервативом это отличный удар на раз-два, — говорит Гардос, — и отличный резервный метод, если презерватив порвется».

Это не то, как бабушка практиковала контроль рождаемости. Но работает ли это?

Современный ритм

Поиск «безопасных» дней для секса

Сара Янг Медицинская рецензия Крейга Х. Клигера, доктора медицины Из архива врача

1 января 2001 г. — Натан и Кэти Сендан начинают каждый день с ручки, бумаги и цифрового термометра. Супруги из Эль-Собранте, штат Калифорния, старательно записывают базальную температуру тела Кэти еще до того, как им придет в голову выпить утренний кофе. Затем они объединяют показания температуры с другими физиологическими данными, чтобы отследить фертильный цикл Кэти и, по сути, определить время секса.

Таков распорядок дня тех, кто практикует естественное планирование семьи — метод, который не использует гормоны, презервативы и другие искусственные формы контроля рождаемости. Это единственная форма контрацепции, получившая одобрение католической церкви, но многие сторонники видят растущий интерес и среди некатоликов.

Джозеф Стэнфорд, доктор медицины, доцент кафедры семейной и профилактической медицины в Университете Юты и бывший президент Американской академии естественного планирования семьи, считает, что до 40% тех, кто сейчас практикует эту методику, не являются католиками. Естественное планирование семьи «предлагает альтернативу, где вам не нужно портить свою физиологию — вы находитесь в большем согласии со своим телом, и нет никаких побочных эффектов», — говорит Стэнфорд.

«Это уже не только католическая тема», — говорит Патрик Хоман, директор по западному региону Лиги «От пары к паре», института из Огайо, 1 351 учитель которого проводит занятия по естественному планированию семьи. «Наши показатели растут на протяжении последних пяти-шести лет».

Действительно, Сенданы не являются католиками, но они выбрали естественное планирование семьи из-за неудовлетворенности таблетками. «Мне понравилась идея не вводить химикаты в свое тело», — говорит Кэти Сендан.

Она вспоминает, что в течение трех лет приема оральных контрацептивов была «постоянно ворчливой». У нее также была более конкретная проблема со здоровьем: «У меня эпилепсия, и [противосудорожные препараты] могли сделать противозачаточные таблетки менее эффективными», — говорит она.

Цифры остаются небольшими

Конечно, число людей, выбирающих естественное планирование семьи, по-прежнему невелико. По данным опроса, проведенного в 1995 году Национальным центром статистики здравоохранения, только 1,5% женщин в возрасте 15-44 лет сообщили, что используют периодическое воздержание в качестве средства контрацепции. Это меньше, чем 17,3% женщин, выбирающих таблетки, наиболее популярную форму обратимой контрацепции. Женская стерилизация была самым популярным методом — 17,8%, за ней следует презерватив — 13,1%. Сторонники естественного планирования семьи говорят, что их усилиям мешает стигматизация «старого» метода календарного ритма, который основывался на ожидании, что овуляция происходит на 14-й день 28-дневного цикла, и приводил к многочисленным «неожиданным» беременностям.

На самом деле, менструальный цикл может варьироваться от одной женщины к другой, а для многих женщин — от одного месяца к другому. Стресс или болезнь, например, могут нарушить даже самые регулярные циклы. Подобная изменчивость была недавно продемонстрирована в исследовании 221 здоровой женщины, опубликованном в Британском медицинском журнале в ноябре 2000 года. Используя ежедневные анализы мочи для проверки гормональных признаков овуляции, исследователи из Национального института наук о здоровье окружающей среды обнаружили, что, хотя клинические рекомендации предполагают, что средняя женщина фертильна между 10 и 17 днями менструального цикла, только у 30% женщин окно фертильности полностью попадает в этот период времени. Даже женщины с регулярным циклом имели 10% шансов быть фертильными «в любой день цикла между 6 и 21 днем», — пишут исследователи.

«Что нас удивило, так это то, что фертильные дни наступали не только в начале цикла, но и в конце, когда женщина думает, что ее цикл подходит к концу», — говорит Аллен Дж. Уилкокс, доктор медицины, доктор философии, руководитель отдела эпидемиологии NIEHS и ведущий автор исследования. «Мы просто обозначаем цифрами то, что люди чувствовали и раньше».

Исследователи также отмечают, что большинство женщин в исследовании были в возрасте от 25 до 35 лет. Подростки и женщины, приближающиеся к менопаузе, как правило, имеют еще более непредсказуемые циклы.

Это не гадание

Хоман называет метод календарных ритмов «гаданием, чистым и простым», но подчеркивает, что в естественном планировании семьи есть нечто большее, чем просто подсчет дней. Более современные варианты опираются на физиологические признаки, такие как изменения в цервикальных выделениях, температуре тела, положении шейки матки или, если это «симптомно-термальный» метод, сочетание всех трех факторов, чтобы определить, фертильна ли женщина. «Современное естественное планирование семьи не пытается ничего предсказать», — говорит он. «Это «Что видишь, то и есть».

Используя эти показатели, говорит он, женщина должна быть в состоянии определить, когда она находится в преовуляционной, фертильной или постфертильной фазе своего цикла. Пары, пытающиеся избежать беременности, могут воздерживаться от секса в фертильную фазу или использовать другие формы предохранения.

По словам Стэнфорда из Университета штата Юта, если все делать правильно, это может быть очень эффективным. Стэнфорд является соавтором исследования 1 876 пар, использующих метод естественного планирования семьи, который основывается на изменениях цервикальной слизи для определения фертильности. Исследование, опубликованное в июньском номере журнала «Journal of Reproductive Medicine» за 1998 год, показало, что эффективность метода в предотвращении беременности составляет впечатляющие 96%, что сравнимо с презервативами и диафрагмами, но все же менее надежно, чем таблетки или стерилизация.

Почему же все больше людей не используют бесплатный, безопасный и эффективный метод контроля рождаемости?

Во-первых, естественное планирование семьи не очень широко пропагандируется среди медицинских работников, говорит Рон Гронски, доктор философии, профессор материаловедения в Калифорнийском университете в Беркли. «Практикующему врачу гораздо проще выписать [таблетки], чем обсуждать и консультировать», — говорит Гронски, который вместе со своей женой Андреа обучает естественному планированию семьи другие пары.

Андреа Гронски вспоминает, что два десятилетия назад информация о естественном планировании семьи была еще более скудной. «Когда мы только поженились, мы не знали, как это делать», потому что было трудно найти руководство, говорит она. По ее словам, после рождения первого ребенка она использовала в качестве контрацепции грудное вскармливание, которое может приостановить овуляцию и менструацию. Вскоре после этого Гронские, которые оба являются католиками, перешли на симпо-термальный метод планирования семьи, которым они пользуются уже 26 лет.

Не для всех

Но Гронские также признают, что естественное планирование семьи подходит не всем. По их словам, этот метод лучше всего подходит для стабильных, моногамных пар, и они ограничивают число тех, кого они обучают, помолвленными или женатыми парами.

Естественное планирование семьи также «требует больше усилий», — говорит Линди Пасос, директор по развитию Planned Parenthood Mar Monte в Неваде. «Наша позиция заключается в том, что мы рады, что люди используют планирование семьи и думают о том, когда они хотят иметь детей». Но она говорит, что ежедневная проверка физиологических признаков требует дисциплины и большей самоотдачи, чем многие люди готовы взять на себя.

Некоторым также может быть трудно справиться с семи- или десятидневным периодом воздержания, когда женщина фертильна. «Сексуальная спонтанность в этой стране — большая проблема», — говорит Пасос. «Многие люди не хотят постоянно думать о контроле над рождаемостью».

А поскольку этот метод не обеспечивает защиты от заболеваний, передающихся половым путем (в отличие, например, от презервативов), он не является приемлемым выбором для тех, у кого несколько сексуальных партнеров.

Тем не менее, многие сторонники естественного планирования семьи считают, что, привыкнув к этому, легко следовать распорядку. «Измерения, которые вы делаете каждый день, очень просты», — говорит Бет, докторант Калифорнийского университета в Беркли. Она и ее муж Питер, который попросил не называть его фамилию, начали использовать естественное планирование семьи год назад. «Температурная часть — это сущий пустяк».

Самое главное, говорит она, что она получила больше контроля над своим здоровьем и стала лучшим экспертом своего тела. «Я горжусь тем, как много я теперь знаю о своем теле», — говорит Бет. «Я замечаю изменения, которые происходят со мной каждый месяц. Я знаю свой цикл фертильности. Я чувствую себя в большем контакте со своим телом».