Доктор говорит вам

доктор дает обзор противозачаточных таблеток и рассказывает, как они используются для предотвращения беременности.

Некоторые люди принимают таблетки через рот для предотвращения беременности, и при правильном приеме их эффективность достигает 99,9%. Но таблетки не защищают вас от заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ. Латексный презерватив, которым покрывают половой член, обеспечивает наилучшую защиту от большинства венерических заболеваний. Другие виды комбинированной гормональной контрацепции с эстрогеном и прогестином включают пластырь и вагинальное кольцо.

Как действуют противозачаточные таблетки?

Вы беременеете, когда яйцеклетка, вышедшая из яичника (органа, в котором хранятся яйца), оплодотворяется сперматозоидом. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к внутренней стенке вашей матки, где из нее развивается ребенок. Гормоны в вашем организме контролируют выход яйцеклетки из яичника — это называется овуляцией — и подготавливают организм к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Гормональные контрацептивы (таблетки, пластырь и вагинальное кольцо) содержат небольшое количество человеческих гормонов эстрогена и прогестина. Эти гормоны подавляют естественные гормоны вашего организма, чтобы предотвратить беременность несколькими способами. Гормональные контрацептивы обычно останавливают овуляцию. Они также изменяют цервикальную слизь, чтобы затруднить сперматозоиду прохождение через шейку матки и поиск яйцеклетки. Они также могут предотвратить беременность, изменяя выстилку матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка вряд ли имплантировалась.

Существуют различные виды противозачаточных таблеток. Если вы думаете об использовании одной из них, вот что вы должны знать, чтобы помочь вам сделать разумный выбор.

Каковы основные виды противозачаточных таблеток?

Большинство людей в США, принимающих противозачаточные таблетки, принимают так называемые комбинированные таблетки. Эстроген и прогестерон не дают яичникам выделять яйцеклетки, а также вызывают изменения в шейке и матке, которые снижают вероятность беременности.

В минипилюлях используется только прогестерон. Он действует в основном за счет изменений, которые не позволяют сперматозоидам добраться до яйцеклеток.

Люди, у которых был незащищенный секс или которые считают, что их метод контрацепции не сработал, могут использовать левоноргестрел или ульпристал — это таблетки экстренной контрацепции, которые работают с гормонами или без них для предотвращения беременности.

Каковы преимущества комбинированных таблеток?

У вас менее 1% шансов забеременеть, если вы принимаете их точно по инструкции. Это значит принимать таблетки каждый день. Их действие также легко отменить. Когда вы захотите забеременеть, прекратите их принимать. Забеременеть можно и сразу.

Обычно, если вы пропустите две таблетки подряд, вам придется в течение недели использовать резервные противозачаточные средства.

Комбинированные таблетки имеют преимущества, помимо контроля рождаемости.

• Они помогают регулировать месячные и уменьшают спазмы.

• Они могут снизить риск развития некоторых видов рака.

• Они могут избавить вас от прыщей.

• Две марки (Beyaz, Yaz) одобрены для лечения тяжелой формы предменструального синдрома.

?

Содержат ли комбинированные таблетки одинаковый уровень гормонов?

Большинство из них содержат от 20 до 35 микрограммов эстрогена и немного прогестерона. Ваш врач может начать прием с этого уровня, а затем изменить его, если вас беспокоят побочные эффекты.

В некоторых таблетках содержится всего 10 микрограммов эстрогена. Таблетки с низкой дозой могут быть хорошим вариантом, если вы находитесь в перименопаузе. Они могут помочь справиться с такими симптомами, как приливы жара или нерегулярные месячные.

Комбинированные таблетки бывают монофазными (одна фаза) или многофазными (много фаз).

• Монофазные таблетки обеспечивают равномерный уровень гормонов в течение всего месяца.

• Мультифазные содержат немного разные уровни гормонов в активных таблетках. Они имитируют нормальные гормональные изменения, происходящие во время менструального цикла.

Оба препарата одинаково эффективны для предотвращения беременности.

Что такое таблетки с расширенным циклом?

Таблетки с расширенным циклом — это комбинированные таблетки, которые сокращают количество менструаций с 13 до четырех в год. Это означает, что у тех, кто принимает эти таблетки, менструация будет только один раз в сезон.

В них используется комбинация двух гормонов, которые обычно применяются в других гормональных контрацептивах. Но таблетки принимаются непрерывно в течение 12 недель, а затем 1 неделя неактивных таблеток, что приводит к менструальному циклу.

Что такое мини-пилюли?

Это таблетки, которые содержат только один гормон — прогестин. Они не содержат эстрогена и могут быть назначены людям, которые кормят грудью или испытывают тошноту или другие побочные эффекты эстрогена.

Минипилюли действуют за счет сгущения цервикальной слизи, чтобы сперматозоиды не могли добраться до яйцеклетки. Гормон, содержащийся в таблетках, также изменяет слизистую оболочку матки, поэтому вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки значительно снижается. В некоторых случаях минипилюли предотвращают выход яйцеклетки. Вы принимаете минипилюлю каждый день.

Если минипилюли используются последовательно и правильно, их эффективность составляет около 95% — несколько меньше, чем у стандартных противозачаточных таблеток.

(Получите дополнительную информацию о противозачаточных минипилюлях).

Что такое левоноргестрел и ульпристал?

В отличие от других таблеток, эти не предназначены для регулярного контроля рождаемости. Левоноргестрел (Fallback Solo, Next Choice One Dose, Opcicon One-Step, Plan B One-Step) и улипристал ацетат (Ella) могут значительно снизить шансы забеременеть, если у вас был незащищенный секс или если вы обеспокоены тем, что ваш обычный метод контрацепции не сработал.

Левоноргестрел эффективен примерно на 88%, если вы используете его в соответствии с инструкцией. Вы должны принять его как можно скорее, в течение 3 дней после полового акта.

Улипристал эффективен примерно на 60%-70%, если вы используете его правильно. Вам необходимо принять его как можно скорее в течение 5 дней после полового акта.

Где можно приобрести противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки можно приобрести только по рецепту врача.

Вы можете купить левоноргестрел без рецепта (то есть без рецепта) в аптеках и клиниках.

Как упакованы противозачаточные таблетки?

Вы получаете набор таблеток, упакованных в тонкую упаковку. В упаковках обычных противозачаточных таблеток содержится либо 21, либо 28 таблеток. Двадцатиоднодневные упаковки содержат 21 активную таблетку. Двадцативосьмидневные упаковки содержат 21 активную таблетку и семь неактивных таблеток (плацебо). На упаковках таблеток указаны дни недели, чтобы напомнить вам о необходимости принимать таблетки каждый день. Семь неактивных таблеток в 28-дневной упаковке таблеток добавляются, чтобы напомнить вам о необходимости начать новую упаковку таблеток через 28 дней.

В некоторых новых таблетках есть только две неактивные таблетки или даже ни одной. Важно всегда принимать все таблетки, чтобы быть уверенной в том, что вы защищены от беременности.

Упаковка препарата Seasonale для продленного цикла содержит 84 активные розовые таблетки и семь неактивных белых таблеток. В препаратах Seasonique и LoSeasonique последние семь таблеток содержат только эстроген.

Как начать прием противозачаточных таблеток?

Спросите у своего врача, когда вам следует начать принимать противозачаточные таблетки. Если в день, когда вам сказали начать прием противозачаточных таблеток, у вас все еще идут месячные, все равно начните их прием. Следующая менструация наступит примерно через 25 дней после начала приема таблеток.

Лучше всего принимать таблетки каждый день в одно и то же время. Вы можете принимать их в любое время в течение дня, но если вы будете принимать их перед завтраком или перед сном, вам будет легче запомнить это время.

Таблетки с расширенным циклом действуют аналогичным образом. Вы начинаете принимать таблетки в первое воскресенье после начала менструации. Если месячные начались в воскресенье, начните прием в этот же день. Вы принимаете по одной активной таблетке в день в течение 84 дней подряд. Затем, в зависимости от типа принимаемой вами таблетки, в течение 7 дней вы принимаете по одной таблетке плацебо или только эстрогена.

Когда начинать прием очередной упаковки противозачаточных таблеток?

Каждую новую упаковку противозачаточных таблеток вы начнете принимать в тот же день недели, в который вы начали прием. Если вы принимаете 21-дневную упаковку таблеток, начните новую упаковку таблеток через 7 дней после окончания приема старой. Если вы принимаете 28-дневную упаковку таблеток, начните новую упаковку после приема последней таблетки из старой упаковки.

Начинайте прием новой упаковки таблеток по графику, независимо от того, начались ли у вас месячные или продолжаются.

(Подробнее о том, как принимать противозачаточные таблетки).

Как скоро действуют противозачаточные таблетки?

Если противозачаточные таблетки принимаются в соответствии с инструкцией, они обычно начинают действовать уже в первый месяц приема. Для безопасности некоторые врачи рекомендуют в течение первого месяца использовать другую форму контрацепции, например, презервативы или пену. После первого месяца вы можете полагаться только на противозачаточные таблетки.

Что делать, если я забыла принять противозачаточную таблетку?

Если вы забыли принять противозачаточную таблетку, примите ее, как только вспомните. Если вы вспомните об этом только на следующий день, примите две таблетки в тот же день. Если вы забыли принять таблетки в течение двух дней, примите две таблетки в день, когда вы вспомнили, и две таблетки на следующий день. После этого вы вернетесь в график. Если вы пропустите более двух таблеток, позвоните своему врачу. Вам могут посоветовать принимать по одной таблетке в день до воскресенья, а затем начать новую упаковку таблеток, или выбросить оставшуюся упаковку таблеток и начать принимать новую упаковку в тот же день.

Если вы забыли принять таблетку, вы должны использовать другую форму контрацепции, пока не закончится упаковка таблеток. Забыв принять таблетку, вы увеличиваете вероятность выхода яйцеклетки из яичника. Если вы пропустили менструацию и забыли принять одну или несколько активных таблеток, сделайте тест на беременность. Если вы пропустили две менструации, хотя принимали все таблетки по графику, сделайте тест на беременность.

При приеме некоторых таблеток месячных может не быть. Перед началом приема таблеток поговорите с врачом о том, чего ожидать, и следуйте его указаниям о том, что делать, если у вас нет месячных.

Очень важно принимать мини-пилюли в одно и то же время каждый день. Если вы пропустили прием таблетки или опоздали более чем на 3 часа, вы должны принять таблетку, как только вспомните об этом, и использовать резервный метод (например, презерватив или спермицид) в течение следующих 48 часов.

(Узнайте больше о том, что делать, если вы забыли принять противозачаточную таблетку).

Существуют ли побочные эффекты противозачаточных таблеток?

У противозачаточных таблеток есть побочные эффекты, хотя большинство из них не являются серьезными. К побочным эффектам относятся:

• Тошнота

• Болезненность или набухание груди

• Небольшое количество крови, или пятнистость, между менструациями

• Светлые месячные

• Изменения настроения

• Умеренная головная боль

Левоноргестрел может вызывать такие побочные эффекты, как:

• изменения менструального цикла

• Головная боль

• Тошнота и рвота

• Головокружение

• Боль в груди

• Усталость

• Боль в нижней части живота

Улипристал может вызвать такие побочные эффекты, как:

• Головная боль

• Тошнота

• Боль в животе

• Менструальная боль

• Усталость

• Головокружение

Следующие побочные эффекты, которые легко запомнить по слову «ACHES», встречаются реже, но являются более серьезными. Если у вас возникли какие-либо из них, немедленно свяжитесь с вашим врачом. Если вы не можете дозвониться до врача, обратитесь в отделение неотложной помощи или центр срочной помощи. Эти симптомы могут быть признаками серьезного заболевания, например, болезни печени, желчного пузыря, инсульта, образования тромбов, высокого кровяного давления или болезни сердца:

• Абдоминальная боль (боль в животе)

• Боль в груди

• Головные боли (сильные)

• Проблемы с глазами (затуманенное зрение)

• Отек или боль в ногах и бедрах

Противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон, включая Yaz и Yasmin, были исследованы FDA из-за возможности того, что они вызывают повышенный риск образования тромбов. Дроспиренон — это созданная человеком версия гормона прогестерона. Другие марки с дроспиреноном включают Beyaz, Gianvi, Loryna, Ocella, Safyral, Syeda и Zarah.

Результаты исследований противоречивы. Некоторые исследования показали повышенный риск, а другие — нет. Препараты по-прежнему доступны. Краткое изложение результатов исследования находится на этикетке упаковки. Если вы принимаете таблетки с дроспиреноном, поговорите со своим врачом о риске.

Таблетки не связаны с общим повышенным риском развития рака. Ее использование связано с более низким риском развития рака толстой кишки, эндометрия и яичников. Более высокий риск рака груди и шейки матки наблюдался у тех, кто принимал противозачаточные таблетки в настоящее время или недавно, но этот риск исчез в течение 5 лет.

Кто может принимать противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки могут безопасно принимать большинство женщин. Однако их не рекомендуется принимать тем, кто старше 35 лет и курит. Если вы не курите, вы можете использовать гормональные контрацептивы до менопаузы. Вам не следует принимать гормональные контрацептивы, если у вас были:

• сгустки крови в руках, ногах или легких

• Серьезные заболевания сердца или печени

• Рак груди или матки

• Неконтролируемое высокое кровяное давление

• Мигрень с аурой

Существуют и другие заболевания, которые могут повысить уровень риска, связанного с приемом противозачаточных таблеток. Если вы не уверены, что страдаете одним из этих заболеваний, спросите своего врача. Также сообщите ему, если у вас есть родственник первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок), у которого были тромбы в ногах или легких.

(Узнайте больше о том, как противозачаточные таблетки могут повысить риск образования тромбов).

Можно ли принимать другие лекарства во время приема противозачаточных таблеток?

Некоторые лекарства, включая антибиотики и противосудорожные препараты, могут сделать противозачаточные таблетки менее эффективными. Некоторые травяные добавки, такие как зверобой, и некоторые препараты, используемые для лечения ВИЧ, также могут повлиять на эффективность действия таблеток.

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, безрецептурных средствах, травах и рекреационных наркотиках, которые вы принимаете. Он может рассказать вам о возможных последствиях приема таблеток.

(Подробнее о лекарствах, которые могут повлиять на эффективность противозачаточных таблеток).

О чем следует помнить при приеме противозачаточных таблеток

• Держите под рукой другое средство контрацепции, например, спермицидную пену или презервативы, на случай, если вы забудете принять таблетку.

• Носите таблетки с собой, если вы не всегда спите в одном и том же месте.

• Принимайте таблетки в одно и то же время каждый день.

• Получайте пополнения вскоре после того, как вы начали принимать последний рецепт. Не ждите до последней минуты.

• Противозачаточные таблетки — это лекарства. Всегда говорите своему врачу или фармацевту, что вы принимаете таблетки, если вы видите их по какой-либо причине.

Другие вопросы и ответы о противозачаточных таблетках

Что такое непрерывное использование комбинированных противозачаточных таблеток?

При непрерывном использовании противозачаточных таблеток вы принимаете активную таблетку каждый день и у вас никогда не бывает месячных. У вас могут быть прорывные кровотечения, особенно в первое время. Возможно, вы захотите, чтобы месячных было меньше или вообще не было, особенно если у вас проблемные месячные. Но вам может быть интересно, как вы узнаете, если случайно забеременеете.

Если вы думаете, что это возможно, сделайте тест на беременность. Они работают, даже если вы принимаете таблетки. Если тест положительный, прекратите прием таблеток и позвоните своему врачу.

Должна ли я получать разрешение от родителей на прием таблеток, если мне меньше 18 лет?

Это зависит от того, где вы живете. В некоторых штатах вы можете получить рецепт без разрешения. Спросите своего врача или фармацевта о законах в вашем регионе. Консультант по сексуальному образованию может подсказать вам, как поднять эту тему с родителями. Даже если вы решите отказаться от этого, они могут поговорить с вами наедине, если вы смущены, не уверены или просто интересуетесь сексуальной жизнью.

Сколько лет мне должно быть, чтобы принимать таблетки?

Минимального возраста для начала месячных не существует, но некоторые врачи советуют подождать примерно до 16 лет, чтобы дать организму возможность правильно установить свой цикл. Хорошо бы поговорить с врачом, родителями или консультантом, чтобы убедиться, что вы физически и психологически готовы как к приему таблеток, так и к сексу.

Сделает ли она мой цикл более регулярным?

Да. Во многих случаях таблетки сделают ваш цикл более предсказуемым. Вероятность того, что месячные придут в одно и то же время каждый месяц, повышается. Спазмы и кровотечения также могут быть более слабыми. Вы даже можете время от времени пропускать месячные. Но эффект от приема гормонов может быть разным, в частности, потому, что количество и тип гормонов могут отличаться в зависимости от рецепта. Поговорите со своим врачом о том, какой тип гормонов вам больше подходит.

Наберу ли я вес от таблеток?

Это маловероятно. Обзор более чем 40 исследований не выявил связи между приемом таблеток и увеличением веса. Но это не значит, что весы в ванной не будут слегка подтягиваться. Вы можете даже почувствовать себя немного тяжелее в области бедер, бедер и груди. Но это, скорее всего, признак водянки и вздутия живота, а не накопления жира.

Сделает ли таблетка мою грудь больше?

Могут, и часто так и происходит, особенно поначалу. Отчасти это связано с тем, что эстроген и прогестин, содержащиеся в таблетках, заставляют вас задерживать жидкость, и она часто скапливается в груди. Но гормоны также могут вызывать рост ткани груди. Это часто проходит через несколько циклов или после прекращения приема таблеток.

Помогают ли таблетки избавиться от акне?

Возможно, особенно если вы склонны к высыпаниям во время месячных. Некоторые противозачаточные таблетки, по-видимому, замедляют работу сальных желез в коже. Скажите своему врачу, если вас интересует эта польза. Он может назначить дополнительный препарат спиронолактон, который будет действовать вместе с таблетками и поможет еще лучше контролировать акне.

Влияет ли алкоголь на действие таблетки?

Вероятность забеременеть от секса не увеличивается, если вы принимаете алкоголь вместе с таблетками. Но ваши решения относительно секса могут быть не такими разумными. Кроме того, таблетки могут замедлять выведение алкоголя из организма. Если вы выпьете слишком много, вы можете оставаться пьяной дольше.

Усталость может быть одним из основных симптомов биполярного расстройства. Она может возникать во время мании и депрессии. Вот как с ней справиться.

Во время мании вы можете чувствовать себя очень счастливым и полным энергии, с бешеным ритмом мыслей. Затем вы можете внезапно перейти в депрессию, когда вам становится очень грустно и безнадежно, а энергии почти нет.

Усталость может возникать как при мании, так и при депрессии. Это больше, чем просто сонливость. Вы чувствуете себя настолько уставшим, что не можете заниматься своими обычными делами. Вам может казаться, что вы не в состоянии функционировать или справляться со своими обязанностями в течение дня.

Усталость может быть очень распространена во время приступов депрессии. Вы можете чувствовать себя измотанным, потому что у вас нет энергии и вы испытываете трудности со сном. Но усталость может быть проблемой и во время мании. Беспорядочные мысли могут привести к бессоннице. Восстановление после мании занимает много времени, поэтому вы можете чувствовать себя физически и эмоционально истощенным во время восстановления.

Хотя это может быть очень тяжело, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы справиться с усталостью и чувствовать себя лучше.

Справиться с болезнью

Важно, чтобы вы тесно сотрудничали со своим врачом, чтобы поддерживать стабильное настроение. Ограничение количества маниакальных и депрессивных эпизодов поможет вам работать с максимальной отдачей каждый день.

Лечение биполярного расстройства часто подразумевает прием лекарств. Если вы принимаете лекарства, помните об их побочных эффектах. Некоторые лекарства могут вызывать сонливость, поэтому очень важно не принимать их слишком много. А если вы принимаете лекарства от бессонницы, принимайте их только до тех пор, пока это необходимо.

Создайте хорошие привычки для сна

Приучите себя к порядку, который включает в себя:

• ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день

• Использование спальни только для сна и секса

• Ограничение использования экрана вблизи сна

• Поддерживайте в спальне прохладную, комфортную температуру

Регулярно выполняйте физические упражнения

Вам может казаться, что у вас нет сил двигаться. Но как только вы начнете выполнять упражнения, вы почувствуете себя более энергичным.

Начинайте медленно. Слишком большие физические нагрузки тоже могут вызвать усталость.

Если вы давно не занимались спортом, спросите совета у своего врача.

Не нагружайте свое тело перед сном. Это может затруднить засыпание.

Ограничьте кофеин

Бывает соблазнительно потянуться за газировкой или кофе, чтобы получить больше энергии. Но это может привести к обратному результату, когда вы пытаетесь заснуть ночью. Постарайтесь ограничить потребление кофеина, особенно во второй половине дня и вечером.

Получайте больше солнечного света

Если есть возможность, каждый день выходите на улицу и получайте немного солнечного света. Свет — особенно солнечный — помогает контролировать часы вашего тела, или то, что врач называет циркадными ритмами. Это то, что говорит вашему телу, когда пора спать и вставать каждый день.

Проверьте свой В12

От фруктов и овощей до нежирных белков, убедитесь, что вы питаетесь сбалансированно и полноценно. Недостаток некоторых питательных веществ — особенно В12 — может привести к таким явлениям, как усталость и слабость.

В12 можно найти в таких продуктах, как:

• красное мясо

• Молочные продукты

• Рыба, такая как форель, лосось и тунец

Оставайтесь гидратированными

Убедитесь, что вы пьете достаточно воды. Она помогает переносить питательные вещества по всему организму. При недостатке жидкости вы можете чувствовать слабость и усталость. Не забывайте, что продукты, содержащие воду, такие как фрукты, овощи и супы, также помогут вам достичь этой цели.

Я полагал, что первые назначенные мне лекарства будут идеальной схемой лечения. Мое нереалистичное представление о том, как работают психиатрия и лекарства, привело к тому, что я был очень разочарован.

Когда в 2003 году у меня диагностировали биполярное расстройство, я ничего не знал о фармацевтическом лечении и о том, как оно работает.

Я считал, что назначение лекарств при психических расстройствах — это точная наука, поэтому полагал, что первые назначенные мне лекарства будут идеальной схемой лечения. Мое нереалистичное представление о том, как работают психиатрия и лекарства, привело к тому, что я был очень разочарован.

Мой первый опыт приема лекарств от биполярного расстройства

Когда меня выписали из больницы, где мне поставили диагноз, я вышел оттуда с двумя рецептами, которые, как я полагал, все исправят. Я действительно думал, что достаточно принимать лекарства по назначению врача, и мне сразу станет лучше.

Я заполнил рецепты в тот же день, когда меня выписали, и принимал их точно по назначению. Я был полон решимости выздороветь. Время, проведенное в психиатрическом отделении — в равной степени пугающее и открывающее глаза — убедило меня в том, что я не хочу быть больным.

Первая неделя приема лекарств прошла без осложнений, но потом начались побочные эффекты. У меня постоянно пересыхало во рту, и я жаждала жидкости. После приема ночных таблеток я бессвязно бормотала, прежде чем заснуть. В течение дня у меня была сонливость, я не чувствовала себя собой — и не лучшей своей версией. Все это не улучшало моего самочувствия.

Симптомы биполярного расстройства изменились, но не исчезли. Я чувствовал себя другим, но не лучше. Депрессия начала оседать, и я почувствовал, как в мое подсознание снова начали закрадываться знакомые суицидальные мысли. Все, о чем я могла думать, было: «Что со мной не так?

Мне не приходило в голову, что лекарства могут быть неправильными, что моему врачу нужно пересмотреть меня. Более того, мне и в голову не приходило, что биполярное расстройство — это пожизненное заболевание, которое необходимо постоянно лечить. Из-за отсутствия понимания я чувствовала только неудачу, разочарование и страх.

Как происходит назначение лекарств от биполярного расстройства

Спустя почти год после постановки диагноза, после того как я несколько раз ходила к врачу и получала различные комбинации лекарств, я наконец расплакалась в кабинете врача и спросила, что со мной не так. Он посмотрел на меня немного озадаченно и спросил, что я имею в виду.

Я объяснила, что принимаю лекарства по назначению, но мне не становится лучше. Каждый раз, когда я ухожу из вашего офиса, я заполняю рецепт и принимаю лекарства идеально, но все равно всегда возвращаюсь сюда. Я не знаю, что я делаю не так.

Мой врач наконец объяснил мне, что лечение биполярного расстройства требует много времени и усилий как со стороны пациента, так и со стороны врача. Он объяснил, что моя обязанность — приходить на прием, принимать лекарства по назначению и сообщать ему о своих симптомах и побочных эффектах лекарств.

Но я все делал идеально, так почему же я не вылечился?

Потому что, продолжал он, биполярное расстройство невозможно вылечить. Только управление. Когда речь идет об управлении болезнью с помощью лекарств, нам приходится пробовать различные комбинации препаратов, включая разные дозировки. Затем мы следим за результатами и вносим изменения, пока не достигнем уровня, который подходит пациенту.

Я спросил его, почему это занимает так много времени, и он объяснил, что большинству людей с биполярным расстройством, как и мне, требуется целый коктейль лекарств. Врач не может назначить их все сразу, потому что тогда он не будет знать, какое лекарство как влияет на меня.

Каждому лекарству требуется от 6 до 8 недель, чтобы достичь максимальной эффективности, так что это явно не то, что можно решить быстро. Как только мне объяснили это, я стала чувствовать себя значительно лучше.

Изначально я думал, что необходимость посещать врача — это доказательство того, что я неполноценный человек, которому суждено оставаться больным. Но я смотрел на это неправильно. Посещение психиатра не было доказательством того, что я не справляюсь — это было доказательством того, что я двигаюсь вперед.

И пока я двигался вперед, я мог достичь выздоровления. ?

Пытаться использовать мою жену в качестве средства лечения психического заболевания — это буквально безумие. Простите за каламбур.

В седьмом классе я сказал своему учителю естествознания, что с нетерпением жду свадьбы. Он сказал, что так думают все дети моего возраста — он объяснил это гормонами, примером наших родителей и просто старым культурным воспитанием.

Я не согласилась с ним. Я был уверен, что не просто иду на поводу у толпы. Я был уверен, что моя причина была особенной.

В какой-то степени он был прав — мое желание выйти замуж было вызвано тем, что я хотела быть как все. Я хотела чувствовать любовь, принятие и стабильность, и я думала, что брак может дать мне все это.

Но, как оказалось, я тоже была права — причина была в другом. Хотя я не понимала этого в седьмом классе, жизнь с биполярным расстройством заставляла меня чувствовать себя незначительной и ненужной. Мысли о самоубийстве и ненависть к себе были теми чувствами, которые, по моему мнению, мог исправить брак. Как только я найду подходящую женщину, вся моя печаль исчезнет.

Конечно, со временем я понял (тяжелым путем), что брак не может решить мои проблемы. На самом деле, казалось, что он создает новые проблемы. Поскольку я смотрел на свою жену как на человека, который должен был решить все мои проблемы, я постоянно злился на нее за то, что она не справляется. Я винил ее в своем одиночестве и начал обижаться на нее.

Это была моя первая жена. Мы поженились молодыми — ей было 18, а мне едва исполнилось 20 — и мы оба верили, что брак — это волшебная панацея, которая необходима нашей жизни, чтобы стать целостной. В результате мы оба были постоянно разочарованы в своем выборе и ужасно относились друг к другу. Спустя годы после нашего развода, когда кто-то спрашивал, почему мой первый брак не сложился, я отвечал, что, оказывается, женщинам не нравится быть замужем за недолеченными биполярами.

Это была шутка, но она была точной. Пытаться использовать мою жену как средство лечения психических заболеваний — это буквально безумие. Простите за каламбур.

К тому времени, когда появилась моя вторая жена, мне поставили диагноз и начали лечение, но я еще не выздоровел. Я не совсем понимал, что люди не могут сделать меня лучше. Я думал, что сочетание лекарств и моих новых отношений — это ключ к счастью.

На том этапе жизни я все еще считал, что счастье приходит из внешнего источника. Я верил, что как только я встречу правильного человека, буду жить в правильном месте или иметь правильную работу, я стану счастливым.

Мои отношения со второй женой были лучше, но все равно недолговечны. Мы развелись через 5 лет, но остались друзьями. За время нашей совместной жизни я больше узнал о своей болезни и нашел правильную комбинацию лекарств, но брак распался, потому что я не стал целостной личностью.

Правила брака не меняются только потому, что я человек, живущий с биполярным расстройством. Я вступил в оба этих брака, пытаясь понять, что моя жена может сделать для меня. Мне никогда не приходило в голову, что я должен делать что-то для нее. Я был эмоциональным и напряженным, но больше всего я был невероятным эгоистом.

Я не был стабилен как одинокий человек, поэтому отношения только усиливали мои недостатки, а не устраняли их. Когда я понял это, я понял, что должен приложить много усилий для улучшения своего общего благополучия, чтобы быть в хорошем положении для стабильных отношений, которых я жаждал.

Я был холост в течение двух с половиной лет, прежде чем встретил свою третью жену. И на этот раз мне было что предложить. Я был стабильным, веселым и заботливым. Я мог позаботиться о себе, и я мог позаботиться о ней. Мы сошлись, потому что оба знали, чего хотим от брака, еще до встречи.

Мы двигались вперед осторожно. Мы хотели быть вместе не для того, чтобы решить проблему, а чтобы улучшить нашу жизнь — жизнь, которая была стабильной и полноценной до того, как мы встретились.

Я настоял на том, чтобы она посещала занятия по психическим заболеваниям и биполярному расстройству. Я хотел, чтобы она как можно лучше поняла, что значит всю жизнь справляться с серьезным заболеванием. У нас были разговоры о том, через что пришлось пройти и чего мы ожидали друг от друга в плане помощи и заботы.

Сегодня мой план счастливого брака заключается в том, чтобы по возможности управлять биполярным расстройством отдельно от управления своим браком. Я гарантирую, что я открыт и честен со своей супругой, и настаиваю на том, чтобы она относилась ко мне так же. Мы — одна команда, и мы заботимся друг о друге. И в этом браке у меня действительно есть любовь, принятие и стабильность, которых все так жаждут — но это потому, что я сначала нашел эти вещи в себе.

Как бы ни было обидно, что мои близкие не понимали моей болезни, я должен был помнить, что поначалу я тоже ее не понимал.

Когда врач сказал мне, что у меня биполярное расстройство, первый вопрос, который я задал, был: «Что это такое? Дело не в том, что я никогда не слышал о биполярном расстройстве — я просто не знал, что это значит.

В тот момент мне пришло в голову, что знать о чем-то и понимать что-то — это даже отдаленно не одно и то же. Окружающие вас люди, вероятно, знают о существовании биполярного расстройства, но, скорее всего, именно вы должны помочь им понять его.

Объясняя свой собственный диагноз бесчисленное количество раз за последние 14 лет, я выработал своего рода формулу, как помочь людям понять его — вот пять основных шагов:

Шаг 1: Сохраняйте спокойствие и не защищайтесь. Как бы ни было обидно, что мои близкие не понимали моей болезни, я должен был помнить, что поначалу я тоже ее не понимал.

Вы находитесь в роли учителя, а человек, с которым вы разговариваете, — ученик. Хорошие учителя не сердятся на учеников — даже на самых грубых.

Шаг 2: Дайте им официальное определение и укажите источник. Я предлагаю что-то вроде: «Доктор, биполярное расстройство характеризуется резкими изменениями настроения, от мании до депрессии. Между этими эпизодами настроения человек с биполярным расстройством может испытывать нормальное настроение».

Предложите им воспользоваться надежными, авторитетными ресурсами, чтобы узнать медицинское определение биполярного расстройства и как оно диагностируется. Я часто обнаруживал, что близкие начинают распознавать симптомы в нас самих по мере изучения.

Шаг 3: Расскажите им историю о том, как вам поставили диагноз биполярного расстройства. К сожалению, многие из нас находятся в кризисной точке, когда нам ставят диагноз. Я находилась в психиатрическом отделении, потому что у меня были суицидальные, параноидальные и бредовые мысли.

Когда я объясняю это людям, они понимают, насколько все было серьезно. Я был госпитализирован и окружен медицинским персоналом — все эти люди относились к моей болезни очень серьезно.

Важно не преувеличивать. Просто объясните, что привело вас к врачу, какие симптомы вы испытывали и почему вам нужна помощь. Наши истории очень убедительны, и многие люди не знают, как именно нам поставили диагноз «биполярное расстройство».

Шаг 4: Позвольте им задавать вопросы, даже те, которые могут быть оскорбительными.

Хотя и обидно, когда спрашивают, когда же мы сможем преодолеть биполярное расстройство и просто стать нормальными, если мы действительно честны с собой, то в какой-то момент нашей жизни мы хотели знать то же самое.

В целом, люди просто не знают, как вести дискуссию о чем-то настолько серьезном. Наше общество спотыкается на разговорах о любви и смерти. Я 40-летний мужчина, который зарабатывает на жизнь публичными разговорами с людьми, и я могу на пальцах одной руки сосчитать, сколько раз за последнее десятилетие я говорил своему отцу, что люблю его. И уверяю вас, я люблю.

Шаг 5: Будьте терпеливы. Я называю этот шаг «Рим не был построен за один день». Это не «сесть, провести 5-минутный разговор, и все сразу же будут на одной волне». Это серьезно и заслуживает тщательного рассмотрения.

В нашем обществе люди часами обсуждают свои любимые фильмы и телепередачи, чтобы завлечь окружающих посмотреть их. Однажды я потратил большую часть года на то, чтобы уговорить свою бабушку впервые попробовать индийскую кухню.

Важно помнить, что биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, и поэтому разговоры о нем будут вестись всю жизнь. По мере того, как мы меняемся как люди, получаем лучшее лечение и приобретаем новые навыки преодоления, последствия биполярного расстройства будут формировать нас по-другому — и это нужно будет доносить до окружающих.

Не раздражайтесь из-за постоянных вопросов о том, каково это — жить с биполярным расстройством. Примите их, потому что это означает, что вы небезразличны человеку, который спрашивает о вас.

Лекарства и терапия чрезвычайно важны, но они не являются полным решением проблемы.

Когда я учился в средней школе, учитель здоровья сказал мне, что когда-нибудь продукты, которые я ем, догонят меня (в то время я постоянно питался газировкой, картофелем фри и пиццей). Будучи молодым и не чувствуя никаких непосредственных негативных последствий от своего выбора пищи, я проигнорировал его.

В то время я не понимал, что все наши решения связаны между собой. Чёрт возьми, тогда я едва понимал связь между едой и набором веса, не говоря уже о том, как мой выбор сна, еды и физических упражнений влияет на мою жизнь в целом.

За прошедшие с тех пор годы я понял (иногда с большим трудом), насколько сильно мой выбор образа жизни влияет на мое общее самочувствие и, в частности, на мое биполярное расстройство.

Я уже писал, что лечение биполярного расстройства — это не только следование предписаниям врача. Лекарства и терапия очень важны, но они не решают всех проблем. Огромную роль играет наш образ жизни, поэтому наш выбор должен способствовать успеху.

Для меня это означает вести образ жизни, который я называю образом жизни с диагностированным биполярным расстройством. Это включает в себя гигиену сна, управление стрессом и здоровое питание. (В интересах полного раскрытия информации я должен сказать, что стараюсь питаться здоровой пищей).

Как бы мне ни нравилось смотреть телевизор до поздней ночи, поедая картофельные чипсы, за это решение приходится платить. На следующий день на работе у меня будет плохое настроение и отсутствие концентрации. Я не выполню все свои задачи, что приведет к тому, что я буду чувствовать себя подавленным. ?

Вдобавок ко всему, я буду чувствовать себя измотанным. Многие симптомы истощения являются зеркальным отражением симптомов депрессии, так что это становится очень скользкой дорожкой.

А когда я не чувствую себя хорошо физически, я не принимаю лучших решений, поэтому мне трудно реагировать на весь этот дополнительный стресс здоровым образом.

В конце концов, такая, казалось бы, незначительная вещь, как недосыпание, может привести к последствиям, которые будут иметь долгосрочный эффект на мою жизнь».

Когда речь заходит о здоровом питании, что ж, для меня это работа над собой. Я американец — нездоровой пищи много, и мне нравится ее есть. Последствия этого выбора двояки. Во-первых, ожидаемые последствия для здоровья — от увеличения веса до повышения риска диабета, сердечных заболеваний и многих других вещей, которые я не хочу испытывать.

Есть и непосредственные последствия. Как и большинство других людей, когда я ем отбросы, я чувствую себя как отброс. Чувство вялости, тяжести и физического истощения приводит к тем же последствиям, что и недостаток сна — все это может угрожать моему выздоровлению при биполярном расстройстве.

Когда речь заходит об управлении стрессом, мне очень помогает одна вещь: выбирать работу и деятельность, где я могу быть максимально эффективным. Например, я давно понял, что, хотя я могу отлично справляться с устранением неполадок в собственном компьютере, работа профессионального компьютерного техника не для меня. Когда сеть выходит из строя, возникает сильное давление, чтобы восстановить ее. Это не то, с чем я лично могу справиться.

И это нормально.

Большая часть моей терапии заключалась в том, чтобы узнать, в каких профессиях я преуспею и в каких ситуациях я чувствую себя наиболее комфортно. Как только я все это выяснил, мне оставалось только найти эти ситуации и наслаждаться жизнью.

Так часто при лечении биполярного расстройства мы сосредотачиваемся на всем том, что мы не в состоянии сделать. Отчасти причина моего успеха в выздоровлении заключается в том, что я сосредоточился на том, что я могу делать, и игнорировал то, что не могу.

Психическое здоровье и физическое здоровье не следует разделять. Когда я физически здоров, я чувствую себя лучше. Когда я здоров психически, я чувствую себя лучше. Если я буду уделять внимание всему тому, что помогает мне чувствовать себя хорошо, я буду жить не только лучше, но и дольше.

Да, быть маньяком действительно приятно, но за это приходится платить.

Как я справляюсь с биполярной манией

Гейб Ховард Из архива врача

Когда мне поставили диагноз биполярного расстройства, я был шокирован, когда врач сказал мне, что мое приподнятое настроение, которое в данный момент казалось прекрасным, на самом деле является симптомами моей болезни.

Мне было трудно принять тот факт, что чувство неуязвимости, отсутствие контроля над импульсами и эйфория, которые я испытывала в прошлом, не были примером того, что я здорова, а на самом деле были признаками того, что я больна.

Для меня периоды биполярной мании казались хорошими воспоминаниями. Они представляли собой времена, когда я чувствовала себя сильной и нигде не было мыслей о самоубийстве. Это было спасение от ужасов депрессии — и люди любили счастливого Гейба. Мне никогда не приходило в голову, что причина, по которой я считал их хорошими воспоминаниями, заключается в том, что мания лжет. Во время маниакальных эпизодов я не мог мыслить здраво. Я не понимал, что мания отнимает у меня способность читать комнату. Эмпатия, проницательность и разум приостанавливаются во время маниакальных эпизодов.

Благодаря терапии и откровенным разговорам с людьми в моей жизни, я понял, что не совсем точно помню манию. Да, маниакальное состояние действительно было приятным, но за него приходилось платить. Я причиняла боль своим друзьям и близким, бросала работу и легкомысленно тратила тысячи долларов. Я также совершал рискованные поступки, которые могли навредить другим или мне самому (или даже хуже).

Последствия моих маниакальных эпизодов были подобны последствиям урагана. Почти все вещи, о которых я сожалею в жизни, были результатом мании, начиная с того, как я обращался со своей первой женой, и заканчивая осознанием того, что я вышел из-под контроля. Мания — это не жизнь на грани. Это возможность каким-то образом пережить падение с края, а затем создать ревизионистскую историю этого опыта, чтобы вы помнили, что это было весело.

Когда я только начинал свой путь к выздоровлению, я не хотел избегать мании. Я вообще не думала, что с ней нужно справляться. Я игнорировал предупреждающие знаки, если вообще распознавал их. Это были опасные времена, потому что если бы я отказывался видеть манию такой, какая она есть, я бы продолжал подвергать себя опасности.

Когда я поняла, насколько опасна мания, и приняла ее как симптом биполярного расстройства, а не как награду, я смогла работать со своим психиатром и терапевтом, чтобы предотвратить манию, а не просто собирать осколки потом.

Весь мой опыт привел меня к одной истине: с манией нужно справляться точно так же, как и с депрессией. Работайте изо всех сил, чтобы избежать ее. А когда вы заметите симптомы, немедленно ищите поддержки (врачей, терапевтов, близких людей).

Мания — это опасный симптом, который необходимо контролировать, чтобы жить хорошо, несмотря на биполярное расстройство. Это можно сделать, но первый шаг — признать, что мания — это не весело. Она непредсказуема и опасна.

Для меня наиболее реалистичным определением является то, что я больше времени уделяю жизни, чем управлению биполярным расстройством.

Движение вперед с биполярным расстройством — это не быстрый процесс. С момента постановки диагноза до моего выздоровления прошло более 4 лет. Четыре года — это долгий срок, чтобы дождаться выздоровления, но на этом пути есть много маркеров, показывающих, что вы делаете успехи.

Во-первых, я считаю важным дать определение выздоровлению. Для меня наиболее реалистичным определением является то, что я больше времени уделяю жизни, чем лечению биполярного расстройства. Администрация по борьбе с наркоманией и психическим здоровьем (SAMHSA) определяет выздоровление как процесс изменений, в ходе которого люди улучшают свое здоровье и самочувствие, живут самостоятельной жизнью и стремятся полностью раскрыть свой потенциал.

Независимо от того, какое определение вы выберете, важно помнить, что выздоровление не означает зарабатывание денег, владение домом своей мечты или встречу с идеальным романтическим партнером. Это прекрасные цели, но они не имеют ничего общего с жизнью в выздоровлении.

Другими словами, вполне возможно прекрасно справляться с биполярным расстройством и при этом не достичь успеха в других областях. Я считаю, что важно не связывать успех в одной области с успехом в другой. Если моя мама не стала известным художником, это не значит, что она не смогла стать матерью.

Показатели прогресса при биполярном расстройстве

Я часто говорю людям, что когда дело доходит до выздоровления при биполярном расстройстве, единственное, что важно, — это постоянный прогресс. Второй мой любимый совет заключается в том, что не существует временных ограничений. Это займет столько времени, сколько потребуется, но если вы каждый день будете сосредоточены на движении вперед, я верю, что каждый может достичь цели.

Все это говорит о том, что видеть прогресс — это обнадеживает. Со второго раза легче добиться чего-либо. И дело не в знаниях или опыте. Дело в уверенности в том, что вы можете это сделать. Переживание успеха — мощный мотиватор.

Мои любимые индикаторы успеха — это такие простые вещи, как прием лекарств по назначению, назначение встреч с моей лечебной командой и своевременное прибытие на эти встречи. Хотя я согласен с тем, что это не так уж интересно, создание такого рода послужного списка — это гораздо больший прогресс, чем люди думают.

Хотя гигиена часто не считается доказательством прогресса, она является еще одним показателем того, что прогресс достигнут. Люди, находящиеся в депрессии или маниакальном состоянии, перестают выполнять такие элементарные вещи, как душ, чистка зубов, бритье и даже одевание. Если вы в состоянии встать с постели, привести себя в порядок и одеться, это очень значимое достижение, и его нельзя игнорировать.

Реальность такова, что успешная жизнь с биполярным расстройством означает постоянное выполнение типичных повседневных задач. Многие из этих задач являются обыденными и скучными. Однако важно понимать, что если вы успешно справляетесь с повседневными делами, значит, у вас все хорошо.

Живете с биполярным расстройством? Поделитесь своими советами о том, как справиться с повышенным самочувствием и депрессией, а также об общих медикаментах и вариантах лечения.

группа поддержки врачей с биполярным расстройством

Живете с биполярным расстройством? Поделитесь своими советами о том, как справиться с повышенным самочувствием и депрессией, а также об общих медикаментах и вариантах лечения.

Страдает ли ваш ребенок от депрессии или биполярного расстройства? Если да, то вам обоим нужна поддержка семьи и друзей. Присоединяйтесь к другим родителям и членам семьи здесь, чтобы обсудить методы лечения и проблемы воспитания ребенка с депрессией или биполярным расстройством.

Жизнь с тревожным или паническим расстройством может быть разрушительной. Поделитесь своими чувствами с психологом Патрицией Фаррелл, доктором философии, на пути к жизни без страха.

Ищете психотерапевта? Этот инструмент поможет вам найти квалифицированных терапевтов в вашем регионе.

Поиск подходящего психиатра может существенно повлиять на качество вашего лечения биполярного расстройства. Этот инструмент поможет вам найти квалифицированных психиатров в вашем регионе.

Обзор лучших вариантов лечения биполярного расстройства.

Исследования не показали, что антидепрессанты столь же надежно безопасны и эффективны у людей с биполярным расстройством, как при других формах депрессии, что делает их применение более спорным. Другие виды лекарств, включая некоторые стабилизаторы настроения и некоторые атипичные антипсихотики, обычно являются препаратами первой линии для лечения биполярной депрессии. FDA предупреждает, что антидепрессанты могут повышать риск суицидального мышления и поведения у детей и подростков с депрессией и другими психическими расстройствами.

После ремиссии после острого эпизода биполярного расстройства человек подвергается особенно высокому риску рецидива в течение 4-6 месяцев. Поэтому часто рекомендуется продолжение и поддержание текущей терапии. После 4-6 месяцев сохраняется пожизненный риск возникновения новых эпизодов.

Любой человек, переживший два или более маниакальных или гипоманиакальных эпизода, считается страдающим биполярным расстройством на протяжении всей жизни. Этот человек должен получать поддерживающую терапию, чтобы свести к минимуму риск возникновения приступов в будущем. Как только ваш врач поможет стабилизировать настроение в острой фазе расстройства (маниакальный или депрессивный эпизод), медикаментозная терапия обычно продолжается неопределенное время — иногда в меньших дозах.

Помните следующее: Даже если у вас нет симптомов биполярного расстройства в течение нескольких месяцев, не прекращайте прием лекарств. Ваш врач может снизить дозу, но прекращение приема лекарств подвергает вас риску повторного появления биполярных симптомов. Прежде чем прекратить прием каких-либо лекарств, обсудите это со своим врачом.

?

?