Доктор говорит вам

При биполярном расстройстве праздники могут быть трудными. Найдите помощь и советы по управлению биполярным расстройством в праздничный сезон и избеганию таких симптомов биполярного расстройства, как депрессия, тревога и мания.

Праздники могут быть сложными для любого человека. Но люди с биполярным расстройством могут предвкушать ноябрьские и декабрьские праздники с настоящим ужасом — и депрессией.

«Праздники могут быть очень тяжелыми для людей с биполярным расстройством, — говорит Раймонд Л. Кроуэл, доктор психологии, вице-президент по вопросам психического здоровья и наркологии Национальной ассоциации психического здоровья. Вы наверняка столкнетесь с множеством возможных провоцирующих факторов: родственники, стресс, переутомление, соблазн переборщить — и это лишь некоторые из них. Смена настроения может происходить гораздо легче, чем обычно.

Так что же делать людям с биполярным расстройством, когда приближаются праздники? Быть Скруджем и отказаться от участия? Впасть в спячку?

Доктор поговорил с экспертами о том, как люди с биполярным расстройством могут пережить праздники: советы по предотвращению депрессии и перепадов настроения, планированию, наслаждению сезоном и многое другое.

Биполярное расстройство: Почему праздники могут быть тяжелыми

Эксперты говорят, что многие вещи вместе делают праздники тяжелыми для людей с биполярным расстройством, в том числе:

• Нарушенное расписание. «Самая большая проблема праздников для людей с биполярным расстройством заключается в том, что они выбивают их из привычного графика», — говорит Эллен Франк, доктор философии, директор программы профилактики депрессии и маниакальной депрессии в Западном психиатрическом институте и клинике Питтсбургского университета.

  Исследования показывают, что люди с биполярным расстройством лучше всего справляются со своими обязанностями, когда они живут по расписанию: встают, едят, занимаются спортом и ложатся спать примерно в одно и то же время каждый день. Даже потеря всего одной ночи сна может спровоцировать смену настроения. Но во время праздников — когда вы путешествуете по часовым поясам, устраиваете вечеринки или не спите до ночи — слишком легко выбиться из графика.

• Чрезмерная стимуляция. Покупки, украшение и подготовка к праздникам могут привести вас в возбужденное и тревожное состояние. Некоторые семейные встречи не всегда бывают радостными. Любая чрезмерная стимуляция может вызвать праздничную депрессию или манию.

• Короткие дни и длинные ночи. Некоторые люди с биполярным расстройством обнаруживают, что их перепады настроения связаны со временем года. Депрессия чаще встречается осенью и зимой в северном полушарии, говорит Майкл Э. Тейз, доктор медицины, профессор психиатрии Медицинского центра Питтсбургского университета.

• Праздничное «веселье». Праздники — это время, когда чрезмерное употребление алкоголя часто допускается и даже поощряется. Хотя расслабиться с помощью алкоголя может быть заманчиво, это может быть вредно для людей с биполярным расстройством. Он не только мешает приему лекарств, но и может нарушить сон и сделать вас более склонным к перепадам настроения.

• Чрезмерные расходы. Это время года, когда кажется, что у всех закончились кредитные карты. Если у вас есть опыт чрезмерных трат и грандиозных подарков во время гипоманиакальных или маниакальных эпизодов, вы явно находитесь в группе риска.

• Пропуск приема лекарств. Когда вы заняты, легко забыть о приеме лекарств. Вы даже можете почувствовать искушение пропустить несколько доз специально: это может облегчить переносимость алкоголя, или легкая гипомания может дать вам энергию для выполнения поручений. Но при биполярном расстройстве пропускать прием лекарств всегда рискованно, поскольку это делает ваше настроение менее стабильным.

• Верить в шумиху. Мы все знаем, что должны чувствовать в праздники: радость, доброжелательность и любовь. Но многие из нас на самом деле этого не чувствуют. Депрессия во время праздников может заставить вас чувствовать себя не в своей тарелке, что усугубляет чувство изоляции.

Планирование успеха на праздники при биполярном расстройстве

Очень легко позволить праздникам диктовать вашу жизнь. Вы должны ходить по магазинам. Вы должны пойти на вечеринку в офисе. Вы должны испечь четыре партии рождественского печенья. Это может заставить вас почувствовать себя совершенно бессильным. Ваши собственные потребности становятся неважными.

Главное — взять себя в руки до того, как это произойдет. «Где написано, что вы должны делать все эти вещи?» — говорит Франк. По ее словам, ключ к успешному отдыху — это заблаговременное планирование. Вот несколько советов, которые могут облегчить вам отдых:

• Уменьшите свои ожидания. Будьте проще к себе. «Подарки не обязательно должны быть идеальными, — советует Кроуэл. Как и украшения. Или индейка. Или что угодно.

• Подумайте дважды, прежде чем играть роль хозяина. Подготовка к праздничному ужину — покупки, готовка, уборка — может оказаться непосильной для человека с биполярным расстройством. Поэтому убедитесь, что вы действительно готовы к этому. Если вы принимаете гостей, упростите процесс. Сократите список гостей. Готовьте то, что можно приготовить заранее. Попросите помощи у друзей или родственников.

• Будьте открыты и прямы со своей семьей. Скажите им, что вам нужно в этом году. Если обычное семейное собрание из нескольких десятков человек кажется вам слишком большим, подумайте, может ли ваша семья сократить список гостей. Очевидно, что это может вызвать конфликт с остальными членами семьи. Но если члены расширенной семьи действительно заботятся о человеке с биполярным расстройством, они должны понять, говорит Франк.

• Сделайте этот год другим. Если в прошлом праздники проходили не очень хорошо, внесите изменения. Вместо обычного ужина дома сходите в ресторан. Если проживание у родственников не пошло вам на пользу, поселитесь в ближайшем отеле. Или просто отвлекитесь от праздничной суеты и отправьтесь в отпуск.

• Распределите количество посещений. Фрэнк предлагает перенести часть визитов на октябрь и январь, вместо того чтобы пытаться охватить всех в ноябре и декабре.

• Увеличьте количество встреч. Возможно, вы захотите увеличить количество встреч с терапевтом или встреч с семьей и друзьями. Это хороший способ оставаться на земле.

Праздничные вечеринки

Для многих людей с биполярным расстройством именно праздничные встречи — семейные ужины, офисные вечеринки, походы к соседям с колядками — вызывают наибольшую тревогу. Вот несколько советов, как пройти через них невредимыми.

• Иногда говорите «нет». «Не перегружайте себя делами, — говорит Кроуэл. У большинства из нас больше праздничных обязательств, чем мы можем осилить. Решите, какие из них наиболее важны, а какие нет. Некоторые мероприятия могут быть просто непосильными. Это нормально — сказать «нет».

• Имейте союзника. Если поход на вечеринку вызывает у вас тревогу, идите с другом, родственником или коллегой по работе. Приходите и уходите вместе. Ваш партнер может присматривать за вами, помогая вам избежать алкоголя и других соблазнов.

• Уходите пораньше. Поход на вечеринку не означает, что вы должны оставаться там всю ночь. Заранее решите, когда вы хотите уйти, и придерживайтесь этого времени. Даже если вы задержитесь всего на несколько минут, это не страшно. Наличие плана побега может избавить вас от многих тревог.

• Придерживайтесь своего расписания. Если вам весело, конечно, вы не захотите уходить с вечеринки, чтобы успеть лечь спать. Но вы должны как можно точнее следовать своему обычному непраздничному графику. И не забывайте также заниматься спортом — или хотя бы выходить на прогулки.

• Постарайтесь не переедать. Это трудно, но вы действительно должны держаться подальше от алкоголя, особенно если у вас были проблемы с ним в прошлом. И, несмотря на соблазн всех этих сладостей, старайтесь придерживаться своего обычного рациона.

• Взвесьте все за и против. Даже если это заставляет вас волноваться, в целом это хорошая идея — попробовать пойти на праздничный ужин в кругу семьи. Но есть и исключения.

  «Если у вас действительно бурная семейная история, и встреча с родными обычно провоцирует проблемы, то не ходить туда может быть правильным решением, — говорит Тейз.

  Но принимайте это решение тщательно. Взвесьте преимущества и риски. Сможете ли вы справиться с чувством вины за то, что не поехали? И самое главное, убедитесь, что у вас запланировано что-то еще. Не стоит просто отказываться и проводить праздники в одиночестве».

Биполярное расстройство и разумные покупки

Очень легко попасть в ажиотаж сезона и зациклиться на том, чтобы найти всем идеальный подарок. Но опять же, нужно держать себя в руках — особенно если вы склонны к нездоровым покупкам. Вот некоторые рекомендации:

• Сохраняйте перспективу. Не зацикливайтесь на поиске лучшего подарка для всех. Это не стоит беспокойства — к тому же, ваш племянник, скорее всего, будет рад чеку.

• Придерживайтесь бюджета. Если у вас есть проблемы с перерасходом средств, составьте четкий бюджет задолго до наступления праздников. Возможно, вам понадобится помощь друга или члена семьи, чтобы помочь вам придерживаться его.

• Распределите покупки. Старайтесь делать покупки заранее. Фрэнк предлагает Хэллоуин (или раньше, если вы можете это сделать) как отличное время для начала поисков.

• Совершайте покупки в Интернете. Если у вас есть доступ к Интернету, онлайн-покупки — это способ избежать нервотрепки в торговом центре. За небольшую доплату некоторые сайты могут даже упаковать подарок.

• Выбирайте подарочные сертификаты. Практически все любят подарочные сертификаты. И они не обязательно должны быть обезличенными. Выберите тот, который подходит человеку: подарите сестре сертификат в ее любимый бутик, а дяде — в ресторан, который он любит.

Забота о себе

Праздники — это время, когда нас побуждают думать о других людях, а не о себе. Это хорошо, до определенного момента.

Но если вы настолько сосредоточены на других людях, что пренебрегаете собой, вы рискуете впасть в манию или депрессию. А это никому не идет на пользу.

«Во время праздников вы должны в первую очередь заботиться о себе», — говорит Тейз. «Если вы этого не сделаете, могут произойти разные неприятные вещи».

Тасе сравнивает жизнь с биполярным расстройством с диабетом. «Точно так же, как диабетики не могут есть все сладости во время праздников, люди с биполярным расстройством должны принимать дополнительные меры предосторожности», — говорит он врачу. «Но если вы примете эти меры предосторожности, праздники действительно могут пройти хорошо».

Поэтому в этот праздничный сезон планируйте все заранее, придерживайтесь своего графика и уменьшите свои ожидания. Если вы это сделаете, вы сможете победить праздничную депрессию, манию, тревогу и хлопоты — и наслаждаться сезоном. Это хорошо для вас как человека, живущего с биполярным расстройством, и для ваших близких.

Если у вас биполярное расстройство, важно четко представлять себе, что это за болезнь и как она на вас влияет. Узнайте, как отделить факты от вымысла в отношении болезни, которая часто окутана мифами.

Это правда, что люди с биполярным расстройством переживают периоды высокой энергии, а также периоды усталости и депрессии. Но это не обычные, простые перепады настроения. Взлеты и падения при биполярном расстройстве обычно длятся несколько дней или недель.

Если у вас биполярное расстройство, важно четко представлять, что это за болезнь и как она на вас влияет. Узнайте, как отделить факты от вымысла в отношении болезни, которая часто окутана мифами.

Миф: максимумы и минимумы происходят в регулярных циклах

Биполярное расстройство, которое раньше называли маниакальной депрессией, гораздо более запутанно и непредсказуемо.

У некоторых людей одновременно наблюдаются симптомы мании и депрессии. Например, они могут чувствовать грусть и безнадежность, но при этом быть энергичными.

Кроме того, эти симптомы не проявляются в какой-либо регулярной форме. У некоторых людей симптомы проявляются только один или два раза в год.

Миф: существует только один тип биполярного расстройства

На самом деле существует несколько различных типов этого заболевания. К ним относятся:

Биполярное расстройство I. У вас бывают маниакальные приступы, которые длятся не менее 7 дней или отправляют вас в больницу для лечения. Вы также можете переживать периоды депрессии, которые длятся 2 недели и более. У вас могут быть эпизоды, включающие только манию или манию и депрессию одновременно.

Биполярное расстройство II. У вас бывают периоды депрессии и приподнятого настроения, но приступы не такие сильные, как при биполярном расстройстве I.

Циклотимическое расстройство. У вас бывают подъемы и спады, но они, как правило, мягкие.

Миф: Для диагностики можно пройти тест

Не существует единого теста, который бы точно показал, что у вас биполярное расстройство. Чтобы выяснить, есть ли оно у вас, врач может расспросить вас о симптомах, истории болезни и провести физический осмотр. Он может сделать несколько лабораторных анализов, чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы.

Прежде чем поставить диагноз, врач может проверить, совпадают ли ваши симптомы с симптомами, перечисленными в специальном руководстве, используемом психиатрами, которое называется «DSM-5» — Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам.

Миф: не существует способа лечения биполярного расстройства

Правда в том, что у вас есть более одного способа справиться с этим заболеванием. Лекарства могут работать очень хорошо. Ваш врач может предложить вам такие препараты, как:

• стабилизаторы настроения

• Антидепрессанты

• Препараты против мании

Психотерапия также может помочь вам держать симптомы под контролем. Вы узнаете, как:

• избегать триггеров

• Найдите поддержку, когда она вам нужна

• Определите, когда ваши симптомы могут ухудшиться

?

Миф: Дети не могут получить это

Это расстройство случается не только со взрослыми. Оно встречается и у детей, и у подростков.

Если у вашего подростка биполярное расстройство, оно может проявляться наряду с другими психическими заболеваниями, такими как СДВГ, что может затруднить диагностику.

Если у вашего ребенка или подростка биполярное расстройство, ваш врач, скорее всего, будет лечить его так же, как и взрослых. Ваш ребенок может получать лекарства, а также психотерапию.

Миф: Гены не играют роли в биполярном расстройстве

Это расстройство может передаваться по наследству. Исследования показывают, что люди с определенными генами могут быть более склонны к этому заболеванию, чем другие. Но гены не являются полным объяснением биполярного расстройства. Многие люди, страдающие этим заболеванием, не имеют семейной истории болезни.

Миф: если у вас биполярное расстройство, у вас не будет других проблем с психическим здоровьем

Многие люди с биполярным расстройством одновременно страдают и другими психическими заболеваниями. К ним относятся:

• Беспокойство

• СДВГ

• Злоупотребление алкоголем или наркотиками

• Расстройства пищевого поведения

Миф: Алкоголь и наркотики не играют роли

Эти вещества не вызывают биполярное расстройство, но они могут усугубить симптомы. Они также могут вызвать возвращение симптомов. А если у вас есть алкогольная зависимость, это может усложнить лечение биполярного расстройства.

Миф: Стресс не является фактором

Стрессовые события могут провоцировать биполярные эпизоды или симптомы. Чтобы снизить напряжение, попробуйте использовать методы релаксации, такие как йога, медитация или упражнения на глубокое дыхание.

Миф: биполярное расстройство влияет только на ваше настроение

Это не просто так. Помимо перепадов настроения, биполярное расстройство может влиять на все — от вашей энергии до режима сна.

Например, во время приступа мании вы можете быть более склонны к:

• чрезмерно разговаривать

• рисковать

• Быть сверхэнергичным или нервным

• меньше спать

Во время приступа депрессии вы можете:

• Похудеть, когда вы не пытаетесь этого сделать

• Чувствовать усталость или недостаток энергии

• испытывают трудности с концентрацией внимания

Миф: люди с биполярным расстройством всегда нуждаются в стационарном лечении

Многие люди с этим расстройством никогда не нуждаются в госпитализации. Их симптомы могут быть легкими и управляемыми, а иногда их можно предотвратить.

Доктор дает советы о биполярном расстройстве в романтических отношениях, от свиданий до брака. Независимо от того, страдаете ли вы или ваш любимый человек биполярным расстройством, здесь представлена информация, которую вы можете использовать, чтобы наладить отношения.

Любые романтические отношения — будь то свидание или брак — могут быть непростым делом. Добавьте сюда биполярное расстройство с его эмоциями на американских горках, и отношения станут еще более сложными.

Когда 58-летний Джим Макналти из Буррилвилля, Род-Айленд, женился в 1970-х годах, сначала все казалось прекрасным. «Это было абсолютно нормальное ухаживание», — вспоминает он. «Мы хорошо ладили».

Затем начались перепады настроения. В состоянии «подъема» или гипомании он тратил огромные суммы денег, которых у него не было. Затем наступал «спад», и он погружался в глубины депрессии. Эти дикие колебания приводили к стрессу в его браке и угрожали пустить под откос финансы его семьи. В конце концов, он переписал дом на жену, чтобы защитить ее и двух маленьких детей. Наконец, он сказал: «Она попросила меня уйти, потому что не могла больше жить с этой болезнью».

Биполярные отношения

Когда люди вступают в отношения, они ищут стабильности, говорит Скотт Хальцман, доктор медицины. Хальцман — клинический доцент кафедры психиатрии и поведения человека Университета Брауна. Он также является медицинским директором NRI Community Services в Уонсокете, штат Калифорния, и автором книг «Секреты счастливых женатых мужчин» и «Секреты счастливых замужних женщин». Он рассказывает врачу, что биполярное расстройство может серьезно осложнить отношения. «Человек, особенно если его не лечить, может быть склонен к изменениям в своем настроении, личности и взаимодействии, что может угрожать постоянству, которое является основой отношений».

Он добавляет, что не все люди с биполярным расстройством испытывают выраженные фазы настроения — манию и депрессию. Но когда эти эпизоды все же случаются, они могут разрушить отношения.

Во время маниакальной фазы человек может потерять рассудительность. Это означает безрассудную трату денег, беспорядочные половые связи, рискованное поведение, например, злоупотребление наркотиками и алкоголем, и даже неприятности с законом. «Когда у вас есть супруг с биполярным расстройством, который находится в маниакальной фазе», — говорит он, — «это может быть крайне пагубно для отношений, потому что он может делать вещи, которые подвергают вас опасности или могут подвергнуть вас финансовой опасности».

На другой стороне кривой находится депрессия. Депрессия может привести к тому, что человек полностью отстраняется от всего — и от всех — вокруг. «Если вы являетесь чьим-то партнером, это очень расстраивает», — говорит Хальцман. «Это потому, что вы хотите вытащить его из скорлупы и не знаете, как это сделать».

Знакомства при биполярном расстройстве

Биполярное расстройство может стать проблемой с самого начала отношений. Когда вы впервые встречаете человека, который вам нравится, естественно желание произвести хорошее впечатление. Сообщение о том, что у вас биполярное расстройство, может стать не самым благоприятным началом. Всегда есть страх, что вы можете спугнуть человека и потерять возможность узнать друг друга получше. Однако в какой-то момент вам придется сообщить своему партнеру, что у вас биполярное расстройство.

«Я не думаю, что нужно рассказывать о своих психиатрических проблемах на первом свидании», — говорит Хальцман. «Но как только вы почувствуете, что между вами возникло взаимное притяжение, и вы решите стать более серьезными с этим человеком, когда вы решите, что хотите встречаться исключительно с ним, я думаю, что в этот момент каждый партнер должен четко определить, что включает в себя пакет услуг».

Знание того, что вызывает у вас циклы гипомании, мании и депрессии, и наблюдение за предупреждающими признаками того, что вы входите в ту или иную фазу цикла, может помочь вам избежать неловких ситуаций в ваших новых отношениях. «Я думаю, чем больше человек знает о своих циклах, тем лучше он может ими управлять», — говорит Мирна Вайсман, доктор философии. Вайсман — профессор эпидемиологии и психиатрии в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета. Она также возглавляет отделение клинико-генетической эпидемиологии в Психиатрическом институте штата Нью-Йорк. По ее словам, тревожными признаками могут быть нарушения сна и изменения в уровне активности.

Биполярное расстройство и брак

Любые вещи, от стресса на работе до денежных проблем, могут привести к ссорам и нагрузить брак. Но когда один из партнеров страдает биполярным расстройством, простые стрессовые факторы могут достичь эпических масштабов. Возможно, именно поэтому 90% браков, в которых участвуют люди с биполярным расстройством, терпят крах.

Макналти наблюдал, как распадался не только его собственный брак, но и браки других людей с биполярным расстройством. «Я веду группу поддержки уже почти 19 лет», — говорит он. «Я видел десятки пар, которые входили в группу с разрушенным браком». Биполярное расстройство «создает огромную дополнительную нагрузку на отношения, особенно если у вас нет диагноза».

Исцеление проблемных отношений

Поддерживать отношения, когда вы живете с биполярным расстройством, очень сложно. Но это не невозможно. Для того чтобы брак сохранился, необходимо приложить усилия со стороны обоих партнеров.

Первый шаг — это диагностика и лечение вашего заболевания. Ваш врач может назначить стабилизирующие настроение препараты, такие как литий, а также антидепрессанты, чтобы помочь контролировать симптомы. Также важна терапия с квалифицированным психологом или социальным работником. С помощью терапии вы можете научиться контролировать поведение, которое создает стресс для ваших отношений. Если ваш супруг пройдет терапию вместе с вами, это поможет ему понять, почему вы ведете себя так, как ведете, и научиться более эффективным способам реагирования.

«Я думаю, что чем больше партнер может узнать об этих вещах, тем лучшую роль он или она может сыграть», — говорит Хальцман. «Участие в лечении может действительно помочь сделать лечение биполярного расстройства совместной работой. И это действительно усилит чувство единения».

Хотя при депрессии вам, возможно, захочется заползти в свой самонастроенный кокон, а при маниакальном расстройстве вы будете чувствовать себя на вершине мира, важно принять помощь, когда ее предлагают. «Я думаю, — говорит Хальцман, — иногда помогает договор». С помощью этого договора вы можете заранее решить, при каких обстоятельствах вы согласитесь, чтобы ваш партнер помог вам.

Для супруга человека с биполярным расстройством знать, когда предложить помощь, означает понять, что чувствует ваш партнер. «Вам придется потрудиться, чтобы понять, через что проходит другой человек», — говорит Макналти. «И вы должны быть внимательны к его настроению». Сейчас Макналти снова женат на женщине, которая также страдает биполярным расстройством. Когда один из них замечает, что другой начинает скатываться в депрессию, он спрашивает: «Как ты себя чувствуешь?» и «Что тебе нужно от меня?». Это мягкое предложение помогает обоим партнерам не сбиться с пути.

Вот еще несколько способов снять напряжение в ваших отношениях:

• Принимайте лекарства по назначению врача. И соблюдайте все назначения врача.

• Посещайте занятия по брачному воспитанию.

• Справляйтесь со стрессом любым удобным для вас способом, будь то ведение дневника, длительные прогулки или прослушивание музыки. Старайтесь сочетать работу с более приятными занятиями.

• Придерживайтесь регулярного цикла сна.

• Питайтесь здоровой пищей и регулярно занимайтесь спортом.

• Избегайте алкоголя и кофеина.

Если вы когда-нибудь задумаетесь о том, чтобы причинить себе вред или совершить самоубийство, немедленно обратитесь за помощью.

Более эффективные методы лечения, более ранняя диагностика и повышение осведомленности облегчают жизнь с биполярным расстройством. Кроме того, вопросы, которые следует задать своему врачу о биполярном расстройстве.

Карен Ренкен было всего 14 лет, но она знала, что что-то ужасно не так. «Я была круглой отличницей и вдруг начала проваливаться в школе», — говорит Ренкен, которой сейчас 45 лет, из Лонг-Айленда, штат Нью-Йорк.

В старших классах она переходила от нормального, казалось бы, настроения к истерике в коридоре. Ее подростковая реакция на обычные просьбы, такие как просьба матери убрать за собой, была драматичной. Она, по ее словам, «визжала как маньяк».

Ренкен отправили к психиатру, который прописал антидепрессант, и она обратилась к социальному работнику для проведения бесед. Ситуация по-прежнему не улучшалась. «Мне становилось все хуже и хуже», — вспоминает Ренкен. Она начала обращаться к другим врачам в надежде найти ответ. Восьмой врач, к которому она обратилась, разгадал загадку и положил конец разочарованию.

«У вас нет депрессии», — сказал он ей. «У вас маниакально-депрессивное расстройство». Это был 1975 год; в наши дни ей поставили бы диагноз «биполярное расстройство» — современное название того же расстройства.

Наконец-то правильный диагноз был облегчением — и началом новой жизни для Ренкен. Однако даже с правильным диагнозом дорога не была без ухабов. «Потребовалось еще 17 лет, чтобы правильно подобрать лекарства», — говорит она.

Повышение осведомленности о биполярном расстройстве

Если бы Ренкен диагностировали сегодня, то, скорее всего, диагноз биполярного расстройства был бы поставлен быстрее. По данным Национального института психического здоровья, около 5 миллионов взрослых американцев страдают этим заболеванием; эта цифра намного выше, чем предыдущая оценка в 2 миллиона. Более точная диагностика биполярного расстройства, в отличие от депрессии, может быть одной из причин этого.

«Наше общество стало более осведомленным о психических расстройствах в целом», — говорит Майкл Гитлин, доктор медицины, профессор психиатрии и директор клиники расстройств настроения в Медицинской школе Дэвида Геффена при Калифорнийском университете. Он говорит, что сегодня люди могут с большей вероятностью обратиться за лечением, к тому же определение биполярного расстройства расширилось в глазах многих врачей.

Полюса» в слове «биполярный» означают крайности настроения — мания на одном конце, депрессия на другом — которые отличают это психическое заболевание. Но поведение не всегда бывает экстремальным, и теперь все больше врачей распознают у пациентов эпизоды, более тонкие, чем классическое поведение при мании, что заставляет их ставить диагноз биполярного расстройства, а не депрессии, говорит Гитлин.

Лучшие методы лечения биполярного расстройства

После постановки правильного диагноза лечение может быть очень эффективным. По словам Гитлина, помогают и лекарства, и психотерапия. Исследования показывают, что межличностная и социальная ритмотерапия — когда основное внимание уделяется улучшению межличностных отношений и упорядочению режима дня и сна для предотвращения маниакальных эпизодов — дает свои результаты. За последние пять лет увеличилось количество лекарств, доступных для лечения биполярного расстройства, общей целью которых является долгосрочная стабилизация настроения.

Литий был первым стабилизатором настроения, одобренным FDA более 35 лет назад. Это лекарство стабилизирует или выравнивает настроение, помогая предотвратить крайние формы депрессии и мании.

Противосудорожные препараты, такие как вальпроат (Депакот) или карбамазепин (Тегретол), также могут помочь стабилизировать настроение. Некоторые врачи считают, что эти препараты помогают при трудно поддающихся лечению биполярных эпизодах.

Атипичные антипсихотики (также называемые антипсихотиками второго поколения), такие как арипипразол (Abilify), клозапин (Clozaril), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel), рисперидон (Risperdal) и зипрасидон (Geodon), также были опробованы в качестве стабилизаторов настроения, когда литий или противосудорожные препараты не помогают конкретному пациенту.

Врачи также могут назначать антидепрессанты, но как их использовать — вопрос спорный. Некоторые эксперты не одобряют их, поскольку, как объясняет Гитлин, они могут слишком сильно поднять настроение и перевести пациента в маниакальное состояние. Но другие, включая Гитлина, считают, что антидепрессанты могут принести определенную пользу и что вопрос об их использовании должен решаться в каждом конкретном случае. (Еще один нюанс: Управление по контролю за продуктами и лекарствами США недавно опубликовало предупреждение о повышенном риске опасного поведения среди детей и подростков, принимающих антидепрессанты).

Выбор лечения может меняться со временем, в зависимости от настроения человека и эпизодов. Но само лечение должно быть долгосрочным, говорят Гитлин и другие эксперты.

Сегодня Карен Ренкен — изменившийся человек. По ее словам, сочетание более эффективных лекарств и непрерывной терапии помогло ей изменить ситуацию. «Я вполне довольна своей жизнью», — говорит она.

Вопросы, которые нужно задать врачу о биполярном расстройстве

• Может ли у меня быть биполярное расстройство или какое-то другое заболевание?

• Если да, то какой план лечения лучше всего мне подходит?

• Что еще я могу сделать, чтобы минимизировать симптомы?

• Где я могу найти ресурсы и эмоциональную поддержку для меня и моей семьи?

Многим людям с биполярным расстройством требуется поддерживающая терапия. Узнайте больше о препаратах, используемых для профилактики мании и депрессии.

Тот, кто пережил два или более эпизодов биполярного расстройства, считается пожизненным биполярным расстройством, когда цель состоит не только в лечении текущих симптомов, но и в предотвращении будущих эпизодов. Такой человек должен проходить поддерживающую терапию. После того как ваш врач поможет стабилизировать настроение в острой фазе расстройства (маниакальный или депрессивный эпизод), лекарственная терапия продолжается неопределенное время — иногда в меньших дозах.

Важно помнить следующее: Даже если у вас нет симптомов биполярного расстройства в течение нескольких месяцев, не прекращайте прием лекарств. Ваш врач может снизить дозу, но прекращение приема лекарств подвергнет вас риску повторного появления биполярных симптомов?

Наиболее успешной стратегией является прием лекарств, которые помогли справиться с острым эпизодом.

Арипипразол (Abilify), ламотриджин (Lamictal), литий, оланзапин (Zyprexa), оланзапин + сандорфан (Lybalvi), рисперидон (Consta), кветиапин (Seroquel) или зипрасидон (Geodon) — это препараты, одобренные FDA специально для поддерживающей терапии биполярного расстройства. Эти препараты могут отличаться по своей способности предотвращать маниакальные и депрессивные эпизоды, а также по своим побочным эффектам. Однако многие другие препараты, используемые для лечения маниакальных эпизодов, также применяются для поддерживающей терапии.

К таким препаратам относятся:

• антипсихотические препараты

• Антидепрессанты

• Карбамазепин (Тегретол)

• Вальпроат (Депакот)

Также может быть использована комбинация этих препаратов.

Ламотриджин (Ламиктал) при биполярном расстройстве

Ламиктал одобрен FDA для поддерживающего лечения взрослых людей с биполярным расстройством. Было установлено, что он помогает отсрочить приступы депрессии, мании, гипомании (более легкой формы мании) и смешанных эпизодов у тех, кто проходит стандартную терапию. Он особенно эффективен для профилактики биполярной депрессии. Это первый после лития препарат, одобренный FDA для поддерживающей терапии при биполярном расстройстве.

Ламиктал считается стабилизирующим настроение противосудорожным препаратом и чаще всего назначается для предотвращения или контроля припадков при лечении эпилепсии. Недавние исследования показали, что он может оказывать антидепрессивное действие при биполярном расстройстве.

Побочные эффекты ламиктала

Ламиктал выпускается в виде нескольких видов таблеток, например, жевательных или дезинтегрирующих. Он усиливает действие других средств, подавляющих центральную нервную систему, например, алкоголя, а также антигистаминных препаратов, лекарств от простуды, обезболивающих средств и миорелаксантов. Проконсультируйтесь со своим врачом перед приемом любого из этих препаратов.

У трех из каждых 1000 человек, принимающих Ламиктал, появляется сыпь. Иногда сыпь может оказаться серьезной или даже смертельной. При появлении сыпи следует немедленно проконсультироваться с врачом и, возможно, срочно прекратить прием препарата.

К распространенным побочным эффектам Ламиктала относятся:

• Головная боль

• Головокружение

• Диарея

• Аномалии сна

• Зуд

• Трудности со зрением

При заполнении рецептов на ламиктал случались ошибки, связанные с тем, что другие препараты имеют похожие названия, например, лабеталол, ламизил, ламивудин, ломотил и лудиомил. Чтобы избежать путаницы, убедитесь, что название препарата четко написано на вашем рецепте.

Литий при биполярном расстройстве

Литий (торговые названия — Эскалит или Литобид) является наиболее широко используемым и изученным препаратом для лечения биполярного расстройства. Он используется уже более 50 лет и помогает снизить тяжесть и частоту маниакальных состояний. Он также может помочь облегчить биполярную депрессию.

Люди с биполярным расстройством могут принимать литий пожизненно в качестве поддерживающей терапии для предотвращения рецидивов. Прекращение приема лития значительно увеличивает шансы на повторение биполярного эпизода.

Исследования показывают, что литий может значительно снизить риск самоубийства среди людей с биполярным расстройством. Он также помогает предотвратить маниакальные эпизоды в будущем.

Литий — это простая соль, которая воздействует на центральную нервную систему человека. Врачи не знают, как именно литий стабилизирует настроение. Однако он помогает людям с биполярным расстройством лучше контролировать свои эмоции и лучше справляться с проблемами повседневной жизни.

Когда литий используется в качестве части поддерживающей терапии при биполярном расстройстве, ваш врач захочет регулярно сдавать анализы крови во время лечения, поскольку он может влиять на работу почек и щитовидной железы. Анализы крови также помогут вашему врачу контролировать уровень лития в вашей крови. Ваш врач также, вероятно, посоветует вам во время лечения выпивать 8-10 стаканов воды или жидкости в день и употреблять нормальное количество соли в пище. И соль, и жидкость могут влиять на уровень лития в крови, поэтому важно потреблять их в достаточном количестве каждый день.

Побочные эффекты лития

Примерно у 75% людей, принимающих литий при биполярном расстройстве, наблюдаются побочные эффекты, хотя они могут быть незначительными. Иногда побочные эффекты можно облегчить, изменив дозу лития. Никогда не меняйте дозу или график приема препарата самостоятельно. Если у вас возникли проблемы, поговорите с врачом о возможных вариантах.

К распространенным побочным эффектам лития относятся:

• Увеличение веса

• Ухудшение памяти

• Плохая концентрация

• Спутанность сознания

• Умственная медлительность

• тремор рук

• Седация или летаргия

• Нарушенная координация

• Тошнота, рвота или диарея

• Выпадение волос

• Акне

• Повышенная жажда и сухость во рту

• Чрезмерное мочеиспускание

• Снижение функции щитовидной железы (которое можно лечить с помощью гормонов щитовидной железы)

Особенно беспокоящий тремор можно лечить дополнительными препаратами.

Следует учитывать несколько серьезных рисков. Литий может ослабить кости у детей. Препарат также связан со специфическим врожденным дефектом формирования сердечного клапана, встречающимся у 1 из 1000 — 1 из 2000 пациентов, поэтому беременным женщинам его следует назначать с осторожностью. Кроме того, у очень немногих людей длительное лечение литием может нарушить функцию почек.

Узнайте больше об антидепрессантах и о том, как они используются для лечения биполярного расстройства.

Применение одних только антидепрессантов для лечения депрессивного эпизода не рекомендуется людям с биполярным расстройством I. Эти препараты могут ввергнуть человека, особенно с биполярным расстройством I, в маниакальный или гипоманический эпизод. Гипомания — это более приглушенный вариант мании. Применение одних только антидепрессантов также может привести к быстрой цикличности у некоторых пациентов с биполярным расстройством или усугубить ее. При быстрой цикличности у человека наблюдается 4 или более эпизодов мании/гипомании или депрессии в течение 1 года. Такой человек может быть более склонен к рецидиву или следующей фазе болезни раньше и чаще, чем люди без быстрой цикличности.

Тем не менее, существует множество различных типов антидепрессантов, которые иногда используются для лечения депрессии у людей с биполярным расстройством. Если антидепрессант эффективен, обычно требуется не менее 4-6 недель, чтобы люди отреагировали на лечение. Иногда врач пробует несколько различных лекарств, прежде чем найти то, которое может подойти пациенту. К таким препаратам относятся SSRI, такие как Zoloft или Prozac, SNRI, такие как Effexor, и новые антидепрессанты, такие как Wellbutrin.

Примечание: FDA установило, что антидепрессанты могут повышать риск суицидального мышления и поведения у детей и подростков с депрессией и другими психическими расстройствами. Если у вас есть вопросы или опасения, обсудите их с вашим лечащим врачом.

?

?

Как одна семья научилась справляться с биполярным расстройством.

Фрэн Сабо, 61 год, из Вифлеема, штат Пенсильвания, — одна из тех мам, которые с восторгом отзываются о своих детях, не пытаясь превзойти других матерей. Все трое детей успешны в карьере и личной жизни.

Но дорога к этому счастью, признает Фрэн, была нелегкой для нее, ее мужа Пола и сыновей Тада, 36 лет, Вэнса, 32 года, и Росса, 29 лет. У Росса и Тада было диагностировано биполярное расстройство, настолько тяжелое, что им потребовалась госпитализация в психиатрическую клинику. В течение многих лет после этого Тад был отчужден от семьи. А в одну ужасную ночь, когда Россу было 16 лет, Фрэн и Пол срочно отвезли его в больницу после того, как он сказал им, что собирается покончить с собой.

Сейчас жизнь стала намного лучше, в основном потому, что Сабо, во главе с Фрэн, с головой окунулись в проблемы психического здоровья. А проблемы были серьезными. Биполярное расстройство, ранее называвшееся маниакально-депрессивным заболеванием, характеризуется резкими перепадами настроения, от глубокой депрессии до мании и эйфории. По данным Национального института психического здоровья, около 6 миллионов взрослых страдают биполярным расстройством, но нет точных данных о том, сколько детей и подростков подвержены этому заболеванию.

Научившись на собственном опыте справляться с биполярным расстройством в своей семье, Сабо стремились помочь другим. В 1996 году Фрэн присоединилась к Compeer Inc., группе адвокатов, которая стремится помочь людям с психическими заболеваниями, и некоторое время была членом ее консультативного совета. Росс, который живет в Венисе, штат Калифорния, сейчас является директором по работе с молодежью Национальной кампании по осведомленности о психическом здоровье. Он выступает в качестве ведущего в организации Campuspeak, Inc., рассказывая студентам колледжей по всей стране о проблемах психического здоровья, и является автором (вместе с Мелани Холл, коллегой-активистом) книги «За счастливыми лицами: Taking Charge of Your Mental Health A Guide for Young Adults (За счастливыми лицами: руководство для молодых взрослых).

Для семей, в которых есть ребенок с биполярным расстройством, Фрэн и Росс предлагают следующие советы:

Когда Росса выписали из его первой больницы, 13 лет назад, атмосфера в доме была напряженной. Было ощущение, что мы ходим по яичной скорлупе, вспоминает Фрэн. Настроение Росса в то время было настолько непредсказуемым, что она никогда не знала, будет ли он счастлив, печален, зол или замкнут. Сабо научились говорить о проблемах по мере их возникновения, говорит Росс, и постепенно им это стало удаваться. Росс обратился к своему психиатру за советом, как сломать лед, а также обратился к Таду, вдохновляя его старшего брата на воссоединение с семьей.

Естественное стремление родителей, говорит Росс, — решить проблему, найдя наилучшее лечение. Но сначала спросите, как ваш ребенок относится к диагнозу. Росс говорит, что он отрицал, и только после того, как он принял диагноз, он взял на себя ответственность за свое лечение.

Даже в самые тяжелые дни Фрэн старалась сохранять позитивный настрой. Однажды, когда Росс был настолько подавлен, что бросил колледж и спал по 16 часов в сутки, Фрэн посоветовала ему найти работу на неполный рабочий день и пройти всего два курса в ближайшем муниципальном колледже. Тебе не нужно ничего мне доказывать, — сказала она ему. Просто докажи что-то самому себе. Он так и сделал, и это помогло ему взять под контроль болезнь и свою жизнь.

Росс говорит, что хотя важно поддерживать связь с семьей, подростки должны обращаться и к сверстникам — будь то приятели, которые понимают это, или более официальная группа поддержки.

Сторонники утверждают, что домашний тест на биполярное расстройство помогает врачам поставить точный диагноз, но критики говорят о необходимости дополнительных исследований.

Домашний тест на биполярное расстройство, запущенный в феврале 2008 года и продаваемый через Интернет, предназначен для использования вместе с обследованием врача, чтобы быстрее поставить правильный диагноз биполярного расстройства.

«Продажи продолжают расти», — говорит Курт Мэй, генеральный директор и основатель Psynomics Inc., компании из Сан-Диего, производящей домашний тест на биполярное расстройство за $399, последний в ряду тестов, предлагаемых потребителям, желающим узнать свой риск развития различных заболеваний.

Но некоторые эксперты в области психического здоровья скептически относятся к этому тесту, утверждая, что, хотя его предпосылки многообещающие, необходимы дополнительные исследования генетических связей с биполярным расстройством, чтобы подкрепить доверие к таким тестам.

В одном вопросе сторонники и критики сходятся: Тест на биполярное расстройство не говорит пользователям, есть у них психическое заболевание или нет. Скорее, он показывает, может ли их генетическая структура подвергать их повышенному риску заболевания — или получить его.

(Как вы думаете, поможет ли такой тест в диагностике биполярного расстройства? Обсудите это с другими на форуме «Биполярные расстройства: Группа поддержки).

Биполярный тест: как он работает

Биполярный тест, называемый Psynome, ищет две мутации в гене GRK3, связанном с биполярным расстройством. Тест основан на многолетней работе Джона Келсоу, доктора медицины, сертифицированного психиатра и профессора психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего, который является соучредителем компании и занимает должность исполнительного вице-президента.

Люди, имеющие одну из двух генных мутаций, белые, североевропейские предки и семейную историю биполярного расстройства, в три раза чаще страдают биполярным расстройством, как сообщается на веб-сайте компании. Исследования не показали такой связи для других этнических групп, согласно Psynomics.

«Этот тест отличается от других, которые действительно являются домашними тестами», — говорит Мартин Шаллинг, доктор медицины, доктор философии, профессор медицинской генетики в Каролинском институте в Стокгольме, Швеция, и член научно-консультативного совета Psynomics. «Результаты отправляются лечащему врачу».

Покупатели получают по почте «набор для слюны» и получают инструкции по сдаче слюны в герметичный контейнер набора, а затем отправляют образец слюны по почте обратно в Psynomics.

Также доступен второй генетический тест. Он предсказывает вероятную реакцию пациента на препараты на основе серотонина — наиболее широко назначаемый класс психиатрических лекарств, согласно веб-сайту Psynomic. Его стоимость также составляет 399 долларов США. Если заказывать оба теста вместе, то стоимость составит 750 долларов.

Анализы проводятся в лаборатории, деятельность которой регулируется штатом и федеральными стандартами в соответствии с поправками 1988 года о совершенствовании клинических лабораторий.

Слюна проверяется на наличие мутаций GRK3, связанных с биполярным расстройством. Результаты отправляются врачу пациента, который обсуждает их с пациентом.

Домашний тест на биполярное расстройство: насколько он точен?

Шаллинг утверждает, что тест на биполярное расстройство очень точен в выявлении генетического варианта. «Этот тест может почти на 100% определить, есть ли у вас вариант риска, — говорит он.

Но он не предназначен для использования в одиночку. «Сам по себе тест не годится», — говорит Шаллинг. «Тест должен использоваться в сочетании с семейной историей и клинической картиной».

Согласно Psynomics, биполярное расстройство в значительной степени передается по наследству, причем наследственные факторы могут объяснять до 70% случаев.

Несмотря на точность результатов, однозначное предсказание биполярного расстройства остается труднодостижимым. «Это тест, который работает, но он не дает огромной силы, огромной уверенности», — говорит Шаллинг. По мере того, как будут сделаны новые открытия о других генах, которые важны для прогнозирования биполярного расстройства, ожидается, что эта сила будет возрастать».

Диагностика биполярного расстройства

Биполярное расстройство, также известное как маниакальная депрессия, характеризуется сменами настроения, причем эти смены могут быть тонкими или резкими, что затрудняет диагностику расстройства. Как правило, это заболевание длится всю жизнь, с повторяющимися эпизодами мании и депрессии, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, согласно данным Национального института психического здоровья.

Симптомы мании могут включать в себя:

• повышенная активность или энергия

• Сильная раздражительность

• Чрезмерно хорошее, очень эйфоричное настроение

• Неспособность сосредоточиться

• Отсутствие здравого смысла

• Потребность в очень коротком сне

• Неспособность оставаться «в теме»

• Щедрые траты

• Повышение полового влечения

• употребление слишком большого количества алкоголя или злоупотребление наркотиками или препаратами для сна

• Агрессивное или провокационное поведение

Депрессия, другой «полюс», может характеризоваться такими симптомами, как:

• Чувство пессимизма, грусти, тревоги или пустоты

• Отсутствие интереса к любой деятельности, которая раньше приносила удовольствие, включая секс

• Усталость или снижение энергии

• Чувство раздражительности или беспокойства

• Проблемы со сном — слишком много или слишком мало

• Набор или потеря веса (без попыток) и необычные изменения аппетита

• Суицидальные мысли или попытки

Диагноз мании или депрессии ставится на основании того, сколько симптомов проявляется, как часто и как долго. Иногда диагноз вообще не ставится; в других случаях его ошибочно называют просто клинической депрессией.

Как правило, врач тщательно собирает анамнез, отмечает симптомы и спрашивает о семейной истории.

Оценки того, сколько людей страдают биполярным расстройством, сильно разнятся. По данным Национального института психического здоровья, им страдают около 5,7 миллиона американцев старше 18 лет.

Тест на биполярность: Второе мнение

Эксперты в области психического здоровья, с которыми проводились консультации по поводу новых тестов на биполярное расстройство, утверждают, что научные данные еще не готовы.

«Основываясь на всем, что мы знаем, эта наука [лежащая в основе теста на биполярное расстройство] еще не готова к прайм-тайму», — говорит Том Инсел, доктор медицины, директор Национального института психического здоровья. Он не исключает возможности того, что через несколько лет и при большем количестве открытий о генетических корнях психических заболеваний можно будет получить какую-то «практическую информацию, имеющую ценность» от такого рода тестов.

Что касается генетических связей, Инсел говорит: «Была обнаружена ассоциация с распространенным [генетическим] вариантом, который повышает риск заболевания. Это очень незначительное увеличение риска. Но это еще далеко от того, чтобы использовать эту единственную генетическую ассоциацию для принятия какого-либо практического клинического решения».

«Они просто не доказали наличие ассоциации», — говорит Дуглас Ф. Левинсон, доктор медицины, профессор психиатрии Уолтер Э. Николс, доктор медицины, профессор Школы медицины Стэнфордского университета. «Эти тесты основаны на данных, которые не считаются статистически значимыми в области генетики в целом», — говорит он, добавляя, что лучшим ресурсом для диагностики биполярного расстройства для человека по-прежнему является специалист по психическому здоровью.

Специалист по медицинской этике Артур Каплан, доктор философии, согласен с тем, что наука еще не дошла до конца. «Я думаю, что у нас есть компании, которые спешат воспользоваться шумихой о том, что геномика готова к работе и предсказывает широкий спектр заболеваний», — говорит Каплан, профессор биоэтики Эмануэль и Роберт Харт в Университете Пенсильвании, Филадельфия. «Это идет, но [это] еще не то».

Более мощным предиктором было бы попросить врача более подробно изучить историю вашей семьи, говорит Кен Дакворт, доктор медицины, медицинский директор Национального альянса по борьбе с психическими заболеваниями и доцент Гарвардской медицинской школы. «Я бы заплатил эти 399 долларов за лучшего консультанта по аффективным расстройствам в вашем городе. Спросите меня через пять лет, и, возможно, у меня будет другое мнение на этот счет».

«Мы еще недостаточно знаем о мозге, чтобы считать генетическое тестирование окончательным в отношении любого психического заболевания», — говорит он.

Тест может нанести потенциальный вред, говорит Кларенс Х. Брэддок III, доктор медицины, MPH, доцент медицины и директор по клинической этике Стэнфордского центра биомедицинской этики. Например, врач может ошибочно поставить диагноз биполярного расстройства на основании результатов генетического теста. «Существует множество последствий [связанных с неправильным диагнозом]», — говорит он, например, расходы на лекарства и побочные эффекты, а также социальная стигма, связанная с психическими заболеваниями.

В общем заявлении, касающемся всех домашних генетических тестов, Федеральная торговая комиссия отмечает, что «здоровая доза скептицизма может быть лучшим рецептом».

Взгляд пациента

Домашнего теста еще не было, когда Росс Сабо, которому сейчас 29 лет, получил диагноз биполярного расстройства в 16 лет. Он, вероятно, не воспользовался бы тестом, говорит он врачу, потому что его диагноз, основанный на симптомах, был «довольно ясен».

Независимо от того, воспользуются потребители тестом или нет, говорит Сабо, который работает директором по работе с молодежью в Национальной кампании по информированию о психическом здоровье, «нельзя смотреть на диагноз как на конец проблемы. На самом деле это только начало. Найти правильный диагноз — это важно. Принятие этого диагноза еще важнее».

Новые атипичные антипсихотики действуют иначе, чем другие препараты, при лечении биполярного расстройства.

Признаки биполярного расстройства довольно очевидны, но их легко спутать с другими заболеваниями. Диагностировать биполярное расстройство не всегда легко, но это очень важно для получения правильной помощи. Узнайте больше на сайте «Доктор».

Ваша депрессия гораздо глубже, чем просто подавленное настроение.

У разных людей биполярная депрессия проявляется по-разному. У вас могут быть проблемы со сном. Или вы можете спать слишком много и даже с трудом вставать. Самые незначительные решения могут казаться огромными. Непреодолимое чувство неудачи, вины или глубокой утраты может вызвать мысли о самоубийстве.

Другие признаки, на которые следует обратить внимание:

• Вы чувствуете, что не можете получать удовольствие от чего-либо.

• Вам трудно сосредоточиться.

• Вы едите слишком мало или слишком много.

• Вы устали, и ваши движения кажутся медленными.

• Вы забывчивы.

Для постановки диагноза биполярного расстройства у вас должно быть несколько симптомов депрессии, которые мешают вам функционировать каждый день в течение не менее 2 недель.

У вас бывают приступы чрезмерной энергии и возбуждения.

Это мания. Это кайф, который выходит за рамки счастья или радости. У некоторых людей она бывает часто, у других — почти никогда.

Гипомания — это более легкая форма этого чувства. Она не переходит в психоз (потерю связи с реальностью), как мания, но является частью диагноза биполярного расстройства. Вы можете чувствовать себя прекрасно и многое успевать, но окружающие могут заметить изменения в вашем настроении и уровне активности.

Чтобы получить диагноз биполярного расстройства, у вас должно быть хотя бы одно маниакальное или гипоманиакальное состояние.

Признаки маниакального поведения включают:

• Ваше настроение не является комфортным. Поначалу оно может быть хорошим, особенно после депрессии. Но оно быстро становится неустойчивым и неуправляемым.

• Ваши суждения уходят в сторону. Вы идете на крайний риск. Вы принимаете плохие решения, не задумываясь о том, что может произойти. Например, вы можете безрассудно тратить деньги или заниматься рискованным сексом.

• Вы становитесь раздражительным и злым.

• Вы чувствуете себя подавленным или раздраженным.

• Вам трудно заснуть.

• Вам кажется, что ваш разум — это автострада. Вы можете говорить очень быстро, перескакивать с одной темы на другую или думать, что можете делать слишком много дел одновременно.

В некоторых эпизодах мания и депрессия могут смешиваться. Например, вы можете чувствовать себя одновременно гиперэнергичным и полным отчаяния.

Биполярное расстройство передается в вашей семье.

Вероятность того, что у вас будет биполярное расстройство, повышается, если оно есть у ваших родителей, братьев или сестер. Но так происходит не всегда. Например, исследования однояйцевых близнецов показывают, что один из них может страдать этим заболеванием, а другой — нет.

У вас есть другое заболевание, например, психоз, тревожность, СДВГ, наркотическая или алкогольная зависимость.

Некоторые симптомы биполярного расстройства очень похожи на другие заболевания. Их бывает трудно разделить и диагностировать.

Например, мания может сопровождаться психотическими симптомами. Вам может казаться, что вы знамениты или обладаете сверхспособностями. С другой стороны, при маниакальной депрессии вам может казаться, что вы разрушили свою жизнь каким-то драматическим образом.

Люди с биполярным расстройством также могут иметь:

• Тревожное расстройство или СДВГ

• расстройство пищевого поведения

• ПТСР, или посттравматическое стрессовое расстройство

• физические расстройства, такие как диабет, ожирение, мигрени, заболевания щитовидной железы или сердца

• Проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами

Как получить помощь

Примерно 2,6% населения США имеют диагноз биполярного расстройства. Обычно оно проявляется примерно в 25 лет, но может случиться и раньше. Существуют также различные типы. Симптомы могут проявляться — или не проявляться — в широком спектре.

Карта жизни — это хороший способ отслеживать свое настроение и помочь врачу определить, есть ли у вас биполярное расстройство. Вы будете записывать подробности о своем настроении, режиме сна и событиях в вашей жизни. Если вы находитесь в маниакальном состоянии, вы можете чувствовать себя бодрым и способным, но взгляд на общую картину покажет вам, как за этим последует спад. Эта информация также позволит вашему врачу заглянуть в вашу повседневную — даже ежечасную — жизнь, чтобы решить, как лучше продолжить лечение в случае необходимости.

Специальные приложения для телефона тоже могут помочь вам не отставать. Существует довольно много приложений, позволяющих отслеживать ваше настроение, прием лекарств, режим сна и многое другое. Одно из них даже анализирует, как вы печатаете на телефоне: ритм и скорость, ошибки, исправления и прочую динамику, но не содержание текста. Затем оно использует эти данные для оценки вашего настроения и прогнозирования биполярных эпизодов. Помните, что эти приложения не заменяют собой план лечения под наблюдением врача.

Как лечить

Основные способы лечения и лечения биполярного расстройства включают:

• Лекарства, такие как стабилизаторы настроения, антипсихотики и иногда антидепрессанты

• Планы действий, направленные на то, чтобы ознакомить вас с расстройством. Они помогут вам самостоятельно справиться с расстройством, так как помогут узнать, когда наступает приступ.

• Психотерапия, например, когнитивно-поведенческая терапия и семейно-ориентированная терапия

• Мероприятия, поддерживающие ваше лечение, такие как физические упражнения и духовные практики