Доктор говорит вам

Симптомы эозинофильной астмы могут отличаться от других видов астмы, и, как правило, у вас также есть некоторые сопутствующие заболевания. Узнайте, на какие симптомы и состояния следует обратить внимание.

Симптомы могут быть похожи на другие виды астмы, но иногда они имеют свои особенности. Кроме того, у людей с эозинофильной астмой часто бывают и другие заболевания. Вы не можете определить, есть ли у вас эозинофильная астма, только по симптомам и состоянию здоровья — для этого вам понадобится врач и некоторые анализы. Но знание того, на что следует обратить внимание, поможет вам лучше подготовиться к встрече с врачом.

Симптомы

К общим симптомам эозинофильной астмы относятся:

• закупоренные дыхательные пути

• Кашель

• Тяжесть в груди

• Одышка или затрудненное дыхание

• Одышка

Хотя эти симптомы такие же, как и при других видах астмы, при эозинофильной астме они, как правило, более постоянные и тяжелые. У вас также могут быть более частые приступы астмы, которые, как правило, более опасны.

В целом, астма вызывает отек дыхательных путей легких. Эозинофильная астма вызывает отек всей дыхательной системы, от носа до мельчайших дыхательных путей. Именно поэтому одышка, а не хрипы, является одним из основных симптомов этого типа астмы. Даже при физической нагрузке часто усиливается именно одышка, а не хрипы.

Одним из других признаков того, что ваша астма может быть вызвана эозинофильным подтипом, является то, что обычное лечение астмы — лекарства, называемые ингаляционными кортикостероидами, — не оказывает на нее особого влияния. Часто астма хорошо поддается лечению кортикостероидами, которые вы принимаете через рот, но они обычно имеют больше побочных эффектов. Кроме того, если у вас эозинофильная астма, вы можете стать зависимым от кортикостероидов для предотвращения приступов астмы.

На что еще следует обратить внимание?

У людей с астмой часто бывают различные виды аллергии, которые выступают в качестве триггеров. При эозинофильной астме это обычно не так, но эти другие заболевания, как правило, часто встречаются при ней.

Опухшие пазухи. Пазухи — это небольшие воздушные карманы, расположенные по обе стороны носа, между глазами и в нижней части лба. Когда они постоянно опухшие, это заболевание известно как хронический синусит, который может вызвать слизь, стекающую по задней стенке горла, заложенность, давление или боль в лице.

Опухшие ткани в носу. Отек тканей, выстилающих нос, называемый слизистой оболочкой носа, часто сопровождается отеком пазух. Вместе с опухшими пазухами это состояние называется риносинуситом.

Назальные полипы. Это маленькие, безболезненные наросты в носу или пазухах. Они могут блокировать поток воздуха и влиять на обоняние.

Чувствительность к аспирину. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, могут вызывать приступы астмы у некоторых людей.

Инфекции среднего уха. Отек в носу и пазухах может дойти до ушей и вызвать инфекцию среднего уха, называемую средним отитом. Это приводит к образованию густой жидкости в ушах, которая может повлиять на слух.

Суммирование

Все эти симптомы ограничивают поток воздуха. От полипов в носу до сужения дыхательных путей в глубине легких — простой вдох становится намного сложнее.

Поскольку у людей с эозинофильной астмой может быть меньше хрипов и больше одышки, а также другие симптомы, ограничивающие поток воздуха, врачи иногда считают, что у них хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Это другое заболевание легких, которое чаще встречается у курящих людей.

Внимательно следите за всеми симптомами, чтобы врач мог составить полную картину вашего состояния. Знать, что у вас эозинофильная астма, полезно, потому что вам и вашему врачу нужно следить за ней тщательнее, чем за другими типами астмы. Это также важно знать, потому что вы можете получить различные методы лечения, которые могут существенно повлиять на качество вашей жизни.

Эозинофильная астма — это тип астмы, который трудно поддается лечению и обычно встречается у взрослых. Узнайте, что это такое, чем она отличается от других видов астмы и что ее вызывает.

В этом случае речь идет об эозинофильной астме. Врачи называют ее подтипом астмы. Исследователи все еще работают над определением этих подтипов, и это важная работа, поскольку она может привести к различным, более эффективным методам лечения.

Еще совсем недавно эозинофильная астма означала более частые приступы астмы и более низкое качество жизни. Но понимание подтипов привело к появлению новых лекарств, которые быстро меняют эту картину.

Что врачи знают об этом заболевании?

Эозинофильная астма — это редкий тип астмы. Она часто протекает тяжело и обычно появляется у взрослых. Основное лечение астмы — препараты, называемые ингаляционными кортикостероидами, — не оказывают на нее особого влияния даже в высоких дозах. Это означает, что с астмой труднее справиться, и у вас чаще случаются приступы астмы. Обычно вам нужно принимать кортикостероидные таблетки, которые могут иметь больше побочных эффектов, чем ингалятор. Для снижения частоты приступов эозинофильной астмы одобрено несколько биологических препаратов. К ним относятся:

• Бенрализумаб (Фазенра)

• Меполизумаб (Нукала)

• Реслизумаб (Cinqair)

Дыхательная система — это система дыхания вашего организма. Она проходит от носа и рта до мельчайших дыхательных путей в легких. При эозинофильной астме воспаление в дыхательной системе вызывается клетками, называемыми эозинофилами.

Эозинофилы — это белые кровяные тельца. Они являются частью иммунной системы вашего организма и обычно помогают вам бороться с болезнями. Одна из их задач — вызывать отеки. Это может показаться странным, но отеки — один из ключевых инструментов борьбы организма с микробами. Но слишком сильный отек может привести к проблемам.

Чем она отличается от обычной астмы?

Все больше и больше врачей приходят к выводу, что обычной астмы на самом деле не существует. Но что-то вроде классической, детской астмы может выглядеть следующим образом:

• Появляется в детстве

• Часто вызывается аллергеном, например, перхотью домашних животных или пылевыми клещами

• Вызывает отек дыхательных путей и такие симптомы, как хрипы и затрудненное дыхание

• хорошо реагирует на лечение ингаляционными кортикостероидами

Если рассматривать эозинофильную астму, то это:

• Как правило, возникает у взрослых

• Обычно не вызывается аллергией — люди, заболевшие им, как правило, не страдают аллергией

• Вызывает отек всей дыхательной системы

• Поначалу может не казаться астмой, поскольку основным симптомом может быть одышка, а не хрипы

• Плохо реагирует на ингаляционные кортикостероиды, даже в высоких дозах

Что вызывает это?

Врачи не знают, что именно вызывает эозинофильную астму. Также нет четких причин, например, продуктов питания или количества физических упражнений, которые повышают вероятность заболевания.

Известно лишь, что она обычно возникает у взрослых в возрасте 35-50 лет, не страдающих аллергией. Иногда она возникает у пожилых людей, и дети тоже могут ею заболеть, но это не так часто. И хотя астма взрослых обычно поражает больше женщин, чем мужчин, эозинофильная астма поражает их примерно с одинаковой частотой.

Детская астма определяется как астма у детей, младенцев или малышей. Узнайте больше о причинах, провоцирующих факторах, факторах риска, симптомах, диагностике, лечении, лекарствах, осложнениях, профилактике и перспективах детской астмы.

Детская астма — это то же самое заболевание легких, которым болеют взрослые, но у детей часто бывают другие симптомы. Врачи также называют это детской астмой.

Если у вашего ребенка астма, его легкие и дыхательные пути могут легко воспалиться, когда он простужен или находится рядом с такими предметами, как пыльца. Симптомы могут мешать ребенку заниматься повседневными делами или спать. Иногда приступ астмы может привести к госпитализации.

Лекарства от астмы у детей нет, но вы можете вместе с врачом вашего ребенка лечить ее и предотвратить повреждение растущих легких.

Признаки и симптомы детской астмы

Не все дети имеют одинаковые симптомы астмы. У ребенка могут быть даже разные симптомы от одного приступа к другому. Признаки и симптомы астмы у детей включают:

• Кашель, который не проходит (это может быть единственным симптомом)

• Приступы кашля, которые возникают часто, особенно во время игры или физических упражнений, ночью, на холодном воздухе, во время смеха или плача

• Кашель, который усиливается после вирусной инфекции

• Меньше энергии во время игры и остановки, чтобы перевести дух во время занятий

• Избегание занятий спортом или общественной деятельности

• Проблемы со сном из-за кашля или затрудненного дыхания

• Учащенное дыхание

• Сжатие или боль в груди

• Одышка, свистящий звук при вдохе или выдохе

• Пилообразные движения в груди (втягивания)

• Одышка

• Напряженные мышцы шеи и груди

• Чувство слабости или усталости

• Проблемы с едой или хрюканье во время еды (у младенцев)

Врач вашего ребенка должен проверить любое заболевание, при котором ему трудно дышать.

Специалисты иногда используют термины «реактивное заболевание дыхательных путей» и «бронхиолит», когда говорят о хрипах с одышкой или кашлем у детей младшего возраста. Тесты могут не подтвердить наличие астмы у детей младше 5 лет.

Когда обращаться за неотложной помощью

Тяжелый приступ астмы требует немедленной медицинской помощи. Следите за этими признаками:

• Остановка посреди предложения, чтобы перевести дух

• Использование мышц живота для дыхания

• Живот, который опускается под ребра, когда человек пытается набрать воздух

• Грудь и бока втягиваются при дыхании

• Сильные хрипы

• Сильный кашель

• Проблемы с ходьбой или разговором

• Синие губы или ногти

• Усиливающаяся одышка с уменьшением хрипов

• Расширенные ноздри

• Учащенное сердцебиение

• Потоотделение больше, чем обычно

• Боль в груди

Причины и провоцирующие факторы детской астмы

К распространенным провоцирующим факторам относятся:

• Инфекции дыхательных путей. К ним относятся простуда, пневмония и инфекции пазух носа.

• Аллергены. У вашего ребенка может быть аллергия на таких животных, как тараканы, пылевые клещи, плесень, перхоть домашних животных и пыльца.

• Раздражители. Такие вещи, как загрязнение воздуха, химикаты, холодный воздух, запахи или дым, могут раздражать дыхательные пути.

• Упражнения. Это может привести к хрипам, кашлю и стеснению в груди.

• Стресс. Он может вызвать у вашего ребенка одышку и усугубить симптомы.

Факторы риска детской астмы

Астма является основной причиной длительных заболеваний у детей. Ею страдают около 7 миллионов детей в Соединенных Штатах. Эти цифры постоянно растут, и эксперты не уверены, почему.

У большинства детей первые симптомы появляются к 5 годам. Но астма может начаться в любом возрасте.

Вещи, которые могут повысить вероятность того, что ребенок заболеет астмой, включают:

• носовая аллергия (сенная лихорадка) или экзема (аллергическая сыпь на коже)

• Семейная история астмы или аллергии

• Большое количество респираторных инфекций

• Низкий вес при рождении

• Воздействие пассивного табачного дыма до или после рождения

• афро-американское или пуэрториканское происхождение

• воспитание в среде с низким уровнем дохода

?

Диагностика детской астмы

Симптомы астмы у вашего ребенка могут исчезнуть к тому времени, когда вы придете в кабинет врача. Вы играете важную роль в том, чтобы помочь врачу понять, что происходит. Диагноз будет включать в себя:

• Вопросы об истории болезни и симптомах. Ваш врач спросит о любых проблемах с дыханием, которые могли быть у вашего ребенка, а также о семейной истории астмы, аллергии, экземы или других заболеваний легких. Подробно опишите симптомы вашего ребенка, включая то, когда и как часто они возникают.

• Физический осмотр. Врач послушает сердце и легкие вашего ребенка и осмотрит его нос или глаза на предмет признаков аллергии.

• Тесты. Вашему ребенку могут сделать рентген грудной клетки. Если ребенку 6 лет или больше, ему может быть проведено простое исследование легких, называемое спирометрией. Она измеряет количество воздуха в легких вашего ребенка и скорость его выдувания. Это поможет врачу определить, насколько тяжела астма. Другие тесты могут помочь найти триггеры астмы. Они могут включать кожные аллергические пробы, анализы крови (IgE или RAST), а также рентгеновские снимки, чтобы определить, не усугубляют ли астму синусовые инфекции или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Тест, измеряющий уровень оксида азота (eNO) в дыхании вашего ребенка, также может указывать на воспаление дыхательных путей.

Лечение детской астмы

На основании истории болезни вашего ребенка и степени тяжести его астмы врач разработает план лечения, который называется планом действий при астме. В нем описано, когда и как ваш ребенок должен использовать лекарства от астмы, что делать при обострении астмы и когда обращаться за неотложной помощью. Убедитесь, что вы поняли этот план, и задайте врачу вашего ребенка все интересующие вас вопросы.

План действий при астме важен для контроля астмы вашего ребенка. Держите его под рукой, чтобы он напоминал вам о ежедневном плане лечения вашего ребенка, а также подсказывал вам, когда у вашего ребенка появляются симптомы астмы. Дайте его копии воспитателям, учителям и даже водителю автобуса, чтобы они знали, что делать, если у ребенка случится приступ астмы вне дома.

Помимо соблюдения плана действий при астме вашего ребенка, вы должны убедиться, что воздействие триггеров астмы ограничено, а лучше всего — исключено.

Какие лекарства от астмы можно принимать детям?

Большинство лекарств от астмы, которые назначаются взрослым и детям старшего возраста, также могут быть безопасно назначены малышам и детям младшего возраста. Препараты, одобренные для детей младшего возраста, назначаются в дозах, скорректированных с учетом их возраста и веса. В случае ингаляционных препаратов может потребоваться другое устройство доставки в зависимости от возраста и способностей ребенка. (Многие дети не могут достаточно хорошо координировать свое дыхание, чтобы использовать стандартный ингалятор).

Существует два основных типа лекарств от астмы:

• Препараты быстрого действия помогают при внезапных симптомах. Ваш ребенок будет принимать их для быстрой помощи во время приступа астмы.

• Препараты длительного действия предотвращают воспаление дыхательных путей и держат астму под контролем. Ваш ребенок, вероятно, будет принимать их каждый день.

Если у младенца или ребенка старшего возраста симптомы астмы требуют лечения бронхорасширяющими препаратами более двух раз в неделю днем или более двух раз в месяц ночью, большинство врачей рекомендуют ежедневный прием противовоспалительных препаратов.

Многие лекарства от астмы содержат стероиды, которые могут иметь побочные эффекты. Они могут раздражать рот и горло вашего ребенка. Некоторые исследования показывают, что со временем они могут вызвать замедление роста, проблемы с костями и катаракту. После того как ваш ребенок примет эти препараты, его организм, возможно, не сможет вырабатывать столько естественных стероидов. Но без лечения астма может привести к проблемам со здоровьем и посещениям больниц. Вы и ваш врач должны обсудить все плюсы и минусы лекарств при составлении плана действий при астме.

Как давать ребенку лекарства от астмы?

Врач вашего ребенка скажет вам, как часто давать ребенку дыхательные процедуры, в зависимости от степени тяжести его астмы.

Вы можете давать ребенку (обычно детям до 4 лет) лекарства от астмы с помощью домашнего небулайзера, также известного как дыхательный аппарат. Небулайзер доставляет лекарства от астмы, обычно бронхолитики, превращая их из жидкости в туман. Ваш ребенок получает лекарство, вдыхая его через лицевую маску. Эти дыхательные процедуры обычно занимают около 10-15 минут и проводятся до нескольких раз в день.

Для использования небулайзера:

• Вымойте руки.

• Поместите лекарство в небулайзер.

• Соедините трубки от компрессора с основанием.

• Подсоедините мундштук или маску.

• Включите компрессор и следите за тем, чтобы из небулайзера шел легкий туман.

• Наденьте маску на лицо ребенка или вставьте мундштук в рот и попросите его сомкнуть губы.

• Пусть они вдыхают и выдыхают, пока не закончится время процедуры.

• Выключайте небулайзер, когда закончится лекарство.

• Попросите ребенка покашлять, чтобы выпустить слизь.

Существуют рекомендации по лечению астмы у детей до 4 лет. Они включают использование препаратов быстрого действия (например, альбутерола) для снятия симптомов. Низкая доза ингаляционного стероида или монтелукаст (Singulair) — это следующий шаг. После 4 лет внимание переключается с контроля симптомов на управление заболеванием. Если астма вашего ребенка находится под контролем в течение как минимум 3 месяцев, врач может снизить дозу лечения.

Вместо небулайзера дети постарше могут использовать гидрофторалкановый ингалятор или HFA (ранее называемый дозированным ингалятором или MDI) со спейсером.

Спейсер — это камера, которая крепится к ингалятору и вмещает порцию лекарства. Это позволяет вашему ребенку вдыхать лекарство в легкие в своем собственном темпе. Чтобы использовать ингалятор со спейсером, выполните следующие действия:

• Мойте руки.

• При первом использовании заправьте ингалятор, распылив его 4 раза в воздух.

• Вставьте ингалятор в отверстие на конце спейсера.

• Встряхните его в течение 10 секунд.

• Попросите ребенка повернуть голову в сторону и выдохнуть.

• Попросите их закрыть рот вокруг мундштука спейсера.

• Попросите их сделать медленный глубокий вдох.

• Заставьте их задержать дыхание и сосчитать до 10.

• Пусть они медленно выдохнут.

• Если врач назначил две затяжки лекарства, подождите 1 минуту после первой затяжки, а затем повторите все сначала.

• Помогите ему прополоскать рот, почистить зубы или попить воды.

Избегание триггеров детской астмы

Чтобы предотвратить приступы астмы или не допустить их обострения, сосредоточьтесь на известных триггерах, предприняв следующие шаги:

• Не позволяйте никому курить в вашем доме или машине.

• Часто чистите постельное белье и ковры, чтобы бороться с пылевыми клещами.

• Не пускайте домашних животных в спальню ребенка. Воздушный фильтр поможет справиться с аллергенами.

• Регулярно проводите дезинсекцию, чтобы избежать появления тараканов.

• Устраняйте протечки и используйте осушители воздуха, чтобы предотвратить появление плесени.

• Не используйте ароматизированные чистящие средства или свечи.

• Проверяйте ежедневные отчеты о качестве воздуха в вашем районе.

• Помогите своему ребенку поддерживать здоровый вес.

• Если у ребенка изжога, держите ее под контролем.

• Если физические упражнения являются провоцирующим фактором, врач может попросить вашего ребенка использовать ингалятор за 20 минут до начала занятий, чтобы дыхательные пути были открыты.

• Следите за тем, чтобы они ежегодно делали прививку от гриппа.

Осложнения детской астмы

Когда астма не контролируется, она может вызвать такие проблемы, как:

• тяжелые приступы, иногда приводящие к посещению скорой помощи или пребыванию в больнице

• Пропуски занятий в школе и других мероприятий

• Усталость

• Стресс, беспокойство и депрессия

• Задержка роста или полового созревания

• Поврежденные дыхательные пути и легочные инфекции

• Смерть

Перспективы детской астмы

От астмы нет лекарства, но ваш ребенок может научиться ее контролировать. Он должен уметь:

• предотвращать долгосрочные симптомы

• Ходить в школу каждый день

• Избегать симптомов астмы в ночное время

• Участвуйте в повседневной деятельности, играйте и занимайтесь спортом

• Избегайте срочных визитов к врачу, в отделение неотложной помощи или больницу

• использовать и корректировать лекарства для контроля симптомов с небольшим количеством или отсутствием побочных эффектов

Если им трудно достичь всех этих целей, обратитесь за советом к своему врачу.

Эксперты еще многого не знают о функции легких младенцев и астме. Но они считают, что вероятность диагностирования астмы у ребенка к 7 годам выше, если у него было несколько эпизодов хрипов, у него мать больна астмой или у него есть аллергия.

Как только дыхательные пути ребенка становятся чувствительными, они остаются такими на всю жизнь. Но примерно у 50% детей симптомы астмы резко уменьшаются, когда они достигают подросткового возраста. Может показаться, что они переросли свою астму, но у некоторых из них симптомы астмы возобновятся во взрослом возрасте. Невозможно предсказать, что может произойти с вашим ребенком.

Узнав об астме и о том, как ее контролировать, вы сделаете важный шаг к управлению состоянием своего ребенка. Тесно сотрудничайте с его командой по уходу, чтобы узнать все, что вы можете, об астме, о том, как избежать провоцирующих факторов, какие лекарства помогают и как проводить лечение.

Быстро примите эти пять мер первой помощи, если в вашем присутствии у ребенка случился острый приступ астмы. Это может спасти им жизнь.

• Затрудненное дыхание

• Постоянно кашляет

• Невозможность говорить, есть или играть

• Рвота

• Посинение губ или пальцев

• Судороги при дыхании (чрезмерное использование мышц живота для дыхания)

Если у пациента нет вышеперечисленных симптомов, но он все еще жалуется на затрудненное дыхание или кашель, сделайте следующее:

• Узнайте, есть ли у ребенка индивидуальный план действий при астме от поставщика медицинских услуг.

• Если да, следуйте инструкциям по приему лекарств от астмы и обращению за медицинской помощью при остром приступе астмы.

• Возьмите с собой копию плана действий при астме, чтобы показать ее сотрудникам скорой помощи.

Если у ребенка нет плана действий при астме, но есть ингалятор:

• Усадите ребенка в удобное вертикальное положение и ослабьте тесную одежду.

• Дайте одну затяжку быстродействующего препарата (альбутерола) из детского спасательного ингалятора, всегда со спейсером.

• Попросите ребенка сделать четыре вдоха из спейсера.

• Врач отделения неотложной помощи проверит тяжесть приступа и назначит лечение, включая медикаменты.

• В зависимости от реакции на лечение ребенок может быть выписан домой или госпитализирован для дальнейшего лечения.

Ваш детский врач — это жизненно важный ресурс для решения всех ваших вопросов об астме у детей. врач предлагает список основных вопросов, которые следует задать на следующем приеме.

Некоторые факторы риска развития астмы могут вас удивить. Доктор объясняет, что вызывает приступы астмы и какие другие состояния здоровья связаны с астмой.

Давайте рассмотрим некоторые факторы риска астмы и посмотрим, как они повышают вероятность того, что у человека появятся симптомы астмы — кашель, хрипы и одышка, связанные с этим заболеванием. Определив свои личные факторы риска развития астмы, решите, какие из них вы можете контролировать, и постарайтесь внести некоторые изменения в образ жизни. Избегание факторов риска, которые вы можете контролировать, имеет решающее значение для предотвращения симптомов астмы. Хотя вы не можете изменить свой пол или семейную историю, вы можете избежать курения при астме, дыхания загрязненным воздухом, аллергенов и заботиться о своем общем здоровье, чтобы не набрать лишний вес. Возьмите под контроль свою астму — контролируйте факторы риска развития астмы. Понимая все факторы риска, вы сможете предотвратить или контролировать свою астму.

Пол и астма

Детская астма чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Почему так происходит, неизвестно, хотя некоторые эксперты считают, что размер дыхательных путей у юношей меньше, чем у девушек, что может способствовать повышенному риску хрипов после простуды или другой вирусной инфекции. Примерно в 20 лет соотношение заболевших астмой мужчин и женщин одинаково. В возрасте 40 лет астмой у взрослых болеет больше женщин, чем мужчин.

Семейная история астмы

Вините в своей астме маму, папу или обоих. Наследственная генетика предрасполагает вас к астме. Считается, что три пятых всех случаев астмы передаются по наследству. Согласно докладу Центра по контролю и профилактике заболеваний, если у человека есть родители, страдающие астмой, вероятность развития астмы у него в три-шесть раз выше, чем у тех, у кого нет родителей, страдающих астмой.

Атопия и астма

Атопия — это генетическая склонность к развитию экземы (атопического дерматита), аллергического ринита, аллергического конъюнктивита и астмы. Атопия вызывает повышенную чувствительность к обычным аллергенам, особенно к тем, которые содержатся в пище и воздухе.

У некоторых детей с экземой или атопическим дерматитом развивается астма. Некоторые данные свидетельствуют о том, что у детей с атопическим дерматитом может быть более тяжелая и стойкая астма во взрослом возрасте.

Аллергия связана с астмой

Аллергия и астма часто сосуществуют. По аллергии в помещении можно судить о том, кто подвержен риску заболеть астмой. Одно общенациональное исследование показало, что уровень бактериальных токсинов, называемых эндотоксинами, в домашней пыли напрямую связан с симптомами астмы.

Что такое астма, вызванная физическими нагрузками, почему она возникает и как с ней справиться? Доктор проконсультировался с экспертами, чтобы узнать ответы на эти вопросы, а также советы по борьбе с симптомами астмы, вызванной физическими нагрузками, независимо от того, являетесь ли вы обычным спортсменом или суперзвездой.

С астмой, вызванной физическими нагрузками, сталкиваются все типы спортсменов — от «воинов выходного дня» до суперзвезд. Среди них такие спортсмены мирового класса, как звезда НФЛ Джером «Автобус» Беттис и шестикратная золотая медалистка Олимпийских игр пловчиха Эми Ван Дайкен.

Но что такое астма, вызванная физическими нагрузками, почему она возникает и как с ней справиться?

Доктор обратился к экспертам, чтобы узнать ответы на эти вопросы, а также советы по борьбе с симптомами астмы, вызванной физическими нагрузками, независимо от того, являетесь ли вы обычным спортсменом или суперзвездой.

Что такое астма, вызванная физическими упражнениями?

По словам экспертов, даже многие люди, которые в другое время никогда не испытывают симптомов астмы, страдают астмой, вызванной физическими упражнениями.

«Астма, вызванная физическими упражнениями, встречается почти у всех, кто страдает хронической астмой, но есть отдельная группа людей, у которых наблюдается так называемый бронхоспазм, вызванный физическими упражнениями», — говорит Тимоти Крейг, доктор медицины, председатель комитета по спортивной медицине Американской академии аллергии, астмы и иммунологии.

У этих людей, объясняет Крейг, нет того, что считается «настоящей» астмой. У них нет воспаления в легких. Они также не испытывают симптомов при воздействии обычных триггеров, таких как животные, пыльца или плесень.

«Таким образом, в отличие от большинства людей, страдающих астмой и испытывающих симптомы, вызванные физической нагрузкой, у этих людей нет истинной астмы, но при физической нагрузке они испытывают симптомы астмы», — говорит Крейг.

Астма, вызванная физическими нагрузками, которой страдают до 13% населения США, возникает, когда дыхательные пути сужаются, затрудняя дыхание. Почему у одних спортсменов возникает астма, вызванная физическими нагрузками, а у других — нет, до конца не ясно.

«Причины могут быть разными, но обычно они связаны с потерей тепла или воды, или и того, и другого, из легких во время тренировки из-за усиленной вентиляции сухого и холодного воздуха», — говорит Майкл Г. Миллер, доктор наук, представитель Национальной ассоциации тренеров по легкой атлетике.

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), у людей с астмой, вызванной физическими нагрузками, дыхательные пути слишком чувствительны к резким изменениям температуры и влажности, особенно при дыхании более холодным и сухим воздухом.

Во время напряженной деятельности люди обычно дышат через рот. При ротовом дыхании холодный сухой воздух попадает непосредственно в легкие, не получая тепла и влаги, которые обеспечивает носовое дыхание. В результате воздух увлажняется лишь до 60-70% относительной влажности. При носовом дыхании воздух согревается и насыщается влагой примерно до 80-90%.

Симптомы астмы, вызванной физической нагрузкой, похожи на симптомы хронической астмы, объясняет Миллер. К ним относятся:

• Одышка.

• Тяжесть в груди.

• Кашель или хрипы.

• Снижение работоспособности.

Эти симптомы обычно начинаются через несколько минут после начала тренировки и достигают своего пика примерно через 10 минут тренировки или раньше.

Профилактика и лечение астмы, вызванной физическими упражнениями

Как можно предотвратить и лечить эти симптомы, чтобы астма не стала поводом для отказа от физических упражнений?

Вот несколько советов по уменьшению симптомов астмы, вызванной физическими нагрузками:

• Обязательно разминайтесь перед тренировкой. «Правильная разминка в течение не менее 10 минут с постепенным увеличением интенсивности может помочь предотвратить симптомы», — говорит Миллер.

• Примите меры предосторожности, когда на улице прохладно. «Если холодно, прикройте рот и нос, чтобы согреть воздух», — говорит Миллер. Или «перейдите в закрытые помещения, которые хорошо проветриваются и имеют увлажненный теплый воздух».

• Используйте ингалятор. Ингаляторы содержат альбутерол, бета-агонистический бронхолитик. Этот класс препаратов эффективен у 80-90% людей с астмой, вызванной физическими нагрузками. В качестве профилактической терапии его следует принимать примерно за 15 минут до физической нагрузки. Эффект может длиться до четырех-шести часов. Ингалятор также можно использовать для облегчения симптомов астмы после их обострения.

Если разминка и применение альбутерола не предотвращают симптомы, возможно, астма, вызванная физической нагрузкой, имеет больше причин, чем вы думаете.

Это астма, вызванная физическими нагрузками?

Действительно ли у вас астма, вызванная физическими нагрузками, или это замаскированная хроническая астма?

«Это зависит от ситуации, и в этом одна из трудностей», — говорит Крейг. «Действительно ли у человека астма, вызванная физической нагрузкой, или его астма нестабильна и проявляется только при физической нагрузке?».

Это может быть хроническая астма, если симптомы астмы продолжают усиливаться после приема альбутерола или если их провоцируют такие вещи, как сигаретный дым и перхоть домашних животных.

«Если эффект от альбутерола длится недолго, то, возможно, у вас есть скрытое воспаление, а вы этого не замечаете», — говорит Крейг. «Это означает, что у вас плохо контролируемая астма, и вам необходимо наблюдаться у врача и, возможно, регулярно принимать противовоспалительные препараты».

Спорт для предотвращения астмы, вызванной физическими упражнениями

Когда речь заходит об астме, вызванной физическими упражнениями, лучше не греться. «Похоже, что она связана в основном с людьми, которые, например, катаются на коньках в холодных, сухих районах или лыжниками, выполняющими действительно чрезмерные физические нагрузки в холодной и сухой среде», — говорит Крейг. «Холодный и сухой воздух является одним из самых сильных стимулов для провоцирования бронхоспазма».

Наряду с занятиями в холодное время года, виды спорта, в которых длительное время приходится бегать или напрягаться, с большей вероятностью могут вызвать астму, вызванную физическими нагрузками. К ним относятся:

• футбол

• Баскетбол

• Хоккей на траве

• Бег на длинные дистанции

• Катание на беговых лыжах

• Хоккей

По данным AAAAI, к видам спорта, которые с меньшей вероятностью могут вызвать симптомы астмы, вызванные физической нагрузкой, относятся:

• Плавание

• Прогулки

• Велосипедный отдых

• Пешие прогулки

• Бесплатное катание на горных лыжах

• Бейсбол

• Футбол

• Борьба

• Гольф

• Гимнастика

• Легкоатлетические соревнования на короткие дистанции

Каким бы видом спорта вы ни занимались, астма, вызванная физическими нагрузками, или даже хроническая астма — это не повод откладывать занятия на диване.

На олимпийском уровне 20% элитных спортсменов страдают астмой. Более того, на зимних Олимпийских играх 1998 года в Нагано, Япония, у 23% олимпийцев после тестирования была выявлена астма, вызванная физическими нагрузками.

Но астма, вызванная физическими нагрузками, не обязательно должна замедлять ваше развитие. На Олимпийских играх 1996 года в Атланте, штат Джорджия, почти 30% американских олимпийцев, страдающих астмой или принимающих лекарства от астмы, завоевали командные или индивидуальные медали на соревнованиях, показав такие же высокие результаты, как и спортсмены, не страдающие астмой.

Астма, вызванная физическими упражнениями: Советы для детей

Диагностика астмы, вызванной физическими упражнениями, у детей может быть затруднена, поскольку симптомы могут быть малозаметными.

Например, дети с астмой, вызванной физическими нагрузками, могут:

• Жаловаться на то, что не могут бегать так же быстро, как их друзья.

• Выражают неприязнь к спорту, потому что не могут соревноваться так же хорошо, как другие дети.

• Полностью избегать физических нагрузок.

Если ваш ребенок неохотно занимается спортом или другими видами физической активности, проконсультируйтесь с вашим педиатром.

Лечение астмы, вызванной физическими нагрузками, может помочь сохранить активность вашего ребенка.

«Я не люблю делать из своих пациентов с астмой инвалидов», — говорит Ричард Хонсингер, доктор медицины, сотрудник клиники Los Alamos Medical Care в Нью-Мексико. «Если у вас есть ребенок с астмой, вызванной физическими нагрузками, поработайте с учителем и отправьте альбутерол в школу, чтобы ваш ребенок мог пройти предварительную терапию альбутеролом, прежде чем он выйдет на перемену. Это часто помогает приучить детей к нормальной деятельности».

Отправьте в школу письмо с лекарством или запланируйте встречу со школьной медсестрой, учителем вашего ребенка, тренером или учителем физкультуры, чтобы обсудить важные аспекты астмы, вызванной физическими нагрузками. К ним относятся:

• Характер астмы вашего ребенка, вызванной физическими упражнениями.

• Лекарства, используемые для профилактики симптомов, и как правильно их применять.

• Другие методы предотвращения приступов, например, разминка перед переменой.

• Предупреждающие признаки приступа астмы.

• Контактная информация на случай чрезвычайной ситуации, включая номер телефона врача вашего ребенка.

Больше упражнений, меньше астмы

И последнее, но не менее важное: когда речь идет об астме, вызванной физическими нагрузками, важную роль может играть ваше общее состояние здоровья. «Тяжесть астмы коррелирует с ожирением, и чем в лучшей форме вы находитесь, тем лучше ваша астма поддается контролю», — говорит Крейг. «Исследования показывают, что занятия закаливанием полезны для астмы, как в плане качества жизни, так и в плане контроля над симптомами».

«Физические упражнения могут улучшить как физическое здоровье, так и эмоциональное состояние, даже у людей с астмой, вызванной физическими нагрузками. Независимо от того, являетесь ли вы воином выходного дня или олимпийцем, вы можете соревноваться и участвовать в спортивных состязаниях и мероприятиях в полную силу — только не забудьте взять с собой ингалятор».

Когда речь заходит об астме и аппетите, врачи больше всего беспокоятся о пациентах, которые боятся приступов астмы, вызванных физическими нагрузками, и в итоге набирают лишний вес. Но у небольшого меньшинства пациентов плохо контролируемая астма может привести к потере аппетита.

Когда речь заходит об астме и аппетите, врачи и диетологи больше всего беспокоятся о пациентах, которые едят слишком много, избегают физических упражнений из-за боязни одышки и в итоге набирают лишний вес.

Но у небольшого меньшинства пациентов плохо контролируемая астма может вызывать одышку и усталость, которые не позволяют им нормально питаться. Более того, некоторые лекарства от астмы могут вызывать расстройство желудка или молочницу во рту, что приводит к ухудшению аппетита.

Связь между астмой и увеличением веса

Как правило, астматики страдают от избыточного веса, говорит Карен Маккой, доктор медицины, заведующая отделением легочной медицины в Nationwide Childrens Hospital в Колумбусе, штат Огайо.

Родители детей с астмой часто отстраняют их от физической активности, если они жалуются на одышку, говорит она. Хотя большинство препаратов от астмы, включая ингаляционные стероиды, обычно не влияют на аппетит, пероральные стероиды могут заставить некоторых детей съесть более чем в два раза больше, чем обычно, говорит она.

Кэрри Гликсман, MS, RD, работает со многими взрослыми пациентами с астмой, которые длительно принимают пероральные стероиды, такие как преднизон, в National Jewish Health, респираторной больнице и исследовательском центре в Денвере. Она видела, как длительное применение этих лекарств от астмы оказывает драматическое воздействие на пациентов.

По словам Гликсман, у преднизона есть ряд побочных эффектов, которые влияют на их питание. Самый большой из них — значительное увеличение веса, частично из-за повышения аппетита от преднизона, частично из-за того, что лекарство замедляет обмен веществ и приводит к задержке жидкости.

Снижение веса в этой группе населения ничем не отличается от снижения веса в любой другой группе населения: сбалансированное питание, повышенная активность, снижение калорийности — в общем, то же самое, что известно всем, говорит Гликман.

Астма также может быть причиной плохого аппетита

Хотя это явление встречается гораздо реже, у некоторых больных астмой ухудшается аппетит.

Потеря аппетита обычно является сигналом того, что астма плохо контролируется, не получает адекватного лечения, говорит Маккой. Если пациенты плохо дышат, их легкие могут стать гипернадутыми, говорит она. Они быстрее наполняются, так как диафрагма под легкими давит на желудок, и их дыханию может быть неприятно переполняться.

Некоторые пациенты с неконтролируемой и недостаточно леченной астмой испытывают такую одышку, что им трудно принимать пищу. Лучшее средство от этого — небольшие, частые приемы пищи, говорит Гликсман. Если на прием пищи уходит так много энергии — а у некоторых людей это действительно так — лучшее, что они могут сделать, это есть небольшими порциями в течение дня».

Астма также может привести к тому, что некоторые люди слишком устают, чтобы готовить, говорит Гликсман. Они знают, сколько энергии им потребуется не только для еды, но и для приготовления пищи. Это почти превращается в механизм отрицательной обратной связи, когда они знают, насколько они будут измотаны от мысли о том, чтобы выйти, приготовить, приготовить и затем съесть пищу. Они вообще не хотят этим заниматься.

Хотя длительный прием пероральных стероидов может вызвать повышение аппетита и увеличение веса, лекарства от астмы также могут вызвать расстройство желудка или поражение ротовой полости, что затрудняет прием пищи. Например, более высокие дозы ингаляционных стероидов для борьбы с астмой могут вызвать грибковую молочницу во рту. Однако использование спейсера или камеры для ингалятора может уменьшить количество лекарства, попадающего в рот или горло, по данным Американского фонда борьбы с астмой и аллергией. Полоскание рта водой после каждого использования ингалятора также помогает предотвратить молочницу.

Жизнь с астмой: Советы по улучшению питания

Для людей, у которых плохой аппетит из-за симптомов астмы или лекарств, Гликсман и веб-сайт National Jewish Health предлагают несколько советов:

• Ежедневно принимайте мультивитамины и добавки с кальцием.

  По словам Гликсман, если кто-то неправильно питается или у него снижен аппетит, добавление мультивитамина может обеспечить его питательными веществами. Она также рекомендует принимать добавки с кальцием, особенно людям, длительно принимающим высокие дозы оральных стероидов, поскольку эти препараты могут снижать усвоение кальция и приводить к потере костной массы.

• Дышите ровно во время жевания и еды. Постарайтесь расслабиться во время еды и прекратите есть, если вам нужно перевести дыхание.

• Удваивайте или утраивайте свои любимые рецепты и замораживайте дополнительные порции, когда вам не хочется готовить.

• Используйте готовые блюда, чтобы сэкономить время и силы на кухне. Замороженные продукты, готовые блюда или еда на вынос могут облегчить вам жизнь. Но не переусердствуйте. Сахара, соли или жира в этих продуктах может быть больше, чем в домашней еде.

• Покупки продуктов могут быть утомительными, если у вас астма, поэтому делайте их, когда вы чувствуете себя наиболее свежим, например, утром или после отдыха. Или попросите друга или члена семьи купить вам продукты.

• Не стойте на кухне, когда можно сесть. Держите барный стул у кухонной стойки или делайте нарезку, резку и смешивание за кухонным столом.

При приступе астмы вы должны использовать ингалятор. Но если у вас его нет, вы можете сделать еще несколько вещей, чтобы почувствовать себя лучше.

К счастью, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы дышать лучше, если ваш ингалятор находится вне зоны доступа.

В момент

Если у вас начался приступ или вы чувствуете его приближение, попробуйте применить следующие методы:

Сядьте. Во время приступа вам может захотеться лечь. Не делайте этого. Если вы это сделаете, или даже если вы просто наклонитесь, это может еще больше ограничить ваше дыхание.

Сосредоточьтесь на своем дыхании. Существуют различные методы, которые вы можете практиковать, чтобы быть готовым, если наступит момент. Они также могут помочь вам, когда у вас нет приступа:

Метод Бутейко учит медленно и спокойно дышать через нос, а не через рот. Если вы используете эту технику, воздух в вашем теле остается теплым и влажным. Это поможет вашим дыхательным путям стать менее чувствительными при дыхании.

Метод Папворта использует дыхательные и релаксационные упражнения, чтобы помочь вам выучить особые паттерны дыхания. Это способствует более спокойному дыханию и помогает вам лучше осознавать, какие мышцы вы используете при вдыхании воздуха. Например, вы будете использовать диафрагму и нос, а не грудь и рот. Метод Папворта также учит изменять свое дыхание в зависимости от вида деятельности.

Поговорите со своим врачом. Оба метода требуют времени для изучения, и вам нужно будет практиковаться в каждом из них, чтобы они помогли вам справиться с астмой.

Держитесь подальше от провоцирующих факторов. Некоторые вещи вокруг вас или в вашем доме могут вызвать обострение астмы. Если у вас приступ — или даже если его нет — старайтесь держаться от этих вещей как можно дальше:

• Пыльца, пыль, плесень, перхоть домашних животных

• Люди с обычной простудой

• Холодный воздух

• Дым

• Некоторые лекарства, такие как аспирин, бета-блокаторы, ибупрофен и напроксен натрия

• Стресс

• Консерванты в продуктах питания и напитках

Возьмите немного меда. Если вы съедите ложку меда или размешаете его в стакане воды, мед поможет избавиться от мокроты в горле. Это позволит вам лучше дышать.

Даже если у вас нет приступа, полезно съесть мед перед сном. Когда он избавит вас от мокроты в горле, вы будете лучше спать. Это поможет вам проснуться свежим.

Пейте кофеин. Кофе, газировка, чай или другой напиток с кофеином может помочь вашим дыхательным путям открыться. Небольшое количество кофеина может помочь вам лучше дышать в течение 4 часов. Нам нужны дополнительные исследования, чтобы узнать, могут ли напитки с кофеином надолго помочь при симптомах астмы.

Используйте эвкалиптовое масло. Добавьте пару капель в миску с кипяченой водой и вдыхайте пар, чтобы очистить заблокированные проходы. Оно также может расщеплять слизь.

Вы также можете нанести несколько капель на салфетку и приложить ее к носу во время сна, чтобы лучше отдохнуть.

Поговорите об этом со своим врачом, прежде чем пробовать. Некоторые продукты с эвкалиптовым маслом также содержат химические вещества, которые могут усугубить астму у некоторых людей.

Попробуйте горчичное масло. Разогретое масло из семян горчицы может помочь вам дышать. Масло открывает проходы и помогает легким работать после того, как вы натрете им грудь. Оно безопасно, поэтому вы можете использовать его столько, сколько вам нужно, чтобы почувствовать себя лучше.

Ни одно из этих средств не рекомендуется использовать вместо плана лечения астмы.

Обратитесь к своему врачу для пополнения запасов ингалятора или за советом.

Когда звонить врачу

Если ни одно из этих предложений не помогает и вы не можете найти ингалятор, позвоните своему врачу. Если ваше дыхание ухудшилось или вы начали чувствовать сонливость, немедленно звоните в 911.

Аллергены, пыль и химикаты в вашем доме могут усиливать чихание и одышку. Узнайте из этого слайд-шоу о том, что можно сделать для облегчения дыхания.

1/14

Большинство домашних систем отопления и охлаждения просто рециркулируют воздух, который уже есть в доме, включая всю пыль, грязь и пыльцу. Когда стоит хорошая погода и количество пыльцы невелико, откройте окна и двери, чтобы освежить воздух. Это особенно важно, если в доме есть испарения от покраски, приготовления пищи, керосиновых обогревателей или хобби, например, деревообработки.

Простые чистящие средства

2/14

Некоторые чистящие средства содержат агрессивные химикаты, которые могут вызвать проблемы с дыханием или спровоцировать приступ аллергии или астмы. Внимательно читайте этикетки и держитесь подальше от тех, которые содержат летучие органические соединения (ЛОС), отдушки или легковоспламеняющиеся ингредиенты. Вы можете самостоятельно приготовить чистящие средства из обычного мыла и воды, уксуса или пищевой соды.

Ваше отопление, вентиляция и кондиционирование

3/14

Загрязненный фильтр вашего отопительного и кондиционирующего устройства может препятствовать прохождению воздуха и привести к образованию плесени, если он влажный. Меняйте его не реже одного раза в 3 месяца и следите за тем, чтобы он хорошо сидел. Если вы страдаете астмой или аллергией, у вас есть домашние животные или большая семья, лучше проверять его раз в месяц. Также хорошо, если специалист будет проверять устройство раз в год.

Ванные комнаты

4/14

Если в вашем доме есть плесень, мельчайшие споры могут попасть в нос и даже в легкие. Это может привести к симптомам аллергии, таким как кашель или чихание, или к другим проблемам с дыханием. Грибок любит влажные помещения, поэтому держите ванные комнаты сухими. Включите вентилятор или откройте окно, чтобы помочь движению воздуха после душа, и повесьте влажные полотенца и мочалки. Если вы заметили плесень в ванной или других местах, возможно, вам придется чаще проводить уборку, чтобы не допустить ее появления.

Освежители воздуха

5/14

Даже приятные запахи могут стать причиной проблем. Некоторые освежители воздуха содержат летучие органические соединения, которые могут вызвать раздражение носа и горла. Другие аэрозольные спреи, включая некоторые товары для красоты и здоровья, тоже содержат ЛОС.

Свежие фрукты и овощи

6/14

Если хранить их слишком долго, на них может появиться плесень. Часто проверяйте хранящиеся фрукты и овощи и выбрасывайте все, на которых есть плесень или слизь. Чтобы они дольше оставались свежими, не мойте их перед хранением — делайте это непосредственно перед употреблением. Если вы не уверены в свежести продукта, выбросьте его.

Тараканы

7/14

Эти насекомые могут создавать проблемы даже после смерти. Когда они умирают, их тела распадаются на мелкие кусочки, которые могут попасть в воздух. То же самое может произойти с их экскрементами. Эти частички могут попасть в простыни, подушки и другие ткани, что может вызвать приступ астмы или аллергическую реакцию. Если вы знаете, что у вас есть проблема с тараканами, используйте приманки для тараканов вместо спреев?

Протечки

8/14

Это может произойти в раковинах, туалетах, душевых кабинах, посудомоечных машинах, холодильниках и даже на крыше. Скопление воды может привести к появлению плесени и тараканов, поэтому любую протечку нужно устранять быстро. Вызовите сантехника, если вы не можете найти место протечки или не знаете, как ее устранить.

Остатки

9/14

Единственное, что тараканы любят больше воды, — это пища. Когда ужин закончен, положите все, что осталось, в герметичные контейнеры. А если вы выбрасываете еду, убедитесь, что она попадает в мусорное ведро с крышкой.

Домашние животные

10/14

Перхоть и другие аллергены, которые Фидо и Пушистик приносят с улицы, могут стать причиной проблем с вашими легкими. Как бы трудно это ни было, лучше не пускать их в спальни и на кровати. Если это невозможно, регулярно купайте их и пылесосьте места, где они проводят время. ?

Забытые места

11/14

Столешницы шкафов и вентиляционные вытяжки — вот несколько мест, которые люди иногда забывают чистить, а также места за унитазами и под раковинами в ванной. Протирайте их время от времени теплой мыльной водой. Ежедневно мойте посуду своих домашних животных, а также проверяйте другие места, где может скапливаться жир, пища, грязь или вода.

Постельное белье и ковры

12/14

Стирайте простыни, наволочки, одеяла и ковры раз в неделю в воде температурой 130 градусов, чтобы избавиться от пыли, плесени, клещей и других загрязнений, которые могут повлиять на ваше дыхание. Избавьтесь от наволочек, у которых нет чехлов на молнии. Они собирают пылевых клещей и перхоть домашних животных, и их трудно чистить.

Мебель

13/14

Ткани могут задерживать пыль, пыльцу и другие аллергены. В следующий раз, когда вы будете обновлять интерьер гостиной, подумайте о кожаной или виниловой мебели вместо тканевой. Если у вас есть проблемы с аллергией или астмой, лучше повесить жалюзи вместо штор и регулярно протирать их от пыли.

Напольные покрытия

14/14

Твердые поверхности, такие как дерево, не накапливают вредные для дыхания вещества так, как это делает ковер. Если вам нужны мягкие поверхности, используйте ковры, которые можно чистить в стиральной машине или раковине. Если вы не можете убрать ковер, еженедельно пылесосьте его пылесосом с фильтром HEPA или фильтром для мелких частиц. Если требуется профессиональная чистка, обязательно воспользуйтесь услугами сертифицированной службы, дружественной к астме и аллергии.