Доктор говорит вам

МРТ — один из инструментов, используемых для диагностики и отслеживания прогрессирования артрита. врач расскажет вам больше.

?

?

Почему я должен пройти МРТ при артрите?

• Для выявления артрита.

  МРТ может быть полезна для оценки повреждения суставов, особенно позвоночника, колена или плеча.

• Для отслеживания развития болезни.

  При повторном сканировании МРТ позволяет определить, насколько быстро прогрессирует артрит.

Безопасно ли обследование МРТ?

Да. При соблюдении соответствующих правил безопасности МРТ-обследование не представляет риска для обычного человека. Люди, перенесшие операцию на сердце, и люди со следующими медицинскими устройствами

быть безопасно обследованы с помощью МРТ:

• Хирургические зажимы или швы

• Искусственные суставы

• Скрепки

• Замена сердечного клапана (кроме металлического шарика/клетчатки Старра-Эдвардса)

• Отсоединенные насосы для медикаментов

• Фильтры нижней полой вены

• Трубки для шунтирования мозга при гидроцефалии

При некоторых заболеваниях проведение МРТ может быть нежелательным. Сообщите своему врачу, если у вас есть одно из следующих состояний:

• кардиостимулятор (МРТ не может повлиять на работу современных кардиостимуляторов)

• Клипса для церебральной аневризмы (металлическая клипса на кровеносный сосуд в мозге)

• Беременность

• Имплантированная инсулиновая помпа (для лечения диабета) или наркотическая помпа (для приема обезболивающих препаратов)

• Металл в глазу или глазнице

• Кохлеарный (ушной) имплантат при нарушении слуха

• Пуля (пули) или шрапнель в вашем теле

• Имплантированные стержни для стабилизации позвоночника

• Женщины с внутриматочной спиралью (ВМС)

• Тяжелые заболевания легких (например, трахеомаляция или бронхолегочная дисплазия)

• Вес более 300 фунтов

• Невозможность лежать на спине в течение 30-60 минут

• Клаустрофобия (боязнь замкнутых или узких пространств)

?

Сколько времени занимает МРТ-обследование?

На обследование МРТ отводится два часа. В большинстве случаев процедура занимает от 40 до 80 минут и позволяет получить несколько изображений.

Что происходит перед исследованием МРТ?

Личные вещи, такие как часы, бумажник (включая любые кредитные карты с магнитными полосами, которые могут быть стерты магнитом) и ювелирные изделия, по возможности оставьте дома или снимите перед МРТ. Для хранения личных вещей имеются охраняемые шкафчики.

Что происходит во время МРТ?

Во время МРТ вас могут попросить надеть больничный халат.

Когда начнется МРТ, вы услышите, как оборудование издает приглушенный стук, который будет продолжаться несколько минут. Кроме этого звука, во время сканирования вы не должны испытывать никаких необычных ощущений. Некоторые виды МРТ требуют введения контрастного вещества. Это помогает выявить на снимках определенные анатомические структуры.

Не стесняйтесь задавать вопросы и расскажите технологу или врачу, если у вас есть какие-либо опасения.

Что происходит после МРТ?

После проведения МРТ ваш врач обсудит с вами результаты исследования. Как правило, вы можете сразу же вернуться к своей обычной деятельности.

?

?

врач рассматривает роль, которую играют инъекции стероидов в лечении артрита и других проблем.

Стероидные инъекции — это искусственные препараты, очень похожие на кортизол, гормон, который вырабатывается в надпочечниках. Стероид — это сокращение от кортикостероида, что отличается от связанных с гормонами стероидных соединений, которые используют некоторые спортсмены. Вы можете услышать, что их называют инъекциями кортизона, уколами кортизона, уколами стероидов или инъекциями кортикостероидов.

Стероиды снимают воспаление и замедляют работу иммунной системы. Они могут лечить многие виды воспалительных заболеваний.

Как вводятся стероиды?

Стероидные препараты выпускаются в нескольких формах, которые различаются тем, насколько легко они растворяются или как долго остаются в организме.

Ваш врач может назначить вам стероиды по всему телу (так называемые системные) или только в пораженной области (так называемые местные).

Вы можете получать системные стероиды:

• через вену (внутривенно, или IV)

• В мышцу (внутримышечно)

• Через рот (перорально)

Местные стероиды могут выпускаться в виде:

• Глазные капли

• Капли для глаз

• Кремы для кожи

• Инъекции в суставы, бурсы (смазочные мешочки между сухожилиями и костями под ними) или вокруг сухожилий и других участков мягких тканей

Какие заболевания лечат инъекции стероидов?

Стероидные инъекции лечат такие проблемы, как:

• ревматоидный артрит

• Псориатический артрит

• Подагра

• Радикулит

• Боль в спине

• Воспаление бурсы (бурсит)

• Воспаление сухожилий в области плеча, локтя, бедра, колена, кисти или запястья (тендинит)

При принятии решения о назначении стероидов врач будет учитывать ваш возраст, уровень физической активности и другие принимаемые вами лекарства.

Зачем вводят стероиды?

Когда ваш врач вводит стероиды, он может доставить высокую дозу лекарства непосредственно в воспаленный участок. При пероральном или внутривенном введении стероидов не гарантируется, сколько препарата попадет в проблемную зону.

Инъекции стероидов — один из самых эффективных способов облегчить боль, но они не являются лекарством от проблемы.

Как долго действуют стероидные инъекции?

Обезболивающий эффект от укола стероидов у каждого человека разный. Обычно оно начинает действовать в течение 24-48 часов. Эффект может длиться несколько недель или больше.

Побочные эффекты стероидных инъекций

В редких случаях они могут вызывать такие побочные эффекты, как:

• Инфекция

• Аллергические реакции

• Кровотечение

• Разрыв сухожилия

• Изменение цвета кожи

• Усталость

• Изменения настроения

Если вам делают слишком много инъекций в одну и ту же область, они могут ослабить кости, связки и сухожилия.

Побочные эффекты возникают не у всех. Вероятность их возникновения меньше, если между инъекциями проходит более 3-4 месяцев.

Каковы преимущества стероидных инъекций?

Местные стероидные инъекции реже вызывают серьезные побочные эффекты, чем другие формы стероидных препаратов.

Инъекции стероидов часто снимают воспаление в суставе, чтобы он мог лучше работать. Они могут избавить вас от необходимости использовать пероральные стероиды или более высокие дозы пероральных стероидов, которые могут иметь более сильные побочные эффекты.

Когда не следует делать инъекции стероидов?

Ваш врач не станет вводить стероиды, если в воспаленном месте или в другой части тела есть инфекция. Если сустав сильно поврежден, инъекции, скорее всего, не помогут.

Если у вас проблемы с кровотечением или вы принимаете антикоагулянтные препараты (часто называемые препаратами для разжижения крови), инъекции стероидов могут вызвать кровотечение. Ваш врач будет очень осторожен, решая, рекомендовать ли их.

Более трех или четырех стероидных инъекций в год могут привести к ослаблению тканей, таких как хрящ или кость в этой области.

Какую роль играют стероидные инъекции в общем плане лечения?

В зависимости от конкретного случая врач может назначить вам инъекции стероидов вместе с обезболивающими и противовоспалительными препаратами, физиотерапией, трудотерапией или такими приспособлениями, как трости и скобы.

Например, если у вас нет других проблем со здоровьем, местная инъекция стероидов может быть всем, что вам нужно для лечения тендинита. Но если у вас такое заболевание, как ревматоидный артрит, инъекции будут лишь одной из составляющих вашего плана лечения.

Число операций по замене коленного и тазобедренного суставов стремительно растет, поскольку все больше женщин и мужчин стремятся вернуться к активной жизни.

Думаете о том, чтобы в следующем году приобрести новое колено или новое бедро? Вы не одиноки. Похоже, что для бэби-бумеров замена суставов является таким же распространенным явлением, как iPod для подростков.

Ежегодно проводится около 500 000 операций по замене коленного сустава и более 175 000 операций по замене тазобедренного сустава, и эти цифры растут. Согласно исследованию, представленному на ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов в 2006 году, в ближайшие 20 лет число замен тазобедренного сустава увеличится на 174%, а коленного сустава — еще больше, на 673%.

Что стоит за растущим спросом на новые суставы?

Виной тому образ жизни поколения бэби-бума, говорит Матиас Бостром, доктор медицины, хирург-ортопед из нью-йоркской Больницы специальной хирургии, где впервые была проведена тотальная замена коленного сустава.

«Они не хотят вести сидячий образ жизни или менять его», — говорит Бостром. «Их суставы избиты, они живут дольше, и им нужны суставы, которые позволят им делать то, что они привыкли делать».

Это также означает, что более молодые люди, в возрасте 50 и даже 40 лет, требуют замены суставов, что увеличивает рынок хирургического вмешательства. Эту тенденцию Бостром наблюдает в своей больнице, а также по всей территории США и в Европе.

Является ли замена суставов неизбежной, поскольку мы живем дольше?

«Сто лет назад, возможно, мы больше занимались ручным трудом и больше работали с суставами, но мы также не жили так долго, — говорит Бостром. По мере увеличения продолжительности жизни мы предъявляем все больше требований к нашим суставам — и, возможно, наступает срок их годности». «Возможно, наши суставы не были рассчитаны на такой срок службы, как мы живем в наши дни».

Пару десятилетий назад большинство людей, нуждающихся в операции по замене суставов, страдали ревматоидным артритом — заболеванием, лечение которого заметно улучшилось. Теперь остеоартрит — вызванный в основном травмами и износом тела — является ведущей причиной замены суставов.

Еще одна причина растущего спроса: замена суставов становится все лучше. «Это все еще серьезная операция, и она не так хороша, как родной сустав», — говорит Бостром. «Но люди очень хорошо справляются с заменой суставов, и они служат долго, поэтому многие люди меньше беспокоятся о замене суставов, потому что их больше устраивает долговечность суставов».

Почему спрос на замену коленного сустава намного выше, чем на замену тазобедренного?

По словам Бострома, мы больше работаем с коленями, но в то же время врачи научились лучше заботиться о тазобедренных суставах. «Многие патологии, которые мы раньше наблюдали в тазобедренных суставах, были вызваны тем, что мы не распознавали ранние заболевания тазобедренного сустава в младенчестве», — объясняет он. Теперь, когда мы стали лучше проводить скрининг на дисплазию тазобедренного сустава, показания к эндопротезированию тазобедренного сустава заметно снизились».

«Между тем, — отмечает он, — мы все чаще бьем по коленям. Есть целая группа людей, у которых были разрывы менисков и связок из-за занятий спортом. Даже если эти повреждения были вылечены, они все равно могут вызвать проблемы в долгосрочной перспективе».

Столкнемся ли мы в будущем с нехваткой искусственных суставов?

К сожалению, спрос на операции по замене суставов вскоре может превысить их доступность. Искусственных суставов много — дефицита нет. Но может не хватить квалифицированных хирургов для их имплантации. По словам Бострома, все меньше студентов и ординаторов идут в ортопедическую хирургию, а замена суставов — не такая уж популярная специализация в этой области. «Многие предпочитают заниматься позвоночником и спортивной медициной, которые гораздо более прибыльные», — говорит он. «Очевидно, что будет не хватать квалифицированных специалистов по замене суставов, в этом нет никаких сомнений».

Анализ прогнозируемого роста числа операций по замене суставов подтверждает его слова. Другое исследование, представленное в 2006 году на встрече Американской академии хирургов-ортопедов, сравнило количество предполагаемых операций с количеством хирургов, которые, как ожидается, будут доступны в 2010, 2020 и 2030 годах. Согласно результатам исследования, через два года среднегодовая нагрузка на одного хирурга составит около 52 операций в год. К 2030 году годовая нагрузка должна утроиться и достигнуть 167 операций.

Но карьерные пути часто меняются, чтобы удовлетворить огромный спрос, и вполне возможно, что интерес к ортопедической хирургии будет расти по мере роста спроса. А если нет? Планируйте замену сустава на несколько месяцев — или даже на год — вперед.

Узнайте от врача больше о радиочастотной абляции — процедуре, используемой для лечения боли при артрите.

Какие заболевания лечатся с помощью радиочастотной абляции?

РЧА может использоваться для помощи пациентам с хроническими (длительными) болями в пояснице и шее и болями, связанными с дегенерацией суставов в результате артрита.

Как долго длится облегчение боли после радиочастотной абляции?

Степень обезболивания варьируется в зависимости от причины и локализации боли. Облегчение боли после РЧА может длиться от шести до 12 месяцев, а в некоторых случаях облегчение может длиться годами. Более 70% пациентов, прошедших лечение с помощью РЧА, испытывают облегчение боли.

Безопасна ли радиочастотная абляция?

РЧА зарекомендовала себя как безопасный и эффективный способ лечения некоторых форм боли. Кроме того, она обычно хорошо переносится и имеет очень мало сопутствующих осложнений. Существует небольшой риск инфицирования и кровотечения в месте введения. Ваш врач может проконсультировать вас относительно вашего особого риска.

Каковы побочные эффекты радиочастотной абляции?

Основным побочным эффектом РЧА является некоторый дискомфорт, включая отек и синяки в месте проведения процедуры, но это обычно проходит через несколько дней.

Кому нельзя проводить радиочастотную абляцию?

Как и любая другая медицинская процедура, РЧА подходит не всем. Например, радиочастотная абляция не рекомендуется людям, у которых есть активные инфекции или проблемы с кровотечением. Ваш врач может сказать вам, не следует ли вам проводить РЧА.

Как подготовиться к радиочастотной абляции?

Чтобы подготовиться к процедуре радиочастотной абляции, вам следует принять ряд мер предосторожности, в том числе:

• Не ешьте в течение шести часов после приема; однако вы можете употреблять прозрачные жидкости до двух часов до процедуры.

• Если у вас диабет и вы используете инсулин, то в день процедуры вам необходимо скорректировать дозировку инсулина. Ваш лечащий врач поможет вам с этой корректировкой. Возьмите с собой лекарства от диабета, чтобы принимать их после процедуры.

• Продолжайте принимать все другие лекарства, запивая их небольшим глотком воды. Возьмите все лекарства с собой, чтобы принять их после процедуры. Обратите внимание: не прекращайте прием каких-либо лекарств без предварительной консультации с вашим лечащим или направляющим врачом.

• Вам нужно будет взять с собой кого-нибудь, чтобы отвезти вас домой после процедуры. Вам не следует водить машину или работать с механизмами в течение как минимум 24 часов после процедуры.

Что происходит во время радиочастотной абляции?

Вы встретитесь с врачом для обследования. Если будет рекомендована радиочастотная абляция, врач подробно расскажет о процедуре, включая возможные осложнения и побочные эффекты.

Врач также ответит на все интересующие вас вопросы.

Перед процедурой в вену на вашей руке может быть помещена внутривенная линия (IV), а для уменьшения дискомфорта во время РЧА могут быть использованы местный анестетик и легкое седативное средство. Во время процедуры вы можете находиться в сознании, чтобы помочь правильно оценить ход процедуры. Заранее спросите своего врача об особенностях.

После введения местной анестезии (вы будете бодрствовать, но не почувствуете боли) врач введет небольшую иглу в область, где вы испытываете боль. С помощью рентгена врач направит иглу точно в целевую область. Затем через иглу вводится микроэлектрод, чтобы начать процесс стимуляции.

Во время процедуры врач спросит, чувствуете ли вы покалывание. Цель процесса стимуляции — помочь врачу определить, находится ли электрод в оптимальной зоне для лечения.

После того как расположение иглы и электрода проверено, через электрод в окружающие ткани посылается небольшой радиочастотный ток, вызывающий нагрев тканей. Вы не должны испытывать дискомфорта во время части процедуры нагревания.

Что происходит после радиочастотной абляции?

После радиочастотной абляции:

• Вы останетесь в послеоперационной палате для наблюдения, где медсестра проверит ваше кровяное давление и пульс.

• На место инъекции будет наложена повязка.

• Медсестра даст вам напиток и ознакомится с вашими инструкциями по выписке.

• Кто-то должен отвезти вас домой.

Могу ли я вернуться к своей обычной деятельности после радиочастотной абляции?

Сразу после радиочастотной абляции у вас будет несколько ограничений:

• Не садитесь за руль и не работайте с механизмами в течение как минимум 24 часов после процедуры.

• Вы можете вернуться к обычному питанию.

• Не занимайтесь напряженной деятельностью в течение первых 24 часов после процедуры.

• Не принимайте ванну в течение одного-двух дней после процедуры; вы можете принять душ.

• Вечером перед сном вы можете снять все повязки.

Какие побочные эффекты могут возникнуть после радиочастотной абляции?

После РЧА у вас могут возникнуть следующие эффекты:

• Онемение ног:

  Если у вас онемели ноги, ходите только с посторонней помощью. Это длится всего несколько часов и вызвано местной анестезией, которую дают во время процедуры.

• Легкий дискомфорт в спине:

  Это может произойти, когда действие местного анестетика закончится, и обычно длится два-три дня. Если дискомфорт сохраняется, приложите к этой области лед в день процедуры и влажное тепло на следующий день после процедуры. Вы также можете использовать свои обычные обезболивающие препараты.

Предупреждение RFA

Если вы почувствовали сильную боль в месте инъекции, заметили отек и покраснение, или усилилась слабость в ногах, попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните 911. Сообщите персоналу отделения неотложной помощи, что вам только что сделали РЧА. Врач должен осмотреть вас на предмет кровотечения и осложнений после инъекции.

Уход за ногами при артрите заключается "в обуви".

Остеоартрит часто вызывает дегенерацию хряща и костных отростков у основания большого пальца ноги. Это приводит к появлению бурсит. Может потребоваться более широкая обувь. Следует избегать обуви на высоком каблуке и остроносой обуви, так как она может оказывать давление на место образования бурсита. Дегенерация свода стопы может привести к образованию шпоры на верхней части стопы. Это может оказать давление на соседние чувствительные нервы, что может вызвать жжение в стопе и пальцах ног. При возникновении такого дискомфорта пациентам следует избегать тугого завязывания обуви или носить обувь, которая не скрепляется в месте расположения шпоры.

Ревматоидный артрит вызывает воспаление суставов в области мяча стопы, что ослабляет их связки. Это может привести к тому, что кость будет давить на кожу подошвы стопы. В результате на мяче стопы могут образоваться нежные мозоли и язвы. Они могут даже потребовать хирургического вмешательства. Стелька из кожи, прикрепленная к подошве обуви за сводом стопы, может помочь, переместив давление с мяча на середину стопы. Другой вариант снятия давления с подошвы стопы — ношение обуви с подошвой «рокер» и правильной поддержкой свода. Еще одна ревматоидная деформация может привести к тому, что пальцы ног будут загибаться, что может привести к истиранию верхушек пальцев.

Для людей с такой деформацией очень удобна обувь с носком в виде коробки. На боковых поверхностях стопы, пятке или пальцах ног могут образовываться шишки мягких тканей, называемые узелками. Узелки могут изъязвляться из-за истирания обуви. Иногда щели, прорезанные в обуви в месте расположения узелков, помогают ослабить болезненное давление. Кроме того, сейчас в продаже имеются шнурки без завязок. С их помощью человеку с ревматоидным артритом легче застегивать обувь.

При подагре твердые отложения кристаллов мочевой кислоты могут образовывать шишку на внутренней стороне основания большого пальца ноги. В зависимости от размера отложений могут образовываться потертости и даже язвы от обуви. Полезной может оказаться более широкая обувь.

Врачи иногда осматривают обувь, которую носил пациент, чтобы найти признаки деформации — например, наклон обуви в ту или иную сторону, износ и выравнивание. Осмотр обуви похож на историю того, как использовалась стопа в последние месяцы. Иногда это может помочь определить не только причины боли в стопе, но и причины боли в лодыжке, колене или бедре.

В целом, беговые кроссовки часто являются преимуществом из-за их легкого веса. Правильно подобранная обувь может принести приятное облегчение и часто улучшает функции пациентов с повреждениями стопы, вызванными артритом. Выбирая обувь, ВСЕГДА примеряйте несколько пар и ходите в них перед покупкой. Продавец поймет, что вас интересует как функциональность, так и комфорт.

Отлично сидящая обувь стоит того, чтобы потратить на нее время и усилия. Будьте добры к своим ногам, и они приведут вас туда, куда вы хотите!

Информация об обезболивании и о том, как работают НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) для облегчения боли.

Снятие боли: как работают НПВС

НПВС — одни из самых распространенных обезболивающих средств в мире. А в последнее время они являются одними из самых противоречивых. Узнайте, что на самом деле делают эти противовоспалительные таблетки в вашем организме.

Р. Морган Гриффин Медицинский обзор Синтии Деннисон Хейнс, доктора медицины От врача Архив

NSAIDs — или нестероидные противовоспалительные препараты — являются одними из самых распространенных в мире лекарств для снятия боли. По данным Американской гастроэнтерологической ассоциации, каждый день более 30 миллионов американцев используют их для снятия головной боли, растяжений, симптомов артрита и других повседневных неприятных ощущений. И как будто этого недостаточно, помимо притупления боли НПВС также снижают температуру и уменьшают отеки.

Но как же эти маленькие таблетки делают так много? И если они так хороши в некоторых отношениях, почему они также повышают риск сердечных заболеваний у некоторых людей? Ответ на этот вопрос сложен. Даже исследователи не до конца понимают, как действуют НПВС.

Тем не менее, поскольку вопросы пользы и риска НПВС часто попадают в заголовки газет, доктор обратился к четырем экспертам, чтобы узнать, что известно исследователям. В состав нашей группы вошли:

• Байрон Крайер, доктор медицины, представитель Американской гастроэнтерологической ассоциации и доцент медицины в Юго-западном медицинском центре Техасского университета в Далласе.

• Ника Голдберг, доктор медицины, представитель Американской ассоциации сердца и руководитель женского кардиологического отделения в больнице Леннокс Хилл в Нью-Йорке.

• Джон Клиппел, доктор медицины, президент и генеральный директор Фонда артрита в Атланте.

• Скотт Зашин, доктор медицины, клинический доцент Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе и автор книги «Артрит без боли».

Вот их объяснение того, как НПВС помогают облегчить боль — и иногда вызывают при этом побочные эффекты.

Что такое боль?

Прежде всего, необходимо понять, что такое боль. На базовом уровне боль — это результат передачи электрического сигнала от нервов к мозгу.

Но этот процесс не только электрический. Когда вы получаете травму — скажем, растяжение связок — поврежденная ткань выделяет химические вещества, называемые простагландинами, которые похожи на гормоны. Эти простагландины вызывают набухание тканей. Они также усиливают электрический сигнал, идущий от нервов. По сути, они усиливают боль, которую вы чувствуете.

Как НПВС помогают облегчить боль?

НПВС действуют на химическом уровне. Они блокируют действие особых ферментов — в частности, ферментов Кокс-1 и Кокс-2. Эти ферменты играют ключевую роль в производстве простагландинов. Блокируя ферменты Кокса, НПВС не дают организму вырабатывать такое количество простагландинов. Это означает уменьшение отека и боли.

Большинство НПВС блокируют ферменты Кокс-1 и Кокс-2. К ним относятся безрецептурные препараты:

• Аспирин (Bufferin, Bayer и Excedrin)

• Ибупрофен (Адвил, Мотрин, Нуприн)

• Кетопрофен (Актрон, Орудис)

• Напроксен (Aleve)

Другие НПВС можно приобрести по рецепту. К ним относятся:

• Daypro

• Индоцин

• Лодайн

• Naprosyn

• Релафен

• Vimovo

• Вольтарен

Аспирин имеет некоторые преимущества, которых нет у других НПВС. Самое большое из них заключается в том, что аспирин препятствует образованию тромбов. В результате снижается вероятность образования тромбов, которые могут стать причиной инфарктов и инсультов. Другие НПВС не обладают таким эффектом.

Ингибиторы Кокс-2 — это более новая форма рецептурных НПВС. Как вы уже догадались, они воздействуют только на ферменты Cox-2, но не на Cox-1. Два из них — Bextra и Vioxx — больше не продаются из-за опасений по поводу их побочных эффектов. Третий, Celebrex, все еще доступен.

Каковы побочные эффекты стандартных НПВС?

У большинства людей, принимающих НПВС, не возникает никаких серьезных проблем. Но у некоторых — особенно у тех, кто регулярно нуждается в обезболивании, — могут возникнуть побочные эффекты.

Когда вы глотаете таблетку, она воздействует на всю вашу систему, а не только на ту часть, которая болит. Поэтому, хотя НПВС могут отлично снимать боль, они могут оказывать и другие эффекты — некоторые из них нежелательны — в других частях вашего тела.

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Самый распространенный риск стандартных НПВС заключается в том, что они могут вызвать язвы и другие проблемы в пищеводе, желудке или тонком кишечнике.

Почему? НПВС предотвращают образование простагландинов — гормоноподобных химических веществ, которые вызывают отеки и усиливают боль. Но это не все, что делают простагландины. В организме существует множество различных типов простагландинов.

Один тип простагландинов помогает защитить выстилку желудка и ЖКТ. Фермент Cox-1 помогает вырабатывать этот простагландин. Поскольку обычные НПВС блокируют фермент Cox-1, они замедляют производство этого простагландина. Именно поэтому стандартные НПВС вызывают высокий уровень проблем с желудочно-кишечным трактом. При снижении защитных свойств желудочно-кишечного тракта он раздражается и повреждается обычными желудочными кислотами.

• Высокое кровяное давление и повреждение почек

Как НПВС могут влиять на кровяное давление? НПВС уменьшают приток крови к почкам, что заставляет их работать медленнее. Когда почки работают плохо, в организме накапливается жидкость. Чем больше жидкости в крови, тем выше кровяное давление. Все просто.

Если вы принимаете НПВС в больших дозах, уменьшение кровотока может надолго повредить ваши почки. В конечном итоге это может привести к почечной недостаточности и необходимости проведения диализа.

• Аллергические реакции

НПВС также могут вызывать сильные аллергические реакции, особенно у людей с астмой. Эксперты точно не знают, почему. Многие специалисты рекомендуют людям, страдающим астмой, воздержаться от приема любых НПВС, особенно если у них есть проблемы с пазухами или носовые полипы.

Чем отличаются ингибиторы Кокс-2, такие как Celebrex?

Ингибиторы Cox-2 — это разновидность НПВС, и в целом они действуют одинаково. Они не лучше и не хуже снимают боль. У них почти одинаковые риски.

Но есть существенное различие. Ингибиторы Кокс-2 были специально разработаны для того, чтобы избежать проблем с желудочно-кишечным трактом, характерных для других НПВС.

Большинство НПВС влияют на уровень ферментов Кокс-1 и Кокс-2. Ингибиторы Кокс-2 блокируют только фермент Кокс-2. Таким образом, эти препараты не влияют на простагландины, которые защищают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Ингибиторы Кокс-2 обеспечивают такое же обезболивание, как и стандартные НПВС, но при этом риск возникновения проблем с желудочно-кишечным трактом гораздо ниже.

Каковы риски ингибиторов Кокс-2?

В нормальном организме уровни ферментов Cox-1 и Cox-2 естественным образом находятся в равновесии. Когда вы блокируете один из них, но не блокируете другой, могут произойти неожиданные вещи.

Оказалось, что ферменты Cox-1 также помогают производить химическое вещество, которое способствует свертыванию крови и сужает артерии. Обычно эти неприятные эффекты сдерживаются другим химическим веществом, называемым простациклином. Но простациклин производится, частично, с помощью ферментов Cox-2 — ферментов, которые блокируют такие препараты, как Celebrex.

Блокирование только Cox-2 нарушает баланс этих ферментов. Уровень простациклина снижается, влияние Cox-1 ослабевает, и повышается риск инфарктов и инсультов.

Именно поэтому ингибиторы Cox-2 были связаны с повышенным риском инфарктов и инсультов. Опасность препарата Vioxx считалась настолько высокой, что он был снят с производства. Препарат Bextra, еще один ингибитор Кокс-2, также был снят с продажи частично из-за того же риска.

Доктор показывает, как правильно питаться даже в "плохие" дни при артрите, когда приготовление пищи — последнее, что хочется делать.

Каждый хочет сэкономить время и силы на кухне. Это особенно важно, когда больные суставы при артрите превращают приготовление еды в монументальную задачу. Мы собрали несколько идей простых блюд, которые снимут нагрузку с ваших рук и тела и не утомят вас. В то же время они обладают прекрасным вкусом, а также питанием, необходимым для уменьшения отеков при артрите и поддержания сил.

И вот вам совет: когда вы чувствуете в себе силы готовить, сделайте побольше. Таким образом, у вас всегда будет под рукой здоровая пища, которую вы сможете съесть в дни пониженной энергии. Если приготовление еды для вас не представляется возможным, воспользуйтесь местной программой «Питание на колесах».

Замороженные блюда для плохих дней при артрите

Замороженные блюда — это быстро и просто, особенно когда артрит не позволяет вам находиться на кухне. Но, как известно, в них много натрия и мало клетчатки. Если вы знаете, что искать, в морозильной камере найдется множество хороших вариантов, которые станут центральным элементом питательного обеда. Ищите блюда, в которых содержится не более 800 миллиграммов натрия, минимум 15 граммов белка и не менее четырех граммов клетчатки.

Даже самые полезные замороженные блюда не содержат продуктов и цельного зерна. Дополните их чашкой свежих или замороженных вареных овощей и кусочком цельнозернового хлеба, чтобы получить полноценный обед.

Почти готовые к употреблению продукты питания

Супермаркеты изобилуют полуфабрикатами, которые можно считать почти едой, удобной для людей с артритом. Как и большинство переработанных продуктов, они содержат больше натрия, чем вам нужно, поэтому ищите сорта с меньшим содержанием натрия. В этих продуктах не хватает белка, поэтому их необходимо дополнять фруктами, овощами, цельным зерном и молочными продуктами, чтобы сделать еду сбалансированной.

Когда артрит затрудняет приготовление пищи, насладитесь богатым белком бобовым супом, например, из чечевицы, черных бобов или гороха. Чтобы облегчить себе работу, приобретите надежный электрический консервный нож. В большинстве продуктовых магазинов сегодня можно купить заранее запеченную курицу, буррито на завтрак, суши или другие готовые блюда. Кроме того, стейки из маринованного тунца альбакор (белого) и филе лосося продаются в легко открывающихся упаковках и готовы к употреблению за считанные секунды на обед или ужин. В крайнем случае, даже банка приправленного тунца, поданная на шести крекерах, может стать мгновенным здоровым блюдом.

Роль жидких блюд в диете при артрите

Жидкие блюда содержат много необходимых витаминов и минералов, но в них нет достаточного количества белка и клетчатки, чтобы считаться настоящей едой. Кроме того, они не очень сытные и могут вызывать желание добавки. К тому же они относительно дороги. Но, несмотря на все это, они не лишены достоинств; удобство — одно из их достоинств. Соедините их с парой кусочков цельнозернового тоста или цельнозерновой вафлей и фруктами, чтобы дополнить их питательную ценность и создать дружественный артриту обед.

Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что жидкое питание содержит разнообразные витамины и минералы. Большинство 8-унциевых напитков с пищевыми добавками обогащены, чтобы обеспечить 25% витаминов, необходимых вам каждый день.

Рецепты, которые сохранят ваши суставы

Эти рецепты отличаются великолепным вкусом и хорошим питанием, которое помогает сохранить кости крепкими и укрепляет здоровье в целом. Некоторые блюда очень просты, а другие требуют немного больше подготовки. Но все они обеспечивают вкусное и сбалансированное питание.

Завтрак

Смузи «Тыквенный пирог» Подавайте с цельнозерновым английским маффином 1/2 стакана консервированной тыквы 1/2 стакана молока Щепотка корицы 2 чайные ложки сахара или искусственного подсластителя по вкусу

Соедините все ингредиенты в блендере или кухонном комбайне. Взбивайте на высокой скорости в течение 2-3 минут или до образования пены. Подавайте сразу же. Получается примерно 1 1/2 чашки.

Банановый смузи с арахисовым маслом Подавайте его с английским маффином из цельного зерна. 3/4 стакана простого йогурта 1 средний банан 2 столовые ложки арахисового масла 2 кубика льда.

Соедините все ингредиенты в блендере или кухонном комбайне. Взбивайте на высокой скорости в течение 2-3 минут или до образования пены. Подавайте сразу же. Получается примерно 1 1/2 чашки.

Ягодные пушистые блинчики Подавайте со стаканом апельсинового сока, обогащенного кальцием и витамином D 1 чашка простого обезжиренного или маложирного йогурта 1 большое яйцо 1 чашка смеси для блинов 1 чашка свежей черники или малины

В миске соедините йогурт и яйцо. Хорошо перемешайте. Добавьте смесь для блинов и перемешайте. Слегка смажьте маслом или спреем антипригарную сковороду или гриль. На каждый блинчик выкладывайте по 2 столовые ложки теста. Выложите несколько ягод на блинчик. Когда края станут упругими, переверните блинчик и готовьте еще 1 минуту. Подавайте сразу же. В результате у вас получится 3 блинчика, но вы можете сделать еще и заморозить.

Овсянка с джазом Приготовьте пару пакетов обычной овсянки быстрого приготовления в микроволновой печи в соответствии с инструкцией, добавив молоко или соевый напиток. После приготовления добавьте 1/2 стакана яблочного пюре, 1/4 стакана изюма (больше, если используется 2 пакета) и щепотку корицы, по желанию.

Творожный сыр «Конфетти» Добавьте 1/4 стакана сушеных предварительно измельченных абрикосов, 2 столовые ложки измельченных грецких орехов и 1 столовую ложку молотого льняного семени в 1 стакан нежирного творога. Подавайте сверху на поджаренном бублике Heart Healthy Cinnamon Raisin от Sara Lee. В одном рогалике содержится 48 граммов цельного зерна — минимальное количество, которое эксперты рекомендуют получать каждый день.

Вафельный сэндвич Поджарьте две вафли с высоким содержанием клетчатки, например, Kashi Go Lean Original Whole Grain. Намажьте каждую вафлю 1 столовой ложкой арахисового или миндального масла, чтобы получился сэндвич. Запейте стаканом нежирного молока и фруктами.

Обед

Легкая пицца из английского маффина или питы На каждую половинку цельнозернового английского маффина или маленькой цельнозерновой питы положите 1/4 стакана соуса маринара и 1/4 стакана тертого сыра. Запекайте в тостере или в обычной духовке около 5 минут, или пока сыр не расплавится. Охладите перед употреблением. Подавайте со стаканом апельсинового сока, обогащенного кальцием и витамином D.

Суп на каждый день Добавьте равное количество готовой мелкой цельнозерновой пасты, например, цельнозерновые локти DaVinci или оставшийся коричневый рис в банку чечевичного или горохового супа (половину оставьте для другого блюда). Подавайте с фруктами и стаканом молока или 8 унциями йогурта с низким содержанием жира.

Сэндвич с яичницей и сальсой Сделайте яичницу из одного или двух яиц. Заполните каждую половинку небольшой цельнозерновой питы вареным яйцом. Сверху посыпьте мягкой сальсой или кетчупом и 1/4 стакана тертого сыра чеддер. Наслаждайтесь с фруктами или морковью и стаканом молока с низким содержанием жира.

A Better Burger Замороженный куриный бургер Perdue Frozen Seasoned Chicken Burger можно приготовить в микроволновой печи на булочке из цельного зерна. Или сделайте вегетарианский бургер «All American Meatless Burger» от Boca Burger. Подайте его с морковью или предварительно нарезанными палочками сельдерея и стаканом молока с низким содержанием жира.

Ужин

Ужин из жареной курицы без варки Купите в супермаркете одну или две (в зависимости от того, сколько человек будет есть) жареные курицы. Возьмите заранее нарезанную салатную зелень и упаковку виноградных помидоров. Добавьте в корзину нарезанные свежие, замороженные или консервированные овощи с низким содержанием натрия. Подавайте с цельнозерновым хлебом из пекарни. (Используйте остатки курицы на следующий день на обед с цельнозерновым хлебом или в виде сэндвичей!)

Добавьте остатки рубленой курицы, индейки или говядины, а также вареные овощи в смесь для табуле от Fantastic Foods или Near East. Near East также выпускает смеси из цельного зерна, которые хорошо сочетаются с мясом и овощами. Подавайте это блюдо с салатной зеленью.

Простой лосось в сковороде на двоих Соедините в небольшой миске 1/2 стакана апельсинового сока, 2 столовые ложки соуса терияки с пониженным содержанием натрия, 1 столовую ложку меда и 1/2 чайной ложки молотого имбиря. Переложите в сковороду и доведите до кипения. Добавьте 1 фунт филе лосося, кожей вверх. Накройте крышкой и готовьте на медленном или среднем огне, пока рыба не станет хрустящей в центре. Подавайте поверх готового рубленого замороженного шпината и с кускусом.

Обед Приготовьте омлет из 2 яиц с оставшимися или замороженными рублеными зелеными овощами и 1/4 чашки сыра фета или чеддер. Наслаждайтесь с цельнозерновым тостом и фруктами.

Спагетти Начните с покупных фрикаделек и банки томатного соуса. Или, вместо фрикаделек, добавьте в соус для спагетти консервированный горох или обжаренную 100%-ную молотую грудку индейки для получения белка. Добавьте замороженные рубленые овощи для получения клетчатки, витаминов и минералов.

Пицца-вечеринка Закажите овощную пиццу с тонкой корочкой. Положите к ней консервированные или замороженные фрукты, а также салат из предварительно вымытой зелени, виноградных помидоров и тертой моркови.

Жизнь с артритом может быть непростой. Вот некоторые вспомогательные приспособления, устройства для передвижения и советы по безопасности, которые могут облегчить эту задачу.

Когда вам приходится выполнять одну и ту же задачу каждый день или очень часто, небольшие изменения или приспособления, обеспечивающие независимость, становятся очень важными, говорит Кэрол Додж, трудотерапевт из Медицинской школы Мичиганского университета.

Вот некоторые вспомогательные устройства, советы по безопасности и приспособления для передвижения, которые могут помочь вам по дому, если у вас остеоартрит, ревматоидный артрит или другое артрозное заболевание.

Инструменты самопомощи для вашего дома

Вы можете найти сотни вспомогательных приспособлений в хозяйственных магазинах или магазинах товаров для дома, а также в Интернете. Выбор инструментов, которые могут вам подойти, зависит от того, где находится артрит и насколько он серьезен. Если вам нужна помощь в выборе, встретьтесь с эрготерапевтом (ОТ), который имеет опыт работы с людьми, страдающими артритом.

Одна из вещей, которую я делаю, когда работаю с кем-то, это выяснение конкретных задач, которые они считают сложными — возможно, они избегают их из-за боли или вообще не могут выполнить, и им приходится просить кого-то о помощи, говорит Додж, который работает ОТ уже 40 лет. Тогда мы находим инструмент, который позволит им выполнять эту задачу самостоятельно».

Вот некоторые из ее главных рекомендаций относительно приспособлений и советов по дому:

Инструменты с удлиненной ручкой. С их помощью можно легко поднимать предметы с пола, дотягиваться до предметов на высоких полках, вытирать пыль или делать уборку.

Легкие приспособления. Пылесос или швабра, которые легче перемещать и переносить, могут вызвать меньшую нагрузку на ваши суставы.

Выключатели света с сенсорным управлением. Они могут быть более щадящими для ваших рук и пальцев, чем обычные ручки и выключатели. Почти любой электроприбор можно приспособить для сенсорного включения и выключения с помощью адаптера, который можно купить в электротехнической части магазина осветительных приборов.

Рычажные ручки. Вы можете заменить ими ручки дверей и раковин, чтобы использовать ладони, а не хватать пальцами. (Если вы не можете заменить дверные ручки, вы можете купить токарный инструмент с ручкой, который поможет вам легче захватить их — некоторые даже помогают захватить ключи).

Пенопластовая изоляция для труб. Оберните ею ручку практически любого инструмента — посуды, ручек, щеток, кухонных или садовых инструментов — чтобы хватать их с меньшими усилиями и болью. (Можно также обмотать ручки инструментов лентой или тканью). Вы также можете купить инструменты с более широкими и широкими ручками.

Ножницы с пружинным механизмом. Они могут облегчить процесс резки.

Вот некоторые другие инструменты и советы, которые могут помочь вам в разных комнатах вашего дома:

На кухне:

• Кастрюли и сковородки с двумя ручками вам будет легче переносить. Некоторые ножи-качалки, которые облегчают нарезку, также имеют две ручки.

• Электрические приборы — такие как открывалка для банок, кухонный комбайн, блендер или посудомоечная машина — помогут вам сэкономить энергию и избежать стресса для рук, когда вы закручиваете крышки, чистите, смешиваете и измельчаете продукты.

• Если вы открываете банки или смешиваете продукты вручную, нескользящий коврик для захвата уменьшит вероятность того, что предмет выскользнет у вас из рук.

• Щетка для бутылок поможет вам вымыть чашки и стаканы.

• Тележка с колесами позволяет перемещать тяжелые предметы, такие как тарелки и сумки с продуктами, не поднимая и не перенося их.

В вашей спальне:

• Застежки-молнии и крючки для пуговиц — это приспособления, которые помогают застегивать одежду.

• Вы также можете поискать одежду с застежками-липучками.

• Такие приспособления для обуви и носков, как длиннорукие рожки для обуви, помогут вам не тянуться и не наклоняться, чтобы одеть ноги.

В ванной комнате:

• Табурет для ванны или душа позволяет сидеть, если стояние отнимает много сил или напрягает суставы.

• Банные рукавицы помогут вам схватить скользкое мыло.

• Электрическая зубная щетка и держатель зубной нити могут облегчить чистку зубов.

• Захваты помогают удержаться на ногах.

Советы по предотвращению скольжения и падений

Некоторые виды артрита, особенно остеоартрит в коленях или бедрах, могут повысить вероятность падения и перелома костей. Додж рекомендует следующие советы для снижения вероятности падения в домашних условиях:

Уберите брошенные ковры. Это особенно важно, если вы пользуетесь ходунками или тростью, так как они могут зацепиться за края ковра.

Улучшите освещение. Убедитесь, что ваши комнаты и лестницы хорошо освещены, особенно ночью. Вы можете купить небольшие светильники, которые светят на ступеньки, в любом магазине, где продаются осветительные приборы.

Установите поручни на ступенях. Вероятно, они есть в помещении, если в вашем доме есть второй этаж. Неплохо также установить поручни вдоль всех наружных ступеней, ведущих к вашему дому.

Подумайте дважды о лестницах. Если вам нужно подняться, используйте устойчивую табуретку с широким основанием. В идеале она должна иметь ручку, чтобы помочь вам удержать равновесие.

Сразу же убирайте пролитую жидкость. Не ходите по скользким поверхностям.

Некоторые другие меры безопасности, которые вы можете рассмотреть, следующие:

• Для помощи при входе и выходе из ванны используйте регулируемую скамейку для переноса.

• Установите поручни вокруг ванн и туалетов.

• Используйте приподнятое сиденье для унитаза, если вам трудно сесть или встать.

• Положите в душ или ванну резиновый коврик на присосках или нескользящие полоски.

• Уберите все беспорядок на полу.

Устройства мобильности и многое другое

Если из-за артрита вам больно ходить, обратитесь к физиотерапевту (PT). Он может выяснить, полезны ли вам вспомогательные приспособления или устройства, которые помогут вам легче передвигаться, но это еще не все.

Физиотерапевт проводит очень полную оценку состояния пациента. Они обсуждают цели пациента, а также то, что они видят при физическом обследовании. Затем они могут наметить план ухода за пациентом, говорит Ян К. Ричардсон, доктор философии, физиотерапевт, заслуженный профессор Медицинской школы Университета Дьюка и главный врач компании Medical Outcome Indicators в Вашингтоне, штат Пенсильвания.

Ричардсон говорит, что физиотерапевт может помочь вам:

• меньше болеть.

• Поддерживать работу пораженных суставов на максимально возможном уровне.

• Начните индивидуальную программу упражнений для укрепления, мобильности и общего функционирования.

• Предвидеть, какими могут быть ваши потребности в будущем.

Если ваш лечащий врач считает, что вам может помочь устройство для передвижения или помощь, он может поговорить с вами об одном или нескольких из них:

Трость. По словам Ричардсона, это может быть очень эффективно для тех, кто хочет облегчить нагрузку на больное бедро, колено или стопу с одной стороны тела. Вы используете трость на противоположной стороне артрозного сустава.

Сообщите своему физиотерапевту, если у вас системный тип артрита, например, РА, и у вас поражены руки. Разгрузка веса на трость может вызвать воспаление кисти, говорит Ричардсон.

Костыли. Это следующий шаг после трости, говорит Ричардсон. Некоторым людям нужен только один костыль, а другим — два.

Когда люди думают о костылях, они чаще всего представляют себе деревянные костыли, которые выдают в больнице, когда у вас сломана кость, говорит она. Но есть также костыли, которые называются костыли-лофстры, это костыли для предплечья, то есть они не проходят под руками. Вокруг предплечья надевается манжета. Тогда ваша рука лежит на рукоятке, как у трости, но устойчивость намного выше.

Уокер. По словам Ричардсона, это двуручное устройство является следующим шагом вперед по сравнению с костылями. Ходунки могут помочь тем, у кого проблемы с суставами с обеих сторон нижней части тела и кто с трудом удерживает равновесие. Физиотерапевт может адаптировать ходунки таким образом, чтобы уменьшить нагрузку и напряжение на плечи, локти, кисти и запястья.

Коленный бандаж. Существует несколько видов бандажей для лечения артрита коленного сустава. Ваш физиотерапевт может порекомендовать вам один из них:

• выровнять колено

• Облегчить боль

• Помочь вам восстановиться после операции на колене

• Ощущение поддержки, которое поможет вам чувствовать себя спокойнее

Воздушная шина. Это компрессионное приспособление может удерживать лодыжку от сгибания или разгибания. Люди, которые растягивают лодыжки, носят их часто, но они также очень эффективны, если у вас обострение артрита лодыжки, говорит Ричардсон.

Обувные вкладыши. Эти приспособления, которые вставляются в обувь, могут облегчить боль в стопе, если у вас ревматоидный артрит или остеоартрит нижней части тела. Они также могут замедлить разрушение коленного сустава при остеоартрите.

Ортопедическая обувь. По словам Ричардсона, эта обувь, изготовленная по индивидуальному заказу, может стать более надежным вариантом, если у вас начались значительные деформации стоп или пальцев ног из-за артрита.

Артрит часто наступает медленно, и в зависимости от типа артрита симптомы могут быть разными. Узнайте больше об общих признаках симптомов наиболее распространенных типов артрита у врача.

Симптомы остеоартрита могут включать:

• боль в суставах

• Скованность при пробуждении или после долгого сидения

• Нежность — область болит, когда вы прикасаетесь к ней

• Отсутствие движения — сустав не может полностью выполнить весь диапазон движения

• Скрежет — вы можете почувствовать, что внутри сустава что-то трется друг о друга

• Костные шпоры — вокруг сустава образуются костные шишки

Симптомы ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита могут включать:

• Боль в суставах, отек и нежность в течение 6 недель или дольше

• Утренняя скованность в течение не менее 30 минут

• поражено более одного сустава, особенно мелкие суставы кистей, запястий и стоп

• Поражаются одни и те же суставы с обеих сторон тела

Симптомы инфекционного артрита

Симптомы инфекционного артрита могут включать:

• Лихорадка

• Озноб

• Воспаление суставов

• Нежность

• Резкая боль, связанная с травмой или инфекцией в другом месте тела.

Позвоните своему врачу по поводу артрита, если:

?

• Боль и скованность появляются быстро и без видимых причин.

• Боль сопровождается лихорадкой.

• Боль развивается быстро и сопровождается покраснением и сильной нежностью сустава.

• Вы замечаете боль и скованность в руках, ногах или спине после непродолжительного сидения или после ночного сна.

• У вас опухшие или болезненные суставы в течение более 2 недель.

• Вы ограничены в движении в суставах более 2 недель.

Узнайте о важности упражнений при артрите. Эксперты согласны с тем, что некоторое облегчение боли при артрите может быть достигнуто благодаря упражнениям.

Если у вас артрит, физические упражнения могут помочь справиться с болями и слабостью и даже улучшить другие симптомы. Постарайтесь придерживаться регулярного фитнес-плана. Это поможет вам чувствовать себя лучше.

При остеоартрите хрящ, который амортизирует суставы, начинает изнашиваться. Это вызывает боль и скованность в таких местах, как колени, бедра, стопы, плечи, локти, кисти рук, поясница и шея.

«Десятилетие или два назад, когда у людей начиналась вспышка артрита, мы лечили их аспирином и просили не вставать с постели, пока не станет лучше. Теперь мы знаем, что гораздо лучше для людей оставаться настолько активными, насколько они могут», — говорит Ким Хаффман, доктор медицины, доктор философии, эксперт по мышцам, активности и артриту в Медицинском центре Университета Дьюка.

Как это помогает? Вы можете обратить внимание на эти шесть преимуществ:

Как только вы сделаете первый шаг, вы можете удивиться тому, как хорошо вы себя чувствуете.

?

Как начать

Используйте эти простые рекомендации, чтобы составить свой план тренировок.

Старайтесь быть активным в большинстве дней.

Каждую неделю выполняйте 150 минут упражнений умеренной интенсивности, например, бодрую ходьбу, или 75 минут упражнений высокой интенсивности, например, быструю езду на велосипеде.

Разделите время. Например, вы можете заниматься умеренной активностью по полчаса 5 дней в неделю.

«Начинайте с 10 минут за раз, пока не сможете делать это дольше», — говорит Миллар. Вы можете носить шагомер или фитнес-трекер, который поможет вам ставить цели и следить за их выполнением.

Если вы сейчас не ведете активный образ жизни, скажите своему врачу, что хотите начать. Попросите дать вам рекомендации и установить ограничения на то, что вы можете делать.

Начните с умеренных упражнений с низкой нагрузкой, которые учащают сердечный ритм, например, бодрая ходьба или плавание. Попробуйте тай-чи и йогу для развития гибкости, равновесия и силы.

В зависимости от вашего самочувствия, возможно, вам будет некомфортно заниматься видами спорта с повышенной нагрузкой, например, бегом или прыжками. Если в прошлом вы получали от них удовольствие, вы можете продолжать заниматься ими до тех пор, пока чувствуете себя хорошо и следите за тем, чтобы не получить травму. Старайтесь избегать занятий на твердых поверхностях с высокой ударной нагрузкой и носите спортивную обувь, предназначенную для вашего вида спорта и имеющую дополнительную амортизацию.

Доверьтесь своему телу, чтобы оно дало вам знать. Некоторая болезненность — это нормально, когда вы начинаете заниматься, но она не должна быть слишком сильной.

«Если вы занимаетесь спортом и у вас нет боли в суставах, которая длится более двух часов после тренировки, значит, все, что вы делаете, вероятно, в порядке», — говорит Хаффман. «Любые упражнения хороши, и лучше что-то, чем ничего». Хаффман говорит, что даже небольшие физические нагрузки приносят большую пользу. И польза будет только расти, чем больше упражнений вы делаете.

?