Доктор говорит вам

Страх перед врачами, анализами или иглами может препятствовать профилактике заболеваний.

Когда Доротея Лэк была маленькой девочкой, она спряталась под столом врача, чтобы избежать прививки. Не устояв, врач залез под стол и сделал ей прививку прямо там. По словам Лэк, этот случай вызвал страх перед врачами, который преследовал ее во взрослой жизни. «Я не чувствовала, что могу им доверять», — говорит Лэк, доктор философии, ныне психолог, занимающийся исследованием отношений между врачом и пациентом.

Редко кто получает истинное удовольствие от посещения врача. Но для значительного меньшинства населения страх и тревога мешают получить жизненно важную помощь. Эта проблема приобретает все большее значение в связи с тем, что медицина все больше внимания уделяет профилактике заболеваний. Такие скрининги, как маммография, колоректальное обследование, проверка уровня холестерина и цифровое ректальное обследование, могут спасти жизнь, но только если люди готовы пройти неудобные процедуры задолго до появления симптомов.

К счастью, существуют проверенные методы избавления от страха перед врачами. Но для того чтобы справиться с проблемой, сначала нужно признаться в ней. Многие люди могут скрывать свой страх, говоря, что у них нет времени на визит к врачу, говорит Дженнифер Хэй, доктор философии, исследователь психологии здоровья в онкологическом центре Memorial Sloan-Kettering в Нью-Йорке. «Первый шаг к тому, чтобы поставить [страх] на место — это признание того, что он есть», — говорит Хей, которая также консультирует онкологических больных. «Некоторые из самых сильных страхов — это те, которые мы не признаем».

Страх белого халата

Даже если при входе в кабинет врача вы не чувствуете себя как в логове льва, ваш организм может быть готов к угрозе. До 20 процентов населения страдают от «синдрома белого халата», при котором артериальное давление подскакивает при измерении в кабинете врача. Этот синдром создает проблемы для врачей, стремящихся получить точные показания артериального давления. Но реакция страха в медицинских учреждениях совершенно нормальна, потому что у большинства людей больницы и клиники ассоциируются с болезнями и травмами, говорит Натан Конседин, доктор философии, исследователь психологии здоровья из Университета Лонг-Айленда.

«Страх — это реакция, выбранная в ходе эволюции для того, чтобы способствовать немедленному избеганию очень заметной физической угрозы», — говорит Конседин. «Кабинеты врачей и больницы — это места, где происходят плохие вещи, поэтому неудивительно, что люди их избегают». Человек с синдромом белого халата может не испытывать тревоги, даже если его тело «на низком уровне готово бежать».

По словам Конседин, у нашей тревоги, связанной с медицинским обслуживанием, много источников. Мы боимся перспективы болезненной процедуры; мы стесняемся быть обнаженными или прикосновений; или мы боимся критики за нездоровое поведение. Наиболее распространенным страхом является страх перед плохим диагнозом, что помогает объяснить, почему до 40% женщин, получивших аномальные результаты маммографии, не идут на повторное обследование, рекомендованное врачом, говорит Конседин. «Люди просто хотят засунуть голову в песок».

Лэк считает, что американская система здравоохранения имеет тенденцию усугублять эти опасения. Врачи более заняты и менее склонны строить долгосрочные отношения со своими пациентами, а в новостях часто появляются истории о врачебных ошибках. В результате снижается доверие к врачам и больницам, что может отпугнуть людей от лечения. Один из пациентов Лэка, получивший перелом кости, избегал больницы из-за новостей о распространенности внутрибольничных инфекций. В результате кость зажила неправильно, говорит Лэк.

Обморок перед иглой

Хотя некоторые медицинские процедуры могут заставить нас нервничать, страх перед иглами может вызвать сильную реакцию. Страх перед иглами — это признанная фобия, включенная в руководство DSM-IV Американской психиатрической ассоциации в категорию фобий, связанных с инъекциями крови и травмами, согласно исследованию, опубликованному в 1995 году в журнале Journal of Family Practice.

По словам автора исследования Джеймса Г. Гамильтона, доктора медицины, при контакте с иглой у иглофобов возникают приступы паники, головокружение или обморок. (Гамильтон говорит, что 80% пациентов с фобией иглы также отмечают этот страх у близких родственников, что говорит о генетическом компоненте фобии).

Исследование 2006 года показало, что 15 миллионов взрослых и 5 миллионов детей отмечали сильный дискомфорт или фобическое поведение при столкновении с иглой. Почти четверть из этих 15 миллионов взрослых заявили, что отказались от забора крови или рекомендованной инъекции из-за страха. (Исследование, результаты которого были экстраполированы на опрос 11 460 человек, было проведено по заказу компании Vyteris, Inc., которая производит пластырь под названием LidoSite, предназначенный для облегчения боли от уколов). По оценкам Гамильтона, фобия уколов «затрагивает не менее 10% населения».

«Анализы крови — один из самых важных диагностических инструментов, которыми располагает современная медицина, — сказал Марк Дурштман, доктор медицины, врач Нью-Йоркской пресвитерианской больницы, в пресс-релизе, сообщающем о результатах исследования. Поэтому страх перед иглами является «важной проблемой общественного здравоохранения».

Гамильтон говорит, что пациенты с игольной фобией заслуживают того, чтобы их признали страдающими от непроизвольного состояния, а не заставляли чувствовать себя «слабаками» или «чудаками».

Серебряная подкладка страха

Страх также может быть вашим другом, когда речь идет о здравоохранении, говорит Конседин. Люди, которые больше боятся рака или сердечных заболеваний, чаще проходят скрининг на эти болезни, показывают исследования. На самом деле, многие люди испытывают противоречивые эмоции при посещении врача, говорит Конседин. Например, человек может бояться дискомфорта, связанного с обследованием толстой кишки, но также опасаться последствий пропуска диагностики рака толстой кишки.

Что же определяет, стремимся ли мы к надлежащему медицинскому обслуживанию или избегаем его? «Страх, вызванный отсутствием какого-либо представления о том, что делать — о процедуре преодоления — скорее всего, приведет к задержке и избеганию, — говорит Говард Левенталь, доктор философии, директор Центра изучения медицинских убеждений и поведения в Университете Ратгерса. Если человек чувствует, что диагноз обречет его на гибель, или что система здравоохранения не заслуживает доверия, или что он не может позволить себе лечение, он с большей вероятностью позволит своим страхам руководить его решениями».

Страх перед врачами: Как справиться

Вот несколько советов, которые предлагают эксперты, чтобы справиться со страхом перед врачами или медицинскими процедурами:

1.

. Или, как выражается Конседин, деконструируйте свою тревогу. «Тревога имеет тенденцию быть рассеянной; люди не уверены в том, что их действительно беспокоит. Но если вы определите, что это такое, вам будет гораздо легче справиться с ней, потому что вы сможете оценить свой потенциал преодоления».

2.

. Это может быть полезным способом преодоления страха перед скрининговыми тестами, говорит Конседин. Например, цифровое ректальное обследование может быть важным для выявления рака простаты, а колоректальное обследование важно для раннего выявления колоректального рака. Исследования показывают, что многие мужчины избегают этих обследований из-за предполагаемой угрозы их сексуальности, говорит Конседин.

Другие обследования, такие как маммограмма, могут доставлять дискомфорт, но они кратковременны и могут спасти жизнь. Опросы показывают, что люди ожидают, что скрининги будут более болезненными, чем они есть на самом деле, говорит Конседин. И с рациональной точки зрения, эти короткие моменты дискомфорта значительно перевешиваются шансом спасти свою жизнь благодаря раннему выявлению заболевания.

3.

Они могут быть полезны для людей с фобией уколов.

4.

. Левенталь обнаружил, что пациенты чувствуют себя спокойнее, если врач или медсестра подготовит им разумное описание того, что они будут чувствовать — например, сравнит укол иглой с укусом комара, — а также четко укажет, как долго будут длиться эти ощущения. Если вас беспокоит боль от процедуры, вы можете попросить рассказать о том, что вам предстоит почувствовать, советует Левенталь.

5.

. Если вы боитесь своего врача, возможно, вам стоит поискать нового, который вызывает более спокойную реакцию, советует Лэк.

6.

. По словам Лэка, эта форма терапии, позволяющая переосмыслить душевное состояние пациента и научить его приемам преодоления, помогает снять тревогу всего за два-три сеанса.

7.

. Как только вы осознали свой страх, поговорите о нем с кем-то, кто не представляет угрозы, говорит Хэй. Многие тревожные люди полагаются на супруга, родственника или близкого друга, который отвезет их на прием к врачу и даже посидит с ними в смотровой комнате. Вашим самым большим ресурсом может оказаться человек, который достаточно сильно заботится о вашем здоровье, чтобы помочь вам преодолеть свои страхи.

Узнайте, почему у вас может возникнуть паническая атака, которая кажется, что она не закончится.

Чтобы выяснить возможные причины такого ощущения, необходимо понять, что происходит во время панической атаки. Когда у вас возникает паническая атака, она запускает реакцию «бой или бегство» — так организм реагирует на угрозу физической безопасности. Вы получаете прилив адреналина, который усиливает вас, чтобы вы могли в доли секунды принять решение бежать или драться.

Эта реакция не рассчитана на долгое существование и вскоре сгорает. Вот почему приступы паники, длящиеся до часа, не так уж часто встречаются.

А как быть с панической атакой, которая, кажется, продолжается до бесконечности? Если это происходит с вами, то, скорее всего, это одна из трех причин:

• Волны панических атак

• Последствия одной панической атаки

• Другое состояние здоровья

Волны панических атак

Если вы испытываете симптомы панической атаки в течение часа или более, возможно, у вас действительно волна панических атак, следующих одна за другой. На самом деле между ними есть период восстановления, хотя вы можете этого не заметить. В целом создается впечатление, что вы испытываете один нескончаемый приступ.

Однако такое случается редко. Реакция «бой или бегство» настолько истощает организм, что ее трудно запустить так часто.

Что вы чувствуете после панической атаки

Более вероятно, что у вас была одна паническая атака, после которой вы чувствуете общую тревогу, усталость и разбитость. Хотя панические атаки могут быть пугающими, они не опасны. Но страх, который они могут вызвать, может быть более тревожным, чем сам приступ. Это особенно верно, если у вас никогда раньше не было приступов. Когда это первый приступ, вы можете подумать, что у вас инсульт или сердечный приступ.

Как определить, что это — паническая атака или повышенная тревожность? Это непросто. Лучше всего поговорить со своим врачом, но и внимательное изучение симптомов часто может дать вам некоторые подсказки.

Настоящая паническая атака обычно имеет четкие, интенсивные, физические симптомы — колотящееся сердце, одышка и так далее.

Тревога может вызывать такие симптомы, но они, как правило, более слабые. Вместо этого у вас будут более выраженные психические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, множество беспокойств, которые вы не можете остановить, и трудности с концентрацией внимания. Вы также можете чувствовать себя беспокойно и с трудом засыпать.

Другое состояние здоровья

Состояние, которое наиболее близко отражает длительную паническую атаку, — это генерализованное тревожное расстройство. При этом состоянии вам трудно контролировать свое беспокойство, и вы изо всех сил стараетесь держать свою тревогу под контролем.

Но одна из проблем с паническими атаками, длительными или короткими, заключается в том, что те же симптомы возникают при целом ряде других заболеваний, включая аллергические реакции, болезни сердца и легких. И если у вас есть склонность к панике, некоторые проблемы со здоровьем — например, низкий уровень сахара в крови, астма или гиперактивная щитовидная железа — могут спровоцировать полноценную паническую атаку.

Имейте в виду, что обычно люди принимают паническую атаку за другое состояние здоровья, а не наоборот. Если у вас длительная паническая атака, это не значит, что у вас что-то другое. Но стоит проверить это у своего врача.

Анксиолитики — это лекарства, которые лечат тревожность. Узнайте больше о видах, побочных эффектах, о том, чего следует ожидать, и о многом другом.

Существуют различные типы тревожных расстройств. При некоторых типах врач может сначала назначить антидепрессанты. Если они не помогают, врач может попробовать анксиолитики.

Как действуют анксиолитики?

Существуют различные типы анксиолитических препаратов, которые действуют по-разному.

Бензодиазепины. Эти препараты называют депрессантами центральной нервной системы. Не совсем понятно, как действуют бензодиазепины, но они повышают уровень аминокислоты в мозге, называемой гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК). ГАМК блокирует другие виды активности в вашем мозге, что помогает вам чувствовать себя спокойно и может вызвать сонливость?

Некоторые бензодиазепиновые анксиолитики включают:

• Лоразепам

• Диазепам

• Алпразолам

• Клоназепам

Барбитураты. Эти анксиолитики действуют подобно бензодиазепинам, но они намного сильнее. Низкие дозы могут снять легкую или умеренную тревогу и дать вам расслабляющее, успокаивающее чувство. Эти препараты лучше всего использовать в качестве краткосрочных лекарств, поскольку они вызывают привыкание.

Примерами барбитуратов являются:

• Пентобарбитал

• Фенобарбитал

• Амобарбитал

Небензодиазепиновые препараты. Они имеют другую структуру, чем бензодиазепины, но тоже воздействуют на ГАМК в вашем мозге. Небензодиазепины также обычно предназначены для краткосрочного применения. К ним относятся:

• Золпидем

• Залеплон

• Зопиклон

Бета-блокаторы. Хотя бета-блокаторы обычно используются при заболеваниях сердца, ваш врач может назначить бета-блокатор под названием пропранолол в качестве анксиолитика. Они помогают снять симптомы тревоги, такие как учащенное сердцебиение, потливость и дрожь. Бета-блокаторы могут быть назначены, если у вас фобия или непреодолимый страх в сложных ситуациях?

Для чего используются анксиолитики?

Некоторые анксиолитические препараты также являются седативными средствами, но используются они по-разному. Если седативные препараты лечат бессонницу, эпилепсию, другие расстройства сна и могут использоваться для успокоения во время операции, то анксиолитики — это именно средство против тревоги.

Каковы побочные эффекты анксиолитиков?

Некоторые краткосрочные побочные эффекты анксиолитиков могут включать:

• невнятная речь

• Низкий пульс

• Низкое кровяное давление

• Нерегулярное дыхание

• Потеря памяти

• Спутанность сознания

• Депрессия

• Головокружение

• Ошибочное суждение

• Тошнота

• Кошмары

Длительное применение анксиолитиков также может вызвать такие побочные эффекты, как:

• перепады настроения

• Агрессивное поведение

• Проблемы со зрением

• Проблемы со сном

• Проблемы с дыханием

• Поражение печени

• Сексуальные проблемы

• Хроническая усталость

Предупреждения для анксиолитиков

При использовании анксиолитиков вы должны точно следовать предписаниям врача. В противном случае у вас могут возникнуть более серьезные проблемы со здоровьем.

Зависимость. У вас может возникнуть тяга к этим препаратам, особенно если вы принимаете их длительное время и в больших дозах. Кроме того, чем дольше вы принимаете анксиолитики, тем более толерантным вы становитесь к дозе. Это означает, что для достижения того же эффекта вам потребуются более высокие дозы, что может быть опасно для вашего здоровья. Вы не должны менять дозу без указаний врача.

Отмена. Когда приходит время прекращать прием анксиолитиков, врач может медленно снижать дозу. Это связано с тем, что если вы внезапно прекратите их принимать, у вас могут возникнуть такие симптомы отмены, как судороги, спутанность сознания, беспокойство и бессонница. Некоторые препараты, например барбитураты, могут вызвать опасные для жизни симптомы отмены, если вы внезапно прекратите прием.

Передозировка. Никогда не принимайте больше лекарств, чем назначил врач. Прием больших доз анксиолитиков может вызвать отравление. Особенно опасны барбитураты. Симптомы включают:

• Замедленное дыхание

• Сильная сонливость

• невнятная речь

• Спутанность сознания

• Бессознательность

• Смерть

Взаимодействие с лекарствами. Анксиолитики могут нарушить нормальную работу некоторых лекарств. Прием этих лекарств с другими веществами, такими как алкоголь или опиаты, может быть опасен, поскольку они оба снижают дыхание.

Тревога и страх мешают вашей повседневной жизни? Случались ли у вас приступы паники? Эти статьи помогут вам разобраться с симптомами у себя или у вашего ребенка.

Симптомы и типы

Что происходит при панической атаке? Как выглядит генерализованная тревога? Узнайте больше о симптомах тревожных расстройств и о различных типах этих расстройств.

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение рассеянного склероза

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансовая пластическая хирургия

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза конопляного масла для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы

Депрессия, тревога, паника, травма — все это компоненты тревожного расстройства. Данный обзор поможет вам лучше понять суть этой проблемы.

Обзор и факты

Каждый человек время от времени испытывает тревогу — когда сталкивается с проблемой на работе, перед сдачей теста или принятием важного решения. Тревожные расстройства бывают разными. Они могут вызывать такие страдания, что мешают вам вести нормальную жизнь.

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение РС

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза конопляного масла для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы