Доктор говорит вам

В конечном счете, уход при болезни Альцгеймера означает облегчение перехода к концу жизни. Знайте, чего ожидать в это время и куда вы можете обратиться за помощью.

Важно подготовиться к этому моменту и составить план до его наступления. Вы также должны знать, какие услуги доступны, когда они вам понадобятся. К ним относятся медицинские специалисты, хосписные услуги, дома престарелых и дома престарелых.

Услуги в конце жизни

Паллиативный (комфортный) уход: Это уход, направленный на облегчение боли у людей, страдающих серьезными, длительными заболеваниями, например, деменцией. Он может быть уместен независимо от того, умирает человек или нет.

Хосписный уход: Это только для тех людей, чьи врачи считают, что вероятность того, что они проживут не более 6 месяцев, составляет не менее 50%. Он предназначен для того, чтобы сделать процесс умирания максимально комфортным.

Оба вида ухода могут предоставляться на дому, в доме престарелых или в учреждении по уходу за больными, или в больнице. Существуют также специальные хосписные дома и центры ухода.

Семьи, которые выбирают хоспис или паллиативный уход в конце жизни, обычно более удовлетворены качеством медицинского обслуживания своих близких. Эти службы помогут вам быть готовыми ко многим распространенным проблемам. Например, люди, находящиеся в хосписе, лучше контролируют свою боль. Кроме того, у них больше шансов уйти из жизни в том месте, которое они выбрали.

Но имейте в виду, что врачам бывает очень трудно сказать, сколько проживет человек с прогрессирующей деменцией. Это может затруднить планирование хосписного ухода и его покрытие страховкой.

Планируйте заранее

Лучший способ подготовиться к последним стадиям болезни Альцгеймера — это как можно раньше поговорить с вашим близким о его желаниях. Спросите, какие медицинские процедуры они хотят или не хотят.

Помогите им заполнить юридические документы, в которых изложены их пожелания, называемые предварительными распоряжениями. Если они не могут понять, воспользуйтесь тем, что вы знаете о них, чтобы решить, что бы они предпочли.

Некоторые другие важные вещи, которые вам нужно будет сделать, включают:

• Регулярно беседуйте с лечащим врачом вашего близкого о перспективах и сроках его болезни.

• Приведите в порядок завещание и другие финансовые планы.

• Решите, где вашему близкому человеку будет лучше умереть — дома или в больнице или доме престарелых. Если вы решили выбрать домашний уход, знайте, что вы можете изменить свое решение, если это станет слишком тяжело.

• Узнайте о хосписе, паллиативном уходе и других услугах, доступных в вашем регионе, и о том, что покроет ваша страховка.

• Решите, какую команду хосписа или паллиативной службы вы бы хотели для ухода за больным. Если у них есть Medicare, убедитесь, что выбранная вами служба или хоспис сертифицированы Medicare.

• Решите, услугами какого похоронного бюро вы будете пользоваться и каковы будут планы похорон.

Что ожидать в конце жизни

Люди с болезнью Альцгеймера умирают по-разному, но в этом процессе есть своя закономерность. Они медленно теряют способность контролировать основные функции организма, такие как еда, питье и туалет. Через некоторое время их организм отключается.

Они не могут самостоятельно передвигаться. Они не хотят есть и пить и теряют вес. Часто они сильно обезвоживаются. Им бывает трудно откашлять жидкость из груди. На последних стадиях многие люди с деменцией заболевают пневмонией.

К другим распространенным признакам того, что человек с болезнью Альцгеймера близок к концу жизни, относятся:

• Они говорят очень мало или вообще не говорят.

• Они не могут выполнять элементарные действия, например, есть, переходить с кровати на стул или менять свое положение в кровати или на стуле.

• Они не могут хорошо глотать.

• У них появляются пролежни, потому что они слишком долго сидят или лежат в одном положении. Это называется пролежнями или язвами от давления.

Проблемы с питанием

Очень часто люди на поздних стадиях болезни Альцгеймера теряют аппетит и не хотят есть. Вы можете подумать об использовании трубки для кормления, но это, как правило, неудобно. Они также вызывают другие физические проблемы, поэтому они не помогают людям с деменцией жить дольше.

Кроме того, если заставлять человека пить или ставить капельницу, жидкость может скопиться в его легких и затруднить дыхание. Вот почему врачи не рекомендуют использовать трубки или капельницы для людей в конце жизни.

В первое время вашему близкому человеку может понадобиться ваша помощь, чтобы есть самостоятельно. Позже, как правило, лучше кормить его самостоятельно. Важно понимать, что для человека с деменцией нормально есть или пить очень мало в конце жизни. Как правило, это не доставляет им дискомфорта.

Боль

Людям на поздних стадиях болезни Альцгеймера трудно общаться, поэтому вы можете не понять, когда им больно. Они могут выражать свою боль вздохами, ворчанием или гримасами на лице, когда к ним прикасаются. Они могут стать расстроенными или агрессивными.

Они могут сидеть или лежать в странных позах или прикрывать ту часть тела, которая болит. Если они еще могут говорить, они могут сказать что-то вроде «не так» или «тесно», чтобы описать это. Если вы думаете, что ваш близкий человек испытывает боль, сразу же поговорите с его врачом об обезболивающих препаратах и других возможностях, таких как массаж или ароматерапия.

Лихорадка и инфекция

Обычно у людей на поздних стадиях болезни Альцгеймера бывает жар, инфекции или затрудненное дыхание. У большинства людей с деменцией, находящихся в последние день-два жизни, повышается температура или учащается дыхание из-за обезвоживания и пневмонии.

Если у вашего близкого человека инфекция, вы можете задаться вопросом, как много вы должны сделать для ее лечения. Вам может показаться, что его нужно отвезти в больницу. Но некоторые инфекции, такие как пневмония, можно лечить так же хорошо, где бы они ни жили. В предварительном распоряжении вашего близкого человека может содержаться просьба не лечить его, если он находится в процессе смерти.

Последние этапы

На последней стадии болезни Альцгеймера большинство людей могут понимать происходящее на базовом уровне с помощью органов чувств. Вы можете успокоить и утешить своего близкого человека знакомой музыкой или ароматерапией. Вы можете дать им что-то приятное на ощупь и в руки. Вы также можете прикоснуться к ним, сделать легкий массаж или даже просто посидеть с ними.

Слух — последнее чувство, которое теряется, поэтому многие врачи советуют разговаривать с ними, даже если они не отвечают. Вы также можете:

• Поговорите с врачом о том, как сократить количество поездок в больницу, чтобы вы могли сосредоточиться на том, чтобы ваш близкий человек чувствовал себя комфортно, пока длится его болезнь.

• Если вы осуществляете уход на дому, спросите своего врача или медсестру хосписа, можно ли иметь под рукой лекарства от боли, проблем с дыханием или других проблем, которые могут возникнуть.

• Убедитесь, что команда по уходу имеет копию предварительных распоряжений ваших близких и понимает их пожелания. Если у него нет предварительного распоряжения и он не может сказать вам, чего он хочет, используйте свое лучшее суждение, чтобы спланировать его уход вместе с членами семьи и врачами.

• Если члены вашей семьи не согласны с планом лечения, назначьте посредника.

• Убедитесь, что вы понимаете план медицинского обслуживания.

• Напишите их некролог.

• Если вы еще не сделали этого, выберите похоронное бюро, место проведения похорон, кладбище и участок для захоронения.

• Свяжитесь с близкими людьми и священником, если он есть, чтобы эти люди могли навестить их, если захотят.

• Попросите окружающих вас людей о помощи и скажите им, что именно вам нужно. Это может быть кормление домашних животных, приготовление еды или доставка почты. Такие вещи могут оказать вам большую помощь, а близким людям будет приятно, что они могут помочь.

Ваши собственные чувства

Это нормально — чувствовать усталость, когда ваш близкий человек проходит последние стадии. Уход за человеком с болезнью Альцгеймера требует много времени и энергии.

Усталость от недосыпания, беспокойство и стресс могут привести к переутомлению и депрессии. Старайтесь находить время для отдыха. Позаботьтесь о себе. Высыпайтесь, посещайте своего врача и говорите с близкими о том, что вы чувствуете. Если родственники или друзья предлагают помощь, соглашайтесь.

Поговорите со своим врачом или консультантом о местах, где вам предложат временный уход, чтобы у вас было время заняться другими делами, которые вам необходимы. Вы также можете спросить о консультантах по психическому здоровью. Не бойтесь пользоваться поддержкой, которую оказывают вам и вашей семье команды хосписной и паллиативной помощи.

Это нормально — испытывать множество различных эмоций, пока ваш близкий человек умирает. Вы можете испытывать гнев, грусть или и то, и другое. На поздних стадиях деменции большинство людей не могут разговаривать с близкими людьми или узнавать их. Это может усложнить процесс прощания и примирения. Может возникнуть ощущение, что вы прощаетесь уже много лет.

Вы можете почувствовать облегчение от того, что процесс наконец-то подошел к концу. Если это произойдет, постарайтесь не чувствовать себя виноватым за эту естественную реакцию. Если вы испытываете сильные эмоции, которые вас беспокоят или вы не понимаете, поговорите о них с тем, кому вы доверяете. Это может быть член семьи, друг, священнослужитель, врач или медсестра, или психолог.

Горе

Горевать после смерти — это естественно. Этот процесс протекает у всех по-разному, и вы можете испытывать самые разные эмоции. Обычно вы чувствуете пустоту, поскольку забота о близком человеке занимала большую часть вашего времени.

У каждого человека горе протекает по-разному, поэтому не стоит возлагать надежды на то, как и сколько времени вы должны горевать. Знайте, что у вас есть ресурсы, чтобы помочь вам. К ним относятся ваши друзья и члены семьи, которые тоже испытывают горе. Помните также, что хосписная помощь не заканчивается со смертью вашего любимого человека. Он предлагает поддержку и консультации для вас и вашей семьи в течение первого года после смерти вашего близкого.

Проблемы с зубами могут стать проблемой для пожилых людей с болезнью Альцгеймера. Узнайте, как помочь вашему близкому человеку сохранить здоровье благодаря правильному уходу за полостью рта.

Как можно скорее отвезите вашего близкого в отделение неотложной помощи или к врачу, если у него высокая температура, лицо или челюсть опухли, если он не может дышать или глотать.

Позвоните своему стоматологу, если у него есть зуб, цвет которого темнее, чем у окружающих зубов, или если он болит, когда он ест или нажимает на зуб.

Они могут не сказать вам об этом, поэтому ищите признаки того, что им больно. Они могут:

• морщиться при жевании

• Держаться подальше от слишком горячей или холодной пищи

• прикусывают внутреннюю часть щеки или губы

• Слюни

• Вести себя агрессивно или пытаться укусить вас или другие предметы

• на языке имеется белая пленка

• Неприятный запах изо рта, даже если вы чистите зубы

• У них опухшее место или прыщ на десне под зубом

• Не разрешают смотреть или чистить рот

Если у вашего близкого сломан зуб, прополощите ему рот теплой водой, если можете. Если есть кровь и он в состоянии следовать указаниям, попросите его прижать кусочек марли или влажный чайный пакетик на 10 минут или пока кровотечение не остановится. Не кладите пальцы в рот.

Положите холодный пакет на щеку или губу над сломанным зубом, чтобы спал отек. Если им больно, дайте им ацетаминофен. Держитесь подальше от ибупрофена или аспирина. Они могут вызвать усиление кровотечения и образование синяков.

Распространенные проблемы с зубами

Уход за полостью рта не только сохраняет ее здоровой. Он также снижает вероятность того, что человек с болезнью Альцгеймера заболеет пневмонией. Некоторые исследования показывают, что до половины случаев пневмонии среди пациентов домов престарелых вызваны плохой гигиеной зубов.

Некоторые из наиболее распространенных стоматологических проблем у пожилых людей с болезнью Альцгеймера следующие:

Кариес. Если вы не чистите зубы щеткой или зубной нитью, во рту могут скапливаться бактерии и пища. Эти бактерии, или зубной камень, могут накапливаться и разъедать внешний слой зуба, называемый эмалью. В результате в зубах образуются отверстия, называемые кариесом. Обычно они возникают в местах скопления зубного налета и зубного камня, например, в ямках или бороздках на зубах. Когда кариес проникает вглубь зуба, может возникнуть зубная боль.

Сломанные зубы или зубные протезы. Это может быть как незначительным, так и серьезным. Если сколота только зубная эмаль, то это незначительно. Но если скол зашел во внутреннюю часть зуба, называемую дентином или пульпой, вам следует в ближайшие несколько дней отвести своего близкого к стоматологу. Если проигнорировать серьезно сломанный зуб, это может привести к абсцессу. У пожилых людей зубные протезы, такие как пломбы, коронки и корневые каналы, могут выпадать или откалываться при жевании.

Абсцесс зуба. Это инфекция внутри пульпы зуба, которая представляет собой внутреннюю часть зуба, соединенную с кровеносными сосудами. Оттуда инфекция распространяется на десну. Это очень болезненно. Обычно это вызвано кариозной полостью, которая распространяется слишком глубоко в зубе. В результате бактерии попадают в пульпу. Когда зуб пытается бороться с кариозной полостью, пульпа воспаляется и иногда вызывает зубную боль. Абсцессы обычно образуются на молярах (зубах в задней части рта), поскольку их труднее содержать в чистоте.

Сухость во рту. Если во рту не вырабатывается достаточное количество слюны, он может стать слишком сухим. Лекарства от болезни Альцгеймера, кровяного давления, депрессии и аллергии также могут вызвать сухость во рту. Если не лечить эту проблему, сухость во рту может привести к язвам, ранам и кариесу. Кроме того, вы можете не чувствовать вкуса и испытывать проблемы с перевариванием пищи.

Неприятный запах изо рта. Существует множество причин неприятного запаха изо рта, таких как плохая гигиена зубов, сухость во рту, инфекции полости рта, стоматологические проблемы, лекарства и некоторые продукты питания.

Основной уход за полостью рта

Чтобы сохранить здоровье полости рта ваших близких, следуйте основным советам по гигиене зубов, которые дает Американская стоматологическая ассоциация. Чистите зубы дважды в день фторсодержащей зубной пастой. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и маленькой головкой, чтобы добраться до труднодоступных мест, и меняйте ее каждые 3-4 месяца.

Ежедневно чистите межзубные промежутки зубной нитью или межзубной щеткой. Пейте воду с фтором. Если они носят зубные протезы, чистите их и вынимайте на 4 часа каждый день, чтобы сохранить здоровье слизистой оболочки полости рта. Проходите стоматологический осмотр каждый год.

Помогите своему любимому человеку с гигиеной зубов

То, как вы поможете своему близкому человеку ухаживать за полостью рта и зубами, зависит в основном от того, насколько ясно он способен мыслить и может ли он следовать указаниям. На ранних стадиях болезни Альцгеймера многие люди могут чистить зубы самостоятельно, пока вы наблюдаете за ними, чтобы убедиться, что они делают это правильно.

Позже им, скорее всего, понадобится помощь. Они могут испугаться и не захотеть сотрудничать. Они могут вырываться. Но вы можете сделать кое-что, чтобы облегчить уход за ними.

Когда вы чистите и проверяете их рот и зубы, начинайте осторожно. Двигайтесь и говорите медленно, смотрите в глаза. Возможно, вам захочется немного поговорить с ними, а затем объяснить, что вам нужно сделать. Дайте им понять, что вы сделаете все возможное, чтобы не причинить боли. Попросите их сказать вам, если что-то, что вы делаете, причиняет боль, и вы быстро прекратите.

Вы можете надеть латексные или резиновые перчатки или обернуть палец марлей, а затем осторожно помассировать десны, щеки и крышу рта. Попросите их сплюнуть. Если это трудно для них, включите музыку или любимую телепередачу, чтобы отвлечь их.

Если он не хочет открывать рот, четко и мягко объясните ему, что вы хотите сделать. Попробуйте прикоснуться зубной щеткой ко рту и посмотрите, позволит ли она вам просунуть ее внутрь. Вы можете коснуться челюсти или щеки, чтобы сказать им, что вы хотите, чтобы они открыли рот, но не заставляйте их вводить зубную щетку. Вы можете спросить их, могут ли они улыбнуться для вас, или попросить их спеть песенку. Это заставит их открыть рот, чтобы вы могли просунуть туда зубную щетку. Если они широко откроют рот, сначала почистите задние зубы, так как их труднее всего чистить.

Если они не позволяют вам ухаживать за их ртом, попробуйте объяснить им простыми словами, почему это важно. Вовлеките их в процесс ухода, спросив, не хотят ли они попробовать сами. Это может помочь им чувствовать себя спокойнее, если вы дадите им знакомый предмет, чтобы они держали его, пока вы начинаете. Когда они позволят вам ухаживать за их ртом, дайте им положительную оценку.

Постарайтесь сделать уход за полостью рта регулярным. Делайте это в одно и то же время каждый день. Возможно, ваш близкий человек не будет против, если его это не будет удивлять. Если он все еще не разрешает, скажите ему, что попробуете позже. Если они не разрешат вам в это время, вы можете пропустить этот день, но повторить попытку на следующий день.

Другие стоматологические инструменты

Если ваш близкий человек вырывается и вы боитесь, что он может вас укусить, есть инструменты, которые вы можете использовать, чтобы не засовывать пальцы ему в рот. Например, вы можете использовать межзубную щетку, чтобы проникать между зубами и удалять остатки пищи.

Если пациент находится на поздней стадии болезни Альцгеймера, возможно, он не может чистить зубы зубной пастой. Если это невозможно, попробуйте использовать губку, смоченную ополаскивателем для полости рта. Следите за тем, чтобы рот был влажным, и пользуйтесь мазью, чтобы не допустить обветривания губ. Помогайте им получать достаточное количество жидкости каждый день.

Уход за зубными протезами

Если ваш близкий человек носит зубные протезы, вы должны вынимать их изо рта не менее чем на 4-8 часов каждый день. Очистите их, а затем храните в чашке или миске, наполненной водой. Никогда не используйте зубную пасту для зубных протезов, так как это может их повредить. Вместо этого промойте их под проточной водой и почистите влажной зубной щеткой.

Почти половина людей с болезнью Альцгеймера, находящихся в доме престарелых, испытывают проблемы с жеванием или глотанием. Вот что нужно делать, если ваш близкий человек испытывает с этим трудности.

Эти проблемы также могут быть частью болезни Альцгеймера — почти половина людей с этим заболеванием, находящихся в домах престарелых, имеют проблемы с жеванием или глотанием. Со временем они могут потерять вес или не пить достаточно воды, что приводит к обезвоживанию.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью для вашего близкого человека, если:

• он теряет сознание.

• Не дышат нормально.

• У них серьезные проблемы с дыханием или одышка.

• У них температура выше 101 F.

• Их бьет озноб.

• Их дыхание шумное или звучит влажно во время еды или сразу после нее.

• Их жизненные показатели (пульс, температура или кровяное давление) не соответствуют норме, особенно если они дышат очень быстро.

Позвоните своему врачу, если:

• внезапный, сильный кашель или изменение голоса (например, охриплость)

• испытывают боль при глотании

• выплевывают пищу или кусочки пищи, или не хотят есть определенные продукты или напитки

• Кашель или слюнотечение во время еды

• Задерживают пищу за щекой, под языком или на крыше рта

• Говорят, что еда «застревает» или «идет не туда». Если еда или питье попадает не в желудок, а в легкие, это может привести к серьезному заболеванию, которое называется аспирационная пневмония.

• часто прочищают горло или у них болит горло

• сонливость во время еды

• тратят на еду более 30 минут или оставляют еду недоеденной

• слезятся глаза или появляется насморк при глотании или сразу после него

• Пища или жидкость вытекает из носа при попытке глотания

Вы также должны вызвать врача, если они не пьют достаточно жидкости для удовлетворения своих потребностей. Женщинам старше 70 лет обычно требуется чуть меньше 3 кварт жидкости в день, включая то, что они получают с пищей. Мужчинам старше 70 лет требуется почти 4 кварты.

Если у них жар, диарея, рвота или они сильно потеют, это признаки того, что им нужно больше. Признаки обезвоживания включают:

• сухость во рту, носу или глазах

• Мочится очень мало или не мочится в течение 8 или более часов

• Сухой язык, особенно если он настолько сухой, что на нем есть бороздки или углубления

• Впалые глаза

• Частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту

• Быть менее внимательным или более растерянным, чем обычно

• Серьезная слабость

• Темно-желтая моча

• Трудно говорить

Помогите своему любимому человеку питаться безопасно

Проблемы с жеванием и глотанием могут возникать по нескольким причинам:

• Им не нравится предложенная еда.

• Им больно.

• Они едят очень медленно. По мере развития болезни Альцгеймера ваш близкий человек может есть все дольше и дольше.

• Они забывают глотать. Обычно люди, страдающие этим заболеванием в течение длительного времени, держат пищу во рту и не глотают ее.

• Они испытывают трудности с использованием мышц, которые помогают им глотать. Из-за этого они могут кашлять и задыхаться, потому что пища или напитки попадают в легкие.

Ни одно решение не подходит всем, поэтому важно, чтобы ваш близкий человек обратился к врачу. Но вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь ему чувствовать себя комфортно и безопасно во время еды:

• Предлагайте им еду, когда они наиболее бодры и хорошо отдохнули. Вы можете попробовать дать им отдохнуть в течение 30 минут непосредственно перед едой.

• Убедитесь, что они сидят как можно более прямо.

• Дайте им достаточно времени, чтобы поесть. Напоминайте им, что есть нужно медленно, маленькими кусочками и глотками.

• Сделайте время приема пищи как можно более спокойным. Прием пищи, отвлекающий ребенка, например, громкие звуки или телевизор, может повысить вероятность того, что он подавится.

• Предлагайте им небольшие порции еды в течение дня.

• Предлагайте им пить по глотку после каждого кусочка пищи.

• Находитесь рядом, пока они едят.

• Напоминайте им о необходимости глотать и следите за тем, чтобы рот был пустым, прежде чем откусить еще кусочек.

• Измените продукты, которые вы предлагаете, или способ приготовления еды или напитков. Например, используйте загустители в жидкостях, таких как вода или сок: иногда жидкости, похожие на молочный коктейль, лучше проходят через горло.

• Предлагайте им мягкую пищу, например, мелко нарезанное мясо и овощи с гладкими соусами, процеженные супы, пудинги, суфле и йогурты.

• Попробуйте увлажненное молотое мясо и хлеб, вареные или консервированные фрукты и овощи, а также загущенные крупы.

• Режьте пищу на мелкие кусочки.

• Избегайте липких продуктов, например, арахисового масла, а также очень горячих или холодных.

• Используйте чашку-непроливайку.

• Помогайте им чистить зубы.

• Регулярно водите их к стоматологу. Больные или отсутствующие зубы или плохо сидящие зубные протезы могут затруднять жевание. Они также повышают вероятность того, что ваш близкий человек подавится.

• Старайтесь не давать близкому человеку лекарства, которые могут вызвать у него сонливость или сухость во рту.

Вы также можете поговорить с врачом о том, чтобы он позанимался с логопедом для укрепления мышц, используемых при глотании, и порекомендовать ему советы и рекомендации.

Чтобы обезопасить себя и своего близкого во время еды, не кладите пальцы в рот во время кормления, чистки зубов или если он подавился. Если во время еды близкий человек возбужден или расстроен, используйте пластиковую или тупую посуду.

врач представляет обзор медикаментозного лечения деменции.

Попытки найти эффективные лекарственные средства для лечения деменции разочаровывают ученых. Многие лекарства, используемые для лечения деменции, ограничены низким уровнем эффективности — и сложностью оценки того, насколько хорошо они работают — наряду с их побочными эффектами, короткой продолжительностью действия и необходимостью периодического контроля анализов крови для предотвращения токсичности. Исследователи работают над лекарствами от деменции, которые будут лучше переноситься и будут более эффективными, а также над стратегиями, такими как упражнения для мозга, диета и факторы образа жизни, которые могут помочь снизить вероятность развития деменции в пожилом возрасте.

Не все лихорадки одинаковы. Узнайте, когда повышенная температура опасна для вашего близкого человека с болезнью Альцгеймера и что делать.

Немедленно обратитесь к врачу, если у человека один раз температура выше 101 F, особенно при наличии одного из следующих признаков:

• затрудненное дыхание или кашель

• Необычная слабость, сонливость или спутанность сознания

• Тошнота, рвота или диарея

• Участок кожи краснеет, опухает или становится нежным и увеличивается в размерах

• Признаки инфекции мочевыводящих путей, например, боль при мочеиспускании

• один или несколько опухших, красных и нежных суставов, таких как коленный, локтевой, плечевой или тазобедренный

• принимают лекарства, которые могут ослабить иммунную систему, включая химиотерапию или стероиды, такие как преднизон

• у них есть длительное заболевание, например, ВИЧ-инфекция или болезнь легких

• У них установлен мочевой катетер

Позвоните 911, если у вашего близкого человека затруднено дыхание, он растерян или очень слаб.

Позвоните их врачу, если у них:

• Низкая температура (ниже 101 F) в течение 24 часов или более без явной причины, даже если внешне они выглядят нормально

• Лихорадка низкой степени тяжести и возможный контакт с кем-либо, кто может быть болен COVID-19.

• лихорадка низкого уровня, человек выглядит больным или у него повышено кровяное давление, частота дыхания или пульс

• Повышенная температура и ослабленная иммунная система из-за приема лекарств, химиотерапии или лучевой терапии, ВИЧ или других заболеваний

Признаки лихорадки

Когда у человека с болезнью Альцгеймера повышается температура, вы можете заметить изменения в его поведении. Уровень их энергии может быть ниже обычного. Они могут выглядеть покрасневшими, их кожа может быть теплой или потной на ощупь, и они могут сказать вам, что им жарко. Они также могут вести себя вяло и устало. Они могут потерять интерес к тому, что происходит вокруг них.

Другие симптомы могут включать слабость во всем теле или потерю аппетита и жажды. Вы можете увидеть, как они потеют, трясутся, дрожат или их бьет озноб.

У пожилых людей часто снижается температура тела. Зная нормальную температуру вашего близкого человека, вам будет легче определить, выходит ли она за пределы его нормального диапазона. Старайтесь каждый раз измерять температуру одним и тем же способом и в одном и том же месте (во рту, подмышкой или ухом). Если температура на 2 градуса выше нормальной, скорее всего, у него жар.

Причины лихорадки

У большинства людей температура повышается из-за болезни или инфекции. У вас также может подняться температура, когда вы делаете прививку. У пожилых людей причиной обычно являются инфекции легких или дыхательных путей, мочевыводящих путей или кожи.

Респираторные инфекции могут быть как незначительным простудным вирусом, так и более серьезным заболеванием, таким как Ковид-19, грипп или пневмония. Если у вашего близкого человека кашель, одышка, насморк, он часто прочищает горло, у него хриплый голос, боль при глотании или боль в ушах, вы можете заметить, что он чаще ходит в туалет.

Если у вашего близкого человека инфекция мочевыводящих путей, вы можете заметить, что он чаще ходит в туалет. Их моча может иметь неприятный запах. Также может показаться, что им больно, когда они мочатся.

Если у них кожная инфекция, то участок кожи может быть красным или опухшим. Кожа может быть теплой на ощупь. Они могут отстраняться или морщиться, когда вы прикасаетесь к зараженному участку.

Как лечить лихорадку

Пусть ваш близкий останется дома, отдохнет и выпьет много жидкости. Они также могут принять ацетаминофен (торговое название: Tylenol) для снятия жара или ибупрофен (торговые названия: Advil, Motrin). Эти лекарства могут помочь сбить жар. Но они не всегда необходимы. Поговорите с врачом, чтобы выяснить, что лучше.

Если у вашего близкого человека озноб или ему холодно, дайте ему легкую простыню или куртку. Если они укроются толстым одеялом или пальто, это может усилить жар.

Если им жарко, охладите их. Возможно, вам захочется снять лишние слои одежды или включить вентилятор. Если они находятся рядом с источником тепла, например, обогревателем или камином, уберите их от него или выключите, если это возможно. Также может помочь прикладывание к коже теплой или прохладной мочалки или принятие теплой или прохладной ванны.

Лихорадка может вызвать обезвоживание (когда в организме не хватает воды), поэтому убедитесь, что они получают много питья.

Внимательно следите за ними. Пожилым людям может внезапно стать хуже.

Защитите свое здоровье

Лучший способ уберечься от лихорадки — постараться сделать так, чтобы не заболеть. Убедитесь, что и вы, и ваш близкий человек посещаете врача для планового лечения. Делайте все необходимые прививки, особенно от гриппа.

Как можно чаще тщательно мойте руки с мылом и водой и помогайте близким мыть руки. Держитесь подальше от больных людей. Ешьте здоровую пищу, высыпайтесь и занимайтесь спортом.

Это особенно важно, если вы являетесь главным или единственным человеком, который ухаживает за вашим близким.

Важно правильно выбрать первичного врача для вашего близкого человека с болезнью Альцгеймера. Вот как выбрать врача и получить максимальную пользу от посещения.

Первое, о чем следует подумать, — это сам кабинет. До него должно быть легко добраться. Если вы едете туда на машине, там должно быть легко припарковаться.

Проверьте часы работы, чтобы убедиться, что они вам подходят и что к вам легко записаться на прием. Некоторые клиники работают по вечерам и выходным. Это может избавить вас от поездки в клинику неотложной помощи или в отделение скорой помощи.

В некоторых клиниках есть своя лаборатория для забора крови и рентгеновских снимков, что означает, что вам не придется везти своего близкого в другое место.

Приветливый персонал тоже важен. Вам должны быстро перезвонить медсестра или медработник, когда вы позвоните с вопросом.

Обращение к специалисту

Врачи первичной медицинской помощи, как правило, обучены быть врачами общего профиля. Многие из них имеют большой опыт в уходе за пожилыми людьми, но некоторые не имеют большого опыта в лечении болезни Альцгеймера. Если вы считаете, что это так, поговорите об этом с врачом. Возможно, они смогут решить ваши проблемы. Если вы не хотите говорить об этом лично, напишите им письмо или поговорите с медсестрой из персонала.

Если вы хотите обратиться к специалисту, то гериатры, гериатрические фельдшеры и гериатрические психиатры занимаются уходом за пожилыми людьми. Неврологи и нейропсихологи также помогают людям с деменцией.

Они могут предоставить вам и вашему близкому человеку больше информации и предложить способы решения проблем. Если вы обратитесь к специалисту, он должен сообщить лечащему врачу о своих рекомендациях.

Перед визитом

Заранее запишитесь на первый прием — не ждите, пока ваш близкий человек заболеет. Когда вы звоните, сообщите сотрудникам офиса, что ваш близкий человек недавно заболел. Возможно, им потребуется назначить более длительный визит.

Выберите время дня, когда вам обоим будет удобно и вы будете хорошо отдохнувшими. Первый час утра или вторая половина дня часто бывают удачными, потому что некоторые врачи обычно запаздывают. Старайтесь не ходить во время приема пищи. Если врач опаздывает, ваш близкий человек может расстроиться или растеряться, если он голоден.

Примите некоторые меры, чтобы подготовиться к приему:

• Запишите любые проблемы или вопросы.

• Возьмите с собой список всех лекарств (включая прописанные и безрецептурные), витаминов и добавок. Еще лучше — взять все лекарства с собой в сумке.

• Возьмите с собой блокнот для записей.

• Возьмите закуски и напитки для вас обоих.

• Возьмите с собой средства личной гигиены, если они вам нужны.

• Возьмите что-нибудь, чем вы оба можете заняться, например, книги, журналы, головоломки или музыку в наушниках.

Когда ты не можешь быть рядом

Бывают случаи, когда вы не можете пойти на прием к врачу вместе со своим близким человеком, и его забирает кто-то другой. Если это произойдет, вы захотите обязательно узнать, как все прошло.

Попросите человека, который будет находиться рядом с вашим близким, делать записи. Они должны записать имя и номер телефона человека, которому можно позвонить, если у вас возникнут вопросы. Также попросите их попросить врача дать письменные инструкции о любых изменениях в уходе.

При необходимости позвоните медсестре или врачу после приема, чтобы получить отчет о том, как прошел визит.

Если вы хотите сменить врача

Вы можете решить сменить врача первичной медицинской помощи по разным причинам. Они могут быть неквалифицированными специалистами по уходу за людьми с деменцией, или их кабинет может быть неудобным. Если ваш близкий человек переезжает в дом престарелых, вы можете выбрать врача, который будет его лечить.

Если вы решите сменить врача, подберите нового лечащего врача до того, как покинете прежнего. Некоторые врачи не принимают новых пациентов или у них может быть лист ожидания. Если возможно, запланируйте последний визит к нынешнему врачу, чтобы получить копии медицинских карт, результаты анализов и актуальный список лекарств.

Возможно, врачу будет важно знать, почему вы хотите уйти. Если вы не хотите говорить об этом лично, напишите ему письмо или поговорите с медсестрой из персонала.

Лечение болезни Альцгеймера и уход за больными Альцгеймером идут рука об руку. Лекарства пока не существует. Но, как вы увидите здесь, многое можно сделать.

Жизнь и уход

Жизнь с болезнью Альцгеймера означает заботу о пациенте и заботу об ухаживающем. Вот как справиться с обеими этими задачами.

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение РС

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза масла семян конопли для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы

Для получения полной пользы от лечения болезни Альцгеймера важна ранняя диагностика. В этих статьях описано, на что обращают внимание врачи и что нужно делать вам.

Диагностика и лечение

Болезнь Альцгеймера не излечима, но лекарства, сенсорная терапия и многое другое могут облегчить ее симптомы. А для того чтобы лечение принесло максимальную пользу, важна ранняя диагностика. Узнайте больше о диагностике и лечении болезни Альцгеймера.

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение рассеянного склероза

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза масла семян конопли для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы

Люди с болезнью Альцгеймера часто занимаются накопительством или прячут вещи. Вот как определить, когда это опасно, и помочь близкому человеку избавиться от беспорядка.

Если вы попытаетесь избавиться от их вещей, они могут расстроиться. Накопление вещей может сделать дом грязным и даже небезопасным, поскольку повышается вероятность пожара или падения.

Причины кладоискательства или пряток

Ваш близкий человек может хранить или прятать вещи по разным причинам:

• Это помогает им чувствовать себя в большей безопасности.

• Это способ справиться с потерей воспоминаний и невозможностью делать то, что они делали раньше.

• Они думают, что кто-то пытается украсть их вещи.

• Они беспокоятся о том, что им не хватит еды на потом.

• Им скучно.

• Они забывают, куда положили вещи.

• Коллекционирование или сохранение вещей может быть пожизненной привычкой, которая усугубляется при болезни Альцгеймера.

Важно попытаться понять, почему ваш близкий человек прячет или хранит вещи. Если он расстраивается, когда вы пытаетесь убрать беспорядок, возможно, лучше попытаться принять такое поведение.

Когда принимать меры

Если хранение или прятанье вещей делает дом небезопасным для них самих или для других, вам необходимо решить эту проблему. Примите меры, если:

• Ванные комнаты или кровати настолько захламлены, что ваш близкий человек не может ими пользоваться.

• Беспорядок затрудняет передвижение по дому или повышает вероятность падения.

• Бумаги или другой беспорядок находятся слишком близко к горячим предметам, таким как радиаторы, печи или электроприборы.

• Беспорядок содержит острые предметы, такие как ножи, вилки или стекло.

• Они хранят или прячут в доме гниющую пищу или мусор.

• У них больше домашних животных, чем они могут содержать.

Сначала займитесь наиболее опасными вещами. Избавьтесь от всего, что может загореться и находится вблизи источников тепла, таких как радиатор, плита или электроприборы. Затем уберите вещи, которые мешают передвигаться, особенно если они загораживают проходы и лестницы. Затем уберите острые предметы. Выбросьте гнилые продукты или мусор и убедитесь, что ваш близкий человек может перекусить, когда проголодается. Проверьте, работают ли в доме детекторы дыма и угарного газа. Как можно скорее уберите из дома беспорядок, который вы выбрасываете, потому что ваш близкий человек может попытаться вернуть его обратно.

Имейте в виду, что у людей, которые хранят вещи, могут быть эмоциональные всплески, когда вы пытаетесь их выбросить. Если ваш близкий человек расстраивается из-за этих изменений, постарайтесь убирать вещи, когда его нет рядом. Возможно, ему необходимо обратиться к специалисту по психическому здоровью, который работает с пожилыми людьми.

Если вы думаете, что ваш близкий человек позволит вам это сделать, попробуйте реорганизовать беспорядок в корзины. Посмотрите, смогут ли они решить, от каких вещей нужно избавиться. Убирайте только столько, сколько они вам позволят. Не торопите их. Возможно, они не будут против, если вы объясните им причину, например, пожертвовать вещь на благотворительность или отдать ее члену семьи. Вы можете попросить их сократить количество каждой вещи, которую они сохраняют. Например, попросите их хранить по одной газете за раз, а не по несколько газет за месяц. Помогите им упорядочить свои вещи и повесьте ярлыки на ящики и шкафы, чтобы они могли их найти.

Если ваш близкий человек прячет или теряет вещи, постарайтесь выяснить, куда он чаще всего их кладет. Запирайте шкафы и тумбы, чтобы у них было меньше мест, где можно спрятаться. Проверяйте корзину для мусора, прежде чем опустошать ее. Храните такие вещи, как наличные, ювелирные изделия и важные бумаги, в надежном или запертом месте. Также полезно иметь два комплекта таких вещей, как очки, ключи, слуховые аппараты, телефоны и пульты дистанционного управления.

Аварии кишечника также известны как недержание кишечника. У людей с деменцией это может произойти, если они не могут вовремя добраться до туалета или не понимают, что происходит. Но есть и другие причины.

Недержание кишечника обычно не является неотложной проблемой, но если у вашего близкого человека такое недержание, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• стул черного, смолистого или клюквенного цвета

• Большое количество крови в стуле

• Лихорадка выше 101 F

• Сильная боль в животе, особенно с тошнотой и рвотой

• недержание кишечника, которое появляется вновь или усиливается, наряду с диареей и лихорадкой. Будьте особенно внимательны, если человек недавно лежал в больнице или принимал антибиотики.

Если у вашего близкого человека кровавые испражнения, сохраняйте спокойствие. Обычно это несерьезно. Помогите ему вымыться и постарайтесь оценить количество крови. Если ее совсем немного, это может быть вызвано чем-то простым, например, частым использованием туалетной бумаги, геморроем или раздражением ануса или прямой кишки.

В некоторых случаях, если крови совсем немного, можно понаблюдать и посмотреть, не появится ли она снова. Но если ваш близкий человек принимает препараты для разжижения крови, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Позвоните их врачу, если у них:

• недержание кишечника и лихорадка низкого уровня, которые появились недавно или ухудшаются

• Недержание кишечника, которое начинается или усиливается после начала приема нового лекарства

• Недержание кишечника с диареей и болью в животе или тошнотой

• Более шести неоформленных или водянистых стульев в течение 24 часов

• Запор в течение нескольких дней, за которым следует недержание кишечника

• Жирный, бледный или дурно пахнущий стул

• Красная, сырая, нежная или открытая кожа на ягодицах или вокруг гениталий

Вам также следует позвонить врачу, если вы заметили признаки обезвоживания (когда вы не пьете достаточно жидкости для удовлетворения потребностей организма). К ним могут относиться:

• сухость во рту, носу или глазах

• Очень редкое мочеиспускание или отсутствие мочи в течение 8 или более часов

• Сухой язык, особенно если он настолько сухой, что на нем есть бороздки или углубления

• Впалые глаза

• Частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту

• Быть менее внимательным или более растерянным, чем обычно

• Крайняя слабость

• Темно-желтая моча

• Проблемы с речью

Причины недержания кишечника

Причин недержания у людей с болезнью Альцгеймера может быть много. Оно может быть связано с самой деменцией. Человек может не распознать позыв к мочеиспусканию, ему может быть трудно найти туалет или снять одежду.

К другим причинам недержания кишечника относятся:

• Плохое питание

• Побочные эффекты лекарств

• Сильный запор

• Медицинские причины, включая хронические заболевания кишечника, диабет, болезнь Паркинсона и инфекции мочевыводящих путей

• Слабость после операции

• Диарея, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией

Уход за домом

Если у вашего близкого человека случилась авария кишечника, постарайтесь сохранять спокойствие и успокаивать его. Если он выглядит расстроенным, попробуйте отвлечь его, например, успокаивающей музыкой, пока вы помогаете ему привести себя в порядок.

Как можно скорее снимите испачканную одежду. Наденьте перчатки и держите одежду подальше от их рук и лица. Вымойте область гениталий мягкой мочалкой с мягким моющим средством. Вы также можете использовать салфетки для взрослых без химикатов, отдушек или спирта. Когда вы моете влагалище, обязательно вытирайте его спереди назад, чтобы бактерии не попали внутрь. Если загрязнений много, помогите ребенку помыться в ванне или душе. Вытрите кожу насухо, прежде чем помочь ребенку одеться.

Если аварии случаются часто, используйте впитывающие трусы, чтобы облегчить уборку. Защитите кожу ребенка безрецептурным средством, например, вазелином.

Обязательно используйте перчатки при уборке кишечника. Хорошо мойте руки после того, как помогли в туалете или убрали за собой. Стирайте всю испачканную одежду и постельное белье в горячей воде. Используйте чистящее средство, уничтожающее микробы, в ванной комнате и других местах, где был контакт с калом.

Если ваш близкий человек не хочет есть или пить, потому что боится кишечной катастрофы, будьте готовы поддержать его и говорить об этом спокойно. Скажите им, что вы готовы помочь и что это не их вина. Напомните им, что опорожнение кишечника — это нормальное явление, и что еда и питье не являются причиной несчастных случаев.

Советы по безопасности

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы несчастные случаи происходили реже и предотвратить осложнения.

Убедитесь, что у ребенка есть свободный доступ в ванную комнату, и помогайте ему в туалете по мере необходимости.

• Следите за тем, чтобы путь в туалет был свободным и хорошо освещенным.

• Если им трудно найти туалет, держите дверь в туалет открытой, чтобы они могли заглянуть внутрь. Используйте яркую светоотражающую ленту, чтобы обозначить дверной проем.

• Некоторым людям необходимо уединение в ванной, в то время как другие не против компании. Если они чувствуют себя неловко, отвернитесь или выйдите из комнаты, но оставайтесь рядом.

• Дайте им достаточно времени, чтобы убедиться, что они закончили опорожнение кишечника.

• Если они кажутся беспокойными, дайте им что-нибудь подержать или послушать, пока они сидят.

• Если они путаются, как пользоваться туалетом, мягко дайте им пошаговые инструкции. Например, вы можете похлопать по унитазу и сказать: «Положи свою нижнюю часть сюда».

• Пусть они носят одежду, которую легко снять. Вместо пуговиц и молний попробуйте использовать липучки и эластичные пояса.

• Если ничего из перечисленного не помогает, попросите его использовать прикроватный комод или поддон.

Люди с болезнью Альцгеймера могут не знать, что им нужно в туалет. Они также могут быть не в состоянии или стесняться попросить о помощи. Наблюдая за их поведением, вы сможете вовремя помочь им сходить в туалет.

Например, они могут внезапно стать беспокойными или расстроенными. Они могут шагать, издавать звуки или дергать себя за одежду. В других случаях они могут внезапно замолчать или прекратить свои действия.

Вы также можете начать процедуру туалета:

• Следите за тем, когда у них случается мочеиспускание или опорожнение кишечника, чтобы выявить какие-либо закономерности. Может помочь ведение журнала в течение нескольких дней.

• Если вы обнаружили, что опорожнение кишечника происходит в определенное время суток, например, сразу после утреннего кофе, попробуйте аккуратно помочь ему сесть на унитаз в это время. Обычно опорожнение кишечника происходит после еды.

Проблемы с запорами

Если ваш близкий человек боится несчастного случая, он может плохо есть или задерживать стул, что приводит к запорам. Признаки запора включают:

• напрягаться или сильно тужиться при опорожнении кишечника

• твердый стул

• Два или менее опорожнения кишечника в неделю

• Ощущение, что после опорожнения кишечника еще нужно сходить, как будто что-то мешает выходу кала, или что приходится использовать пальцы, чтобы вывести кал наружу

Тяжелые запоры случаются, когда человек не может опорожнить кишечник в течение нескольких дней или более.

Чтобы этого не произошло, ежедневно предлагайте им от 4 до 6 чашек любимой жидкости. Держитесь подальше от алкоголя и кофеина. Помогите им питаться здоровой пищей с высоким содержанием клетчатки. Фрукты, овощи и цельное зерно содержат большое количество клетчатки. Стремитесь ежедневно получать от 20 до 35 граммов клетчатки. Если им трудно получить достаточное количество клетчатки в продуктах, которые они едят, попробуйте принимать безрецептурные добавки с клетчаткой, такие как поликарбофил кальция (Fibercon), метилцеллюлоза (Citrucel), семена псиллиума (Metamucil) или пшеничный декстран (Benefiber). Поощряйте физическую активность, например, ходьбу или растяжку каждый день.

Тяжелые запоры могут привести к застою кала, когда твердый шарик стула создает затор в кишечнике. Часто жидкий стул вытекает вокруг закупорки, что создает впечатление поноса. Иногда это является причиной недержания кишечника.

У вашего близкого человека может быть недержание кала, если в течение нескольких дней у него не было опорожнения кишечника, а затем внезапно начался водянистый понос. У них также могут быть боли в животе, вздутие или рвота, особенно после еды. Если вы считаете, что у близкого человека задержка кала, немедленно позвоните его врачу и не давайте ему лекарства от поноса.