Доктор говорит вам

Узнайте, как антидепрессанты могут помочь некоторым взрослым с СДВГ справиться с симптомами, а также о возможных побочных эффектах.

Стимуляторы, такие как декстроамфетамин и амфетамин (Adderall) или метилфенидат (Ritalin), действуют не на всех. Ваши симптомы могут не улучшиться или у вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как расстройство желудка, проблемы со сном или нервозность.

Как антидепрессанты могут помочь при симптомах СДВГ

Как и стимуляторы, антидепрессанты повышают в мозге уровень таких химических веществ, как допамин и норадреналин. Врачи обнаружили, что эти препараты могут помочь людям с СДВГ улучшить концентрацию внимания. Они также помогают сдерживать такое поведение, как импульсивность, гиперактивность или агрессивность.

Некоторые взрослые с СДВГ также страдают депрессией и тревожностью. В такой ситуации вам могут подойти антидепрессанты, поскольку они могут лечить и эти состояния, и СДВГ.

Виды антидепрессантов для лечения СДВГ у взрослых

Хотя врачи назначают антидепрессанты для лечения СДВГ, FDA не утвердило их специально для этой цели. Ваш врач может предложить один из четырех типов:

• Бупропион (Wellbutrin)

• Ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ)

• Трициклические антидепрессанты, такие как дезипрамин (Норпрамин) и имипрамин (Тофранил)

• Венлафаксин (Эфексор)

Выбор подходящего вам антидепрессанта зависит от ваших конкретных симптомов и других проблем со здоровьем.

Имейте в виду, что антидепрессанты начинают действовать через 2-4 недели. Важно следовать указаниям врача о частоте приема, даже если сначала вы не заметите никаких изменений в симптомах.

Когда речь идет об улучшении концентрации или внимания, антидепрессанты обычно работают не так хорошо, как стимуляторы и другие препараты, созданные специально для лечения СДВГ. Но насколько хорошо они работают — дело индивидуальное. Для некоторых людей с СДВГ антидепрессанты могут быть очень полезны.

Некоторым людям не следует принимать антидепрессанты. Например, они могут не подойти, если у вас в анамнезе есть маниакальное поведение при биполярном расстройстве. Также не стоит принимать Wellbutrin, если у вас были судороги или эпилепсия в анамнезе.

Побочные эффекты антидепрессантов

Побочные эффекты могут частично зависеть от типа принимаемого вами антидепрессанта.

Например, трициклические антидепрессанты могут вызывать такие побочные эффекты, как учащение пульса и повышение кровяного давления, а также некоторые проблемы с сердцем. Велбутрин может вызывать беспокойство, головные боли и сыпь. МАОИ могут вызывать такие проблемы, как набор веса и проблемы со сном.

Антидепрессанты также могут иметь такие побочные эффекты, как расстройство желудка и запоры. Вы можете испытывать сонливость, головокружение, потливость и нечеткость зрения. Другие возможные проблемы включают:

• Сухость во рту

• Потеря веса

• Низкое кровяное давление

• Тремор

Расскажите своему врачу о любых медицинских проблемах в прошлом, особенно о таких, как проблемы с сердцем, судороги или высокое кровяное давление, которые могут вызвать побочные эффекты у людей, принимающих некоторые антидепрессанты.

Кроме того, некоторые антидепрессанты могут вызывать синдром отмены или другие побочные эффекты, если вы пропустите дозу или не будете принимать их точно по назначению. Обязательно следуйте указаниям врача при приеме этих препаратов.

Статистика показывает, что в штатах, где получить освобождение от прививок легко, больше невакцинированных детей, чем в штатах, где этот процесс усложнен.

Законы об освобождении от вакцинации варьируются от штата к штату. В некоторых штатах избежать вакцинации легче, чем в других.

Статистика показывает, что в штатах, где получить освобождение от прививок легко, больше непривитых детей, чем в штатах, где этот процесс затруднен. Дети, которые не делают прививки, чаще болеют. Высокие показатели освобождения от прививок были связаны со вспышками таких заболеваний, как корь, свинка и коклюш (коклюш).

Вспышки кори в 2019 году — одни из худших за последние десятилетия. ЦКЗ сообщил о многочисленных вспышках, включая кластеры в Нью-Йорке, штате Вашингтон, Техасе, Иллинойсе и Калифорнии. ‘ Многие заболевшие жили в общинах, где были группы невакцинированных людей.

В 2020 году количество случаев заболевания корью в США снизилось впервые за шесть лет. С 1 апреля 2020 года по 31 декабря 2020 года в 32 департаментах здравоохранения было зарегистрировано 142 случая заболевания свинкой… Самая крупная недавняя вспышка была в 2016 году, которая произошла в сплоченном сообществе Арканзаса и привела к 3 000 случаев заболевания.

Эти и другие недавние вспышки заболеваний заставили некоторые штаты задуматься о принятии более строгих законов об освобождении от вакцин, в то время как другие, например, Аризона, пошли на ослабление ограничений.

Почему существуют исключения от вакцин?

В 1855 году Массачусетс стал первым штатом, который потребовал от детей делать прививки, чтобы посещать школу. Вскоре за ним последовали другие штаты со своими собственными законами о вакцинации. Целью этих законов была защита детей и общества от заразных болезней.

С тех пор группы противников вакцинации оспаривают законы о вакцинации. Государствам приходится балансировать между правами людей на личные и религиозные убеждения и необходимостью защиты здоровья населения.

Что такое медицинские исключения?

Родители могут попросить о медицинском исключении, если вакцина небезопасна для их ребенка. Причины, по которым дети могут получить освобождение, включают:

• У них есть заболевание или они принимают лекарства, ослабляющие их иммунную систему.

• У них сильная аллергия на вакцину или ее ингредиент.

• В прошлом у них была серьезная реакция на вакцину.

Чтобы получить медицинское освобождение, родители должны попросить врача своего ребенка подписать соответствующую форму. Во многих штатах спрашивают, является ли освобождение временным или постоянным. И почти в половине штатов врачи должны подписывать новую форму каждый год или около того.

Что такое религиозные исключения?

Это освобождение позволяет родителям отказаться от вакцинации своего ребенка на основании своих религиозных убеждений.

Некоторые штаты просят предоставить доказательства того, что семья принадлежит к религиозной группе, которая возражает против вакцин. Только несколько религий возражают против вакцин, включая христианских ученых и некоторые группы исцеления. Но в большинстве штатов, где есть такое положение, вы можете просто подписать форму, заявив, что у вас есть религиозные причины для отказа от вакцинации.

Что такое личные или философские исключения?

Это исключение основано на личных убеждениях родителей относительно вакцин. Некоторые родители обеспокоены безопасностью вакцин. Другие считают, что болезнь полезна для ребенка, так как укрепляет иммунную систему. Многие из этих опасений были развенчаны, например, теория о том, что вакцины вызывают аутизм.

Каковы законы об освобождении от прививок?

Все 50 штатов и округ Колумбия допускают исключения по медицинским показаниям. Все штаты, кроме трех — Калифорния, Мэн, Миссисипи, Нью-Йорк и Западная Вирджиния — разрешают религиозные исключения. А в 15 штатах родители могут отказаться от вакцинации по личным причинам.

В некоторых штатах получить личное освобождение труднее, чем в других. В некоторых штатах родители должны сделать одно или несколько действий, чтобы получить личное освобождение:

• Поговорить с врачом или прочитать о пользе вакцин и рисках, связанных с отказом от вакцинации детей.

• Получите подпись сотрудника местного отдела здравоохранения.

• Напишите письмо, в котором объясните причины отказа от вакцин.

• Ежегодно обновлять форму освобождения от прививок.

Каковы аргументы в пользу исключения вакцин?

Исключения по медицинским показаниям не позволяют детям получать вакцины, которые могут быть для них небезопасны. Состояния, ослабляющие иммунную систему, например, у ребенка с раком, проходящего химиотерапию, и тяжелые аллергические реакции на вакцины встречаются довольно редко, поэтому мало кто из детей нуждается в таких исключениях.

Люди, которые добиваются персональных исключений, говорят, что у них есть право решать, следует ли прививать их детей. Безопасность вакцин — одна из причин, по которой делаются исключения. Некоторые родители опасаются, что риск от вакцин перевешивает пользу. В большинстве случаев эти опасения основаны на информации, которую они видели в Интернете или других средствах массовой информации, или слышали от друзей. Среди антивакцинальных групп часто встречается мнение, что вакцины могут вызывать аутизм. Это убеждение основано на исследовании британского врача 1997 года, опубликованном в журнале «Ланцет». Впоследствии это исследование было многократно дискредитировано, врач лишился медицинской лицензии, а журнал «Ланцет» отозвал отчет. С тех пор многочисленные другие исследования не выявили никакой связи между вакцинами и аутизмом.

Вакцины, как и все лекарства, в редких случаях могут вызывать серьезные побочные эффекты. Национальная программа компенсации вреда от вакцин, которая распространяется на большинство вакцин, позволяет людям подать заявление, если они считают, что пострадали от одной из них. Согласно статистике программы, с 2006 по 2017 год один человек получал компенсацию на каждый 1 миллион доз вакцины. С 1988 года в рамках программы было присуждено 4,1 млрд долларов. Почти в 80% случаев, получивших компенсацию, HHS не пришло к выводу, что вакцина вызвала предполагаемую травму.

Каковы аргументы против освобождения от вакцин?

Вакцины помогают детям избежать серьезных заболеваний. Высокий уровень вакцинации также защищает людей, которые не могут получить прививку, потому что они слишком молоды или у них есть заболевания, которые делают вакцинацию небезопасной для них. Это называется «стадный иммунитет».

Для защиты всего общества от болезней необходимо вакцинировать не менее 90%-95% людей в одном районе. В одном исследовании 5%-ное снижение охвата вакцинацией против кори, паротита и краснухи (MMR) привело к трехкратному увеличению числа случаев заболевания корью в год. Это связано с тем, что даже привитые дети могут подвергаться небольшому риску, если в общине есть ребенок, который болен этим заболеванием.

«Корь — это заболевание, которое мы наблюдаем быстрее всего, потому что это один из самых заразных вирусов», — говорит Питер Хотес, доктор медицины, доктор философии, профессор педиатрии и декан Национальной школы тропической медицины при Медицинском колледже Бэйлора в Хьюстоне.

Такие предотвращаемые вакциной заболевания, как корь, могут быть серьезными. «Еще пару десятилетий назад корь была главной причиной смерти детей во всем мире», — говорит Хотес.

Другая проблема заключается в том, что законы об исключениях трудно обеспечить соблюдение. В 2015 году Калифорния объявила немедицинские исключения вне закона. После принятия этого закона число медицинских исключений подскочило на 250%. Одной из причин этого стало то, что некоторые врачи начали писать медицинские исключения для родителей, у которых были личные возражения против вакцин.

Как исключения из вакцинации влияют на вспышки заболеваний?

В целом, уровень вакцинации в Соединенных Штатах остается высоким. Более 90% детей привиты от кори, свинки, краснухи, полиомиелита и ветрянки.

Тем не менее, в некоторых небольших населенных пунктах по всей стране есть большое количество невакцинированных детей. Когда кто-то больной приходит в один из таких районов, могут возникнуть вспышки.

Одним из примеров является корь. В США корь была ликвидирована в 2000 году, но люди по-прежнему привозят ее в страну, когда едут в Европу, Израиль или другие регионы мира, где происходят вспышки.

«Как правило, вспышка начинается среди тех, кто отказывается от вакцинации», — говорит Дэниел Салмон, доктор философии, профессор и директор Института безопасности вакцин в Школе общественного здравоохранения Джона Хопкинса Блумберга. «Затем она распространяется на детей, которые слишком малы для вакцинации или не могут получить прививку по медицинским показаниям. Она также распространяется среди тех, кого мы называем неудачниками вакцинации — детей, которые были привиты, но вакцина им не помогла».

В штатах, где легко получить освобождение от прививок по немедицинским показаниям, больше таких освобождений и выше уровень заболеваний, предотвращаемых прививками, чем в штатах с более жесткими законами, показало исследование. В штатах, где разрешены личные исключения, уровень заболеваемости коклюшем более чем в два раза выше, чем в тех, где разрешены только религиозные исключения.

Что делать родителям, если они беспокоятся о вакцинах?

Если у вас есть сомнения по поводу безопасности вакцин, обратитесь за советом к медицинскому специалисту. «Найдите врача, которому вы доверяете, и спросите его», — советует Сэлмон.

Вы также можете узнать о вакцинах на таких сайтах, как CDC и Американская академия педиатрии, которые поддерживают вакцинацию. Некоторые группы могут поддерживать антивакцинальные взгляды, выступать против обязательных государственных прививок или сомневаться в безопасности вакцин, например, Национальный информационный центр по вакцинам и Ассоциация американских врачей и хирургов.

Получайте информацию, но не ждите слишком долго, чтобы сделать прививку своему ребенку. «Эти заболевания наиболее серьезны для маленьких детей. Если вы медлите с вакцинацией ребенка, вы оставляете его уязвимым в тот момент, когда у него наиболее вероятны осложнения», — говорит Сэлмон.

Если взрослый, которому в детстве не делали прививок, заболеет одной из этих болезней, болезнь может иметь серьезные осложнения.

У детей, принимающих лекарства от СДВГ, могут быть периоды, когда симптомы начинают обостряться. Врачи называют это возвратом лекарств, который происходит, когда мозг вашего ребенка реагирует на прекращение действия лекарства. Узнайте, каковы симптомы лекарственного отката, почему он происходит и как его избежать.

Если такие вспышки случаются, то, как правило, в конце дня, после ужина или в то время, когда вы возвращаетесь с работы. К счастью, такая реакция обычно длится всего около часа. Затем симптомы возвращаются к тем, которые вы привыкли видеть, когда в организме вашего ребенка нет лекарств. В некоторых случаях корректировка препаратов для лечения СДВГ может помочь уменьшить симптомы возврата.

Симптомы возврата лекарств

Отскок возникает только в том случае, если лекарство хорошо действует в течение дня, а более серьезные симптомы появляются к концу дня, когда лекарство должно действовать еще некоторое время.

Признаками этого могут быть:

• крайняя гиперактивность

• Ворчливость, раздражительность

• Грусть, замкнутость

• Более интенсивные симптомы СДВГ в целом

Когда начинаются эти симптомы, ваш ребенок может быть очень расстроен. По мере того, как действие лекарств ослабевает, он перестает чувствовать, что может легко справляться с ситуацией.

Почему происходит возврат

Этот побочный эффект лекарства возникает из-за особенностей метаболизма вашего ребенка. Скорость выведения лекарств из организма у каждого ребенка своя.

Стимулирующие препараты для лечения СДВГ действуют быстро. В зависимости от лекарства, оно может начать действовать через 30-90 минут после попадания в кровь вашего ребенка. Затем оно проходит через печень или почки, после чего покидает организм ребенка.

Действие лекарств от СДВГ должно заканчиваться равномерно, но у некоторых людей препараты проходят через организм гораздо быстрее. Это приводит к более резкому снижению уровня лекарств в организме ребенка, что приводит к рикошету. Вместо того чтобы симптомы возвращались постепенно, они возвращаются в виде более интенсивного пика, а затем выравниваются.

Ваш ребенок также может испытывать рикошет, когда возвращается домой из школы. Он может почувствовать, что дома ему не нужно так сильно скрывать свои симптомы. Ваш ребенок также может быть измотан тем, что весь день следил за своим поведением. Когда они возвращаются домой, они чувствуют, что могут снова стать самими собой и раскрепоститься.

Рецидив также может быть признаком скрытого тревожного или аффективного расстройства. Если у вашего ребенка есть одно из этих расстройств, симптомы могут стать более очевидными, когда уровень лекарств снизится. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы подозреваете, что проблема в этом.

Как предотвратить отскок

Рецидив от приема лекарств от СДВГ длится около часа, пока не закончится действие лекарства. После этого симптомы вашего ребенка вернутся к норме. То есть такими, какими они обычно бывают без лекарств.

Если вы наблюдаете отскок несколько дней подряд, это, вероятно, признак того, что лекарство или доза вашего ребенка подобраны неправильно. Врач вашего ребенка может скорректировать дозу или назначить усиленное лечение. Это небольшая доза стимулятора немедленного высвобождения. Ваш ребенок примет ее непосредственно перед тем, как действие обычного лекарства закончится.

Эта дополнительная доза сделает снижение дозы лекарства более постепенным и поможет избежать повторной реакции.

Если ваш ребенок переживает возвратную реакцию, и вы хотите облегчить его симптомы, вы можете использовать некоторые методы. Разбейте деятельность на более мелкие задачи, давайте указания медленно, чтобы завершить действия, и работайте с ребенком, чтобы успокоить его разочарование.

В то время как одни работники не могут дождаться возвращения в офис, другие испытывают тревогу, сопротивление и беспокойство. Вот несколько советов, которые помогут справиться с переходом.

Возвращаетесь в офис во время пандемии? Вот несколько советов

Кэтлин Доэни

28 марта 2022 г. — Как и миллионы американцев, Кен Тодд, 53-летний руководитель отдела маркетинга в Нью-Йорке, покинул офис во время пандемии и устроил магазин дома. Теперь он готовится к возвращению, планируя снова сесть в метро, чтобы доехать до места работы своей компании.

Пришло время, сказал президент Джо Байден в своем обращении «О положении дел в стране» 1 марта, снова «наполнить наши великие центры города», заявив, что люди должны чувствовать себя в безопасности, чтобы вернуться в офисы.

Не все разделяют эти настроения, и причин тому много.

Тодд не сопротивляется, но признает, что «подходит к этому с осторожным оптимизмом». Бывший марафонец уже давно болеет COVID после того, как заразился в январе 2021 года, до того, как вакцины были доступны для его возрастной группы в Нью-Йорке. Уровень его энергии уже не тот, что раньше. Он борется с длинным списком симптомов, включая проблему с равновесием, из-за которой его укачивает, если он долго смотрит на экран компьютера.

Других возмущает предположение, что они на самом деле не работают дома и нуждаются в постоянном контроле. Как написал один работник в Твиттере: «Не хочу никого обидеть, но почему так много людей, которые очень хотят вернуться в офис, так беспокоятся о тех из нас, кто прекрасно работает дома? Я имею в виду, что я явно работаю. Но людей это беспокоит. В чем дело?»

Другой сказал: «Могут ли журналисты убрать из своей работы фразы «вернуться к работе» и «вернуться к нормальной жизни»?», отметив, что люди работают, и что «вернуться к нормальной жизни» — это ужасная фраза.

Другие говорят, что им будет трудно отказаться от баланса между работой и личной жизнью, который был лучше, когда они работали из дома, даже если домашние животные и дети будут мешать встречам Zoom.

Очевидно, что возвращение на рабочие места не будет проходить так же «нормально», как это было до пандемии, говорят врачи и эксперты по психическому здоровью. Но работодатели и работники могут предпринять шаги для повышения безопасности, снижения вероятности заражения на рабочем месте и уменьшения тревоги.

Перспективы возвращения на рабочее место

Во-первых, проверьте интуицию, — советует Сьюзан Альберс, PsyD, клинический психолог из Кливлендской клиники. «Когда вас просят вернуться, какова ваша первая реакция? Это «Отлично!» или «Нет»?».

Затем, говорит она, постарайтесь понять, почему вы так отреагировали.

Возможно, вы так устроены, хотя бы частично. В целом, говорит она, ее пациенты-интроверты «любят находиться дома. Экстраверты действительно боролись».

Но многим работникам, столкнувшимся с неизбежным возвращением на рабочее место, скорее всего, придется приложить максимум усилий и попытаться почувствовать «осторожный оптимизм» Тодда.

В ходе недавнего исследования ученые опросили более 3 900 человек, которые работали дома во время пандемии. Они обнаружили, что те, кому предстояло вскоре вернуться на свое рабочее место, по сравнению с теми, чье возвращение не было скорым, были более оптимистичны в отношении рисков заражения, связанных с возвращением на свое рабочее место, и более пессимистичны в отношении рисков, связанных с работой на дому.

Исследователи предположили, что дело в «мотивированном оптимизме». Они определили его так: люди преуменьшают будущие риски, чтобы справиться со своей тревогой.

Другие, включая Тодда, пытаются избежать инфекции или повторного заражения.

«Я не могу позволить себе снова заболеть», — говорит он, не после нескольких месяцев, потраченных на то, чтобы научиться справляться с длинным списком симптомов. Помимо проблем с равновесием и непреодолимой усталости, у него был туман в голове, который сейчас улучшается, и непереносимость жары, из-за которой лето в Нью-Йорке становится невыносимым. Он принимает участие в восстановительной программе после операции COVID-19 и хочет продолжать двигаться вперед.

Оценка индивидуальных рисков

Прежде чем вернуться, работники должны оценить свои медицинские обстоятельства, состояние здоровья своих домочадцев и свою толерантность к риску, говорит Леана Вен, доктор медицины, врач скорой помощи и профессор общественного здравоохранения в Университете Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия.

«Если все в их доме полностью вакцинированы, привиты и в целом здоровы, риск тяжелого заболевания коронавирусом для них крайне низок. С другой стороны, если у них или у кого-то в их доме ослабленный иммунитет, пожилые люди с хроническими заболеваниями и уже ослабленные в медицинском отношении, то это совсем другое решение», — говорит она.

Очень важно также оценить свою личную толерантность к риску, говорит Вен.

«Многие на данном этапе скажут, что возвращение к активности до пандемии для них настолько важно, что риск заразиться коронавирусом, особенно если они вакцинированы и привиты, перевешивается преимуществами нормальной жизни, — говорит она.

Но «есть и другие, кто беспокоится о дальних переездах с использованием COVID и возможности передачи COVID другим людям», — говорит она. «Именно поэтому люди должны определить, что для них лучше, учитывая их медицинские обстоятельства и их оценку риска».

Тем, кто обеспокоен, особенно если они возвращаются в офис, где маски не требуются, она советует продолжать использовать маски. По ее словам, односторонняя маска с высококачественной маской — N95, KN95 или KN94 — обеспечивает отличную защиту.

Помните о том, как сильно помогают прививки. По ее словам, вероятность заражения коронавирусом у людей, прошедших вакцинацию и получивших прививку, в три-пять раз ниже, чем у невакцинированных.

Что касается безопасности, то, по ее словам, работодатели должны сообщать работникам, какие меры предосторожности они применяют. Если они этого не делают, вы должны спросить, чтобы решить, какие меры предосторожности вам следует принимать.

Руководство для работодателей

Работодатели могут обратиться к различным источникам, которые помогут им обеспечить безопасность сотрудников и рабочего места, а работники могут найти эти рекомендации в Интернете.

Американский колледж медицины труда и окружающей среды (ACOEM) выпустил общие и отраслевые рекомендации. Группа предлагает рекомендации по тестированию, карантину и вакцинам, говорит Таниша Тейлор, доктор медицины, председатель рабочей группы по возвращению к работе.

Национальный совет по безопасности предлагает SAFER, Safe Actions for Employee Returns, целевую группу, призванную помочь работодателям создать безопасные рабочие места после пандемии. В мае 2021 года совет выпустил руководство для работодателей по политике вакцинации, вентиляции, гибким графикам и другим вопросам.

В ходе опросов, проведенных в период с июня по август 2021 года, на которые ответили 300 работодателей и 3 785 человек, совет установил:

• Число вакцинированных сотрудников увеличилось на 35%, если работодатели требовали вакцинации.

• Потребители предпочитают посещать предприятия, где работники вакцинированы.

Работодатели, которые применяют требования вакцинации ко всем своим сотрудникам, могут достичь уровня «общественного иммунитета». Опросники также обнаружили, что большинство работников не хотят возвращаться к очной работе.

Снятие тревоги

Работодатели могут уменьшить беспокойство, информируя работников о мерах предосторожности. Тодд хвалит свою компанию за то, что она «проделала хорошую работу по подготовке нас» и поощряет вакцинацию так сильно, что большинство его коллег тоже привиты. Несмотря на это, он говорит: «Я уже сказал своим коллегам, что буду носить в офисе маску N95».

По словам экспертов, если есть возможность, можно постепенно вернуться к привычному образу жизни. В компании Тодда сначала будет действовать по смешанному графику, сохраняя некоторые дни для работы на дому.

Хотя некоторые мероприятия в офисе могут быть обязательными — например, общекорпоративное собрание — работники могут определить, есть ли у них возможность, например, участвовать в нем по телефону из отдельной комнаты, предлагает Вен.

Даже если работники должны лично присутствовать на общекорпоративном собрании, они могут выбрать вариант пропустить переполненный кафетерий во время обеда, говорит она.

И «не обязательно идти на счастливый час в бар плечом к плечу с людьми», — говорит она. «Это нормально — сказать «нет», особенно в необязательных ситуациях».

По словам Шерил Проктер-Роджерс, тренера руководителей в Чикаго, некоторые тревоги возникают из-за общей неуверенности в том, что возвращение к «нормальной жизни» будет связано с возвращением к нормальной жизни. В последнее время она слышит тревогу от клиентов.

Один из них сказал мне: «Откуда я знаю, что человек, сидящий за столом в зале заседаний, привит?

По ее словам, это одна из многих ситуаций, с которыми работникам придется разбираться.

По словам Проктер-Роджерс, некоторые переживания связаны с карьерой или образом жизни, например, нерешительность по поводу того, стоит ли возвращаться на свою работу, особенно если это означает отказ от некоторых преимуществ, которыми люди пользовались дома.

Некоторые клиенты говорили ей, что они привыкли обращаться к своим партнерам в середине рабочего дня и предлагать сделать перерыв на прогулку.

«Эти возможности действительно углубляют отношения», — говорит она. «Некоторые задумываются, хотят ли они от этого отказаться».

Каким бы ни был источник беспокойства, такие простые вещи, как физическая активность, могут помочь, говорит Проктер-Роджерс. «Также очень важно, чтобы у людей был кто-то, с кем они могут поговорить», — говорит она, будь то друг, супруг, тренер или психотерапевт.

Обращение за помощью помогает, как убедился Тодд. Он вступил в низовую образовательную, исследовательскую и пропагандистскую группу для получения информации и поддержки. Ему так понравилась помощь, которую там оказывали, что он спросил, как он может отплатить.

Они сказали: «Лучшее, что вы можете сделать, — это рассказать свою историю». Так он и делает. «Это помогает моему психическому здоровью и оптимизму», — говорит Тодд.

Узнайте, что вам нужно знать об узлах пуповины во время беременности, в том числе о том, как они возникают, насколько они серьезны и когда вам следует беспокоиться.

Что такое пуповина?

Пуповина прикрепляется к плаценте — органу, который развивается во время беременности для передачи крови, кислорода и питания от матери к ребенку. В утробе матери ваш ребенок еще не может дышать с помощью легких. Пуповина переносит дезоксигенированную кровь от вашего ребенка в плаценту.

Пуповина вашего ребенка имеет три слоя мышц:

• Tunica externa: этот наружный слой эластичный и плотный, чтобы защитить пуповину от повреждений.

• Tunica media: Средний слой пуповины содержит большинство кровеносных сосудов. Он служит для регуляции кровотока и кровяного давления вашего ребенка.

• Tunica interna: Это центр пуповины, состоящий из соединительной ткани. Она содержит клапаны, которые контролируют кровоток, чтобы дезоксигенированная кровь поступала в плаценту, а оксигенированная кровь возвращалась к ребенку.

Что такое узел пуповины?

Как следует из названия, узел пуповины — это место в пуповине вашего ребенка, которое завязывается. Узел пуповины может лишить вашего ребенка возможности получать столь необходимые питательные вещества, замедлить его рост и создать другие проблемы со здоровьем. Будьте уверены, большинство узлов пуповины не причиняют вреда младенцам в утробе матери?

Причины возникновения пупочного узла. Во время беременности вы чувствуете, как ваш ребенок толкается и извивается в течение всего дня. Пока он растягивается и исследует свой маленький дом внутри вашей утробы, очень легко завязать пуповину. Большинство узлов пуповины происходит на ранних сроках беременности, когда ваш ребенок еще мал и у него больше пространства для движения. Однако существуют некоторые факторы, которые повышают вероятность возникновения узла пуповины:

• Два ребенка имеют один мешок (однояйцевые близнецы)

• Недостаточное количество амниотической жидкости в матке

• Более длинная, чем обычно, пуповина

• Ребенок меньше среднего размера, что позволяет ему больше двигаться

Признаки пупочного узла. Большинство узлов не обнаруживается при ультразвуковом исследовании. Это связано с тем, что пуповина длинная, и по мере роста вашего ребенка он может закрыть часть пуповины во время ультразвукового исследования. Кроме того, ультразвуковые изображения не всегда достаточно четкие, чтобы определить узел.

Тем не менее, когда специалист следит за сердцебиением и активностью вашего ребенка, он проверяет признаки узла пуповины. Даже если они не могут увидеть его визуально, они могут обнаружить другие признаки проблемы с кровотоком к плаценте и от нее. Например, если частота сердечных сокращений ребенка низкая или непостоянная, это признак узла пуповины?

Ваш ребенок также может быть менее активным, чем обычно, поскольку прекращается поступление питательных веществ. Обязательно сообщите своему врачу или техническому специалисту, если вы заметили снижение активности вашего ребенка в утробе матери.

Опасения по поводу узла пуповины. Хотя большинство узлов пуповины не представляют опасности для ребенка, врачи все же внимательно следят за течением беременности, если такой узел обнаружен. Пуповина сконструирована таким образом, чтобы предотвратить возникновение тугого узла, называемого также истинным узлом. Большинство узлов не создают проблем для ребенка.

Пока узел не слишком тугой, кровоток и поступление питательных веществ не ограничиваются. Однако тугой узел оставляет ребенка без достаточного количества кислорода и подвергает его риску повреждения мозга и даже мертворождения.

Учитывая дополнительный стресс и давление при родах, существует вероятность того, что узел пуповины вашего ребенка может затянуться во время схваток. Именно поэтому врачи внимательно следят за частотой сердцебиения ребенка по мере того, как его организм проходит через стадии родов. Если частота сердечных сокращений ребенка падает слишком сильно, вам может понадобиться кесарево сечение, чтобы предотвратить еще больший дистресс. Это повышает шансы на благополучные, здоровые роды без осложнений.

Устранение узла пуповины. Врачи не могут вылечить узел пуповины, и вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить его появление. Однако выявление узла и тщательное наблюдение за ребенком может стать разницей между здоровыми родами и возможной травмой малыша. Знайте признаки узла пуповины и поговорите со своим врачом обо всех своих опасениях.

Если врач обнаружит узел на УЗИ, он может попросить вас чаще приходить на УЗИ и наблюдение. Они хотят проверить адекватный рост и сильное сердцебиение — признаки того, что ваш ребенок развивается в утробе матери. Если вы чувствуете, что ваш ребенок пинается менее 10 раз в течение двух часов, немедленно позвоните своему врачу.

доктор поможет вам узнать, как облегчить выполнение домашнего задания для вашего ребенка с СДВГ.

Домашнее задание не должно портить день вашего ребенка. И не обязательно превращать вас в напряженного, ворчливого родителя. Структурированный распорядок дня может помочь вашему сыну или дочери сосредоточиться и не сбиться с пути.

1. Организуйте место для выполнения домашнего задания.

Выберите одно место, где ваш ребенок сможет делать домашнее задание каждый день. Убедитесь, что оно находится вдали от отвлекающих факторов, таких как шумные братья и сестры или телевизор. (Для некоторых детей хорошо подходит кухонный стол, так как вы можете легко за ним наблюдать).

Место должно быть обращено к стене, а не к окну. Белый шум, издаваемый MP3-плеером или вентилятором, поможет заглушить звуки и не отвлекаться от работы.

Постарайтесь предоставить братьям и сестрам собственное пространство, хотя это может быть трудно, если вам приходится следить за несколькими. Помните, что у разных детей могут быть разные потребности.

2. Разделите время учебы.

Ваш ребенок начинает сильно, а потом срывается? Разделите задания на части, чтобы им не приходилось делать все сразу.

Вместо целого часа пусть они занимаются три раза по 20 минут, между которыми можно поиграть или перекусить.

Или поменяйте предметы местами: математика — 20 минут, английский — еще 20, потом снова математика. Они будут меньше сопротивляться, и их работа может улучшиться.

3. Придерживайтесь расписания.

Детям с СДВГ трудно управлять временем. Они также легко выбиваются из графика. Расписание может помочь решить обе проблемы.

Попросите ребенка разбить домашнее задание на мини-задания, каждое из которых занимает всего несколько минут. Затем используйте таймер для яиц или будильник, чтобы не отвлекаться от выполнения каждого раздела. Это не только поможет им, но и вам не придется так много ворчать.

Как и ежедневные задания, разбивайте большие, долгосрочные проекты (например, диораму или доклад по книге) на простые этапы. Составьте расписание с указанием сроков выполнения каждого этапа. Эти небольшие сроки помогут им выполнить проект в срок.

4. Планируйте учебу с учетом приема лекарств.

Ребенок, принимающий лекарства от СДВГ, может лучше учиться в первой половине дня, когда лекарства еще действуют. Вечером, после того как действие лекарств закончится, им может быть трудно учиться.

5. Мотивируйте с помощью поощрений.

Это не взятки. Это нормально — поощрять ребенка, когда он хорошо работает. Небольшое поощрение может принести много пользы.

Некоторые родители устанавливают валюту — например, покерные фишки — в обмен на выполнение домашнего задания. Позже ребенок может обменять фишки на понравившиеся ему вознаграждения, например, на время просмотра телевизора или видеоигры.

?

6. Следите за тем, чтобы домашнее задание было сдано.

Ваш ребенок может потратить несколько часов на выполнение домашнего задания, а потом потерять его или забыть сдать. Организованная система скоросшивателей или папок с карманами для новых заданий и готовых домашних заданий поможет довести работу до конца.

Следите за выполнением заданий.

Последнее — это бонус для вас. Нередко ребенок с СДВГ может пропустить срок выполнения задания или неправильно понять инструкции. Создайте запасной план. Разговаривайте с учителем вашего ребенка — еженедельно или даже ежедневно — о предстоящих заданиях.

Некоторые учителя размещают домашние задания в Интернете. Другие могут присылать копии заданий по электронной почте непосредственно вам. Попросите учителя сообщать вам о задержке или отсутствии домашнего задания.

?

Компании, производящие продукты питания, используют множество терминов, чтобы заставить вас выбрать их продукцию. Но что на самом деле означают эти слова на этикетке?

Этикетка: Изготовлено из цельного зерна

Что это значит: Злаки (такие как пшеница, ячмень и овес) состоят из трех частей: отрубей, эндосперма и зародыша. Иногда производители удаляют некоторые из этих частей во время обработки. Но зерно, в котором сохраняются все три части, называется цельным зерном, и оно лучше для вашего сердца, веса и здоровья.

? «Сделано из цельного зерна» не означает, что в продукте есть только цельное зерно. В нем могут быть и обработанные зерна. Именно поэтому важно выбирать хлеб, макароны, крупы и тортильи с маркировкой 100% цельного зерна или 100% цельной пшеницы.

Имейте в виду: Овсянка, коричневый рис, дикий рис и попкорн всегда являются цельнозерновыми.

Этикетка: Все натуральное

Что это значит: Пища может называться полностью натуральной или естественной, если в нее не добавлены красители, ароматизаторы или искусственные вещества, и она не подвергалась значительной обработке.

Имейте в виду: «Натуральный» не означает, что продукт является здоровым или органическим. На самом деле, некоторые эксперты говорят, что правительственные агентства, такие как FDA, должны установить более жесткие стандарты для этих терминов — или даже полностью запретить их. Проверяйте список ингредиентов каждого продукта, который вы покупаете, чтобы узнать, нет ли в нем сахара, трансжиров или других ингредиентов, которые следует свести к минимуму в рационе вашей семьи.

Этикетка: Сделано из настоящих фруктов или фруктового сока

Что это значит: Эта этикетка значит очень мало. FDA разрешает продуктам, в составе которых есть хоть немного фруктов или концентрата фруктового сока, говорить, что они сделаны из настоящих фруктов. Кроме того, фрукты в составе ингредиентов не обязательно должны совпадать со вкусом, указанным на этикетке. Фруктовая кожа со вкусом малины может быть сделана с клубникой, а не с малиной?

Имейте в виду: Лучший источник фруктов для ваших детей — это свежие цельные фрукты, такие как яблоки, бананы и виноград. Они содержат полезную клетчатку и все необходимые питательные вещества.

Этикетка: Хороший источник белка, витамина D или другого питательного вещества

Что это значит: Хороший источник означает, что в одной порции продукта содержится от 10% до 19% питательных веществ, таких как белок или кальций, которые необходимы среднестатистическому человеку при питании в 2000 калорий в день. (Большинству детей требуется около 2 000 калорий в день).

Имейте в виду: Полезно знать, есть ли в продукте питательные вещества, например, белок. Но трудно подсчитать количество всех необходимых питательных веществ для себя или своих детей. Именно поэтому разумно включать в свой рацион разнообразные цельные продукты, такие как свежие фрукты и овощи, орехи и нежирное мясо, например, курицу и рыбу. Это лучший способ гарантировать, что вы получаете все необходимое.

Этикетка: Без добавления сахара

Что это значит: В продукт или в любой из его ингредиентов не были добавлены сахар или подсластители. Сахар имеет много названий, например, мед, патока, кукурузный сироп, кукурузный сахар, фруктоза, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, нектар агавы, коричневый сахар, тростниковый сахар, кукурузный подсластитель, концентрат фруктового сока и глюкоза. Однако продукты без добавления сахара могут включать сахарные спирты, такие как сорбит и ксилит, для придания сладкого вкуса. Они очень низкокалорийны, но могут вызывать побочные эффекты, например, расстройство желудка.

Имейте в виду: Диетические рекомендации для американцев на 2020-2025 годы рекомендуют, чтобы добавленные сахара составляли менее 10 процентов калорий в день, начиная с двухлетнего возраста. Избегайте продуктов и напитков с добавлением сахара для детей младше 2 лет.

Этикетка: Без жира

Что это значит: Продукты с такой маркировкой могут содержать до 0,5 грамма жира на порцию.

Имейте в виду: Тип жира, который вы получаете, имеет значение. Некоторые жиры, особенно полиненасыщенные и мононенасыщенные, содержащиеся в рыбе, орехах и авокадо, действительно полезны для вас. Насыщенные и трансжиры — нет.

Более того, в продуктах без жира часто содержится больше соли или сахара, чем в продуктах с жиром. Жир придает пище вкус, поэтому иногда компании-производители добавляют другие ингредиенты, например, соль, чтобы компенсировать потерю вкуса.

Этикетка: Organic

Что это значит: Переработанные продукты питания, которые маркируются как органические, не должны содержать искусственных консервантов, красителей и ароматизаторов. Ее ингредиенты также должны быть органическими. Например, пшеница, используемая для производства органических крекеров, не должна содержать добавок и должна быть выращена и обработана без применения химических удобрений и пестицидов.

Имейте в виду: Исследования показывают, что неорганическая пища не менее питательна, чем органическая. Но важно употреблять больше продуктов и цельного зерна за их питательную ценность, несмотря на то, как они выращены, а также есть больше продуктов, выращенных в местных условиях?

Этикетка: Всего X калорий в порции

Что это значит: В одной порции содержится заявленное количество калорий (обычно 100). Но даже в маленьком пакете, коробке или бутылке может быть больше одной порции. Так, если вы едите пакетик маленьких чипсов, на котором написано, что в одной порции всего 100 калорий, но в этом пакетике две порции, то на самом деле вы можете съесть 200 калорий.

Имейте в виду: К 2020 году FDA потребует от всех пищевых компаний указывать размеры порций, которые больше похожи на то, что действительно едят большинство людей. Например, на этикетке будут указываться данные о питании полной чашки мороженого, а не половины чашки.

Добровольный общенациональный отзыв был вызван недопустимым уровнем содержания соединения, которое может вызывать рак.

Pfizer отзывает лекарства BP из-за потенциального риска развития рака

Патрис Вендлинг

22 марта 2022 г. — Лекарственный гигант Pfizer добровольно отзывает некоторые лекарства от повышенного кровяного давления из-за недопустимого содержания потенциального канцерогена, объявила компания.

Под отзыв попали таблетки хинаприла HCl/гидрохлоротиазида (Accuretic), которые распространяет компания Pfizer, а также два разрешенных дженерика — хинаприл плюс гидрохлоротиазид и хинаприл HCl/гидрохлоротиазид, распространяемые компанией Greenstone. Отзыв связан с превышением допустимых уровней содержания N-нитрозо-хинаприла, соединения, известного как нитрозамин.

«Хотя длительное употребление N-нитрозо-хинаприла может быть связано с потенциальным повышением риска развития рака у людей, непосредственного риска для пациентов, принимающих это лекарство, нет», — говорится в пресс-релизе компании Pfizer.

Если вы принимаете какой-либо из отозванных препаратов, обратитесь к своему врачу, чтобы узнать об альтернативах.

Сообщений о травмах или заболеваниях, связанных с отзывом, не поступало, заявили в компании.

Перейдите сюда, чтобы посмотреть все отозванные препараты, включая дозировку.

Отозванные таблетки продавались во флаконах по 90 штук в США и Пуэрто-Рико в период с ноября 2019 года по март 2022 года.

Если у вас есть отозванные таблетки, свяжитесь с компанией Sedgwick по телефону 888-843-0247 с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 по восточному времени, чтобы получить инструкции о том, как вернуть таблетки и получить компенсацию.

Медицинские работники с вопросами могут обращаться в компанию Pfizer по телефону 800-438-1985, вариант 3, с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 по восточному времени.

Узнайте, что нужно знать об отвращении к оральной пище, как оно влияет на здоровье вашего ребенка и как помочь ему научиться есть разнообразную пищу.

Что такое оральная аверсия?

Оральное отвращение — это когда ребенок не хочет есть или не позволяет ничему прикасаться к своему рту. Дети с оральным отвращением избегают любой пищи или только пищи определенного типа и текстуры. Серьезные случаи орального отвращения могут привести к проблемам с питанием.

Симптомы орального отвращения включают:

• Отказ от кормления

• Отказ от еды

• Кляп

• Кашель

• Удушье

• Избегание чего-либо вблизи рта, например, зубной щетки

• Не растет, как ожидалось

? Отвращение к оральной речи — обычное явление для недоношенных детей, и родители обычно замечают симптомы в течение первого года жизни ребенка. Отвращение к еде может также возникать у детей постарше из-за сенсорных проблем или в ответ на негативный опыт с едой, например, подавление.

Причины оральной аверсии

Если у вашего ребенка наблюдаются признаки отвращения к полости рта, это может свидетельствовать либо о сенсорной, либо о моторной проблеме.

Двигательная проблема. Если причиной отвращения ко рту является моторная проблема, это означает, что вашему ребенку трудно перемещать пищу через рот или проглатывать ее. Это может быть вызвано мышечной слабостью, анатомическими проблемами или плохой координацией.?

Сенсорная проблема. Если причиной отвращения ко рту является сенсорная проблема, это означает, что ваш ребенок очень чувствителен к ощущению пищи или чего-либо, находящегося во рту или рядом с ним. Дети с расстройством сенсорной обработки могут быть особенно чувствительны к вкусу, запаху и ощущениям от еды. У младенцев с нарушениями сенсорной обработки могут быть проблемы с грудным вскармливанием. ?

??Страх. Страх перед негативными последствиями, например, подавиться, может привести к развитию орального отвращения. Если у вашего ребенка был пугающий опыт, связанный с приемом пищи, это может спровоцировать отвращение к оральному приему пищи.

Помощь вашему ребенку при оральном отвращении в домашних условиях

Хотя это может быть очень неприятно, когда ваш ребенок отказывается от еды, важно не впихивать пищу в его рот насильно. Насильственное кормление вызывает стресс и может привести к еще большему отвращению к еде. Вместо этого создайте спокойную обстановку вокруг еды и приема пищи, чтобы ваш ребенок успокоился.?

Подкрепляйте хорошее поведение во время еды похвалой или небольшими поощрениями. Например, предложите наклейку, когда ребенок откусит три кусочка нового блюда. Если ваш ребенок реагирует негативно, например, устраивает истерику во время еды, не проявляйте никаких эмоций в ответ. Сидите молча или отвернитесь, пока ребенок не успокоится.

О чем следует подумать дома:

• Не заставляйте ребенка есть что-либо.

• Если у вашего ребенка есть несколько сбалансированных продуктов, которые он готов есть, позвольте ему сосредоточить свой рацион на этих продуктах. Со временем их выбор продуктов питания расширится.

• Поделитесь некоторыми позитивными взаимодействиями с ребенком и едой без ожидания приема пищи. В качестве примера можно привести совместное приготовление пищи или создание скульптуры из картофельного пюре.

• Поощряйте непищевые занятия, которые задействуют чувство осязания вашего ребенка. Оральная сенсорная система является частью тактильной системы, поэтому регулярные игры с сенсорными игрушками могут быть полезны.?

• Используйте жвачку, зубную щетку или сенсорный инструмент для полости рта, чтобы помочь ребенку привыкнуть к различным ощущениям вокруг рта.?

• Практикуйтесь и играйте с притворными продуктами и игрушками. Продемонстрируйте, как вы подносите игровые продукты ко рту.

Получение профессиональной помощи при оральной аверсии

Если ваш ребенок не получает достаточного количества питательных веществ или растет не так, как ожидалось, вам следует обратиться за профессиональной помощью. Вы можете начать с педиатра вашего ребенка. Педиатр может направить вас к логопеду для обследования питания.

После обследования кормления причина отвращения к оральному питанию определит лечение. Для ребенка с сильным отвращением к полости рта лучше всего подходит междисциплинарный подход.?

Междисциплинарная команда может включать в себя:

• Педиатр?

• Гастроэнтеролог

• Речевой/языковой патолог

• Диетолог

• Профессиональный терапевт

• Физический терапевт

• Психолог

• Социальный работник

Лечение орального отвращения, основанного на моторике, включает упражнения для языка, щек и губ вашего ребенка. Это улучшит координацию и позволит вашему ребенку укрепить мышцы, необходимые для еды и питья.?

Лечение сенсорного отвращения к еде направлено на снижение чувствительности вашего ребенка к еде и улучшение его поведения во время еды. Вам будут предложены стратегии по созданию дома обстановки, которая поможет вашему ребенку добиться успеха.?

При последовательном подходе к лечению ваш ребенок сможет преодолеть отвращение к пище. Ваше терпение и поддержка помогут вашему ребенку добиться успеха. Обязательно отмечайте каждую маленькую победу на пути к более разнообразному питанию.

Мамы могут медленно и успешно отучить ребенка от грудного вскармливания.

Как ни трудно некоторым женщинам начать кормить грудью, другим еще труднее распрощаться с грудным вскармливанием.

Хотя образ жизни и карьерные требования могут помешать кормить грудью так долго, как вам хотелось бы, не удивляйтесь, если отлучение ребенка от груди окажется еще более сложной задачей — по крайней мере, на первых порах.

«Приятные гормональные эффекты кормления грудью, наряду с приятной эмоциональной связью, могут привести к тому, что некоторым женщинам будет очень трудно прекратить грудное вскармливание, даже если этого требует их жизнь или образ жизни», — говорит Миртл Ходж, RN, эксперт по лактации в медицинском центре Маймонидес в Бруклине, Нью-Йорк.

Кроме того, говорит Ходж, маме может быть еще труднее остановиться, если ребенок потеряет интерес первым.

«Когда ребенок решает, что с него достаточно, мама может чувствовать себя опустошенной от того, что она больше не нужна ребенку», — говорит Ходж. «Многие женщины чувствуют себя очень грустными и расстроенными».

Отлучение от груди с точки зрения ребенка

В то же время некоторые дети могут чувствовать себя отвергнутыми, когда мама инициирует процесс отлучения, особенно если совместное спанье было частью грудного вскармливания.

«Если ваш ребенок спал с вами из-за удобства грудного вскармливания, а потом вдруг перестал кормить грудью и теперь спит самостоятельно, он может почувствовать отторжение, что может привести к некоторой капризности или трудностям со сном в течение короткого времени», — говорит Ходж.

Когда отлучают от грудного вскармливания детей постарше — малышей до 2 или даже 3 лет — Ходж говорит, что мамам следует ожидать некоторого поведения и гнева со стороны детей.

«Иногда ребенок так злится и чувствует себя настолько обделенным, когда кормление прекращается, что может стать очень раздражительным по отношению к маме — и действительно доставить ей неприятности», — говорит Ходж.

Независимо от возраста вашего ребенка, если у вас возникли проблемы с отлучением от груди, эксперты говорят, что вы можете облегчить процесс для себя и ребенка, если будете поддерживать тесную эмоциональную связь другими способами.

«Кормление грудью, безусловно, имеет утешительный аспект для мамы, но особенно для ребенка. Поэтому вам нужно признать это и включить в кормление тесную физическую связь и комфорт, независимо от того, кормите вы грудью или нет», — говорит Адам Апонте, доктор медицины, председатель отделения педиатрии и амбулаторного лечения в больнице North General Hospital в Нью-Йорке.

Советы, которые помогут вам отлучить ребенка от груди

Чтобы ваш ребенок чувствовал себя увереннее и меньше расстраивался из-за прекращения грудного вскармливания, воспользуйтесь этими советами от Aponte:

• Часто обнимайте своего ребенка

• Устанавливайте зрительный контакт с ребенком

• Похлопывайте своего ребенка

• Вообще держите ребенка рядом с собой

У вашего ребенка могут возникнуть проблемы с обучением сосанию бутылочки (дети сосут грудь, а это совсем другое действие ртом). В этом случае вы можете сразу перейти к сосанию из чашки, советует Апонте. Это более легкий переход для некоторых детей постарше.

«В бутылочке нет ничего волшебного», — говорит Апонте. «Очень часто хорошим решением является переход сразу к чашке с соской. Чашка их забавляет и немного развлекает. Часто дети, которые просто отказываются от бутылочки, очень хорошо воспринимают чашку».

Если ваш ребенок уже подрос и ест твердую пищу, то вы можете вообще отказаться от бутылочки. Ваш ребенок не будет скучать по ней, говорит Апонте.

Физические изменения во время отлучения от груди

Ожидайте некоторых физических изменений, которые часто происходят, когда вы отлучаете ребенка от груди. Наиболее заметным является изменение консистенции и частоты опорожнения кишечника вашего ребенка.

«На молочной смеси у ребенка будет меньше опорожнений кишечника, чем при грудном вскармливании, и, как правило, более твердый или твердый стул — это нормально», — говорит Апонте.

Ходж добавляет, что можно также ожидать некоторых незначительных желудочно-кишечных расстройств. «В зависимости от возраста ребенка, могут быть спазмы и газы, когда вы начнете отлучать его от груди, особенно если ему от 6 до 12 месяцев», — говорит Ходж.

Чтобы избежать этих проблем, Ходж советует давать ребенку молочную смесь, а не молоко, пока ему не исполнится год. Когда пищеварительная система ребенка станет более зрелой, после первого дня рождения, вводите молоко.

Если вы прекратите грудное вскармливание до первого года жизни, то, по мнению экспертов, вы можете ожидать некоторой суетливости и слез время от времени, пока ваш ребенок совершает физический и эмоциональный переход от груди к бутылочке.

«Опять же, ответ здесь заключается в том, чтобы проводить как можно больше времени с ребенком, обнимать его и иметь больше телесного контакта», — говорит Ходж. «Это настоятельно рекомендуется, чтобы ребенок не чувствовал себя отвергнутым, а сама мама продолжала ощущать столь необходимую близость с ребенком».

Как долго нужно ждать перед отлучением от груди?

Согласно Американской академии педиатрии, кормление грудью должно продолжаться, по крайней мере, в течение первого года жизни и далее до тех пор, пока мать и ребенок будут этого желать.

На самом деле, длительное кормление грудью может иметь ряд важных преимуществ, помимо поддержания крепкой эмоциональной связи. В ходе исследований, проведенных в Западной Кении, Африка, ученые обнаружили, что грудное вскармливание в течение не менее двух лет положительно влияет на рост ребенка, особенно в бедных районах.

Другие исследования показывают, что чем дольше ребенок кормится грудью, тем лучше развивается его мозг. Более того, некоторые данные показывают, что чем дольше ребенок кормит грудью, тем быстрее он достигает «вех», таких как ходьба и разговор.

«По моему опыту, дети, которых кормят грудью до младенческого возраста, более общительны, они более счастливы и лучше адаптированы. У большинства из них очень высокий IQ, и в целом они кажутся очень развитыми детьми», — говорит Ходж.

В результате многие специалисты по лактации говорят, что длительное кормление грудью — это нормально, если этого хотят и ребенок, и мама.

«Это личное решение, и оно должно приниматься матерью», — говорит Ходж. Апонте согласна с этим до определенной степени. Как только малышу исполняется два года, Апонте призывает матерей прекратить грудное вскармливание, и большинство из них подчиняются.

«Если вы кормите грудью два года, значит, вы обеспечили своему ребенку отличный старт в жизни», — говорит он. «В этот момент отлучение от груди, вероятно, является хорошей идеей».

В развивающихся странах, а также в некоторых европейских государствах грудное вскармливание ребенка до четырех или пяти лет является приемлемым и считается нормальным. Некоторые эксперты в США говорят, что это может стать нормой и у нас, если грудное вскармливание получит более широкое распространение.