Доктор говорит вам

Формула — не единственное средство для молодых матерей, у которых не вырабатывается достаточно грудного молока.

Дилемма матери

Недостаточно молока?

Рецензия Крейга Х. Клигера, доктора медицины Из архива врача

31 июля 2000 г. — Грудное вскармливание моего первого сына Джулиана шло не так, как я планировала. В течение нескольких месяцев я готовилась, как и все знакомые мне мамы. Я посетила семинар по грудному вскармливанию, выбрала педиатра, поддерживающего грудное вскармливание, наняла ярого сторонника грудного вскармливания в качестве нашего тренера по родам и схваткам и прочитала множество книг по беременности и воспитанию детей.

И все безрезультатно. После рождения Джулиана я сразу поняла, что что-то не так: Моя грудь не наливалась и не текла молоком. Я не слышала, как Джулиан глотает. И он никогда не выглядел удовлетворенным после кормления. Проблема, как я выяснила, заключалась в том, что мое молоко просто не поступало. Это открытие положило начало запутанной и эмоциональной борьбе за то, чтобы обеспечить моему сыну преимущества кормления грудью и в то же время убедиться, что он получает достаточно пищи.

Между двумя лагерями

Сначала все отмахнулись от моих опасений. Но уже через несколько дней они согласились, что проблема существует. Джулиан быстро терял вес, не писал и не какал. В больнице настоятельно рекомендовали докармливать его смесью, и я неохотно разрешила им делать это по 1 и 2 унции, помня все страшные предупреждения, которые я читала о вреде докорма. Это была скользкая дорожка, которая приведет к увеличению количества бутылочек и уменьшению количества кормлений, затем к уменьшению объема питания и, в конце концов, к тому, что эксперты, выступающие за грудное вскармливание, называют худшей из всех возможных судеб — «преждевременное отлучение».

Члены семьи, друзья и профессионалы, окружавшие меня, разделились на два лагеря, и ни один из них меня не поддерживал. Одни призывали меня полностью отказаться от грудного вскармливания и не могли понять моей тревоги по поводу происходящего. Другой был убежден, что я делаю что-то неправильно, и взваливал на меня огромное чувство вины.

Моя доула, нанятая мной тренер по родам и послеродовому периоду, с сожалением сказала нам с мужем, что мы «немного переборщили», после того как мы признались, что накануне вечером дали ребенку 5 унций смеси, несмотря на то, что он горячо пытался кормить грудью. Она также предположила, что мои молочные запасы нарушились из-за того, что до рождения ребенка я была «нацелена на карьеру». Гораздо позже я узнала, что сообщество специалистов по лактации только начинает нехотя признавать, что действительно существуют реальные случаи низкого количества молока.

Нашла свой путь

В конце концов мне удалось наладить с Джулианом ограниченное грудное вскармливание. Но это произошло только благодаря самоотверженным усилиям, которые, оглядываясь назад, я считаю безумными. Я кормила по требованию. Между кормлениями я пользовалась молокоотсосом и глотала тонны таблеток пажитника и чая. Я пробовала несколько дней постельного режима, советовалась с консультантами по лактации и перелистывала свою огромную библиотеку справочников по уходу за ребенком. Я пробовала докармливать с помощью пипетки, чтобы избежать ужасной бутылочки, что приводило к тому, что через час ребенок был злой и голодный, а соски ужасно натерты.

Окончательно изменило ситуацию использование системы дополнительного кормления — оригинального приспособления, которое подает молочную смесь в рот ребенка через крошечную пластиковую трубочку, прикрепленную к соску мамы, пока он кормит грудью. Я использовала ее при каждом кормлении. Через несколько недель из моей груди впервые потекло молоко. А еще через несколько недель я впервые испытала ощущение «сцеживания» — чувство, когда молоко перетекает в грудь. Система кормления грудью работала на меня. Но возиться одновременно с трубками, лентой, смесью и ребенком было хлопотно. Однажды ночью я забыла плотно закрутить крышку и пролила смесь на нашу кровать.

В конце концов, я смогла повесить систему для кормления. Мне было проще кормить Джулиана в течение нескольких минут, когда у меня было молоко, а затем давать ему полную бутылочку смеси. Когда в шесть месяцев я вернулась на работу, мои скудные запасы еще больше уменьшились. (О сцеживании не могло быть и речи, потому что мне никогда не удавалось сцедить больше 10 миллилитров за раз). А к девяти месяцам Джулиан вообще потерял интерес к кормлению.

Грудь сухая, глаза мокрые

Сторонники грудного вскармливания тепло реагируют на мою историю: «О, какая вы замечательная мать, что приложили столько усилий для своего ребенка!». Или: «Ваша история заставляет меня грустить по всем женщинам, которые даже не пытаются попробовать». Несмотря на то, что эти комментарии вполне искренни, в них нет смысла.

Вместо того чтобы наслаждаться этими драгоценными, мимолетными днями с моим новорожденным, я провела два месяца, плача при каждом кормлении. Я действительно с нетерпением ждала кормления грудью и хотела обеспечить своему ребенку те преимущества, о которых читала. А поскольку я всегда была неуверенна в своей маленькой груди, я была рада стать частью чего-то, в чем, по идее, размер не имеет значения.

Вместо этого я с ужасом думала о том, что мне придется выходить на улицу и кормить ребенка из бутылочки на людях. Все мои подруги-новоиспеченные мамы кормили грудью с апломбом, и мне было больно находиться рядом с ними. Я забыла взять с собой молочную смесь на одну встречу в группе молодых мам, и когда Джулиан захныкал от голода, я наконец объяснила группе, что мне нужно уйти. Одна из моих подруг спросила со всей невинностью: «Разве ты не можешь просто кормить грудью?». Я почувствовала, как мое лицо пылает от стыда, когда я заикалась, что не могу, и когда я вернулась домой, я рыдала и рыдала. В конце концов я обратилась к психотерапии, чтобы справиться с депрессией из-за неудачи с грудным вскармливанием.

Так что я была в полном беспорядке, но Джулиан был в порядке. Четыре года спустя он здоров, красив и смышлен. Совершенно невозможно сказать, кто из его сверстников находился исключительно на грудном вскармливании, а кто нет. Кажется, это просто не имеет значения. И я поняла, что мои усилия не обязательно доказывали, какой замечательной, преданной матерью я была. Скорее, они продемонстрировали, насколько распространенным стал менталитет «грудь — это лучше, любой ценой», и на какие крайности может пойти якобы рациональный человек ради достижения этого идеала.

Новая стратегия

Осознав это и оправившись от первого опыта, я решил во второй раз действовать по-другому. Я решила, что в течение четырех недель буду делать все, что в моих силах, а затем дам себе разрешение бросить, не испытывая чувства вины, если грудное вскармливание не помогает и если я несчастна. Я собрала необходимую атрибутику: молокоотсос, детские весы, чтобы следить за прибавкой и потерей веса ребенка, новую систему дополнительного кормления, и да, чистые бутылочки и свежие банки с порошком для молочной смеси. Я сообщила всем окружающим о своем плане и настояла на их поддержке, как в отношении первых усилий, так и в отношении всего, что я решила потом. Я была готова.

Все началось хорошо: роды прошли легко, и совершенно новый Элиот вернулся домой на второй день. На третий день у меня появилось молоко, и я была в восторге от болей при сцеживании. Тем не менее, у меня все еще не было достаточно молока, чтобы кормить исключительно грудью. Но на этот раз разница была в том, что я довольствовалась тем, что у меня было. Я больше не рассматривала докармливание смесью как неудачу материнства.

Мой новый консультант по лактации был не только сведущ в проблеме низкого количества молока, но и сочувствовал и поддерживал меня. Она также снабдила меня информацией о препарате Реглан, который я убедила своего врача выписать мне. (Реглан, рецептурное лекарство, обычно используемое для лечения желудочно-кишечных проблем, по отзывам, эффективно стимулирует лактацию).

Благодаря этой дополнительной поддержке я дожила до конца месячного «испытательного» срока с хорошо налаженными, хотя и не эксклюзивными, отношениями по грудному вскармливанию, которыми мы с моим годовалым ребенком наслаждаемся до сих пор.

Группа поддержки под названием «Матери, преодолевающие проблемы грудного вскармливания» (MOBI) объединила меня с большим количеством женщин, чей опыт был почти идентичен моему собственному. Я также узнала о методах лечения, таких как Реглан, которые могут способствовать выработке молока.

Хотя такие ресурсы, как MOBI и мой консультант по лактации, помогли во второй раз, ни одна женщина не должна терпеть то чувство вины, которое испытывала я. Женщины, которые хотят и могут кормить грудью, заслуживают любой поддержки — медицинской, общественной и законодательной. Но грудное вскармливание — это не все и вся в материнстве. Женщины, которые не могут или решили не кормить грудью, также заслуживают поддержки и уважения. Кормить своих детей достаточно — и с любовью — вот что действительно важно.

Наоми Уильямс — менеджер по редакционному производству журнала «Доктор».

Доктор объясняет связь между СДВГ и рискованным поведением у подростков.

Подростковый возраст может быть трудным для детей. Но для подростков с СДВГ они могут быть особенно трудными. Если у вашего ребенка СДВГ, вы можете заметить, что он делает определенные вещи, которые расстраивают вас, его самого или других людей. Вы можете даже понять, что они делают что-то небезопасное. Знайте, что это нормально.

Рискованное поведение чаще встречается как у детей, так и у взрослых с СДВГ, говорит Стефани Саркис, доктор философии, консультант по психическому здоровью, специализирующийся на СДВГ.

Эксперты считают, что генетика, различия в структуре мозга и более низкий уровень некоторых химических веществ в мозге делают людей с СДВГ более склонными рисковать и совершать опасные поступки.

Вот четыре рискованных поступка, которые могут совершать дети с СДВГ, и способы, которыми вы можете помочь своему подростку сохранить безопасность и здоровье.

Рискованное поведение: Слишком быстрая езда

Подростки с СДВГ, которые водят машину, попадают в ДТП чаще, чем те, у кого нет СДВГ.

По словам Саркиса, при СДВГ снижается уровень некоторых химических веществ мозга, вызывающих удовольствие, таких как дофамин. Подростки и взрослые могут быть склонны к рискованному поведению, такому как превышение скорости и игнорирование правил дорожного движения. Это связано с тем, что такие действия могут повышать уровень дофамина и вызывать прилив сил».

Будьте добры, но тверды в своих ожиданиях. Ваш подросток должен знать, что вы не потерпите небезопасного вождения. Подростки не должны пользоваться телефоном, писать смс или заниматься такими делами, как настройка музыки или поиск указаний во время вождения.

Вы можете разрешить ребенку водить машину только с вами или одному, а не с друзьями, которые могут отвлекать, говорит Джон Белфорд, PsyD, клинический психолог, специализирующийся на СДВГ.

Дайте понять, что в первый раз, когда он не будет соблюдать правила, его ждет строгое наказание — например, лишение машины.

Рискованное поведение: Отказ от выполнения важных обязательств

Вы хотите, чтобы ваш ребенок развивался и был успешным. Поэтому вас может расстраивать, когда он не делает домашнее задание, пропускает визиты к врачу или психотерапевту или делает другие вещи, которые кажутся самосаботирующими.

Вы можете подумать: «Ты можешь часами играть в видеоигры или строить башню из Lego, почему ты не можешь сделать пару страниц домашнего задания? говорит Белфорд. Но СДВГ — это расстройство, из-за которого детям бывает трудно, а зачастую и невозможно заниматься тем, чем они не хотят».

Постарайтесь понять, что причиной этого является расстройство, а не неповиновение или упрямство вашего ребенка. Когда это возможно, постарайтесь превратить выполнение заданий в игру или соревнование.

Поощрение за выполнение заданий может увеличить их желание выполнять их в будущем. И не кричите и не ругайте, говорит Белфорд.

Это не принесет результатов. Лучше поддержать подростка независимо от его поведения, говорит он.

Кроме того, убедитесь, что ваш подросток чувствует поддержку в школе. Подростки, которые чувствуют себя подавленными школой, более склонны к импульсивным поступкам.

Рискованное поведение: Споры и провоцирование драк

Многие дети с СДВГ склонны терять самообладание и спорить с другими. Они могут вступать и в физические драки, в результате чего могут получить травму или причинить вред другому человеку. Они могут совершать поступки, которые провоцируют драку, например, намеренно раздражать своих друзей или окружающих. Именно поэтому у них почти в три раза чаще возникают проблемы со сверстниками по сравнению с детьми без СДВГ.

Психолог или терапевт, специализирующийся на СДВГ, может помочь вашему подростку научиться поддерживать здоровые дружеские отношения и позитивно взаимодействовать с другими людьми. Вы можете найти специалистов по СДВГ по штатам на сайте CHADD.org.

Дома приоритет отдавайте отношениям, а не маленьким сражениям, говорит Белфорд.

Старайтесь сохранять любовь и поддержку, показывайте ребенку, что вы рядом с ним, даже когда ему тяжело, говорит он.

Рискованное поведение: Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Дети с СДВГ чаще злоупотребляют наркотиками и алкоголем. Они также быстрее становятся зависимыми. Но это не значит, что это произойдет независимо от того, что вы делаете, или что вы должны просто смириться с тем, что ваш ребенок будет проказничать за вашей спиной.

Много разговаривайте со своим подростком. Помимо обычных разговоров, спрашивайте их о том, что они делают, когда выходят на улицу. Обсудите также, как они относятся к социальным ситуациям.

Белфорд говорит, что лучше всего подходить к разговору с любопытной точки зрения.

Например, скажите: «Итак, вы идете на вечеринку. Будут ли люди пить? Что ты будешь делать, если кто-то предложит тебе выпить?

И посоветуйте подростку регулярно заниматься спортом. Это повышает уровень некоторых химических веществ в мозге, который ниже у людей с СДВГ, и это может сделать рискованное поведение менее соблазнительным, говорит Саркис.

Узнайте больше об акне во время беременности — состоянии, вызванном изменением уровня гормонов, — и о том, как его лечить, чтобы не навредить себе и ребенку.

Прыщи при беременности — это кожные высыпания у беременных людей, возможно, вызванные гормональными изменениями. Акне — обычное явление во время беременности. Фактически, более половины беременных могут ожидать появления акне. В некоторых случаях акне может быть тяжелым.

Причины акне при беременности

Основной причиной появления прыщей во время беременности является повышенный уровень гормонов в первом триместре. Повышенный уровень увеличивает выработку кожей естественных масел. Трудно предсказать, у кого появятся прыщи во время беременности. Однако риск выше, если у вас в анамнезе есть акне или угревая сыпь появляется в начале менструального цикла. Если у вас нет акне в первом триместре беременности, то маловероятно, что во втором или третьем триместре у вас появятся необычные высыпания.

Справиться с акне во время беременности может быть непросто. Это связано с тем, что многие рецептурные и безрецептурные препараты связаны с высоким риском врожденных дефектов. В целом, вам следует избегать любых лекарств, которые могут нанести хотя бы отдаленный вред вашему ребенку.

Лечение акне при беременности

Прыщи при беременности — это естественное состояние. Обычно они проходят, когда уровень гормонов приходит в норму. Самое безопасное, что можно сделать, это избегать любых рецептурных лекарств от прыщей или безрецептурных химических средств для лечения пятен. Вместо этого вы можете использовать домашние средства без лекарств. Но прежде чем приступать к лечению акне во время беременности или в период планирования беременности, посоветуйтесь с врачом, что лучше и безопаснее для вас.

Акне при беременности: небезопасные методы лечения

Изотретиноин — это пероральный препарат, который произвел революцию в лечении тяжелых форм акне. Но он особенно опасен при беременности. Это связано с тем, что препарат может вызвать серьезные врожденные дефекты.

Любая пациентка, принимающая изотретиноин, а также любой врач, который его назначает, аптека, которая его отпускает, и оптовик, который его распространяет, должны участвовать в специальной программе, которая является частью программы управления рисками для предотвращения беременности и врожденных дефектов.

Поскольку риск очень высок, женщины детородного возраста, принимающие препарат, должны принимать две формы противозачаточных средств, начиная как минимум за 1 месяц до начала лечения. Они также должны придерживаться двух форм контрацепции в течение как минимум 1 месяца после окончания лечения. Кроме того, женщины должны проходить тесты на беременность до, во время и после лечения.

К другим рецептурным препаратам для лечения акне, которые могут вызвать врожденные дефекты, относятся:

• Гормональная терапия. К ней относятся гормон эстроген и антиандрогены флутамид и спиронолактон.

• Пероральные тетрациклины. К ним относятся такие антибиотики, как доксициклин, миноциклин и тетрациклин, которые могут подавлять рост костей и обесцвечивать постоянные зубы.

• Местные ретиноиды, такие как адапален (Дифферин), тазаротен (Тазорак) и третиноин (Ретин-А). Эти препараты аналогичны изотретиноину и их следует избегать во время беременности. Хотя исследования показывают, что количество этих препаратов, всасывающихся через кожу, невелико, существует опасение, что они могут представлять повышенный риск врожденных дефектов. Продукция должна содержать предупреждение о том, что неизвестно, могут ли эти препараты нанести вред развивающемуся ребенку или ребенку, находящемуся на грудном вскармливании.

По тем же причинам некоторые эксперты не рекомендуют использовать средства местного действия, содержащие салициловую кислоту. Этот ингредиент содержится во многих безрецептурных средствах.

Другие средства для местного лечения акне и беременность

Некоторые эксперты рекомендуют отпускаемые по рецепту препараты местного действия, содержащие азелаиновую кислоту или эритромицин. Другие варианты включают безрецептурные средства, содержащие пероксид бензоила или гликолевую кислоту. Только около 5% активного лекарства, нанесенного на кожу, всасывается в организм. Поэтому считается, что такие препараты не создают повышенного риска врожденных дефектов.

Но важно помнить, что многие препараты местного действия не были должным образом изучены при беременности. Поэтому, прежде чем начать лечение акне, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика акне при беременности

Прыщи при беременности — это естественное состояние, которое обычно проходит после родов. Поэтому самым безопасным способом является правильный уход за кожей. Вот несколько безлекарственных способов лечения прыщей при беременности:

• Ограничьте умывание до двух раз в день и после обильного потоотделения.

• Когда вы моетесь, используйте мягкое, не содержащее масел, спирта и абразивных веществ очищающее средство.

• Используйте ватный диск или мочалку для легкого умывания лица (но каждый раз меняйте и используйте чистую ткань или диск).

• После умывания ополосните кожу теплой водой. Затем слегка похлопайте по коже и нанесите увлажняющий крем.

• Избегайте чрезмерного очищения. Это может привести к чрезмерной стимуляции сальных желез кожи.

• Регулярно пользуйтесь шампунем. Если у вас жирная кожа, лучше мыть голову шампунем ежедневно. Избегайте жирных муссов или помад для волос вблизи линии роста волос.

• Часто меняйте наволочки.

• Держите руки подальше от лица, потому что на пальцах есть бактерии.

• Пользуйтесь наушниками. Не прижимайте мобильный телефон к лицу.

Прежде всего, избегайте искушения выдавливать или выдавливать прыщи. Это может привести к образованию постоянных шрамов от прыщей. Если у вас закупоренные поры, сделайте профессиональную чистку лица.

Доктор поможет вам сэкономить деньги и уложиться в бюджет, заботясь о потребностях вашего ребенка.

У вас есть почти 10 месяцев, чтобы подготовиться к появлению вашего малыша. Только подумайте, сколько всего интересного вам нужно купить: коляску, милые наряды, игрушки всех форм и размеров. В предвкушении появления малыша вы, возможно, захотите одарить его всем самым новым и лучшим.

Но прежде чем потратить ни копейки на детские расходы, остановитесь и подумайте, как вы будете вести бюджет. Все эти покупки будут быстро увеличиваться.

Рациональное использование денег на ребенка

Проведите небольшое расследование: сколько вы будете тратить на ребенка ежемесячно?

Хотя ваши расходы могут варьироваться в зависимости от того, где вы живете, вы можете использовать эти цифры в качестве ориентира.

• Расходы на детский сад могут составлять около 1 200 долларов в месяц, в зависимости от вашего местоположения. Если сравнить годовую стоимость детского сада с зарплатой одного из родителей после уплаты налогов, то два ребенка в детском саду могут равняться примерно $30 000 годовой зарплаты. Некоторые пары решают, что одному из родителей дешевле работать неполный рабочий день или оставаться дома на полный рабочий день, чтобы ухаживать за детьми.

• Узнайте у своего врача, сколько посещений вы можете ожидать, не забудьте включить посещения, когда ваш ребенок болеет. Умножьте эту сумму на соплатеж по страховке, чтобы узнать, на какие медицинские расходы вы можете рассчитывать.

• Подумайте о том, сколько вы будете тратить на детские принадлежности каждый месяц. Одни только подгузники могут стоить вам от 1 500 до 2 000 долларов к тому времени, когда ваш ребенок уже не будет их носить.

• Добавьте дополнительные расходы на питание, включая любые молочные смеси и детское питание.

Если сложить все вместе, то расходы на ребенка могут достигать 2 000 долларов в месяц. Поэтому разумное расходование средств является обязательным условием.

О, малыш, какая экономия!

Сократите расходы и не выходите за рамки бюджета, проявив немного бережливости и изобретательности. Вы можете обеспечить своего малыша всем необходимым и при этом не выходить за рамки бюджета, используя некоторые стратегии экономии. Вот некоторые из них.

Многие производители предоставляют больницам образцы, купоны и бесплатные подарки для молодых родителей. Перед тем как вернуться домой, спросите у медсестер или персонала больницы, есть ли у них в наличии такие образцы.

Подумайте о насущных потребностях новорожденного и купите только то, что понадобится малышу в первые несколько месяцев. Например, когда ваш малыш только вернется домой, он может спать в колыбели или люльке в вашей комнате. Это означает, что вы можете повременить с покупкой кроватки, пока ваш малыш не подрастет. Вам также не понадобится сразу стульчик для кормления. Просто убедитесь, что вы купили и установили автокресло до того, как отправитесь в роддом.

Стоимость одного подгузника дешевле, когда вы покупаете оптом. В первый год они так быстро закончатся, что покупка оптом сэкономит вам время и бензин, поскольку вам не придется так часто бегать в магазин, чтобы пополнить запасы.

Кормите ребенка грудью, если у вас есть такая возможность. Это не только полезно для вас и вашего ребенка, но и позволит вам сэкономить на стоимости молочной смеси.

. Купите небольшой кухонный комбайн и готовьте детское питание из свежих фруктов и овощей. Это намного дешевле, чем большинство продуктов детского питания, продающихся в магазине. Только не забудьте заморозить остатки, чтобы они не испортились.

Тратьте деньги на предметы безопасности, такие как автокресла и детские кроватки. Производители постоянно обновляют эти предметы, добавляя в них новейшие функции безопасности, поэтому лучше покупать новые.

Просмотрите местную газету и рекламные листовки в поисках купонов на детские товары. Вы также можете подписаться в Интернете на купоны от ваших любимых производителей, а пока вы этим занимаетесь, загляните на социальные сайты для мам. Многие из них предлагают специальные предложения на покупки для детей, которые помогут вам сэкономить деньги.

.» Спросите друзей и родственников, у которых есть старшие дети, есть ли у них что-то, чем они не пользуются. Большинство из них с радостью передадут детскую одежду и другие вещи. Вы также можете одолжить такие вещи, как пеленальный столик (для него нужно купить новый коврик), детский стульчик или бустер, детские слинги или рюкзаки, комод.

Часто можно найти одежду, которая почти не использовалась и выглядит почти новой. Это может быть хорошим способом найти одежду для особых событий, которую ваш ребенок может надеть только один раз.

Да, эти крошечные кроссовки милее слов, но вашему малышу действительно не нужна обувь, пока он или она не научится ходить. Чтобы ножки младенца были в тепле, подойдут фуфайки или носки.

Ваш малыш не будет знать разницы, и это поможет вам сэкономить много денег на детских принадлежностях и молочной смеси. Детские смеси регулируются FDA, поэтому вы можете быть уверены, что магазинная смесь имеет то же качество, что и фирменная. Однако не все молочные смеси имеют одинаковое содержание минералов. Поэтому спросите рекомендации у своего педиатра.

В зависимости от вашего дохода можно вычесть от 20% до 35% расходов на уход за ребенком. Некоторые штаты предлагают дополнительные льготы, поэтому проконсультируйтесь со своим налоговым консультантом.

Некоторые работодатели предлагают счет по уходу за иждивенцами, на который вы ежегодно вносите сумму до вычета налогов, чтобы использовать ее для покрытия соответствующих расходов по уходу за иждивенцами. Узнайте у своего работодателя, предлагает ли он такую программу.

Аллергия заставляет вас чихать и спать на работе? Эти советы помогут вам уменьшить количество провокаторов и симптомов аллергии на рабочем месте.

Чихаете, хрипите и слишком устали, чтобы выполнять свою работу? Если вы страдаете от аллергии на работе, вам это, вероятно, знакомо.

Может быть, вы не спите всю ночь из-за ужасных симптомов аллергии, но все равно заставляете себя идти на работу. Там вы так устаете, что ничего не успеваете сделать, и в итоге рано уходите домой.

Может быть, лекарства от аллергии выбивают вас из колеи. Конечно, они снимают симптомы аллергии, но они также лишают вас энергии и делают вас невнимательным на работе.

А может быть, что-то на работе разжигает вашу аллергию до предела. Как только вы входите в дверь, вы чувствуете, как она обостряется.

Взять под контроль аллергию на работе: С чего начать

Вы не должны позволять аллергии делать вас несчастным на работе. Вы можете справиться с симптомами аллергии и улучшить свою концентрацию, выполнив следующие три шага:

• Понять проблему аллергии на работе

• Определите триггеры аллергии на рабочем месте

• Найти лучшее лекарство от аллергии

Стресс и аллергия на работе

Многие пациенты жалуются на усиление аллергии при сильном стрессе на работе, говорит Гейлен Маршалл, доктор медицины, доктор философии, директор отделения клинической иммунологии и аллергии Медицинского центра Университета Миссисипи в Джексоне.

Люди часто думают, что триггером аллергии является воздействие, связанное с работой. Но Маршалл говорит врачу, что стресс из-за сроков выполнения работы, конфликты с коллегами и долгие часы работы могут усиливать симптомы аллергии.

Чувство усталости на работе

Если из-за аллергии вы чувствуете усталость на работе, причина может быть не только в плохом сне.

Виновата ваша гиперактивная иммунная система, говорит Грег Мартин, доктор медицины, доцент кафедры пульмонологии, аллергологии и реаниматологии Университета Эмори в Атланте. Постоянная, непрекращающаяся активация иммунной системы вызывает хроническое воспаление, а это приводит к усталости, говорит Мартин. Вот как это работает:

• Аллергия характеризуется воспалением

• При воспалении вырабатываются вещества, называемые цитокинами

• Цитокины перемещаются из носа через кровоток в мозг, вызывая симптомы аллергии, которые говорят нам, что мы больны

Маршалл утверждает, что усталость является одним из основных симптомов аллергии. Когда аллергия плохо лечится, появляются такие симптомы, как заложенность носа и храп, которые могут испортить сон, говорит он.

Лекарства от аллергии также могут способствовать усталости. Некоторые из старых антигистаминных препаратов — такие как Бенадрил или Диметапп — вызывают сон у большинства людей. Даже деконгестанты, которые являются стимуляторами, такие как псевдоэфедрин (Sudafed), могут изменить привычный режим сна. Если вы примете их вместе, то заснуть будет легко, но сон может быть не таким освежающим, поэтому вы можете чувствовать себя очень уставшим, даже если проспали восемь часов или больше.

Новые антигистаминные препараты, такие как Allegra, Claritin или Zyrtec, реже вызывают сонливость.

Что провоцирует аллергию на работе?

Аллергия не только сопровождает вас на работе; она может быть спровоцирована и там. Пылевые клещи, пыльца и плесень — распространенные и невидимые триггеры аллергии на рабочем месте. Эти аллергены задерживаются в тесно изолированных и плохо вентилируемых офисных зданиях. Хотя вы не можете их увидеть, вы можете почувствовать их воздействие.

Опасные факторы окружающей среды также могут вызывать аллергию на работе. Эти испарения вызывают головокружение, одышку и нарушение дыхания. Если вы когда-нибудь нюхали чистящее средство в непроветриваемом помещении, вы знаете, что химикаты могут затруднять дыхание.

Как выявить аллергены на работе

Пройдитесь по своему рабочему месту в поисках аллергенов, которые могут вас беспокоить. К распространенным аллергенам относятся:

• Аэрозоли

• Химические испарения

• Сигаретный дым

• Тараканы

• Холодный воздух

• Пыль

• Свежая краска

• Влажный воздух

• Плесень и грибок

• Духи и ароматизированные продукты (от коллег по работе)

• Перхоть домашних животных (с одежды коллег)

• Пыльца

• Табачный дым и древесный дым

• Погодные фронты

• Ветер

В зависимости от вашей работы, вы также можете подвергаться воздействию:

• Материалы животного происхождения (например, перхоть и выделения)

• Продукты растительного и животного происхождения (хлопковая или зерновая пыль)

• Древесная пыль

• Химикаты

• Красители

• Пары

• Соли

3 совета по борьбе с аллергией на работе

Маршалл предлагает следующие способы справиться с аллергией на работе.

• Убедитесь, что ваша рабочая зона хорошо проветривается и имеет надлежащую влажность, чтобы свести к минимуму появление плесени. Маршалл рекомендует влажность воздуха в помещении офиса не более 50%.

• Следите за тем, чтобы на рабочем месте регулярно вытиралась пыль.

• Если вы сами убираете свое рабочее место, защитите нос маской.

А если вы маляр или занимаетесь строительными работами? Тогда ваши возможности уменьшить воздействие триггеров аллергии ограничены, говорит Мартин. На самом деле, может быть трудно изменить условия труда, не потеряв работу. В таком случае, возможно, вам стоит поговорить с врачом о том, какие лекарства от аллергии вам лучше всего подойдут.

Будьте начеку с лучшими лекарствами от аллергии

Неконтролируемая аллергия на работе может мешать сосредоточиться по двум причинам, говорит Мартин: из-за симптомов аллергии или из-за лекарств, которые вы принимаете.

Чтобы не терять бдительность при аллергии на работе, попробуйте принять антигистаминный препарат без снотворного действия, например, Allegra или Claritin. Если они не принесут полного облегчения, посоветуйтесь с врачом о назальном стероидном спрее. Существуют также неседативные пероральные препараты, которые помогают бороться с аллергией, например, Singulair.

Помните также, что деконгестанты обычно содержат псевдоэфедрин (Sudafed), стимулятор. Деконгестанты могут нейтрализовать сонливость от антигистаминных препаратов, говорит Мартин.

Большинство людей с СДВГ также страдают другим заболеванием или расстройством. Вот некоторые из состояний, которые часто ошибочно принимают за СДВГ. Узнайте больше у врача.

Может показаться, что это очевидный диагноз, но прежде чем начать формировать мнение, вы должны знать, что все не так просто. Врач должен определить СДВГ, наблюдая за поведением вашего ребенка. Не существует анализов крови или сканирования мозга, чтобы поставить точный диагноз.

Кроме того, многие другие расстройства имеют те же или похожие симптомы, что и СДВГ, поэтому врачу важно рассмотреть все возможные варианты, прежде чем прийти к заключению.

Состояния, сходные с СДВГ

Проблемы с поведением вашего ребенка могут быть вызваны любым количеством биологических, физиологических и эмоциональных расстройств, похожих на СДВГ. Вот некоторые из наиболее распространенных.

Тревожные расстройства. Примерно одна пятая часть детей с СДВГ также страдает каким-либо видом тревожного расстройства, включая тревогу разлуки, социальную тревогу или общую тревогу. И дети с СДВГ чаще других страдают тревожными расстройствами. Тип лекарств, которые они принимают для лечения СДВГ, имеет большое значение, если у них также есть тревожность. Стимуляторы могут усилить тревогу, а антидепрессанты могут помочь справиться с ней.

Депрессия. Примерно у 1 из 7 детей с СДВГ также диагностируется депрессия. Эксперты считают, что она может усугубляться из-за стресса, вызванного СДВГ. Чтобы еще больше усложнить ситуацию, некоторые лекарства от СДВГ имеют побочные эффекты, которые могут быть похожи на симптомы депрессии, включая изменения в привычках питания и сна.

Расстройство аутистического спектра. Как и СДВГ, это заболевание влияет на развитие мозга. Эти два расстройства иногда встречаются вместе, но эксперты не уверены, почему. Оба расстройства могут вызывать у детей повышенную сосредоточенность на чем-то одном. Но дети с аутистическим спектром могут избегать зрительного контакта и не хотеть играть с другими детьми. Их речь, как правило, развивается медленно или не развивается вовсе.

Оппозиционно-девиантное расстройство. Детям, которые часто выходят из себя, отказываются следовать правилам, спорят со взрослыми и говорят неприятные вещи другим людям, часто ставят диагноз «оппозиционно-девиантное расстройство» (ОДР). ОДР чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Примерно у 60% детей оно проходит в течение 3 лет. Как и в случае с СДВГ, ваш врач, вероятно, будет ждать, пока вашему ребенку не исполнится по крайней мере 4 года, чтобы поставить диагноз ODD. Такое поведение может быть нормальным в возрасте 2-3 лет, но оно становится проблемой, если продолжается по мере взросления ребенка. С постановкой точного диагноза лучше повременить, пока поведение вашего ребенка не станет более экстремальным, чем это соответствует возрасту.

Позвоните своему врачу, если вы заметили, что ваш ребенок ведет себя так хотя бы с одним человеком, кроме брата или сестры, в течение как минимум 6 месяцев — особенно если это влияет на его школьную работу и вашу домашнюю жизнь.

Нарушение поведения. Примерно у 30-50% детей с СДВГ и ЗПР может развиться расстройство поведения (РП) — более серьезная форма антисоциального поведения. Такие дети часто лгут или воруют и склонны пренебрегать благополучием других. Они рискуют попасть в неприятности в школе или в полиции.

Нарушения обучаемости. Около половины детей с СДВГ также имеют проблемы с обучением. Многие дети с нарушениями обучаемости также попадают в неприятности в школе из-за того, что не слушают, не доделывают работу или неорганизованны. Как и СДВГ, неспособность к обучению не влияет на интеллект, но она может привести к тому, что дети будут отставать от других в школе и на работе. Например, дислексия, вид нарушения чтения, часто встречается у детей с СДВГ. Диагноз «нарушение обучаемости» требует специального академического тестирования, которое проводит психолог.

Биполярное расстройство. Исследования показали, что симптомы биполярного расстройства часто совпадают с симптомами СДВГ, что затрудняет диагностику обоих расстройств. Биполярное расстройство характеризуется перепадами настроения между периодами сильных эмоциональных подъемов и спадов. У биполярного ребенка может быть приподнятое настроение и грандиозность (чувство важности), чередующиеся с периодами депрессии или хронической капризности.

Расстройство сенсорной обработки. Это состояние вызывает сильную чувствительность к таким вещам, как прикосновение, звук или свет. В ответ на это дети могут вести себя неадекватно, вызывая симптомы, похожие на СДВГ, такие как проблемы с вниманием, поведением или обучением.

Судорожные расстройства. Тип эпилепсии, называемый припадками отсутствия, часто ошибочно диагностируется как невнимательный тип СДВГ. Оба состояния заставляют детей отключаться или смотреть в пространство. При СДВГ вы можете заставить их снова сосредоточиться, прикоснувшись к ним или создав громкий шум. Но при приступах отсутствия они могут казаться совершенно недосягаемыми.

Потеря слуха или зрения. Если ваш ребенок плохо видит или слышит, у него могут возникнуть проблемы в школе. Они могут не видеть доску или не слышать учителя. Эти проблемы могут привести к плохим оценкам и плохому поведению, что может показаться симптомами СДВГ, хотя на самом деле это не так.

Синдром Туретта. Очень немногие дети страдают этим синдромом, но многие люди с синдромом Туретта также страдают СДВГ. Синдром Туретта — это неврологическое заболевание, которое вызывает нервные тики и повторяющиеся манеры поведения. Некоторые люди могут часто моргать, часто прочищать горло, фыркать, сопеть или выкрикивать слова. Иногда эти тики могут усугубляться приемом лекарств от СДВГ.

Расстройства сна. Эти состояния очень часто встречаются у детей и взрослых с СДВГ. Но иногда их тоже можно перепутать. Когда дети устают, они часто делают вещи, которые могут быть похожи на СДВГ, например, проявляют гиперактивность или импульсивность, агрессивность или поведение.

Злоупотребление психоактивными веществами. Около половины детей хотя бы раз пробовали запрещенные наркотики к выпускному классу средней школы. Важно учитывать эту возможность, если ваш ребенок начинает проявлять симптомы СДВГ в подростковом возрасте.

Никогда нельзя быть слишком богатым или слишком худым. На самом деле, если вы не богаты, вы не можете позволить себе быть худым.

Никогда нельзя быть слишком богатым или слишком худым. На самом деле, если вы не богаты, вы не можете позволить себе быть худым.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, неправильное питание и недостаток физической активности вплотную приблизились к табаку в качестве основных причин смерти в США. Или, как выразился министр здравоохранения и социальных служб Томми Г. Томпсон на недавней пресс-конференции, объявляя об инициативе «Здоровый образ жизни», «Мы просто слишком чертовски толстые».

Чтобы доказать свою точку зрения о серьезных проблемах, стоящих перед нашей нацией, Министерство здравоохранения, используя данные Центра по контролю и профилактике заболеваний, составило карту, показывающую постоянный рост процента тучных взрослых во всех штатах с 1991 по 2000 год. В 1991 году более 20% взрослых в пяти различных штатах страдали ожирением. Десятилетие спустя эта проблема распространилась — в буквальном смысле — еще на 17 штатов.

Но хотя данные свидетельствуют об однозначном увеличении лишних килограммов по всей стране, карта также показывает удивительную обратную зависимость между доходом и объемом талии. Другими словами, чем больше растет доход, тем ниже уровень ожирения.

«Штаты, в которых растет ожирение, — это штаты с низким уровнем доходов, — говорит Адам Дреновски, доктор философии, директор Центра питания общественного здравоохранения при Университете Вашингтона в Сиэтле. В штатах с самым низким уровнем доходов населения — Миссисипи, Луизиане, Алабаме и Западной Вирджинии — наблюдается самый высокий процент ожирения. И наоборот, в Коннектикуте и Массачусетсе, которые относятся к самым богатым штатам, уровень ожирения один из самых низких, утверждает Дреновски.

Вы получаете то, за что платите

На недавнем симпозиуме по науке об ожирении, представленном в Гарвардской школе общественного здравоохранения в Бостоне, Дреновски утверждал, что многие американцы страдают ожирением не по своей воле, а потому, что не могут позволить себе роскошь быть стройными. По его словам, экономика производства продуктов питания в значительной степени сбалансирована в пользу дешевых продуктов, которые содержат большое количество калорий.

«Рафинированное зерно, добавленные сахара и жиры остаются самыми дешевыми элементами нашего рациона», — говорит Дреновски. «То, насколько дешевыми, мало кто понимает. По ценам мирового рынка, сахар — рафинированный сахар, сахароза — стоит девять центов за фунт. Другими словами, сахар дает 20 000 калорий на один доллар. Если вы посмотрите на жир по ценам мирового рынка, вы получите один фунт жира за 20 центов, что означает еще 20 000 калорий на один доллар».

Жиры, рафинированное зерно и сахар относятся к продуктам с самым высоким показателем, который диетологи называют «энергетической плотностью», что означает, что они дают больше калорий на килограмм рациона, чем, скажем, постная рыба, овощи или фрукты. Но многие продукты с низкой энергетической плотностью полны питательных веществ, например, цельное зерно и овощи.

Плотность продуктов питания

«По сути, две переменные — это жир и вода. Если в продуктах больше жира, то их энергетическая плотность, как правило, выше, а жир относительно дешев. Использование кукурузного, соевого или сафлорового масла относительно недорого. Отрубы мяса животного с высоким содержанием жира, как правило, наименее желательны», — объясняет Виктория Х. Кастелланос, доктор философии, диетолог, директор-основатель Института долгосрочного ухода в Национальном центре политики и ресурсов по питанию и старению при Международном университете Флориды в Майами, в интервью Doctor.

Небольшие порции продуктов с высокой энергетической плотностью, например, шоколадного печенья, содержат столько же калорий, сколько и гораздо большая порция клубники, а печенья вам захочется еще. Фрукты и овощи, с другой стороны, содержат большое количество воды и клетчатки, и оба этих компонента являются сытными, что означает, что вы можете съесть гораздо большую порцию клубники и при этом утолить голод.

Загвоздка в том, что продукты, которые эксперты по питанию считают «здоровыми» помимо фруктов и овощей — постное мясо, орехи и цельное зерно — недоступны для многих американцев.

«Очень трудно аргументировать на основе здоровья и разнообразия, чтобы потребители делали другой выбор продуктов питания, потому что выбор продуктов питания, как и все остальное, определяется экономикой», — говорит Дреновски.

«Хлеб, картофель, рис и макароны относительно недороги; выращивание зерна или картофеля обходится довольно дешево», — говорит Кастелланос. «Гораздо дороже вырастить овощ и доставить его на рынок в хорошем состоянии. Если вы выращиваете брокколи, для этого нужна хорошая почва, требуется много воды, ее нужно хранить в холодильнике, и она может испортиться, поэтому возникают потери. Поэтому продукты стоят намного дороже, чем зерно или масло».

Времена изменились

Столетие назад лишние килограммы считались признаком процветания и успеха. Железнодорожный магнат Джеймс «Бриллиантовый Джим» Брэди, например, был известным прожорливым едоком с кишками, подтверждающими это. Он был известен тем, что на закуску укладывал несколько дюжин устриц, а за один присест съедал до восьми стейков.

В 1904 году быть толстым означало, что у вас есть средства, чтобы купить много еды, и вам не нужно сжигать калории тяжелым трудом, чтобы заработать на хлеб насущный. В 2004 году толстый человек часто является нежелательным побочным продуктом бедности.

«Мы знаем, что очень богатые люди почти всегда худые и редко толстые, и что чем ниже вы спускаетесь по лестнице социально-экономического статуса, тем люди становятся толще», — рассказывает Кастелланос.

И это не лень. По данным Большого Бостонского продовольственного банка, почти половина всех людей, получающих помощь от продовольственных кладовых по всей стране, живут в семьях, где есть хотя бы один работающий взрослый, а из 23 миллионов человек, получающих продовольственную помощь в США, 9 миллионов — дети в возрасте до 18 лет.

Работники, получающие федеральную минимальную зарплату в размере $5,15/час (стандарт в 29 штатах), получают $206 за 40-часовую неделю, или в лучшем случае $412, если им удается работать на двух работах полный рабочий день. Из этой зарплаты им приходится вычитать расходы на жилье, транспорт, коммунальные услуги, уход за детьми, одежду и еду. Как же семья из четырех человек, живущая на уровне бедности или близком к нему, расходует свой бюджет на питание — на спагетти по 3 фунта за доллар для дешевой марки или на 1/6 фунта лосося по 6,00 долларов за фунт?

«Продукты с высоким содержанием жира и высокой энергетической плотностью часто являются самыми дешевыми для потребителя. Пока еда из курицы-гриль, брокколи и свежих фруктов стоит дороже и менее удобна, чем гамбургер с картошкой фри или бутерброд с арахисовым маслом, битва с ожирением будет проиграна», — пишут редакторы британского медицинского журнала The Lancet в номере от 31 января 2004 года в редакционной статье под названием «Кто платит в войне с ожирением».

В той же редакционной статье отмечается, что примерно 75 миллиардов долларов, потраченных в США на медицинские расходы, связанные с ожирением, «равны 175 долларам в год для каждого американского налогоплательщика, который оплачивает связанные с ожирением заболевания, включая болезни сердца, рак, диабет и болезни желчного пузыря, через программы Medicare и Medicaid».

«Я бы хотела видеть больше субсидий на фрукты и овощи, чтобы фрукты и овощи стали более доступными, особенно среди бедных людей», — говорит Барбара Дж. Роллс, доктор философии, профессор питания в Университете штата Пенсильвания в Университетском парке, штат Пенсильвания, в интервью Doctor. «Продукты, доступные в бедных сообществах, шокируют — их нет или они очень плохие. Многие дети из бедных семей никогда не пробовали свежих овощей. Один парень из нашей аспирантуры ездил и работал в бедном районе Филадельфии; дети в этом районе даже никогда не видели банана».

Роллс, которая также представила данные на симпозиуме Гарвардской школы общественного здравоохранения, изучает, как размер порций пищи и содержание блюд могут способствовать набору веса. Она выступает за небольшие диетические изменения, которые могут быть сделаны людьми с ограниченным бюджетом и могут помочь скромно снизить энергетическую плотность недорогих распространенных блюд, таких как макароны с сыром.

«Я не думаю о драматизме: я думаю о достижении целей с помощью небольших изменений. Убрать немного жира, добавить богатые водой овощи, такие как сельдерей и лук, и попытаться сделать это так, чтобы это не стоило руки и ноги, но оказало значительное влияние», — говорит Роллс доктору.

Кастелланос говорит врачу, что федеральные сельскохозяйственные субсидии «не успевают за проблемами питания в современной Америке. Я думаю, когда мы начинали программы школьных обедов, сырьевые товары и многие из этих ценовых поддержек, мы беспокоились о том, чтобы люди получали достаточно калорий. Я думаю, что мы не успевали за наукой и текущими проблемами здоровья американцев и не вносили коррективы».

В конечном итоге и производители продуктов питания, и их потребители должны сыграть свою роль в изменении отношения к выбору продуктов питания, говорит Роллс.

«В конечном счете, проблема заключается в том, что пищевая промышленность дает людям то, что они хотят. Они очень хорошо выясняют, чего мы хотим, и предоставляют это, причем стараются предоставить это дешево, потому что знают, что это привлекает людей. Поэтому мы должны работать и над потребителями. Потребители должны требовать более качественной еды. Если бы они требовали меньших порций, они бы их получали. Поэтому я думаю, что нам нужно требовать большего выбора порций и не поднимать так сильно цены».

Сальмонелла, также известная как сальмонеллез, сальмонеллезная инфекция и отравление сальмонеллой, — это инфекция, вызванная бактериями сальмонеллы, обычно происходящая из загрязненного источника пищи или воды. Узнайте больше о симптомах, причинах и лечении сальмонеллы у доктора.

Эта распространенная бактерия может жить во многих животных, таких как домашний скот, домашние животные, рептилии, а иногда и люди, говорит Алан Таеге, доктор медицины, специалист по инфекционным заболеваниям Кливлендской клиники.

Сальмонеллу можно обнаружить в кишечнике животных, особенно свиней и домашней птицы, и она распространяется через их фекалии. Например, если зараженные фекалии попадают в воду, которая используется для полива сельскохозяйственных культур, эти культуры могут перенести бактерии на рынок. Сырое мясо птицы иногда может быть заражено бактерией. Она может распространяться по всей кухне, если вы не моете руки, разделочную доску, ножи и другую утварь после обработки сырой птицы.

В каких продуктах наиболее вероятно заражение сальмонеллой?

Любой сырой или недостаточно приготовленный продукт животного происхождения может быть носителем сальмонеллы. К ним относятся мясо, непастеризованные молочные продукты, такие как молоко и сыр, яйца и морепродукты. Фрукты, овощи и орехи также могут быть заражены сальмонеллой. В последние годы CDC сообщал о вспышках, связанных с определенными марками ростков люцерны, фисташек, ореховых масел и огурцов.

Как узнать, заражены ли продукты питания сальмонеллой, и где можно найти список отозванных продуктов?

Вы не можете обнаружить сальмонеллу, взглянув на продукты или понюхав их. Однако вы можете быть в курсе сообщений о вспышках, если вы обеспокоены тем, что ваши продукты могут быть заражены. CDC и FDA располагают информацией о текущих и недавних вспышках, в том числе о том, каких продуктов следует избегать потребителям.

Какие домашние животные могут переносить сальмонеллу?

Черепахи, лягушки, ящерицы и другие рептилии и амфибии часто являются переносчиками сальмонеллы. Поскольку они распространяют бактерии через свои фекалии, вы можете заразиться, работая с ними или убирая за ними. То же самое относится и к дворовым курам — еще одному распространенному носителю сальмонеллы. Такие домашние животные не проявляют признаков наличия у них бактерий, поэтому лучше быть осторожным и вести себя так, как будто они заражены. Всегда тщательно мойте руки после контакта с потенциальными носителями бактерий или уборки за ними. Не допускайте их на кухню или в помещения, где хранится, готовится или подается пища.

Сальмонелла может вызвать заболевание домашних животных, таких как кошки и собаки, поэтому не кормите их сырыми продуктами.

Кто расследует вспышку сальмонеллы?

Местные государственные органы здравоохранения расследуют вспышки в своих районах, например, те, которые связаны с конкретным рестораном. На федеральном уровне вспышки сальмонеллы расследуют ЦКЗ и FDA. CDC отслеживает сообщения о заболеваниях пищевого происхождения, чтобы выявить вспышки. После объявления вспышки агентство отслеживает, где она началась, и оповещает население.

FDA также следит за сигналами, которые могут указывать на вспышку заболевания. При возникновении вспышки они координируют отзыв испорченных продуктов, чтобы остановить ее. Когда вспышка заканчивается, FDA изучает ее причины и разрабатывает способы предотвращения будущих вспышек.

Каковы симптомы отравления сальмонеллой?

Некоторые люди могут просто переносить возбудителя в пищеварительном тракте и не болеть, но обычно это вызывает тошноту, рвоту и диарею — иногда с температурой, говорит Тэге.

Другие симптомы могут включать головную боль, спазмы в животе и потерю аппетита. Эти симптомы обычно начинаются в течение 12-72 часов после заражения. Они продолжаются в течение 4-7 дней. Однако может потребоваться несколько месяцев, чтобы кишечник пришел в норму. В редких случаях сальмонелла также может вызвать реактивный артрит — вид боли в суставах, которая может длиться месяцы или годы и в конечном итоге может привести к хроническому артриту.

Как лечится сальмонелла?

Обычно отравление сальмонеллой проходит само по себе, без лечения. Если у вас диарея, пейте много жидкости, чтобы оставаться гидратированным.

Тем не менее, Таеге рекомендует позвонить своему врачу и рассказать о симптомах, если вы подозреваете, что ели зараженную пищу. По его словам, бактерии могут иногда попадать в кровь и вызывать более серьезную инфекцию.

Признаки того, что вам следует обратиться за медицинской помощью, включают:

• Вы продолжаете болеть более 7 дней

• У вас сильный или кровавый понос

• У вас более суток держится температура 101,5 F или выше

Вам также следует проконсультироваться с врачом, если вам больше 65 лет или у вас ослаблена иммунная система из-за болезни, поскольку вы можете быть подвержены риску возникновения более тяжелых симптомов. Дети в возрасте до 5 лет также подвержены риску тяжелой инфекции. Такие случаи, а также случаи с тяжелыми осложнениями, часто требуют приема антибиотиков и, возможно, госпитализации.

Можете ли вы умереть от сальмонеллы?

Сальмонелла редко приводит к летальному исходу, но если бактерия попадает в кровь, это может быть опасно для жизни, особенно для людей с ослабленной иммунной системой, таких как пожилые, очень молодые люди и люди с такими заболеваниями, как рак и ВИЧ/СПИД.

Можете ли вы предотвратить сальмонеллу?

Вы можете защитить себя от отравления сальмонеллой несколькими способами.

• Тщательно проваривайте мясо птицы, говяжий фарш и яйца. Это убивает бактерии.

• Избегайте продуктов, содержащих сырые яйца или непастеризованное молоко.

• Мойте руки, разделочные доски и другие рабочие поверхности, ножи и другую утварь водой с мылом сразу после приготовления сырого мяса или птицы.

• Не допускайте контакта сырого мяса или птицы с другими продуктами, особенно с теми, которые не требуют приготовления (например, салат-латук, помидоры и другие сырые ингредиенты салата).

Поскольку бактерии сальмонеллы растут и размножаются при комнатной температуре, продукты не следует оставлять в холодильнике более чем на 2 часа. Потеряли счет времени? Если вы считаете, что продукты пролежали слишком долго, лучше выбросить их и не есть, советует Таеге.

Можно ли заразиться сальмонеллой через питьевую воду?

Да, вы можете получить отравление сальмонеллой, если будете пить зараженную воду. Например, она может попасть в частные колодцы в инфицированных фекалиях из канализационных переливов или неисправных канализационных систем. Загрязненные ливневые воды и сельскохозяйственные стоки также могут загрязнять питьевую воду. Например, в 2008 году вода, зараженная сальмонеллой, вызвала заболевание почти у 450 человек в Аламосе, штат Колорадо. Один человек умер.

?

Можете ли вы заразиться сальмонеллой от другого человека?

Отравление сальмонеллой может передаваться от человека к человеку. Если вы заражены сальмонеллой и не моете тщательно руки после опорожнения кишечника, ваши грязные руки могут передать сальмонеллу несколькими путями, включая: прямой контакт с другим человеком, прикосновение к поверхности, к которой прикасается другой человек, и приготовление пищи, которая подается сырой или недожаренной.

В воскресенье Китай сообщил о 1 800 новых симптоматических случаях заболевания COVID-19, что является самым высоким показателем за последние два года и более чем в три раза превышает показатель предыдущего дня.

Ежедневные случаи заболевания COVID-19 в Китае увеличились более чем в три раза

Каролин Крист

13 марта 2022 г. — В воскресенье Китай сообщил о 1 800 новых случаях заболевания COVID-19, что является самым высоким показателем за последние два года и более чем в три раза превышает число случаев, зарегистрированных днем ранее, сообщает Reuters.

В субботу Национальная комиссия по здравоохранению страны сообщила о 476 случаях, включая 114 человек, первоначально классифицированных как бессимптомные, у которых позже появились симптомы.

Число новых бессимптомных случаев заболевания, передающихся местным путем, которые в Китае не классифицируются как подтвержденные, выросло в субботу до 1 315 с 1 048 днем ранее, сообщает Reuters. Этот рост отмечается уже четвертый день подряд.

Хотя количество случаев заболевания в Китае намного ниже, чем в других странах, столкнувшихся со всплеском заболеваемости, рост числа заболевших осложняет политику нулевой терпимости, направленную на изоляцию людей и скорейшее подавление вируса, сообщает Reuters. Всплеск заболеваемости побудил чиновников здравоохранения впервые разрешить населению покупать наборы для быстрого самотестирования для выявления инфекций.

Сейчас о новых случаях заболевания сообщают 16 провинций, а также четыре крупных города — Пекин, Тяньцзинь, Шанхай и Чунцин. Северо-восточная провинция Цзилинь сообщила о 1400 новых случаях, что составляет 78% от общего числа случаев по стране и увеличилось со 134 за день до этого, сообщает Reuters.

Это увеличение показало, что некоторые местные районы, столкнувшиеся с быстрым ростом эпидемии, не располагают возможностями для расширения медицинских ресурсов, что привело к ограниченному поступлению инфекций в централизованные учреждения в течение короткого периода времени, сказал на брифинге официальный представитель провинции Цзилинь.

В пятницу власти столицы провинции Цзилинь Чанчуня закрыли город, начали массовое тестирование и превратили выставочный центр во временную больницу на 1500 мест.

В воскресенье южный деловой центр Шэньчжэнь сообщил о 60 новых случаях заболевания, что стало самым высоким показателем с начала 2020 года. Чиновники объявили, что город с населением 17,5 миллионов человек, который граничит с Гонконгом, будет закрыт, сообщает The Associated Press.

По словам городских властей, также будет приостановлено движение автобусов и метро, а все жители Шэньчжэня пройдут три раунда тестирования. Все предприятия, кроме тех, которые поставляют продукты питания, топливо и необходимые услуги, на этой неделе будут закрыты или будут работать из дома, сообщает AP.

В Шанхае, самом густонаселенном городе Китая с населением 24 миллиона человек, число заболевших увеличилось на 15 человек и достигло 432 случаев. Городские власти призвали население избегать ненужных поездок и сказали, что те, кто прибывает в Шанхай, должны сдать отрицательный анализ в течение 48 часов до прибытия, сообщает AP. В субботу школы перешли на онлайн-обучение.

В Гонконге чиновник здравоохранения предупредил людей, чтобы они не думали, что последний всплеск омикрон находится под контролем. В финансовом центре с населением 7,4 млн. человек зарегистрировано 32 000 новых случаев заболевания, что меньше, чем около 50 000 после введения ограничений на поездки и ведение бизнеса, сообщает AP.

Форум развития Китая, деловая встреча высокого уровня в Пекине, запланированная на 19-22 марта, будет отложен на неопределенный срок из-за текущей ситуации с коронавирусом, сообщает Reuters.

?

Доктор беседует с Ларой Хонос-Уэбб, доктором философии, и другими экспертами по СДВГ о книге Хонос-Уэбб «Дар СДВГ».

Дети с СДВГ обладают «дарами» — и, помогая им развивать эти дары, родители могут дать своим детям больше контроля над проблемным поведением, утверждает детский психолог в своей популярной книге.

В книге «Дар СДВГ» детский психолог Лара Хонос-Уэбб, доктор философии, советует родителям не зацикливаться на таких словах, как «дефицит» и «расстройство» при постановке диагноза СДВГ их детям.

«Я говорю родителям, что это разница в мозге, а не расстройство мозга», — говорит Хонос-Уэбб. «На момент постановки диагноза СДВГ у детей еще не сформировано чувство идентичности. Переосмысление этого расстройства как дара помогает им определить себя по тому, что получается, а не по тому, что не получается».

Дети с СДВГ часто испытывают трудности в школе. Они не могут усидеть на месте, и им трудно сосредоточить свое внимание на одной задаче. У них могут быть вспышки эмоций.

Несмотря на трудности, говорит Хонос Уэбб, дети с СДВГ, как правило, также имеют:

• креативность

• Изобилие

• Эмоциональная выразительность

• Межличностная интуиция

• Особые отношения с природой

• Лидерство

По ее словам, это больше, чем просто способ взглянуть на СДВГ. Это стратегия лечения, которая мотивирует детей с СДВГ и повышает их самооценку.

«Просто находя и фокусируясь на дарах, люди меняются в положительную сторону», — говорит Хонос-Уэбб. «Вы опираетесь на сильные стороны и мотивацию; вы даете им уверенность в себе, чтобы они старались больше. И чем больше они стараются, тем больше они могут изменить свой мозг».

Проблемы СДВГ

Психолог Университета Эмори Энн Абрамовиц, доктор философии, не считает СДВГ подарком. Она говорит, что сам диагноз означает, что у ребенка есть проблемы. Если у ребенка есть симптомы СДВГ, но нет нарушений, мы не ставим диагноз СДВГ».

Абрамовиц, эксперт по СДВГ и специальному образованию, руководила Центром обучения и расстройств с дефицитом внимания Эмори с 1989 по 2001 год.

Абрамовиц и Хонос-Уэбб согласны с тем, что СДВГ часто небрежно диагностируется врачами первичного звена под давлением недовольных учителей и расстроенных родителей. Поскольку единого теста на СДВГ не существует, для правильной оценки требуется время, опыт и суждения. Необходимо исключить другие факторы, которые могут повлиять на поведение ребенка, например, неблагополучную семейную ситуацию или неудовлетворенные медицинские потребности.

Абрамовиц говорит, что она видит ценность в том, чтобы использовать любые особые сильные стороны ребенка с СДВГ.

«У детей с СДВГ много даров и много хорошего», — говорит Эльза Васконселлос, доктор медицины, из Института WeMind в Майами. Васконселлос лечит детей с СДВГ и является матерью ребенка с этим заболеванием. «Многие из них очень артистичны в музыке, искусстве. Они разговорчивы, способны к многозадачности и общительны. Когда я разговариваю с родителями, я стараюсь поощрять эти способности».

С другой стороны, говорит Васконселлос, СДВГ часто мешает детям использовать свои сильные стороны. Например, говорит она, хотя многие из них склонны к общению, некоторые настолько импульсивны, что другим детям трудно находиться рядом с ними». А когда дело доходит до творчества, некоторые из этих детей даже не могут сосредоточиться достаточно долго, чтобы нарисовать прямую линию», — говорит она.

Позитивное воспитание

Поведенческо-развивающий педиатр Лоренс Диллер, доктор медицины, автор книги «Вспоминая риталин», считает СДВГ «скорее личностным и темпераментным, чем психическим расстройством или химическим дисбалансом».

«Импульсивность можно рассматривать как спонтанность, а гиперактивность может быть энергичностью — но есть большое «но», — говорит он. Как только вы выходите за рамки легкой формы, СДВГ становится оборотной стороной чего-то положительного». Борьба детей с семьей, школой и сверстниками снижает его позитивность».

Хонос-Уэбб не делает такого различия. Она считает, что СДВГ — это не то, что есть у ребенка, а набор моделей поведения, которые он ведет. По ее словам, если постараться понять, почему их ребенок ведет себя таким образом, родители могут найти способы мотивировать ребенка изменить это поведение.

«Многие родители на самом деле верят в то, что их ребенок не может добиться успеха, а многие боятся, что их дети потерпят неудачу», — говорит она. «Если они находят в ребенке талант, он становится похож на реактивную струю. Они добираются туда, куда хотят, с меньшими усилиями». Прежде всего, Хонос-Уэбб говорит: «Родители должны задавать вопрос: «Что происходит с моим ребенком?».

Правильное лечение

Хонос-Уэбб не считает, что медикаменты — это лечение, с которого нужно начинать, но согласна с тем, что многим детям они помогают в ответ на поведенческую терапию. «Первое, что я рекомендую ребенку и его семье, это пройти 12 сеансов психотерапии, прежде чем они пройдут обследование для постановки диагноза, и, конечно, прежде чем пробовать медикаментозное лечение», — говорит она.

«Конечно, вам нужно рассмотреть вопрос о медикаментах, если ребенок вот-вот не сможет пройти важный этап развития, или его выгонят из школы, или он подвергнется полной социальной изоляции, потому что не может справиться с собой», — говорит Хонос-Уэбб.

Другие эксперты вряд ли призовут проводить так много сеансов, прежде чем пробовать медикаментозное лечение. Абрамовиц говорит, что после того, как она диагностирует у ребенка СДВГ, она поднимает тему лекарств на первом сеансе обратной связи с родителями.

«Во многих случаях я рекомендую лекарства», — говорит она. Если родителям нравится эта идея, я говорю: «Давайте проведем пробный курс». И тогда мы говорим о том, что делает испытание хорошим, а не небрежным».

Если они хотят попробовать вмешательство без лекарств, я говорю: «Хорошо».

Многие родители считают, что сочетание терапии и лекарств работает лучше всего. Поговорите с врачом вашего ребенка. Вместе вы сможете выбрать лучший план лечения для вашего ребенка».