Доктор говорит вам

Дети с СДВГ тянутся к видеоиграм. Какова связь, и вредят ли игры вашему ребенку или помогают ему? Есть ли польза от видеоигр?

Что говорят исследования

Во-первых, нет никаких доказательств того, что видеоигры вызывают СДВГ. Одно крупное исследование, проведенное в Норвегии, в котором в течение нескольких лет отслеживались игровые привычки детей, начиная с 6-летнего возраста, показало, что те, у кого было больше симптомов СДВГ, с возрастом, как правило, играли больше. Но само количество экранного времени не ухудшало их состояние.

У исследователей есть несколько идей о том, почему видеоигры могут так сильно влиять на некоторых детей и подростков с СДВГ.

Стимуляция. Видеоигры предлагают мгновенное вознаграждение, обычно быстро развиваются и визуально захватывают. Игры могут быть для ребенка способом овладеть каким-либо навыком на своих условиях, уйти от реальности и почувствовать себя лучше.

Социальные связи.Дети с СДВГ иногда испытывают трудности с формированием отношений. Онлайн-игры позволяют им заводить и поддерживать друзей.

Гиперфокус. Это способность суперфокусироваться на вещах, которые доставляют удовольствие или интерес. Это может быть характерным симптомом СДВГ у некоторых людей. Ваш ребенок может быть настолько зациклен на игре, что даже не услышит, как вы выкрикиваете его имя.

Преимущества видеоигр

Для детей с СДВГ онлайн-игры могут быть не просто развлечением. Игры могут помочь им развить важные навыки. К ним относятся:

• визуально-пространственные навыки

• Зрительно-моторная координация

• Стратегия и решение проблем

• Планирование, последовательность и расстановка приоритетов

• Сотрудничество и работа в команде

• Управление временем

Если ваш ребенок играет, убедитесь, что игры соответствуют его возрасту. Некоторые игры, предназначенные для детей старшего возраста или взрослых, могут быть слишком жестокими или иметь сексуальное содержание. Категории рейтинга варьируются от E (для всех) до AO (только для взрослых — от 18 лет и старше).

Хорошим выбором могут стать игры, в которых нужно искать материалы для строительства виртуальных убежищ или тележек и других приспособлений для доставки персонажей к месту назначения. Дети могут оттачивать планирование, оттачивать рабочую память и приобретать другие ценные навыки, которых им может не хватать.

В 2020 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило первую прописанную цифровую игру в качестве терапии СДВГ. EndeavorRx предназначена для подростков 8-12 лет. Он предназначен в основном для тех, кто страдает невнимательным или невнимательно-гиперактивным типом расстройства. Она предназначена для использования в качестве части лечения, которое может включать медикаментозную и поведенческую терапию.

EndeavorRx отправляет игроков в путешествие по различным ландшафтам, включая лавовую реку и ледяную зимнюю страну чудес. Дети нажимают на экран, чтобы найти цели по пути. Одно исследование, финансируемое производителем EndeavorRxs, показало, что игра помогает улучшить внимание.

Предупреждающие знаки

Некоторые дети с СДВГ могут проводить слишком много времени за видеоиграми. Вместе с ребенком договоритесь о правилах, как долго и когда он может играть. Также следите за тем, чтобы видеоигры не заменяли детям другие виды деятельности, такие как общение, время, проведенное с семьей, физическая активность и т.д. Убедитесь, что домашнее задание и работа по дому сделаны до того, как ребенок возьмет в руки контроллер или планшет.

Признаками того, что вашему ребенку нужно поменьше играть, являются:

• Приступы или истерики, когда его просят прекратить игру

• Взрывы при проигрыше

• Не спать всю ночь или играть очень поздно

• Лжет о том, сколько времени тратит на игру

Игры высвобождают дофамин, то же самое химическое вещество мозга, которое может вызвать зависимость от таких вещей, как алкоголь или другие наркотики. Признаки того, что игровые привычки вашего ребенка могут быть вредными, включают:

• Проведение меньше времени с семьей и друзьями и больше времени наедине с игрой

• Навязчивые мысли об игре

• Плохие оценки

• Потеря интереса к другим видам деятельности, которые им когда-то нравились

Если вы считаете, что игромания вашего ребенка — это проблема, обратитесь к педиатру или специалисту по психическому здоровью.

Аллергия на глаза — распространенное и излечимое явление. Врач расскажет вам о триггерах, диагностике и лечении.

Распространенная глазная аллергия затрагивает прозрачный слой кожи, покрывающий переднюю часть глаз и внутреннюю сторону век (он называется конъюнктивой). Ваш врач может назвать это аллергическим конъюнктивитом.

Существует несколько различных причин его возникновения. Но в основном, если у вас аллергия на определенное вещество, а затем вы вступаете с ним в контакт, у вас возникает аллергическая реакция в виде зуда и чихания.

Причины глазной аллергии

Этот слой кожи, покрывающий глаза? Это тот же тип кожи, что и на внутренней стороне носа. Поскольку эти два участка так похожи, одни и те же вещи могут вызывать аллергические реакции в обоих местах.

К распространенным триггерам относятся:

• пыльца

• Трава

• Сорняки

• Пыль

• Перхоть домашних животных

Если у вас сезонная аллергия, симптомы обычно проявляются в течение короткого времени. Весной вас может беспокоить пыльца деревьев, летом — пыльца трав, а осенью — пыльца сорняков. В другое время года, особенно зимой, симптомы обычно проходят.

Если у вас «многолетняя аллергия», то симптомы, вероятно, сохраняются весь год. Вероятно, у вас аллергия на предметы, находящиеся в помещении, такие как пылевые клещи, тараканы и перхоть домашних животных. Сезонные наружные аллергены могут ухудшить ситуацию, если вы чувствительны и к ним.

?

Симптомы

Сезонная и многолетняя аллергия имеют одинаковые симптомы, и почти всегда зуд дает вам знать о наличии аллергической реакции.

Наряду с зудом глаз у вас могут быть:

• покраснение

• Разрыв

• Чувство жжения

• Затуманенное зрение

• Воспаление

• Насморк

Когда обращаться за медицинской помощью

Ваши симптомы должны улучшиться сами по себе, если вы знаете, на что у вас аллергия, и можете избежать этого.

Но если вы не знаете, что вызывает вашу аллергию, кожное тестирование у аллерголога поможет выяснить это.

Если вы все еще не знаете или не можете избежать причины, вам может помочь врач, специализирующийся на лечении и хирургии глаз — офтальмолог или оптометрист.

запишитесь на прием к врачу до начала аллергического сезона. Это позволит вам начать лечение до появления симптомов.

регулярные визиты к врачу могут быть полезны. Периодические обострения могут означать, что вам необходимо посещать врача чаще. Также может помочь консультация аллерголога.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Есть ли конкретная причина моей глазной аллергии?

• Как я могу облегчить свои симптомы?

Чего ожидать

Ваш глазной врач может диагностировать глазную аллергию на основании симптомов, о которых вы ему рассказали. Он проверит ваши глаза, чтобы исключить другие проблемы.

Они осмотрят внутреннюю оболочку век с помощью микроскопа, называемого щелевой лампой. Они будут искать расширенные кровеносные сосуды и отеки.

В очень редких случаях они могут взять соскоб со слоя кожи, покрывающего переднюю часть глаза, чтобы проверить наличие эозинофилов. Это клетки, которые обычно связаны с аллергией, но обнаруживаются только в самых тяжелых случаях.

Лечение аллергии на глаза

Начните с того, что избегайте всего, на что у вас аллергия. Вы также можете воспользоваться следующими советами:

Ограничьте количество подушек, постельных принадлежностей, драпировок и другого белья, например, оборок и балдахинов. Также сведите к минимуму количество безделушек, так как они могут собирать пыль.

В ковре могут завестись пылевые клещи.

. Это поможет ограничить количество пыли и плесени.

. И то, и другое способствует росту плесени.

Защитите матрасы и подушки чехлами, блокирующими аллергены. Используйте фильтры против аллергенов как в печи, так и в кондиционере вашего дома. Кроме того, не забывайте регулярно менять их. Держите окна и двери закрытыми и не выпускайте аллергены на улицу.

К сожалению, не всегда легко или возможно избежать того, что вызывает аллергию. Если у вас именно такой случай, эти домашние методы лечения могут принести вам некоторое облегчение:

чтобы облегчить аллергическую реакцию.

.

например, глазные капли от аллергии и пероральные антигистаминные препараты при легкой аллергии.

так как это может усугубить симптомы.

Медицинское лечение аллергии на глаза

Многие безрецептурные препараты, например, глазные капли от аллергии или антигистаминные капли, а также антигистаминные препараты, которые вы принимаете через рот, могут помочь в борьбе с легкой аллергией. Точно следуйте указаниям на упаковке.

Выписанные по рецепту глазные капли обычно хорошо работают, и большинство из них не имеют побочных эффектов. Многие из них принимаются дважды в день и могут быть использованы для предотвращения аллергической реакции. К числу распространенных относятся:

• Азеластин (Оптивар)

• Эпинастин (Элестат)

• Кетотифен (Задитор)

• Недокромил (Алокрил)

• Олопатадин (Патанол)

• Пемироласт (Аламаст)

Варениклин (Tyrvaya) — это недавно одобренный назальный спрей, который можно принимать дважды в день в каждую ноздрю для увеличения выработки слез, что может на короткое время облегчить раздраженные глаза.

Стериоды обычно используются для получения первоначального облегчения, особенно при сильной аллергической реакции. Ваш врач может назначить кортикостероиды, если у вас сильная аллергия. Они сопряжены с риском побочных эффектов. Некоторые распространенные кортикостероиды, используемые при аллергии на глаза, следующие:

• Фторметолон (FML, FML Forte, FML Liquifilm)

• Лотепреднол 0,02% (Алрекс)

• Лотепреднол 0,05% (Лотемакс)

• Медрисон (HMS)

• Преднизолон (AK-Pred)

• Римексолон (Вексол)

Следующие шаги и последующие действия

При легких случаях сезонной или многолетней аллергии целесообразно ежегодно посещать окулиста. В тяжелых случаях вам может потребоваться более частое посещение.

Доктор исследует вспышку коклюша в Калифорнии и других штатах.

В Калифорнии 2010 год начался так же, как и многие другие, для детективов общественного здравоохранения, которые следят за инфекционными заболеваниями.

Но к концу года 10 калифорнийских детей умерли от коклюша, он же коклюш, — очень заразного заболевания, которое можно предотвратить с помощью вакцины.

Кэтлин Харриман, доктор философии, MPH, RN, руководитель отдела эпидемиологии вакциноуправляемых заболеваний Департамента общественного здравоохранения Калифорнии, говорит, что в 2010 году в штате было зарегистрировано 9477 подтвержденных, вероятных и предполагаемых случаев коклюша — больше всего за последние 65 лет. В других штатах также наблюдается рост числа случаев заболевания.

В восьми случаях, приведших к смерти в Калифорнии, дети были осмотрены врачом или врачом скорой помощи, но первоначальный диагноз «коклюш» не был поставлен.

Эти истории были шокирующе знакомы Мэрайе Бьянки из Сан-Франциско.

В 2005 году Бьянки потеряла своего новорожденного сына Дилана из-за коклюша. Она неоднократно обращалась за медицинской помощью по поводу своих собственных симптомов, опасаясь, что передаст все, что у нее было, своему сыну Коулу, которому тогда было 3 года, и Дилану.

Как только врачи начали подозревать коклюш, маленький Дилан быстро пошел на поправку. Он умер в течение 48 часов после того, как врачи начали лечение и госпитализировали его. Ему было чуть больше 2 недель. Коул выздоровел.

Для Бьянки эти девять смертей стали поворотным моментом, который усилил ее стремление к активизму. Она присоединилась к коалиции по иммунизации в Сан-Франциско в 2009 году, а сейчас также является волонтером коалиции штата. Она часто делится своим опытом, призывая родителей делать прививки своим детям, самим делать прививку и предупреждать врачей о симптомах коклюша.

«У меня разрывается сердце от того, что родителям этих девяти малышей придется жить с таким горем», — говорит Бьянки, медсестра реанимационного отделения. Для того чтобы люди стали более осведомленными, нужны такие вещи, как эта».

Эпидемия коклюша: Почему сейчас?

Коклюш может вызвать серьезное заболевание в любом возрасте, причем ранние симптомы, такие как насморк и слабый кашель, длятся до двух недель, а приступы кашля иногда продолжаются в течение 10 недель и более. У подростков и взрослых инфекция обычно протекает менее тяжело, чем у детей.

После появления симптомов бактериальной респираторной инфекции — включая сильный кашель, при котором пациенты издают звук «коклюш», пытаясь перевести дыхание — состояние особенно маленьких детей может быстро ухудшаться, повышается уровень лейкоцитов в крови, развивается дыхательная недостаточность и смертельно опасная пневмония.

Все умершие в Калифорнии младенцы были в возрасте до 3 месяцев и поэтому не были полностью защищены от коклюша. Серия из пяти доз коклюшной вакцины для защиты от коклюша обычно начинается в возрасте 2 месяцев, но достаточная защита достигается только после третьей дозы, примерно в 6 месяцев, говорят эксперты.

Чтобы защитить младенцев, особенно важно, чтобы они держались подальше от тех, кто не вакцинирован, будь то ребенок, который никогда не получал вакцину, или взрослый, у которого ослабленный иммунитет, потому что он не сделал прививку.

В Калифорнии, которая позволяет родителям освобождать своих детей от прививок по философским соображениям, уровень невакцинированных детей в 2009 году составил 2%, свидетельствуют данные CDC. Некоторые родители, опасаясь побочных эффектов от вакцин, полагаются на концепцию «стадного иммунитета». Поскольку многие другие привиты, шансы их собственного ребенка заразиться болезнью теоретически ниже.

Те, кто не делает прививки, вносят свой вклад» в эпидемию, но в основном виновата цикличность болезни, говорит Джеймс Черри, доктор медицинских наук, профессор педиатрии в Школе медицины Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, который изучает коклюш уже 30 лет. Он проанализировал смертельные случаи в Калифорнии.

Представители здравоохранения согласны с тем, что невакцинированные дети — лишь один из факторов, сыгравших роль в эпидемии. К другим относятся:

• Циклическая природа коклюша.

  Коклюш обычно появляется вновь каждые три-пять лет. Главное — это цикл, говорит Черри. Последний циклический пик в Калифорнии, по словам Гарримана, был в 2005 году. Разжигая огонь, Харриман говорит, что эта болезнь также очень заразна.

• Незащищенные взрослые.

  Иммунитет к коклюшу ослабевает с увеличением времени после вакцинации, поэтому подросткам и взрослым необходимо укреплять иммунитет, — говорит Томас Кларк, доктор медицины, MPH, медицинский работник и руководитель группы эпидемиологии Национального центра по иммунизации и респираторным заболеваниям CDC.

• Трудности в диагностике.

  Поскольку первые симптомы могут быть слабыми, коклюш не всегда легко диагностировать, говорит Брайан Джонстон, доктор медицины, директор отделения неотложной помощи в Уайт Мемориал Медикал Центр в Лос-Анджелесе, где некоторые дети были госпитализированы с коклюшем, что является там редким явлением. Организм, Bordetella pertussis, может быть «трудно культивируемым», — говорит он. «Это чрезвычайно сложный диагноз. Вы должны постоянно клинически подозревать это», и быть готовым назначить антибиотики — лечение коклюша — несмотря на то, что врачей в целом учат не назначать их слишком часто.

• Мутации в бактериях.

  Бактерии коклюша могут мутировать и перехитрить вакцину, утверждает голландский исследователь, опубликовавший свои выводы в 2009 году в журнале Emerging Infectious Diseases.

По словам Гарримана, иммигранты не виноваты. Девять из 10 погибших в Калифорнии были латиноамериканскими младенцами. По ее словам, это может быть связано с размером семей латиноамериканцев, которые обычно больше, чем семьи других этнических групп. Большее количество контактов в семье повышает вероятность того, что кто-то из членов семьи заразится коклюшем.

«Коклюш никогда не покидал США, никогда, говорит Харриман. Нам не нужно, чтобы кто-то привозил его сюда, он уже здесь».

Отслеживание эпидемии коклюша и ее распространения

По мере распространения эпидемии никто не может с уверенностью сказать, достигла ли она пика или только начинает набирать обороты. По словам представителя Центра по контролю и профилактике заболеваний Джеффа Димонда, несколько других штатов, включая Южную Каролину, Нью-Йорк, Мичиган, Огайо и Миннесоту, сообщили о всплеске заболеваемости.

Представители здравоохранения призывают родителей убедиться в том, что прививки их детей актуальны, и самим сделать прививку взрослым. По оценкам CDC, только 6% взрослых американцев сделали такую прививку.

Представители общественного здравоохранения также пропагандируют концепцию, называемую «коконнинг»: убедиться, что все, кто контактирует с младенцами, особенно с теми, кто слишком мал, чтобы получить первую дозу вакцины, привиты от коклюша.

Вот рекомендации CDC по вакцинации:

• Для маленьких детей — пять доз вакцины DTaP (дифтерия, столбняк, коклюш) в 2, 4, 6, 15-18 месяцев и 4-6 лет.

• Для детей от 11 до 18 лет CDC рекомендует одну бустерную дозу Tdap.

• Взрослые от 19 до 64 лет должны получить дозу Tdap.

Хотя у CDC нет рекомендаций по использованию коклюша у людей старше 65 лет, поскольку ревакцинация от коклюша не лицензирована для этой возрастной группы, он говорит, что люди 65 лет и старше могут поговорить со своим врачом, чтобы узнать, является ли Tdap хорошим решением для них. Врачи могут решить сделать Tdap людям 65 лет и старше, особенно если они ухаживают за младенцем.

Департамент общественного здравоохранения Калифорнии расширил свои рекомендации по введению бустерных доз против коклюша, предложив их всем, кто старше 7 лет и не имеет полной прививки, включая пожилых людей, а также женщинам детородного возраста до, во время или сразу после беременности.

Эпидемиолог CDC Томас Кларк говорит, что он надеется, что трагедия эпидемии поможет изменить мнение людей, обеспокоенных вакцинацией.

«Я надеюсь, что это заставит [людей] понять, что такие болезни, как коклюш, не исчезли, — говорит Кларк, доктор медицины, MPH, медицинский работник CDC и руководитель группы эпидемиологии. Я думаю, некоторые люди думали, что коклюш — это болезнь прошлого».

Что делает Калифорния

Штат Калифорния выпустил предупреждение для врачей, призывая их быть бдительными в случае возможных случаев заболевания. В округе Лос-Анджелес чиновники настаивают на повсеместной вакцинации, говорит Джонатан Филдинг, доктор медицинских наук, директор департамента общественного здравоохранения округа и окружной санитарный врач. Как и другие, он выступает за концепцию коконирования. »’Я думаю, что мы должны быть гораздо более осторожными в отношении того, кто находится рядом с маленькими детьми»’, — говорит он врачу.

«Больницы и врачи должны следить за иммунизацией и убедиться, что все, кто будет находиться рядом с маленькими детьми, имеют актуальные прививки», — говорит он.

Больницы именно так и поступают. Например, в медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе женщинам, родившим там и не сделавшим прививку, настоятельно рекомендуют сделать ее до отъезда домой, говорит Дебби Леман, доктор медицинских наук, заместитель директора отделения детских инфекционных заболеваний в детском медицинском центре Максин Дуниц при Cedars-Sinai.

Медицинский центр также призывает всех медицинских работников пройти вакцинацию против коклюша. Если они отказываются, они должны подписать форму «отказа», говорит она врачу.

Леман надеется, что это убедит их передумать и сделать прививку. По ее словам, форма отказа от вакцины против гриппа, похоже, работает именно так. Она также обращается к отцам, бабушкам и дедушкам новорожденных, призывая их посетить своих врачей и сделать прививку.

Что могут сделать родители

Если родители обеспокоены тем, что их ребенок болен коклюшем, и симптомы, похоже, подтверждают эти опасения, Черри призывает их обратиться к врачу за анализом. О некоторых врачах он говорит: «Их нужно подталкивать. Болезнь не выглядит плохо».

Родители также могут попросить сделать анализ на количество лейкоцитов в крови, так как высокие показатели часто встречаются у тяжелобольных детей, говорит Черри, который работал консультантом по новым вакцинам для взрослых и входил в бюро спикеров производителей вакцин.

Кампания одной матери

В то время как общественное здоровье и безопасность подпитывают усилия ЦКЗ и штатов, Бьянки, похоже, движет горе, перешедшее в активизм.

В одно мгновение она может вернуть вас в тот день в больнице, когда она и ее муж Дэвид бешено следовали за машиной скорой помощи, которая перевезла их сына в другое учреждение для лучшего ухода за ним, а затем услышали трагическую новость о том, что у их ребенка произошла остановка сердца. Искусственное дыхание оказалось безрезультатным, и родителям предложили навестить его в последний раз.

«У него было самое милое лицо», — говорит Мэрайя. «Маленький подбородок в форме сердечка и русые волосы».

Так же быстро она возвращается к тому моменту и своему решению направить «весь этот гнев и всю эту энергию» на то, чтобы другие дети не погибли от предотвратимой болезни. «Я знаю, каково это, когда такое случается».

В четверг Северная Корея сообщила о первой вспышке заболевания COVID-19, объявив чрезвычайное положение и введя национальную изоляцию.

Северная Корея сообщает о первой вспышке КОВИДа

Каролин Крист

12 мая 2022 C Северная Корея сообщила о первой вспышке заболевания COVID-19 в четверг, объявив чрезвычайное положение и введя национальную изоляцию.

Государственные СМИ сообщили, что в столице Пхеньяне был обнаружен вариант Omicron.

В штатах произошла самая серьезная чрезвычайная ситуация: В нашем фронте чрезвычайных мер по предотвращению эпидемий, который до сих пор был надежно защищен, образовался пролом, сообщило официальное Центральное агентство новостей Кореи.

Северная Корея ранее не подтверждала заражения вирусом COVID-19, хотя официальные лица в Южной Корее и США заявили, что, возможно, предыдущие случаи циркулировали в стране из-за торговли с Китаем и поездок в Китай, сообщает Reuters. Северная Корея закрыла свои границы в начале 2020 года, но в этом году вновь открыла некоторые пункты пересечения границы с Китаем для торговли.

Если инфекции распространятся, вспышка может вызвать кризис в Северной Корее, которая испытывает недостаток в медицинских принадлежностях и изолировала себя, держа границы закрытыми и отказываясь от международной помощи с вакцинами.

По последним данным Всемирной организации здравоохранения, в Северной Корее не было официальных случаев заболевания COVID-19, смертей или вакцинации. В отчете ВОЗ от конца марта говорится, что среди 25 миллионов жителей страны было протестировано более 64 200 человек, и все они были отрицательными.

Агентство KCNA сообщило, что в воскресенье в Пхеньяне были взяты образцы у людей, у которых наблюдалась лихорадка. Анализы показали, что у них был обнаружен субвариант BA.2 Omicron. Государственные СМИ не сообщили ни о количестве положительных случаев, ни об источнике инфекции.

Во вторник в стране был введен запрет на пребывание дома, ссылаясь на подозрение на симптомы гриппа у некоторых людей, сообщает Reuters. Затем лидер Северной Кореи Ким Чен Ын созвал совещание руководителей правящей Трудовой партии и приказал ввести строгий режим изоляции по всей стране.

Государственное телевидение показало, как Ким надел маску по прибытии на встречу, а затем снял ее, когда встреча началась. Все остальные участники были в масках. На предыдущих кадрах подобных встреч все, кроме Кима, были в масках, сообщает Reuters.

Государственная работа по предотвращению эпидемий должна быть переведена на максимальную чрезвычайную систему предотвращения эпидемий, сообщило агентство KCNA.

Тем не менее, Ким заявил, что определенные экономические цели все равно должны быть достигнуты, по данным The Associated Press, что может говорить о том, что Северная Корея больше сосредоточена на ограничении поездок и поставок между регионами, а не на том, чтобы люди оставались дома. Отчеты фотографа AP в Южной Корее показали, что люди все еще работают в полях и гуляют среди людей в приграничном северокорейском городе.

Официальные лица Южной Кореи публично заявили, что они подготовят гуманитарную помощь для Северной Кореи, включая лечение коронавируса и медицинские принадлежности, сообщает Reuters. Китай также пообещал оказать всестороннюю помощь Северной Корее в борьбе со вспышкой заболевания, хотя, по сообщениям, страна отвергла предыдущие предложения Китая предоставить вакцины, сообщает AP.

Лейф-Эрик Исли, доктор философии, профессор международных исследований Университета Эва Воманс в Сеуле, Южная Корея, сказал AP, что для того, чтобы Пхеньян публично признал случаи заболевания омикрон, ситуация в области здравоохранения должна быть серьезной.

Это не означает, что Северная Корея вдруг станет открытой для гуманитарной помощи и займет более примирительную позицию по отношению к Вашингтону и Сеулу, сказал он. Но внутренняя аудитория режима Кима может быть менее заинтересована в ядерных или ракетных испытаниях, когда непосредственная угроза связана с коронавирусом, а не с иностранными вооруженными силами».

Если у вас СДВГ, вы, возможно, пытаетесь справиться со всем самостоятельно или знаете, что вам нужна помощь, но не знаете, с чего начать. Узнайте о том, как поговорить с близкими о СДВГ и где найти поддержку сообщества, как личную, так и онлайн.

С чего начать

Никому не дано делать все в одиночку. Нет ничего постыдного в том, чтобы обратиться за помощью, если и когда она вам нужна. Начните с визита к своему лечащему врачу. Расскажите им о своих конкретных проблемах или вопросах и спросите, есть ли у них идея, к кому обратиться, или они посоветуют вам обратиться к специалисту по психическому здоровью. Специалист может помочь вам уменьшить количество отвлекающих факторов и найти средства для улучшения концентрации внимания.

Также важно признать, что вокруг вас есть люди, готовые помочь. Скорее всего, ваша семья и друзья хотят поддержать вас, но могут не знать, как это сделать. Пусть люди в вашей жизни знают, что происходит с вашим СДВГ, чтобы они понимали ваши симптомы и лечение, что улучшит ваши отношения с ними.

Обращение за социальной поддержкой

Когда речь идет о жизни с СДВГ, социальная поддержка играет ключевую роль. Вы сами решаете, с кем делиться информацией, но ваш партнер, друзья и близкие родственники — хорошее начало.

Затем вы можете рассказать об этом коллегам, начальникам или учителям. СДВГ может создавать определенные трудности на работе или в школе, но окружающие могут помочь вам преодолеть эти препятствия, если будут иметь представление о том, через что вы проходите. Они могут с большим пониманием отнестись к вашим просьбам, например, дать вам больше времени на выполнение определенного задания.

Когда у вас диагностируют такое заболевание, как СДВГ, может быть трудно понять, как говорить об этом. У людей могут быть разные представления о том, что такое поддержка, и если вы сможете объяснить, что именно вам нужно от них, это поможет.

Один из лучших способов почувствовать себя комфортно и уверенно в разговоре — это потратить некоторое время на планирование того, что вы хотите сказать.

Исследуйте ADHD в Интернете и соберите ключевые факты, которыми вы хотите поделиться. Составьте пару предложений, объясняющих СДВГ своими словами, основываясь на том, что вы узнали. Не помешает также подумать о том, какие вопросы может задать собеседник, чтобы у вас были готовы хорошие ответы.

Другая поддержка

Помимо лекарств и индивидуальной терапии, группа поддержки может быть эффективным способом справиться с вашим состоянием. Вы можете поговорить с другими людьми с СДВГ, которые знают, через что вы проходите, и это может снять некоторое давление с вашей семьи и друзей.

Группы поддержки — это места, где люди с СДВГ могут обмениваться опытом, информацией и стратегиями преодоления лично или через Интернет. Вы можете найти группы в местных отделениях организаций СДВГ, в социальных сетях и на сайтах таких организаций, как «Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания и гиперактивности» (CHADD) или Национальный институт психического здоровья (NIMH).

Вы также можете обратиться к социальному работнику в вашем районе, лайф-коучу, который специализируется на работе с людьми с СДВГ, или консультанту, который специализируется на когнитивно-поведенческой терапии СДВГ.

Следуйте этим советам по безопасности на Хэллоуин для детей.

Советы по безопасности на Хэллоуин

Обеспечьте своим малышам безопасный и спокойный Хэллоуин в этом году.

От врача Архив

Хэллоуин возник на основе нескольких обычаев, самый ранний из которых восходит к Ирландии в пятом веке до н.э. В том виде, в котором мы знаем его сегодня, празднование 31 октября — это веселый способ нарядиться в иногда пугающие костюмы. Но эксперты предупреждают, что необходимо принять меры предосторожности, чтобы в канун Дня всех святых пугали только маскировки.

По данным Национального совета по безопасности, причиной травм № 1 в ночь на Хэллоуин являются случайные падения из-за спотыкания о подолы костюмов, ступеньки, бордюры или невидимые предметы. Но еще более поразительно то, что в праздничную ночь в ДТП с участием пешеходов и автомобилей ежегодно погибает в четыре раза больше детей, чем в любую другую ночь в году, сообщает CDC.

«Самое главное в Хэллоуин — это сопровождение и наблюдение за детьми. У них есть большая вероятность убежать перед машиной или за ней», — говорит Ричард Дуглас, офицер по связям с общественностью полицейского управления Льюисвилла, штат Техас. «Мы предпочитаем, чтобы малыши уходили с прогулки до наступления темноты».

Действительно, CDC напоминает родителям, что переход с летнего на стандартное время удлиняет период темноты и что ряд других факторов может поставить детей на пути автомобиля. К ним относятся их маленький рост, неспособность реагировать достаточно быстро, чтобы избежать автомобиля или оценить потенциальную угрозу на дороге, отсутствие контроля над импульсами, а также отвлечение внимания из-за криков других детей, привлекающих внимание костюмов и желания приобрести лучшие конфеты.

«Дети в этот вечер так возбуждены, что не используют обычные правила безопасности», — говорит Керри Тотти, сертифицированный терапевт по работе с руками в больнице Harris Methodist Fort Worth Hospital.

Тотти занимается некоторыми травмами, которые дети и их родители могут получить в дни, предшествующие Хэллоуину, а также в сам праздник, например, порезы и ожоги, связанные с превращением тыквы в джек-о-лантерн.

«Мы видим много травм от кухонных ножей. Они могут быть разрушительными из-за структур в руке, — рассказывает врач Тотти. К ним относятся сухожилия, нервы и артерии. Она говорит, что при разрыве сухожилий и нервов, когда ребенок или взрослый использует неподходящий нож или использует его неправильно, требуется серьезная терапия. Физическая терапия для предотвращения образования рубцов, которые могут окончательно вывести руку из строя, может длиться от восьми до 12 недель.

«Обычно такие травмы случаются потому, что [люди] не обращают внимания на то, что делают, или режут в направлении себя, или используют нож как ледоруб», — говорит Тотти, добавляя, что ножи должны быть чистыми, потому что бактерии на них могут вызвать серьезную инфекцию при любом порезе.

Взрослым медицинские эксперты советуют использовать острые ножи; маленьким детям лучше просто нарисовать маркером на внешней стороне тыквы узор «джек-о-лантерн» и позволить кому-то постарше заняться вырезанием. Подростки, которые уже достаточно взрослые, могут использовать ножи, предназначенные для вырезания тыкв.

«Со своими детьми я разрешаю им использовать специальные ножницы для тыквы с зазубренными краями. Они работают как ничто другое», — говорит Марк Мейсон, доктор медицины, пластический хирург в Харрисе, а также в Детском медицинском центре Кука в Форт-Уэрте.

Организации, занимающиеся вопросами безопасности, предупреждают как родителей, так и тех, кто идет за конфетами, о других опасностях:

• Американская академия педиатрии советует во избежание ожогов использовать для тыкв свечи; давать попрошайкам на Хэллоуин не конфеты, а цветные карандаши, наклейки, большие ластики или декоративные шнурки; следить за признаками фальсификации, такими как маленькие дырочки в обертках или неплотная упаковка; не давать маленьким детям предметы, которыми они могут подавиться, например, жвачку, арахис, твердые конфеты или маленькие игрушки.

• Комиссия по безопасности потребительских товаров США советует убедиться, что на всех костюмах есть надпись «огнестойкий», и быть осторожными с размещением свечей и зажженных фонарей. Три года назад 12-летняя девочка из Техаса умерла от сильных ожогов, когда ее самодельный костюм прикоснулся к свече в виде фонаря. Костюмы также должны быть светлых тонов и/или украшены светоотражающей лентой, как и сумки для угощения.

• Некоммерческая организация по охране здоровья детей The Nemours Foundation советует придерживаться конфет в обертке; свежие фрукты легко подделать, и они могут быть покрыты бактериями, которые могут вызвать у вас болезнь.

• Фонд Nemours также напоминает, что собак тоже можно наряжать на Хэллоуин, но дети не должны подходить к животным, даже если они их знают. Их костюмы могут напугать собаку, что заставит даже самое послушное животное укусить.

• Все эксперты в области безопасности и медицины советуют детям ходить по тротуарам и переходить улицу только на поворотах; если они должны идти по улице, то идите по стороне, обращенной к движению. Не надевайте костюмы или обувь, которая может привести к тому, что ребенок споткнется или упадет, например, мамины туфли на высоких каблуках.

• Взрослый должен сопровождать любого ребенка младше 12 лет, а у детей на внутренней стороне костюмов должны быть бирки с именем, адресом и номером телефона на случай, если они отделятся от своей группы. Родители должны знать спутников старших детей, и следует установить комендантский час. Приучите детей не ходить в чужие дома.

• Если вы идете на улицу в темное время суток, то должны иметь при себе фонарик. Кроме того, дети должны хорошо поесть перед выходом на улицу, и их следует проинструктировать, чтобы они не перекусывали собранными конфетами, пока не вернутся домой и родители не проверят их чистоту и безопасность.

• Вместо масок используйте нетоксичную краску для лица. Если ребенок должен носить маску, убедитесь, что в ней есть отверстия для глаз, носа и рта, обеспечивающие хорошую вентиляцию и обзор. Не надевайте на голову ребенка ничего, что может сползти ему на глаза. Все аксессуары костюма, такие как ножи, мечи, жезлы или щиты, должны быть сделаны из картона или гибкого материала.

• Взрослые должны помнить, что дети могут находиться на улицах, в переулках, на подъездных дорогах и на обочинах. Ведите машину медленно. Если вы везете детей от дома к дому, выпускайте их на обочине. И не забудьте убрать с крыльца, газонов и тротуаров все, о что кто-то может споткнуться.

Наконец, терапевт Тотти говорит: «Вы должны быть их глазами и ушами, чтобы защитить их. И не позволяйте им сосать, когда они бегут по улице!».

Многое нужно помнить, но лучше сделать Хэллоуин ночью страха, а не страха.

Без действий Конгресса федеральное финансирование, субсидирующее анти-КОВИДное оружие, прекратится, что может ухудшить ситуацию с пандемией.

Субсидированные испытания, лечение и вакцины против КОВИДа могут скоро закончиться

Алисия Аулт, Линдси Кальтер

23 марта 2022 г. — На этой неделе федеральное правительство начнет сокращать поставки антител против COVID-19 в штаты, а врачи больше не будут получать деньги за оказание помощи незастрахованным лицам, поскольку у страны заканчиваются деньги на покупку важнейших анализов, лечения и вакцин, необходимых для сдерживания пандемии.

Белый дом уже предупредил, что без немедленного выделения еще 22,5 миллиардов долларов в виде чрезвычайного финансирования борьба с COVID-19 будет сильно затруднена. Но Конгресс не смог договориться о том, нужно ли и как найти деньги на оплату сокращающихся поставок тестов, терапии и вакцин COVID-19.

Если наука покажет, что в конце этого года для населения потребуется четвертая доза [вакцины], у нас не будет необходимых запасов, чтобы обеспечить бесплатную и легкодоступную вакцинацию для всех американцев, — сказал координатор ответных мер на COVID-19 в Белом доме Джефф Зиентс на брифинге в среду. Более того, если ситуация изменится и возникнет необходимость в новой вакцине, например, вакцине, специфичной для конкретного варианта, мы не сможем обеспечить дозы для американцев».

Он добавил, что Конгресс бездействовал, не обеспечил необходимого финансирования, и мы уже видим последствия.

Программа возмещения расходов Белым домом, которая оплачивает больницам и медицинским работникам услуги COVID-19 для незастрахованных пациентов, со вторника прекратила прием новых заявок на тестирование и лечение, сообщил министр здравоохранения и социальных служб Ксавьер Бецерра.

К 5 апреля прекратится прием новых заявлений на оплату услуг по вакцинации.

Мы переживаем новый момент в нашей борьбе с COVID-19, сказал Бекерра. На данном этапе наши ресурсы исчерпаны.

Ресурсов достаточно для обеспечения вакцинами детей до 6 лет, которые, вероятно, получат одобрение FDA в ближайшие недели.

Отсутствие действий заставляет администрацию Байдена и чиновников общественного здравоохранения вскидывать руки в разочаровании и обеспокоенности тем, что США не будут готовы к более чем вероятной следующей волне инфекций. И это означает, что американцам, которые привыкли полагаться на бесплатные или почти бесплатные тесты, лекарства и вакцины, возможно, скоро придется платить сотни, а то и тысячи долларов из своего кармана, чтобы бороться с вирусом.

Мы действительно очень обеспокоены этим, потому что мы наконец-то достигли того момента, когда мы стали намного оптимистичнее и лучше готовы двигаться вперед, говорит Маркус Плешиа, доктор медицины, главный врач Ассоциации должностных лиц здравоохранения штатов и территорий. Этот вопрос финансирования может подорвать все это, говорит он. Они должны решить этот вопрос».

Он говорит, что федеральное правительство проинформировало чиновников штатов о том, что с этой недели оно сократит поставки препаратов моноклональных антител более чем на 30%. Департаменты здравоохранения штатов являются ключевым пунктом распределения антителотерапии.

Сотровимаб является наиболее используемым препаратом антител, поскольку это единственная терапия антителами, эффективная против варианта Омикрон. США закупили сотровимаб на 1 миллиард долларов в ноябре и приобрели еще 600 000 доз в январе.

У США есть возможность купить больше, но они не смогут этого сделать без дополнительного финансирования, а это значит, что другие страны, у которых есть деньги, будут продвигаться в очереди, говорит Плешиа.

Терапия антителами всегда была сопряжена с трудностями — от доставки их людям в нужное время до организации инфузионных центров — и сейчас большинство из них не работает против Омикрона. Но эти проблемы были смягчены тем фактом, что у нас есть эти удивительные, очень мощные противовирусные препараты, говорит Плешиа.

К ним относятся Пакловид, Эвушельд и молнупиравир. Но Белый дом заявил, что без дополнительного финансирования правительство не сможет закупить больше таблеток сверх тех 20 миллионов, которые у него уже есть.

Федеральное правительство также планировало сделать специальную закупку препарата Evusheld 31 марта, чтобы сделать его доступным для людей с ослабленной иммунной системой для профилактики COVID-19. На производство препарата уходит не менее 6 месяцев, поэтому, если закупка не состоится, это означает, что в этом году его не хватит для тех, кто наиболее уязвим к инфекции, сказал Белый дом.

Все противовирусные препараты, которые необходимо принимать в течение нескольких дней, стоят от 500 до 700 долларов США за курс, по данным GoodRx.

Белый дом также заявил, что у него не хватит денег на покупку бустеров — четвертой прививки COVID-19 — для всех американцев, если CDC порекомендует сделать еще одну прививку. Компания Pfizer добивается одобрения FDA четвертой прививки для американцев старше 65 лет, а компания Moderna — для всех взрослых. ?

Консультативный комитет FDA соберется 6 апреля, чтобы взвесить все за и против четвертой прививки.

Между тем, другие страны уже начали предлагать четвертую прививку, что повышает вероятность того, что США будут отставать в возможности покупать больше доз. Производители лекарств производят вакцину в соответствии с контрактами на закупку.

Федеральное правительство также субсидирует производство тестов COVID-19. Без дополнительного финансирования эти усилия прекратятся в июне, что означает потенциальный дефицит во второй половине года, сказал Белый дом.

Начиная со вторника, федеральное правительство также прекратило принимать заявления от врачей и других медицинских учреждений с просьбой возместить расходы на анализы и лечение, которые они предоставляют незастрахованным пациентам. А 5 апреля программа прекратит принимать заявления от врачей, требующих возмещения расходов на вакцинацию.

Врачи считаются решающим фактором в убеждении большего числа американцев делать прививки, поскольку им больше всего доверяют, говорит Плешиа. Белый дом заявил, что, скорее всего, врачи будут отказывать незастрахованным или будут вынуждены взять на себя расходы, что не является хорошим результатом.

Наконец, Белый дом заявил, что он не сможет продолжать адекватное наблюдение за появляющимися вариантами или инвестировать в вакцины, разработанные для борьбы с конкретными вариантами. Кроме того, придется сократить закупки вакцин для менее богатых стран. Недостаточная вакцинация в мире способствовала появлению новых вариантов.

Пока у нас нет вируса, циркулирующего по всему миру, это будет просто непрерывный цикл этих потенциальных вариантов, говорит Плешиа, добавляя, что США необходимо продолжать тратить средства, чтобы быть готовыми.

Было бы глупо полагать, что на этом все закончится, потому что это поставит нас в положение, когда мы не сможем отреагировать, если это произойдет, говорит он.

Потенциальный тест на младенческий сепсис может избавить семьи от беспокойства — и затрат.

В поисках убийцы

Когда врачи не могут ждать

Рецензия Крейга Х. Клигера, доктора медицины Из архива врача

15 января 2001 г. — Когда в 1996 году родился первый ребенок Наоми Уильямс, Джулиан, сначала он казался образцом здоровья. Но когда она и ее муж Дэн возились с новорожденным в послеоперационной палате, Джулиан стал выглядеть вялым и его вырвало какой-то прозрачной жидкостью. Его температура неуклонно падала, несмотря на контакт «кожа к коже» и согревающие одеяла.

Затем — менее чем через шесть часов после его рождения — Уильямсы беспомощно наблюдали, как Джулиана уносят из рук матери в отделение интенсивной терапии новорожденных. Врачи больницы в Сан-Франциско опасались инфекционного заболевания, передающегося через кровь, называемого неонатальным сепсисом, который может быстро прогрессировать у младенцев и привести к смерти.

Когда Наоми Уильямс в следующий раз увидела своего сына, он лежал в инкубаторе под круглосуточным наблюдением, подключенный к пугающему множеству аппаратов, которые, помимо прочего, обеспечивали внутривенное введение антибиотиков.

Возможно, вы никогда не слышали о неонатальном сепсисе — всемирном убийстве, которое сравнительно редко встречается в США, поскольку легко лечится антибиотиками. Но каждый год, по оценкам правительства, 300 000 американских новорожденных спешно помещают в реанимацию, ставят капельницу и помещают в путаницу мониторов на срок от 24 часов до недели и более, потому что врачи боятся, что у них сепсис.

На самом деле, по тем же оценкам, только один из 17 младенцев, лечащихся от сепсиса, действительно болен им. Проблема: лучший доступный в настоящее время тест — это анализ крови, который занимает несколько дней для точной диагностики сепсиса, в то время как инфекционное заболевание может убить младенца в течение нескольких часов. Врачи не могут позволить себе ждать.

Теперь новый анализ крови, проходящий клиническую оценку, может избавить от мучений подавляющее большинство таких семей — и, по крайней мере, от части ежегодных расходов на лечение, оцениваемых в 800 миллионов долларов. Семья Уильямс, полностью застрахованная, заплатила за интенсивную терапию Джулиана 15 000 долларов. «Что, если бы у нас не было страховки или она была бы недостаточной?

Новый тест, первоначально разработанный группой исследователей Стэнфордского университета и лицензированный компанией CompuCyte Corp. из Массачусетса, может поставить точный диагноз сепсиса менее чем за 20 минут. Он работает путем измерения воспаления в белых кровяных клетках. «Существует очень мало состояний, при которых у младенца при рождении или вскоре после рождения обнаруживаются признаки сильного воспаления. Белые кровяные клетки очень чувствительны к инфекции, и реакция организма заключается в том, чтобы включить их в качестве первой линии обороны для уничтожения бактерий», — говорит Тимоти Хольцер, доктор философии, вице-президент CompuCyte по биомедицинским разработкам.

Тест изучается в двух отдельных испытаниях — в Медицинском центре Бостонского университета и Медицинском центре Массачусетского университета. Если все пройдет успешно, Хольцер надеется представить результаты этих исследований в Управление по контролю за продуктами и лекарствами США к концу 2001 года. Если FDA одобрит тест, то самое раннее, когда он будет доступен в продаже, — это середина 2002 года.

Результаты нового теста пока очень многообещающие, говорит Алан Михельсон, доктор медицинских наук, профессор педиатрии и патологии в Медицинской школе Массачусетского университета. «Тест, который мог бы быстро сказать вам, есть ли у младенца сепсис или нет, спас бы семьи от многих травм и денег», — говорит Михельсон, который не принимает непосредственного участия в испытаниях теста на сепсис, но занимается другими исследованиями с участием CompuCyte. «Многим детям не понадобится интенсивная терапия».

Наоми Уильямс не может не согласиться. После восьми дней мучений — часть из которых она провела во сне в неиспользуемой реабилитационной палате в больнице, часть дома без новорожденного сына — она была ближе к разрыву, чем когда-либо думала. Наконец, пара смогла вернуть домой энергичного, здорового Джулиана. Но они до сих пор не знают, был ли у него сепсис. Уильямс благодарна больнице за оказанную помощь, и она знает, что это вполне могло спасти жизнь ее сыну. Тем не менее, «это был самый травматичный опыт в нашей жизни. Но было ли это действительно необходимо?» — задается она вопросом. «Разве не было бы здорово узнать об этом раньше?».

«Все по-прежнему ищут волшебную палочку», — говорит Чарльз Р. Розенфельд, доктор медицины, директор отделения неонатальной и перинатальной медицины Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе. «Он должен позволять вам иметь очень высокую специфичность — то есть мало ложноотрицательных результатов — и очень высокую чувствительность, то есть мало ложноположительных результатов». Не будучи знакомым с тестом CompuCyte, Розенфельд предупреждает, что даже при 20-минутном результате врачи все равно будут склонны начать лечение немедленно. «Вы все равно будете лечить этих детей в первые 24 часа. Никто в здравом уме не будет ждать результатов теста — неважно, как быстро — если вы считаете, что ребенок инфицирован», — говорит он.

Хольцер согласен с тем, что врачи будут и должны действовать осторожно. «Я думаю, что должны быть очень убедительные данные, прежде чем врачи изменят свою практику», — говорит он. «Если они все еще чувствуют, исходя из своего клинического опыта, что этот ребенок потенциально септичен, они будут продолжать лечение. Но новый тест может позволить им иметь некоторую уверенность в том, чтобы не лечить определенных детей или прекратить терапию раньше».

Уже одно это было бы находкой для Наоми Уильямс, которая с трудом кормила грудью младенца, подключенного к аппаратам, и мало спала, если вообще спала, в течение восьми дней, когда Джулиан находился в реанимации. «Когда ты находишься в больнице с маленьким беспомощным ребенком, которого ты родила, страх просто ужасен», — говорит она. «Если бы мы могли узнать об этом раньше, это было бы замечательно».

Джина Шоу — внештатный писатель из Вашингтона, часто пишущая о здоровье и медицине.

Если вам нужны антибиотики, аллергия на пенициллин может существенно повлиять на то, какой препарат вам назначат. Узнайте о симптомах, способах тестирования и возможностях лечения, если у вас аллергия.

Аллергия на пенициллин — это реакция вашей иммунной системы на антибиотик пенициллин. С 1940-х годов пенициллин является основным лекарством для лечения инфекций, вызванных бактериями. Но у некоторых людей его прием вызывает неприятную реакцию.

Ваша иммунная система должна бороться с бактериями, которые вызывают у вас болезнь. Но иногда ваш организм борется с самим лекарством. Так происходит, если у вас аллергия на пенициллин. Ваша иммунная система считает его захватчиком и хочет избавиться от него.

Врачи стараются подобрать правильный антибиотик для конкретной болезни. Эта задача усложняется, если у вас есть аллергия на пенициллин. Возможно, вы захотите пройти тест, если заметите проблемы.

Симптомы аллергии на пенициллин

Вы можете заметить некоторые из этих признаков аллергической реакции в течение часа после приема пенициллина:

• Кашель, свистящее дыхание и одышка

• Лихорадка

• Крапивница (красные бугорки на коже, которые могут чесаться)

• Зуд, слезящиеся глаза

• Зуд на других частях тела

• Насморк

• Отек кожи, часто вокруг лица

• Тяжесть в горле

Анафилаксия

В редких случаях у вас может возникнуть тяжелая реакция, называемая анафилаксией. Позвоните 911, если у вас или у кого-то из ваших близких появились такие симптомы после приема пенициллина:

• Боль в животе

• Затрудненное дыхание

• Диарея

• Чувство головокружения или головокружения, или потеря сознания

• Припадки

• Горло или язык опухают

• Тяжесть в груди

• Рвота или ощущение, что вас может вырвать

Отсроченная реакция

Хотя это не так часто встречается, некоторые аллергические реакции могут проявиться спустя несколько дней или недель. К ним относятся:

• Боль в суставах

• Отек

• Сыпь

• Ощущение, что вас сейчас вырвет

• Необъяснимое истощение

• Лихорадка

• Путаница.

• Сердцебиение кажется неправильным.

• Кровь в моче

Аллергия на пенициллин может вызвать эти заболевания:

• Сывороточная болезнь. У вас лихорадка, сыпь, боль в суставах, отеки и тошнота.

• Анемия, вызванная лекарствами. У вас меньше красных кровяных телец, чем обычно. Это вызывает чувство усталости, слишком быстрое или слишком медленное сердцебиение, одышку и другие симптомы.

• DRESS (лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами). При DRESS поражается весь организм, повышается количество лейкоцитов, появляется общий отек и опухают лимфатические узлы. Может вернуться старая инфекция гепатита.

• Синдром Стивенса-Джонсона (или токсический эпидермальный некролиз). Это серьезная кожная реакция, которая вызывает болезненную сыпь, волдыри и высыпания. Обычно она начинается с гриппоподобных симптомов, а заживление кожи наступает через несколько дней.

• Нефрит (воспаление почек). У вас может быть высокая температура, кровь в моче, отеки по всему телу, спутанность сознания и другие симптомы.

?

Аллергия на пенициллин Причины и факторы риска

Аллергия на этот тип антибиотиков может возникнуть у любого человека, но вероятность ее появления выше, если у вас есть:

• Аллергия на другие лекарства

• ВИЧ

• Эпштейна-Барра, тип вируса герпеса

• Члены семьи, которые не могут принимать пенициллин

• Другие аллергии, например, сенная лихорадка

Если вам приходилось часто, долго или в больших дозах принимать пенициллин, вы также можете быть более склонны к плохой реакции.

?

Тест на аллергию на пенициллин

Запишитесь на прием к врачу, который осмотрит вас и ответит на вопросы о том, какие симптомы у вас были и как долго они продолжались.

Вам также могут назначить кожный тест или тест-тест.

Кожный тестЭто самый распространенный вид теста. Он занимает около часа.

Сначала врач уколет предплечье крошечной иглой и введет вам слабую дозу пенициллина. Игла едва проткнет кожу. Если у вас аллергия, то примерно через 15 минут у вас появится зудящая красная шишка, похожая на укус комара.

Если шишка не появится, вам введут дозу пенициллина под кожу предплечья. Опять же, если в течение 15 минут у вас появится шишка, значит, у вас аллергия на пенициллин.

Если шишка так и не появилась, скорее всего, аллергии у вас нет.

Чтобы убедиться в этом, врач может дать вам обычную дозу пенициллина через рот. Вы пробудете в кабинете около часа. Если у вас не будет никаких симптомов на эту дозу, врач сообщит вам, что вы в безопасности.

Тест с вызовомВ большинстве случаев тест с вызовом проводится, когда вам действительно нужен пенициллин, а у врача нет кожного теста.

Для пробного теста вам начнут давать небольшую дозу. Если через 30-60 минут у вас не возникнет реакции, вы примете более высокую дозу. Вы будете повышать дозу каждые 30-60 минут, пока не примете полную дозу. Обычно для этого требуется 4-5 доз.

Если у вас нет симптомов после приема полной дозы, значит, у вас нет аллергии.

?

Лечение аллергии на пенициллин

Если вы принимали пенициллин, не зная, что у вас аллергия, прекратите прием и позвоните своему врачу.

Он может прописать вам лекарство, называемое антигистамином, например дифенгидрамин, чтобы облегчить симптомы. При более серьезных проблемах, таких как отек, вам могут назначить кортикостероид.

Если у вас анафилаксия, вам сразу же введут препарат под названием эпинефрин. Вы проведете некоторое время в больнице, пока ваше кровяное давление и дыхание не улучшатся.

?

Альтернативы пенициллину

Когда вы не можете принимать пенициллин, вы обычно избегаете его. Ваш врач попытается подобрать другой вид антибиотика.

Если вам действительно нужен пенициллин, вам могут назначить лечение, которое называется десенсибилизацией. Обычно его назначают только в том случае, если ранее у вас не было анафилаксии.

При десенсибилизации врач начнет давать вам небольшую дозу пенициллина. Если через 15-30 минут у вас не появятся симптомы аллергии, то вы получите более высокую дозу.

Вы получаете более высокую дозу в течение нескольких часов или дней. Если у вас нет симптомов, то вы можете продолжать принимать пенициллин.

Осложнения аллергии на пенициллин

Как и при приеме других лекарств, у вас могут возникнуть побочные эффекты, которые не являются признаком аллергии на пенициллин, например, тошнота, диарея, головная боль или вагинальный зуд.

Самое серьезное осложнение, которого следует опасаться, — анафилаксия. Эта редкая, угрожающая жизни реакция вызывает остановку систем организма. Анафилаксия — это неотложная медицинская ситуация, требующая немедленной помощи. Позвоните 911, если у вас или у ваших знакомых появились симптомы анафилаксии.

Существует несколько типов этого врожденного дефекта, поражающего позвоночник младенца. Узнайте больше о них, а также о симптомах, причинах и методах лечения.

При наличии этого заболевания у ребенка во время развития нервная трубка (группа клеток, формирующих головной и спинной мозг ребенка) закрывается не до конца, поэтому позвоночник, защищающий позвоночник, формируется не полностью. Это может привести к физическим и психическим проблемам.

Примерно 1 500 — 2 000 детей из 4 миллионов, рождающихся в США каждый год, имеют spina bifida. Благодаря достижениям медицины 90% детей с этим дефектом доживают до совершеннолетия, и большинство из них продолжают жить полноценной жизнью.

Типы

Существует три основных типа spina bifida:

Spina bifida occulta (SBO): Это наиболее распространенная и легкая форма дефекта. Многие люди даже не подозревают о наличии у них этого дефекта. («Occulta» означает «скрытый» на латыни). В этом случае спинной мозг и нервы обычно в порядке, но в позвоночнике может быть небольшая щель. Часто люди узнают, что у них SBO, когда им делают рентген по другой причине. Этот тип spina bifida обычно не приводит к инвалидности.

Менингоцеле: этот редкий тип spina bifida возникает, когда мешок со спинномозговой жидкостью (но не спинной мозг) проникает через отверстие в спине ребенка. У некоторых людей симптомы практически отсутствуют, в то время как у других возникают проблемы с мочевым пузырем и кишечником.

Миеломенингоцеле: Это самый тяжелый тип spina bifida. В этом случае спинномозговой канал ребенка открыт в одном или нескольких местах в нижней или средней части спины, и наружу вытекает мешок с жидкостью. В этом мешочке также находится часть спинного мозга и нервов, и эти части повреждаются.

Симптомы

При spina bifida occulta наиболее очевидным признаком может быть пучок волос или родимое пятно на месте дефекта. При менингоцеле и миеломенингоцеле вы можете увидеть мешок, выпирающий через спину младенца. В случае менингоцеле над мешком может быть тонкий слой кожи.

При миеломенингоцеле кожа обычно отсутствует, и ткани спинного мозга находятся на виду. Другие сопутствующие симптомы варьируются от:?

• Слабые мышцы ног (в некоторых случаях младенец вообще не может ими двигать)

• Необычная форма ног, неровные бедра или искривленный позвоночник (сколиоз)

• Судороги

• Проблемы с кишечником или мочевым пузырем

У детей также могут быть проблемы с дыханием, глотанием или движением рук. У них также может быть избыточный вес. Симптомы во многом зависят от того, где именно в позвоночнике находится проблема и какие спинномозговые нервы задействованы.

Причины

Никто точно не знает, что вызывает spina bifida. Ученые считают, что это может быть сочетание окружающей среды и семейной истории, или недостаток фолиевой кислоты (разновидность витамина B) в организме матери.

Но мы знаем, что это заболевание чаще встречается у белых и испаноязычных детей, а также у девочек. Кроме того, вероятность рождения ребенка со spina bifida выше у женщин, страдающих диабетом, который плохо лечится, или у женщин с ожирением.

Диагноз

Три теста позволяют проверить наличие spina bifida и других врожденных дефектов, пока ребенок еще находится в утробе матери:

Анализ крови: Образец материнской крови проверяется на наличие в ней определенного белка, который вырабатывается ребенком и называется АФП. Если уровень АФП очень высок, это может означать, что у ребенка spina bifida или другой дефект нервной трубки.

Ультразвуковое исследование: Высокочастотные звуковые волны отражаются от тканей вашего тела и создают черно-белые изображения ребенка на мониторе компьютера. Если у вашего ребенка spina bifida, вы можете увидеть открытый позвоночник или мешок, выпирающий из позвоночника.

Амниоцентез: Если анализ крови показывает высокий уровень АФП, но УЗИ выглядит нормально, врач может рекомендовать амниоцентез. При этом врач с помощью иглы берет небольшое количество жидкости из амниотического мешка вокруг ребенка. Если в этой жидкости обнаружится высокий уровень АФП, это означает, что кожа вокруг мешка ребенка отсутствует и АФП просочился в амниотический мешок.

Иногда spina bifida диагностируется уже после рождения ребенка — обычно, если мать не проходила дородовое наблюдение или УЗИ не показало ничего плохого.

Врач, вероятно, захочет сделать рентгеновские снимки тела ребенка и магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая использует сильные магниты и радиоволны для получения более детальных изображений.

Лечение

Врачи могут оперировать детей, когда им всего несколько дней от роду или даже когда они еще находятся в утробе матери. Если у ребенка менингоцеле, примерно через 24-48 часов после рождения хирург вернет мембрану вокруг спинного мозга на место и закроет отверстие.

Если у ребенка миеломенингоцеле, хирург поместит ткань и спинной мозг обратно в тело ребенка и накроет его кожей. Иногда хирург также помещает в мозг ребенка полую трубку, называемую шунтом, чтобы вода не скапливалась в мозге (это называется гидроцефалией). Это также делается через 24-48 часов после рождения ребенка.

Иногда операция может быть проведена, когда ребенок еще находится в утробе матери. До 26-й недели беременности хирург входит в матку матери и зашивает отверстие над спинным мозгом ребенка. У детей, перенесших такую операцию, врожденные дефекты встречаются реже. Но она рискованна для матери и повышает вероятность того, что ребенок родится слишком рано.

После этих операций могут потребоваться другие для исправления проблем с ногами, бедрами, позвоночником или для замены шунта в мозге. От 20% до 50% детей с миеломенингоцеле могут также иметь так называемую прогрессирующую трофику, когда спинной мозг прикрепляется к спинномозговому каналу. (В норме нижняя часть спинного мозга свободно плавает в позвоночном канале). По мере роста ребенка спинной мозг растягивается, что приводит к потере мышц и проблемам с кишечником или мочевым пузырем. Для исправления этого также может потребоваться операция.

Некоторым людям со spina bifida для передвижения нужны костыли, скобы или инвалидные кресла, а другим — катетер для облегчения проблем с мочевым пузырем.

Профилактика

Исследования показали, что прием поливитаминов с фолиевой кислотой может предотвратить развитие spina bifida и снизить вероятность возникновения у вашего ребенка этого и других врожденных дефектов. Любая женщина, которая беременна или пытается забеременеть, должна получать 400 микрограммов в день. Если у вас spina bifida или есть ребенок со spina bifida, вы должны получать 4 000 мкг в день по крайней мере за 1 месяц до беременности и в течение первых нескольких месяцев.

Фолиевая кислота также содержится в темно-зеленых овощах, яичных желтках и некоторых обогащенных хлебе, пасте, рисе и сухих завтраках.