Доктор говорит вам

Лобная доля головного мозга контролирует исполнительную функцию — все, начиная от способности запомнить номер телефона, закончить домашнее задание и не съесть кусок шоколадного торта. Узнайте больше от врача о диагностике и компенсации проблем с исполнительными функциями.

Навыки исполнительной функции помогают вам добиваться поставленных целей. Эти навыки контролируются областью мозга, называемой лобной долей.

Исполнительная функция помогает вам:

• управлять временем

• Уделять внимание

• Переключить внимание

• Планировать и организовывать

• Помнить детали

• Избегайте говорить или делать неправильные вещи

• Действуйте, основываясь на своем опыте

• Многозадачность

Когда исполнительная функция не работает должным образом, ваше поведение становится менее контролируемым. Это может повлиять на вашу способность

• работать или ходить в школу

• Делать что-то самостоятельно

• Поддерживать отношения

Типы исполнительной функции

Исполнительную функцию можно разделить на две группы:

• Организация: Сбор информации и ее структурирование для оценки

• Регулирование: Оценка окружающей обстановки и изменение поведения в ответ на нее

Например, увидеть кусок шоколадного торта на тележке с десертами в ресторане может показаться заманчивым. Вот тут-то и может вмешаться исполнительная функция. Организационная часть напоминает вам, что в этом кусочке, скорее всего, сотни калорий. Регуляция говорит вам, что употребление торта противоречит вашим целям, например, употреблению меньшего количества сахара или похудению.

Что такое расстройство исполнительных функций (дисфункция исполнительных функций)?

Многие симптомы СДВГ — это проблемы с исполнительной функцией. СДВГ — это состояние, которое может диагностировать ваш врач, и хотя вы можете услышать от него термин «расстройство исполнительной функции», это не настоящее медицинское состояние. Это слабое место в системе самоменеджмента вашего мозга, особенно в навыках, которые помогают вам:

• уделять внимание

• запоминать

• Организовывать задачи

• Управлять временем

• мыслить творчески

?

Что вызывает проблемы с исполнительной функцией?

Некоторые люди рождаются со слабой исполнительной функцией. Люди с СДВГ, депрессией или нарушениями обучаемости часто имеют проблемы с этими навыками. Повреждение передней части мозга может нарушить вашу способность не отвлекаться от работы. Повреждения от болезни Альцгеймера или инсультов также могут вызвать проблемы.

Эксперты используют различные тесты для измерения конкретных навыков, связанных с исполнительной функцией. Проблемы, выявленные в этих тестах, не могут предсказать, насколько хорошо взрослые или дети будут справляться в реальной жизни. Иногда лучше понаблюдать за ними и попробовать разные способы улучшения слабых исполнительных функций.

Как узнать, есть ли у моего ребенка проблемы с исполнительной функцией?

Предупреждающие признаки того, что у ребенка могут быть проблемы с исполнительной функцией, включают проблемы с:

• планирование проектов

• Оценка того, сколько времени займет выполнение проекта

• Рассказывать истории (устно или письменно)

• Заучивание

• Начало деятельности или выполнение заданий

• Изменение планов при изменении ситуации

• Сосредоточение только на одной задаче

• Замыкание, когда родители или сверстники ведут себя не так, как ожидается

Как диагностируются проблемы с исполнительной функцией?

Поскольку проблемы с исполнительными функциями не признаны официальным заболеванием, не существует набора критериев, по которым можно поставить диагноз. Однако существуют тесты, позволяющие определить, насколько хорошо работает ваша исполнительная функция. К ним относятся:

• Шкала дефицита исполнительных функций Баркли (Barkley Deficits in Executive Functioning Scale, BDEFS): Этот инструмент помогает выявить проблемы с такими задачами исполнительной функции, как организация, самоограничение, мотивация, эмоциональный контроль и управление временем. Он может предоставить информацию о том, как человек ведет себя в течение определенного периода времени, в отличие от других тестов, которые предоставляют только мгновенную информацию.

• Комплексный опросник исполнительных функций (Comprehensive Executive Function Inventory, CEFI): Эта шкала измеряет сильные и слабые стороны исполнительных функций у детей в возрасте от 5 до 18 лет. В оценке могут принимать участие родители, учителя и дети в возрасте 12-18 лет.

• 3-Родительская рейтинговая шкала Коннерса: Эта шкала измеряет поведение детей в возрасте 6-18 лет. Она помогает выявить проблемы с обучением по конкретным предметам, таким как чтение, правописание, математика, а также с точки зрения более широких понятий, таких как память. Родители, учителя и сами дети могут внести свой вклад.

Контрольный список: Общие проблемы исполнительной функции — и решения

Как справиться с проблемами исполнительной функции

Вот несколько советов от Национального центра по проблемам обучения:

• Применяйте пошаговый подход к работе.

• Полагайтесь на наглядные пособия для организации работы.

• Используйте такие инструменты, как органайзеры времени, компьютеры или часы с будильником.

• Составляйте расписания и просматривайте их несколько раз в день.

• Просите письменные и устные инструкции всегда, когда это возможно.

• Планируйте переходные периоды и смену деятельности.

Улучшить управление временем:

• Создавайте контрольные списки и оценивайте, сколько времени займет каждая задача.

• Разбейте длинные задания на части и определите сроки выполнения каждой из них.

• Используйте календари для отслеживания долгосрочных заданий, сроков их выполнения, домашних дел и мероприятий.

• Напишите дату выполнения в верхней части каждого задания.

Чтобы лучше организовать пространство и не дать вещам потеряться:

• Иметь отдельные рабочие зоны с полным набором принадлежностей для разных видов деятельности.

• Организуйте рабочее пространство.

• Сократите беспорядок.

• Запланируйте еженедельное время для уборки и организации рабочего пространства.

Улучшить рабочие привычки:

• Составьте контрольный список для выполнения заданий. Например, контрольный список студента может включать такие пункты, как: достать карандаш и бумагу; написать на бумаге свое имя; поставить на бумаге дату сдачи; прочитать указания и т.д.

• Регулярно встречаться с учителем или руководителем для проверки работы и устранения проблем.

• Существуют также тренеры по исполнительным функциям или репетиторы, которые помогут вам отточить планирование и выполнение задач.

Здесь представлена интересная информация, которая поможет вам легче принять решение о том, кормить или не кормить грудью.

Обновленная информация о грудном вскармливании

Обновленная информация о грудном вскармливании

От врача Архив

Кормить грудью или смесью — одно из самых ранних и важных решений молодой мамы. Окончательный выбор всегда является личным и не всегда простым.

Однако облегчить принятие решения должно знание того, что продолжают накапливаться доказательства того, что грудное молоко как эксклюзивный источник питания в течение первых шести месяцев жизни (с продолжением грудного вскармливания в течение первого года жизни после введения твердой пищи) обеспечивает значительные преимущества как для ребенка, так и для матери. Более того, в 1997 году Американская академия педиатрии (AAP) пересмотрела свое программное заявление относительно грудного вскармливания, рекомендовав грудное молоко как «предпочтительное питание для всех младенцев, включая недоношенных и больных новорожденных». Если вы все еще не определились, вот вам «пища для размышлений»:

Грудное вскармливание укрепляет эмоциональную связь

Грудное вскармливание сразу после родов устанавливает мощную эмоциональную связь между матерью и ребенком. Чем сильнее эмоциональная связь между ребенком и матерью, тем больше вероятность того, что мать будет чуткой и отзывчивой к поведению своего ребенка. Сотни исследований показывают, что такая связь помогает младенцам развивать доверительные отношения с матерью и адаптироваться к жизни вне утробы матери.

Грудное вскармливание может способствовать развитию мозга

Считается, что грудное молоко является оптимальным источником жиров для развития нервных клеток мозга. Хотя различия невелики и причины этого не были точно установлены, несколько исследований последовательно показали, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, в целом лучше справляются со стандартизированными тестами по сравнению с детьми, не находившимися на грудном вскармливании.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, более здоровы

Грудное молоко помогает формировать иммунную систему ребенка. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, гораздо реже болеют ушными инфекциями и другими респираторными инфекциями. У них также меньше вероятность возникновения ряда других серьезных заболеваний на протяжении всей жизни, в том числе:

• инфекции крови

• менингит (потенциально опасная для жизни инфекция мозга)

• инфекции мочевыводящих путей

• кишечные расстройства, такие как диарея

• хронические заболевания, включая диабет

• аллергические состояния, такие как экзема, астма и некоторые виды пищевой аллергии

Недоношенные дети, чья иммунная система относительно неразвита, могут получить особую пользу от грудного вскармливания.

Мамы тоже получают пользу

Исследования показали, что матери, которые кормят своих младенцев грудью в соответствии с рекомендациями AAP, имеют меньше шансов заболеть раком молочной железы и раком яичников в пременопаузе, а также остеопорозом по сравнению с женщинами, которые не кормят грудью. Грудное вскармливание помогает сбросить вес после беременности, если матери кормят исключительно грудью в течение шести месяцев или дольше. Матери, которые кормят грудью дольше шести месяцев, отмечают большее счастье и эмоциональную безопасность. Поскольку их дети более здоровы, работающие матери реже отсутствуют на работе, работают более продуктивно, сокращают расходы на здравоохранение и сообщают, что испытывают меньше стресса.

Преодоление препятствий

Предвидение возможных проблем поможет вам и вашему малышу начать роды лучше. Для начала узнайте о политике вашей больницы в отношении грудного вскармливания и о наличии ресурсов для грудного вскармливания. Вот несколько важных вопросов, которые следует задать:

• Может ли ваш ребенок жить в одной комнате с вами или ему придется остаться в групповой яслях? Исследования показали, что у младенцев, которые находятся в одной комнате с матерью, реже встречается желтуха и они чаще и дольше кормятся грудью.

• Считает ли больница, что можно предлагать молочную смесь всем детям, независимо от желания матери? Убедитесь, что в больнице знают, хотите ли вы кормить исключительно грудью.

• Какие ресурсы может предоставить кабинет акушера-гинеколога или педиатра? Будет ли присутствовать консультант по лактации? Будет ли кто-то готов ответить на вопросы по телефону?

Советы по грудному вскармливанию

AAP и другие эксперты рекомендуют выполнять следующие действия, чтобы помочь вам и вашему ребенку успешно наладить грудное вскармливание:

• Начните кормить ребенка грудью как можно скорее после рождения, желательно в течение первого часа, когда ребенок наиболее бодр и стремится сосать. Кормление грудью в первые часы не только позволит вам сразу же начать сближение с ребенком, но и будет способствовать выделению в вашем организме гормона окситоцина, который помогает матке освободить плаценту.

• Попросите избегать таких процедур, как энергичное отсасывание изо рта ребенка — это может привести к тому, что ребенок будет испытывать боль при глотании и, следовательно, мешать грудному вскармливанию. Также попросите, чтобы некоторые процедуры, такие как уколы или забор крови, не противоречили графику питания вашего ребенка. Травмирующий опыт, полученный непосредственно перед кормлением грудью, может негативно повлиять на процесс грудного вскармливания вашего ребенка.

• Кормите грудью по требованию, когда ребенок проявляет признаки голода, желательно до того, как он начнет плакать. Исключение составляет первая неделя жизни ребенка, когда для кормления вам часто придется его будить; новорожденные должны питаться не менее 8-12 раз за 24 часа. В остальном, в первые месяцы жизни не ограничивайте кормление и не ставьте ребенка на определенный график.

• Следите за количеством подгузников вашего ребенка, чтобы знать, достаточно ли часто вы его кормите. По словам доктора Венди Слуссер, директора Программы ресурсов по грудному вскармливанию в Школе общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, к третьему дню жизни у ребенка должно быть до шести мокрых подгузников в день. Положите в подгузник кусочек бумажного полотенца, чтобы убедиться, что подгузник мокрый — это трудно определить при использовании подгузников с повышенной впитываемостью, выпускаемых в наши дни. На первый день жизни у вашего ребенка должно быть одно опорожнение кишечника, на второй день — два, а на третий день жизни — три или более опорожнений. К третьему дню жизни испражнения должны стать желтыми и сероватыми.

• Слуссер также рекомендует узнать у персонала больницы, как звучит глотание при кормлении грудью, чтобы вы могли определить, действительно ли ваш ребенок кормит или только сосет.

• Если вас выписали из больницы раньше, чем через 48 часов после родов, обратитесь к врачу или медсестре в течение двух-четырех дней, чтобы он или она могли решить все возникающие у вас проблемы.

• Используйте ланолин и щитки для груди, если у вас болят соски. Недавнее исследование, проведенное в журнале Archives of Pediatric and Adolescent Medicine, показало, что у кормящих матерей больные соски заживали быстрее, если они пользовались ланолином и защитными щитками для груди, а не впитывающими повязками.

Наконец, не стесняйтесь просить помощи у семьи и друзей в этот волнующий, но утомительный период вашей жизни.

Не паникуйте, используйте пустышку.

Не паникуйте, пользуйтесь пустышкой

Не паникуйте, используйте пустышку

Из архива врача

С самого начала кормления грудью у Рексанн Брю все шло гладко, но вскоре она заметила, что даже когда ее ребенок не был голоден, маленькая Анна все равно испытывала сильное желание сосать. Рексанн решила дать младенцу соску.

«Мы надеялись, что она будет сосать большой палец и сама себя успокоит», — говорит Брю из Пасадены, штат Калифорния, которая признается, что они с мужем просыпались по крайней мере раз в ночь на протяжении нескольких месяцев, чтобы заменить соску во рту Анны, чтобы ребенок смог снова заснуть.

Несмотря на бессонные ночи, пустышка оказалась спасительной. «Я кормила ее грудью, — говорит Брю, — но я не хотела становиться ее пустышкой».

Разумный выбор

Пустышки могут все еще носить клеймо второсортных по сравнению со старым добрым средством — удобным большим пальцем или пальцами самого ребенка. Но большинство экспертов утверждают, что для младенцев, у которых желание сосать сильнее обычного и которые не очень любят пальцы, пустышки вполне подходят, если их правильно использовать.

«Я предпочитаю, чтобы дети сосали руки», — говорит доктор Барбара Ховард, доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе. Но если они не хотят, и им очень трудно себя регулировать, тогда слушайте, давайте делать то, что работает». Пустышки могут спасти жизнь, серьезно».

Кристин Селлай из Такома-Парка, штат Мэриленд, согласна. Во время автомобильных поездок, когда малышка Грейс проголодалась или капризничала, 6-летнему Фрэнку поручалась важная обязанность пустышки, пока они не возвращались домой. Она говорит, что это временное решение не давало им сойти с ума. «Вы застряли в пробке, и нет ничего хуже», — говорит Селлаи.

Путаница с сосками

Дело в том, что сосание является инстинктивным и необходимым для здорового развития, особенно в первые несколько месяцев. Большинство детей удовлетворяют это первобытное стремление путем кормления грудью или из бутылочки, но некоторые дети — особенно те, у которых есть проблемы с настроением и успокоением — могут нуждаться в дополнительном непитательном сосании с помощью пальцев или пустышки.

Тем не менее, большинство врачей рекомендуют подождать несколько недель с введением пустышки — пока дети и родители не привыкнут к режиму кормления — особенно если мамы кормят грудью. Мало того, что новорожденный может перепутать соску-пустышку с настоящей, что может привести к проблемам с грудным вскармливанием, родители также могут не распознать сигналы о том, что ребенок голоден.

«Вы кладете соску в рот ребенку, и она задерживает его на 15 или 20 минут дольше, чем если бы вы сразу приложили ребенка к груди, и за день вы можете пропустить от одного до трех кормлений», — говорит доктор Дебра Боган, доцент кафедры педиатрии Детской больницы в Питтсбурге. «Я рекомендую сдерживаться в течение первых трех-четырех недель».

Я хочу свой Бинки

Родители часто беспокоятся, что пустышки — или сосание больших пальцев, если на то пошло, — помешают нормальному росту зубов. Но стоматологические исследования показывают, что эти опасения беспочвенны, если от этой привычки отказаться до того, как начнут появляться взрослые зубы, примерно в возрасте 5 лет. Однако пустышки могут усугубить хронические ушные инфекции, отмечает Ховард.

Дети, чрезмерно использующие пустышки после двухлетнего возраста, могут также увеличить риск возникновения проблем с речью, говорит доктор Мэри Хейс, детский стоматолог из Чикаго и представитель Американской стоматологической ассоциации. Пустышки развивают привычку глотать с высунутым языком, что может повлиять на формирование звуков «с», «з», «т» и «д».

К счастью, острая потребность ребенка в сосании обычно начинает ослабевать примерно после 3-4 месяцев — идеальное время для родителей, чтобы более избирательно подходить к предложению пустышки. «Если они не просят, уберите ее. С глаз долой — из сердца вон», — говорит Боган.

На самом деле, детям может быть легче отказаться от этой привычки, если они пользуются пустышкой, а не пальцами. Брю так считает. «Пустышки дают больше возможностей родителям, когда приходит время отказаться от чего-то подобного», — говорит она. Ее Анна — яркий тому пример. В свои полтора года она все еще пользуется пустышкой, но с помощью родителей она уже научилась оставлять ее в кроватке только на ночь и на время сна.

Как сохранить детей с СДВГ счастливыми и здоровыми на протяжении всего лета, предлагая идеи для развлечений и обучения дома или в дневном лагере.

Когда в 6 лет ее сыну Энтони был поставлен диагноз синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), Мэри Робертсон быстро превратилась в турагента-любителя во время его летних каникул.

У нее не было особого выбора. «Однажды Энтони пришел домой, пряча за спиной ручную пилу, потому что он спилил соседское дерево, чтобы посмотреть, сколько ему лет», — вспоминает медсестра-онколог, ставшая адвокатом пациентов с СДВГ. «Я очень быстро поняла, что сидеть дома и ничего не планировать — не получится».

С этой проблемой Робертсон сталкиваются все родители, особенно летом, а тем более те, у кого есть дети с СДВГ — поведенческим расстройством, которым страдают около 2 миллионов детей в США, по данным Национального института психического здоровья в Бетесде, штат Мэриленд.

СДВГ характеризуется невнимательностью, импульсивностью и/или гиперактивностью, что означает, что дети с этим расстройством могут действовать быстро, не задумываясь, не могут усидеть на месте, ходят, бегают или лазают вокруг, пока другие сидят, и легко отвлекаются от того, что происходит вокруг. По этим причинам они могут испытывать трудности дома и в школе, а также в формировании и поддержании отношений со сверстниками.

«Летом у вас должен быть план. Вы не можете просто проснуться утром без плана, иначе [дети с СДВГ] придумают, во что ввязаться», — говорит мать Энтони, которому сейчас 20 лет, и его сестры Саманты, 17 лет, у которых у обоих диагностированы типы СДВГ, из Лексингтона, штат Киргизия. «Самое лучшее, что вы можете сделать, это сводить их куда-нибудь», — добавляет она. «Мы побывали во всех парках, какие только есть. Воспитательница моего сына даже похвалила меня за то, что Энтони так много знает о мире».

Летний совет 1: Стрессовая структура

«Если у детей с СДВГ нет структурированного дня или недели, у них могут возникнуть проблемы, потому что они могут попытаться создать для себя стимул, который может привести к озорству», — говорит Карен Флейсс, психолог, содиректор Летней программы для детей Нью-Йоркского университета и доцент клинической психиатрии Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке. «Дети с СДВГ могут стремиться к сенсациям, быть беспечными и более импульсивными, чем дети без этого поведенческого расстройства».

Оставшись одни, «они могут сказать «Давай испечем», а потом отвлечься, забыть об этом и пойти играть на улицу», — добавляет Флейсс. Результат? Вы угадали: пожар с четырьмя очагами возгорания.

Маршалл Тейтельбаум, доктор медицины, детский, подростковый и взрослый психиатр, занимающийся частной практикой в Палм-Бич, штат Флорида, согласен с этим. «Дети с СДВГ чаще получают травмы летом, чем во время обычного учебного года. Гораздо больше несчастных случаев, если ребенок отвлекается или импульсивен».

Стивен Грцевич, доктор медицины, детский и подростковый психиатр из Медицинской школы Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, добавляет: «Они неправильно оценивают время, затягивают и чаще проверяют границы».

Вот почему так важен регулярный распорядок дня. «Дети с СДВГ немного менее способны, чем дети без СДВГ, структурировать себя, поэтому им требуется немного больше внешней поддержки», — говорит Джоэл Л. Янг, доктор медицины, психиатр из Рочестер-Хиллз, штат Мичиган, основатель и медицинский директор Рочестерского центра поведенческой медицины.

Летний совет 2: Рассмотрите вариант дневного лагеря для детей с СДВГ

Родители детей с СДВГ должны постараться найти «структурированные мероприятия, где у детей будет возможность общаться со сверстниками и где у них будет постоянный распорядок дня, например, летние лагеря, религиозные лагеря или спортивные мероприятия», — говорит Грцевич.

И лагеря не обязательно должны быть ориентированы исключительно на детей с СДВГ, говорит он. «Некоторые дети, особенно из группы с преобладанием невнимательных симптомов [например, легко отвлекаются или мечтают, а не гиперактивны или импульсивны] СДВГ, будут хорошо себя чувствовать во многих неакадемических условиях или видах деятельности».

Тем не менее, детям с СДВГ, у которых есть выраженные социальные трудности, может быть полезен специализированный лагерь. «Многие из этих лагерей — особенно летние лечебные программы, проводимые крупными академическими медицинскими центрами — делают хорошую работу по обучению детей навыкам, которые помогут им найти и сохранить друзей».

Конечно, не у каждой семьи есть средства на такие развлечения. Лагерь — это здорово, если вы можете себе это позволить, но не все семьи могут», — говорит Янг, автор книги «ADHD Grown Up: A Guide to Adolescent and Adult ADHD. Вместо этого, «попробуйте назначить утреннее игровое свидание с другом, и вообще иметь что-то на повестке дня — будь то посещение дома друга или поездка в местный зоопарк. Также очень полезно поощрять творчество. Полезными могут быть проекты по искусству и ремеслам».

Летний совет 3: составляйте списки

Что делать, если вы работающий родитель, который не сидит дома и не следит за такими дневными экскурсиями? По данным Бюро переписи населения США, в 2005 году 60,2% замужних женщин были заняты на производстве, что делает планирование мероприятий еще одним пунктом в и без того обширном списке «дел» родителей: «Я бы рекомендовала родителям встретиться со своими воспитателями и объяснить им особые обстоятельства и конкретные ожидания относительно режима дня», — говорит Янг.

Для этого «расписание или список будут очень полезны и эффективны», — говорит он. Не будьте слишком драконовскими. Вы хотите, чтобы летом они развлекались, а не имитировали школьный день». Списки, а также общие временные рамки того, что нужно сделать в течение дня, будут полезны». Например, 7-8 часов утра — время завтрака, затем в 9-11:30 — поход в гости к друзьям, а в 14:30 — время чтения.

Наконец, независимо от того, помогают ли ваши родственники ухаживать за ребенком или просто приезжают в гости на лето, «важно, чтобы все члены семьи согласились поддерживать режим, необходимый для нормального функционирования детей с СДВГ», — говорит Тейтельбаум. Это включает в себя планы по приему лекарств и модификации поведения — распространенных методов лечения СДВГ.

Летний совет 4: Установите время отхода ко сну

Веселые летние дни часто зависят от хорошего сна. Однако многим детям с СДВГ трудно придерживаться регулярного времени отхода ко сну. Они могут быть увлечены телевизором или компьютерными играми или просто не могут уснуть. В результате на следующий день они могут быть уставшими и невыспавшимися. А это может свести родителей с ума.

Плохие привычки перед сном «более характерны для детей с СДВГ, потому что их организм постоянно активен, и им труднее успокоиться и заснуть», — говорит Флейсс. И независимо от того, во сколько эти дети ложатся спать, они часто встают с рассветом, добавляет она.

Для детей с СДВГ очень важно установить определенное время отхода ко сну, и оно не должно меняться только потому, что летом дни длиннее.

«Установите время отхода ко сну с понедельника по пятницу, а в выходные дни будьте более гибкими», — советует Флейсс, и поощряйте отдых в течение часа до желаемого времени отхода ко сну. Почитайте с ребенком, посмотрите что-нибудь расслабляющее по телевизору или расскажите ему или ей сказку, чтобы создать переход от активной фазы к фазе сна. И «уступайте время от времени». Если вы отправляетесь в Great Adventure на целый день, вам не нужно бежать домой, чтобы уложить ребенка в постель к 21:30″.

Летний совет 5: не забрасывайте учебу

По словам Тейтельбаума, выделение времени на репетиторство или другую учебную деятельность в течение лета помогает поддерживать привычный режим и обеспечивает непрерывность обучения для максимального успеха осенью. «Для многих детей с СДВГ особенно сложно вернуться в учебный процесс, когда начинается школа, поэтому список литературы на лето или репетиторство могут помочь ему или ей [не] быть несчастными, когда они снова начинают учиться».

«Очень важно включить в летний период какую-то учебную деятельность — даже если это означает просто чтение с ребенком в течение 20 минут в течение дня», — вторит Флейсс. «Почти 33% детей с СДВГ также имеют другие проблемы с обучением, и летом может быть легче найти время для занятий с репетитором, чем после целого дня в школе».

Янг добавляет: «Лето — хорошее время для вашего ребенка, чтобы читать то, что ему нравится, вместо книг, продиктованных школьной программой. Сходите в библиотеку или книжный магазин за книгой, которая вызовет у него или у нее интерес».

Хотя учебная деятельность важна в течение лета, ее активизация перед началом школы может иметь огромное значение для успеваемости вашего ребенка, говорит Грцевич. «Первые впечатления учителей во многом влияют на то, как пройдет учебный год», — говорит он. За две недели до начала занятий «я бы определенно рекомендовал восстановить режим сна и пробуждения, который был в течение учебного года». Детям также будет полезно заниматься когнитивными задачами, которые требуются от них в течение учебного года, например, чтением и математикой».

Следуя этим советам для детей с СДВГ — структурированные занятия, дневные лагеря, списки, вдохновляющие их, установленное время отхода ко сну и постоянное обучение — можно изменить свое отношение к июню, июлю и августу, говорит Робертсон.

«Если вы организуете свои дни, то к концу лета вы не будете прыгать от радости, когда он или она вернется в школу», — говорит она.

Лекарственные каникулы при СДВГ?

Еще один острый вопрос для многих родителей — стоит ли прекращать или корректировать прием лекарств от СДВГ на лето. Родители могут жаждать передышки, поскольку эти лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты, например, ухудшение аппетита, а многие испытывают врожденный страх перед тем, что их дети принимают какие-либо лекарства, особенно стимулирующие. Некоторые родители, возможно, просто хотят посмотреть, как их ребенок справится без лекарств, когда на него не будет оказываться учебное давление.

«Родители могут рассмотреть возможность использования лета для решения проблем и вопросов, которые у них возникают в связи с текущим режимом приема лекарств их ребенком», — говорит Грцевич. Например, «если родители видят, что ребенок получает пользу от лекарств, но его беспокоят побочные эффекты, они могут рассмотреть возможность попробовать летом другой препарат».

Теплые погодные месяцы — более безопасное время для этого, потому что «вам не придется беспокоиться о том, что летом ваш ребенок провалит тесты или будет плохо учиться, так что это может быть хорошим временем для таких изменений», — говорит Флейсс.

Робертсон сняла своего сына с медикаментов одним летом. «Пока Энтони принимал лекарства, он мог терпеливо играть со сверстниками, следовать указаниям и сидеть спокойно без серьезной борьбы», — вспоминает она. «Когда мы отменили лекарства на лето, гиперактивность, импульсивность и неспособность обращать внимание вернулись к Энтони с новой силой. Это стало работой на полный рабочий день — пытаться развлечь его, чтобы он не создавал себе развлечений».

Не принимая лекарств и имея полноценные симптомы СДВГ, Энтони сжигал муравьев и однажды поджег соседские сухие листья — среди прочего, говорит она.

А вот Нэнси Стейнберг, специалист по связям с общественностью из Нью-Йорка, до сих пор не уверена, что будет делать с лекарствами от СДВГ для своего сына Остина этим летом. «Я дала ему отсрочку во время зимних каникул в качестве эксперимента, но, думаю, это показало, что ему это необходимо, чтобы оставаться сосредоточенным и не беспокоиться», — говорит она. «Я могу попробовать еще раз этим летом, чтобы посмотреть, как он себя ведет, и определить, действительно ли он нуждается в лекарствах».

Если Стейнберг или другие родители решат сделать перерыв в приеме лекарств, Грцевич говорит: «Мы настоятельно рекомендуем им возобновить прием лекарств за две недели до начала нового учебного года, чтобы дети были готовы работать на пределе своих возможностей с первого дня».

Конечно, СДВГ — это заболевание с разной степенью выраженности симптомов и тяжести. Каждый ребенок с СДВГ индивидуален и требует индивидуальной оценки. Родители должны поговорить с врачом своего ребенка о наилучшем подходе летом — и круглый год.

Теперь, когда ребенок уже подрос, начинается самое интересное, включая ползание, беспокойство о незнакомцах и обучение хватанию предметов.

Вторая половина первого года жизни вашего ребенка наполнена таким количеством изменений в развитии, что вам может показаться, что вам нужна постоянно работающая видеокамера, чтобы записать их все.

Так что же и когда должен делать ваш ребенок? Кэтрин Коннор, доктор медицины, педиатр клиники Гарриет Лейн Детского центра Джона Хопкинса, говорит, что дети обычно развиваются «сверху вниз и из середины наружу». Поэтому, если в первые шесть месяцев ваш ребенок контролировал свою большую, пушистую голову и среднюю часть тела — учился переворачиваться, то следующие шесть месяцев он будет совершенствовать свои все более ловкие пальцы и учиться быть подвижным.

Коннор призывает родителей помнить, что все дети развивают навыки в своем собственном темпе. «Существует широкий диапазон нормы», — говорит она. «Многие родители беспокоятся, например, если их ребенок не ходит к году, но на самом деле многие дети не ходят до первого дня рождения. Вы хотите видеть постоянное движение вперед». Вот некоторые изменения, которые вы можете ожидать:

Грубые двигательные навыки: Сидит самостоятельно, без поддержки, если вы переведете его в сидячее положение.

Мелкая моторика: Перекладывает предметы из одной руки в другую

Языковые навыки: Лепечет так, что может звучать дразняще, как настоящие слова — «мама», «дада», «баба».

Социальные навыки: реагирует на вас, глядя в вашу сторону или улыбаясь вам, когда вы произносите его имя.

Грубая моторика: Старается двигаться вперед, перекатываясь или «ползая по-армейски», или раскачиваясь взад и вперед на четвереньках.

Мелкая моторика: Начинает загребать мелкие предметы, используя «грабельный захват», сметая их всеми пальцами.

Язык: Имитирует звуки, которые вы ему говорите, например, малину, лепет и смех.

Социальная сфера: Начинает получать удовольствие от зрительного контакта и игр типа «подгляди за мной».

Грубая моторика: Самостоятельно садится в сидячее положение. Младенцы, которые ползают, обычно начинают ползать примерно в это время. (Не все дети ползают — не волнуйтесь, если ваш не ползает).

Мелкая моторика: Играет, подбирая и роняя предметы.

Язык: Некоторые дети начинают использовать лепетные слова, такие как «мама» и «дада», для обращения к людям. Не удивляйтесь, если какое-то время он будет называть обоих родителей «дада».

Социальная сфера: Учится понимать постоянство предметов — что вещи все еще существуют, когда он их не видит. Это может означать начало страха разлуки, но не стоит беспокоиться. Дети вырастают из этой фазы.

Грубая моторика: Пытается подтянуться до стоячего положения, используя мебель и другие предметы.

Мелкая моторика: Освоил захват граблей — берет предметы всеми четырьмя пальцами.

Язык: Использует много жестов, таких как указание, покачивание головой и кивание для общения.

Социальная сфера: Возникает тревога перед незнакомцами. Младенцы, которые были счастливы, когда ходили к надежной няне, могут внезапно растаять. Это тоже пройдет.

Возможно, симптомы были у вас всегда, но вы не понимали, в чем они заключаются. Узнайте о распространенных "моментах лампочки" и о том, как взрослым ставят диагноз СДВГ.

Для Лью Миллса, семейного психотерапевта на пенсии из Сан-Диего, штат Калифорния, 20 лет назад произошло несколько событий, которые заставили его заподозрить, что у него может быть СДВГ.

Во-первых, его тогдашняя жена познакомилась с другим взрослым человеком, у которого был диагностирован СДВГ. «В то время было много дискуссий о том, существует ли СДВГ у взрослых», — вспоминает Миллс, которому сейчас 62 года. И «она пришла домой и сказала: «Боже мой, этот парень был точно таким же, как ты». Он был очень разговорчивым и очень энергичным».

Примерно в это же время Миллс пытался закончить докторскую диссертацию по организационной психологии, но никак не мог справиться с диссертацией. «Ее было просто невозможно закончить. Я начинал новый черновик около 20 или 30 раз, так что на завершение ушли годы», — говорит он.

Затем его дочери, 10 лет, поставили диагноз СДВГ. «Именно после того, как моей дочери поставили диагноз, я начал проверяться», — говорит Миллс. «Думаю, потребовалось несколько лет, чтобы убедить себя, что это именно то, что нужно».

Признаки были налицо

СДВГ бывает не только у детей. Примерно у 60% людей, которым диагноз был поставлен в детстве, симптомы сохраняются до зрелого возраста.

Но подавляющее большинство взрослых с СДВГ — 3 из 4 — не знали, что у них был СДВГ в детстве. «Предположение, что у вас нет СДВГ, потому что вам не ставили диагноз в детстве, абсолютно неверно», — говорит Дэвид Гудман, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук в Школе медицины Джона Хопкинса.

Когда Миллс оглядывается на свою жизнь, он видит, что симптомы присутствовали с самого начала.

Не только работа над диссертацией была трудной. Даже в школьные годы ему было трудно приступать к выполнению заданий, следить за их содержанием и помнить, когда они должны быть выполнены.

Это было для него источником постоянного беспокойства — обычный симптом СДВГ. «Все было для меня сложнее, чем можно было бы подумать», — говорит он. Каждое утро я просыпался и думал: «Что я сегодня испорчу?».

Переломный момент

СДВГ не появляется в один прекрасный день. «Если вы скажете мне, что не чувствовали себя так 6 месяцев назад или что у вас не было этих симптомов в детстве, я не знаю, что у вас, но у вас нет СДВГ», — говорит Гудман.

Что появляется внезапно, так это новая ответственность в жизни, которая оказывается слишком большой для человека с СДВГ. Может быть, вам удалось закончить начальную или среднюю школу, а в колледже, на работе или в отношениях вы не можете справиться с требованиями.

Этот переломный момент зависит от ваших конкретных симптомов и от того, насколько хорошо вы с ними справляетесь. Например, люди с повышенной гиперактивностью и импульсивностью могут получить диагноз в детстве, потому что их поведение мешает учебе в школе.

«Это в значительной степени объясняет соотношение мужчин и женщин с СДВГ у детей 3:1», — говорит Гудман. Женщины, добавляет он, особенно с более высоким IQ, как правило, не получают диагноз до колледжа или после него. На самом деле, чем выше ваш IQ, тем позже вам часто ставят диагноз, потому что вы способны компенсировать свое состояние.

Обычные моменты озарения

Возможно, то, что вы водили ребенка на обследование по поводу СДВГ, вызвало у вас подозрения в отношении себя. СДВГ очень часто передается от родителей к детям. Некоторые исследования утверждают, что 75% шансов на это заболевание заложено генетически. «Иногда педиатр, поставив диагноз ребенку, обращается к родителям и говорит: «Кто из вас похож на этого? Давайте посмотрим, не можем ли мы помочь и вам», — говорит Гудман.

Может быть, триггерным событием является выход на работу и невозможность уложиться в сроки. А может быть, ваш супруг угрожает уйти, потому что не может положиться на вас в выполнении обязательств.

«В какой-то момент вашего развития — начальная школа, средняя школа, старшая школа, колледж, карьера, брак — когда ваши обязанности и бремя превышают вашу способность компенсировать их, тогда все начинает рушиться», — говорит он.

Следующие шаги

История Миллса вам знакома? Проведите небольшое исследование, советует Гудман. Прочитайте о признаках и симптомах СДВГ у взрослых или посмотрите видеоролик в Интернете. Если это запомнилось, найдите в Интернете шкалу самоотчета взрослого СДВГ, в которой есть список симптомов. Если вы отметили несколько из них, обратитесь к врачу.

Диагноз может поставить обычный врач (вы можете услышать, что его называют врачом первичной помощи), который работал с СДВГ у взрослых, или психолог, психиатр или невролог, специализирующийся в этой области. По словам Гудмана, для постановки точного диагноза взрослым обычно не требуется ряд тестов, через которые проходят дети. Вы можете описать свои симптомы и переживания для врачей лучше, чем это может сделать ребенок.

Это реально

Когда Миллс искал свой диагноз, даже врачи были настроены скептически. «Это было во время интервью с одним врачом, он сделал паузу и сказал: «Знаете, некоторые люди даже не верят, что СДВГ существует у взрослых», — вспоминает он.

Хотя большая осведомленность об этом заболевании помогла уменьшить его стигматизацию, вы все еще можете столкнуться с людьми, которые считают, что вам нужно просто «отвлечься» и быть внимательным.

Это потому, что все мы иногда отвлекаемся, говорит Гудман. Когда медицинские состояния — такие как депрессия, тревога и СДВГ — имеют симптомы, которые каждый человек в той или иной степени ощущал раньше, людям бывает трудно понять разницу между тем, что является «нормальным», и тем, что является признаками расстройства.

Вооружитесь информацией, советует он. Изучите информацию о СДВГ, чтобы, когда кто-то бросит вам вызов, вы были готовы и могли объяснить, что означает наличие этого расстройства и на что оно похоже.

Получение лечения

Ваш врач может порекомендовать вам стимуляторы, которые помогут вам сосредоточиться, и вы сможете быстро заметить улучшение симптомов.

У других людей это может занять немного больше времени. «Семья и коллеги по работе обычно замечают это через 3-6 месяцев», — говорит Гудман. Им нужно увидеть последовательное выполнение работы в течение долгого времени, прежде чем они вздохнут с облегчением и скажут: «Это изменение, на которое мы можем положиться»».

Разговорная терапия может помочь вам выработать стратегии, которые помогут вам справиться с тем, что вызывает у вас наибольшие трудности, будь то управление временем, организация или контроль.

Однако лечение не является универсальным. Некоторым достаточно одних лекарств, чтобы облегчить симптомы и наладить повседневную жизнь. Другие люди могут выбрать разговорную терапию на несколько месяцев или на много лет.

Движение вперед

У вас наконец-то появилось название для ваших проблем и что-то, что помогает, но что, если бы вы знали это 20 или 30 лет назад? Как насчет тех упущенных возможностей или ошибок прошлого, которые теперь кажутся результатами нелеченного СДВГ?

Терапия также может помочь вам разобраться в своих чувствах — облегчении и сожалении. «Затем вы постепенно приходите к осознанию того, что СДВГ — это то, что у вас есть, но это не то, кто вы есть», — говорит Гудман. «Этот опыт освобождает и может помочь воскресить вашу самооценку».

Миллс говорит: «Это пожизненный процесс обучения тому, как сделать свою жизнь проще». Он нашел свои сильные стороны и смирился со своими слабостями: «Я не собираюсь поднимать руку, чтобы быть человеком, который ведет протокол на собрании».

Некоторые люди с новым диагнозом начинают терапию для пар, чтобы они и их партнер могли узнать, как заболевание повлияло на их отношения и как им вместе ориентироваться в будущем.

«Еще один аспект терапии — обсуждение того, какой была жизнь и насколько лучше она может стать теперь, когда вы обретете уверенность и мастерство, чтобы участвовать в жизни мира так, как вы всегда надеялись», — говорит Гудман.

По истечении 12 месяцев вы можете продлить грудное вскармливание своего ребенка. Узнайте больше о преимуществах продленного грудного вскармливания для вас и вашего ребенка.

Понимание продолжительного грудного вскармливания

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует кормить ребенка только грудным молоком в течение первых 6 месяцев жизни. Затем можно начинать вводить пюреобразную или твердую пищу, но вы должны продолжать кормить ребенка грудью, пока ему не исполнится 1 год.

В этот момент вы можете перейти на коровье молоко или другую молочную альтернативу. Большинство экспертов сходятся во мнении, что грудное вскармливание в течение первого года жизни наиболее полезно для ребенка. После этого дети часто теряют интерес к грудному вскармливанию, поскольку становятся более подвижными.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить ребенка грудью в течение первых 2 лет жизни. Все, что происходит после 1 года, считается расширенным грудным вскармливанием.

Но имейте в виду, что продленное грудное вскармливание — это не «все или ничего». Вы можете отлучить ребенка от груди днем и кормить только ночью, или наоборот?

Тандемное вскармливание. Женщины, у которых двое детей находятся рядом друг с другом, могут обнаружить, что кормят обоих в один и тот же период, например, если ваш малыш не закончил кормиться грудью после того, как вы родили еще одного ребенка.

Имейте в виду, что ваше молоко меняется, чтобы удовлетворить потребности новорожденного, поэтому стул вашего малыша может измениться. Тандемное вскармливание часто помогает облегчить переход от одного младшего брата или сестры к другому, хотя это может быть непросто для мам.

Если вы не можете или не хотите кормить обоих детей одновременно, вы можете кормить своего малыша после ребенка. Это гарантирует, что ваш ребенок получит молоко первым и позволит вашему малышу кормиться для комфорта, не выпивая все ваше молоко.

Преимущества длительного грудного вскармливания

Грудное вскармливание наиболее полезно в первые дни и недели жизни ребенка, но его преимущества сохраняются и после этого.

Питание. Грудное молоко обеспечивает полноценное питание младенца. По мере взросления ребенка грудное молоко изменяется в соответствии с его потребностями. Даже если ваш малыш питается три раза в день, ваше молоко обеспечивает его ценными питательными веществами.

Улучшение иммунитета. Когда вы или ваш ребенок подвергаетесь воздействию микробов и начинаете болеть, в вашем грудном молоке содержатся антитела, помогающие бороться с инфекциями. Ваше молоко продолжает давать специальные клетки и антитела, которые улучшают краткосрочный и долгосрочный иммунитет.?

Меньше рисков для здоровья матери. Как мать, вы тоже получаете пользу. Кормление грудью в течение 12 и более месяцев снижает риск развития рака груди, рака яичников, ревматоидного артрита, высокого кровяного давления, болезней сердца и диабета.

Отлучение ребенка от груди

Решение об отлучении ребенка от груди является индивидуальным. Иногда выработка молока постепенно уменьшается, пока вы не станете производить столько, сколько нужно вашему ребенку. В других случаях вы можете вернуться на работу или просто почувствовать, что пришло время остановиться.

Если вы решите отлучить ребенка от груди после продолжительного грудного вскармливания, ваш малыш может быть более стойким. Грудное вскармливание дает им не только питание, но и комфорт. Очень важно иметь план отлучения.

Возможно, пришло время отлучения, когда ваш ребенок:

• теряет интерес к кормлению

• Суетится во время кормления

• Кормит грудью меньше времени или реже

• Играет или легко отвлекается во время кормления грудью

• Кормит грудью для успокоения, не выпивая молоко

Советы по отлучению от груди. Делайте это медленно, чтобы вы оба могли привыкнуть к этому. Ваш ребенок эмоционально адаптируется, в то время как вы не даете своей груди нагрубить от того, что вы прекратили кормление сразу. Попробуйте сначала заменить одно кормление, предлагая вместо него молоко из бутылочки или чашки.

Вы можете прекратить кормление в полдень, а не утром или вечером, когда ваш ребенок, скорее всего, ищет успокоения. Вы также можете оставить это на усмотрение ребенка и подождать, пока он не потеряет интерес. Когда вы кормите грудью меньше времени, ваше молоко постепенно иссякает, чтобы соответствовать меньшему спросу?

Убедитесь, что ваш ребенок успешно пьет молоко из чашки. В грудном молоке содержатся питательные вещества, необходимые ребенку для роста, и вы не хотите отлучать его от груди, не восполнив эти питательные вещества. Поощряйте ребенка пить молоко во время еды или перекусов.

Другие советы по отлучению от груди:?

• Отложите отлучение, если ваш ребенок переживает большие перемены в жизни, например, у него появились новые зубы или он начал посещать новый детский сад.

• Обнимайтесь, пока ваш ребенок пьет молоко из чашки.

• Измените свой утренний и вечерний распорядок дня.

• Попросите своего партнера помочь начать новый распорядок дня в обычное время кормления грудью.

• Поощряйте другие привычки комфорта, такие как обнимать игрушки, использовать пустышку или сосать большой палец в переходный период.

Грудное вскармливание не приходит само собой? Не отчаивайтесь! Множество служб поддержки помогают в решении вопросов и проблем, связанных с грудным вскармливанием, и дают советы по успешному кормлению.

Кормление грудью не происходит естественно? Вы не одиноки. Кажется, что грудное вскармливание должно быть инстинктивным — ведь женщины испокон веков кормили детей грудью. Но для многих молодых матерей (и их детей) кормление грудью вначале может быть неловким, неудобным и непродуктивным. Однако при правильном совете и поддержке вы сможете избежать разочарований.

Общие проблемы и вопросы грудного вскармливания

Как правило, у женщин возникают вопросы или им нужна поддержка в основном в четырех областях грудного вскармливания.

• Положение при кормлении грудью

  . Это одна из самых распространенных ошибок и одна из самых легко исправляемых. Как только вы правильно расположите ребенка, многие другие аспекты встанут на свои места. Если вы неправильно держите ребенка или он плохо прикладывается к груди, это может привести к болезненности и натертости сосков.

• Боль в груди или инфекция.

  Для молодых матерей нормально испытывать некоторую болезненность груди, когда они только начинают кормить грудью. Но длительная или сильная болезненность с симптомами, напоминающими грипп, может указывать на закупорку протока или грудную инфекцию. Важно обратиться за медицинской помощью, если вас это беспокоит.

• Путаница с сосками

  . Иногда ребенку дают бутылочку слишком рано после рождения, а затем он отказывается от груди. (Чтобы избежать путаницы сосков, многие специалисты по лактации рекомендуют родителям подождать 3-4 недели, прежде чем давать ребенку бутылочку).

• Использование молокоотсоса

  . У многих женщин возникают вопросы о том, каким молокоотсосом пользоваться, как часто сцеживать, как хранить грудное молоко и другие вопросы.

Однако существует множество способов поддержки — от горячих линий для кормящих до консультаций специалистов по лактации на дому. Вот наиболее распространенные источники, где вам помогут ответить на вопросы о лучших позах для кормления грудью, молокоотсосах, грудном вскармливании и кормлении из бутылочки, болезненности груди и многом другом.

Занятия по грудному вскармливанию: Поддержка до рождения ребенка

Чтобы получить представление о грудном вскармливании до рождения ребенка, посетите занятия по грудному вскармливанию. На таких занятиях дается базовая информация о том, чего ожидать, об основных позах при грудном вскармливании и о том, как решать проблемы с грудным вскармливанием. Их предлагают многие больницы и ресурсные центры для беременных. Спросите своего акушера или акушерку о ресурсах в вашем районе.

«Многие будущие родители никогда не видели, как кто-то кормит грудью», — говорит Кара Видано, владелица Natural Resources, ресурсного центра для родителей в Сан-Франциско. «Посещение занятий помогает понять процесс и дает советы о том, что делать, если у вас возникнут проблемы».

Советы команды рожениц: Поддержка грудного вскармливания на месте

Независимо от того, где вы рожали — дома или в больнице, — сразу после рождения ребенка вы получите бесплатные советы по кормлению от своего акушера, акушерки, доулы и/или медсестер в больнице. Педиатр вашего новорожденного также сможет дать рекомендации. Лайла Вейр, живущая в Портленде, штат Орелия, говорит, что поначалу уход за ребенком давался ей нелегко, но медсестры в больнице, где родился ее сын Лука, оказали ей большую поддержку и успокоили ее.

Я спрашивала каждую медсестру, которая заходила в палату: «Я все делаю правильно?», и они действительно помогали мне», — говорит она. После того как она привезла Луку домой, медсестра из больницы позвонила, чтобы узнать, как дела у нее и ребенка, и спросила конкретно о грудном вскармливании.

Еще одной проблемой может стать слишком много советов по грудному вскармливанию. Некоторых молодых матерей сбивает с толку шквал советов родовой команды. После того как в прошлом году в канун Рождества в Сан-Франциско родилась Сидни Джессика Китчингем, она почти сразу начала кормить грудью. Они пробыли в больнице несколько дней, так как Джессике делали кесарево сечение, и однажды утром медсестра поздравила ее с успехами в кормлении.

«Она сказала, что у нас получается лучше, чем у других в родильном отделении», — вспоминает Китчингем. «Но позже в тот же день другая медсестра сказала нам, что Сидни теряет вес, и велела докармливать смесью».

Оглядываясь назад, Китчингем считает, что в потере веса Сидни не было ничего страшного — это нормально, когда дети теряют вес сразу после рождения. Но этот инцидент пошатнул уверенность новоиспеченной мамы.

«Как только у меня появилось молоко, она стала набирать вес, но я все равно чувствовала себя очень некомпетентной», — говорит она. «Иногда она капризничала во время кормления, и я была уверена, что делаю что-то не так». Для Китчингем решением проблемы стал консультант по грудному вскармливанию.

Консультанты по лактации: Поддержка грудного вскармливания на дому

Если у вас возникли проблемы с кормлением новорожденного или вы просто хотите получить несколько советов и дозу успокоения, подумайте о том, чтобы нанять консультанта по лактации. Они предоставляют информацию о грудном вскармливании и проводят обучение; консультант будет наблюдать за тем, как вы кормите ребенка, и предлагать свои рекомендации. Консультации по лактации могут быть дорогими: 100 долларов в час или больше, в зависимости от того, где вы живете. Но часто достаточно одного-двух посещений, и многие матери считают, что консультация стоит того, чтобы получить поддержку прямо у себя дома.

Когда Китчингем привезла Сидни домой из больницы, вес ребенка был в норме, но она все еще иногда отрывалась от груди и плакала во время кормления без видимых причин.

Китчингем обратилась к консультанту по лактации Мишель Мейсон, и всего один визит помог восстановить ее уверенность в себе и позволил ей расслабиться. «Я думаю, мы все были в состоянии стресса», — говорит Китчингем. «В больнице мы беспокоились о ее весе, а моя мама считала, что мы должны будить ее, чтобы покормить — мне казалось, что я все делаю неправильно».

«Когда пришла Мишель, она развеяла мои опасения. Она продемонстрировала различные позы для кормления и показала нам, как держать ребенка, чтобы выпустить газы. Она сказала нам, что в первые несколько недель нам нужно только сблизиться с ребенком и больше ни о чем не беспокоиться».

Чего ожидать от консультанта по лактации

Мейсон, мать троих детей, работает тренером по лактации в районе залива Сан-Франциско уже 13 лет. Как и многие консультанты по лактации, она также предлагает информацию по уходу за новорожденными, как успокоить беспокойного ребенка, а также по основным вопросам поведения и развития новорожденных.

«Я глубоко убеждена, что молодая мама должна оставаться дома со своим ребенком и что помощь должна приходить к ней, поэтому я делаю визиты на дом», — говорит Мейсон. «Я прихожу, когда ребенок бодрствует и я могу сделать хорошую оценку и понаблюдать за кормлением ребенка. Я остаюсь примерно на 1,5 часа. За это время я собираю информацию у мамы, наблюдаю за кормлением и прикладыванием ребенка к груди, а затем предлагаю маме план действий по решению ее вопросов и проблем, связанных с грудным вскармливанием».

Полезно узнать имена нескольких консультантов по лактации до рождения ребенка, независимо от того, воспользуетесь вы ими или нет, чтобы не пришлось искать их сразу после родов. Ваш врач, педиатр, врач больницы или акушерка должны быть в состоянии направить вас к одному из них, а многие больницы сейчас предлагают услуги консультантов по лактации.

Вы также можете найти консультантов в вашем регионе на сайте Международной ассоциации консультантов по лактации, где представлен международный каталог.

Ла Лече Лига: Общественная поддержка кормящих матерей

На протяжении 40 лет эта международная организация предоставляет образование и общественную поддержку кормящим матерям. Международная Ла Лече Лига (LLLI) работает через местные собрания, где женщины могут задавать вопросы и обмениваться информацией.

Вейр говорит, что часто обращалась к книге LLLI «Женское искусство грудного вскармливания» в дни после возвращения из роддома с сыном Лукой, и она помогла ей решить несколько проблем с кормлением.

Чтобы узнать больше о Ла Лече Лиге или найти местное отделение в вашем регионе или стране, посетите ее веб-сайт.

Телефонная помощь при проблемах с грудным вскармливанием

Возможно, это не очень личное, но позвонить на горячую линию по вопросам грудного вскармливания быстро и удобно. Они могут ответить на несколько общих вопросов, если это все, что вам нужно. Министерство здравоохранения и социального обеспечения США организует бесплатную Национальную горячую линию по грудному вскармливанию, на которой работают консультанты-сверстники, прошедшие обучение в Ла Лече Лиге. Они могут ответить на ваши основные вопросы по грудному вскармливанию. Чтобы связаться с телефоном доверия, позвоните по номеру 1-800-994-9662.

Узнайте от врача о профилактике и лечении опрелостей, распространенной проблемы у младенцев.

Как бы вы ни были осторожны, у вашего малыша в какой-то момент может появиться опрелость. У большинства детей.

К счастью, существуют кремы и мази для решения этой проблемы, а также ноу-хау в области пеленания, которые помогут предотвратить ее до того, как она возникнет.

Поэтому планируйте все заранее. Узнайте, как лечить опрелости и предотвратить их появление. Попка вашего малыша будет вам благодарна!

Подгузниковая сыпь возникает, когда:?

• Вы слишком долго оставляете мокрый или грязный подгузник на себе

• Кожа вашего ребенка трется или натирается о сам подгузник

• У вашего ребенка появляется дрожжевая инфекция

• У вашего ребенка бактериальная инфекция

• У вашего ребенка аллергическая реакция на подгузник

Сыпь от подгузника у детей появляется чаще, когда они:

• становятся старше — особенно в возрасте от 9 до 12 месяцев

• Спит в какающих пеленках

• Иметь диарею

• Начать есть твердую пищу

• Принимаете антибиотики или если вы принимаете антибиотики и кормите грудью

?

Средства от опрелостей

Эти средства призваны успокоить болезненную кожу ребенка или создать защитный барьер — или и то, и другое.

• Крем или мазь с оксидом цинка или петролатумом (вазелином). Нанесите его на чистую, сухую попку ребенка, прежде чем надеть чистый подгузник.

• Детская присыпка. Держите ее подальше от лица ребенка. Тальк или кукурузный крахмал, содержащиеся в присыпке, могут вызвать проблемы с дыханием. Наберите ее в руку и нанесите на область подгузника.

• Противогрибковый крем, если у вашего ребенка грибковая инфекция

• Антибиотики местного или перорального применения, если у вашего ребенка бактериальная инфекция

Не пользуйтесь стероидными кремами, которые можно найти в аптеке (гидрокортизон), если только врач не посоветует вам их использовать. Они могут еще больше раздражать кожу малыша, если вы не будете использовать их правильно.

Советы по лечению опрелостей

Эти основные меры помогут предотвратить появление опрелостей:

• Мойте руки до и после каждой смены подгузника.

• Часто проверяйте подгузник вашего ребенка и меняйте его, как только он намокнет или испачкается.

• Используйте простую воду. Если вам нужно удалить какашки с кожи ребенка, используйте мягкое очищающее средство.

• Мягко похлопывайте по чистому и сухому участку, а не растирайте его.

• Если вы пользуетесь салфетками, выбирайте мягкие. Старайтесь избегать салфеток с отдушками или спиртом. Или используйте чистую, мягкую мочалку.

• Убедитесь, что место подгузника полностью чистое и сухое, прежде чем надевать свежий подгузник.

Сильные высыпания требуют дополнительных мер:

• Попробуйте использовать бутылку со спринцовкой, чтобы хорошо промыть участок, не растирая больную кожу.

• Как можно чаще позволяйте ребенку обходиться без подгузников. Проветривание зоны подгузника помогает коже быстрее заживать. Чтобы избежать беспорядка, делайте это сразу после опорожнения кишечника.

Смена подгузников и советы по стирке

Некоторые родители считают, что такие изменения приводят к уменьшению количества опрелостей:

• Смените тип подгузника. Если вы пользуетесь тканевыми, попробуйте одноразовые. Или попробуйте другую марку одноразовых подгузников.

• Если вы сами стираете тканевые подгузники, смените моющее средство. Выберите мягкое, гипоаллергенное моющее средство. Или добавьте полчашки уксуса в цикл полоскания.

Когда обращаться к врачу по поводу опрелостей

Сообщите врачу вашего ребенка, если:

• Сыпь усиливается или не реагирует на лечение в течение 2-3 дней

• У вашего ребенка жар или он выглядит вялым

• Вы видите желтые, наполненные жидкостью бугорки (пустулы) и корочки медового цвета. Это может быть бактериальная инфекция, требующая приема антибиотиков.

• Вы заметили симптомы дрожжевой инфекции:

  • Опухшая красная сыпь с белыми чешуйками и повреждениями

  • Маленькие красные прыщики вне области подгузника

  • Покраснение в складках кожи вашего ребенка

Ваш педиатр может назначить противогрибковое лекарство, чтобы очистить его.