Экзема беспокоит вашего ребенка? Узнайте, как успокоить зуд и сухость кожи из этой викторины с врачом.

Ваш ребенок может заболеть экземой в детском саду.

• Миф

• Факт

Ваш ребенок может заболеть экземой в детском саду.

0 / 0 Правильно! Вы ответили:

Экзема — это распространенная кожная проблема, из-за которой кожа вашего ребенка краснеет, зудит и болит. Но ваш маленький комочек радости ни от кого не заразился этой сыпью, и он не может передать ее никому другому. У младенцев и детей с экземой часто есть родственники, страдающие этим заболеванием. Или у них есть родственники, страдающие астмой, сенной лихорадкой или другими аллергиями. Ученые считают, что это заболевание может передаваться по наследству от родителей, но никто точно не знает, почему некоторые дети болеют им.

?

Получить результаты 1 / 8

У детей, страдающих экземой, она остается на всю жизнь.

• Миф

• Факт

У детей, заболевших экземой, она остается на всю жизнь.

0 / 0 Правильно! Вы ответили:

От экземы нет лекарства, но это не значит, что кожа вашего ребенка будет болеть и чесаться вечно. Как правило, со временем состояние кожи улучшается. У некоторых детей экзема проходит к двум годам. Примерно половина детей, заболевших экземой, перерастают ее. А у тех, кто заболел экземой во взрослом возрасте, она обычно протекает более мягко, чем в детстве.

?

Получить результаты 1 / 8

То, что вы едите во время кормления грудью, может повлиять на экзему?

• Миф

• Факт

То, что вы едите во время кормления грудью, может повлиять на экзему?

0 / 0 Правильно! Вы ответили:

Экзема у детей, находящихся на грудном вскармливании, проходит, когда их матери перестают пить молоко и есть яйца, как показали некоторые исследования. Кроме того, дети, которых кормили грудью не менее 4 месяцев, реже болели экземой, особенно если их мамы не пили молоко, показали другие исследования.

Но если вы обеспокоены тем, что то, что едите вы или ваш ребенок, может быть причиной экземы, поговорите с вашим врачом и педиатром вашего ребенка. Хотя вы, возможно, захотите что-то поменять, в большинстве случаев экзема у детей не связана с грудным молоком или молочной смесью.

?

Получить результаты 1 / 8

Если не купать ребенка так часто, это поможет его коже.

• Миф

• Факт

Если не купать ребенка так часто, это поможет его коже.

0 / 0 Правильно! Вы ответили:

Ежедневные короткие ванны с теплой водой и мягким моющим средством помогут избежать инфекции и успокоят вашего ребенка. Однако не используйте много мыла. И избегайте пенных ванн и жесткого или ароматизированного мыла, которые раздражают кожу. После купания ребенка дважды ополосните его, чтобы удалить все мыло. Затем в течение 3 минут нанесите крем или мазь, чтобы сохранить влагу.

?

Получить результаты 1 / 8

Слюнотечение может усугубить экзему вашего ребенка.

• Миф

• Факт

Слюнотечение может усугубить экзему вашего ребенка.

0 / 0 Правильно! Вы ответили:

Нет ничего необычного в том, что у младенцев появляются высыпания на подбородке и щеках из-за слюней. Но если у вашего ребенка экзема, эта слюна может сильно раздражать его чувствительную кожу. Что вы можете сделать? Нанесите на подбородок, щеки и шею ребенка мазь, например, вазелин, чтобы создать барьер между слюной и кожей.

?

?

Получить результаты 1 / 8

Хлопковая одежда лучше всего подходит для детей с экземой?

• Миф

• Факт

Хлопковая одежда лучше всего подходит для детей с экземой?

0 / 0 Правильно! Вы ответили:

Свободная одежда из хлопка и других натуральных материалов будет лучше ощущаться на коже ребенка. Не одевайте их в шерсть или что-то царапающее. Стирайте одежду перед тем, как ее надеть, и используйте мягкие моющие средства и мыло, не содержащие отдушек, красителей или спирта. Ищите средства с пометками «без отдушек», «гипоаллергенные» и «для чувствительной кожи». Избегайте «без отдушек», потому что такие средства все равно могут раздражать кожу.

?

Получить результаты 1 / 8

Экзема вашего ребенка, скорее всего, обостряется зимой.

• Миф

• Факт

Экзема вашего ребенка, скорее всего, обостряется зимой.

0 / 0 Правильно! Вы ответили:

Подумайте о том, что губы могут потрескаться зимой, когда воздух сухой. Сухой воздух также влияет на экзему вашего ребенка. Использование увлажнителя воздуха не сильно поможет. Лучше всего поддерживать кожу ребенка во влажном состоянии, нанося густой крем или мазь при каждой смене подгузника. Кожа вашего ребенка должна улучшаться летом, когда в воздухе естественным образом больше влаги.

?

Получить результаты 1 / 8

У детей с экземой, скорее всего, есть и другие аллергии.

• Миф

• Факт

У детей с экземой, скорее всего, есть и другие аллергии.

0 / 0 Правильно! Вы ответили:

Младенцы и дети с экземой могут быть более склонны к аллергии или астме, но экзема не вызывает их. Половина детей с экземой страдают астмой, а две трети детей с экземой болеют сенной лихорадкой.

?

Получить результаты

Ваша оценка:

08 Поделитесь своей оценкой: Поделиться на Facebook Поделиться в Twitter 0% Поделиться своей оценкой: Поделиться на Facebook Поделиться в Twitter

Результаты:

Повторная викторина Поделиться на Facebook Поделиться в Twitter Поделиться в Pinterest Email

Доктор предлагает советы, как облегчить процесс покупки продуктов с детьми и заинтересовать дошкольников, детей школьного возраста, подростков и тинэйджеров здоровой пищей.

Советы для детей младшего возраста

Дайте ребенку перекусить перед походом в магазин или возьмите с собой в магазин что-нибудь перекусить, например, изюм, кусочки апельсина или крекеры из цельного зерна.

Превратите поход в магазин в игру, задавая вопросы типа «Где растут яблоки?» или «Можешь ли ты заметить апельсины?».

На кассе попросите ребенка назвать продукты в вашей корзине или цвета упаковок.

Советы для детей школьного возраста

Пусть ваш ребенок поможет составить список полезных продуктов. Он может заглянуть в холодильник или шкаф, чтобы узнать, есть ли под рукой тот или иной продукт или его следует включить в список. Готовясь к приготовлению пищи, попросите его выбрать овощ для ужина.

В магазине попросите ребенка помочь с простыми вещами, например, найти привычные хлопья для завтрака или положить шесть мандаринов в пакет.

Чтобы справиться с синдромом «Я хочу это!», позвольте ребенку каждый поход в магазин выбирать один продукт, которого нет в списке. Заранее расскажите ему о правилах, а затем обязательно удовлетворите его выбор.

Советы для подростков и тинэйджеров

Занимайте детей, позволяя им толкать тележку, находить товары на полках, отмечать пункты в списке или помогать разгружать тележку на кассе.

Пусть дети проверяют цены или читают этикетки с информацией о питании, чтобы сравнить похожие продукты. Поощряйте их учиться читать информацию о питании. При сравнении продуктов учите их искать тот, в котором меньше всего насыщенных жиров, нет трансжиров и мало или совсем нет добавленного сахара. Чтобы избежать добавления сахара, покажите им, как читать список ингредиентов, чтобы они могли избегать продуктов с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, глюкозы, тростникового сахара, декстрозы и сиропа.

Попросите ребенка каждую неделю выбирать семейный ужин и находить ингредиенты в магазине. Давайте детям только столько, сколько они могут осилить для своего возраста. Если сделать покупку продуктов семейным делом, выиграют все.

Все больше пациентов, перенесших операцию с использованием бандажа, предпочитают конвертировать ее в желудочный рукав и аналогичную бариатрическую процедуру, известную как желудочное шунтирование. В то же время, все меньше врачей проводят операции с использованием бандажа из-за его ограничений и побочных эффектов.

Неудачи с бандажной системой заставляют многих прибегать к более безопасным операциям по снижению веса

Ник Тейт

29 марта 2022 г. — Джессика Фёрби боролась с весом большую часть своей жизни, постоянно сидела на диетах и занималась спортом, чтобы сбросить килограммы. Но ничего не помогало. К своему 22-летию она весила более 300 килограммов.

Поэтому в 2011 году, будучи студенткой колледжа в Питтсбурге, она решилась на операцию по снижению веса, известную как бандажная хирургия. Врачи поместили синтетический пояс вокруг ее желудка, чтобы ограничить количество пищи. В то время это казалось хорошим вариантом, и после операции она сбросила около 60 килограммов.

Но эффект не заставил себя ждать. В последующие месяцы у нее появились боли и другие осложнения. Хуже всего то, что в итоге она снова набрала весь сброшенный вес, а потом еще и еще. К 2016 году она весила 350 килограммов и была склонна к диабету.

Тогда она решила удалить бандаж и, по рекомендации врачей, прошла другую процедуру — операцию по удалению желудочного рукава, при которой хирурги удаляют около 80% желудка.

Исследования показали, что рукавные операции имеют меньше осложнений и гораздо более высокий процент успеха, чем операции с использованием бандажа, что подтвердил опыт Фурби.

Сегодня, в свои 32 года, она весит 288 килограммов и говорит, что находится на пути к достижению своей конечной цели — 200 килограммов.

Операция была просто находкой, говорит она. У меня не было никаких осложнений. Рукав изменил мою жизнь».

Опыт Фурбис становится все более распространенным, поскольку риски, осложнения и неудачи операций с использованием бандажной системы растут на протяжении последнего десятилетия.

Все больше пациентов, перенесших полосную операцию, предпочитают конвертировать ее в желудочный рукав и аналогичную бариатрическую процедуру, известную как желудочное шунтирование. В то же время, все меньше врачей делают операции с использованием бандажной системы из-за таких проблем, как у Фурби.

Согласно последним данным Американского общества метаболической и бариатрической хирургии, на долю операций с использованием бандажа приходится менее 1% от 256 000 бариатрических операций, проводимых в США каждый год, в то время как на долю желудочного рукава приходится почти 60%. Это делает рукавные операции наиболее часто выполняемыми бариатрическими операциями на сегодняшний день.

Для сравнения, в 2011 году 35% бариатрических операций составляли операции с использованием бандажной системы, в то время как на рукавные операции приходилось менее 18%.

Хирург Фёрби, Анита П. Куркулас, доктор медицины, говорит, что эта тенденция обусловлена многими вещами, которые Фёрби испытал на собственном опыте.

Куркулас, заведующая отделением малоинвазивной бариатрической и общей хирургии Медицинского центра Питтсбургского университета, говорит, что есть две основные причины снижения количества процедур с использованием бандажной системы.

Было доказано, что он менее эффективен для снижения веса, чем другие бариатрические хирургические процедуры, а непереносимость бандажа часто приводит к его удалению, говорит она.

По ее словам, желудочный рукав, а затем желудочное шунтирование являются двумя наиболее часто выполняемыми операциями в США и во всем мире.

Куркулас говорит, что переход от обходного желудочного шунтирования к рукавной желудочной операции, вероятно, обусловлен снижением использования бандажа, предпочтениями пациентов в пользу менее инвазивных операций, таких как рукав, по сравнению с обходным шунтированием, а также предпочтениями хирургов в отношении того, какую операцию (операции) предложить данному пациенту.

Али Аминиан, доктор медицины, директор Института бариатрии и метаболизма Кливлендской клиники, согласен с тем, что осложнения и неудачи при использовании бандажа, помимо неэффективного снижения веса, стоят за этой тенденцией, заставляя пациентов и врачей выбирать более безопасные и эффективные процедуры.

Он говорит, что Кливлендская клиника больше не проводит операции с использованием лент, и он провел много конверсий.

По его словам, около 50-60% пациентов, перенесших операцию [lap band], требуют повторной операции для устранения осложнений. Поэтому, если у вас есть операция, при которой более половины пациентов требуют повторного вмешательства, мы не можем утверждать, что это безопасная операция».

Эволюция в бариатрической хирургии

Первые бариатрические операции по снижению веса относятся к 1950-1960-м годам, когда хирурги из Университета Миннесоты впервые провели экспериментальные операции по шунтированию. Регулируемое желудочное бандажирование впервые появилось в конце 1970-х — начале 1980-х годов.

Но эти процедуры не получили широкого распространения до тех пор, пока в 2001 году операции по установке желудочного бандажа не были полностью одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Клинические испытания показали, что у людей, перенесших бариатрическую операцию, значительно снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем со здоровьем, связанных с ожирением.

В течение десятилетия, последовавшего за одобрением FDA операции с использованием бандажной системы, она стала популярной процедурой снижения веса, составив к 2011 году более трети всех бариатрических операций.

Пятнадцать-двадцать лет назад бандажная хирургия была самой распространенной процедурой бариатрической хирургии во всем мире и в США, говорит Аминиан. Это было очень легко сделать, это было быстро — процедура занимает 20 минут — восстановление было коротким, и первоначально у пациентов были отличные результаты. Они теряли вес и были здоровы.

Но за последнее десятилетие хирурги обнаружили, что пациенты часто возвращают сброшенный вес, а количество осложнений и неудач возросло.

Поскольку бандаж — это инородное тело, которое мы помещаем внутрь организма, у многих пациентов возникали осложнения, связанные с этим инородным телом, говорит Аминиан.

Иногда бандаж может смещаться или смещаться, вызывая закупорку желудка, отмечают эксперты. Другие распространенные осложнения включают тошноту, рвоту, кислотный рефлюкс и проблемы с пищеводом (например, затрудненное глотание). Некоторые пациенты чувствуют боль, постоянную тягу к еде или ощущение, что они не могут ничего есть или пить. Болезненные инфекции и другие проблемы могут развиться в трубке или в порту под кожей, соединенном с бандажом, который врачи используют для регулировки после операции.

Вокруг бандажа может образоваться рубцовая ткань, которая может вызвать закупорку желудка, говорит Аминиан. Если бандаж слишком тугой, он может прорваться в ткани желудка или даже попасть внутрь желудка и вызвать перфорацию или кровотечение.

В отличие от них, процедуры желудочного рукава и шунтирования оказались более безопасными, приводят к более длительной потере веса, имеют меньше осложнений и требуют меньшего количества повторных операций. По оценкам Аминиана, только 2-3% пациентов нуждаются в повторных операциях.

Еще один ключевой фактор: Метаболическая перезагрузка

Процедуры рукавного и обходного шунтирования обладают еще одним важным преимуществом перед полосными операциями: Они помогают лучше перезагрузить обмен веществ в организме, изменяя гормоны, вызывающие аппетит и связанные с весом.

Эти гормоны могут влиять на тягу к еде, помогать людям чувствовать себя сытыми после еды или стимулировать набор веса, что может побороть силу воли, говорят эксперты.

По словам Аминиана, бандаж не меняет гормоны в организме, он просто ограничивает пищевод или верхнюю часть желудка, поэтому ограничивает способность пациента съесть слишком много. Именно поэтому она не оказывает метаболического эффекта.

Но другие процедуры, такие как рукав желудка, изменяют гормоны в организме. Удаление источника этих гормонов означает, что у пациента не будет прежнего аппетита, говорит Аминиан.

И именно поэтому она очень эффективна. Проблема с бандажом в том, что у пациента всегда есть чувство и желание поесть — он всегда голоден. Поэтому в долгосрочной перспективе они терпят неудачу, говорит он.

Они меняют заданные параметры, говорит Аминиан. Когда гормоны в вашем теле меняются, меняется и [метаболическая] уставка в мозге».

Он сравнивает метаболическую уставку с термостатом в вашем доме, который регулирует температуру внутри помещения.

Когда пациент садится на диету или переходит на бандаж, термостат не меняется, говорит он. Они могут потерять немного веса, но они его снова наберут, потому что термостат остается прежним. Но когда гормоны в вашем организме меняются, то термостат меняется, и вы не сможете вернуть потерянный вес».

Сачин Кукрея, доктор медицинских наук, хирург и генеральный директор DFW Bariatrics and General Surgery в Далласе, говорит, что, по его мнению, именно эти метаболические изменения являются главной причиной успешных операций.

Люди синонимизируют бариатрическую хирургию с операцией по снижению веса, но на самом деле показатели, которые мы должны использовать, больше связаны с метаболическими показателями, говорит Кукрея, который не делал полосную операцию с 2013 года. И поэтому метаболические параметры, которые меняются при бариатрической хирургии, гораздо более значимы при рукавной и желудочной хирургии и гораздо менее значимы при полосной операции».

Дэвид Артерберн, доктор медицинских наук, согласен с тем, что сброс метаболизма важен, но говорит, что этот вопрос является спорным и сложным среди бариатрических хирургов.

Метаболическая уставка — это идея о том, что у нас есть биологически контролируемый установленный вес тела, к которому мы всегда будем возвращаться. Очевидно, что это не так для всех, поскольку некоторые люди теряют и поддерживают вес в течение длительного времени, говорит Артерберн, терапевт и исследователь бариатрической хирургии в Вашингтонском научно-исследовательском институте здравоохранения Kaiser Permanente.

Изменение образа жизни после операции имеет решающее значение для успеха

Как бариатрические хирурги, так и пациенты говорят, что ни одна хирургическая процедура не является волшебной палочкой-выручалочкой для снижения веса. Пациенты, перенесшие любой вид бариатрической операции, должны изменить образ жизни после операции — есть более здоровую пищу, больше заниматься спортом, отказаться от вредных привычек — чтобы сбросить вес и поддерживать его.

Джен Ласеки, 54 года, специалист по здравоохранению из Акрона, штат Огайо, которой в 2020 году была сделана операция по переходу с бандажа на рукав, говорит, что послеоперационное наблюдение было не менее важным, чем сама операция, и помогло ей сбросить килограммы.

По ее словам, несколько лет назад она выбрала операцию с использованием бандажа, потому что она была менее инвазивной, чем рукавное или шунтирование желудка. Но хотя она сбросила около 50 килограммов, примерно через 6 лет она набрала их снова, и у нее возникли другие осложнения.

Поэтому 2 года назад Ласеки сделала две операции с разницей в 6 месяцев — одну, чтобы удалить бандаж, и вторую, чтобы создать рукав желудка. И результаты, по ее словам, были очень успешными, отчасти благодаря изменениям, которые она сделала после операции с помощью своих врачей.

Сейчас я сбросила около 90 килограммов и продолжаю худеть с момента операции, говорит она. Я бы сказала всем, кто рассматривает любую бариатрическую операцию, что это определенно стоит того, [и] рукав привел к большей потере веса».

Ключом к успеху было последующее наблюдение, говорит она.

У персонала есть инструменты и поддержка, чтобы помочь вам, когда вы склонны вернуться к старому поведению и снова набрать вес, говорит Ласеки. Они могут помочь вам до того, как ситуация выйдет из-под контроля. С точки зрения хирургии у меня не было никаких проблем после обеих процедур».

Салли и Роберт Кордова, которым 3 года назад были сделаны операции желудочного шунтирования и рукавного шунтирования соответственно, согласны с тем, что изменение образа жизни после операции имеет решающее значение для успеха.

Когда мы согласились на операцию, мы согласились, что это будет изменение образа жизни на всю оставшуюся жизнь, — говорит 48-летняя Салли, специалист по бухгалтерскому учету, которая после операции сбросила 150 фунтов — половину своего веса. Вы не можете просто достичь своего идеального веса, а потом остановиться».

Роберт, 47-летний агент федерального пограничного контроля, которого коллеги по работе прозвали Большим Робом, когда он набрал на весах 336 фунтов, говорит, что ошибочно думать, что операция — это волшебное средство от ожирения. В этом есть нечто большее, говорит он.

Одна из вещей, которая мне нравится в процессе, который я прошел, это то, что, на мой взгляд, они настраивают вас на успех, — говорит он. Потому что это не просто операция и все; все занятия обучают вас всем изменениям в образе жизни, которые вы должны сделать, и начать их еще до операции. Единственные люди, которых я знаю лично и которые не добились успеха после операции, это те, кто не изменил образ жизни».

Сегодня, при весе 230 фунтов, Роберт говорит, что никогда не чувствовал себя лучше.

Я чувствую себя прекрасно, говорит он. Я стал более активным, очевидно, что делать все стало намного легче. Дошло до того, что мне стало трудно просто завязывать шнурки на ботинках!

Должны ли пациенты с бандажом переходить на рукавную операцию или шунтирование?

Бариатрические хирурги, опрошенные для этой статьи, не хотели говорить, что все люди, которым была проведена процедура бандажирования, должны перейти на рукавное или обходное желудочное шунтирование. Но они дали понять, что процедуры рукавного и обходного шунтирования безопаснее и эффективнее, чем операция с использованием бандажа, поэтому сегодня они проводятся редко.

Если пациент плохо теряет вес или испытывает осложнения после бандажа, он может рассмотреть вопрос о переходе/ревизии на рукав или шунтирование, говорит Куркулас, повторяя мнение других врачей.

Выбор процедуры ревизии должен основываться на факторах пациента, включая диабет и общий вес. Конверсия бандажа в рукав — технически более простая операция, и некоторые исследования показывают, что осложнений меньше, чем при конверсии в шунтирование. Эти соображения должны быть сбалансированы с данными, которые показывают, что и потеря веса, и улучшение метаболизма, например, диабета, больше после шунтирования по сравнению с рукавным.

Врачи и эксперты также говорят, что для пациентов, которые рассматривают возможность перехода от бандажной системы к рукавному или обходному желудочному шунтированию, важно понимать различия между этими тремя основными процедурами, одобренными Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии.

Вот краткое описание, включая плюсы и минусы каждой процедуры:

Бандажная хирургия

При полосной операции регулируемый желудочный бандаж из силикона устанавливается вокруг верхней части желудка, создавая над ним небольшой мешочек, чтобы ограничить количество пищи, которое человек может съесть. Размер отверстия между мешочком и желудком можно регулировать с помощью инъекций жидкости через порт, расположенный под кожей.

Пища проходит через желудок, но ограничивается меньшим отверстием бандажа.

Преимущества:

• Самый низкий уровень осложнений сразу после операции

• Отсутствие разделения желудка и кишечника

• Пациенты отправляются домой в день операции, и восстановление проходит быстро.

• При необходимости бандаж может быть снят.

Недостатки:

• Периодически может потребоваться регулировка ленты, и в течение первого года пациенты должны ежемесячно посещать офис.

• Потеря веса меньше, чем при других хирургических процедурах.

• Она сопряжена с риском смещения ленты (соскальзывание) или повреждения желудка со временем (эрозия).

• Операция означает, что инородный имплантат должен остаться в организме.

• Высокий процент повторных операций.

• Операция может привести к проблемам с глотанием, расширению пищевода и другим осложнениям.

Рукав желудка

При лапароскопической рукавной гастрэктомии — часто называемой рукавной желудочной операцией — хирурги удаляют около 80% желудка, так что оставшийся желудок по размеру и форме напоминает банан.

Новый, меньший по размеру желудок вмещает меньше пищи и жидкости, уменьшая количество пищи (и калорий), которое может получить пациент. Удаление части желудка, которая вырабатывает гормоны голода и аппетита, также помогает перезагрузить обмен веществ в организме, уменьшая чувство голода, увеличивая чувство сытости и позволяя организму достичь и поддерживать здоровый вес, а также контролировать уровень сахара в крови.

Преимущества:

• Технически проста и имеет короткое время операции.

• Она может быть проведена у некоторых пациентов с медицинскими состояниями высокого риска.

• Это может быть первым шагом для пациентов с тяжелой формой ожирения или мостом к желудочному шунтированию.

• Операция обеспечивает эффективное снижение веса и улучшение состояния, связанного с ожирением (обычно 50%-60%, по оценке клиники Майо), при низком уровне осложнений (2%-3%).

Недостатки:

• Необратимая процедура

• Может ухудшить или вызвать новый рефлюкс и изжогу

• Меньшее влияние на обмен веществ по сравнению с процедурами шунтирования

Желудочное шунтирование

Желудочное шунтирование, также известное как Roux-en-Y gastric bypass (в переводе с французского — в форме буквы Y) — еще одна эффективная процедура, применяемая для лечения ожирения и заболеваний, связанных с ожирением (с 1990-х годов проводится лапароскопически).

В ходе операции хирурги разделяют желудок на меньшую верхнюю часть (мешочек) размером примерно с яйцо, затем большая часть желудка обходится стороной и больше не хранит и не переваривает пищу.

Тонкий кишечник также разделяется и соединяется с новым желудочным мешочком размером с яйцо, чтобы обеспечить прохождение пищи.

Желудочное шунтирование работает за счет ограничения количества пищи и калорий, которые может потреблять пациент. Оно также уменьшает чувство голода и увеличивает чувство сытости, позволяя пациенту достичь и поддерживать здоровый вес. Влияние на гормоны и метаболическое здоровье часто приводит к улучшению диабета и помогает пациентам с рефлюксом.

Преимущества:

• Надежное и длительное снижение веса

• Эффективен для ремиссии заболеваний, связанных с ожирением

• Эффективная потеря веса (60%-70%, по оценкам клиники Майо)

Недостатки

• Технически сложнее по сравнению с желудочным рукавом или бандажом

• Больше дефицита витаминов и минералов, чем при использовании желудочного рукава или бандажа

• Риск осложнений и непроходимости тонкого кишечника, а также язв, особенно при использовании НПВС или табака

• Может вызывать демпинг-синдром, чувство тошноты после еды или питья, особенно сладостей

Употребление более 5 фруктов и овощей в день полезно для здоровья.

Итак, вы стараетесь питаться правильно, пытаясь уложиться в «5 дневных порций» фруктов и овощей. У правительства есть для вас новости: Забудьте о пяти порциях в день. Лучше больше.

CDC и Фонд «Продукт для лучшего здоровья» запустили национальную кампанию под лозунгом «Фрукты и овощи — больше пользы».

Новый слоган пришел на смену старой кампании «5 в день», которая была запущена еще в начале 90-х годов. Причина? Согласно последним рекомендациям правительства США по питанию, пяти порций фруктов и овощей может быть недостаточно. Чтобы получить все полезные свойства фруктов и овощей, включая возможную защиту от ожирения, сердечных заболеваний, диабета второго типа и рака, взрослым необходимо ежедневно съедать от 7 до 13 чашек продуктов.

Заставить работать

Но многим из нас нелегко вписать в свой ежедневный рацион даже пять порций фруктов и овощей. Как мы можем надеяться съесть целых 13 чашек? На самом деле это не так сложно, говорит Элизабет Уорд, MS, RD, автор книги «Руководство карманного идиота по новым пищевым пирамидам». Она предлагает следующие советы, которые помогут вам в этом:

• Чтобы получить максимальный вкус и хорошую цену, покупайте свежие продукты в сезон. Но не забывайте, что «замороженные» или консервированные без соли или густого сиропа продукты могут быть ничуть не хуже выращенных на месте», — говорит Уорд.

• Всегда держите под рукой запас замороженных овощей, которые можно добавлять в супы, салаты, тушеные блюда, яичницу или разогревать в микроволновке для приготовления легкого гарнира.

• Остановите свой выбор на предварительно вымытых, нарезанных фруктах и овощах. «Они дороже, но если учесть отходы при мытье и чистке продуктов, то они становятся примерно равными, а удобство может побудить всех членов семьи есть больше», — говорит Уорд.

Эксперимент

• Экспериментируйте с новыми видами фруктов и овощей — например, с салатом из брокколи или гранатовым соком. Помните, что если вам не нравились определенные фрукты и овощи в детстве, это не значит, что они не понравятся вам сейчас. «Ваши вкусовые рецепторы меняются, и вы будете приятно удивлены, если дадите им еще один шанс», — говорит Уорд.

• Варьируйте текстуру. Детям нравятся сырые, хрустящие фрукты и овощи с нежирным соусом. Попробуйте измельчить овощи для начинки бутербродов или салатов.

• Выбирайте сладкий картофель вместо белого — в нем больше калия и бета-каротина.

• Поменьше соусов. Вместо этого приправьте овощи свежими или сушеными травами и сбрызните лимонным соком или бальзамическим уксусом.

• Устраивайте вегетарианское питание хотя бы раз в неделю. Это может быть простой суп и салат или жареное блюдо.

• Каждый вечер во время ужина ешьте салат с фруктами и/или овощами. Только полегче с заправкой и высококалорийными начинками.

• Запекайте фрукты и овощи на гриле, чтобы сделать их слаще и вкуснее.

• Нарежьте овощи кубиками или измельчите их для приготовления кексов, тушеных блюд, лазаньи, мясных рулетов и запеканок.

• Используйте овощное пюре для загущения супов, рагу, соусов и запеканок.

• Украсьте тарелки съедобными гарнирами, например, закрученными огурцами, полосками красного перца или ломтиками канталупы.

• Держите миску с фруктами на прилавке и несколько порезанных овощей в холодильнике для здоровых перекусов.

• Помните, что 100% фруктовый сок — хороший выбор, но целые или порезанные фрукты содержат клетчатку.

• На завтрак добавляйте фрукты в йогурт, блины, вафли или хлопья.

• Сделайте смузи из фруктов и нежирного или обезжиренного йогурта для быстрого и сытного перекуса или обеда.

• Заморозьте виноград и бананы, чтобы получить освежающее и прохладное лакомство.

Новый слоган

По словам Элизабет Пивонка, президента и главного исполнительного директора некоммерческой организации Produce for Better Health Foundation, при разработке слогана «Больше — значит лучше» был проведен год потребительских тестов и исследований.

Исследование показало, что только 50% потребителей знают о лозунге «5 в день», и даже в этой группе только 1 из 5 человек выполняет эту рекомендацию, говорит Пивонка. Поэтому фонд понял, что необходимо мотивирующее послание.

«Мы хотели убедиться в том, что это послание будет ободряющим, что больше есть — лучше для вас, с акцентом на улучшение вашего питания, даже если вы не выполняете конкретные рекомендации», — говорит она.

Это послание также соответствует Диетическим рекомендациям 2005 года Министерства сельского хозяйства США и индивидуальной «Моей пирамиде», которая пришла на смену старой Пирамиде пищевого руководства. Чтобы помочь потребителям лучше понять рекомендации, советы по потреблению продуктов теперь даются в чашках, а не в порциях, и учитывают возраст, пол и уровень активности.

«Новая пирамида рекомендует употреблять фрукты и овощи в чашках, а не в порциях, потому что так легче определить, сколько вам нужно», — говорит Уорд.

Например, согласно сайту MyPyramid.gov, 25-летней женщине, которая занимается спортом от 30 до 60 минут в день, необходимо 3 чашки овощей и 2 чашки фруктов ежедневно. Одна чашка фруктов эквивалентна 1 чашке порезанных фруктов; одному маленькому яблоку, средней груше или большому персику; 1/2 чашки сухофруктов; или 8 унциям 100% фруктового сока. Одна чашка овощей равна 1 чашке сырых или вареных овощей или овощного сока, или 2 чашкам листовой зелени.

Сила продуктов

Существует множество научных доказательств, подтверждающих пользу для здоровья диеты, богатой фруктами и овощами. Фрукты и овощи богаты фитохимическими веществами, борющимися с болезнями, антиоксидантами, витаминами, минералами, клетчаткой, водой, сложными углеводами и белком. Мало того, они содержат мало натрия и калорий, не содержат холестерина и практически не содержат жира.

«Сбалансированное питание, богатое фруктами и овощами, — это лучшая защита от ожирения, болезней сердца, диабета второго типа, некоторых видов рака и других хронических заболеваний», — говорит Уорд.

По словам Уорда, важно каждый день есть фрукты и овощи разных цветов. Пигменты, содержащиеся во фруктах и овощах, действуют как антиоксиданты, помогая избавить организм от «свободных радикалов», которые могут повредить клетки.

А поскольку две трети американских взрослых имеют избыточный вес, польза фруктов и овощей для контроля веса особенно важна. Фрукты и овощи содержат много клетчатки и воды, которые помогают чувствовать себя сытым и, таким образом, предотвращают переедание. Замена фруктами и овощами «пустых калорийных» продуктов с низкой питательной ценностью может действительно изменить ваш вес, говорит Пивонка.

Кроме того, по ее словам, фрукты и овощи могут просто помочь вам чувствовать себя лучше.

«В ходе наших потребительских исследований мы обнаружили, что люди, которые ели много фруктов и овощей, имели больше энергии и чувствовали себя лучше», — говорит Пивонка.

Врач объясняет важность пневмококковой вакцины для взрослых, детей и всех, кто страдает хроническими заболеваниями — наряду с ее побочными эффектами.

?

Вторая вакцина, PPSV23, существует уже более 30 лет и рекомендуется для детей от двух лет и старше. Она защищает от 23 типов пневмококковых бактерий.

?

Здесь представлена информация об этих вакцинах, которая поможет вам принять обоснованное решение о защите здоровья ваших детей и вашего собственного.

Что такое пневмококковая болезнь?

Пневмококковая болезнь — это инфекция, вызываемая бактерией Streptococcus pneumoniae или пневмококком. Люди могут быть заражены этой бактерией или носить ее в горле и не болеть. Эти носители все равно могут распространять бактерию, в основном в капельках из носа или рта при дыхании, кашле или чихании.

?

В зависимости от того, какой орган или часть тела инфицированы, пневмококковая инфекция может вызвать одно из нескольких серьезных заболеваний, включая:

?

• бактериальный менингит, инфекция оболочки головного и спинного мозга, которая может привести к спутанности сознания, коме и смерти, а также к другим физическим последствиям, таким как слепота или паралич

• Пневмония, инфекция легких, которая вызывает кашель, лихорадку и затрудненное дыхание

• средний отит — инфекция среднего уха, которая может вызвать боль, отек, бессонницу, лихорадку и раздражительность

• Бактериемия, опасная инфекция кровеносного русла

• Синусовые инфекции

?

Ежегодно в США более 6 000 человек умирают от пневмококковой инфекции. Более половины этих смертей приходится на взрослых, которые, согласно рекомендациям CDC, должны были быть привиты.

?

У детей в возрасте до 5 лет заражение бактериями пневмококка приводит примерно к 480 случаям менингита и 4 000 случаев бактериемии или других инвазивных инфекций в год. Основная проблема у детей младшего возраста заключается в том, что классические симптомы менингита и пневмонии часто отсутствуют, что затрудняет распознавание заболевания.

Безопасны ли обе пневмококковые вакцины?

Обе вакцины безопасны. Как и в случае с любым лекарством, всегда существует вероятность серьезной проблемы, например, аллергической реакции. Но при использовании PCV (вакцины, рекомендованной для детей младшего возраста) и PPSV (вакцины для взрослых и детей старшего возраста) риск серьезного вреда или смерти крайне мал.

?

В исследованиях, включавших почти 60 000 доз вакцины PCV, не было выявлено умеренных или тяжелых реакций. Легкие побочные эффекты включали:

?

• Покраснение, нежность или припухлость в месте укола примерно у одного из каждых четырех младенцев

• Лихорадка выше 100,4 F примерно у каждого третьего младенца

• Лихорадка выше 102,2 F примерно у одного из каждых 50 детей

• Периодическая суетливость, сонливость или потеря аппетита

?

Примерно каждый второй взрослый, получивший вакцину PPSV, испытывает покраснение или боль в месте укола. Менее чем у 1% наблюдаются более серьезные реакции, такие как лихорадка или боли в мышцах.

Кому и когда следует вводить пневмококковую вакцину?

Вакцина PCV7, которая охватывала семь штаммов пневмококковых бактерий, теперь обновлена до вакцины PCV13, которая охватывает 13 штаммов. Серия вакцин PCV, начатая с PCV7, должна быть завершена PCV13. Одна дополнительная доза PCV13 рекомендуется для всех детей 14C59 месяцев, получивших соответствующую возрасту серию PCV7, и для всех детей 60C71 месяцев с соответствующими специфическими медицинскими заболеваниями, получивших соответствующую возрасту серию PCV7.

Вакцина PCV рекомендуется для следующих детей:

• Все младенцы в возрасте до 24 месяцев должны получить четыре дозы вакцины, первая — в 2 месяца. Следующие две прививки должны быть сделаны в 4 месяца и 6 месяцев, а последняя прививка должна быть сделана в 12-15 месяцев. Дети, не получившие прививку в эти сроки, все равно должны получить вакцину. Количество доз и время между ними зависит от возраста ребенка.

• Здоровые дети в возрасте от 2 до 4 лет, которые не получили четыре дозы, должны получить одну дозу вакцины.

Вакцина PPSV рекомендуется всем взрослым в возрасте от 19 до 64 лет, которые курят или страдают астмой, а также всем в возрасте от 2 до 64 лет, которые принимают лекарства или лечение, влияющие на иммунную систему организма. Примером может служить длительное применение стероидов, химиотерапия или лучевая терапия.

Кроме того, вакцинацию PPSV следует проводить всем в возрасте от 2 до 64 лет, имеющим одно из следующих (или аналогичных) состояний здоровья, влияющих на иммунную систему:

• болезнь Ходжкина

• лимфома или лейкемия

• почечная недостаточность

• множественная миелома

• нефротический синдром

• ВИЧ-инфекция или СПИД

• поврежденная селезенка или отсутствие селезенки

• пересадка органа

• болезнь сердца

• болезнь лёгких

• серповидно-клеточная болезнь

• диабет

• алкоголизм

• цирроз

• утечки спинномозговой жидкости

• кохлеарный имплантат

В настоящее время рекомендуется, чтобы взрослые в возрасте 65 лет и старше получали одновременно вакцину PCV13 и PPSV23. Сроки и последовательность вакцинации зависят от того, какие вакцины вы могли получить ранее.

Тем, кто находится в группе повышенного риска, и тем, кто был привит до 65 лет, может потребоваться ревакцинация через пять лет после первой дозы.

Насколько важно сделать прививку взрослому человеку старше 65 лет?

Это очень важно. Если вам больше 65 лет или у вас есть основное заболевание, которое подвергает вас риску, и вы не делали пневмококковую прививку, поговорите со своим врачом и попросите назначить ее. По данным Национального фонда инфекционных заболеваний, бактериемия и менингит, вызванные инвазивной пневмококковой инфекцией, являются причиной самых высоких показателей смертности среди пожилых людей и пациентов с основными заболеваниями.

?

Если вы и ваши дети получите пневмококковую вакцину, это может спасти жизнь.

Стоимость инсулина для пациентов со страховкой составляет от $334 до $1 000 в месяц.

Палата представителей приняла законопроект об ограничении стоимости инсулина до 35 долларов в месяц

Ральф Эллис

1 апреля 2022 г. Палата представителей приняла законопроект, ограничивающий стоимость инсулина 35 долларами в месяц для американцев, имеющих медицинскую страховку.

Закон о доступном инсулине был одобрен в четверг 232-193 голосами, причем 12 республиканцев присоединились к демократам, проголосовав за законопроект, сообщает ABC News.

Теперь законопроект переходит в Сенат, где для его принятия потребуется поддержка республиканцев.

По данным Kaiser Family Foundation, если законопроект будет подписан, примерно каждый пятый американец, имеющий крупную страховку работодателя и принимающий инсулин, сэкономит деньги. Стоимость инсулина для пациентов со страховкой составляет от 334 до 1000 долларов в месяц, сообщает ABC News со ссылкой на Kaiser Family Foundation.

Республиканцы в Палате представителей и Сенате в целом выступают против законопроекта об инсулине, поскольку он может привести к повышению страховых взносов для потребителей и расходов для страховщиков, сообщает ABC News.

New York Times сообщила, что законопроект поможет потребителям, но не уменьшит суммы, выплачиваемые компаниям, производящим инсулин. Страховые компании должны будут оплачивать большую часть расходов, сообщила «Таймс».

Законопроект об инсулине первоначально был частью программы президента Джо Байдена «Build Back Better», направленной на снижение цен на многие рецептурные препараты. Когда программа Build Back Better застопорилась в Сенате, ее сторонники подготовили отдельный законопроект, направленный на снижение стоимости инсулина.

По данным The Times, фармацевтические компании выступали против ограничения цен в программе Build Back Better, но не так активно выступали против законопроекта об инсулине.

Аналогичный законопроект был представлен ранее в Сенате, и лидер сенатского большинства Чак Шумер (D-NY) заявил, что после Пасхи он намерен вынести на обсуждение законопроект об инсулине в той или иной форме. The Times сообщила, что для принятия такого законопроекта необходимо, чтобы как минимум 10 сенаторов-республиканцев проголосовали «за» вместе с сенаторами-демократами.

Исследователи утверждают, что искусственный интеллект (ИИ) может помочь определить риск рецидива алкоголизма после лечения.

Искусственный интеллект может помочь определить риск рецидива алкоголизма

Репортер HealthDay

ВТОРНИК, 19 апреля 2022 г. (HealthDay News) — Искусственный интеллект (ИИ) может помочь выявить алкоголиков, подверженных риску рецидива после лечения, сообщают исследователи.

Пациенты часто возвращаются к сильному алкоголю во время и после лечения, и им может потребоваться несколько попыток, прежде чем они смогут добиться долгосрочного воздержания от нездорового употребления алкоголя.

ИИ может позволить врачам и пациентам прогнозировать рецидивы пьянства и корректировать лечение до их возникновения, считают исследователи Йельского университета.

В новом исследовании ученые использовали клинические данные и форму ИИ, называемую машинным обучением, для разработки моделей прогнозирования рецидивов среди пациентов, проходящих амбулаторное лечение.

Для разработки и тестирования моделей прогнозирования использовались данные более чем 1300 взрослых американцев, участвовавших в 16-недельном клиническом испытании лечения в 11 центрах.

Пациенты были случайным образом распределены на одну из девяти комбинаций медикаментозной или поведенческой терапии, а данные о том, как они справлялись со своей задачей, использовались для «обучения» алгоритмов машинного обучения.

Цель заключалась в создании набора моделей, которые могли бы предсказывать рецидивы тяжелого пьянства (четыре или более напитков в день для женщин и пять или более для мужчин) в трех различных временных точках: в течение первого месяца лечения, в течение последнего месяца лечения и между еженедельными или двухнедельными сеансами лечения.

Под руководством Уолтера Робертса, доцента психиатрии Йельской школы медицины, исследователи обнаружили, что полученные модели хорошо предсказывают рецидивы и могут быть более точными, чем у врачей, в определении пациентов, которые подвержены риску возвращения к злоупотреблению алкоголем и могут получить пользу от дополнительных вмешательств во время лечения.

Результаты исследования были опубликованы 14 апреля в журнале «Алкоголизм: Clinical and Experimental Research.

В моделях, наиболее важной информацией для прогнозирования рецидива были такие факторы, как уровень ферментов печени и возраст начала алкогольной зависимости, а также оценки пациентов по опросникам самоотчета, например, о поведении при употреблении алкоголя и психологических симптомах.

Все эти факторы можно относительно легко и недорого получить во время лечения алкоголизма, отметили авторы исследования.

Они также отметили, что модели показали различия в важности конкретных прогностических факторов среди мужчин и женщин, что соответствует предыдущим исследованиям, показывающим половые различия в связи с вредным употреблением алкоголя.

Дополнительная информация

Более подробную информацию о лечении проблем, связанных с употреблением алкоголя, можно найти в Национальном институте США по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму.

Исследования показывают, что контакт кожа-к-коже в первые месяцы жизни младенца может играть ключевую роль в его развитии.

Исследования показывают, что контакт кожа-к-коже в первые месяцы жизни младенца может играть ключевую роль в его развитии, влияя на активность мозга и гормоны стресса в критический период.

Наш мозг не полностью развит, когда мы рождаемся, особенно те области, которые делают нас уникальными людьми, например, те, которые связаны с планированием и контролем эмоций, — говорит Нэнси Джонс, доктор философии, доцент кафедры психологии Атлантического университета Флориды (FAU). Этот самый ранний интерактивный опыт очень важен».

В недавнем исследовании Джонс и ее коллеги изучили метод под названием «кенгуру», разработанный в 1978 году в Боготе, Колумбия, чтобы помочь матерям недоношенных детей согреть своих малышей в отсутствие инкубаторов. Голый, если не считать подгузника, ребенок прижимается к голой груди ухаживающего за ним человека, голова расположена вертикально, одеяло накинуто на тело, как сумка кенгуру.

Предыдущие исследования продемонстрировали множество преимуществ, от помощи ребенку в поддержании здоровой температуры тела и частоты сердечных сокращений до снижения риска инфекции, а также увеличения запасов материнского молока. Одно израильское исследование 150 недоношенных младенцев показало, что те, кому предоставляли 1 час ухода кенгуру ежедневно в течение первых 14 дней жизни, лучше спали и показывали более высокие результаты в когнитивных тестах спустя десятилетие.

Команда Йонесс попыталась выяснить, что происходит в мозге и теле младенцев, что приводит к таким положительным результатам, и получают ли здоровые дети, находящиеся на полном сроке беременности, такие же преимущества. Она проследила за 33 парами мать-дитя, поручив половине из них практиковать уход кенгуру не менее 1 часа в день в течение 6 недель. Тем временем ее команда измеряла уровень окситоцина (часто известного как гормон хорошего настроения или гормон объятий) и кортизола (гормон стресса) у всех младенцев и мам.

В 3 месяца они измеряли активность мозга младенцев в бодрствующем состоянии с помощью крошечных шапочек с датчиками электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Мы обнаружили, что уход кенгуру способствует здоровой активности мозга младенцев и, по-видимому, влияет на гормоны матери и младенца, связанные с привязанностью, — говорит ведущий автор исследования Джиллиан Хардин, доктор философии, исследователь психологии из FAU.

У тех младенцев, которые имели ежедневный контакт кожа-к-коже, уровень окситоцина в целом был выше. А после легкого разочарования (когда мама ненадолго опускала их руки) у них наблюдался более низкий уровень кортизола. Их мозг также выглядел иначе, с большей активностью в областях, связанных с регуляцией эмоций, мышлением высшего порядка и любопытным, внешним подходом к миру.

По словам Джонса, даже 6 недель ухода кенгуру повлияли на развитие их мозга.

Мамы тоже получили пользу: у них повысился уровень окситоцина, который, как предполагают некоторые исследования, может помочь избежать послеродовой депрессии. Другие исследования показывают, что младенцы получают аналогичные преимущества, когда в роли кенгуру выступает папа или другой ухаживающий за ними человек.

Из-за коронавируса это трудное время для молодых матерей, и некоторые эксперты советуют мамам, у которых есть симптомы вирусной инфекции, надевать маску, когда они держат ребенка на руках.

Совет Джонесс: Слушайте своего врача, но убедитесь, что вы получаете как можно больше общения «кожа к коже». Мы можем быть социально дистанцированы от других, но наши дети нуждаются в том, чтобы мы были рядом с ними.

Советы по уходу

Вы можете практиковать уход за кенгуру дома, говорит Хардин. Некоторые компании продают обертывания в стиле «кенгуру», которые позволяют родителям держать руки свободными и ходить, нося ребенка на руках. Если ваш ребенок был недоношенным или у вас есть респираторные симптомы, сначала проконсультируйтесь с врачом.

• Откиньтесь на стуле без рубашки или без бюстгальтера и в расстегнутой рубашке.

• Не ложитесь плашмя. Напротив, откиньтесь назад под углом 30-40 градусов.

• Положите ребенка на грудь, лицом к себе, надев на него только подгузник (и шапочку, если необходимо, для тепла).

• Не позволяйте ребенку прижиматься лицом вниз к вашей груди. Поверните ее в сторону.

• Плечи младенца должны лежать ровно на вашей груди, ноги по возможности согнуты в позе лягушки.

• Шея младенца должна быть прямой и слегка вытянутой, чтобы обеспечить беспрепятственное дыхание.

• Положите одеяло на спину ребенка или накройте его своей рубашкой.

• Следите за ребенком, чтобы ему было удобно.

• В идеале, делайте это в течение 60-90 минут несколько раз в неделю.

Найдите больше статей, просмотрите предыдущие выпуски и прочитайте текущий номер журнала «Доктор».