Из архива врача
Мужчины. Высокое сексуальное влечение. Пыхтящие сексуальные животные. Мы знаем, чего они хотят. И мы знаем, когда они этого хотят: прямо сейчас.
Даже врачи склонны считать мужчин "сексуальными автоматами", в которых жестко заложено постоянное желание секса, говорит новатор в области исследования секса Ирвин Голдштейн, доктор медицины, директор отделения сексуальной медицины в больнице Альварадо в Сан-Диего и главный редактор журнала "Journal of Sexual Medicine". Но это совсем не так", - говорит Гольдштейн журналу "Доктор". "У многих мужчин - примерно у каждого пятого - настолько низкое сексуальное желание, что они предпочитают делать почти все остальное, а не заниматься сексом".
Каждый пятый мужчина не хочет секса? Как это может быть правдой? И почему мы об этом не слышали? На самом деле, многие женщины слышали - те, которые слышали фразу "Не сегодня, дорогая". Голдштейн говорит, что большинство людей думают, что это редкое явление. "Но на самом деле, почти 30% женщин говорят, что у них интерес к сексу больше, чем у их партнера".
Причины низкого сексуального влечения
Так что же стоит за низким сексуальным влечением? Старение играет определенную роль, хотя многие пожилые мужчины испытывают устойчивый интерес к сексу, отмечает Голдштейн. Как и большинство других человеческих качеств, половое влечение варьируется. У большинства мужчин оно находится в пределах нормы; некоторые из них чрезвычайно склонны к сексуальному поведению, напоминающему зависимость. На другом конце шкалы находятся мужчины с очень низким сексуальным интересом. Это мужчины, страдающие от гипоактивного расстройства сексуального влечения (HSDD).
"Всегда есть мужчины по обе стороны нормальной кривой", - говорит Голдштейн. "И определенный процент - возможно, до четверти - будет считаться страдающим HSDD по целому ряду причин". К ним относятся:
Психологические проблемы.
Стресс и беспокойство, вызванные напряжением повседневной жизни, проблемы в отношениях или семье, депрессия и психические расстройства - это одни из многих факторов, которые могут повлиять на сексуальное желание.
Медицинские проблемы.
Такие заболевания, как диабет; такие состояния, как ожирение, повышенное кровяное давление и высокий уровень холестерина; ВИЧ-препараты, некоторые средства от выпадения волос и другие лекарства могут негативно влиять на сексуальное желание.
Гормональные причины.
"Тестостерон - это гормон желания, причем как для женщин, так и для мужчин, говорит Голдштейн. Низкий уровень тестостерона обычно означает низкое сексуальное желание. Уровень снижается по мере старения мужчины; другие причины включают хронические заболевания, прием лекарств и других наркотиков. Другие гормоны тоже могут играть свою роль, например, низкий уровень гормона щитовидной железы или, в редких случаях, высокий уровень пролактина - гормона, вырабатываемого в железе, расположенной в основании мозга.
Низкий уровень дофамина.
Сексуальное желание, очевидно, связано с мозгом, а система химических сообщений мозга тесно связана с сексуальным желанием. Одним из таких мессенджеров является дофамин. Врачи отмечают, что у пациентов с болезнью Паркинсона, получающих дофамин-стимулирующие препараты, повышается сексуальное желание. Голдштейн говорит, что эти препараты помогают некоторым мужчинам с ГСДР.
Каждая причина низкого сексуального желания имеет свое лечение. Если первопричина психологическая, секс-терапия может предложить мужчинам конкретные техники и стратегии для восстановления удовольствия от секса. "Это не психотерапия, это психологическое консультирование, сфокусированное на сексуальных проблемах", - объясняет Гольдштейн.
В случаях, когда проблема заключается в низком тестостероне, мужчины могут принимать добавки тестостерона, если его уровень ощутимо низкий. По словам Гольдштейна, около 25% мужчин делают еженедельные уколы тестостерона, но большинство выбирают кожные пластыри или гелевые препараты, которые наносятся непосредственно на кожу груди, плеч или живота.
Если Гольдштейн подозревает, что причиной низкого сексуального желания у мужчины является низкий уровень дофамина, он может назначить препараты, повышающие уровень дофамина, хотя такое лечение в настоящее время не одобрено FDA и связано с определенными рисками.
Однако новый препарат, проходящий клинические испытания - для женщин, - действительно повышает уровень дофамина и одновременно снижает уровень особого вида серотонина в мозге. Первые клинические исследования показывают, что этот препарат может помочь женщинам с низким сексуальным желанием. Голдштейн считает, что это новое лечение многообещающее. И если препарат будет одобрен для женщин, то, по его словам, он, скорее всего, будет протестирован и на мужчинах.
В конце концов, выбор для мужчин, потерявших желание заниматься сексом, заключается не в том, чтобы быть пыхтящим сексуальным животным или евнухом. Напротив, реальный выбор заключается в том, готовы ли эти мужчины вновь обрести жизненно важный источник близости со своими партнерами - и ключевую часть здоровой жизни для себя.
