Расстройства сна: Нарушение циркадного ритма
Что такое расстройства циркадного ритма?
Нарушения циркадного ритма — это проблемы с вашим циркадным ритмом, «внутренними часами организма», которые поддерживают ваши биологические процессы в норме. Нормальный циркадный ритм задается циклом света и темноты в течение 24 часов. Он играет ключевую роль в том, когда вы спите и когда просыпаетесь. С этим циклом связаны мозговые волны, выработка гормонов, рост клеток и другие виды деятельности.
Люди с нарушениями циркадного ритма могут иметь проблемы:
-
засыпание
-
Оставаться спящим
-
Просыпаться слишком рано и не иметь возможности снова заснуть
-
Выспаться, но не чувствовать себя отдохнувшим после сна
-
Чувство бодрости в течение дня
Другие симптомы могут включать:
-
плохая концентрация
-
Снижение работоспособности, включая снижение когнитивных навыков
-
Плохая координация
-
Головные боли
-
Проблемы с желудком
Причины нарушения циркадного ритма
К причинам, которые могут вызвать нарушение циркадного ритма, относятся:
-
сменная работа
-
Беременность
-
Смена часовых поясов
-
Лекарства
-
Изменения в распорядке дня, например, засиживаться допоздна или спать допоздна
-
состояния здоровья, включая болезнь Альцгеймера или Паркинсона
-
Психические расстройства
-
Менопауза
Распространенные нарушения циркадного ритма
-
Джетлаг, или синдром быстрой смены часовых поясов. Этот синдром включает в себя такие симптомы, как чрезмерная сонливость и отсутствие дневной бдительности у людей, путешествующих через часовые пояса. Состояние ухудшается с каждым пересечением часового пояса, особенно при путешествии на восток.
-
Расстройство сна при сменной работе. Это расстройство сна поражает людей, которые часто меняются сменами или работают по ночам. Конфликт между циркадным ритмом человека и временем его смены может означать, что он получает на 4 часа меньше сна, чем среднестатистический человек.
-
Синдром задержки фазы сна (СЗФС). Это нарушение времени засыпания. Люди с DSPS склонны засыпать очень поздно ночью и с трудом просыпаются, чтобы успеть на работу, в школу или на общественные мероприятия. Это особенно часто встречается у подростков и молодых людей.
-
Синдром расширенной фазы сна (СРФС). Это расстройство, при котором человек засыпает раньше и просыпается раньше, чем хотел бы. Например, человек может засыпать между 6 и 9 часами вечера и просыпаться между 1 и 5 часами утра.
-
Нарушение режима сна-бодрствования без 24 часов. Это расстройство часто поражает слепых людей, поскольку циркадные часы устанавливаются по циклу свет-темнота. При данном заболевании этот цикл нарушается. Это может привести к серьезной нехватке времени и качества сна ночью и сонливости в светлое время суток.
-
Нерегулярное нарушение ритма сна и бодрствования. При этом расстройстве циркадные ритмы человека нарушаются. Они могут спать несколько раз в течение 24 часов.
Продолжение
Диагностика нарушения циркадного ритма
Поговорите со своим врачом, если:
-
вы плохо спите более 1 месяца и замечаете проблемы с концентрацией внимания, забывчивость, снижение мотивации или сильную дневную сонливость
-
У вас проблемы с засыпанием
-
Вы просыпаетесь утром, чувствуя себя усталым и не отдохнувшим
Ваш врач начнет с расспроса о ваших симптомах, сбора истории болезни и физического осмотра.
Он также может использовать:
-
Журналы регистрации сна. Журнал сна определяет циклы сна и бодрствования в вашей обычной обстановке (когда вы находитесь дома, не путешествуете и не работаете в нерабочее время). Вас попросят записать, когда и как хорошо вы спите в течение определенного периода времени.
-
Исследования сна. Обычно исследования сна проводятся в лаборатории сна и наблюдают за вами во время сна, измеряя уровень кислорода, количество остановок дыхания и степень храпа.
-
Визуализирующие исследования, такие как КТ и МРТ, позволяют проверить наличие неврологических заболеваний, инфекций пазух носа или закупорки дыхательных путей.
-
Шкала сонливости Эпворта. Этот опросник оценивает ответы на восемь ситуаций по шкале 0-3 в зависимости от их ассоциации с сонливостью.
-
Актиграфия. Вы будете носить датчик движения на запястье второй руки в течение недели, чтобы измерить циклы сна и бодрствования.
Лечение нарушений циркадного ритма
Ваше лечение будет зависеть от вашего состояния. Цель состоит в том, чтобы привести ваш режим сна в соответствие с вашим образом жизни. Лечение может включать:
-
Терапия ярким светом. Вы восстанавливаете свой ритм, находясь в течение определенного времени каждый день под ярким светом.
-
Гигиена сна. Вы узнаете, как улучшить свой циркадный ритм, изменив режим сна или условия сна.
-
Хронотерапия. Вы постепенно корректируете время отхода ко сну, пока оно не достигнет нужного вам времени.
-
Изменения в образе жизни. Такие вещи, как планирование сна, осторожное отношение к воздействию света и отказ от кофеина или никотина за некоторое время до сна, могут помочь.
Лекарства для лечения нарушений циркадного ритма включают:
Мелатонин
Этот естественный гормон вырабатывается железой в головном мозге ночью (когда на улице темно). Уровень мелатонина в организме низкий в светлое время суток и высокий ночью.
Добавки мелатонина, продающиеся без рецепта, могут быть полезны при лечении джетлага и бессонницы у пожилых людей с дефицитом мелатонина. Но они не были одобрены FDA, поэтому неясно, какое количество мелатонина является безопасным и эффективным.
Продолжение
Стимулятор мелатониновых рецепторов
Rozerem, стимулятор мелатониновых рецепторов, требует рецепта врача. Он одобрен FDA для лечения бессонницы, сопровождающейся проблемами с засыпанием.
Бензодиазепины
Бензодиазепины короткого действия, такие как Ксанакс, часто назначаются на ранних стадиях лечения нарушения циркадного ритма и используются в сочетании с поведенческой терапией. Долгосрочное применение не рекомендуется из-за потенциальных побочных эффектов, таких как феномен ребаунд (первоначальная проблема возвращается на более высоком уровне), и риска зависимости.
Небензодиазепиновые гипнотики
Эти рецептурные препараты для сна, такие как Амбиен, Соната, Лунеста и Зопиклон, не связаны с феноменом отскока, который наблюдается у бензодиазепинов. Однако FDA предупредило, что в редких, но серьезных случаях люди, принимающие эти препараты, получали травмы, вызванные «сложным поведением во сне», таким как лунатизм и вождение во сне.
Антагонисты орексиновых рецепторов
Орексины — это химические вещества, участвующие в регуляции цикла сон-бодрствование, помогающие вам бодрствовать. Этот тип препаратов изменяет действие орексина в мозге. К препаратам этого класса относятся Belsomra, Dayvigo и Quviviq.
Провигил
Если у вас нарушение циркадного ритма из-за сменной работы, врач может назначить вам этот стимулятор. Вы принимаете его за час до начала рабочей смены, чтобы чувствовать себя бодрее.