Средний ребенок при рождении весит около семи килограммов. Иногда ребенок рождается намного крупнее, чем ожидалось. В этом случае ребенок может быть назван "крупным для срока беременности".
Что означает "крупный для гестационного возраста"?
Если ваш врач говорит вам, что ваш ребенок крупный для гестационного возраста (LGA), это означает, что ваш ребенок крупнее, чем ожидает врач, исходя из того, на каком сроке беременности вы находитесь или на каком сроке вы были, когда ребенок родился.
Гестационный возраст рассчитывается путем определения первого дня вашей последней менструации. Это означает, что в момент овуляции вы уже можете находиться на второй неделе беременности. К моменту первой менструации срок беременности составляет уже четыре недели. Поэтому, даже если вам кажется, что вы знаете дату зачатия, ваш расчетный срок может отличаться от срока, установленного врачом.
Если у вас нерегулярные месячные, врач также может определить срок беременности с помощью УЗИ. Наиболее точные предположения о сроке беременности с помощью УЗИ можно получить на сроке между 8-й и 18-й неделями.
Плод можно назвать крупным для гестационного возраста, если его размеры больше, чем обычно указывают на его гестационный возраст. Новорожденный ребенок считается крупным для гестационного возраста, если его вес находится в пределах 90-го процентиля.
Большие размеры для гестационного возраста Причины
Несколько факторов могут вызвать крупный для гестационного возраста плод или ребенка, и некоторые из них вызывают большее беспокойство, чем другие.
Неправильная оценка срока беременности. Самая простая и наименее тревожная причина того, что плод или ребенок имеет LGA, заключается в том, что врач неправильно рассчитал срок беременности. Это может произойти, если ваш менструальный цикл нерегулярен, если вы не помните, когда был ваш последний цикл, если вы принимаете гормоны или гормональные противозачаточные средства, или если врач неправильно рассчитал по результатам УЗИ, или УЗИ было трудно увидеть.
Диабет. Диабет - причина номер один среди причин рождения детей с LGA. Сюда входит гестационный диабет и диабет, которым страдали до беременности.
Гестационный диабет - это диабет, который возникает во время беременности и часто проходит после беременности. Исследователи не знают точно, почему некоторые беременности сопровождаются гестационным диабетом, а некоторые нет. Лучшее предположение заключается в том, что, поскольку гормоны меняются в организме, иногда эти изменения приводят к тому, что организму трудно управлять уровнем сахара в крови.
У тех, кто страдает диабетом до беременности, также повышается вероятность рождения ребенка с LGA, особенно если диабет плохо контролируется. Человек с диабетом может передать свой высокий уровень сахара в крови плоду, организм которого, в свою очередь, вырабатывает дополнительный инсулин для компенсации. Этот избыток инсулина может привести к быстрому росту и жировым отложениям.
Размер родителей. Генетика может повлиять на размер плода или ребенка. Родители с большим ростом чаще рожают крупных детей.
Слишком большой набор веса во время беременности также может способствовать развитию LGA. Некоторый набор веса во время беременности ожидается, но то, сколько веса вы должны безопасно набрать, зависит от многих факторов, таких как ваши размеры до беременности и уровень активности. Большая часть этого набора веса обусловлена просто ростом еще одного человека, но слишком большой избыток веса может привести к рождению крупного ребенка.
Осложнения у детей с LGA
В некоторых случаях могут возникнуть осложнения, если ваш ребенок крупный для гестационного возраста. Тяжесть этих осложнений зависит от причины LGA и размера ребенка.
Осложнения при родах. Иногда ребенок LGA слишком крупный, чтобы легко пройти в родовой канал, что может вызвать осложнения при родах. К ним относятся:
-
Затянувшиеся роды. Затянувшиеся роды создают свои собственные осложнения. Ребенок, находящийся в затяжных родах, может не получать достаточно кислорода. Он также может получить инфекцию, заболеть сепсисом или аспирировать меконий - первое испражнение кишечника младенца.
-
Трудные роды. Трудные роды - это не только долгие схватки. Трудные роды могут также включать в себя схватки и роды с высоким уровнем стресса. Также может потребоваться дополнительное вмешательство, например, использование щипцов, вакуум-экстрактора или эпизиотомия для извлечения ребенка.
-
Родовые травмы. Если ребенок с трудом проходит через родовой канал, возможны такие травмы, как перелом ключицы или повреждение нервов руки. Другие осложнения, такие как черепно-мозговая травма или церебральный паралич, могут возникнуть, если ребенок не получает достаточного количества кислорода.
-
Повышенный риск кесарева сечения. Хотя у многих беременных пациенток кесарево сечение проходит успешно, экстренное кесарево сечение может быть невероятно страшным. Кесарево сечение также имеет свои риски, например, повышенный риск сильного кровотечения и образования тромбов. Они могут привести к более длительному восстановительному периоду, чем вагинальные роды.
Осложнения сахара в крови. Почему дети с LGA подвержены риску гипогликемии? Гипогликемия, или низкий уровень сахара в крови, возникает, если причиной LGA является гестационный или плохо контролируемый диабет. Пока ребенок находится в утробе матери, его организм вырабатывает избыточное количество инсулина, чтобы соответствовать высокому уровню сахара в крови, который он получает. После рождения у ребенка уже нет такого запаса высокого сахара, но все еще остается высокий уровень инсулина. Это может привести к резкому падению уровня сахара в крови, что приводит к гипогликемии.
Другие осложнения у детей, родившихся от диабетиков, могут включать затрудненное дыхание, повышенный риск ожирения и диабета II типа в более позднем возрасте, и даже мертворождение, если диабет не лечить.
Что делать, если вы обеспокоены
Если у вас беременность LGA или вы обеспокоены тем, что ваш ребенок будет крупным, лучшее, что вы можете сделать, это поговорить со своим врачом. Вместе вы сможете разработать план того, как вы хотите, чтобы прошли ваши роды, и какие непредвиденные обстоятельства вам необходимо предусмотреть.
