Curbing the Violence.

Лучше ли раньше?

Медицинский обзор Крейга Х. Клигера, доктора медицины Из архива врача

22 января 2001 г. - "Не прошло и двух недель после свадьбы, как Ванда начала подвергаться издевательствам Она надевала темные очки и блузки с длинными рукавами и делала макияж, чтобы скрыть синяки В конце концов она набралась смелости и подала на развод Она позволила закону взять дело в свои руки, но Эрл прошелся по запретительному приказу и поместил ее в реанимацию."

По-разному реагируют на скандальную песню группы Dixie Chicks "Good-bye Earl", в которой подвергшаяся насилию жена и ее подруга убивают жестокого мужа. Некоторые женщины могут отнестись к этому очень хорошо. Другим, молодым и пожилым, трудно понять, почему женщина остается с мужчиной, который ее бьет.

"Глупо оставаться с человеком, который может причинить тебе боль, потому что это может быть опасно", - говорит Терри, 13-летняя поклонница группы Dixie Chicks и ученица седьмого класса в Филадельфии.

"Пока вы не встанете на их место, вы не поймете, какой выбор доступен или недоступен для них", - говорит Мэридел Ревой, специалист по просвещению общественности в Национальном ресурсном центре по борьбе с домашним насилием, расположенном в Харрисбурге, штат Пенсильвания. "Взрослые [и подростки] задаются теми же вопросами и могут не до конца понимать всю тонкую динамику".

Тем не менее, такие подростки, как Терри, скоро смогут узнать в школе о насилии на свиданиях и домашнем насилии. В финансируемых штатами и федеральным правительством программах по борьбе с насилием в отношении женщин наметилась новая тенденция: Они начинают работать раньше - в средних классах - и нацелены на учеников в возрасте 12 лет.

Девочек учат требовать уважения в их ранних отношениях на свиданиях, а мальчиков - улучшать навыки общения, чтобы не стать обидчиками. Эксперты считают, что эти усилия окажут долгосрочное воздействие и в конечном итоге снизят уровень насилия со стороны сексуальных партнеров. Но поскольку большинство этих программ являются новыми, никто не знает наверняка.

Термин "насилие со стороны интимного партнера" заменяет термин "домашнее насилие", который стал включать в себя жестокое обращение с пожилыми людьми и детьми, но не охватывает жертв однополого насилия. CDC определяет его как "намеренное эмоциональное и/или физическое насилие со стороны супруга, бывшего супруга, парня/девушки, бывшего парня/бывшей девушки или свидания".

По данным Национального опроса о насилии в отношении женщин, опубликованного в июле 2000 года Национальным институтом юстиции и CDC, насилие со стороны интимного партнера представляет собой серьезную проблему для общественного здоровья: почти каждая четвертая опрошенная женщина заявила, что в какой-то момент своей жизни она подвергалась изнасилованию, физическому насилию или преследованию со стороны интимного партнера. Основываясь на результатах опроса, эксперты подсчитали, что ежегодно против женщин совершается 4,8 миллиона изнасилований и физических нападений со стороны интимного партнера, причем более 10% из них приводят к травмам, достаточно серьезным, чтобы женщины обратились за медицинской помощью.

"Подростки не имеют тех же защитных факторов, что и взрослые, и подвержены еще большему риску насилия", - говорит Эбигейл Симс, координатор программы In Touch with Teens в Комиссии Лос-Анджелеса по борьбе с нападениями на женщин, одной из самых первых программ по борьбе с насилием на свиданиях среди подростков. "Девочки не подходят под определенный профиль. Они не слабые, покорные девочки. Иногда они даже наносят ответные удары".

Существует ошибочное мнение, что жертвы насилия на свиданиях приходят из жестоких семей. Эксперты утверждают, что почти половина девочек-подростков, состоящих в жестоких отношениях, никогда не были свидетелями насилия дома и часто происходят из образованных семей среднего или высшего класса. Хотя исследования показывают огромные различия в зависимости от выборки и точного определения насилия, считается разумным предположить, что не менее 25% подростков подвергаются насилию на свидании.

"В каждом кампусе средней школы, где я бывала, существует огромное социальное давление на то, чтобы быть в гетеросексуальных отношениях", - говорит Симс. "Подросткам приходится нелегко, потому что для них так важно мнение группы сверстников. У подростков также меньше опыта. Они могут не знать, что является неприемлемым. Даже в здоровой семье родители могли не рассказать им, чего можно ожидать от отношений".

Направление профилактических усилий на подростков кажется естественной частью движения по борьбе с насилием в семье, которое началось более 30 лет назад. Первые усилия включали такие меры, как приюты для избитых женщин и кризисные центры для изнасилованных. Симс говорит, что защитники поняли, что им нужно "идти дальше по течению" и просвещать женщин раньше. Первые такие программы появились около 10 лет назад, но в последние пять лет в стране началась работа с подростками.

"Существует много стигмы и стыда за то, что ты находишься в жестоких отношениях", - говорит Барри Розенблут, директор школьных служб в организации Safe Place в Остине, штат Техас, которая проводит программу профилактики и вмешательства "Ожидай уважения". Девочки говорят: "Я бы никогда не была с тем, кто меня бьет". Если это произошло на первом свидании, то, скорее всего, нет. Но если они многое взяли на себя в отношениях, например, у них уже был секс, они чувствуют, что им есть что терять".

Хотя защитники признают недостаток научных исследований эффективности программ предотвращения насилия на свиданиях, направленных на подростков, немногие опубликованные оценки показывают, по крайней мере, некоторые многообещающие результаты. В октябрьском номере "Американского журнала общественного здравоохранения" за 2000 год исследователи из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле сообщили, что через год после участия в "Безопасных свиданиях", программе профилактики насилия на свиданиях, подростки сообщили о меньшем количестве психологического и физического насилия со стороны своих партнеров по свиданиям. Исследователи пишут, что положительный эффект программы объясняется изменением норм насилия на свиданиях - то есть того, что можно терпеть, гендерных стереотипов и осведомленности о консультационных и интервенционных услугах. Они планируют наблюдать за подростками в течение пяти лет после их участия в программе "Безопасные свидания".

Но эксперты говорят, что несколько барьеров, включая недостаток финансирования и первоначальную нерешительность школьных чиновников, затрудняют внедрение и оценку таких программ.

"Школьные округа и школьные советы - это политические животные, и они не решаются взяться за это", - говорит Ревой. Несмотря на то, что в школах идет работа, "это еще один пункт в полной тарелке для учителей. Существует опасение за благополучие ребенка, потому что [школа] может не знать о соответствующих ресурсах или направлениях".

Общественная поддержка таких программ часто отсутствует, потому что родители думают, что "в нашем районе этого просто не бывает". Другие общины, говорит Симс, могут не захотеть участвовать в программе, потому что боятся огромного количества людей, с которыми они могут не справиться.

Дополнительным препятствием является то, что в определенной степени насилие на свидании - это "социально приемлемое поведение", - говорит Симс. "Это обычное дело, когда молодой человек дает пощечину или дергает свою девушку посреди торгового центра, и никто ничего с этим не делает".

Лори Соломон - внештатный автор по вопросам здравоохранения в Атланте, которая писала для New York Times, Health Network, Medical Tribune News Service и Sarasota Herald-Tribune.