Что такое гипонатриемия?
Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови) - это состояние, при котором в крови недостаточно натрия. Натрий в крови необходим для того, чтобы контролировать количество воды в клетках вашего тела и вокруг них.
Это может произойти из-за некоторых медицинских состояний, некоторых лекарств, которые вы принимаете, или если вы пьете слишком много воды.
Из-за низкого содержания натрия количество воды в организме увеличивается, что приводит к разбуханию клеток. Это может привести к множеству проблем. Некоторые из них легкие, но другие могут быть серьезными и даже опасными для жизни.
Насколько низкий уровень - это слишком низкий? Уровень натрия в крови считается нормальным, если он составляет от 135 до 145 миллиэквивалентов на литр (мэкв/л). Если он ниже 135 мэкв/л, это гипонатриемия. Ваш врач сможет сказать вам, не слишком ли низкий у вас уровень.
Симптомы гипонатриемии
У вас может не быть никаких симптомов, если гипонатриемия очень слабая. Симптомы обычно появляются, когда уровень натрия внезапно повышается или понижается.
Признаками гипонатриемии могут быть:
-
тошнота с рвотой
-
Усталость
-
Головная боль или спутанность сознания
-
Судороги или спазмы в мышцах
-
Раздражительность и беспокойство
-
Слабость
Если вы знаете, что находитесь в группе риска по гипонатриемии, и у вас появились симптомы, позвоните своему врачу. Если симптомы тяжелые, вам может потребоваться неотложная помощь. Обратитесь за неотложной помощью, если у вас:
-
Рвота или тошнота
-
Путаница
-
Приступы
-
Потеря сознания или кома
Причины гипонатриемии
Существует множество причин, по которым уровень натрия может быть слишком низким. К ним относятся:
-
Лекарства. Водные таблетки (диуретики) и некоторые антидепрессанты и обезболивающие препараты могут заставить вас чаще мочиться или потеть. Это может повлиять на уровень натрия.
-
Проблемы со здоровьем. Сердечная недостаточность, заболевания почек или печени могут повлиять на количество жидкости в организме и, в свою очередь, на уровень натрия.
-
Приступы хронической, сильной диареи или рвоты могут истощить организм, лишив его жидкости и натрия.
-
Гормональный дисбаланс. Некоторые гормоны влияют на уровень натрия. Состояние под названием SIADH (синдром неадекватного антидиуретического гормона) может заставить вас удерживать воду. А состояние, называемое болезнью Аддисона, может влиять на гормоны, которые помогают поддерживать электролиты в норме. Если уровень гормонов щитовидной железы слишком низок, это также может повлиять на уровень натрия.
-
Пить слишком много воды. Это может разбавить количество натрия в крови. Обычно это происходит, когда люди пьют слишком много во время соревнований на выносливость, таких как марафоны или триатлоны, а также теряют натрий через пот.
-
Экстази/молли (МДМА). Этот запрещенный амфетамин был связан с серьезными случаями гипонатриемии.
Факторы риска гипонатриемии
Поскольку пожилые люди чаще принимают определенные лекарства или страдают хроническими заболеваниями, вероятность развития гипонатриемии у них, как правило, выше. Но в любом возрасте вероятность ее возникновения выше, если у вас есть определенные заболевания, в том числе:
-
Болезнь почек
-
Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH)
-
Сердечная недостаточность
-
Диабет инсипидус
-
Синдром Кушинга
-
Первичная полидипсия, психиатрическое состояние, при котором хочется пить много воды
Это также может произойти, если вы принимаете лекарства, которые повышают вероятность этого состояния.
Если вы пьете слишком много воды, когда занимаетесь чем-то физически очень тяжелым - например, марафоном, - у вас может повыситься вероятность развития гипонатриемии.
Диагностика гипонатриемии
Поскольку симптомы гипонатриемии могут сильно отличаться у разных людей, ваш врач, вероятно, назначит анализы крови и мочи для подтверждения диагноза. Он может расспросить вас об истории болезни, а затем провести физический осмотр. Но чтобы убедиться, что у вас гипонатриемия, необходимо увидеть результаты анализов.
Лечение гипонатриемии
Поскольку причиной гипонатриемии может быть множество различных факторов, лечение зависит от причины.
Если ваш врач считает, что вы пьете слишком много воды, возможно, вам нужно сократить ее количество. Если вы принимаете диуретики, врач может изменить лечение, чтобы содержание натрия в крови вернулось к нормальному уровню.
Если гипонатриемия возникла внезапно и протекает в тяжелой форме, вам потребуется экстренное лечение, чтобы повысить уровень натрия в крови, и наблюдение, чтобы убедиться, что это произошло безопасно. Возможно, вам придется остаться в больнице:
-
Внутривенное вливание раствора натрия для медленного повышения его уровня в крови в течение нескольких дней
-
Рецептурные препараты для контроля таких проблем, как головная боль, тошнота или судороги
Осложнения гипонатриемии
Если вы часто страдаете гипонатриемией (хроническая гипонатриемия), то уровень натрия в крови, скорее всего, будет снижаться очень медленно в течение нескольких дней, и вероятность осложнений будет ниже. Но при острой гипонатриемии уровень натрия падает очень быстро. Это может вызвать:
-
Быстрое набухание мозга
-
Кома
-
Смерть
Если вы женщина, не пережившая менопаузу, то риск повреждения мозга от гипонатриемии у вас выше. Врачи считают, что это может быть связано с тем, как женские половые гормоны влияют на уровень натрия.
Профилактика гипонатриемии
Существует несколько способов предотвратить гипонатриемию:
-
Если у вас есть заболевание, которое может привести к низкому содержанию натрия в крови, например, недостаточность надпочечников, обязательно пройдите лечение.
-
Знайте симптомы гипонатриемии. Следите за ними, если вы принимаете "водные таблетки" (диуретики, которые заставляют вас терять воду) или имеете заболевание, которое может подвергнуть вас риску ее возникновения.
-
Обращайте внимание на то, сколько воды вы потребляете, особенно если вы занимаетесь физическими нагрузками высокой интенсивности. Есть два надежных способа узнать, сколько воды вы должны выпивать: жажда и цвет мочи. Вероятно, вы получаете достаточно воды, если не испытываете жажды, а ваша моча имеет бледно-желтый цвет.
Спросите у своего врача, стоит ли вам пить спортивные напитки вместо воды во время интенсивных физических нагрузок. Эти напитки содержат электролиты, в том числе натрий. Но если вы не тренируетесь очень интенсивно или в течение длительного периода времени, они могут вам не понадобиться.
