Алисон Пауэлл Ки
Ежегодный показатель новых случаев заболевания раком легких в США продолжает снижаться, а достижения в области скрининга и исследований помогают большему числу людей выжить после этой болезни. За 5-летний период, заканчивающийся в 2021 году, общая выживаемость в США увеличилась на 14% и составила 23%.
К сожалению, рак легких по-прежнему является причиной смертности от рака номер один в США и во всем мире. Но в цветных сообществах выживаемость ниже. Для чернокожих американцев 5-летняя выживаемость составляет всего 18%. А в афроамериканском сообществе употребление табака является главной причиной предотвратимой смерти.
Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких
Мелкоклеточный рак легких (МРЛ) и немелкоклеточный рак легких (НМРЛ) - это два основных типа заболевания. НМРЛК составляет около 85% всех диагнозов рака легких. НМРЛК - это рак, который образуется в клетках, выстилающих дыхательные пути легких. Они возникают, когда аномальные клетки в легких быстро размножаются и бесконтрольно растут. Значительное число НСКЛК (40%) к моменту постановки диагноза рака легкого уже распространилось в разные части тела.
Показатели заболеваемости раком легких среди чернокожих американцев
Согласно последним данным CDC, в 2019 году врачи диагностировали рак легких и бронхов почти у 24 000 чернокожих американцев. Чуть более 15 000 чернокожих людей погибли от этих заболеваний. Рак легких и бронхов является третьим ведущим видом рака среди чернокожих американцев, уступая лишь раку простаты и молочной железы. Это также вторая самая смертоносная форма заболевания для этой группы.
В прошлые годы у чернокожих американцев был самый высокий ежегодный показатель новых случаев рака легких среди всех рас и этнических групп в США. Сегодня эта группа населения занимает второе место по этому показателю, лишь немного уступая белым американцам. Вот разбивка по расам и этническим группам:
-
Белые: 53,7 на 100 000
-
Черные: 53,5 на 100 000
-
Американские индейцы/коренные жители Аляски: 37,3 на 100 000 человек
-
Азиаты/Тихоокеанские островитяне: 33,1 на 100 000
-
Латиноамериканцы: 27,5 на 100 000 человек
Если посмотреть на цифры по полу, то у чернокожих мужчин самый высокий уровень заболеваемости раком легких и бронхов в США.
Курение сигарет и сигар
Курение табака вызывает около 90% случаев рака легких в США. Другие факторы, вызывающие рак, включают пассивное курение, асбест и газ радон.
В целом, 14,6% чернокожих американцев курят, по сравнению с 15% белых американцев, 25,9% американских индейцев/коренных жителей Аляски, 7,4% американцев азиатского происхождения и 9,8% испаноязычных американцев.
Хотя уровень курения среди чернокожих американцев несколько ниже, чем среди белых американцев, эта группа курит ментоловые сигареты, или сигареты с мятным вкусом, гораздо чаще, чем представители любой другой расы или этнической группы. Вот как выглядит процент курильщиков, которые говорят, что ментоловые сигареты являются их любимыми сигаретами:
-
Черный: 77,4%
-
Латиноамериканцы: 35%
-
азиаты: 25,7%
-
Белые: 23%
-
Американские индейцы/коренные жители Аляски: 21,8%
Ментол скрывает резкий вкус сигаретного дыма. Этот вид ароматизаторов облегчает процесс прикуривания - и делает его более частым. Люди, курящие ментоловые сигареты, как правило, выкуривают больше сигарет и вдыхают их глубже, чем те, кто курит сигареты без ароматизаторов. Кроме того, это усложняет процесс отказа от курения, а значит, повышает вероятность того, что вы станете зависимым. Все это повышает вероятность развития рака легких и других заболеваний, связанных с курением.
Подобным образом табачные компании используют в сигарах такие ароматы, как виноград, вишня и ваниль. Молодые темнокожие люди, как правило, курят ароматизированные сигары чаще, чем сигареты.
В апреле 2022 года FDA предложило прекратить продажу ментоловых сигарет и ароматизированных сигар. После утверждения этого предложения у табачных компаний будет год, чтобы убрать эти продукты.
Понимание неравенства в области здравоохранения
Неравенство в сфере здравоохранения играет важную роль в развитии многих заболеваний, включая рак легких. Эти диспропорции, основанные на таких факторах, как расовая и этническая принадлежность, могут определять ваше здоровье и общее качество жизни.
В некоторых сообществах неравенство в сфере здравоохранения может начаться еще до постановки диагноза рака легких. На протяжении десятилетий табачные компании ориентировали маркетинг сигарет - особенно сигарет с ментолом - на чернокожее население. Это сыграло свою роль в неравенстве здоровья. По оценкам исследователей, если бы табачные компании прекратили продажу ментоловых сигарет, около 250 000 чернокожих американцев бросили бы курить в течение 17 месяцев.
После диагностирования рака у чернокожих американцев, живущих с этим заболеванием, состояние здоровья хуже, чем у белых американцев. По данным Американской легочной ассоциации, по сравнению с белыми людьми, чернокожие американцы:
-
на 18% меньше шансов получить ранний диагноз
-
на 23% меньше шансов на операцию
-
На 9% больше вероятность остаться без лечения
По сравнению с другими этническими группами, чернокожие американцы:
-
вероятность ранней диагностики примерно такая же, как у американцев латиноамериканского или азиатского происхождения
-
на 23% реже, чем испаноязычные американцы, и на 41% реже, чем американцы азиатского происхождения, подвергаются хирургическому вмешательству
-
Почти на 17% реже, чем испаноязычные американцы, и на 4% реже, чем американцы азиатского происхождения, обходятся без лечения
-
Статистически примерно такая же вероятность получения раннего диагноза, проведения операции или отсутствия лечения, как и у коренных/первоамериканцев
Эти цифры, вероятно, способствуют более низким показателям выживаемости чернокожих людей с немелкоклеточным раком легкого на ранней стадии. В этой группе меньше всего шансов прожить 5 лет после постановки диагноза среди всех расовых и этнических групп. Ликвидация неравенства в области здравоохранения стала бы важным шагом к улучшению здоровья чернокожих американцев с раком легких и другими заболеваниями.
Достижения в профилактике рака легких
Исследователи находят новые способы выявления рака легких. Теперь мы знаем, что ежегодное обследование на наличие этого заболевания может помочь врачам выявить опухоли на более ранней стадии и спасти больше жизней. Эксперты утверждают, что ежегодное низкодозное компьютерное сканирование может снизить уровень смертности от рака легких на 20%. Одно из исследований показало, что хотя этот вид скрининга рака легких снижает вероятность смерти для всех, он оказывает еще большее влияние на темнокожих людей.
В марте 2021 года Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) обновила свои рекомендации по скринингу рака легких. Теперь целевая группа рекомендует молодым курильщикам (начиная с 50 лет), тем, кто выкуривал не менее одной пачки в день в течение 20 лет (две пачки в день в течение 10 лет и так далее) и курит в настоящее время, или тем, кто бросил курить в течение последних 15 лет, проходить ежегодное обследование на рак легких. Эти обновленные рекомендации позволили увеличить число чернокожих американцев, входящих в категорию "высокого риска" развития рака легких и имеющих право на скрининг.
