Длинная хватка COVID, вероятно, будет ужесточаться по мере распространения инфекций

Элиза Партика

10 августа 2022 г. - С вирусом COVID-19 в США еще далеко не покончено: на второй неделе августа, по данным Университета Джона Хопкинса, ежедневно регистрируется более 111 000 новых случаев заболевания, и каждый день сообщается о 625 смертях. И по мере того, как это число растет, эксперты опасаются второй волны заболеваний, вызванных длительным COVID, состоянием, которое уже затронуло от 7,7 до 23 миллионов американцев, согласно оценкам правительства США.

"Очевидно, что длинный COVID реален, что он уже поражает значительное число людей, и что это число может продолжать расти по мере появления новых инфекций", - говорится в плане исследовательских действий Министерства здравоохранения и социальных служб США, опубликованном 4 августа.

"Мы движемся к большой проблеме", - говорит Зияд Аль-Али, доктор медицинских наук, начальник отдела исследований и разработок в госпитале для ветеранов в Сент-Луисе. "Это похоже на то, как если бы мы падали в самолете, устремляясь к земле. Неважно, с какой скоростью мы падаем; важно то, что мы все падаем, и падаем быстро. Это реальная проблема. Нам нужно было привлечь к этому внимание еще вчера", - говорит он.

Брайан Лау, доктор философии, профессор эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения Джона Хопкинса Блумберга и один из руководителей исследования длительного COVID, говорит, что независимо от того, будет ли это 5% от 92 миллионов официально зарегистрированных случаев COVID-19 в США или 30% - по самым высоким оценкам - это означает, что от 4,5 миллионов до 27 миллионов американцев будут иметь последствия длительного COVID.

Другие эксперты оценивают ситуацию еще выше.

"Если консервативно предположить, что 100 миллионов взрослых трудоспособного возраста были инфицированы, это означает, что от 10 до 33 миллионов могут иметь длительный COVID", - написала в своем анализе Элис Бернс, доктор философии, помощник директора Программы по медикаидам и незастрахованным Фонда семьи Кайзера.

И даже Центр по контролю и профилактике заболеваний утверждает, что зарегистрирована лишь малая часть случаев.

Это, в свою очередь, означает, что десятки миллионов людей не смогут работать, ходить в школу и заботиться о своих семьях - и что они будут предъявлять требования к и без того напряженной системе здравоохранения США.

В своем отчете от 4 августа Министерство здравоохранения и социальных служб заявило, что длительный COVID может оставить без работы 1 миллион человек в день, что приведет к потере 50 миллиардов долларов в год.

Лау говорит, что работники здравоохранения и политики совершенно не готовы к этому.

"Если у вас есть семья, и мама или папа не могут работать, или им трудно водить ребенка на занятия, где встает вопрос о поддержке? Где существует вероятность возникновения проблем с питанием или жильем?" - спрашивает он. "Я вижу, что в этом качестве бремя может быть очень большим".

Лау говорит, что ему еще не известны точные оценки того, сколько случаев заболевания длинным COVID может развиться. Поскольку человек должен заболеть COVID-19, чтобы в конечном итоге заболеть длинным COVID, эти два заболевания связаны между собой. Другими словами, по мере роста случаев заболевания COVID-19, будут расти и случаи заболевания длинным COVID, и наоборот.

Данные анализа, проведенного Фондом семьи Кайзер, свидетельствуют о значительном влиянии на занятость: Опросы показали, что более половины взрослых с длинным COVID, которые работали до заражения, либо не работают, либо работают меньше часов. Состояния, связанные с длительным течением COVID - такие как усталость, недомогание или проблемы с концентрацией внимания - ограничивают способность людей работать, даже если у них есть работа, позволяющая приспособиться.

Два опроса людей с длительным ХОВИДом, которые работали до заражения, показали, что от 22% до 27% из них остались без работы после заражения длительным ХОВИДом. Для сравнения, среди всех взрослых трудоспособного возраста в 2019 году только 7% не имели работы. Учитывая огромное количество взрослых трудоспособного возраста с длительным COVID, влияние на занятость может быть глубоким и, скорее всего, со временем охватит больше людей. По оценкам одного исследования, длительный COVID уже составляет 15% незаполненных рабочих мест.

Наиболее тяжелые симптомы длительного COVID включают туман мозга и сердечные осложнения, которые, как известно, сохраняются в течение нескольких недель и месяцев после заражения COVID-19.

Исследование, проведенное Университетом Норвегии и опубликованное в июльском номере журналаOpen Forum Infectious Diseases за 2022 год, показало, что 53% людей, прошедших тестирование, имели хотя бы один симптом проблем с мышлением через 13 месяцев после заражения COVID-19. Согласно последнему отчету Министерства здравоохранения и социального обеспечения о длительном течении COVID, людям с проблемами мышления, сердечными заболеваниями, проблемами с передвижением и другими симптомами потребуется значительный уход. Многим из них потребуются длительные периоды реабилитации.

Аль-Али обеспокоен тем, что длительный COVID уже серьезно повлиял на рабочую силу и рынок труда, одновременно нагружая систему здравоохранения страны.

"Хотя существуют различия в том, как люди реагируют и справляются с длительным COVID, объединяющей нитью является то, что при том уровне инвалидности, который он вызывает, больше людей будут бороться за то, чтобы соответствовать требованиям рабочей силы, и больше людей будут выходить на инвалидность, чем когда-либо прежде", - говорит он.

Исследования, проведенные Университетом Джонса Хопкинса и Университетом Вашингтона, показывают, что в будущем от 5% до 30% людей могут заболеть COVID. Прогнозы на этот счет пока туманны.

"До сих пор все исследования, которые мы проводили по длинному COVID, были реакционными. Большая часть активистов, выступающих за длинный COVID, - это пациенты. Мы видим все больше и больше людей с длительными симптомами. Нам нужно, чтобы наши исследования догнали их", - говорит Лау.

Тео Вос, доктор медицины, доктор философии, профессор медицинских наук в Университете Вашингтона, говорит, что основными причинами огромного диапазона прогнозов являются различные используемые методы, а также различия в размере выборки. Кроме того, многие данные COVID предоставляются самостоятельно, что затрудняет их отслеживание эпидемиологами.

"С данными, полученными самостоятельно, вы не можете подключить людей к машине и сказать: вот что у них есть или вот чего у них нет. На популяционном уровне единственное, что можно сделать, - это задавать вопросы. Не существует систематического способа определения длинного COVID", - говорит он.

Последнее исследование Воса, которое проходит рецензирование и пересмотр, показало, что у большинства людей с длительным течением COVID симптомы похожи на те, которые наблюдаются при других аутоиммунных заболеваниях. Но иногда иммунная система может реагировать слишком остро, вызывая более серьезные симптомы, такие как туман в голове и проблемы с сердцем, которые ассоциируются с длительным COVID.

По словам Аль-Али, одна из причин, по которой исследователи с трудом приходят к цифрам, заключается в быстром появлении новых вариантов. Эти варианты иногда вызывают менее тяжелые заболевания, чем предыдущие, но неясно, означает ли это различные риски для длительного COVID.

"Существует большое разнообразие в тяжести заболевания. Кто-то может иметь длинный COVID и быть полностью работоспособным, а кто-то вообще не может функционировать. Нам еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем мы выясним причину этого", - говорит Лау.