Насколько вы должны быть обеспокоены новыми сообщениями о полиомиелите?
Деннис Томпсон
Репортер HealthDay
ПОНЕДЕЛЬНИК, 15 августа 2022 г. (HealthDay News) -- Полиовирус, обнаруженный в сточных водах Нью-Йорка на прошлой неделе, привел в состояние повышенной готовности чиновников общественного здравоохранения, поскольку это указывает на то, что потенциально парализующий вирус широко циркулирует в этом районе.
Но эксперты по инфекционным заболеваниям говорят, что семьям полностью привитых детей не стоит паниковать.
"Инактивированная вакцина против полиомиелита входит в стандартный график иммунизации детей, поэтому для большинства семей это не должно вызывать беспокойства", - говорит доктор Гейл Шуст, специалист по педиатрическим инфекционным заболеваниям в детской больнице NYU Langone Hassenfeld в Нью-Йорке. "Это чрезвычайно эффективная вакцина".
На данный момент нет необходимости делать прививку от полиомиелита полностью вакцинированному ребенку или взрослому, добавила она.
"Для детей, которые прошли через обычный график вакцинации в Соединенных Штатах, нет причин для получения ревакцинации", - сказала Шуст.
Вместо этого следует обратить внимание на сообщества, где есть скопления невакцинированных детей и взрослых, потому что именно эти люди подвержены риску заболевания полиомиелитом, говорят эксперты.
В конце июля в округе Рокленд, штат Нью-Йорк - примерно в 45 минутах езды к северо-западу от Бронкса - у молодого человека был диагностирован первый случай паралитического полиомиелита, выявленный в США почти за десять лет.
Впоследствии полиовирус был обнаружен в сточных водах как округа Рокленд, так и соседнего округа Орандж, что указывает на передачу вируса в общине.
Полиомиелит может привести к постоянному параличу рук и ног. Он также может быть смертельным, если паралич наступает в мышцах, используемых для дыхания или глотания.
Примерно 1 из 25 человек, инфицированных полиовирусом, заболевает вирусным менингитом, и примерно 1 из 200 становится парализованным.
"Многие люди, заразившиеся полиовирусом, протекают бессимптомно", - говорит Шуст. "Вполне возможно, что есть и другие случаи, которые не были диагностированы, и инфицированных людей больше, чем нам известно".
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, дети должны получить как минимум три дозы вакцины против полиомиелита в возрасте 18 месяцев, а четвертая доза должна быть введена в возрасте от 4 до 6 лет.
Представители здравоохранения штата Нью-Йорк заявили, что их особенно беспокоят районы, где менее 70% детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет получили не менее трех доз вакцины от полиомиелита.
Около 86% детей в Нью-Йорке получили все три дозы, но в округе Рокленд этот показатель составляет чуть более 60%, а в округе Ориндж - чуть менее 59%, сообщили представители здравоохранения штата.
По всему штату почти 79% детей получили три дозы к своему второму дню рождения, сказали чиновники.
Полиовирус также был выявлен в сточных водах Лондона, и чиновники здравоохранения Соединенного Королевства решили предложить детям вакцинацию против полиомиелита.
"Они начинают делать это в Лондоне. Мы не говорили, что это необходимо", - сказал доктор Уильям Шаффнер, медицинский директор Национального фонда по инфекционным заболеваниям в Бетесде, штат Мэриленд.
"Единственный случай, когда мы проводили ревакцинацию в прошлом, это когда кто-то из привитых в детстве решил поехать в какую-нибудь развивающуюся страну, где было много полиомиелита, и мы сказали: "Хорошо, чтобы подстраховаться, чтобы быть осторожным, мы сделаем вам ревакцинацию перед поездкой", - сказал Шаффнер. "На самом деле не считалось, что это необходимо, но это была предусмотрительная, дополнительная, простая и безопасная вещь".
Полиовирус живет в кишечном тракте и может передаваться через кал, поэтому наблюдение за сточными водами - логичный способ его отслеживания, говорит Винсент Раканьелло, профессор микробиологии и иммунологии Колумбийского университета в Нью-Йорке.
"Эти вирусы, вероятно, находятся в сточных водах уже много лет", - сказал он. "Мы просто никогда не искали их, а теперь начали искать из-за этого случая. И я бы сказал, что чем больше мы будем искать, мы найдем их по всей территории США, особенно в крупных городах".
По словам Раканиелло и Шаффнера, эти штаммы полиовируса, скорее всего, попали в США от людей из других стран, которым была сделана оральная вакцина против полиомиелита.
Оральная вакцина была разработана первой, и ее легче всего вводить, поэтому она до сих пор используется в рамках усилий Всемирной организации здравоохранения по искоренению полиомиелита во всем мире, сказали эксперты. Но, по словам Раканьелло, это инфекционная вакцина, то есть она содержит ослабленную версию самого вируса.
"Он размножается в вашем кишечнике, и вы его выбрасываете - это и есть вирус в сточных водах", - сказал он. Этот вирус очень легко распространяется, и он может вызвать полиомиелит, несмотря на то, что это вакцинный вирус". Пройдя через кишечник человека, он может вновь обрести способность вызывать полиомиелит".
Соединенные Штаты прекратили использование оральной вакцины в 2000 году, после того как Целевая группа по профилактическим услугам США решила, что риск даже нескольких случайных случаев полиомиелита слишком велик, сказал Шаффнер.
"Каждый год у нас рождалось около 4 миллионов детей, и у нас было где-то от 6 до 10 случаев вакциноассоциированного полиомиелита", - сказал он. "Используя оральную вакцину, мы вызывали паралич у очень небольшого числа детей и взрослых".
В настоящее время в США используется исключительно инактивированная полиомиелитная вакцина, состоящая из четырех доз.
"Вирус убит. Он не может размножаться. Он не может мутировать. Он не может вызвать паралич", - говорит Шаффнер. "Но как инактивированная вирусная вакцина, она должна вводиться с помощью иглы и шприца, что более громоздко, значительно дороже и, конечно, увеличивает количество прививок, которые получают маленькие дети, что не слишком радует мам".
Шаффнер сказал, что "примечательно", что полиовирус, связанный с вакциной, циркулирует в Соединенных Штатах.
"Мы не ожидали, что он будет широко распространен, поэтому мы просто обнаружили, что межконтинентальная передача вирусов оральной полиомиелитной вакцины еще больше, чем мы думали", - сказал Шаффнер.
"Если бы вы спросили меня до этого случая, я бы сказал, что если только кто-то не уехал за границу или не приехал из-за границы, вы не найдете его здесь, потому что мы не используем [оральную вакцину] в Соединенных Штатах", - добавил Шаффнер. "Но, возможно, мы даже меньше глобального сообщества, чем я думал".
Единственным верным способом защиты является вакцинация, и Раканиелло надеется, что данные наблюдения за сточными водами помогут убедить тех, кто не хочет делать прививки.
"Возможно, они думали, что в США нет полиовируса, верно? И поэтому они говорят, что мне не нужно делать прививку", - сказал Раканиелло. "И теперь мы можем показать им, что он есть. На самом деле, я думаю, что мы должны проводить больше наблюдений за сточными водами и показывать людям: "Смотрите, он есть в каждом крупном мегаполисе. Вам лучше пройти вакцинацию".
Дополнительная информация
В Центрах по контролю и профилактике заболеваний США есть больше информации о полиомиелите.
