Практики традиционной медицины часто осуждают использование анекдотов вместо последовательной доказательной медицины для поддержки гомеопатических средств. Тем не менее, примерно 6 миллионов американцев, или около 2% населения, регулярно используют гомеопатические методы лечения.
Гомеопатия: Преувеличивают ли преимущества гомеопатии?
Кэтлин Доэни
April 1, 2022 C Как и многие американцы, страдающие мигренью, Ребекка Ривера говорит, что чувствует ее приближение. У нее появляется аура перед мигренью, которая может включать проблемы со зрением и другими органами чувств. Она видит зигзаги в поле зрения и становится чувствительной к свету.
Вместо того чтобы достать рецептурное лекарство, чтобы снять головную боль, она берет крошечный пузырек с надписью "кали бихромикум", гомеопатическое средство. Когда я принимаю "Кали бихромикум", нарушения зрения проходят через 5 минут", - говорит она, и боль никогда не начинается.
Когда 5 лет назад ее сын, которому сейчас 12 лет, начал жаловаться на мигрени, она стала давать ему другое средство: белладонну. Число его мигреней уменьшилось. "Когда вы используете гомеопатию, она побуждает организм к самоисцелению", - говорит 49-летняя Ривера, тренер по образу жизни и писатель-фрилансер из Сент-Клауда, штат Флорида, которая раньше работала техником в аптеке.
Подобные отзывы обычно вызывают насмешки у специалистов традиционной медицины, которые часто осуждают использование анекдотов вместо последовательных доказательств в поддержку гомеопатических средств. Тем не менее, примерно 6 миллионов американцев, или около 2% населения, регулярно используют гомеопатические методы лечения.
Гомеопатия основана на двух нетрадиционных теориях:
-
"Подобное лечится подобным" - идея о том, что болезнь можно вылечить веществом, которое вызывает похожие симптомы у здоровых людей.
-
"Закон минимальной дозы", идея о том, что чем меньше доза, тем лучше работает лекарство. (Гомеопатические препараты в гранулах, гелях, каплях, мазях или кремах сильно разбавлены).
Сторонники утверждают, что эта область подвергается постоянным нападкам со стороны традиционной медицины. Вот пример: В одном из недавних докладов ставится под сомнение достоверность гомеопатических исследований.
Гомеопатические исследования: Вишневая косточка?
Истинное влияние гомеопатии может быть сильно переоценено, говорится в докладе, опубликованном в журнале BMJ Evidence-Based Medicine. Это связано с тем, что исследователи обнаружили, что большой процент исследований гомеопатии либо зарегистрирован, но не опубликован, либо опубликован, но никогда не регистрировался, а в четверти зарегистрированных исследований главный результат исследования был изменен в ходе испытания. Это, как правило, является тревожным сигналом того, что само исследование может быть подозрительным.
Наше исследование показывает, что в гомеопатических исследованиях очень много "вишневого сбора", - сказал в интервью по электронной почте автор исследования Джеральд Гартлехнер, доктор медицины. Он является директором-основателем кафедры доказательной медицины и клинической эпидемиологии в Дунайском университете в Австрии.
Вместе со своей командой он провел поиск в международных реестрах клинических испытаний до апреля 2019 года, затем провел поиск в исследовательских базах данных, чтобы отследить публикацию этих испытаний до апреля 2021 года.
С 2002 года они обнаружили, что почти 38% зарегистрированных испытаний гомеопатии до сих пор не опубликованы, а более половины опубликованных рандомизированных контролируемых испытаний, которые считаются золотым стандартом исследований, не были зарегистрированы. За последние 5 лет почти 30% опубликованных рандомизированных контролируемых исследований не были зарегистрированы.
Регистрация считается критически важной для научных исследований, чтобы не только отслеживать, что планируют делать исследователи по всему миру и чего они надеются достичь, но и гарантировать, что решения в области здравоохранения будут приниматься с учетом всех имеющихся доказательств, как хороших, так и плохих, согласно Всемирной организации здравоохранения. Публикация важна для создания публичного отчета об имеющихся исследованиях.
По сравнению с предыдущими годами, "регистрация испытаний, оценивающих гомеопатию, определенно улучшилась", - сказал Гартлехнер. Но еще многое предстоит сделать".
Индустрия гомеопатии отвечает
Анализ несправедлив, говорят гомеопаты.
"Проблема в том, что они никогда не сравнивали, что публикуется [и что не публикуется] в традиционной медицине", - говорит Рональд Уитмонт, доктор медицины, врач-гомеопат из Нью-Йорка и сертифицированный врач внутренних болезней. "Это своего рода чайник, называющий горшок черным. Они хотели выставить гомеопатию в плохом свете".
Гартлехнер говорит, что редакторы журналов по традиционной медицине более 15 лет назад договорились публиковать только те клинические исследования, которые были зарегистрированы.
Уитмонт, который также является прошлым президентом Американского института гомеопатии, указывает на популярность этой медицинской системы при многих заболеваниях. Он ссылается на доклад, опубликованный в журнале по гомеопатии в 2018 году с использованием государственных данных, который показал, что люди обращаются к гомеопатии при различных заболеваниях, независимо от того, выбирают ли они ее сами или ее назначает врач или другой медицинский работник.
В этом отчете говорится, что население в целом, скорее всего, обращается к гомеопатии при заболеваниях дыхательных путей и горла, опорно-двигательного аппарата, усталости, проблемах со сном, хронической боли, стрессе, желудочно-кишечных проблемах, неврологических и психических расстройствах. Врачи и другие медицинские работники, которые рекомендуют гомеопатическое лечение, согласно отчету, чаще всего делают это при астме, инфекциях среднего уха, аллергическом рините, мигренях и других головных болях, дерматите и высоком кровяном давлении.
"Большинство людей, которые обращаются к гомеопату, идут к нему, когда обычная медицина не помогла им", - говорит Уитмонт.
Гомеопатию также предлагают некоторые врачи, стоматологи, фармацевты и другие специалисты. Законы, регулирующие практику гомеопатии, и лицензирование варьируются от штата к штату. По некоторым оценкам, в США на рынке представлено более 8 000 гомеопатических препаратов, которые можно приобрести без рецепта.
Исследования гомеопатии: Смешанный мешок
Как и опубликованные исследования в области традиционной медицины, исследования гомеопатии дали неоднозначные результаты.
Среди исследований, обнаруженных в анализе BMJ, которые были зарегистрированы:
-
В исследовании Traumeel S как гомеопатического средства для облегчения боли после операции по удалению бурсита проводилось сравнение гомеопатического средства с плацебо по влиянию на боль и потребность в обезболивающих средствах после операции. 80 пациентов были случайным образом распределены по группам и наблюдались в течение 14 дней. Исследователи обнаружили временное снижение показателей боли после операции у тех, кто принимал гомеопатическое средство, но в целом за весь период наблюдения оно не было лучше, чем плацебо.
-
Исследование негормонального препарата BRN-01 показало значительный эффект на показатели вспышек жара у женщин в постменопаузе, участвовавших в исследовании, по сравнению с теми, кто его не принимал. В целом, 108 женщин, которые испытывали пять или более приступов жара в день, были рандомизированы на BRN-01, плацебо или другие негормональные гомеопатические препараты.
-
После операции на аортальном клапане исследователи назначили 92 взрослым пациентам принимать комбинацию Arnica montana и Bryonia alba или плацебо, чтобы посмотреть, как это повлияет на избыточное кровотечение, воспаление, боль и снижение кровотока. Они не обнаружили различий между группами.
Гомеопатия и FDA
По мнению FDA, "гомеопатия - это альтернативная медицинская практика", и она не одобрила ни одного продукта, маркированного как гомеопатический. Любой продукт, обозначенный как гомеопатический, продается без оценки FDA на предмет безопасности и эффективности.
Агентство предупреждает, что продукты могут содержать широкий спектр веществ, "включая ингредиенты, полученные из растений, здоровых или больных животных или людей, минералов и химических веществ". Ингредиенты перечислены в разведениях, например, 1X, 6X и так далее.
FDA выпустило предупреждения по нескольким продуктам после обнаружения таких проблем, как загрязнение, или после того, как производители добровольно отозвали свою продукцию.
FDA пересмотрело свое руководство по лекарственным препаратам, маркированным как гомеопатические, намереваясь применять подход, основанный на оценке риска, уделяя особое внимание продуктам, безопасность которых вызывает опасения, тем, которые утверждают, что лечат рак, или тем, которые принимают уязвимые группы населения. Однако FDA признает, что "многие гомеопатические препараты, скорее всего, не будут подпадать под категории, основанные на оценке риска, описанные в пересмотренном проекте руководства".
Гомеопаты высказывают свое мнение
Многие люди обращаются к гомеопату после того, как врач традиционной медицины не может помочь или не хочет слушать, говорят гомеопаты, включая Уитмонта.
Некоторым людям, прошедшим подготовку в области традиционной медицины, трудно понять концепцию гомеопатии, говорит Стивен Литвак, гомеопат и владелец в третьем поколении гомеопатической аптеки в Санта-Монике, штат Калифорния, которая открылась 77 лет назад. Например, люди слышат, что средство арника получают из ядовитого растения - леопардового бича, и "говорят, что это опасно", не понимая, что гомеопатическое лекарство сильно разбавлено.
Что касается критического анализа, то, по его словам, "есть несколько сомнительных исследований". Финансирование исследований является проблемой как для комплементарной, так и для традиционной медицины, говорит он.
В его аптеке раньше тоже продавались лекарства по рецепту. "Мы избавились от лекарств 25 лет назад", - говорит он. "Мы устали слушать о всех побочных эффектах. Каждый день от трех до пяти покупателей говорили: "У меня столько побочных эффектов от этого лекарства", - и искали альтернативу.
Многие обычные врачи "не прислушиваются к симптомам", - говорит Флавия Баптиста, гомеопат из аптеки Литвака. В гомеопатии, говорит Баптиста, "все дело в симптомах". То, что помогает одному человеку, может не подойти другому, говорит она, даже если у них одинаковые симптомы.
Во время недавней семейной поездки Кейт Вольпе, также работающая в аптеке, предложила своей тете гомеопатическое средство арника от синяков после того, как она поскользнулась в душе и упала. Арника помогла уменьшить отек и синяк, но ее тетя также обратилась в отделение неотложной помощи для обследования головы.
"Гомеопатия не исключает [традиционную] медицину", - говорит Вольпе. "Я не могу сделать компьютерную томографию. Я не врач, но я могу помочь, так что эти два метода могут работать вместе".
Она говорит людям: "Это не волшебная таблетка", и гомеопатическое средство обычно не действует с одной дозы.
Опыт пациентов
Паоле Браун, 38 лет, из Хьюстона, в 20 лет был поставлен диагноз интерстициального цистита - болезненного заболевания мочевого пузыря. Она отказалась от обычных лекарств из-за возможности побочных эффектов, которые она считала непереносимыми, и в конце концов обратилась к гомеопату. "Первое средство не помогло, - говорит она, - не помогло и второе. Третье средство, кантарис, предназначенное для лечения волдырей и боли в мочевом пузыре, сработало.
Сегодня ее мочевой пузырь все еще "капризный" и может раздражаться, но она чувствует себя намного лучше. Она всегда считала себя "человеком западной медицины", но успех с кантарисом расширил ее горизонты и вдохновил ее на создание пропагандистской группы "Американцы за выбор гомеопатии". Когда ее 10-летняя дочь Ева недавно заболела "животиком", Браун дала ей немного гомеопатического фосфора, и "на следующий день она была в порядке". От синяков она дает ей арнику.
67-летняя Марти Трюдо, дипломированная медсестра и санитарный просветитель из Филадельфии, начала давать своим двум детям, теперь уже взрослым, различные средства от тяжелой астмы после того, как постоянное применение стероидов не помогло и дало непереносимые побочные эффекты. "В течение 6 недель они перестали принимать гомеопатические средства или какие-либо лекарства от астмы", - говорит она.
Улучшение гомеопатических исследований
Что можно сделать для улучшения гомеопатических исследований? "Журналы CAM [комплементарной и альтернативной медицины] должны отказаться от публикации незарегистрированных исследований", - говорит Гартлехнер. "Такая политика значительно улучшила регистрацию в традиционной медицине, начиная с 2005 года, когда Международный комитет редакторов медицинских журналов [ICMJE] принял политику, согласно которой журналы, которые они курируют, будут публиковать только результаты клинических исследований, которые были проспективно зарегистрированы в публичном реестре". Параллельно финансирующие организации должны внести исследователей CAM, которые не публикуют результаты своих испытаний, в черный список и больше не финансировать их".
Хотя недавний отчет в значительной степени критичен, Гартлехнер говорит, что он не отвергает гомеопатию полностью. "В качестве плацебо она все еще может играть определенную роль в клинической медицине", - говорит он. "Иногда "подождать и посмотреть" - это правильное решение, а гомеопатические препараты могут дать пациентам ощущение, что какое-то лечение уже начато".
