врач объясняет, какие лекарства может назначить ваш лечащий врач при генерализованном тревожном расстройстве.
Прежде всего, необходимо исключить вероятность того, что ваши симптомы вызваны медицинским состоянием, которое не является психиатрическим. Среди заболеваний, вызывающих симптомы, похожие на тревогу, - гипертиреоз или другие эндокринные проблемы, избыток или недостаток кальция, низкий уровень сахара в крови и некоторые проблемы с сердцем. Некоторые лекарства также иногда могут вызывать тревогу. Тщательное обследование, проведенное вашим лечащим врачом, определит, является ли какое-либо из этих заболеваний причиной ваших симптомов.
Если не удастся найти других медицинских виновников, а симптомы кажутся непропорциональными ситуации, с которой вы столкнулись, вам может быть поставлен диагноз тревожного расстройства.
Каковы методы лечения генерализованного тревожного расстройства?
Лекарства от тревоги
Лекарства полезны для облегчения симптомов генерализованного тревожного расстройства и часто назначаются в сочетании с другими методами лечения. Некоторые виды препаратов от тревоги могут вызывать привыкание и обычно назначаются на короткий срок или по мере необходимости.
Для разных тревожных расстройств существуют разные схемы приема лекарств. Некоторые из них являются профилактическими, а некоторые предназначены для лечения проблемы.
Антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), широко используются для лечения и профилактики различных тревожных расстройств. Примеры SSRI, которые обычно используются для лечения хронической тревоги, включают циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft). Также могут помочь антидепрессанты дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor), SNRIs (ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина), которые действуют на химические вещества мозга серотонин и норэпинефрин, и некоторые трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин (Tofranil). Иногда назначаются и новые антидепрессанты, такие как миртазепин (Remeron).?
Антигистаминные препараты (например, гидроксизин) и бета-блокаторы (например, пропранолол) могут помочь при легких случаях тревоги, а также при тревоге, связанной с исполнением, - разновидности социального тревожного расстройства. Антидепрессанты, такие как SSRIs, SNRIs или трициклические препараты, необходимо принимать ежедневно, независимо от того, испытываете ли вы тревогу в этот конкретный день, по назначению вашего лечащего врача. Антигистаминные препараты или бета-блокаторы обычно принимаются только в случае тревоги или непосредственно перед событием, вызывающим тревогу (например, прием пропранолола незадолго до выступления с речью). Наконец, некоторые противосудорожные препараты, такие как габапентин (Neurontin) и прегабалин (Lyrica), также начинают показывать свою эффективность в лечении некоторых форм тревоги в первых исследованиях.
Если у вас острая тревога (паническая атака), вам, скорее всего, также потребуется прием противотревожного препарата. Наиболее известными противотревожными препаратами для немедленного снятия тревоги являются бензодиазепины; к ним относятся алпразолам (Ксанакс), клоназепам (Клонопин), хлордиазепоксид (Либриум), диазепам (Валиум) и лоразепам (Ативан). У них есть недостатки: Бензодиазепины иногда вызывают сонливость, раздражительность, головокружение, проблемы с памятью и вниманием, а также физическую зависимость. Тем не менее, в последние десятилетия они в значительной степени заменили барбитураты, поскольку они более безопасны при приеме в больших дозах.
Другим препаратом против тревоги является бусприрон (Buspar). Он имеет меньше побочных эффектов, чем бензодиазепины, и не вызывает зависимости. Однако у буспара могут быть свои побочные эффекты, и он не всегда эффективен, если человек в прошлом принимал бензодиазепины.
Терапия тревожности
Психотерапия, с применением лекарств или без них, часто считается основополагающим аспектом лечения генерализованного тревожного расстройства.
Несколько конкретных форм психотерапии были описаны в исследованиях как полезные для облегчения симптомов ГРР. Две из них - психодинамическая психотерапия и поддерживающе-экспрессивная терапия - фокусируются на тревоге как следствии переживаний по поводу важных отношений. Другой вид психотерапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией, предполагает обучение поведенческим техникам релаксации, а также перестройку мышления, способствующего развитию тревоги.
Еще одним полезным инструментом является биологическая обратная связь. В ходе серии сеансов с терапевтом вы наблюдаете за собственными мозговыми волнами на электроэнцефалографе и постепенно учитесь управлять ими. Это учит вас достигать более расслабленного состояния по собственному желанию. По оценкам практиков, примерно через десяток сеансов вы сможете контролировать умственную деятельность без помощи терапевта или контролирующего прибора.
Изменения в образе жизни для снятия тревожности
Ежедневные физические упражнения могут быть еще одним полезным методом лечения симптомов тревоги. Если вы обнаружили, что физические упражнения вам помогают, побуждайте себя к бодрым прогулкам или займитесь активным видом спорта, который вам нравится. При каждой тренировке в течение не менее 30 минут доводите частоту сердечных сокращений до целевого диапазона для вашего возраста.
Поскольку беспокойство часто сопровождается поверхностным дыханием, упражнения на глубокое дыхание также могут быть полезны. Попробуйте следующую форму йоговского дыхания:
-
Лягте на спину в удобном месте.
-
Вдохните медленно через нос, используя диафрагму для втягивания воздуха в легкие, позволяя животу расширяться. (Положите руку на живот чуть ниже пупка, чтобы убедиться, что диафрагма толкает живот вверх и наружу). После того как живот расширится, продолжайте вдыхать как можно глубже.
-
Когда вы выдыхаете, проделайте обратный процесс: Сожмите живот, медленно и полностью выдыхая.
-
Повторите несколько раз.
Прогрессивная релаксация - еще одна полезная техника. Она начинается с напряжения, а затем расслабления одной части тела, обычно начиная с пальцев ног. Когда эта часть тела расслаблена, другая часть тела напрягается и расслабляется, пока все тело не освободится от напряжения.
Расслабляющая визуализация также может помочь. Терапевт или тренер по медитации предлагает расслабляющие образы, которые человек должен держать в голове. После того как образ создан, человек представляет себе успокаивающие ощущения, такие как приятные запахи и звуки. Со временем люди могут научиться делать это самостоятельно, когда они ожидают стрессовых ситуаций или оказываются в них.
