Существует множество альтернативных методов лечения клинической депрессии и тревожных расстройств, но вам могут понадобиться проверенные методы лечения.
Появляется все больше доказательств того, что икра, физические упражнения, SAM-e, даже медитация могут помочь облегчить расстройства настроения. Звучит интереснее, чем антидепрессанты - но психиатры не относятся к этому легкомысленно.
На самом деле, некоторые из них обеспокоены. Люди, которые слишком сильно полагаются на альтернативы - и не получают лечения, эффективность которого доказана - могут соскользнуть в более серьезную клиническую депрессию или тревожное расстройство, прежде чем они это осознают.
"Существуют убедительные доказательства того, что некоторые альтернативы, особенно SAM-e и омега-3 жирные кислоты, могут помочь, но они не окончательны", - говорит Эндрю Ф. Лейхтер, доктор медицины, заместитель председателя кафедры психиатрии Нейропсихиатрического института Калифорнийского университета.
"Когда кто-то нуждается в лечении, мы должны посмотреть, что действительно работает", - говорит он врачу. "Реальная опасность заключается в том, что кто-то с серьезным заболеванием может месяцами, а то и годами не получать эффективного лечения".
Зачем менять?
Почему люди переходят на альтернативы? Для некоторых это побочные эффекты от антидепрессантов. Другие просто не хотят принимать антидепрессанты - они предпочитают более "естественный" подход. Другие считают, что антидепрессанты недостаточно эффективны в лечении клинической депрессии или тревожных расстройств.
Рональд Глик, доктор медицины, медицинский директор Центра комплементарной медицины Медицинского центра Питтсбургского университета в Шейдисайде, видел множество пациентов, ищущих альтернативные методы лечения расстройств настроения.
"Лекарства и психотерапия по-прежнему остаются основными методами лечения депрессии и тревоги", - говорит Глик, который также является профессором психиатрии в Медицинской школе Питтсбургского университета. "Но альтернативные методы лечения могут помочь. Все зависит от того, чего вы от них ждете".
Главные претенденты
Зверобой
Это, возможно, самая изученная трава - на сегодняшний день проведено более 30 исследований - и некоторые из них показывают, что она эффективна для лечения легких форм депрессии, говорит Глик. Более того, Питтсбургский университет участвует в исследовании этой травы. "Это выглядит весьма многообещающе", - говорит он.
Несмотря на перспективность, история зверобоя иллюстрирует некоторые важные моменты, говорит Лейхтер.
"Есть данные, указывающие на эффект - ряд исследований в Европе показал, что он помогает при тяжелой клинической депрессии", - говорит он врачу. Но когда были проведены двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования "золотого стандарта", мы обнаружили, что он не эффективен при тяжелой депрессии. Это говорит о том, как опасно смотреть на небольшие исследования, которые плохо контролируются, чтобы установить, что что-то работает".
Кроме того, FDA выпустило предупреждение по поводу зверобоя, заявив, что он опасно взаимодействует с длинным списком рецептурных препаратов. Слишком многие люди не понимают, что травы влияют на организм физиологически так же, как и рецептурные препараты, говорит Лейхтер.
Травы могут вызывать побочные эффекты, такие как головокружение, головная боль, расстройство желудка, или могут опасно влиять на метаболизм других лекарств в организме, говорит он.
SAM-e
Это сокращение от S-аденозилметионина, молекулы, которая естественным образом содержится в клетках растений и животных, и это не трава. С возрастом организм вырабатывает меньше SAM-e, поэтому его замена добавками теоретически может помочь в лечении клинической депрессии.
"На мой взгляд, SAM-e действительно перспективен", - говорит Глик. "В некоторых исследованиях он показал себя не хуже антидепрессантов при лечении тяжелой клинической депрессии. Это соединение в организме, участвующее во многих путях, включая нейротрансмиттеры серотонин и норадреналин. И он не вызывает побочных эффектов у большинства людей".
Предостережение Глика: "Большинство людей не понимают, что эти продукты являются лекарствами и что существуют определенные меры предосторожности. Не стоит принимать их вместе с другим антидепрессантом. Вы можете получить всевозможные побочные эффекты, получив слишком много серотонина. Кроме того, SAM-e может быть очень дорогим, что ограничивает его доступность для большинства людей".
Лейхтеру также нравится SAM-e, но он подчеркивает, что полученные данные являются "предположительными, а не окончательными".
Омега-3 жирные кислоты
Это не рыба, это факт: все больше доказательств того, что икра, лосось, скумбрия и сардины могут прогнать клиническую депрессию. Эти холодноводные рыбы, а также грецкие орехи и льняное семя содержат большое количество омега-3 жирных кислот.
"Это еще одно природное вещество, которое играет роль в функционировании каждой клетки организма", - объясняет Глик. "Он снижает риск сердечных заболеваний, инсульта и болезни Альцгеймера, и, похоже, оказывает профилактическое воздействие на маниакальную депрессию - но также полезен при клинической депрессии".
В тех частях света, где жирная рыба является основным продуктом питания, депрессия встречается реже, отмечает он. Одно небольшое исследование показало, что у людей с маниакальной депрессией, которые ежедневно принимали капсулы рыбьего жира, богатого омега-3, было меньше эпизодов маниакальной депрессии, чем у тех, кто принимал плацебо.
Опять же, омега-3 не предназначен для замены других лекарств, но он может помочь в лечении клинической депрессии. По словам экспертов, нет никаких недостатков в том, чтобы питаться пищей, богатой омега-3.
Расслабление ума и тела
Будь то управляемые образы, медитация или йога, каждый, кто страдает от клинической депрессии или тревожных расстройств, может извлечь пользу из какой-либо техники релаксации тела и разума, говорит Глик.
"Мы считаем, что очень важно, чтобы человек, страдающий клинической депрессией, тревожными расстройствами, усталостью или бессонницей, освоил технику "ум-тело", - говорит он врачу. "Это может помочь с настроением, концентрацией и энергией".
Действительно, исследования медитации - древней духовной традиции - показывают, что ежедневная медитация может оказывать длительное положительное воздействие на сердечный ритм и другие физиологические процессы, сообщает Герберт Бенсон, доктор медицины, президент Института разума и тела при Медицинском центре Бет Израэль Диконес в Бостоне.
Йога, тай-чи, дыхание по методу Ламаза и повторяющиеся молитвы (например, четки) могут сделать то же самое, говорит Бенсон. Любое состояние, вызванное или усугубленное стрессом, может быть облегчено с помощью этих средств - и это включает клиническую депрессию и тревожные расстройства. Главное - это расслабление, каким бы способом оно ни достигалось, говорит он.
Биологическая обратная связь - которая предполагает "обучение" разума контролировать частоту сердечных сокращений и другие биофизические реакции - также может принести облегчение, говорит Глик. "Человек учится концентрироваться на своем пульсе, на расслаблении, на своих эмоциях - и учится делать пульс менее хаотичным. Мы обнаружили, что это может принести прямую пользу людям с клинической депрессией и тревожными расстройствами".
Упражнение
Мы слышали это раньше: Регулярные физические упражнения могут победить депрессию. Но исследования показывают, что они помогают при всех формах депрессии, даже самой тяжелой. Упражнения также могут помочь предотвратить возвращение депрессии.
Мы говорим об аэробных упражнениях - заставлять сердце работать, не уставать, и делать это не менее 20 минут три раза в неделю, говорит Глик.
Одно исследование показало, что люди, которые продолжали заниматься спортом после выхода из депрессии, имели более низкий риск рецидива по сравнению с теми, кто принимал антидепрессанты, но не занимался спортом, сообщает Джеймс А. Блюменталь, доктор философии, профессор медицинской психологии в Медицинском центре Университета Дьюка.
Лейхтер согласен с этим: Физические упражнения помогают при клинической депрессии и тревожных расстройствах. "Я рекомендую пациентам заниматься физическими упражнениями, быть активными. Это помогает восстановлению. Но я бы не рекомендовал это как единственное лечение".
Китайская традиционная медицина
Акупунктура и подходы "интегративной медицины" наименее изучены, говорит Глик. Некоторые исследования показали, что акупунктура может оказывать "очень хороший эффект" на депрессию. Глик подал заявку на федеральный грант для изучения акупунктуры и депрессии. "Мы заинтересованы в изучении конкретных акупунктурных точек, которые показали наиболее значительный эффект при депрессии", - говорит он врачу.
Когда пациентам не помогают другие методы лечения депрессии, Глик рассматривает их проблему более целостно - интегративный подход.
"Какую роль в депрессии и других расстройствах настроения играют диета, образ жизни, даже токсины, накопившиеся в вашем организме?" рассказывает Глик врачам. "Мы смотрим на кишечник, на то, как он поглощает питательные вещества. Если он не усваивает их должным образом, то почему это происходит - токсичность или кишечный переросток?". Интегративные подходы также включают в себя изучение гормональной системы - щитовидной железы, надпочечников и т.д., добавляет он.
Проверенные и верные
Ничто не заменит проверенный временем подход - антидепрессанты и психотерапию, говорит Лейхтер. "Дело в том, что, вероятно, существует много путей к улучшению симптомов, но если вы действительно ищете лекарство от депрессии, попробуйте то, что работает".
Если один антидепрессант помогает недостаточно, поговорите с врачом о том, чтобы попробовать другие. По словам психиатров, в настоящее время существует множество антидепрессантов, каждый из которых имеет положительные и отрицательные стороны и помогает как при клинической депрессии, так и при тревожных расстройствах.
