Руководство по утверждениям о диете при артрите. Узнайте, какие диеты при артрите доказали свою эффективность, а какие диеты не имеют доказательств в поддержку заявлений.

Утверждения о диете при артрите: Факт или вымысел

Боль при артрите и желание облегчить боль могут заставить вас попробовать все — включая изменение диеты или прием добавок. Сначала убедитесь, что вы знаете, что работает.

Медицинский обзор Синтии Деннисон Хейнс, доктора медицины Из архива врача

Согласно президентской декларации, мы живем в Национальное десятилетие костей и суставов, 2002-2011 годы, а это значит, что мы должны наблюдать всплеск исследований причин и методов лечения артрита и других заболеваний.

Между тем, многие люди с остеоартритом (ОА) и ревматоидным артритом (РА) ищут облегчения, покупая новейшую книгу или пищевую добавку, утверждающую, что она облегчает или излечивает артрит, или прислушиваются к советам соседки, которая клянется, что употребление изюма, вымоченного в джине, облегчает ее симптомы.

Как сориентироваться в этой серой зоне нерегулируемых методов лечения, чтобы понять, поможет ли то, что вы делаете, или навредит? Доктор поговорил с двумя экспертами, которые дали представление о заявлениях, сделанных в отношении диет и добавок для лечения артрита. Хейс Уилсон, доктор медицины, является ревматологом в Атланте и медицинским советником Фонда артрита. Кристин Гербштадт, диетолог, доктор медицины, практикует в Питтсбурге и является представителем Американской диетической ассоциации.

Вот руководство, которое поможет вам отделить факты от вымысла:

Диеты

• Исключите пасленовые. Одна из самых распространенных диет утверждает, что отказ от пасленовых, к которым относятся картофель, помидоры, баклажаны и большинство перцев, облегчает артрит. Возможно, эта диета и не вредна, но исследований, подтверждающих ее, нет.

• Щелочная диета. Щелочная диета предполагает, что и ОА, и РА вызваны избытком кислоты. Среди продуктов, которые она исключает, — сахар, кофе, красное мясо, большинство зерновых, орехи и цитрусовые. Ее нужно соблюдать в течение одного месяца. Возможно, люди чувствуют себя лучше, потому что теряют вес, снижается нагрузка на суставы, что облегчает боль. Исследований, подтверждающих это, нет.

• Диета Донга. В этой ограничительной диете много овощей, кроме помидоров, и исключены многие из тех же продуктов, что и в щелочной диете. Нет никаких доказательств того, что она влияет на артрит.

• Вегетарианская диета. Некоторые люди отмечают улучшение симптомов, но данные неоднозначны. Одно небольшое исследование людей с РА показало улучшение через четыре недели, а последующие исследования тех, кто продолжал придерживаться диеты, показали продолжение улучшения через один и два года.

• Смена жиров. Одна из известных корреляций между питанием и артритом заключается в том, что жирные кислоты омега-6 усиливают воспаление, а жирные кислоты омега-3 уменьшают его. Ограничьте потребление мяса и птицы и увеличьте потребление холодноводной рыбы, такой как сардины, скумбрия, форель и лосось. Заправляйте салаты и готовьте пищу, заменяя оливковое, рапсовое и льняное масла кукурузным, сафлоровым и подсолнечным.

• Изюм, вымоченный в джине. Многие люди утверждают, что это работает, но эксперты говорят, что доказательств нет. Виноград и изюм действительно содержат противовоспалительные соединения, но не в таких количествах, которые могли бы быть терапевтическими. Джин может притупить боль, но чрезмерное употребление алкоголя саботирует полезные для здоровья питательные вещества и витамины и создает целый ряд новых проблем.

• Зеленый чай. Питье трех-четырех чашек зеленого чая в день может помочь людям с РА. Исследования, финансируемые Фондом артрита, показали, что дача мышам полифенольных соединений, содержащихся в зеленом чае, значительно снижает частоту и тяжесть РА. Исследования на людях пока не подтвердили эти результаты.

Пищевые добавки

• ASU (avocado-soybean unsaponifiable). Французские исследования ASU, полученного из масел авокадо и сои, показали, что он может облегчить боль при ОА, стимулировать восстановление хряща и снизить потребность пациента в нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП) для контроля боли. Джейсон Теодосакис, доктор медицины, автор книги «Лечение артрита» и сторонник глюкозамин-хондроитина, считает, что ASU окажет большое влияние на лечение ОА. Продается во Франции по рецепту под названием Piascledine 300, в США доступен без рецепта.

• Масло черной смородины. См. GLA.

• Масло бурачника. См. GLA.

• Бор. Популяционные исследования показывают, что у людей с высоким содержанием бора в рационе очень низкая заболеваемость артритом, и есть доказательства того, что людям с ОА и РА он может быть полезен. Лучшими источниками бора являются свежие фрукты и овощи и, в зависимости от места вашего проживания, питьевая вода.

• Бычий хрящ. Взятый из дыхательного горла и трахеи коров, он должен действовать как противовоспалительное средство при лечении ОА и РА. Несколько исследований на животных и лабораторных исследований являются многообещающими, но исследований на людях, подтверждающих эти утверждения, нет. Исследователи также считают, что он может способствовать регенерации хряща.

• Бромелайн. Это вещество, содержащееся в ананасе, якобы облегчает боль и отек при ОА и РА и улучшает подвижность. Исследований, подтверждающих его эффективность, нет, но в одном из исследований добавка бромелайна, содержащая ферменты рутин и трипсин, облегчила боль и улучшила функцию у 73 человек с ОА коленного сустава. Эффект был аналогичен приему НПВС.

• ОКУ. Его рекламируют как «лекарство от артрита», но клинических данных, подтверждающих это, нет.

• Хондроитин сульфат. Этот препарат уже много лет используется в Европе для облегчения боли при ОА, однако доказано, что он останавливает дегенерацию суставов, улучшает функции и облегчает боль. В одном исследовании за пациентами с ОА суставов пальцев рук наблюдали в течение трех лет, и оказалось, что у меньшего числа пациентов развилось дальнейшее повреждение хряща. Для того чтобы ощутить действие хондроитина, может потребоваться два месяца или больше.

• ДМСО. Когда-то широко применявшийся для снятия воспаления суставов и тканей, он вышел из употребления, когда исследования на животных показали, что высокие дозы повреждают хрусталик глаза. Не используйте его без консультации с врачом.

• Масло примулы вечерней. См. GLA.

• Рыбий жир. Исследования показывают, что он облегчает боль при РА.

• Льняное семя. Есть много веских причин добавить его в свой рацион, но исследования его влияния на артрит показали неоднозначные результаты. Его противовоспалительные свойства лучше всего проявляются при ограничении других растительных масел.

• Гамма-линоленовая кислота (GLA) — это омега-6 жирная кислота, которую организм использует для выработки противовоспалительных веществ, в отличие от других омега-6 жирных кислот, которые усиливают воспаление. Она содержится в масле примулы вечерней, масле черной смородины и добавках масла бурачника. Несколько исследований показали, что он облегчает скованность и боль при РА. В одном исследовании некоторые пациенты смогли отказаться от приема НПВС.

• Имбирь. Известно, что он обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Считается, что имбирь уменьшает боль в суставах и воспаление у людей с ОА и РА, а также защищает желудок от желудочно-кишечных эффектов НПВС. Клиническое исследование показало, что имбирь уменьшает боль при ОА коленного сустава.

• Глюкозамин. В виде глюкозамина гидрохлорида или глюкозамина сульфата эта добавка облегчает симптомы у многих, но не у всех людей с ОА. Он помогает организму строить и восстанавливать хрящи. В двойном слепом исследовании глюкозамин сульфат был столь же эффективен в облегчении симптомов у пациентов с ОА коленного сустава, как ибупрофен, и имел меньше побочных эффектов. Чтобы ощутить эффективность этой добавки, требуется около двух месяцев. Кроме того, она производится из панцирей крабов, омаров или креветок, поэтому проконсультируйтесь с врачом перед приемом любого вида глюкозамина, если у вас аллергия на моллюсков.

• Глюкозамин-хондроитин. Многие пациенты с ОА получают облегчение, принимая глюкозамин и хондроитин вместе, но неизвестно, является ли эта комбинация более эффективной, чем их прием по отдельности. Этому посвящено исследование Национального института здоровья США (NIH) под названием GAIT (glucosamine/chondroitin arthritis intervention trial), которое проводится в настоящее время. Исследование показывает, насколько эффективны добавки в плане улучшения функциональных способностей и уменьшения боли у людей с ОА коленного сустава. Ожидается, что результаты будут опубликованы в 2005 году.

• МСМ. Его широко рекламируют для облегчения боли и воспаления. Его безопасность и эффективность еще предстоит выяснить.

• SAM-e. Многие европейские исследования, проведенные за последние 20 лет, показали, что SAM-e так же эффективен, как противовоспалительные болеутоляющие средства при лечении ОА, но с меньшим количеством побочных эффектов. Он действует в сочетании с витаминами B-12, B-6 и фолатами. Утверждения о том, что SAM-e восстанавливает и реконструирует хрящ, не имеют доказательств, поскольку исследования проводились только в лабораторных условиях и на животных.

• Акулий хрящ. Предполагается, что измельченный хрящ акул Тихого океана снимает воспаление и боль при артрите. Исследования на животных и в лабораториях являются многообещающими, но исследований на людях, подтверждающих эти утверждения, нет. Исследователи также считают, что он может способствовать регенерации хряща.

• Жгучая крапива. Принимаемая внутрь или наносимая на кожу, жгучая крапива, как предполагается, уменьшает боль и воспаление при ОА. Некоторые исследования показывают, что пациенты могут снизить дозировку НПВС, принимая крапиву в виде экстракта. Два небольших исследования показали, что крапива при местном применении уменьшает боль у людей с ОА тазобедренного сустава и сустава большого пальца.

• Турмерик. Эта добавка используется в традиционной китайской и индийской аруведической медицине для облегчения боли, скованности и воспаления при ОА и РА. Небольшое исследование, в котором сочетались куркума, босвелия и цинк, показало уменьшение боли при ОА. Два исследования с использованием комбинации куркумы, босвеллии, имбиря и асвангандхи облегчили боль и воспаление при РА. Эффективность этого препарата сама по себе неизвестна.

• Дикий ямс. Хотя он содержит натуральные противовоспалительные стероиды, вероятно, они не находятся в той форме, которую может использовать организм.

Осторожно, использование

Эксперименты с продуктами и добавками не лишены риска. «Я знаю, что люди впадают в отчаяние и готовы попробовать все, но я бы не чувствовал себя комфортно, исключая целые группы продуктов», — говорит Гербштадт. «Прежде чем исключать какие-либо продукты или изменять свой рацион, проконсультируйтесь с диетологом».

«Лучший совет — питаться здоровой, хорошо сбалансированной пищей и придерживаться идеального веса тела, чтобы больные суставы не имели лишнего веса», — говорит Уилсон. «Также необходимо много отдыхать и заниматься физическими упражнениями и уменьшить стресс».

Имейте в виду, что многие добавки мешают или усиливают действие лекарств, которые вы уже принимаете. Например, некоторые добавки усиливают действие препаратов, разжижающих кровь. Посоветуйтесь со своим врачом.