Подвержены ли люди с хроническими заболеваниями большему риску заболеть свиным гриппом? У доктора есть ответы на вопросы о том, кому следует быть крайне осторожным в этом сезоне гриппа.
Запутались в свином гриппе? Даже название этого гриппа может вызвать недоумение. Обычно его называют свиным гриппом, но также можно услышать, что его называют гриппом 2009 H1N1 и новым гриппом A (H1N1). Неудивительно, что мы все немного озадачены.
Но понять свиной грипп не так уж сложно: он очень похож на сезонный грипп. У него похожие симптомы, такие как жар, кашель, боль в горле, заложенность носа, ломота в теле, головная боль, озноб и усталость. На самом деле, без лабораторного анализа трудно отличить свиной грипп от сезонного.
Чтобы узнать больше об этом гриппе и выяснить, стоит ли особенно беспокоиться беременным женщинам или людям с хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет, неврологические заболевания, болезни легких или сердца, доктор обратился за ответами о вирусе H1N1 к экспертам в области внутренней медицины и геронтологии.
Представляет ли свиной грипп особую опасность для взрослых с хроническими заболеваниями?
Да, говорит Джозеф В. Стаббс, доктор медицины, FACP, президент Американского колледжа врачей и доктор внутренних болезней. Это связано с тем, что беременные женщины и люди с хроническими заболеваниями более восприимчивы к тяжелому гриппу, а также более подвержены осложнениям гриппа, таким как вторичные инфекции и тяжелая пневмония.
По данным CDC, около двух третей случаев госпитализации и смертей от H1N1 приходится на людей с хроническими заболеваниями.
Восприимчивы ли дети с хроническими заболеваниями к свиному гриппу?
Свиной грипп, который кажется таким же заразным, как и сезонный грипп, быстрее всего распространяется среди молодежи. В США и во всем мире молодые люди подвергаются наиболее серьезному воздействию. В отличие от сезонного гриппа, при котором 90% тяжелых случаев гриппа приходится на людей старше 65 лет, 90% тяжелых случаев гриппа H1N1 приходится на людей моложе 65 лет.
Все ли люди с хроническими заболеваниями подвержены одинаковому риску заболевания свиным гриппом?
"Все, что может повлиять на здоровье человека, будет больше беспокоить людей с хроническими заболеваниями", - говорит Аарон Э. Глатт, доктор медицины, президент и генеральный директор больницы Нью-Айленд в Нью-Йорке, профессор клинической медицины. "Особенно высокому риску подвержены люди с основными заболеваниями сердца и легких, а также с ослабленной иммунной системой".
Также повышенному риску подвержены "люди, чья иммунная система не в порядке", - говорит Стаббс, например, те, кто перенес СПИД или химиотерапию, а также дети до 5 лет. Поскольку дети этого возраста еще не подвергаются воздействию большого количества вирусов, "мы относим их к той же категории, что и тех, кто страдает хроническими заболеваниями", - говорит Стаббс.
Если вы страдаете хроническим заболеванием, вам "следует очень серьезно отнестись к риску заболевания этим гриппом", - говорит Глатт.
Должны ли люди с хроническими заболеваниями получать вакцину от свиного гриппа, когда она будет доступна?
В США вакцина против свиного гриппа H1N1 начала поступать в продажу в октябре 2009 года, хотя производство вакцины шло гораздо медленнее, чем прогнозировалось. Пока вакцины не хватит на всех, эксперты рекомендуют в первую очередь вводить вакцину:
-
Беременные женщины
-
Медицинские работники и работники скорой медицинской помощи
-
Люди, ухаживающие за младенцами в возрасте до 6 месяцев
-
Дети и молодые взрослые от 6 месяцев до 24 лет
-
Люди в возрасте от 25 до 64 лет с основными медицинскими заболеваниями, такими как астма или диабет
Как и в случае с вакциной против сезонного гриппа, есть люди, которым не следует делать прививку против свиного гриппа, включая тех, кто страдает тяжелой аллергией на яйца или аллергией на предыдущие вакцины против гриппа, очень молодых людей и тех, чье здоровье сильно ослаблено.
Вакцина против свиного гриппа не защитит от сезонного гриппа, поэтому важно помнить, что в этом сезоне вам нужно сделать две прививки от гриппа, а не одну.
Как люди с хроническими заболеваниями могут защитить себя до появления вакцины против свиного гриппа?
Свиной грипп распространяется так же, как и сезонный грипп: в основном через капли при кашле и чихании. Поэтому советы по предотвращению свиного гриппа такие же, как и советы по предотвращению сезонного гриппа, и включают:
-
Часто мойте руки.
-
Избегайте людей, больных гриппом.
-
Когда появится вакцина, сделайте прививку.
И если вы плохо себя чувствуете, оставайтесь дома, по крайней мере, до 24 часов после исчезновения симптомов.
Как быть людям с хроническими заболеваниями, которые могут находиться в стационаре или посещать школу?
Те же меры предосторожности должны быть приняты в отношении людей, находящихся в стационарных учреждениях, таких как дома престарелых и школы.
Также важно отделять больных людей от здоровых и избегать использования общих ресурсов, таких как полотенца и чашки. Что касается "практики хорошего инфекционного контроля - нельзя достаточно часто говорить о мытье рук", - говорит Глатт. "Если вы ухаживаете за кем-то в учреждении и выходите из комнаты, вымойте руки - это то, что вы должны делать всегда, но людям просто иногда нужно напоминать об этом".
Какое лечение должны пройти группы повышенного риска по свиному гриппу? Могут ли они принимать противовирусные препараты?
Противовирусные препараты - это рецептурные лекарства, которые могут облегчить течение гриппа у заболевших, а также предотвратить серьезные осложнения гриппа.
В настоящее время противовирусными препаратами, рекомендованными для борьбы с новым гриппом H1N1, являются осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). Они "полезны для людей, у которых есть симптомы свиного или любого другого гриппа", - говорит Стаббс.
Тамифлю и Реленза наиболее эффективны, если их принимать в течение 48 часов после появления первых симптомов. Но эти препараты все еще приносят пользу пациентам, если их принимать более чем через 48 часов после появления симптомов.
Глатт добавляет, что ни один из безрецептурных препаратов от гриппа не обладает доказанной эффективностью против вируса свиного гриппа или любого другого вируса гриппа. Однако существуют лекарства, облегчающие симптомы гриппа. Чтобы оставаться здоровым, "вам действительно нужно делать все то, о чем вам говорила ваша мама: Хорошо питаться, хорошо спать, заниматься спортом, оставаться как можно более здоровым".
Какие профилактические меры должны принимать лица, ухаживающие за людьми с хроническими заболеваниями, чтобы защитить их от свиного гриппа?
"Это очень хороший вопрос, и очень важно, чтобы люди принимали надлежащие меры предосторожности", - говорит Глатт, рекомендуя сиделкам избегать ухода за людьми, если они сами больны. Если это невозможно - например, человек ухаживает за больным супругом - Глатт предлагает следующие шаги:
-
Наденьте соответствующую маску.
-
Очень, очень часто мойте руки (после каждого контакта/ухода) и не прикасайтесь к лицу.
-
Будьте осторожны с выделениями и биологическими жидкостями.
Другие профилактические меры, рекомендуемые для лиц, осуществляющих уход, включают:
-
По возможности отделите больного человека от мест общего пользования.
-
Проконсультируйтесь с врачом о пользе и рисках приема противовирусных препаратов для профилактики.
Каковы признаки того, что мне может понадобиться неотложная медицинская помощь при свином гриппе?
Если вы заболели гриппом, вы можете болеть в течение недели или дольше, говорят эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний. В течение этого времени они советуют не выходить на работу или в школу как минимум 24 часа после снижения температуры, за исключением случаев, когда вам требуется медицинская помощь или другие необходимые вещи. Лихорадка должна пройти сама по себе, без применения жаропонижающих препаратов.
Если у детей при гриппе наблюдаются какие-либо из этих признаков, CDC советует обратиться за срочной медицинской помощью:
-
Учащенное дыхание или затрудненное дыхание
-
Синеватый или серый цвет кожи
-
Недостаточное потребление жидкости
-
Сильная или продолжительная рвота
-
Не просыпается или не взаимодействует
-
Быть настолько раздражительным, что ребенок не хочет, чтобы его держали на руках
-
Симптомы, похожие на грипп, улучшаются, но затем возвращаются с температурой и более сильным кашлем
Взрослые нуждаются в неотложной помощи, если у них наблюдается любой из этих признаков:
-
Проблемы с дыханием или одышка
-
Боль или давление в груди или животе
-
Внезапное головокружение
-
Спутанность сознания
-
Сильная или постоянная рвота
-
Гриппоподобные симптомы улучшаются, но затем возвращаются с температурой и более сильным кашлем
В подготовке этого отчета принял участие старший автор журнала "Доктор" Дэниел ДеНун.
