Онлайн-терапия и приложения для психического здоровья могут помочь в лечении тревоги, стресса и депрессии.
"Я стала парализована страхом перед вещами, которые должны быть относительно нестрашными, например, когда проходила на работе мимо перил, выходящих в атриум", - вспоминает она. Но все местные терапевты, к которым она обращалась, были настолько заняты, что не принимали новых клиентов.
Однажды вечером, просматривая Facebook, Нуссбаум увидела рекламу приложения для психического здоровья. Это был чат-бот для разговорной терапии, который помогает пользователям следить за своим настроением. "Маленький робот задавал мне вопросы и присылал статьи и видео о том, как справиться со своими чувствами во время пандемии", - говорит она. "Я нашла его очень полезным, особенно когда чувствовала себя подавленной и беспомощной".
Исследования показывают, что приложение, которое она попробовала, действительно может быть эффективным. По данным исследования, проведенного в 2017 году в журнале JMIR Mental Health, когда молодые взрослые в возрасте 18-28 лет использовали его ежедневно в течение 2 недель, у них наблюдалось снижение симптомов депрессии более чем на 20% по сравнению с контрольной группой.
По мере сохранения пандемии COVID-19 истории, подобные истории Нуссбаума, становятся все более распространенными. Исследование, проведенное в октябре 2021 года в журнале "Ланцет", показало, что в 2021 году почти у трети взрослых жителей США были симптомы депрессии, по сравнению с 27,8% взрослых в первые месяцы пандемии в 2020 году и 8,5% до пандемии. В результате, платформы для онлайн-терапии, которые соединяют пользователей с профессионалом в области психического здоровья одним нажатием кнопки, а также приложения для психического здоровья пользуются большим спросом.
Плюсы и минусы
Поскольку тревожность и депрессия стремительно растут, а очные терапевты в дефиците, есть много причин, по которым люди могут счесть привлекательной возможность рассказать о своих проблемах психотерапевту, не вставая с дивана.
"Онлайн-платформы предлагают легкий вход, и они часто более доступны по цене, чем традиционная терапия", - говорит Линн Буфка, доктор философии, старший директор по трансформации практики и качеству Американской психологической ассоциации.
Исследования также поддерживают онлайн-терапию. В 2018 году был проведен анализ 20 исследований, в которых сравнивалась эффективность онлайн и очной когнитивно-поведенческой терапии. Этот вид терапии помогает пациентам изменить свои негативные мысли и чувства. Исследование пришло к выводу, что онлайн-когнитивная терапия так же эффективна, как и очная версия, при лечении тревоги и депрессии.
Во время пандемии COVID-19 онлайн-терапия может оказаться еще более полезной, поскольку во время сеансов не нужно принимать меры предосторожности, например, надевать маску, говорит Джадсон Брюэр, доктор медицины, доктор философии, директор по исследованиям и инновациям Центра осознанности при Школе общественного здравоохранения Университета Брауна в Провиденсе, штат Рима.
"Вы можете видеть друг друга лицом к лицу, что очень важно для терапевтов, поскольку 70-80% всего общения происходит невербально", - говорит он. "Я могу видеть выражение лица пациента, что помогает мне лучше оценить его чувства".
По словам Буфки, большее беспокойство в отношении онлайн-терапии вызывает то, сможет ли она оказать достаточную поддержку людям, переживающим депрессию средней и тяжелой степени. "Если кто-то переживает кризис психического здоровья, меня беспокоит то, что онлайн-терапевт не сможет вмешаться и направить его к местным ресурсам, которые могут оказать экстренную помощь", - говорит она.
Эксперты более сдержанно относятся к текстовой онлайн-терапии, когда вы пишете терапевту сообщение в защищенном окне чата на вашем телефоне, а он отвечает вам. "Эмодзи - очень слабая замена языку тела и выражению лица", - говорит Брюэр, отмечая, что существует очень мало исследований, посвященных этому типу общения. Этот формат может быть полезен для тех, у кого очень легкая депрессия или кто страдает от временного приступа стресса или тревоги, чтобы испытать себя, говорит Эшли Цукер, доктор медицины, руководитель психиатрии Kaiser Permanente в округе Сан-Бернардино, Южная Калифорния.
Нуссбаум так же относится к автоматизированному приложению, которое она использовала. Хотя она считает, что сейчас этого достаточно, чтобы пережить стресс пандемии, она предупреждает, что это не для всех.
"Я рассматриваю ... приложение как временное средство для тех, кто страдает депрессией и тревогой, пока они не смогут пройти терапию, или как дополнение для тех, кто уже проходит терапию", - говорит она. "Если у вас есть что-то конкретное, что вас расстраивает, в конечном итоге вы хотите поговорить с человеком, а не с роботом".
Найдите подходящее приложение для себя
Буфка советует, что если вы рассматриваете вариант онлайн-терапии или приложения для лечения психических заболеваний, задайте следующие вопросы:
Имеет ли терапевт лицензию в вашем штате? "Это делает несколько вещей: демонстрирует, что терапевт прошел минимальный уровень подготовки, находится на хорошем счету и дает вам защиту для подачи жалобы, если дела пойдут не так хорошо", - объясняет Буфка.
Соответствует ли платформа требованиям HIPPA? Все лицензированные терапевты должны соблюдать правила конфиденциальности пациентов, независимо от того, проводится ли терапия лично или онлайн, говорит Буфка. На их сайте в уведомлении о конфиденциальности должно быть указано, что они используют зашифрованные веб-платформы, совместимые с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования. На некоторых сайтах также есть кнопка "Shred" рядом с каждым текстовым сообщением, чтобы вы могли удалить историю сообщений.
Есть ли за этим исследования? Это особенно важно для приложений для психического здоровья, поскольку "любой может разместить такое приложение в магазине приложений", - говорит Брюэр. Проверьте на сайте приложения, есть ли за ним δ-исследования или оно было разработано кем-то в крупном университете.
В конечном счете, онлайн-терапия и приложения могут стать частью вашего общего ухода за собой. "Одна из лучших вещей в приложении, которое я использовала, заключалась в том, что оно требовало моего полного внимания - я не могла смотреть на него, пока готовила ужин или занималась на велотренажере", - говорит Нуссбаум. "Сам факт того, что я садилась и сосредотачивалась на нем, помогал моему разуму перестать метаться. Это побуждало меня расслабиться, сделать несколько глубоких вдохов и развивать внимательность - все это так важно".
