На данном этапе пандемии защита в значительной степени зависит от человека, говорит Энтони Фаучи, доктор медицинских наук. Пять других экспертов высказали свое мнение о том, что это может означать.

Лучшие советы по определению вашего личного риска COVID-19

Дамиан Макнамара, магистр философии

13 апреля 2022 г. C Люди должны принимать личные решения о своем риске заражения COVID-19, исходя из уровня комфорта, того, что они делают в общественных местах, и количества вируса, циркулирующего в их обществе, заявил недавно доктор медицинских наук Энтони Фаучи.

Но эта расплывчатая рекомендация может оставить людей в недоумении, что именно они должны и не должны делать сейчас, чтобы сбалансировать безопасность с сильным желанием вернуться к нормальной жизни до пандемии, насколько это возможно.

В начале пандемии, когда о COVID-19 было мало что известно, «все должны были быть крайне осторожны», — говорит Аарон Глатт, доктор медицины, заведующий отделением инфекционных заболеваний в Mount Sinai South Nassau в Хьюлетте, штат Нью-Йорк. «Теперь риск может быть индивидуализирован».

Исключение составляют жители Филадельфии, которая станет первым крупным городом США, где с понедельника будут восстановлены требования о ношении масок в помещениях.

Решение о том, носить ли маски в любом другом месте, как это не удивительно, зависит от некоторых личных факторов: Вам больше 50 лет? Есть ли у вас заболевания, которые подвергают вас повышенному риску? Живете ли вы с человеком, подверженным повышенному риску? Аналогичным образом, риск может зависеть от того, как вы взаимодействуете с другими людьми: Избегаете ли вы закрытых концертов? Просите места на открытом воздухе в ресторанах? Ходите в магазин за продуктами в 11 часов вечера?

Смягчение ограничений, смягчение рекомендаций и увеличение числа случаев заболевания в некоторых штатах могут внести дополнительную путаницу.

Хотя люди слышали о факторах риска пандемии уже более двух лет, «это сложно, потому что люди не умеют оценивать свой собственный риск. Все считают себя неуязвимыми, особенно молодые люди», — говорит Томас Джордано, доктор медицины, профессор и руководитель отделения инфекционных заболеваний в Медицинском колледже Бэйлора в Хьюстоне.

Положительным моментом является то, что «мы находимся на той стадии эпидемии, когда люди могут сами решать, что им подходит», — говорит он. «Большая часть страны справляется очень хорошо».

Некоторые факторы риска, которые следует учитывать

Эксперты, с которыми мы консультировались для этой статьи, привели несколько примеров. Если вы старше и имеете множество заболеваний, вам, вероятно, не следует ничего делать вне дома, если вы не вакцинированы, не привиты и не носите маску, говорит Луис Остроски, доктор медицины, руководитель отделения инфекционных заболеваний в UTHealth Houston и Memorial Hermann-TMC в Техасе.

«Но если вам за 20, у вас нет сопутствующих заболеваний, и вы вакцинированы и привиты, вы, вероятно, можете делать больше вещей на улице и, возможно, в более рискованных местах», — говорит он.

История болезни COVID-19 в сочетании с вакцинацией, вероятно, обеспечивает самый высокий уровень защиты, говорит Глатт. «25-летний трижды вакцинированный человек, недавно перенесший COVID, — это совсем другое животное, чем 75-летний невакцинированный [человек, который] никогда не болел COVID и страдает ожирением».

Кроме того, если кто-то работает там, где он ежедневно контактирует с десятками, десятками или сотнями людей в тесном помещении, «риск воздействия существенный». говорит Джордано. С другой стороны, «если вы пенсионер и выходите из дома в основном для прогулок на свежем воздухе несколько раз в день, ваш риск, вероятно, невелик».

Вступайте в бустер-клуб

Фаучи, главный медицинский советник президента, в своем воскресном выступлении в программе ABC «На этой неделе» также затронул вопрос о важности четвертой дозы вакцины COVID-19, или второго бустера, для американцев, имеющих на это право.

По словам Али Мокдада, доктора философии, главного стратега по вопросам здоровья населения в Институте показателей и оценки здоровья при Медицинской школе Университета Вашингтона в Сиэтле, любое время после 4 месяцев после первой прививки будет идеальным временем для повторной вакцинации.

«Данные показывают, что ослабление начинается в 3 месяца и становится действительно низким в 5-6 месяцев», — говорит он.

«Вопрос номер один, который я получаю сейчас, это: Нужно ли мне делать вторую прививку?» говорит Остроски. «Опять же, я советую своим пациентам следующее: если вы старше 50 лет, если у вас есть сопутствующие заболевания, если вы сейчас более общительны, больше занимаетесь общественной деятельностью, возможно, сейчас самое время сделать вторую прививку».

«Если вы моложе, если у вас нет сопутствующих заболеваний, и вы не так часто выходите на улицу, то, вероятно, вы можете подождать немного дольше, — говорит он.

Питер Питтс, бывший помощник комиссара FDA, говорит, что «больше антител лучше, чем меньше, и как можно больше американцев должны получить как первую, так и вторую прививку».

«Индивидуальный риск» — это причудливый способ сказать «личная ответственность», — говорит Питтс, который также является соучредителем Центра медицины в интересах общества. «Нам нужно перейти от объяснения данных к рассмотрению их в перспективе индивидуальных действий, основанных на личной, семейной и общественной ответственности».

Усталость от пандемии может сыграть свою роль

Просьба к людям сохранять бдительность после более чем двух лет пандемии усугубляет проблему. «Люди устали. Определенно, все устали. Я устал от этого», — говорит Джордано.

Остроски соглашается. «То, что я наблюдаю у пациентов, друзей и членов семьи, — все покончили с [COVID] и готовы идти на больший риск, чем раньше».

«Никто не хочет иметь с этим дело. Даже врачи-инфекционисты больше не хотят иметь с этим дело», — говорит Глатт.

Джордано говорит, что все сводится к двум вопросам: Каков риск заразиться COVID и каков риск заболеть, если вы заразились?

Проверка передачи

Ресурс, который люди могут использовать для оценки своего личного риска, — это CDC County Check. Агентство предоставляет цветовое кодирование уровней COVID в сообществе с возможностью поиска по округам США: зеленый — низкий, желтый — средний и красный — высокий.

По словам Джордано, на данный момент большая часть США остается зеленой, но если уровень опасности перейдет от зеленого к желтому или от желтого к красному, то всеобщие рекомендации, подобные тем, что сейчас проводятся в Филадельфии, станут более вероятными.

Но национальные показатели COVID-19 не учитывают примерно 93 из 100 положительных случаев, сказал Мокдад в интервью Институту Пойнтера. Отсутствие сообщений о положительных домашних тестах является частью этой истории, «но большинство инфекций, около 80%, протекают бессимптомно», — сказал он.

«Поэтому люди не идут сдавать анализы, — сказал Мокдад, — поскольку у них нет симптомов и, следовательно, причин для этого, если только это не нужно для поездки или если они знают, что подверглись заражению».

Джордано согласился с тем, что фактическое число случаев, скорее всего, выше, отчасти благодаря домашнему тестированию. «Я думаю, что сейчас в мире больше COVID, чем месяц или 2 месяца назад, но о многих случаях не сообщается сотрудникам здравоохранения, потому что они диагностируются в домашних условиях».

Жить в Матрице?

Изложение рисков человека на бумаге может помочь людям понять, что им удобно делать сейчас и в будущем, если ситуация с COVID снова изменится.

Остроски говорит, что он советует людям составить «матрицу рисков», основанную на возрасте, медицинских показаниях и данных CDC County Check о том, где вы живете или планируете путешествовать. Он также учитывает, насколько важен для вас тот или иной вид деятельности.

«С помощью этой трехосевой матрицы вы можете принять решение о том, стоит ли вам заниматься тем или иным видом деятельности и является ли он для вас рискованным или нет», — говорит он. «С помощью этой матрицы, маскировки и вакцинации вы сможете справиться с пандемией».

Наслаждайтесь сейчас, но и готовьтесь

Увеличение числа новых случаев COVID-19 не удивительно, «когда происходит откат от мер по смягчению последствий», — сказал Фаучи во время воскресного ток-шоу.

«Мы находимся на том этапе, когда во многих отношениях нам придется жить с некоторой степенью вируса в обществе», — сказал он.

Фаучи не ожидает роста числа госпитализаций и смертей в связи с новым увеличением числа случаев заболевания. «Надеюсь, мы не увидим увеличения тяжести заболевания».

Питтс был настроен еще более оптимистично. «Доктор Фаучи похоронил заголовок: Мы побеждаем. COVID-19 переходит от смертельной пандемии к управляемой, не смертельной эндемии».

Как и в случае с гриппом, для разных групп людей рекомендуются разные меры профилактики, говорит Питтс.

«Мне кажется, что в этом вопросе намечается цикличность, когда мы будем наблюдать подъемы и спады уровня заболеваемости COVID в различных сообществах», — говорит Остроски. «Во время минимумов необходимо много планировать и готовиться к ситуации, когда вы снова можете оказаться в условиях высокой передачи».

«Нам всем нужно сделать большой глубокий вдох и сказать: «Это еще не конец, но мы возвращаемся к нормальной жизни», — говорит Глатт.