Домой Блог Страница 12

Нарушения сна могут повышать риск тяжелого течения COVID-19

0

Расстройства сна могут повысить риск тяжелой формы COVID-19

Дамиан Макнамара, магистр медицины

15 ноября 2021 г. — Люди с расстройствами сна не более склонны к заражению коронавирусом и развитию COVID-19, чем другие взрослые. Однако в случае заражения риск госпитализации или смерти от этого заболевания у них на 31% выше, показало новое исследование.

Исследователи изучили почти 360 000 пациентов, прошедших тестирование на COVID-19 в системе Кливлендской клиники. В эту группу вошли 5400 человек, которые также прошли исследование сна.

Они также учли другие факторы, которые могут изменить риск COVID-19, включая ожирение, болезни сердца и легких, рак и курение.

Исследование было опубликовано 10 ноября в журнале JAMA Network Open.

На вопрос, не удивлена ли она повышенным на 31% риском,

Цинтия Пена Орбеа, доктор медицинских наук,

говорит: «Хотя это соответствовало нашим (существующим) гипотезам и мы тщательно учитывали легочные заболевания и историю курения, мы все равно выявили статистически значимую ассоциацию».

Пена Орбеа работает в Центре расстройств сна и является доцентом медицины в Медицинском колледже Кливлендской клиники Лернера.

Исследование имеет важное значение, поскольку помогает выявить еще одну группу, подверженную потенциальному риску ухудшения исходов от COVID-19, и может помочь направить средства и ресурсы туда, где они необходимы, сказала в пресс-релизе старший автор исследования Рина Мехра, доктор медицины, директор отдела исследований расстройств сна Кливлендской клиники.

По ее словам, поскольку пандемия COVID-19 продолжается, а заболевание остается очень изменчивым от пациента к пациенту, крайне важно улучшить нашу способность предсказывать, у кого заболевание будет протекать тяжелее.

Это исследование может помочь врачам скорректировать ситуацию. Если у пациента с апноэ во сне развивается инфекция COVID19, то, возможно, им следует уделять первоочередное внимание или проводить сортировку для получения анти-COVID терапии, которая иногда была в дефиците», — говорит Индира Гурубхагаватула, доктор медицины, MPH, председатель целевой группы по COVID-19 Американской академии медицины сна.

Точный механизм остается загадкой

Почему у людей с нарушениями сна может развиться более тяжелая форма COVID-19, остается неизвестным, но воспаление может играть определенную роль, отмечает Мехра.

Гурубхагаватула говорит, что в этом есть смысл.

«Мы знаем, что люди, у которых развивается тяжелая инфекция COVID-19, похоже, делают это из-за «цитокинового шторма», то есть чрезмерной воспалительной нагрузки, которая приводит к повреждению органов, включая легочную ткань, — говорит она».

«Мы также знаем, что апноэ во сне само по себе вызывает усиление воспаления, — говорит Гурубхагаватула.

Предыдущие исследования, однако, похоже, согласны с тем, что воспаление может быть ключевым фактором. Другие исследователи, например, связали низкий уровень кислорода в крови с признаками воспаления, включая повышенное количество лейкоцитов, у людей с COVID-19.

Это также может иметь прямое воздействие на легкие.

Следующие шаги

По словам Гурубхагаватулы, исследование также дает важные подсказки о том, как двигаться дальше в лечении большой популяции пациентов, страдающих апноэ во сне и имеющих инфекцию COVID-19.

К числу вопросов, на которые нет ответов, относятся, например, такие: Должны ли мы поощрять пациентов, которые пользуются CPAP, использовать свои аппараты в полном объеме, чтобы ограничить риск развития худших исходов от COVID-19? Следует ли отдавать приоритет пациентам с обструктивным апноэ сна, у которых развивается COVID-19, для получения терапии против этой инфекции?

Пена Орбеа и коллеги планируют продолжить это исследование.

Определенные препараты для снижения артериального давления предотвращают развитие нового диабета

0

Некоторые препараты для снижения артериального давления предотвращают развитие нового диабета

Нэнси А. Мелвилл

15 ноября 2021 г. — Снижение артериального давления, которое, как известно, предотвращает осложнения диабета 2 типа, такие как болезни сердца, может также остановить начало диабета, хотя эффект зависит от типа принимаемого препарата, показывают результаты нового исследования.

Ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл, и блокаторы рецепторов ангиотензина II, такие как валсартан, показали самую сильную связь с профилактикой диабета, в то время как бета-блокаторы, такие как ацебутолол, и диуретики были связаны с повышенным риском развития диабета.

Это исследование предполагает, что снижение артериального давления может помочь предотвратить диабет в дополнение к его хорошо известному благотворному воздействию на снижение сердечно-сосудистых событий, пишут Милад Назарзадех и его коллеги в журнале The Lancet.

В частности, ингибиторы АПФ и АРБ должны стать препаратами выбора, когда клинический риск развития диабета вызывает опасения, в то время как бета-блокаторов и тиазидных диуретиков следует по возможности избегать, отмечают Назарзадех из Оксфордского университета (Великобритания) и соавторы.

В редакционной статье, опубликованной вместе с этим исследованием, Мэтью А. Кавендер, доктор медицины, MPH, и Роберт К. Вирка, доктор медицины, из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, согласны с тем, что новые результаты — наряду с большим количеством предыдущих доказательств — указывают на важную роль различных препаратов в профилактике диабета.

Они отмечают, что, хотя абсолютное снижение риска, обнаруженное в этом [исследовании], является скромным, вмешательства с небольшими преимуществами могут иметь огромный эффект, когда применяются к таким распространенным заболеваниям, как гипертония.

Результаты заполняют пробел в доказательствах для руководящих принципов:

Назарзадех и его коллеги говорят, что поскольку неясно, вызывает ли снижение артериального давления снижение риска развития диабета, рекомендации по лечению отсутствуют.

Однако теперь они считают, что наше исследование восполняет этот пробел в доказательствах.

Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов, эти препараты рекомендуются для лечения высокого кровяного давления, но общества диабетиков и кардиологов в США рекомендуют их вместо других препаратов только тем пациентам, у которых есть некоторые признаки повреждения почек, например, белок в моче.

Но поскольку, по оценкам, 13% всех американцев страдают диабетом, а 34,5% имеют преддиабет, необходимость принятия дополнительных мер для решения этой проблемы является неотложной, говорят Кавендер и Вирка в своей редакционной статье.

Возможно, этих данных будет достаточно, чтобы побудить авторов руководства по гипертонии в США последовать примеру ESC, говорят они.

Отсутствие данных препятствует изучению убийств, совершаемых полицией

0

Отсутствие данных препятствует изучению убийств, совершаемых полицией

Кэтрин Кам

15 ноября 2021 г. — Каждый год в США люди погибают после того, как полицейские стреляют, применяют электрошокеры и сдерживают их, или случайно врезаются в их машины во время погони.

Но если попытаться выяснить, сколько убийств полицейские совершают ежегодно, то можно получить неутешительный ответ: официального, точного подсчета нет.

В то время, когда ответственность полиции, особенно за смерть чернокожих, стала главной общественной проблемой, ненадежные правительственные цифры не отражают истинных масштабов, говорят эксперты.

Федеральное правительство исторически проделало ужасную работу по сбору данных, говорит Дэвид Клингер, доктор философии, профессор криминологии и уголовного правосудия в Университете Миссури-Сент-Луиса. В начале своей карьеры Клингер работал полицейским в Лос-Анджелесе и в Редмонде, штат Вашингтон, недалеко от Сиэтла. Большая часть его научных исследований была посвящена применению полицией смертоносной силы.

По его словам, неудивительно, что недавнее исследование в британском медицинском журнале The Lancet показало, что с 1980 по 2018 год около 55% смертей от полицейского насилия были ошибочно классифицированы как другие причины смерти в Национальной системе статистики естественного движения населения США. Эта система отслеживает все свидетельства о смерти и причины смерти в стране.

Исследователи из Института метрики и оценки здоровья (IHME) при Университете Вашингтона пишут, что неправильная классификация полицейского насилия в данных NVSS очень обширна.

Базы данных с открытым исходным кодом

Исследователи Вашингтонского университета сравнили данные системы статистики жизни с тремя неправительственными базами данных об убийствах, совершенных полицией, с открытым исходным кодом: Fatal Encounters, Mapping Police Violence и The Counted. Эти три базы данных собирают информацию об убийствах, совершенных полицейскими, из различных источников, в основном из сообщений СМИ и запросов государственных архивов.

Используя эти источники, команда IHME обнаружила, что с 1980 по 2018 год было зарегистрировано 30 800 смертей от полицейского насилия. Исследователи подсчитали, что более половины этих смертей — около 17 000 — были внесены в список других причин смерти в Национальной системе статистики естественного движения населения.

Они также обнаружили, что вероятность смерти от полицейского насилия у чернокожих в 3,5 раза выше, чем у белых. Почти 60% смертей среди чернокожих были неправильно классифицированы, что делает эту группу самой недоучитываемой среди всех рас.

Один из проектов с открытым исходным кодом, The Counted, насчитал 1 146 убийств, совершенных полицией в 2015 году (по сравнению с 524 в NVSS) и 1 093 в 2016 году.

Газета Guardian провела расследование в рамках проекта Counted после того, как узнала, что правительство США прекратило подсчет смертей, связанных с полицией, поскольку отчеты более чем 18 000 полицейских управлений страны дают слишком мало информации для получения достоверных данных. Многие отделы не приняли участие в проекте и не предоставили данные.

The Counted не только попытался подсчитать каждую смерть, но и предложил моментальные описания убийств, подробно описывая широкий спектр обстоятельств.

Подавляющее большинство людей погибли от огнестрельного оружия, как, например, Джеймс Бигли, 20-летний самоубийца из Оклахомы, который смертельно ранил женщину, пытавшуюся ему помочь. Полиция преследовала Бигли, и один из офицеров застрелил его после того, как он вышел из машины и направил на них пистолет.

В Миннесоте 22-летний Дахир Адан ранил ножом 10 человек в торговом центре, после чего офицер, находившийся при исполнении служебных обязанностей, застрелил его. Другие преступники, перечисленные в книге «Подсчитано», были убиты во время ограбления банка, аптеки и угона автомобиля.

В некоторых случаях погибли невинные свидетели. Полицейские в Чикаго случайно застрелили Бетти Мур, 55-летнюю мать пятерых детей, после того, как она попыталась помочь соседу в бытовой ссоре.

The Counted также нашел людей, которых сбили полицейские машины во время погони. В Арканзасе 84-летняя Садин Диксон погибла после того, как помощник шерифа врезался в ее машину на перекрестке во время погони за двумя подозреваемыми.

В редких случаях полицейские убивали членов семьи во время кризисов, связанных с домашним насилием. Кайл Куриан, 25-летний офицер полиции, находившийся вне службы в Лонг-Бич, штат Калифорния, убил свою жену, 22-летнюю Грету, а затем покончил с собой.

В рамках проекта были даже зафиксированы экстремальные случаи. Например, Мэри Ноултон, 73-летняя женщина из Флориды, погибла после того, как офицер по ошибке выстрелил в нее боевыми патронами во время учений по стрельбе/нестрельбе в добровольной гражданской полицейской академии.

Смертельные встречи

Fatal Encounters, еще одна база данных с открытым исходным кодом, отслеживает убийства, совершенные полицейскими в США, начиная с 2000 года. Д. Брайан Бургхарт, бывший редактор и издатель газеты Reno News & Review, основал этот проект и зарегистрировал 31 031 смерть с 2000 по 2021 год. По его словам, бывает трудно получить информацию от полицейских управлений, а государственные данные остаются неполными.

Проект Fatal Encounters собирает и подтверждает значительно больше данных, говорит он, но признает и ограничения. По сравнению с официальными национальными данными по безопасности дорожного движения, кажется, что мы улавливаем только половину смертей, связанных с погонями.

Но в национальных цифрах также не хватает тех данных, которые есть у нас, говорит он.

Многие случаи на сайте Fatal Encounters содержат подробную информацию. Например, в случае смерти Карлоса Антонио Дугласа, 41 года, 20 сентября этого года, Fatal Encounters предоставил краткое описание инцидента во Флоренции, штат Южная Каролина: примерно в 3:20 утра помощник шерифа заметил машину, ехавшую со скоростью 90 миль в час по Аллигатор Роуд. Помощник включил синие огни и сирену и попытался остановить автомобиль. Как сообщается, помощник шерифа прекратил преследование, когда автомобиль приблизился к перекрестку на красный свет. Вскоре после проезда перекрестка, по словам полиции, автомобиль потерял управление, пересек разделительную полосу, проехал через ограждение вокруг пруда и упал в воду. Карлос Антонио Дуглас погиб.

Но в других случаях, отмечает Fatal Encounters, полиция скрывает имена, возраст и пол погибших и не предоставляет почти никаких подробностей об обстоятельствах смерти.

Хотя полиция может скрывать имена до тех пор, пока родственники не будут оповещены, Бургхарт считает, что так происходит не всегда. Сокрытие фактов также может помочь полицейским департаментам избежать проверки, говорит он.

Кроме того, по его словам, об убийствах полицейских не всегда сообщают, когда они происходят, а становится известно только в результате судебного процесса или запроса газеты о предоставлении открытых документов. Тогда об этом деле становится известно.

В одном получившем широкую огласку случае семья Рональда Грина, 49-летнего чернокожего мужчины, подала иск о неправомерной смерти после того, как полиция штата Луизиана заявила, что он погиб в автокатастрофе после полицейской погони в 2019 году. Но записи полицейских камер на теле показали другую сцену: полицейские использовали электрошокер, душили, били и тащили его.

Судмедэксперты постановили, что Грин погиб случайно, врезавшись на своем автомобиле в дерево, и не упомянули о борьбе с полицией. ФБР заказало повторное вскрытие и отвергло автокатастрофу как причину смерти. Вместо этого новая экспертиза указала на другие факторы, среди которых: удары полицейских по голове и длительное удерживание Грина, а также наличие кокаина в его организме.

Коронеры и судмедэксперты

Часто в отчетах судмедэкспертов и коронеров ничего не говорится о том, что насилие со стороны полиции способствовало смерти, утверждают исследователи IHME. На самом деле, они считают, что система регистрации смерти играет важную роль в недоучете.

В случае смерти, связанной с полицией, судмедэксперт или коронер должны указать причину смерти в свидетельстве о смерти. Однако только в некоторых городах есть судебные патологоанатомы, выполняющие функции коронера, пишут исследователи. В небольших сельских округах коронером может быть врач без судебно-медицинской подготовки, шериф или гробовщик.

В некоторых случаях полиция может не сообщить экспертам о своей роли в смерти. Если в свидетельстве о смерти не указано, что человек был убит полицией, дело может быть неправильно классифицировано.

Кроме того, пишут исследователи, многие судмедэксперты и коронеры работают в полицейских департаментах или являются их сотрудниками, что создает существенный конфликт интересов, который может помешать им указывать насилие со стороны полиции в качестве причины смерти. Кроме того, по данным исследователей, один национальный опрос показал, что 22% судмедэкспертов сообщили, что на них оказывалось давление со стороны других лиц, например, коронеров, с целью изменения причины смерти в свидетельстве.

Исследователи предложили несколько мер: Улучшение обучения и более четкие инструкции о том, как документировать насилие со стороны полиции в свидетельствах о смерти; разрешение судебным патологоанатомам работать независимо от правоохранительных органов; и предоставление патологоанатомам защиты от разоблачителей в соответствии с законом.

Если после смерти нет достаточной информации, говорит Бургхарт, подозрения и гнев общественности могут усилиться.

Противоположные мнения

Отсутствие прозрачности омрачает спорные общественные дебаты о насилии со стороны полиции. Некоторые утверждают, что агрессивная работа полиции и системный расизм приводят к непропорционально большому числу убийств, совершаемых полицейскими среди цветного населения.

Сегодня американская полиция в значительной степени милитаризирована, а от насилия со смертельным исходом страдают чернокожие, коренные и испаноязычные жители, пишут исследователи IHME в журнале The Lancet. Полицейские чаще стреляют в чернокожих граждан, чем в белых, при одинаковом уровне криминальной активности, даже если гражданин безоружен.

Другие, в том числе Клингер, утверждают, что подавляющее большинство случаев стрельбы в полиции оправданы, а неоправданные случаи стрельбы в полиции не только редки, но и, как правило, не мотивированы предвзятостью. По его словам, в своем исследовании о применении силы полицией он изучил сотни следственных дел и большие массивы данных.

Что касается перестрелок, то подавляющее большинство людей, убитых полицией, имеют оружие и используют его в агрессивной манере, либо против полиции, либо против невиновной третьей стороны, жертвы преступления, супруга, на которого они обижены, подруги, в любом случае.

Как бывший офицер полиции, он говорит, что полицейские часто пытаются сдерживать огонь.

Я сам неоднократно видел, как полицейские, в том числе и я, когда у них было законное право стрелять, не стреляли, говорит он. Число случаев, когда полицейские могут законно выстрелить в кого-либо, намного превышает число случаев, когда они действительно нажимают на курок.

Офицеров учат вести себя так, чтобы сократить количество случаев, когда им придется стрелять, и делать как можно меньше выстрелов, чтобы разрешить ситуацию, говорит он. В настоящее время полицейские иногда не соблюдают требования своей подготовки, иногда они торопятся и создают перестрелки, которых можно было бы избежать. Но полицейское управление не хочет, чтобы офицеры так поступали. Они хотят, чтобы сотрудники замедляли события, деэскалировали их.

Даже если жертва была безоружна, это не означает, что стрельба была необоснованной, считает Клингер. Он привел в пример один случай, когда безоружная женщина была убита за рулем своего бойфренда, который активно участвовал в перестрелке с полицией. А некоторые безоружные люди способны одолеть офицеров и убить их из их же оружия, говорит он.

Однако Клингер ограничил свои комментарии полицейскими перестрелками, а не случаями, связанными с другими формами полицейского насилия, такими как удушение или, как в случае с Джорджем Флойдом, от удара офицера коленом по шее.

Самуэль Синьянгве, специалист по обработке данных, который основал Mapping Police Violence, одну из баз данных с открытым исходным кодом, использованных в исследовании Lancet, считает, что предвзятость во многом определяет работу полиции. В октябрьской онлайн-презентации под названием «Использование данных для борьбы с насилием в полиции» он сказал: «Наше общество структурировано расой и расизмом, и полицейская деятельность не является исключением».

Он запустил свой сайт в 2015 году, вдохновившись после того, как белый полицейский смертельно ранил 18-летнего афроамериканца Майкла Брауна в Фергюсоне, штат МО, что вызвало протесты.

На сегодняшний день Синьянгве собрал информацию о 13 147 полицейских департаментах и 2 878 департаментах шерифов по всей стране. Он провел большое исследование, или, как он сказал, более глубокое погружение в данные для поиска объясняющих факторов, того, что объясняет насилие со стороны полиции.

Например, в полиции Колумбуса, штат Огайо, он смог дойти до уровня отдельных сотрудников полиции. Он получил информацию о применении силы с 2001 по 2020 год, включая имена сотрудников, личные дела, количество случаев применения силы каждым сотрудником и против кого, а также дисциплинарные взыскания.

Были офицеры, которые никогда не применяли силу. Большинство офицеров применяли силу считанное количество раз, говорит он.

Но в крайних случаях были офицеры, которые, по его мнению, могли быть виновны в неправомерных действиях. Есть офицеры, которые применяли силу более 100 раз. Есть группа офицеров, которые применяют силу значительно чаще, чем средний офицер, даже по национальным стандартам, говорит он.

По словам Синьянгве, офицеры, которые гораздо чаще применяют силу против других людей, стреляют в людей или совершают проступки, склонны распространять такое поведение на всю организацию.

Когда офицеры с высоким уровнем насилия руководят другими, обучают их или работают в одних и тех же патрулях, они могут повлиять на других, чтобы те стали вести себя аналогичным образом, говорит он.

Полицейские департаменты могут использовать данные для прогнозирования распространения неправомерного поведения, особенно среди тех, кто сталкивается с агрессивными сотрудниками, говорит он. Затем департаменты могут разработать меры вмешательства или принять меры по отстранению от работы сотрудников, проявляющих чрезмерное насилие.

Необходимы более точные данные

Несмотря на различные точки зрения на насилие со стороны полиции, все согласны с необходимостью получения высококачественных данных для решения проблемы, которая охватила и разделила страну.

Имея данные, можно многое сделать, — сказал Синьянгве во время своей онлайн-презентации.

Я считаю, что это жизненно важная тема, — говорит Клингер. Я надеюсь, что мы сможем вести честный диалог, основанный на действительно качественном и обоснованном анализе».

Дозы вакцины COVID-19 в США превысили 440 миллионов

0

Дозы вакцины COVID-19 в США превысили 440 миллионов

Кэролин Крист

15 ноября 2021 г. — По состоянию на утро воскресенья в США было введено более 440 миллионов доз вакцины COVID-19, согласно последним данным Центра по контролю и профилактике заболеваний.

Более 226 миллионов человек получили хотя бы одну дозу вакцины, и 195 миллионов человек считаются полностью привитыми. Более 29 миллионов получили ревакцинацию.

Среди всего населения США 68% людей, имеющих право на прививку, получили хотя бы одну дозу. Среди людей в возрасте 65 лет и старше вакцинацию прошли 99,1%.

Среди людей в возрасте 18 лет и старше 81,3% получили хотя бы одну дозу. Среди всех людей в США, имеющих право на прививку, включая возраст от 12 лет и старше, уровень вакцинации составляет 79,4%.

По данным CDC, около 15% населения получили повторную дозу вакцины. Около 35,5% людей в возрасте 65 лет и старше получили дополнительную прививку, затем 24,5% в возрасте 50 лет и старше и 16% в возрасте 18 лет и старше.

За прошедшую неделю было введено почти 10 миллионов доз вакцины, что является самым большим показателем с конца мая, по данным Bloomberg News. Это число увеличилось благодаря бустерным прививкам, требованиям к вакцинам и доступности педиатрических доз для детей 5-11 лет.

В то же время в США наблюдается тенденция к росту числа случаев заболевания COVID-19. За неделю, закончившуюся в пятницу, число новых случаев заражения было максимальным более чем за месяц, сообщает издание.

По данным USA Today, в большинстве штатов наблюдается рост числа случаев заболевания. Инфекции растут на горном западе и на севере, включая штаты с высоким уровнем вакцинации, такие как Вермонт.

Ни один штат не достиг достаточно высокого уровня вакцинации, даже в сочетании с иммунитетом, вызванным инфекцией, чтобы избежать вспышек, которые происходят сейчас, сообщает издание. Новые вспышки вызваны более заразным вариантом Delta, и большинство заболеваний и госпитализаций по всей стране приходится на невакцинированных людей.

Три снежных барса умерли от осложнений КОВИДа в зоопарке Небраски

0

Три снежных барса умерли от осложнений COVID в зоопарке Небраски

Кэролин Крист

15 ноября 2021 г. — Три снежных барса умерли от осложнений, вызванных вирусом COVID-19, в детском зоопарке Линкольна в Небраске.

У горных кошек — по кличкам Эверест, Макалу и Ранни — тест на коронавирус был положительным в середине октября. Сотрудники зоопарка лечили барсов в течение последнего месяца, сообщает The New York Times.

Снежные барсы были любимы всем нашим сообществом внутри и вне зоопарка, — говорится в заявлении сотрудников на странице зоопарка в Facebook в пятницу вечером.

Эта потеря поистине душераздирающая, и мы скорбим все вместе, написали они.

У двух суматранских тигров зоопарка — Акселя и Кумара — в октябре также был обнаружен положительный результат, но, согласно заявлению, они полностью выздоровели.

Сотрудники зоопарка заметили, что у снежных барсов и тигров были респираторные симптомы, похожие на коронавирус у кошачьих. Они собрали носовые мазки и образцы фекалий, которые дали положительный результат на вирус.

Затем зоопарк провел лечение снежных барсов и тигров стероидами и антибиотиками для предотвращения вторичных инфекций, сообщает The New York Times.

Сотрудники не сообщили, были ли животные вакцинированы. Этим летом животные в некоторых зоопарках США получили экспериментальную вакцину COVID-19, изготовленную ветеринарной фармацевтической компанией Zoetis, сообщает газета.

COVID-19 заразила различные виды животных в зоопарках США. На прошлой неделе зоопарк Денвера сообщил о первых известных случаях заболевания среди двух пятнистых гиен, у которых до сих пор наблюдались слабые симптомы. Зоопарк также сообщил о положительных анализах среди 11 львов и двух тигров, которые либо полностью выздоровели, либо находятся на пути к выздоровлению, сообщили газете представители зоопарка.

Другие недавние случаи заболевания включают тигров в Омахе, штат Северная Каролина, львов в Гонолулу, а также львов, снежных барсов, ягуаров и тигра в Сент-Луисе, сообщает газета.

В начале пандемии первый тигр дал положительный результат в зоопарке Бронкса в Нью-Йорке. COVID-19 также был обнаружен среди тигров и львов в Национальном зоопарке в Вашингтоне, вакцинированных тигров в зоопарке Сан-Диего и горилл в зоопарке Атланты.

В искривлении тазового канала может быть виновато стояние

Стояние может быть виновато в искривлении тазового канала

Автор Лиза Рапапорт

15 ноября 2021 г. — Роды могут быть такими тяжелыми для человека отчасти потому, что таз оптимизирован для вертикального стояния, предполагает новое исследование.

Исследование, опубликованное в журнале BMC Biology, основано на компьютерном моделировании того, как кости, мягкие ткани и кожа согласованно работают при движении. Этот же подход был использован для определения ключевых элементов идеального фастбола в бейсболе и лучшей марафонской походки.

В новом анализе ученые использовали цифровые изображения, чтобы изучить, как кости и мышцы вокруг таза двигаются во время повседневной деятельности и родов. Поскольку форма тазового канала человека не способствует быстрым и легким родам, исследователи задались вопросом, не связаны ли его размеры с какими-то другими особенностями человека.

У приматов этот канал представляет собой простой овал, поэтому роды у этих видов могут быть более легкими, отмечают ученые. Но у человека овал канала меняет направление в тазу, что требует от младенцев поворота во время родов, чтобы голова и плечи могли пройти через него.

Компьютерное моделирование с использованием цифровых изображений позволило предположить, что стресс и давление при вертикальном положении на двух ногах могут придать тазовому каналу изгиб. Когда исследователи использовали последовательно ориентированный овал, как у обезьян, таз наклонялся и дестабилизировал позвоночник, что затрудняло балансирование на двух ногах.

Баланс может быть еще лучше, если расширить выход в нижней части родового канала, обнаружили исследователи. Но более широкий выход может повысить вероятность родовых травм, так как для этого потребуется еще более сильный поворот головы и плеч в родовом канале. Авторы говорят, что форма тазового канала может представлять собой эволюционный компромисс между этими конкурирующими факторами.

Эти выводы основаны на компьютерных моделях с использованием цифровых изображений и не могут точно воссоздать ни эволюцию, ни процесс родов. Но они предлагают еще одну особенность, которую следует учитывать при ответе на вопрос, почему роды и схватки у человека настолько сложны, по сравнению с нашими ближайшими родственниками.

Австрия вводит новый запрет на COVID-19 для невакцинированных людей

0

Австрия вводит новый запрет на COVID-19 для невакцинированных людей

Кэролин Крист

15 ноября 2021 г. — В понедельник в Австрии начался новый запрет для тех, кто не был привит против COVID-19.

Люди в возрасте 12 лет и старше, имеющие право на получение вакцины, должны оставаться в своих домах в течение 10 дней, если они еще не сделали прививку.

Этот шаг призван снизить самый сильный всплеск инфекций, с которым страна столкнулась во время пандемии, превысив пик, зафиксированный в ноябре прошлого года. По данным The New York Times, эта мера является одним из первых общенациональных запретов, направленных на невакцинированных.

Мы должны повысить уровень вакцинации. Он позорно низок, сказал канцлер Александр Шалленберг на пресс-конференции в воскресенье.

Он сделал это заявление после видеоконференции с губернаторами девяти провинций Австрии, сообщает The Guardian. В пятницу было объявлено о введении запретов в двух провинциях — Верхней Австрии и Зальцбурге, а в воскресенье они были распространены на всю страну.

Начиная с сегодняшнего дня, те, кто не может доказать, что они полностью привиты или имеют иммунитет от предыдущей инфекции, должны оставаться дома. Они могут выходить по жизненно важным причинам, таким как поездка на работу, посещение врача, покупка продуктов или вакцинация.

Официальные лица заявили, что полицейские патрули будут следить за соблюдением правил, а люди могут быть оштрафованы на сумму до 1450 евро или 1660 долларов США, сообщает The Associated Press.

В Австрии ежедневно регистрируется в среднем более 10 000 случаев заболевания, а в воскресенье было зарегистрировано 11 552 новых случая, что является резким увеличением по сравнению с 8 554 новыми случаями заражения неделю назад, сообщает AP.

Около 65% населения страны полностью вакцинировано, что является одним из самых низких показателей в Европейском Союзе, по данным Reuters.

Меры по блокировке призваны удержать около 2 миллионов невакцинированных австрийцев дома в условиях роста заболеваемости. Этот шаг произошел через неделю после того, как власти объявили, что большинство предприятий будут обязаны проверять у клиентов наличие прививок или иммунитета.

В воскресенье у здания канцелярии в Вене собралась толпа, протестующая против новых ограничений, сообщает The New York Times. Представители здравоохранения отметили, что хотя общее число случаев заболевания COVID-19 растет, среди вакцинированных жителей оно снижается.

Мы не относимся к этому шагу легкомысленно, сказал Шалленберг.

Федеральный суд подтвердил приостановление действия мандата на вакцины Байдена

0

Федеральный суд утверждает временный запрет на вакцинальный мандат Байдена

Ральф Эллис

16 ноября 2021 г. — Мандат администрации Байдена по вакцине COVID-19 для крупных компаний по-прежнему приостановлен.

В пятницу коллегия из трех судей Пятого окружного апелляционного суда США в Новом Орлеане вынесла решение, подтверждающее временный судебный запрет. Это приостанавливает действие мандата на неопределенный срок, пока дело проходит через судебную систему.

Судьи подвергли резкой критике концепцию мандата, а один из судей назвал его кувалдой для всех.

От экономической неопределенности до раздоров на рабочих местах — один только призрак мандата способствовал невыразимым экономическим потрясениям в последние месяцы, — написал судья Курт Д. Энгельхардт, отметив, что проблема не только экономическая.

Общественным интересам также служит сохранение нашей конституционной структуры и свободы людей принимать сугубо личные решения в соответствии с их собственными убеждениями, даже или, возможно, особенно, когда эти решения мешают правительственным чиновникам».

По сообщению газеты «Нью-Йорк Таймс», Министерство юстиции заявило, что подаст апелляцию, и опубликовало следующее заявление: Сегодняшнее решение — это только начало процесса пересмотра этого важного стандарта (Управления по охране труда и здоровья). Департамент будет продолжать решительно защищать стандарт и надеется на окончательное решение после объединения всех оставшихся дел для дальнейшего рассмотрения».

4 ноября OSHA представило правило, требующее от организаций со 100 и более сотрудниками обязательной полной вакцинации работников против COVID-19 или еженедельного тестирования. Крайний срок выполнения требований — 4 января 2022 года.

Генеральные прокуроры Техаса, Луизианы, Миссисипи, Южной Каролины и Юты, а также несколько компаний, которых коснулся этот мандат, подали в суд. Одним из их главных аргументов было то, что полномочия по выдаче такого мандата принадлежат Конгрессу, а не такому подразделению администрации, как OSHA.

Коллегия из трех судей вынесла решение о временном приостановлении действия закона 6 ноября и заслушала аргументы обеих сторон, причем администрация Байдена утверждала, что OSHA действительно имеет право издать такое правило.

В пятницу коллегия проголосовала за сохранение судебного запрета, пока мандат будет проходить дальнейшее судебное рассмотрение. Газета «Таймс» сообщила, что дело, вероятно, дойдет до Верховного суда США.

Женщина, возможно, избавилась от ВИЧ естественным путем — но как?

0

Женщина, возможно, избавилась от ВИЧ естественным путем — но как?

Написано редакторами журнала «Доктор

Эми Нортон

Репортер HealthDay

ВТОРНИК, 16 ноября 2021 г. (HealthDay News) — Исследователи выявили второго ВИЧ-положительного человека, организм которого мог естественным образом очиститься от инфекции, что дает надежду на то, что изучение таких чрезвычайно редких событий поможет найти лекарство.

Исследователи предупредили, что они не могут доказать, что эта женщина полностью уничтожила вирус в своем организме, что известно как «стерилизующее» лечение.

Но в ходе исчерпывающих анализов более 1,5 миллиардов клеток из ее организма ученые не смогли найти генетический материал ВИЧ, способный вызвать инфекцию.

Эта женщина, которую исследователи называют пациенткой Эсперанса (в честь места ее рождения — города Эсперанса, Аргентина), является вторым известным человеком, который потенциально избавился от ВИЧ-инфекции естественным путем.

О первом случае — женщине, получившей название «пациентка из Сан-Франциско», — те же исследователи сообщили в прошлом году.

Ни одна из женщин не может быть объявлена излечившейся. Можно лишь сказать, что это возможно, по словам исследователя доктора Сюй Ю, сотрудника Института Рагона при Массачусетской больнице общего профиля, Массачусетского технологического института и Гарвардского университета в Бостоне.

Если эти два пациента достигли естественного излечения, то главный вопрос заключается в том, как? И можно ли превратить это «как» в лекарство для других?

«Как мы можем перенести это на общую популяцию ВИЧ-положительных пациентов?» сказал Ю.

Случай в Эсперансе, о котором сообщается в выпуске Annals of Internal of Medicine от 16 ноября, и случай в Сан-Франциско были обнаружены в ходе продолжающегося исследования так называемых «элитных контролеров».

Это очень избранная группа ВИЧ-положительных людей, которые способны контролировать вирус без помощи стандартной антиретровирусной терапии (АРТ). Эти препараты могут подавить ВИЧ до необнаруживаемого уровня в крови, но не могут уничтожить вирус.

Это связано с природой ВИЧ. Его генетический материал встраивается в ДНК клеток инфицированного человека, где он тихо капитулирует, образуя так называемый латентный резервуар. Лечение АРТ не может уничтожить эти резервуары, и если прием препаратов прекращается, латентно инфицированные клетки могут снова начать производить копии ВИЧ.

Аналогичным образом, у элитных контролеров все еще можно обнаружить латентные резервуары. Хотя им удается сдерживать вирус в течение многих лет, они не уничтожают его.

Именно этим отличаются пациенты из Эсперансы и Сан-Франциско. Исследователи не нашли доказательств наличия латентных резервуаров ВИЧ ни у одного из пациентов.

«Это очень, очень особенные люди, которые обладают исключительным контролем над вирусом», — сказала доктор Наталия Лауфер, одна из коллег Ю по исследованию.

Теперь, когда исследователи нашли двух таких пациентов, они могут заняться поиском общих для них характеристик, сказала Лауфер из Института биомедицинских исследований ретровирусов и СПИДа в Буэнос-Айресе.

Надеемся, это прольет свет на механизмы, которые позволяют пациентам добиться такого исключительного контроля над ВИЧ.

По оценкам Лауфера, менее 0,5% людей с ВИЧ являются элитными контролерами. И ученые пока не знают, как им это удается.

Однако Ю и ее коллеги получили некоторые сведения, используя недавно разработанную технологию секвенирования генов для анализа клеток крови элитных контролеров. Они обнаружили, что у этих пациентов ВИЧ часто интегрируется в те части клеточного генома, которые по сути являются «генными пустынями».

Другими словами, вирусный генетический материал находится вдали от генов, которые клетки крови используют для производства белков. Это говорит о том, что такие инфицированные клетки менее способны производить копии ВИЧ.

Однако остается загадкой, как элитные контролеры изгоняют ВИЧ в генные пустыни.

Очевидно, что «исключительные» контролеры встречаются еще реже, чем элитные контролеры. Насколько редки — неизвестно.

«Сейчас у нас есть два случая, когда люди, похоже, очистились от вируса», — говорит Ровена Джонстон, вице-президент и директор по исследованиям amfAR, Фонда исследований СПИДа. «Сколько таких людей на свете? Невозможно поверить, что их всего двое, а эти исследователи нашли обоих».

Джонстон, который не принимал участия в исследовании, указал на «два фундаментальных вопроса», которые ставят эти случаи: Каковы механизмы, обеспечивающие такой исключительный контроль над ВИЧ? Можно ли их использовать для лечения?

В конечном итоге, отметил Джонстон, эксперты считают, что для излечения ВИЧ потребуется «множество подходов».

На данный момент только два ВИЧ-положительных человека были объявлены «излеченными» — оба после трансплантации стволовых клеток для лечения рака. Стволовые клетки содержали редкую генную мутацию, которая защищает от ВИЧ.

Ю сказал, что эти два пациента с возможным естественным излечением дают «надежду» на то, что излечение может быть достигнуто в широких масштабах.

Дополнительная информация

Национальные институты здравоохранения США предлагают дополнительную информацию об исследованиях, направленных на поиск лекарства от ВИЧ.

Рак молочной железы связан с повышением вероятности развития опасной фибрилляции предсердий

0

Рак молочной железы связан с повышенным риском развития опасной фибрилляции предсердий

Написано врачами редакции

Дениз Манн

Репортер HealthDay

ВТОРНИК, 16 ноября 2021 г. (HealthDay News) — Известно, что женщины с раком молочной железы имеют проблемы с сердцем, связанные с лечением, и теперь новое исследование показывает, что их шансы на развитие аномального сердечного ритма, известного как фибрилляция предсердий (а-фибрилляция), могут увеличиться после постановки диагноза рака молочной железы.

По данным нового исследования, женщины, у которых фибрилляция предсердий развивается в течение месяца после постановки диагноза рака молочной железы, имеют больше шансов умереть от проблем, связанных с сердцем или кровеносными сосудами, в течение года.

Фибрилляция возникает, когда верхние камеры сердца хаотично дрожат, вызывая учащенное и нерегулярное сердцебиение. Симптомы могут включать учащенное сердцебиение, одышку, головокружение и/или сильную усталость. Если а-фибрилляция не диагностирована или не лечится, она значительно повышает риск инсульта и сердечной недостаточности.

Почему эти два заболевания сочетаются друг с другом, пока не до конца понятно.

«Традиционные факторы риска, такие как возраст, сердечно-сосудистые факторы риска, остаются факторами риска развития фибрилляции после диагностики рака молочной железы», — сказал автор исследования доктор Авируп Гуха, доцент медицины в Университете Кейс Вестерн Резерв в Кливленде. Но «хирургия, химиотерапия, воспаление и дисбаланс в нормальных процессах организма, вызванный раком, могут быть причастны к этому», — сказал он.

Стресс также может способствовать развитию фибрилляции, и эмоциональный стресс, который часто сопровождает новый диагноз рака молочной железы, может играть определенную роль, но исследователи не рассматривали стресс в данном исследовании.

Для исследования ученые проанализировали данные о более чем 85 000 женщин в возрасте 66 лет и старше, у которых был диагностирован рак молочной железы в период с 2007 по 2014 год. За этими женщинами, а также за их ровесницами, не страдающими раком, наблюдали в течение года, чтобы выяснить, у кого из них развилась фибрилляция.

Частота возникновения фибрилляции у женщин с раком молочной железы составила 3,9%, и этот риск достиг максимума в течение двух месяцев после постановки диагноза. В отличие от этого, только у 1,8% женщин без рака молочной железы развилась фибрилляция в течение одного года наблюдения.

Женщины с более запущенной стадией рака молочной железы имели более высокий риск развития фибрилляции, независимо от плана лечения, показало исследование.

Фибрилляция также чаще встречалась у женщин, перенесших сложные операции, такие как мастэктомия.

В исследовании не было отмечено повышенного риска смерти в течение одного года после диагностики рака молочной железы у женщин, у которых фибрилляция была выявлена впервые, возможно, потому, что они уже посещали кардиолога, отметил Гуха.

Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, может ли назначение сердечных препаратов всем новым пациенткам с раком молочной железы снизить риск развития фибрилляции и смерти, и/или следует ли наблюдать всех людей с недавно диагностированным раком молочной железы, чтобы исключить этот опасный сердечный ритм.

Исследование имело свои ограничения. Полученные результаты могут быть неприменимы к более молодым женщинам. Кроме того, наблюдение велось всего один год, а хронические проблемы с сердцем, вызванные лучевой терапией, обычно проявляются гораздо позже.

Результаты исследования были опубликованы 14 ноября в журнале European Heart Journal.

Сторонние эксперты отмечают, что люди с раком молочной железы, как известно, подвержены повышенному риску возникновения проблем, связанных с сердцем.

«Известно, что рак молочной железы и сердечно-сосудистые заболевания имеют несколько общих факторов риска, и нынешняя работа еще больше расширяет нашу нынешнюю базу знаний, подчеркивая повышенную частоту фибрилляции предсердий среди больных раком молочной железы», — сказал доктор Энтони Ю, кардиолог из онкологического центра Memorial Sloan Kettering в Нью-Йорке.

«Оптимизация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и лечение уже существующих или вновь диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний должны быть приоритетными для больных раком молочной железы и могут помочь улучшить общие клинические результаты», — сказал Юй.

Пациентки с раком молочной железы, проходящие лечение, уже проверяются на предмет снижения функции сердца, поскольку это хорошо известный побочный эффект, добавляет доктор Аешита Двиведи, кардиолог из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

«У пациенток с раком молочной железы, как правило, развиваются факторы риска, которые могут вызвать фибрилляцию предсердий, например, высокое кровяное давление или сердечная недостаточность», — сказала она. «Более того, лечение рака молочной железы, включая хирургию, химиотерапию и облучение, повышает риск развития состояний, которые приводят к фибрилляции предсердий».

Рак молочной железы, а также его лечение могут привести к воспалению и негласному повреждению сердечной мышцы, что также может повысить риск развития сердечных заболеваний и фибрилляции предсердий, сказала Двиведи.

Эти результаты «порождают гипотезы и могут предупредить клиницистов о том, что им следует уделять повышенное внимание связи между этими двумя заболеваниями и более активно обследовать этих пациентов, особенно если у них есть симптомы», — сказала она.

Тем не менее, еще слишком рано давать какие-либо общие рекомендации о том, как и когда проводить обследование этих женщин. «Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять механизм этой связи и оценить необходимость регулярного обследования пациенток с раком молочной железы на наличие фибрилляции предсердий», — сказала Двиведи.

Дополнительная информация

Узнайте больше о симптомах фибрилляции предсердий в Американской ассоциации сердца.