Опиоиды могут не понадобиться после операции на колене

Написано врачами редакции

Репортер HealthDay

ВТОРНИК, 23 ноября 2021 г. (HealthDay News) — Опиоидные обезболивающие, вызывающие привыкание, не являются единственным вариантом для пациентов, ищущих облегчения после реконструкции передней крестообразной связки (ACL) колена, говорят исследователи.

Поскольку Соединенные Штаты борются со стремительно растущим уровнем злоупотребления опиоидами и смертей от передозировки наркотиков, эти выводы могут стать хорошей новостью.

После операции ACL, Advil и другие нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs), ацетаминофен (Tylenol) и миорелаксанты, похоже, обеспечивают такую же степень контроля боли для пациентов, как и рецептурные опиоиды, такие как морфин, гидрокодон или оксикодон, говорится в заключении небольшого исследования.

«Опиоидные препараты могут быть полезны для купирования сильной боли, если они назначены правильно», — пояснил соавтор исследования доктор Келечи Окороха. Он является хирургом-ортопедом и специалистом по спортивным травмам в клинике Майо в Миннеаполисе.

«Однако при длительном применении опиоиды могут вызывать привыкание», — предупреждает Окороха. А «при неправильном применении или в больших дозах опиоиды могут иметь побочные эффекты, включая сонливость, спутанность сознания, замедление дыхания и даже смерть».

Смертность от передозировки наркотиков в Соединенных Штатах находится на рекордно высоком уровне, Центры по контролю и профилактике заболеваний США сообщили в этом месяце о 100 000 смертельных случаях, связанных с наркотиками, в период с апреля 2020 года по апрель 2021 года. Это на 30% больше, чем в предыдущем году. И более трех четвертей этих смертей были связаны только с употреблением опиоидов.

Для многих людей опиоидная зависимость начинается с законного применения обезболивающих средств по рецепту после операции. На ортопедические заболевания и заболевания позвоночника приходится почти 28% всех рецептов на опиоиды, выписываемых в США, говорится в справочных заметках исследовательской группы. Это заставило экспертов искать более безопасные способы минимизации послеоперационного дискомфорта.

Операция ACL — это распространенная операция, и «хирургия колена может вызывать сильную боль», — сказал Окороха.

Но хорошая новость заключается в том, что новое исследование показывает, что «при соответствующем мультимодальном лечении мы можем сделать эту боль терпимой», исключив при этом использование опиоидов, добавил он.

Результаты исследования были недавно опубликованы онлайн в «Американском журнале спортивной медицины».

В рамках исследования группа Окороха протестировала свой протокол обезболивания на 34 пациентах, перенесших операцию ACL в период с февраля 2019 года по январь 2020 года.

Всем им после операции были предложены обезболивающие препараты без опиоидов, включая НПВС, ацетаминофен и миорелаксанты. Уровень боли через 10 дней после начала обезболивания сравнивался с показателями 28 других пациентов, получавших опиоидные препараты.

Исследователи определили, что обезболивание было одинаковым в обеих группах, без заметных различий в плане побочных эффектов (кроме риска привыкания), даже после учета возраста, пола и индекса массы тела (стандартный показатель степени ожирения).

Результаты исследования не удивили одного эксперта, который не входил в исследовательскую группу Окороха.

«У меня были обе реконструкции ACL, поэтому я хорошо знаю, что такое боль», — сказал доктор Дэвид Кац, директор Центра профилактических исследований Йельского университета в Нью-Хейвене, штат Коннектикут. «Я думаю, что оба раза я использовал опиоиды в течение дня или двух, а затем быстро перешел на неопиоидное лечение».

Это лечение выходило за рамки медикаментозного. «Автоматизированный охлаждающий компресс вокруг места операции принес наибольшее облегчение», — говорит Кац.

«Основываясь на личном опыте, я нисколько не удивлен, что опиоиды можно исключить из схемы лечения, сохранив при этом сопоставимое обезболивание», — добавил он.

Тем не менее, Кац выразил некоторые сомнения по поводу подхода, использованного в данном исследовании.

«Схема лечения в этом исследовании не производит на меня особого впечатления, если быть до конца честным», — сказал он. «Она избегает опиоидов, которые могут вызывать опасную привычку, но включает бензодиазепин (валиум), который может вызывать опасную привычку. И нет никакого упоминания о немедикаментозных вариантах, таких как охлаждающий компресс, который я описал», — отметил Кац.

По мере заживления участка можно использовать и легкий массаж». По-настоящему «мультимодальное» обезболивание — это не просто различные лекарства. Оно должно включать и немедикаментозные варианты, которые тоже работают», — предложил он.

Тем не менее, Кац не стал полностью отвергать эту работу. «В целом, опиоиды используются чрезмерно, в то время как многие хронические боли лечатся недостаточно. Поэтому, безусловно, необходимо транслировать любые достижения, которые могут помочь справиться с этими двойными угрозами», — сказал он.

Больше информации

Больше информации об опиоидах и связанных с ними рисках можно найти в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США.

Инъекции богатой тромбоцитами плазмы не показали никакой пользы при ОА коленного сустава

Бьянка Ногради

23 ноября 2021 г. — Крупное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование инъекций богатой тромбоцитами плазмы при остеоартрите коленного сустава не выявило практически никакой симптоматической или структурной пользы от лечения, что вносит некоторую ясность в доказательную базу, в которой есть как положительные, так и отрицательные исследования данного метода лечения.

По словам ведущего автора исследования Ким Беннелл, доктора философии, учитывая необходимость в более эффективных методах лечения остеоартрита, возник большой интерес к биологическим методам лечения, таким как обогащенная тромбоцитами плазма и стволовые клетки. «Люди начали использовать их для лечения остеоартрита, но доказательства в их поддержку были ограничены по своему качеству, и было очень мало работ, изучающих влияние на структуру», — говорит Беннелл, физиотерапевт-исследователь и заведующая кафедрой физиотерапии в Мельбурнском университете в Австралии.

Богатая тромбоцитами плазма содержит ряд факторов роста и цитокинов, которые, как считается, полезны для построения хряща и уменьшения воспаления. Было проведено несколько клинических испытаний этого метода лечения остеоартрита коленного сустава, но авторы нынешнего исследования заявили, что они были ограничены такими факторами, как отсутствие слепого метода и высокий риск предвзятости.

В исследование, результаты которого были опубликованы 23 ноября в журнале JAMA, были включены 288 взрослых старше 50 лет с остеоартритом коленного сустава, которые испытывали боль в колене в течение большинства дней последнего месяца и имели признаки остеоартрита этого сустава легкой или средней степени.

После прекращения приема всех нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов за 2 недели до этого — за исключением ацетаминофена — участники были рандомизированы для получения трех еженедельных инъекций в колено либо коммерческой плазмы, богатой тромбоцитами, либо солевого плацебо. Затем за ними наблюдали в течение 12 месяцев.

Среди 288 участников исследования не было выявлено статистически значимой разницы в изменении показателей боли между группами лечения и плацебо через 12 месяцев, хотя среди тех, кто получал богатую тромбоцитами плазму, наблюдалось незначительное снижение показателей боли. Исследование также не выявило статистически значимой разницы между двумя группами в изменении объема хряща.

Исследователи также изучили большое количество вторичных результатов, включая влияние лечения на боль и функцию через 2 месяца, изменение показателей травмы колена и остеоартрита (KOOS) и изменение показателей качества жизни. В ходе 2-месячного наблюдения не было выявлено никаких признаков пользы от лечения, а через 12 месяцев исследование не показало значительного улучшения боли в колене при ходьбе, а также изменений в баллах по боли, баллах KOOS и показателях качества жизни.

Тем не менее, значительно больше участников в группе лечения, чем в группе плацебо, сообщили об общем улучшении в 2-месячный период — 48,2% участников в группе лечения по сравнению с 36,2% в группе плацебо. Через 12 месяцев 42,8% участников, получавших богатую тромбоцитами плазму, сообщили об улучшении функции по сравнению с 32,1% участников группы плацебо.

Даже когда исследователи искали эффект лечения в подгруппах — например, в зависимости от тяжести заболевания, индекса массы тела или выравнивания колена — они не обнаружили существенных отличий от плацебо.

Беннелл сказал, что полученные результаты разочаровывают, но не удивляют. «Анекдотически люди сообщают, что им становится лучше, но мы знаем, что существует очень большой эффект плацебо при лечении боли», — сказала она.

Рост потребления алкоголя во время пандемии, особенно среди молодых женщин

Батья Свифт Ясгур, магистр медицины

23 ноября 2021 г. — Бет Л (не настоящее имя), редактор детских книг, обычно наслаждалась вечерним коктейлем со своим мужем после того, как они оба приходили домой с работы и ребенок спал. Но все изменилось во время пандемии.

Вдруг стало не до работы, потому что я работала дома, да еще и пыталась ухаживать за 11-месячным ребенком, вспоминает Бет, которая продолжает работать дома большую часть дня в неделю.

Она начала выпивать в начале дня.

Мне просто нужно было немного жидкого мужества, чтобы продержаться весь день, пока я пыталась справиться с ребенком, сроками редактирования и домашними делами, говорит она.

Бет не одинока. Несколько исследований указывают на рост потребления алкоголя с начала пандемии.

И хотя употребление алкоголя возросло среди мужчин и женщин, все больше исследований указывают на растущую тенденцию употребления алкоголя среди женщин, особенно молодых, согласно отчету, проведенному Ria Health, онлайн-программой лечения алкогольной зависимости.

Мы провели опрос среди наших участников, потому что хотели увидеть, как изменился характер употребления алкоголя в течение COVID-19, говорит Джон Мендельсон, доктор медицинских наук, главный врач Ria Health.

Мы обнаружили, что наибольший рост произошел у женщин с детьми в возрасте до 5 лет, которые находились дома. Эта группа населения удвоила или утроила количество выпитого. Мы изучили нашу популяцию пациентов и также обнаружили значительный рост среди женщин в возрасте до 40 лет, которые принимали участие в программе, что является значительным числом, говорит он.

Пить, чтобы справиться

Раньше считалось, что от пьянства страдают в основном мужчины, но сейчас ситуация изменилась, говорит Мендельсон. Бабушки были более ограничены в потреблении алкоголя. Женщинам не разрешалось голосовать или иметь работу — это был мир мужчин, и ожидания от женщин в те времена были другими.

Сегодня женщины не только являются ключевой частью рабочей силы, но и, как правило, занимаются домом и детьми, что повышает уровень стресса, говорит он.

В значительной степени употребление алкоголя современными женщинами обусловлено стрессом.

Существует миф, что сильное пьянство происходит в основном в социальных ситуациях, но большинство наших пациентов пьют в одиночестве, говорит Мендельсон.

Во время пандемии сочетание изоляции, стресса, связанного с работой и воспитанием детей, в наибольшей степени отразилось на женщинах.

Сочетание попыток понять, что делать с детьми, не отрываться от работы, быть социально изолированным и нести повышенную ответственность — это очень тяжело, говорит он.

Есть свидетельства того, что распространенность женского пьянства росла еще до пандемии, говорит Кэти Виткевиц, доктор философии, профессор психологии Университета Нью-Мексико в Альбукерке.

Но, похоже, что пандемия сильнее всего ударила по женщинам, поскольку они испытывали больше дистресса, а поскольку употребление алкоголя для преодоления дистресса связано с более тяжелым пьянством, можно ожидать, что больше женщин пьют для преодоления дистресса, говорит Виткевиц, который также является научным сотрудником Центра по проблемам алкоголизма, употребления психоактивных веществ и зависимостей (CASAA) при Университете Нью-Мексико.

Стресс стал почти невыносимым, говорит Бет. Однажды ребенок плакал, я готовила, уронила банку с соусом для спагетти, а мне нужно было редактировать статью. И что с того, что было 10 утра? Мне срочно нужно было выпить.

Она говорит: «Между пятью часами вечера и десятью утра есть большой обрыв, где коктейль уже нельзя назвать коктейлем, и я перешагнула этот обрыв».

Культура мамочкиного сока

Джиллиан Тиц, биохимик, выздоравливающая от алкоголизма, говорит, что употребление алкоголя стало более нормализованным во время пандемии как способ для женщин — особенно молодых матерей — справиться со стрессом, связанным с рождением ребенка, а зачастую и с ролью жены и работающей женщины во время пандемии.

По моему опыту, женщины обычно пьют по негативным причинам — чтобы избежать тревоги, стресса или справиться с неудачным браком, а не по позитивным причинам, таким как общение с друзьями, и этот тип питья обычно совершается в одиночестве, говорит Тиц, которая является ведущей и создателем подкаста Sober Powered.

Она отмечает, что во время пандемии можно было найти больше винных бокалов, кофейных кружек и других подобных товаров с мемами типа «Мои дети ноют, поэтому я пью вино». В одной телевизионной рекламе изображалась мать, открывающая секретный мини-холодильник в ванной комнате, чтобы потягивать сок и шампанское.

Прятаться в ванной, чтобы выпить, — это тревожный знак, и в этом нет ничего смешного, говорит Тиц, отмечая, что нормализация тайного питья как способа справиться со стрессом, связанным с материнством, может сделать женщин менее способными осознать, что у них есть проблемы с алкоголем, и обратиться за помощью.

Получение помощи

Один из распространенных мифов об употреблении алкоголя заключается в том, что большинство людей отрицают наличие у них проблемы или отказываются от лечения, говорит Мендельсон. На самом деле, эпидемиологические данные и наши наблюдения показывают, что если люди знают, что у них появилась новая проблема, и осознают ее, а также если существуют хорошие варианты лечения, они будут их применять.

Люди признают свою проблему и обращаются за помощью по разным причинам. Например, Мендельсон говорит, что некоторые пациенты обратились за помощью, когда перестали помнить разговоры с членами семьи.

Бет поняла, что у нее проблемы с алкоголем, когда уронила ребенка.

К счастью, это произошло на полу спальни, покрытом ковром, и с ребенком все в порядке, но это потрясло меня, и мне пришлось признать, что у меня есть проблема и мне нужна помощь, говорит она.

Виткевиц предлагает начать с самооценки и контроля употребления алкоголя и рекомендует информацию из Центра по контролю и профилактике заболеваний.

Я предлагаю установить ограничения и сократить потребление алкоголя — например, уменьшить количество выпивки на одну-две порции или сократить количество дней употребления алкоголя в неделю, — говорит она.

Другие советы по сокращению расходов можно найти на сайте: https://abqresearch.org/tools-for-drinking-reductions/.

Признание проблемы — это первый шаг. Вопрос в том, куда двигаться дальше. К счастью, существует множество вариантов.

Лекарства и коучинг: модель Риа

Когда Дебби К (это не настоящее имя), менеджер ИТ-проектов, жена и мать маленькой дочери, начала работать дома во время пандемии, она стала пить все раньше и раньше в течение дня и продолжала это делать до тех пор, пока не ложилась спать.

Это происходило часто, и я поняла, что мне нужно избавиться от этой привычки, — говорит она.

Дебби обратилась в программу Ria, которая использует телемедицину, научно обоснованное медикаментозное лечение, коучинг по восстановлению, медицинское консультирование, группы поддержки и цифровые инструменты — включая приложение и мобильное устройство для проверки уровня алкоголя в крови — и адаптирует свой подход к потребностям каждого клиента. Программа полностью дистанционная и покрывается некоторыми страховыми компаниями, говорит Мендельсон.

Дебби понравились индивидуальный коучинг, групповые занятия и медицинский компонент.

Контроль со стороны тренера и медицинское наблюдение делают программу более структурированной, системной, что мне и было нужно, говорит она.

Ей также понравилось, что ей не нужно стремиться к воздержанию.

Одна из причин, по которой я не хотела идти в «Анонимные алкоголики», заключается в том, что нужно сразу же бросить пить, что, возможно, лучше для некоторых людей, но мне понравилось, что я могу постепенно сокращать количество выпитого со временем и продолжать принимать лекарства, выпивая всего две рюмки». Все не так однозначно, говорит Дебби.

Сокращение и умеренность не работают для всех, говорит Тиц.

Я пыталась соблюдать умеренность в течение 5 лет, но это явно не мой путь». Некоторые люди должны полностью отказаться от курения, говорит она.

Освобождение от цепей

Бет считает полезными АА и SmartRecovery — обе организации она нашла в Интернете.

Мне нравится знать, что алкоголизм — это болезнь, и тысячи людей смогли преодолеть ее и освободиться от пут алкоголизма, говорит она. Я посещала онлайн-собрания и нашла себе спонсора. У меня появилось новое сообщество таких же людей, как я, и мы понимаем друг друга».

Тиц также считает полезными АА, а также «Клуб счастливчиков», онлайновый форум поддержки.

Она также упоминает важный ресурс «Отряд трезвых мам», который предлагает поддержку от мамы к маме.

Больше ресурсов и групп поддержки можно найти на сайте Американского общества наркологии. Виткевиц рекомендует несколько вариантов, включая Ria и Checkup & Choices.

Тиц говорит, что больше всего ей помогла психотерапия.

Я много лет говорила себе, что никогда не пила, чтобы справиться с чем-то, что не пыталась убежать от травм или неудач; но когда я, наконец, бросила по-настоящему, я была зла, и всевозможные чувства всплывали наружу, говорит она. Я поняла, что использовала алкоголь, чтобы заглушить эти чувства, и что я никогда не училась стратегиям, как справляться с чем-либо. Терапия помогла мне понять, почему я чувствую себя так, как чувствую, что меня выводит из себя и как с этим справиться».

Опрос: 74% американцев говорят, что жизнь вернулась в нормальное русло

Кэролин Крист

23 ноября 2021 г. — Несмотря на то, что случаи заболевания COVID-19 в США снова начинают расти, около 74% американцев утверждают, что их жизнь вернулась в нормальное русло, согласно новому опросу, проведенному Yahoo News и YouGov.

В опросе, который проводился 17-19 ноября, приняли участие около 1700 взрослых. Они отвечали на вопросы о пандемии, своей жизни и мнении о будущем.

Около 21% охарактеризовали свою жизнь как очень нормальную, а 53% назвали свою жизнь в какой-то степени нормальной, учитывая последствия пандемии. Около 15% сказали, что их жизнь никогда не переставала быть нормальной.

В то же время, более четверти опрошенных считают, что их жизнь по-прежнему нарушена. Около 19% сказали, что их жизнь не очень нормальная, а 7% сказали, что совсем не нормальная.

Невакцинированные американцы, принявшие участие в опросе, чаще говорили, что их жизнь не пострадала. Около 70% назвали свою жизнь нормальной, 25% сказали, что их жизнь очень нормальная, а 27% сказали, что их жизнь никогда не переставала быть нормальной.

Более того, около 65% невакцинированных американцев сказали, что COVID-19 представляет небольшую угрозу или не представляет никакой угрозы для них лично. Около 42% невакцинированных американцев сказали, что они всегда или почти всегда носят маску на публике, по сравнению с 63% вакцинированных американцев.

В ходе опроса людей также спрашивали, почему их жизнь снова стала нормальной. Около 57% опрошенных, представляющих группу тех, кто сказал, что их жизнь перестала быть нормальной из-за пандемии, но снова стала лучше, упомянули вакцины. Они назвали множество причин, таких как личная вакцинация, вакцинация их детей, вакцинация пожилых людей в их жизни и получение прививки.

Когда их попросили назвать самую важную причину, по которой их жизнь снова стала нормальной, 30% назвали вакцины и доступность вакцин. Это больше, чем в любой другой категории. Около 7% сказали, что в их районе полностью открылись предприятия, 4% сказали, что в их районе низкий уровень заболеваемости, а 5% сказали, что им не нужно носить маску на людях. Другие упомянули, что школы снова открыты или что у них уже есть COVID-19.

Но на вопрос, закончилась ли пандемия в США, 71% ответили отрицательно. Только 16% ответили «да».

Заглядывая в будущее, около 44% участников опроса сказали, что, по их мнению, этой зимой пандемия ухудшится, а 39% — что останется на прежнем уровне. Около 16% считают, что ситуация улучшится.

Социальные сети связаны с повышенным риском депрессии

Написано редакторами журнала «Доктор

Репортер HealthDay

ВТОРНИК, 23 ноября 2021 г. (HealthDay News) — Последние исследования, посвященные изучению связи между использованием социальных сетей и депрессией, показывают, что эти два явления идут рука об руку.

«Связь между социальными сетями и психическим здоровьем была предметом многочисленных дебатов», — сказал доктор Рой Перлис, ведущий автор нового исследования. Он является директором Центра экспериментальных лекарств и диагностики в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.

С одной стороны, социальные сети — это способ для людей оставаться на связи с большим сообществом и получать информацию о том, что их интересует, отметил Перлис. С другой стороны, еще до того, как было признано широкое распространение дезинформации на этих платформах, возникло ощущение, что молодые люди могут подвергнуться негативному влиянию.

Новое исследование было проведено в течение года после изучения использования социальных сетей и возникновения депрессии среди почти 5400 взрослых. Никто из них не сообщил о наличии даже легкой депрессии в самом начале.

Но по результатам многочисленных опросов, проведенных в течение 12 месяцев, состояние депрессии у некоторых респондентов ухудшилось, показало исследование. Риск возрастал при использовании трех чрезвычайно популярных социальных сетей: Snapchat, Facebook и TikTok.

Что касается того, действительно ли социальные сети вызывают депрессию, Перлис сказал, что пока неясно, что является курицей, а что яйцом.

«Одно из возможных объяснений наших результатов, — отметил он, — заключается в том, что люди, находящиеся в группе риска по депрессии, даже если у них нет депрессии в настоящее время, с большей вероятностью используют социальные сети. Другое объяснение заключается в том, что социальные сети действительно способствуют повышению риска».

Но, по его словам, данное исследование не ставило своей целью провести различие между этими двумя вариантами.

Чтобы изучить уязвимость взрослых, команда Перлиса сосредоточилась на пользователях социальных сетей от 18 лет и старше (средний возраст — почти 56 лет). Примерно две трети из них были женщины, и более трех четвертей — белые люди.

Все они заполнили анкету о том, как они используют такие платформы, как Facebook, Instagram, LinkedIn, Pinterest, TikTok, Twitter, Snapchat и/или YouTube.

Участников также спросили о привычках потребления новостей и доступе к социальной поддержке, когда они чувствовали грусть или депрессию.

Во время первого опроса ни у кого из участников не было обнаружено признаков депрессии. Но после прохождения хотя бы одного аналогичного повторного обследования почти у 9% было выявлено «значительное» увеличение баллов за риск развития депрессии.

Повышенный риск наблюдался у пользователей TikTok или Snapchat в возрасте 35 лет и старше, но не у более молодых пользователей. Обратная динамика наблюдалась у пользователей Facebook: Риск депрессии повышался среди тех, кто моложе 35 лет, но не среди пользователей старшего возраста.

Учитывая, что конкретные причины и следствия не ясны, Перлис сказал, что на данный момент исследователи должны лучше понять взаимосвязь между социальными сетями и психическим здоровьем.

«Даже если использование социальных сетей лишь говорит нам об основном риске, а не вызывает его, можем ли мы понять, почему? Можем ли мы вмешаться, чтобы предотвратить депрессию и тревогу?» спрашивает Перлис.

Он надеется, что его работа приведет к некоторым ответам.

«Мы надеемся, что наша работа поможет исследователям в области психического здоровья и политикам задуматься о том, как изучать и потенциально действовать в отношении этой взаимосвязи», — сказал Перлис.

Один из таких исследователей высоко оценил результаты нового исследования.

«Результаты текущего исследования согласуются с результатами других исследований, изучающих связь между симптомами депрессии и использованием социальных сетей», — сказала Аманда Джордано, доцент кафедры консультирования и услуг по развитию человека в Университете Джорджии.

Джордано также повторила необходимость осторожности в изучении причин и предложила ряд теорий.

«Одна из гипотез связи между использованием социальных сетей и депрессивными симптомами заключается в сравнении своей несовершенной жизни с улучшенными, отредактированными и кажущимися идеальными образами жизни других людей», — сказала она. «Само по себе это не может быть причиной депрессивных симптомов, но у людей с другими факторами риска и предрасположенностью использование социальных сетей может способствовать развитию симптомов».

Другая теория заключается в том, что социальные связи онлайн не могут адекватно заменить глубину и качество дружеских отношений вне сети, говорит Джордано. В результате, даже люди с тысячами связей в социальных сетях могут чувствовать себя одинокими, неизвестными и лишенными поддержки, объяснила она.

«Проще говоря, виртуальные связи могут не удовлетворять наши основные потребности в принадлежности и привязанности, что может способствовать возникновению депрессивных настроений у некоторых людей», — сказала Джордано.

Результаты исследования были опубликованы 23 ноября в журнале JAMA Network Open.

Дополнительная информация

McLean Hospital/Harvard Medical School предлагает больше информации о связи между социальными сетями и депрессией.

Разжигание «уже бушующего огня»: Пятая вспышка COVID приближается

Бренда Гудман, MA

23 ноября 2021 г. — В преддверии самых напряженных дней в году, связанных с путешествиями, число случаев заболевания COVID-19 растет в 40 штатах и территориях, что создает в США угрозу пятого всплеска пандемии.

Значительный рост числа случаев перед Днем благодарения — это не то, что мы хотели бы видеть, говорит Стивен Кисслер, доктор философии, постдокторский исследователь и специалист по моделированию данных Гарвардской школы общественного здравоохранения имени Т.Х. Чана.

По словам Кислера, он предпочел бы, чтобы увеличение числа ежедневных случаев происходило через 2 недели после напряженных периодов поездок, поскольку это означает, что они могут снизиться, когда люди вернутся к своим обычным делам.

По его словам, значительное увеличение числа случаев заболевания в преддверии праздников — это все равно, что подливать топливо в уже бушующий огонь.

Прошлой зимой вакцины еще не были введены, когда страна готовилась ко Дню благодарения. КОВИД-19 горел на семейных собраниях.

Но теперь, когда две трети американцев старше 5 лет полностью вакцинированы, а для всех взрослых одобрены бустерные дозы, не приведет ли рост числа случаев заболевания снова к нагрузке на нашу все еще тонкую систему здравоохранения?

Эксперты говорят, что благодаря вакцинации люди не попадают в больницу, и это поможет. И на подходе новые противовирусные таблетки, которые, похоже, способны прервать инфекцию COVID-19 на коленях, по крайней мере, согласно первым данным. На следующей неделе комиссия FDA обсудит первую заявку на таблетку от компании Merck.

Но они предупреждают, что предстоящий всплеск заболеваемости почти наверняка снова обременит больницы, особенно в районах с низким уровнем вакцинации. И даже те штаты, где анализ крови показывает, что значительное число людей имеют антитела после заражения COVID-19, еще не избавились от опасности, отчасти потому, что мы до сих пор не знаем, как долго может сохраняться иммунитет, выработанный инфекцией.

Трудно сказать, насколько велик риск, говорит Джеффри Шаман, доктор философии, профессор наук о здоровье окружающей среды в Школе общественного здравоохранения Мейлмана при Колумбийском университете, который моделировал путь развития пандемии.

К сожалению, мы оцениваем, и оцениваем уже в течение многих недель, что происходит эрозия иммунитета, — говорит он. Я думаю, что все может стать плохо. Насколько плохо? Я не уверен.

Али Мокдад, доктор философии, профессор кафедры метрики здравоохранения в Институте метрики и оценки здравоохранения Университета штата Вашингтон, согласен с этим.

Поскольку существует так мало исследований о том, как долго сохраняется иммунитет после естественной инфекции, Мокдад и его коллеги предполагают, что ослабление иммунитета после инфекции происходит по крайней мере так же быстро, как и после вакцинации.

Их модель предсказывает, что среднее число ежедневных случаев достигнет пика около 100 000, а еще 100 000 останутся незамеченными, и будет оставаться на этом уровне до конца января, пока одни штаты не оправятся от всплеска заболеваемости, а другие не наберут обороты.

Хотя число ежедневных смертей не достигло тех высот, которые наблюдались во время летнего всплеска, Мокдад говорит, что их модель предсказывает, что число смертей снова возрастет примерно до 1200 в день.

Мы уже почти у цели, и это будет с нами еще какое-то время, говорит он. Мы прогнозируем 881 000 смертей к 1 марта, — говорит он. В США зарегистрировано 773 000 смертей от COVID-19, поэтому Мокдад прогнозирует еще около 120 000 смертей до этого времени.

По словам Мокдада, его модель показывает, что более половины этих смертей можно было бы предотвратить, если бы 95% американцев носили маски, находясь рядом с незнакомыми людьми.

Согласно опросам, только около 36% американцев постоянно носят маски. Хотя люди сейчас больше передвигаются, в некоторых штатах уровень мобильности находится на допандемическом уровне.

По словам Мокдада, сейчас в США наблюдается высокий уровень мобильности и низкий уровень ношения масок.

Решение, по его словам, состоит в том, чтобы все взрослые получили еще одну дозу вакцины — ему не нравится называть это «бустером».

Поскольку они привиты и у них есть две дозы, у них возникает ложное чувство безопасности, что они защищены. Нам нужно было немедленно опередить события и сказать, что вам нужна третья доза, и мы опоздали, говорит он.

CVS Health, Walmart и Walgreens сыграли свою роль в опиоидном кризисе

Написано редакторами журнала «Доктор

Репортер HealthDay

ЧЕТВЕРГ, 24 ноября 2021 г. (HealthDay News) — Компании CVS Health, Walmart и Walgreens способствовали передозировке опиоидов и смертям в двух округах штата Огайо, установил во вторник федеральный суд присяжных в Кливленде.

Первый вердикт присяжных по делу об опиоидах был вынесен в ходе внимательно изучаемого дела и может оказаться обнадеживающим для истцов в тысячах исков по всей территории США, использующих одну и ту же юридическую стратегию — что компании способствовали «нарушению общественного порядка», сообщает The New York Times.

Этот аргумент был отклонен в этом месяце судьями в Калифорнии и Оклахоме в делах против производителей опиоидов.

Дело в Огайо — это первый случай, когда розничная сторона лекарственной индустрии была привлечена к ответственности в связи с опиоидным кризисом в США, сообщает «Таймс». CVS Health, Walmart и Walgreens — три крупнейшие в стране аптечные сети.

После вынесения вердикта судья будет решать, какую сумму каждая из аптечных сетей должна будет выплатить округам Лейк и Трумбулл на северо-востоке штата Огайо, сообщает Times.

Адвокаты округов заявили, что три компании годами закрывали глаза на подозрительные заказы опиоидов. В конечном счете, требования надзора были «слишком малы и запоздалы», сказал Марк Ланье, ведущий судебный адвокат округов, сообщает Times.

Смертность от передозировки нелегальных опиоидов достигла рекордного уровня во время пандемии COVID-19, свидетельствуют новые данные правительства США, сообщает Times.

Дополнительная информация

Посетите Национальный институт по злоупотреблению наркотиками, чтобы узнать больше об опиоидах.