Чрезвычайное положение в штате Нью-Йорк в связи с ростом числа случаев заболевания COVID

Ральф Эллис

28 ноября 2021 г. — В связи с ростом числа случаев заболевания COVID-19 и угрозой появления варианта Omicron губернатор штата Нью-Йорк Кэти Хочул в пятницу объявила чрезвычайное положение, которое позволит увеличить пропускную способность больниц и решить проблему нехватки персонала. Хотя этот вариант еще не был обнаружен в Нью-Йорке, она предупредила в своем твите, что он приближается.

Хочул сказала, что она хочет отложить все плановые операции в преддверии возможного зимнего всплеска заболеваемости. Новые протоколы вступают в силу 3 декабря и будут пересмотрены 15 января, когда будут получены последние данные о случаях заболевания COVID, говорится в пресс-релизе.

Мы продолжаем видеть предупреждающие признаки всплеска заболеваемости этой предстоящей зимой, и хотя новый вариант Omicron еще не обнаружен в штате Нью-Йорк, он приближается», — сказала Хочул в пресс-релизе. В рамках подготовки я объявляю сегодня о срочных мерах по расширению возможностей больниц и обеспечению того, чтобы наши больничные системы могли справиться с любыми проблемами, возникающими в связи с пандемией, когда мы вступаем в зимние месяцы».

Ограничения на проведение операций распространяются на больницы с ограниченными возможностями, которые определяются как имеющие 10% или менее укомплектованных коек.

Хочул также планирует сделать пункты вакцинации более многочисленными и доступными, сделать прививки большему количеству детей в возрасте 5-17 лет, обеспечить программы поощрения, бороться с дезинформацией, организовать кампании в районах с низким уровнем вакцинации и ввести требования к вакцинации медицинских работников.

В первые дни пандемии Нью-Йорк был «горячей точкой». Теперь, когда программа вакцинации действует уже почти год, по данным Департамента здравоохранения Нью-Йорка, в районах за пределами города, особенно в округах на севере штата, отмечается высокий уровень положительных результатов и низкий уровень вакцинации.

По состоянию на субботу, семидневный уровень позитивности в Нью-Йорке составил 1,65% по сравнению с 9,67% в регионе Буффало/Западный Нью-Йорк, 8,85% в Фингер Лейкс, 7,82% в Северной стране/Адирондак и 6,96% в районе Олбани, показывают данные Министерства здравоохранения. Общий показатель позитивности в штате составляет 3,84%.

В Нью-Йорке, по крайней мере, одну дозу вакцины получили 97,1% взрослых в Квинсе, 94% в Манхэттене, 86,5% в Бронксе, 84,5% на Статен-Айленде и 83% в Бруклине. В 18 округах на севере штата этот показатель ниже 70%, в том числе 52,9% в округе Аллегени и 57,5% в округе Тиога. Общий уровень вакцинации в штате составляет 90%.

Вирус все еще таится среди нас, — сказал газете «Нью-Йорк пост» Айман Эль-Мохандес, доктор медицинских наук, декан Школы общественного здравоохранения CUNY. Низкий уровень вакцинации и высокий уровень положительных результатов на севере штата очень тревожны.

Все больше стран сообщают о случаях заболевания новым вариантом омикрона

Кэролин Крист

29 ноября 2021 г. — Великобритания, Италия, Германия, Бельгия и Австралия сообщили о первых случаях заболевания новым вариантом Omicron в выходные дни, присоединившись к растущему списку стран, подтвердивших случаи заболевания среди путешественников, вернувшихся из южной Африки.

По словам Энтони Фаучи, доктора медицинских наук, директора Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, в США этот вариант пока не обнаружен, но возможно, что он уже распространяется по стране.

Когда у вас есть вирус, который демонстрирует такую степень передаваемости, и у вас уже есть случаи, связанные с путешествиями, то почти неизменно, в конечном счете, он будет распространяться по всей стране, сказал он в интервью Weekend TODAY.

В пятницу Всемирная организация здравоохранения назвала Omicron, известный под научным названием B.1.1.529, вариантом, вызывающим озабоченность, что означает повышенный риск передачи, тяжелых заболеваний и уклонения от вакцин. Омикрон имеет большое количество мутаций, что может сделать его более заразным и менее поддающимся лечению, сказал Фаучи.

Это все вероятности, но предположений достаточно, сказал он. Это то, на что мы должны обратить очень пристальное внимание и быть готовыми к чему-то серьезному. Может быть, это и не так, но вы действительно хотите быть впереди».

В воскресенье Австралия и Дания стали последними странами, подтвердившими случаи заболевания омикрон. Австралийские власти сообщили, что этот вариант был обнаружен у двух путешественников, которые были полностью вакцинированы и не имели никаких симптомов. В Дании этот вариант был обнаружен среди двух путешественников, недавно прибывших из Южной Африки.

Голландские чиновники здравоохранения заявили в воскресенье, что по меньшей мере 13 случаев омикрон-варианта были обнаружены у 61 пассажира, у которых были положительные анализы на COVID-19. Они были среди более чем 500 человек, прибывших двумя рейсами из Южной Африки в Нидерланды и помещенных в карантин.

Два случая заболевания были выявлены в Великобритании в субботу среди двух человек, путешествовавших в южную Африку. Германия также подтвердила два случая заболевания в субботу среди путешественников, которые въехали в страну в аэропорту Мюнхена. Италия сообщила, что один случай заболевания был выявлен у пассажира, прибывшего из Мозамбика.

В ответ на это Европейский Союз ограничивает поездки в семь стран южной Африки Ботсвану, Эсватини, Лесото, Мозамбик, Намибию, ЮАР и Зимбабве и из них. США и Южная Корея объявили об ограничении поездок в эти страны, а также в Малави.

В Израиле, где подтвержден один случай заболевания омикрон и есть несколько предполагаемых случаев, власти объявили о запрете на въезд иностранцев из всех стран на 14 дней. Япония последовала этому примеру, заявив, что со вторника она запрещает въезд в страну всем иностранцам со всего мира.

Случаи омикронной инфекции также были зарегистрированы в Бельгии, Ботсване, Гонконге и Южной Африке. По состоянию на утро понедельника в GISAID, глобальную базу данных по геномному секвенированию вирусов, поступили сообщения о 145 случаях заболевания омикрон.

Ученые призывают к осторожности, говоря, что пока об этом варианте известно мало. Некоторые варианты, вызывающие беспокойство, такие как вариант Delta, оказались более заразными и распространились по всему миру, но другие имели ограниченный эффект. По словам Фаучи, существующие вакцины, вероятно, обеспечивают определенную защиту.

Он подчеркнул, что люди не должны паниковать, но им следует продолжать принимать меры предосторожности, такие как ношение масок, соблюдение правил физического дистанцирования и избегание больших собраний в помещениях.

Абсолютно необходимо, чтобы невакцинированные люди прошли вакцинацию, а вакцинированные — ревакцинацию, сказал он в интервью TODAY. Теперь мы точно знаем, что когда вы делаете прививку, вы значительно повышаете уровень защиты».

Врачи-трансгендеры предупреждают о гендерно-аффирмативном лечении молодежи

Алисия Аулт

Ноябрь 29, 2021 — Ведущие эксперты в области трансгендерной медицины обвиняют транс активистов в том, что они замалчивают свои опасения по поводу качества оценки подростков и молодых взрослых с гендерной дисфорией.

В то время как врачи, поднявшие тревожные флажки, говорят, что здоровье молодых людей — их главная забота, активисты беспокоятся, что открытое обсуждение ситуации подстегнет антитранс-законодательство, прокатившееся по всей стране, и приведет к дальнейшей стигматизации транс-молодежи.

Другие согласны с тем, что настало время более пристально взглянуть на широко поддерживаемую модель «гендерно-аффирмативного ухода» и качество оказываемой помощи, но они считают, что это следует делать в академических залах, а не в светской прессе или социальных сетях.

Последняя стычка была спровоцирована комментариями Марси Бауэрс, доктора медицины, избранного президента Всемирной профессиональной ассоциации трансгендерного здравоохранения и Эрики Андерсон, доктора философии, президента Профессиональной ассоциации трансгендерного здравоохранения США.

Комментарии вызвали споры из-за их утверждения, что некоторые подростки испытывают то, что было названо «быстро наступающей» гендерной дисфорией. Этот термин был впервые введен в 2018 году исследователем Лизой Литтман, доктором медицины, MPH, президентом Института комплексных исследований гендерной дисфории.

Однако многие исследователи признают явление, которое он описывает: Огромный рост в западном мире подростков и молодых взрослых, внезапно выражающих трансгендерную идентичность, казалось бы, ни с того ни с сего, когда ранее не было никаких признаков того, что они испытывают дискомфорт от своего биологического пола.

Это явление также называют поздней или подростковой гендерной дисфорией. Оно отличается от более ранних описаний гендерной дисфории, которая наблюдалась в основном у детей младшего возраста.

У нас будет больше молодых взрослых, которые сожалеют… об этом процессе

В своих комментариях Бауэрс и Андерсон (оба из которых сами являются трансгендерами) критикуют качество оценки и лечения детей и подростков, испытывающих гендерную дисфорию.

Андерсон, клинический психолог, говорит, что «из-за некоторых — я назову это просто «небрежной» работой здравоохранения — у нас будет больше молодых взрослых, которые будут сожалеть о том, что прошли через этот процесс».

В интервью Андерсон сказала, что она поддерживает свои комментарии. «Я обеспокоена тем, что есть некоторые… поставщики психиатрической [помощи] и медицинской помощи, которые не соблюдают (официальные) стандарты оказания помощи и которые могут быть менее квалифицированными для оказания помощи».

По ее словам, одним из «небрежных» действий, которые она наблюдала, является то, что поставщики «считают, что гендерно-аффирмативный подход — это просто взять то, что говорят дети, и бежать с этим».

Гендерно-аффирмативный» подход к детям с гендерной дисфорией означает разные вещи в разном возрасте. В случае с детьми, которые еще не вступили в период полового созревания, это может включать назначение так называемых «блокаторов полового созревания» для задержки естественного полового созревания. Это препараты, блокирующие гормоны, которые запускают половое созревание и которые лицензированы для использования при чрезмерно раннем (преждевременном) половом созревании у детей, а также при раке простаты у мужчин.

Они не были лицензированы для применения у детей с гендерной дисфорией, поэтому любое такое применение является так называемым «внебиржевым». То есть FDA не одобрило эти препараты для использования при гендерной дисфории.

После блокады полового созревания или в случаях, когда подростки уже прошли естественное половое созревание, следующим шагом является начало приема «кросс-половых» гормонов. Так, для девочки (женщины), которая хочет перейти в мужской пол, это будет пожизненный тестостерон, а для мужчины, который хочет стать женщиной, — пожизненный эстроген. Опять же, использование таких гормонов у трансгендерных лиц не является обязательным и не одобрено FDA.

Многие из них также решаются на хирургическую операцию, хотя обычно это происходит, когда они становятся совершеннолетними (в возрасте 18 лет и старше). В случае перехода женщины в мужчину операция включает двойную мастэктомию — часто называемую транссексуалами «верхней операцией» — для удаления груди и придания груди мужского вида. Мальчики, желающие перейти в женский пол, могут получить грудные имплантаты, хотя во многих случаях эстроген вызывает рост достаточного количества ткани груди.

Так называемая «нижняя хирургия» более сложна. Для мужчин, переходящих в женский пол, она включает удаление яичек и выворачивание пениса наизнанку, чтобы сформировать «нео-вагину». А при переходе от женского пола к мужскому операция может включать гистерэктомию, удаление яичников и сложную многоэтапную процедуру под названием фаллопластика, которая предполагает удаление большого количества кожи, обычно с руки, для создания мясистого выступа, по форме напоминающего пенис.

Правильная оценка гендерной дисфории требует всестороннего анализа каждого подростка, его пути, а также медицинского и психологического профиля, подчеркивает Андерсон.

«Просто делать вид, что ребенок может достоверно рассказать об этой области, но не о всех остальных, просто абсурдно», — говорит она.

Андерсон говорит, что она не критикует всех провайдеров или все трансгендерные услуги.

Но она обеспокоена тем, «что в спешке, которую некоторые, на мой взгляд, проявили в предоставлении гендерной помощи молодежи… некоторые поставщики либо игнорируют то, что они знают о подростках, либо откладывают это на потом, чтобы ускорить предоставление помощи, которая подтверждает гендер».

«Меня это очень беспокоит, поэтому я и высказываю свое мнение, хотя и навлекла на себя гнев некоторых людей, которые считают, что, высказывая свое мнение, я создаю проблемы», — говорит Андерсон.

Бауэрс, хирург-гинеколог, ощутила на себе подобное давление. Она сказала в своих комментариях: «Определенно есть люди, которые пытаются отгородиться от всех, кто не придерживается линии партии, что все должно быть утверждающим и что нет места для инакомыслия».

Она также сказала, что «не является поклонницей» приема блокаторов полового созревания в период полового созревания.

Блокаторы полового созревания препятствуют росту тканей половых органов, что может усложнить проведение гендерно-утверждающих операций, например, при переходе от мужчины к женщине, поскольку если мальчик принимает блокаторы полового созревания, его пенис не вырастает до размеров взрослого мужчины, что затрудняет формирование из него неовагины, говорит Бауэрс. Именно это произошло с Джазом Дженнингсом, чей переходный путь был показан по телевидению в сериале «Я — Джаз».

Бауэрс также обеспокоена тем, что блокаторы полового созревания в сочетании с гормонами, применяемыми после полового созревания, могут повлиять на «сексуальное здоровье детей в дальнейшем и их способность находить близость».

Бауэрс не ответил на просьбу о дополнительном комментарии.

Дискуссии должны вестись в академических кругах, а не в социальных сетях или в светской прессе

Спустя 8 дней после публикации комментариев USPATH и WPATH выступили с совместным заявлением о том, что они поддерживают «надлежащее лечение трансгендерных и гендерно разнообразных молодых людей, которое включает использование «блокаторов полового созревания» и «использование гормонов, подтверждающих пол, таких как эстроген или тестостерон».

Обе организации также заявляют, что они «выступают против использования светской прессы, как беспристрастной, так и с любым политическим уклоном или точкой зрения, в качестве форума для научных дебатов по этим вопросам, или против политизации этих вопросов в любом виде».

Джейсон Рафферти, доктор медицины, MPH, ведущий автор программного заявления Американской академии педиатрии 2018 года о заботе о трансгендерных и гендерно-разнообразных детях и подростках, сказал, что он согласен с тем, что дискуссии о гендерно-утвердительной модели ухода должны проводиться в основном среди профессионалов.

Он также признал, что «родители приходят к нам с большим страхом и трепетом о том, что их ждет».

Комментарии Бауэрса и Андерсона «сыграли на некоторых из этих страхов, что будущее после гендерно-аффирмативного ухода действительно страшно», — говорит Рафферти, педиатр и детский психиатр в клинике гендера и сексуальности в детской больнице Хасбро в Провиденсе, штат Рима.

Тем не менее, он говорит, что опасения, высказанные Бауэрс и Андерсон, «законны».

Храбрецы

Андерсон говорит, что она и еще один психолог, Лора Эдвардс-Липер, доктор философии, — одни из немногих, кто готов высказаться.

«Другие называют нас с доктором Эдвардс-Липер «храбрецами», потому что мы готовы говорить об этих проблемах», — говорит она.

Андерсон до октября была клиническим психологом в клинике гендерных проблем детей и подростков при Калифорнийском университете в Сан-Франциско. По ее словам, она уволилась, «чтобы найти другие возможности».

Эдвардс-Липер — заслуженный профессор Школы психологии высшей ступени Тихоокеанского университета в Хиллсборо, штат Орегон, она входила в состав рабочей группы Американской психологической ассоциации, которая разработала практические рекомендации по работе с трансгендерными лицами.

В настоящее время она является председателем комитета по работе с детьми и подростками WPATH.

Андерсон и Эдвардс-Липер подвергались критике за высказывание своих опасений, как в майской передаче «60 минут», посвященной детрансгендерам (людям, которые переходят в противоположный пол, но затем передумывают и «отстраняются»), так и на других форумах.

Недавно эти два психолога представили в газету «Нью-Йорк Таймс» статью с изложением своего мнения, но газета отклонила ее.

Даже это стало поводом для критики. «Пожалуйста, не разговаривайте с антитранс-журналистами, потому что вы злитесь, что NYT отклонила вашу статью», — написал в Твиттере Джек Турбан, доктор медицинских наук, через несколько недель после появления оригинальных комментариев.

Турбан является научным сотрудником по детской психиатрии в Школе медицины Стэнфордского университета, который специализируется на психическом здоровье трансгендерных подростков, а также пишет статьи для TheNew York Times. Судя по всему, он не писал твиты непосредственно кому-либо, но его цель, похоже, была ясна.

Обратимо ли гендерно-аффирмативное лечение?

Рафферти из Американской академии педиатрии считает, что переходный возраст — это не «одноразовое решение», когда «как только они начинают, они садятся на поезд, который отъехал от станции, и они не могут повернуть назад, они не могут ничего изменить». Он говорит родителям: «Это не модель гендерно-аффирмативного ухода».

По его словам, эта модель предполагает, что с каждым посещением уход становится утверждающим. «И если что-то не кажется утверждающим, нужно притормозить, изучить это», — подчеркивает Рафферти.

Блокаторы полового созревания могут быть правильным подходом на начальном этапе, но их всегда можно прекратить, если эта тактика больше не подходит, объясняет он.

«В конце концов, дело не в том, чтобы люди были трансгендерами, а в том, чтобы они были действительно уверены в себе и чувствовали себя комфортно в своем теле и своей идентичности», — говорит он.

Эндокринное общество, глобальное сообщество, объединяющее тысячи врачей из более чем 100 стран, говорит, что Американская медицинская ассоциация, APA, Педиатрическое эндокринное общество, Европейское общество эндокринологии, Европейское общество детской эндокринологии и AAP «солидарны с нами в важности гендерно-утверждающего ухода», который включает в себя блокаторы полового созревания.

«Быть вынужденным испытывать половое созревание в соответствии с полом, зафиксированным при рождении, крайне неприятно для многих трансгендеров и гендерно различных людей», — говорится в заявлении Эндокринного общества. Это, в свою очередь, может «привести к более высоким показателям психологических проблем и повысить риск совершения самоубийства или других актов самоповреждения».

Однако общепризнано, что большинство детей, принимающих блокаторы полового созревания, в дальнейшем переходят на гормоны противоположного пола.

Поэтому, по мнению критиков, блокаторы полового созревания не являются обратимыми, а представляют собой «односторонний путь» к медицинскому переходу.

Некоторые лекарства, которые вы принимаете, могут повышать кровяное давление

Написанное врачами редакции

Репортер HealthDay

ПОНЕДЕЛЬНИК, 29 ноября 2021 г. (HealthDay News) — Почти каждый пятый человек с гипертонией может непреднамеренно принимать лекарство от другого заболевания, которое заставляет его кровяное давление повышаться еще больше, говорится в новом исследовании.

Если не лечить или лечить недостаточно, высокое кровяное давление повышает риск сердечного приступа, инсульта, заболеваний почек и проблем со зрением, поскольку повреждает кровеносные сосуды. Изменения образа жизни, такие как снижение веса, ограничение потребления соли и/или прием лекарств, могут помочь вернуть показатели артериального давления в нормальный диапазон. Но, по словам исследователей, стоит спросить у врача, не могут ли лекарства, которые вы принимаете по поводу других заболеваний, повышать эти показатели.

«Риск того, что [лекарства] повышают кровяное давление, может быть просто упущен из виду, особенно у пациентов, принимающих эти дополнительные препараты в течение многих лет», — сказал автор исследования доктор Тимоти Андерсон. Он является клиницистом-исследователем и доцентом медицины в Гарвардской медицинской школе в Бостоне.

«Мы надеемся, что наша статья поможет изменить ситуацию, поскольку во многих случаях существуют эффективные терапевтические альтернативы лекарствам, которые могут повышать артериальное давление, или стратегии минимизации риска, такие как контроль домашнего артериального давления при приеме нового лекарства, которое может повышать артериальное давление», — сказал Андерсон.

Для исследования ученые изучили данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за период с 2009 по 2018 год. Они изучили использование лекарств, которые, как известно, повышают кровяное давление, включая антидепрессанты, отпускаемые по рецепту нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), стероиды, гормональные препараты, деконгестанты и таблетки для снижения веса, среди людей с высоким кровяным давлением.

Исследование показало, что 18,5% взрослых с высоким кровяным давлением сообщили о приеме лекарств, повышающих кровяное давление, а те, кто принимал такие лекарства, чаще имели неконтролируемое высокое кровяное давление, если они также не принимали препараты, снижающие кровяное давление.

А люди, принимающие лекарства от давления, чаще нуждались в более высоких дозах для контроля артериального давления, если они также принимали лекарства от других заболеваний, повышающих артериальное давление, показало исследование.

Что делать, если у вас высокое кровяное давление?

Спросите своего врача, не повлияют ли какие-либо из ваших лекарств на ваши показатели, советует Андерсон.

«Всегда разумно спросить своего врача о возможных взаимодействиях между новыми лекарствами [включая безрецептурные препараты] и существующими заболеваниями и методами лечения», — сказал он. «Это особенно актуально для пациентов, посещающих нескольких врачей, которые не всегда могут быть в курсе списка лекарств».

Андерсон говорит, что иногда существуют альтернативы. Например, ацетаминофен не повышает кровяное давление, а НПВС повышают. Оба эти препарата могут обезболивать и снижать температуру.

Новые данные были опубликованы недавно в журнале JAMA Internal Medicine.

Доктор Майкл Гойфман — заведующий кардиологическим отделением Лонг-Айлендского еврейского госпиталя Форест-Хиллз в Нью-Йорке. Он понимает, как такие вещи могут происходить непреднамеренно.

«Различные врачи и специалисты не всегда общаются друг с другом, и часто их электронные медицинские карты не взаимодействуют друг с другом», — сказал Гойфман, который не принимал участия в исследовании. «В результате пациенты могут получать от разных врачей множество лекарств, некоторые из которых противопоказаны для решения конкретных медицинских проблем».

Существуют способы предотвратить подобные сценарии. «Всегда берите с собой обновленный список лекарств на каждый визит к врачу», — рекомендует Гойфман.

Доктор Джордж Бакрис, директор Комплексного центра гипертонии Американской ассоциации сердца в Чикаго, также ознакомился с результатами исследования и согласился с ними. «Я бы настоятельно рекомендовал пациентам, которым прописаны лекарства, повышающие артериальное давление, проверять давление дома через несколько дней, — сказал он.

Если ваше давление повышено, обратитесь к своему врачу, чтобы узнать, что делать дальше, советует Бакрис.

Дополнительная информация

Узнайте больше о том, как управлять высоким кровяным давлением в Американской ассоциации сердца.

Исследование: Мы планируем заранее в неопределенных социальных ситуациях

Лиза Рапапорт

29 ноября 2021 г. — Перспективное мышление — своего рода быстрое планирование в мозгу на случай непредвиденных обстоятельств — кажется очевидным навыком, который необходимо использовать в играх против соперника с предсказуемыми ходами. Но новое исследование показывает, что люди делают это в той же степени, когда сталкиваются с непредсказуемым противником.

Множество предыдущих исследований зафиксировало, как люди используют перспективное мышление для необщественных задач, таких как навигация по незнакомой местности или планирование семейного отпуска. Новое исследование, опубликованное в журнале eLife, предлагает новые доказательства того, что люди также могут использовать перспективное мышление в попытке установить контроль над социальными ситуациями.

Для нового исследования ученые попросили 48 человек сесть в сканеры мозга, играя в различные версии классического упражнения по заключению сделок, известного как ультимативная игра, которая требует от людей борьбы за то, как разделить 20 долларов. Игры всегда начинались с того, что один игрок предлагал своему оппоненту 5 долларов.

В предсказуемых сценариях отказ от этого предложения сопровождался увеличением на $2, а принятие — уменьшением на $2. Но в непредсказуемых сценариях не было никакой логики в том, насколько предложение может увеличиться или уменьшиться в ответ на принятие или отказ. Участники сыграли 40 раундов, чередуя эти сценарии.

Ученые заметили, что люди играли по-разному, когда думали, что могут контролировать ход игры. При предсказуемых сценариях люди дольше решали каждый ход и в итоге получали более высокие предложения.

Интересно, что при игре по непредсказуемому сценарию игроки говорили исследователям, что чувствовали контроль над ситуацией примерно в 40% случаев. А когда игроки сыграли еще один раунд игры с компьютером, они чувствовали контроль над результатами более чем в половине случаев, независимо от того, играли ли они по предсказуемому или непредсказуемому сценарию.

Затем исследователи провели компьютерную симуляцию этих игр, чтобы предсказать, на сколько ходов вперед игроки будут думать, прежде чем принять или отклонить каждое предложение. Как в предсказуемом, так и в непредсказуемом вариантах игры компьютерные модели более точно соответствовали результатам игр между людьми, когда машины предполагали, что люди будут думать как минимум на два хода вперед.

Хотя в этом социальном эксперименте не было реального обмена деньгами, его результаты позволяют сделать два интересных вывода о человеческой природе: Мы можем думать, что контролируем ситуацию, даже если это не так, и мы будем пытаться думать наперед, чтобы перехитрить противника, независимо от того, может ли это стратегирование действительно повлиять на результат.

Байден: Новый вариант COVID — повод для беспокойства, а не паники

Линдси Кальтер

29 ноября 2021 г. — Президент Джо Байден заявил в понедельник, что имеющиеся вакцины, как ожидается, обеспечат определенную защиту от нового варианта COVID-19 Omicron, а федеральные органы здравоохранения работают над сбором дополнительной информации о его силе до того, как в США будут выявлены первые случаи заболевания.

Его сопровождал ведущий эксперт по инфекционным заболеваниям Энтони Фаучи, доктор медицинских наук. В воскресенье президент был проинформирован сотрудниками здравоохранения.

Байден сказал, что не ожидает закрытия магазинов или ужесточения ограничений, и надеется, что с этим вариантом удастся бороться путем повышения уровня вакцинации.

Этот вариант — повод для беспокойства, но не повод для паники, сказал он. Мы будем бороться с этим вариантом научными и грамотными действиями и скоростью, а не хаосом и неразберихой. Сегодня у нас есть больше инструментов для борьбы с этим вариантом, чем когда-либо прежде».

В течение следующих нескольких недель ученые будут работать над тем, чтобы узнать больше о вирусе и определить уровень защиты, обеспечиваемый доступными уколами COVID-19. Омикрон был впервые обнаружен в Южной Африке, что побудило Байдена ввести запрет на поездки, и теперь случаи заболевания были зарегистрированы в нескольких европейских странах, а также в Канаде.

Байден похвалил южноафриканское медицинское сообщество за быстрое оповещение всего мира об этом варианте, и сказал, что запрет на поездки был введен для того, чтобы у жителей США было больше времени на вакцинацию и прививки.

По его словам, лучшая защита от этого нового варианта или любого другого из существующих вариантов — это пройти полную вакцинацию и сделать повторную прививку.

Он продолжил: Хотя пройдет еще несколько недель, прежде чем мы узнаем все, что нам нужно знать о том, насколько сильно существующие вакцины защищают от этого варианта, доктор Фаучи, который сегодня со мной, и наши медики считают, что вакцины будут продолжать обеспечивать определенную степень защиты от тяжелого заболевания».

Он призвал людей продолжать носить маски в общественных местах для дополнительного уровня защиты.

В маловероятном случае, если вакцины окажутся неэффективными против этого варианта, сказал Байден, Белый дом работает с компаниями Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson над разработкой планов на случай непредвиденных обстоятельств, чтобы в случае необходимости провести ревакцинацию.

Я также дам указание FDA и CDC использовать самый быстрый из доступных процессов без ущерба для безопасности, чтобы эти вакцины были одобрены и поступили в продажу, если это потребуется, сказал он.

Однако он подчеркнул, что это маловероятно.

Продолжая эту работу, давайте помнить, на каком этапе мы находимся, — сказал он. Сейчас, когда мы вступаем в декабрь, мы находимся совсем в другом месте по сравнению с тем, где мы были в прошлое Рождество».

Он отметил, что в декабре прошлого года вакцинацию прошел только 1% взрослых американцев, а в декабре этого года этот показатель превысит 70%.

Если вы привиты, но все еще беспокоитесь о новом варианте, сделайте прививку, сказал он. Если вы не привиты, сделайте первую прививку.

Новости омикрон со всего мира

Кэролин Крист

29 ноября 2021 г. — Новый вариант коронавируса Omicron, который был обнаружен в нескольких странах в последние дни, будет широко распространяться по миру и неизбежно достигнет США, заявил в понедельник Энтони Фаучи, доктор медицинских наук, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.

Очевидно, что мы находимся в состоянии повышенной готовности, сказал он в программе «Доброе утро, Америка».

Неизбежно, что рано или поздно вирус получит широкое распространение, потому что он обладает, по крайней мере, молекулярными характеристиками, позволяющими ему быть высокотрансмиссивным, сказал он. Несмотря на то, что есть много вещей, о которых мы не знаем, но сможем выяснить в ближайшие неделю или две».

Несмотря на неизвестность, сказал Фаучи, похоже, что вакцинированные люди лучше защищены от нового варианта, чем невакцинированные. Те, кто получил дополнительные дозы вакцины, похоже, чувствуют себя еще лучше.

Я бы настоятельно рекомендовал вам сделать прививку сейчас и не ждать следующей итерации [вакцины], которая, возможно, нам даже не понадобится, сказал он. Фармацевтические компании готовятся сделать специальный бустер для [варианта Omicron], но, возможно, он нам не понадобится».

По состоянию на утро понедельника 12 стран сообщили о 165 случаях заболевания вариантом Omicron в GISAID, глобальную базу данных по геномному секвенированию вирусов. В ЮАР, которая первой обнаружила этот вариант и сообщила о нем в ВОЗ, было выявлено 114 случаев, затем 19 в Ботсване, 12 в Нидерландах и пять в Австралии. Четыре или менее случаев также были зарегистрированы в Великобритании, Бельгии, Китае, Германии, Гонконге, Израиле и Италии.

В воскресенье Канада стала первой страной в Северной Америке, в которой был выявлен вариант Omicron: два случая заболевания были подтверждены в Онтарио.

В понедельник Португалия подтвердила 13 случаев этого варианта среди футбольного клуба в Лиссабоне, включая одного игрока, который недавно ездил в южную Африку, сообщает ABC News.

В понедельник президент Джо Байден представит обновленную информацию о реакции администрации на вариант Омикрон, по данным The Hill. В воскресенье Байден встретился с Фаучи и членами группы Белого дома по реагированию на COVID-19, чтобы обсудить новый вариант и последнюю информацию от ВОЗ, которая назвала Omicron вариантом, вызывающим беспокойство.

Во время встречи Фаучи сказал Байдену, что потребуется еще около двух недель, чтобы узнать больше о варианте Omicron, сообщает The Hill, включая подробности о том, как он распространяется, насколько тяжелым может быть и как хорошо он может уклоняться от вакцин.

Фаучи подчеркнул, что людям следует сделать прививку против COVID-19, отметив, что, по его мнению, эти прививки, скорее всего, обеспечат определенную защиту от тяжелых случаев COVID. Он также призвал вакцинированных людей как можно скорее сделать повторные прививки, чтобы обеспечить максимально надежную защиту от COVID.

В воскресенье группа высокопоставленных чиновников здравоохранения из администрации Байдена провела встречу с южноафриканскими учеными, чтобы проанализировать последнюю информацию о варианте Омикрон и определить дальнейшие шаги, сообщает The Washington Post.

Администрация сосредоточится на бустерных прививках как основном способе защиты людей от нового варианта, пока ученые узнают больше, сообщает газета. Ученые из Южной Африки заявили, что они ожидают больше случаев прорыва у людей, прошедших полную вакцинацию, хотя они еще не уверены, вызывает ли этот вариант тяжелые заболевания.

Продолжающиеся ограничения на поездки

В понедельник США начали ограничивать поездки для людей из восьми стран: Ботсваны, Эсватини, Лесото, Малави, Мозамбика, Намибии, Южной Африки и Зимбабве. Европейская комиссия, Канада и Великобритания также запретили поездки из стран южной Африки.

Некоторые страны ввели более строгие запреты на поездки, запретив всем иностранным путешественникам, сообщает The New York Times. Также в понедельник Япония присоединилась к Израилю и Марокко, закрыв границы для всех желающих в попытке предотвратить распространение варианта Omicron.

Австралия также объявила, что она отложит свой план по возобновлению открытия границ для иностранных студентов, квалифицированных мигрантов и путешественников из Японии и Южной Кореи, сообщает газета. Представители здравоохранения воспользуются двухнедельной задержкой для изучения того, является ли вариант Омикрон более заразным, чем вариант Дельта.

Сингапур и Малайзия продолжили реализацию планов по возобновлению работы своих сухопутных границ в понедельник, а Южная Корея объявила, что отложит ослабление ограничений на социальное дистанцирование, сообщает газета.

Изучение эффективности вакцины

В течение следующих двух недель ученые-вакцинологи будут собирать данные о новом варианте, чтобы определить, насколько он заразен и защитят ли от него существующие вакцины, сообщает The New York Times.

Вариант Omicron уже составляет большинство из 2300 новых ежедневных случаев в провинции Гаутенг в Южной Африке, сообщает газета. За последнюю неделю число новых случаев заражения по всей стране увеличилось более чем в три раза, а положительные результаты тестов выросли с 2% до 9%.

Вариант вируса имеет смесь мутаций Франкенштейна, которые могут сделать его более трансмиссивным и способным обойти иммунитет, как к вакцинации, так и к естественной инфекции, сообщает газета. Врачи в Южной Африке также сообщили об увеличении числа случаев повторного заражения среди тех, кто уже переболел COVID-19 и выздоровел. Омикрон имеет около 50 мутаций, в том числе более 30 в белке spike, который позволяет вирусу вторгаться в клетки человека.

Основываясь на множестве работ, проделанных людьми по другим вариантам и другим мутациям, мы можем быть уверены, что эти мутации вызовут заметное снижение нейтрализации антител, сказал в интервью газете «Таймс» Джесси Блум, эволюционный биолог из Центра исследования рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле.

Некоторые из мутаций были замечены ранее, но некоторые уникальны для Omicron. Национальный институт инфекционных заболеваний в Южной Африке тестирует кровь полностью иммунизированных людей против синтетической версии этого варианта, и результаты могут быть получены примерно через 2 недели.

Другая группа в Африканском научно-исследовательском институте здравоохранения выращивает живые штаммы Omicron, чтобы проверить этот вариант на образцах крови полностью иммунизированных людей и тех, кто был инфицирован ранее, сообщает газета. Эти результаты могут занять больше времени, но позволят получить более точное представление об эффективности вакцины в реальных условиях.

На основании полученных результатов производители вакцин, возможно, смогут изменить свои прививки, чтобы помочь. Компании Pfizer и Moderna начали тестирование своих вакцин против омикрон на прошлой неделе и заявили, что смогут адаптировать свои текущие вакцины в течение 6-8 недель и отгрузить первые партии в течение 100 дней.

Пока сообщается о слабых симптомах

Врач из Южной Африки, который одним из первых заподозрил, что циркулирует другой штамм коронавируса, заявил в воскресенье, что симптомы пока выглядят слабо выраженными, сообщает Reuters.

18 ноября доктор медицинских наук Анжелика Коетзи заметила, что у семи пациентов ее клиники появились симптомы, отличающиеся от симптомов, характерных для варианта Delta: сильная усталость, ломота в теле и головная боль. Они дали положительный результат на COVID-19, и она сообщила о результатах в Национальный институт инфекционных заболеваний.

Коетзи, которая также является председателем Южноафриканской медицинской ассоциации и членом министерского консультативного комитета по вакцинам, говорит, что пациенты не сообщали о потере обоняния или вкуса или о значительном снижении уровня кислорода. Большинство ее пациентов с вариантом Omicron моложе 40 лет, и около половины из них не были привиты.

У большинства из них наблюдаются очень, очень слабые симптомы, и никто из них пока не госпитализировал пациентов в [больницу], сказала она агентству Reuters. Мы смогли лечить этих пациентов консервативно на дому».

Таблетки Меркс COVID-19 могут оказаться менее эффективными, чем предполагалось ранее

Бренда Гудман, MA

29 ноября 2021 г. — Противовирусная таблетка компании Mercks для лечения COVID-19, молнупиравир, оказывается гораздо менее эффективной, чем предполагалось в начале клинических испытаний.

Согласно анализу, проведенному учеными FDA, экспериментальная таблетка снижала риск госпитализации или смерти от COVID-19 примерно на 30% по сравнению с плацебо, и таблетка не показала никакой пользы для людей с антителами против COVID-19 от предыдущей инфекции.

Обновленный анализ показал 48 случаев госпитализации или смерти среди участников исследования, которые были рандомизированы для приема противовирусного препарата, по сравнению с 68 случаями среди тех, кто принимал плацебо.

Эти результаты получены на основе полного набора из 1433 пациентов, которые были рандомизированы в клиническом исследовании, результаты которого стали доступны только на прошлой неделе.

Первоначальные результаты первых 775 пациентов, принявших участие в клиническом исследовании, которые были опубликованы в пресс-релизе компании в октябре, говорили о том, что препарат снижает риск госпитализации или смерти для пациентов с высоким риском тяжелого течения заболевания примерно на 50%.

Компания Merck выпустила миллионы доз молнупиравира, который является первой противовирусной таблеткой для лечения инфекции COVID-19. В начале ноября регулятор лекарственных средств Соединенного Королевства разрешил использование этого препарата. Компания заявила, что рассчитывает распространить препарат по всему миру к концу 2021 года.

В прошлом месяце две индийские фармацевтические компании приостановили клинические испытания генерической версии молнупиравира на поздней стадии после того, как исследования не выявили пользы для пациентов с умеренной формой COVID-19. Испытания на пациентах с более легкими симптомами все еще продолжаются.

В субботу журнал TheNew England Journal of Medicine отложил запланированное досрочное опубликование результатов исследования молнупиравира, сославшись на новую информацию.

Препарат предназначен для приема в виде четырех таблеток, принимаемых каждые 12 часов в течение 5 дней. Его эффективность наиболее высока, если принимать его в течение первых нескольких дней после появления симптомов, что требует удобного и доступного тестирования.

Новые результаты, похоже, ставят молнупиравир намного ниже эффективности существующих методов лечения.

Инфузионный коктейль моноклональных антител REGEN-COV, который FDA уже разрешило использовать в чрезвычайных ситуациях, примерно на 85% эффективен для предотвращения госпитализации или смерти у пациентов, подверженных риску тяжелых исходов COVID-19, и, похоже, он так же эффективен у людей, уже имеющих антитела против COVID-19, поэтому его вводят как вакцинированным, так и невакцинированным пациентам, заявили в FDA.

В начале ноября компания Pfizer заявила, что ее экспериментальный противовирусный препарат «Паксловид» снижает риск госпитализации или смерти на 89%.

В информационных документах, опубликованных перед заседанием консультативного комитета во вторник, FDA подчеркивает другие потенциальные проблемы безопасности препарата Merck, который действует, заставляя вирус совершать ошибки при копировании себя, что в конечном итоге приводит к мутации вируса и его гибели.

Агентство обратилось к консультативному комитету с просьбой высказать свое мнение о том, какому контингенту пациентов следует назначать этот препарат: Должны ли его получать беременные женщины? Может ли препарат нанести вред развивающемуся плоду?

Должны ли вакцинированные люди с прорывными инфекциями получать его? Поможет ли он им? Люди с ослабленной иммунной функцией более склонны к прорывным инфекциям. Они также более склонны к длительному выделению вируса, что делает их идеальными инкубаторами для вариантов. Что может произойти, если мы дадим этому типу пациентов препарат, который увеличивает количество мутаций?

А что насчет мутаций, вызванных лекарством? Могут ли они увеличить вероятность появления новых вариантов? Агентство пришло к выводу, что риск такого развития событий невелик.

В исследованиях на животных препарат влиял на формирование костной ткани. По этой причине агентство согласилось с компанией-производителем препарата, что молнупиравир не следует назначать лицам моложе 18 лет.

Помимо этих опасений, FDA утверждает, что среди людей, принимавших участие в клинических испытаниях, не было серьезных проблем с безопасностью, хотя они признают, что это число невелико.

Что мы знаем и чего не знаем о варианте Omicron COVID

Келли Вайриму Дэвис, MS , Дамиан Макнамара, MA

29 ноября 2021 г. — Эксперты в области здравоохранения по всему миру выражают обеспокоенность по поводу недавно обнаруженного варианта COVID-19, Omicron, который впервые был выявлен в Южной Африке. На прошлой неделе министр здравоохранения этой страны объявил, что этот вариант уже распространился в различных районах страны.

На следующий день Всемирная организация здравоохранения назвала Omicron вариантом, вызывающим беспокойство.

Президент Джо Байден повторил это заявление на сегодняшнем брифинге, но подчеркнул, что новый вариант — это повод для беспокойства, а не повод для паники.

Производители вакцины COVID-19 изучают защиту вакцины от нового варианта.

Мутации в варианте Omicron вызывают беспокойство, и в течение нескольких дней мы двигались как можно быстрее, чтобы реализовать нашу стратегию по борьбе с этим вариантом, сказал в своем заявлении Стефан Бансель, генеральный директор компании Moderna.

Компания Pfizer заявляет, что данные о защите ее вакцин от Omicron должны быть опубликованы в ближайшие недели.

Ряд стран предпринимает усилия по предотвращению глобального распространения омикрона. США — лишь одна из стран, которые ввели новые ограничения на поездки в Южную Африку и соседние с ней страны.

Итак, что отличает Omicron от других вариантов COVID-19? И насколько мы должны быть обеспокоены? Эксперты в области здравоохранения помогают нам разобраться в этом. И перейдите сюда, чтобы узнать больше о вариантах COVID-19.?

Что мы знаем о варианте Omicron?

Мы многого не знаем об омикронном варианте, в том числе о том, вызывает ли он более тяжелые заболевания, чем другие варианты, говорит Леана Вен, доктор медицины, врач скорой помощи и профессор общественного здравоохранения в Университете Джорджа Вашингтона.

Но мы знаем, что это вариант с необычно высоким числом мутаций, или изменений в генетическом материале вируса.

Первые данные также показывают, что вариант Omicron может распространяться легче, чем другие варианты COVID-19, говорит она.

Это очень тревожно, потому что Delta, который является доминирующим вариантом здесь в США и во всем мире, уже чрезвычайно заразен. Поэтому, если этот вариант будет еще более заразным, он может вытеснить вариант Delta, говорит Вен.

Распространен ли в США вариант Омикрон?

На данный момент в США не зарегистрировано ни одного случая заболевания вариантом Omicron.

В любом случае, вам следует сохранять спокойствие, говорит Уильям Шаффнер, доктор медицины, профессор профилактической медицины и инфекционных заболеваний Медицинского центра Университета Вандербильта в Нэшвилле.

Даже если он окажется здесь, в Соединенных Штатах, доминирующий — 99%, которые сегодня вызывают заболевания в вашем обществе — это штамм Delta, говорит он.

И мы знаем, что вакцины работают против Delta.

Обеспечат ли вакцины COVID-19 достаточную защиту от варианта Omicron?

Мы не знаем, делает ли большое количество мутаций вакцины менее эффективными против этого варианта, говорит Вен.

Хотя многие ученые считают — особенно после повторной прививки — что вакцины не станут неэффективными.

Каковы общие симптомы варианта Омикрон?

У нас пока нет такой информации, говорит Вен.

Поскольку многое еще неизвестно, что я могу сделать прямо сейчас, чтобы защитить свою семью и себя от варианта Омикрон?

Если вы все еще раздумываете, стоит ли вам делать прививку от COVID-19, то вариант «Омикрон» — одна из главных причин сделать прививку как можно скорее, говорит Вен.

Это относится к подросткам и детям от 5 до 11 лет.

По словам Шаффнера, сейчас также самое время сделать ревакцинацию против COVID-19.

Бустерные прививки повышают уровень антител, что обеспечивает более длительную защиту и более сильный иммунный ответ против вариантов COVID-19, говорит он.

Я не могу точно сказать, что она [прививка] сделает против Omicron, но, скорее всего, будет, по крайней мере, частичная защита, — говорит Шаффер.

А частичная защита всегда лучше, чем ее отсутствие».

Что меня должно больше всего беспокоить в случае с вариантом Omicron?

Распространение вируса, серьезные заболевания и эффективность вакцин работают рука об руку. Поэтому все три фактора вызывают беспокойство, говорит Вен.

Допустим, что-то более передаваемо, но оно не вызывает более серьезных заболеваний, и вакцины против него работают очень хорошо. Это не вызывает особого беспокойства, говорит Вен.

Или, если что-то не очень заразно, но при этом вызывает более тяжелые заболевания, это тоже не так тревожно, потому что это не вытеснит дельту.

Таким образом, именно сочетание этих факторов может сделать этот вариант очень тревожным.

Первый случай омикрон-варианта выявлен в США.

Дамиан Макнамара, магистр медицины

1 декабря 2021 г. — Первый случай заболевания омикрон-вариантом коронавируса в США был подтвержден сегодня официальными лицами в Калифорнии у человека, который недавно путешествовал в Южную Африку. Он или она были полностью вакцинированы против COVID-19 и испытывали только «легкие симптомы, которые сейчас улучшаются», сообщили представители Центра по контролю и профилактике заболеваний.

Пациент, имя которого не было названо в объявлении ЦКЗ о первом в США случае заболевания вариантом Omicron, сделанном в среду, проходит самокарантин.

«Все близкие контакты были опрошены и получили отрицательные результаты», — сказали официальные лица.

Координатор ответных мер Белого дома по COVID-19 Джефф Зиентс повторил, что первый случай не был неожиданным.

«Медицинская команда президентов продолжает считать, что существующие вакцины обеспечивают определенный уровень защиты от тяжелых заболеваний, вызванных вирусом Омикрон, а лица, получившие ревакцинацию, имеют еще более сильную защиту», — говорится в заявлении Зиентса.

«Этот новый вариант — повод для постоянной бдительности, а не для паники», — сказал он. «Мы знаем, что нужно делать, чтобы ограничить распространение COVID: делать прививки, получать стимуляцию и принимать меры общественного здравоохранения, такие как маскировка и дистанцирование».

Омикронный вариант, впервые выявленный в Южной Африке, в последние дни был зарегистрирован в разных странах мира. Гонконг, Великобритания и Германия сообщили об этом варианте, а также Италия и Нидерланды. В выходные в Канаде были выявлены первые случаи заболевания в Северной Америке. В настоящее время вирус обнаружен по меньшей мере в 23 странах, сообщила в среду Всемирная организация здравоохранения.

Энтони Фаучи, доктор медицинских наук, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, заявил в выходные, что этот новейший вариант, скорее всего, уже находится в США, сообщив в программе ABC This Week, что его появление здесь было неизбежным.

Как и предыдущие варианты, этот новый штамм, вероятно, начал циркулировать в США до того, как ученые смогли провести генетические тесты для подтверждения его присутствия.

В пятницу ВОЗ назвала Omicron вариантом, вызывающим озабоченность, хотя еще многое неизвестно о том, насколько хорошо он распространяется, насколько тяжелым может быть заболевание и как он может противостоять вакцинам. Тем временем США ввели запрет на поездки из нескольких стран Южной Африки.

Пока неясно, будет ли Omicron следовать примеру варианта Delta, который был впервые выявлен в США в мае и стал доминирующим штаммом к июлю. Также возможно, что он пойдет по пути, пройденному вариантом Mu. Вариант Mu появился в марте-апреле, вызвав большое беспокойство, но к сентябрю затух, поскольку не смог конкурировать с вариантом Delta.